Содержание
Введение 2
Глава 1. Обзор литературы 5
1.1 Инсульт. Его виды. 5
1.2 Последствия инсульта 9
Глава 2. Профилактика инсульта 14
Заключение 29
Приложение 1 31
Приложение 2 33
Список литературы 35
Выдержка из текста
Актуальность
Инсульт является одной из лидирующих причин заболеваемости и смертности в мире. Существуют большие различия в распространенности, заболеваемости и смертности от инсульта между странами Восточной и Западной Европой [1,20]. Это обусловлено различиями факторов риска с более высоким уровнем артериальной гипертонии и других факторов риска, которые приводят к большему количеству тяжелых инсультов в Восточной Европе. Значимые региональные различия также были обнаружены и в Западной Европе [4,6,7]. По степени распространенности инсульт является наиболее значимой причиной заболеваемости и длительной нетрудоспособности. Он также является второй по распространенности причиной деменции, наиболее частой причиной эпилепсии у взрослых и частой причиной депрессии [2,3,5].
Распространенность инсульта в разных странах составляет от 140 до 500 случаев на 100 тыс. населения. В 2005 г. в мире зарегистрировано 16 млн. первичных случаев инсультов и 5,7 млн. смертей вследствие этого. В перспективе прогнозируют рост случаев инсульта из них летальных: в 2015 г. — до 18 млн. и 6,5 млн., в 2030 г. — до 23 млн. и 7,8 млн соответственно [8,11].
В России до настоящего время отсутствует достоверная статистика заболеваемости инсультом и смертности от него. Так, анализ структуры смертности показал, что среди всех случаев смерти, отнесенных к цереброваскулярной патологии, диагноз инсульта с указанием его характера поставлен всего в 20,6% случаев, недифференцированный диагноз «ОНМК» — в 38,6%; в остальных 40,8% случаев фигурировал неопределенный диагноз: «церебральный атеросклероз» [4,5,10].
За период 2000-2010 гг. количество инсультов в РФ увеличилась в 1,6 раза, а всех цереброваскулярных заболеваний — с 3,4 до 4,5 %. Риск развития инсульта увеличивается с возрастом. Так, в молодом возрасте он возникает у 1 из 30 тыс. человек, в возрасте 75-84 лет — в 1 из 45 человек. Следует отметить, что у лиц в возрасте старше 25 лет заболеваемость и смертность от инсульта повышается в 2 раза с каждым десятилетием. На сегодня доля лиц пенсионного возраста составляет 23-25 % популяции, а согласно прогнозам, в 2025 г. — составлять 30 % и, соответственно, увеличится количество лиц пожилого возраста с возрастозависимой патологией головного мозга [4,5,11,12].
Ежегодно регистрируют более 360 тыс. новых случаев цереброваскулярных заболеваний. Увеличение количества случаев подобной патологией отмечается как за счет инсультов, так и хронических нарушений мозгового кровообращения .
Цереброваскулярные нарушения в 78 % случаев приводят к развитию инвалидности, 46 % больных инсультом умирают в течение 1-го месяца, а с тех, кто выживает, возвращаются к труду — 10 %, у 48 % наблюдаются гемипарезы, которые приводят к инвалидности, в 30 % — развиваются психоорганические синдромы. Инсульт занимает 1-е место среди причин стойкой утраты трудоспособности [1,12,16,17].
Цель данной работы: анализ проблемы возникновения и распространения нарушений мозгового кровообращения, характеристика комплексного подхода к профилактике наиболее распространенной сосудистой катастрофы у лиц трудоспособного возраста-инсульта.
Методы исследования: Методология работы базируется на принципах комплексного исследования научной проблемы. Применены методы сравнительного анализа в исследовании проблемы развития ишемического инсульта, стратификация их риска возникновения, выявлены основные направления профилактики (первичная и вторичная), направленные не только на предотвращение развития данного заболевания, ведущего к стойкой инвалидизации, но и на предотвращение развития повторных эпизодов нарушений мозгового кровообращения.
Список использованной литературы
1. Барашков Н.С. Клинико-экономические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения у больных с артериальной гипертензией^ Автореф. дис. канд. мед. наук. Ульяновск; 2010. 25 с.
2. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г. Успехи и проблемы российской кардиохирургии. Здравоохранение 2012;(3):24-33.
3. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике. Нервные болезни 2004;(1):19– 20.
4. Виноградова Т.Е., Чернявский А.М., Шпрах В.В. и др. Организация центров регистра и профилактики инсульта в Регионах Сибири, Казахстана и Дальнего Востока. X Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М 2003; 454;
5. Гафаров В.В., Козел В.В., Архипенко Н.Г., Войситская А.А., Фейгин В.Л. 10-Летний мониторинг заболеваемости, смертности и летальности при остром инфаркте миокарда и мозговом инсульте. Терапевтический архив 1993; 65: 4: 9—13
6. Добжанский Н.В., Верещагин Н.В., Метелкина Л.П., Процкий С.В., Щипакин В.Л., Джибладзе Д.Н., и др. Реконструктивная хирургия магистральных артерий головы при церебральной ишемии. В кн.: Очерки ангионеврологии. Суслина З.А., ред. Москва: Атмосфера; 2005. 368 с.
7. Левин О.С., Усольцева Н.И., Юнищенко Н.А. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению. Трудный пациент 2007;(8):29–34.
8. Рожкова Т.И. Клинико-эпидемиологический анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным госпитального регистра): Автореф. дис. канд. мед. наук. Ульяновск; 2011. 24 с.
9. Секриеру Е.М., Моравская С.В., Захарова А.Б. Некоторые особенности формирования статистики госпитальной заболеваемости по данным федеральной отчётности. Социальные аспекты здоровья населения 2009; 11(3).
10. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Клинико-эпидемиологические исследования – перспективное направление изучения церебральной патологии (сообщение первое). Анналы неврологии 2009;(3): 4-11.
11. Суслина З.А., Танашян М.М., Домашенко М.А. Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения с позиций доказательной медицины. 2-е изд. Москва: Медицинское информационное агентство; 2009. 224 с.
12. Шток В.Н. Квалификационные тесты по неврологии. Москва: МЕДпресс; 2010. 208 с.
13. Brott TG. Carotid surgery to prevent stroke. Lancet Neuro 2004; 3: 452-453.
14. Dodel RC, Haacke C., Zamzow K., Pawelzik S., Spottke A., Rethfeldt M, et al. Resource Utilization and Costs of Stroke Unit Care in Germany. Value health 2004;2(7):144-152.
15. Epstein D, Mason A, Manca A. The hospital cost of care for stroke in nine European countries. Health Economics 2008 Jan; (17 Suppl. 1):S21–31.
16. Evers SM, Ament AJ, Blaauw G. Economic evaluation in stroke research: A systematic review. Stroke 2000 May;5(31):1046–1053.
17. Feidin VL, Lawes CM, Bennett DA, Anderson CS. Stroke epidemiology: a rewiew of population-based-studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century.Lancet Neurol 2003;(2):43-53.
18. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D. et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N. Engl. J. Med 2008 Sep 25; 359 (13):1317– 29.
19. Knopman DS. Dementia and Cerebrovascular Disease. Mayo Clinic Proceedings 2006 Feb; 81(2):223–230.
20. Kwon S, Hartzema AG, Duncan PW, Min-Lai S. Disability Measures in Stroke: Relationship Among the Barthel Index, the Functional Independence Measure, and the Modified Rankin Scale. Stroke 2004;(35):918-923.
21. Vega T, Zurriaga O, Mauro J, MilagrosGil R, Alamo R, Lozano J, et al. Stroke in Spain: Epidemiologic Incidence and Patterns; A Health Sentinel Network Study. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2009 Jan-Feb;18(1):11-16.
22. Yekhlef F, Decup D, Niclot P, Servan J, Descombes S, Richecoeur J, et al. Medico-economic assessment of the Pontoise Hospital stroke unit. Revue Neurologique 2010 Nov;166(11):901–908.