Роль физической культуры в профилактике и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата: комплексный академический анализ современных подходов и инноваций

Нарушения опорно-двигательного аппарата (ОДА) сегодня стали одной из наиболее значимых проблем мирового здравоохранения, затрагивающей миллиарды людей по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1,71 миллиарда человек страдают от различных патологий костно-мышечной системы. Эти цифры не просто статистика — за ними стоят снижение качества жизни, хронические боли, ограничение подвижности и огромные экономические издержки для систем здравоохранения. В России ситуация не менее остра: за последние пять лет частота заболеваний костно-мышечной системы возросла на 21%, а среди подростков — на целых 47%. Эти данные подчеркивают не только масштабы, но и тревожную тенденцию «омоложения» таких патологий, как остеоартроз и остеохондроз, которые все чаще диагностируются у 30–40-летних. **И что из этого следует?** Это означает, что без системных и превентивных мер, проблема будет усугубляться, требуя всё больших ресурсов для лечения, а качество жизни молодых поколений продолжит снижаться.

В этом контексте физическая культура выступает не просто как элемент здорового образа жизни, но как фундаментальный, научно обоснованный инструмент профилактики, коррекции и реабилитации. Она предлагает комплексный подход к укреплению организма, развитию двигательных функций и формированию устойчивых навыков заботы о собственном здоровье. Цель данной работы – провести всесторонний академический анализ роли физической культуры в предотвращении и исправлении нарушений опорно-двигательного аппарата. Мы углубимся в теоретические основы, этиологические факторы и патогенетические механизмы, рассмотрим актуальную статистику, а также детально изучим современные методические подходы, инновационные технологии и межведомственное взаимодействие, необходимые для эффективного решения этой глобальной проблемы. Представленный материал предназначен для студентов и аспирантов, стремящихся получить глубокие знания в области физической культуры, спортивной медицины и реабилитологии.

Теоретические основы: Анатомия, физиология и ключевые понятия

Чтобы в полной мере оценить роль физической культуры в поддержании здоровья опорно-двигательного аппарата, необходимо прежде всего разобраться в его фундаментальном строении и функциях, а также определить основные понятия, которыми мы будем оперировать. Этот раздел заложит фундамент для дальнейшего, более детального анализа, а также позволит избежать терминологических разночтений.

Опорно-двигательный аппарат: строение и функции

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) представляет собой сложную, но удивительно гармоничную систему, обеспечивающую жизненно важные функции организма. Его можно представить как единый биомеханический комплекс, состоящий из двух взаимосвязанных частей: пассивной и активной.

Пассивная часть ОДА — скелет — это своего рода каркас, состоящий из костей, соединенных суставами и укрепленных связками. Он выполняет несколько ключевых функций:

• Опорная: Поддерживает тело в пространстве, придавая ему определенную форму и устойчивость.
• Защитная: Кости черепа, грудной клетки и таза оберегают внутренние органы от механических повреждений.
• Двигательная: Служит рычагами, которые приводятся в движение мышцами.
• Кроветворная: Красный костный мозг, расположенный внутри некоторых костей, является основным местом образования клеток крови.
• Запасающая (депонирующая): Костная ткань аккумулирует жизненно важные минералы, такие как кальций, фосфор, магний и железо, высвобождая их при необходимости для поддержания гомеостаза.

Скелет человека традиционно делят на:

• Скелет головы (череп), защищающий мозг.
• Скелет туловища (позвоночник и грудная клетка), обеспечивающий гибкость и защиту внутренних органов грудной и брюшной полостей.
• Скелет конечностей, отвечающий за передвижение и манипулятивную деятельность.

Активная часть ОДА — мышцы — это движущая сила системы. Они прикрепляются к костям посредством сухожилий и, сокращаясь, обеспечивают движение в суставах. Мышцы позвоночного столба, подразделяющиеся на дорсальные (спинные) и вентральные (брюшные) группы, играют особую роль. Они отвечают за:

• Разгибание и изгибание: позволяют наклоняться и распрямляться.
• Ротацию: обеспечивают повороты туловища.
• Фиксацию: стабилизируют позвоночный столб, поддерживая правильную осанку.

Особое внимание следует уделить формированию костной массы, которое происходит неравномерно в течение жизни. Наиболее интенсивный период приходится на возраст от 7 до 17 лет, когда закладывается основа будущей прочности скелета. В это время происходят значительные изменения:

• Пубертатный ростовой скачок: Это критический период, приходящийся на 10–14 лет у девочек и 12–16 лет у мальчиков. Именно тогда накапливается около половины всей костной массы взрослого человека. Например, у мальчиков костная масса может увеличиться более чем в два раза с 11 до 17 лет.
• Пик костной минерализации: У девочек этот пик достигается к 14–16 годам, а у мальчиков — к 17–18 годам. Это подчеркивает, насколько важны адекватное питание и физическая активность в детском и подростковом возрасте для формирования крепкого и здорового скелета, способного выдерживать нагрузки на протяжении всей жизни.

Физическая культура и ее роль в поддержании здоровья ОДА

В контексте здоровья опорно-двигательного аппарата, физическая культура выходит за рамки простого набора упражнений. Это комплексное понятие, интегрированное в общую культуру общества. Она представляет собой совокупность ценностей, норм, знаний и практик, разработанных для всестороннего развития человека.

Определим ключевые понятия:

• Физическая культура: Это оптимальная двигательная деятельность, основанная на материальных и духовных ценностях, созданных в обществе для физического совершенствования человека. Её главная цель — гармоничное физическое и интеллектуальное развитие, совершенствование двигательной активности и формирование здорового образа жизни, а также социальная адаптация через физическое воспитание и развитие.
• Физические упражнения: Это систематизированные движения и действия, целенаправленно используемые для развития физических качеств (силы, выносливости, гибкости, ловкости), формирования двигательных умений и навыков, а также для общего укрепления внутренних органов и систем организма.
• Лечебная физическая культура (ЛФК): Это специализированная область медицины и физической культуры, которая применяет активные физические упражнения, пассивные методики (например, массаж) и воспитательный процесс для восстановления здоровья, двигательных функций и трудоспособности пациентов. Она играет ключевую роль в реабилитации после болезней, травм и операций, в том числе связанных с ОДА.
• Профилактика заболеваний ОДА: Это комплекс коллективных и индивидуальных мер, направленных на предупреждение возникновения или устранение причин, вызывающих заболевания опорно-двигательного аппарата. В основе профилактики лежит своевременное выявление рисков и внедрение мер, направленных на их снижение.

Таким образом, физическая культура с её разнообразными формами и методами является не просто инструментом для наращивания мышц или улучшения координации, но и мощным механизмом для укрепления всего опорно-двигательного аппарата, предотвращения его дегенеративных изменений и поддержания высокого качества жизни на всех её этапах.

Этиология, патогенез и статистика нарушений опорно-двигательного аппарата

Понимание этиологических факторов и патогенетических механизмов нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА) является фундаментом для разработки эффективных профилактических и коррекционных программ. Этот раздел посвящен глубокому анализу причин, по которым наш скелет и мышцы подвергаются дегенеративным изменениям, подкрепленному актуальными статистическими данными, демонстрирующими масштабы проблемы.

Распространенные нарушения ОДА: определения и характеристика

Прежде чем углубляться в причины, важно четко определить наиболее распространенные патологии ОДА, с которыми сталкиваются как дети, так и взрослые:

• Сколиоз: Это трёхплоскостная деформация позвоночника, характеризующаяся стойким боковым смещением позвоночника с ротацией (поворотом) позвонков вокруг вертикальной оси. Он может приводить к асимметрии туловища, болям в спине и, в тяжелых случаях, к нарушениям функции внутренних органов.
• Плоскостопие: Изменение формы стопы, при котором наблюдается опущение её продольного и/или поперечного сводов. Это нарушает амортизирующие функции стопы, увеличивая нагрузку на суставы ног и позвоночник, что может способствовать развитию других патологий ОДА.
• Остеохондроз: В российской практике под этим термином понимают дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска и сегментарную нестабильность позвоночного столба. Это хронический процесс, характеризующийся разрушением хрящевой ткани дисков и окружающих позвонков.
• Остеоартроз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующим разрушением суставного хряща, изменением субхондральной кости, синовиальной оболочки и связочного аппарата. Приводит к болям, ограничению подвижности и деформации суставов.
• Остеопороз: Системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышению хрупкости костей и риску переломов даже при минимальной травме.

Этиологические факторы и патогенетические механизмы

Спектр факторов, способствующих развитию нарушений ОДА, чрезвычайно широк и часто включает их комбинацию:

1. Неадекватные физические нагрузки:
   • Большие физические нагрузки без должного восстановления: Профессиональный спорт или тяжелый физический труд без учета восстановительных периодов могут приводить к микротравмам, перегрузке суставов и мышц, ускоряя их износ.
   • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни): Является одним из главных бичей современного общества. Отсутствие регулярной двигательной активности ведет к нарушению обмена веществ в суставных хрящах, их истончению и деградации. Мышцы и связки ослабевают, теряют эластичность, что снижает их способность поддерживать скелет. Кроме того, гиподинамия способствует повышению пористости и хрупкости костной ткани, так как для её укрепления необходимы регулярные осевые нагрузки.
2. Травмы, воспалительные и инфекционные заболевания: Прямые механические повреждения, а также воспалительные процессы (например, артриты) и инфекции могут вызывать деструкцию костной и хрящевой ткани. Особое внимание следует уделить инфекции COVID-19, которая, как показали исследования, оказывает негативное влияние на опорно-двигательную, эндокринную и иммунную системы, повышая риск развития дегенеративно-дистрофических заболеваний костно-мышечной системы даже после выздоровления.
3. Питание и метаболические нарушения:
   • Неполноценное или несбалансированное питание: Дефицит жизненно важных витаминов (особенно D) и микроэлементов (кальций, фосфор, магний) критически влияет на формирование и поддержание плотности костной ткани и эластичности хрящей.
   • Избыточный вес и ожирение: Это один из наиболее разрушительных факторов. Каждый килограмм лишнего веса увеличивает нагрузку на коленные суставы примерно в 4 раза. Увеличение индекса массы тела (ИМТ) всего на одну единицу повышает риск повреждения хрящевой ткани на 11%. Для лиц с ИМТ > 26,4 кг/м² относительный риск развития остеоартроза коленных суставов возрастает в 6,2 раза для одностороннего поражения и в 18 раз для двустороннего, по сравнению с лицами с ИМТ < 23,4 кг/м². При ИМТ > 30 кг/м² риск остеоартроза коленных суставов в четыре раза выше. Более того, у женщин с ИМТ > 29,21 кг/м² риск развития грыжи межпозвонкового диска вдвое выше, чем у женщин с нормальным весом.
   • Недостаточная масса тела и хрупкое телосложение: Как ни парадоксально, но и недостаток веса является фактором риска, особенно для развития остеопороза, так как не обеспечивает достаточной механической стимуляции для поддержания костной плотности.
   • Длительная гипергликемия (высокий уровень сахара в крови): Признана фактором риска развития таких патологий, как синдром «замороженного плеча», болезнь Дюпюитрена, щелкающий палец и синдром запястного канала.
4. Неправильное положение тела и статические нагрузки: Длительное сидение за столом или компьютером в неправильной позе, ношение неудобной обуви (например, на высоком каблуке) создают асимметричные нагрузки на позвоночник и стопы, что может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия и других деформаций.
5. Возрастные и гормональные изменения: С возрастом, особенно в пожилом периоде, и при гормональных перестройках (климакс, менопауза у женщин) значительно повышается риск развития заболеваний ОДА, в первую очередь остеопороза. В России остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше, а остеопения (предшественник остеопороза) — у 43% женщин и 44% мужчин. Распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы стремительно растет: 14% в 50–59 лет, 22% в 60–69 лет, 39% в 70–79 лет и до 70% в возрасте 80 лет и более. Фактически каждая третья женщина в постменопаузальный период сталкивается с проявлениями остеопороза.

Патогенетические механизмы тесно связаны с этиологическими факторами:

• При плоскостопии ухудшаются амортизирующие свойства стоп, что приводит к избыточной нагрузке на вышележащие суставы (коленные, тазобедренные) и позвоночник, повышая риск межпозвоночных грыж.
• Искривления позвоночника (сколиоз, патологические лордозы и кифозы) не только вызывают боли и деформации, но и могут затруднять работу легких и сердца, а также ухудшать кровоснабжение головного мозга, приводя к головным болям и другим неврологическим проблемам.

Статистика распространенности нарушений ОДА

Масштабы проблемы нарушений ОДА в России и в мире весьма внушительны, и тревожные тенденции лишь усиливаются.

Глобальный и национальный контекст:

• По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений опорно-двигательного аппарата.
• В Российской Федерации нарушения костно-мышечной системы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости детского населения. Если в структуре общей заболеваемости у детей 0–14 лет они находятся на 8-м месте, то у подростков 15–17 лет — уже на 4-м месте, что свидетельствует о прогрессировании проблемы с возрастом.
• За последние пять лет частота заболеваний костно-мышечной системы в РФ возросла на 21%, при этом среди детей рост составил 22%, а среди подростков — 47%. Это указывает на системный характер проблемы и недостаточную эффективность существующих профилактических мер.
• В 2007 году было зарегистрировано 1,7 млн детей (0–14 лет) и 0,9 млн подростков (15–17 лет) с заболеваниями ОДА.

Нарушения осанки и деформации позвоночника:

• Особую тревогу вызывает распространенность нарушений осанки среди школьников. По данным научно-исследовательского института физиологии детей и подростков РАН, у 79,8% учащихся с 1 по 10 класс обнаружены нарушения осанки, преимущественно функционального характера.
• Официальная статистика Петербургского детского ортопедического института им. Г.И. Турнера показывает, что у 40% школьников старших классов диагностируется нарушение статики, требующее лечения.
• В целом по России нарушения ОДА выявляются у 60–80% детей и подростков, что делает эту проблему одной из наиболее актуальных в педиатрии и общественном здравоохранении. Число детей с нарушениями осанки и деформацией позвоночника значительно увеличивается в процессе обучения в школе, что указывает на влияние учебного процесса и школьной среды.

«Омоложение» заболеваний ОДА:

• Ранее считавшиеся болезнями пожилых, остеоартроз, остеохондроз и остеопороз «молодеют», и их распространенность неуклонно растет.
  • Остеоартроз: Если ранее он диагностировался преимущественно у лиц старше 60 лет, то сегодня статистика фиксирует случаи заболевания уже у 30–40-летних пациентов.
  • Остеохондроз: Чаще всего диагностируется у людей в возрасте 30–35 лет, но при наличии неблагоприятных факторов может проявляться и раньше. Наблюдается неутешительная тенденция уменьшения возраста пациентов с остеохондрозом.
  • Остеопороз: Также «молодеет» и иногда выявляется у молодых людей без очевидных факторов риска. Частота переломов позвонков у молодых пациентов (до 35 лет) составляет 3 случая на 100 тыс. населения в год, увеличиваясь до 21 случая у лиц в возрасте 30–40 лет.

Плоскостопие:

• Выявляется примерно у каждого второго дошкольника.
• У школьников эта частота составляет около 15%.
• У взрослых распространенность плоскостопия колеблется в диапазоне 15–20%.
• Продольное плоскостопие чаще встречается в возрасте 16–25 лет, поперечное — в 35–50 лет.

Таким образом, представленные данные ярко демонстрируют, что нарушения ОДА являются не только широко распространенной, но и прогрессирующей проблемой, требующей незамедлительного и комплексного вмешательства, где физическая культура играет одну из ключевых ролей.

Виды, формы и методические подходы физической культуры в профилактике и коррекции

Физическая культура, как мощный инструмент формирования и поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата, не ограничивается универсальными рекомендациями; её эффективность кроется в разнообразии форм, видов и методических подходов, позволяющих адресно решать проблемы профилактики и коррекции нарушений ОДА в различных возрастных группах и при разных степенях патологии.

Общие принципы и рекомендации физической активности

Фундаментом здорового опорно-двигательного аппарата является регулярная и адекватная физическая активность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала четкие рекомендации, адаптированные для различных возрастных групп:

Для взрослых (18–64 лет):

• Аэробная активность: Не менее 150–300 минут в неделю умеренной интенсивности или 75–150 минут в неделю интенсивной аэробной активности, или их эквивалентная комбинация. Умеренная интенсивность включает быструю ходьбу, танцы, плавание, садоводство. Интенсивная — бег, быстрая езда на велосипеде, спортивные игры.
• Силовые упражнения: Не менее 2 раз в неделю, направленные на все основные группы мышц. Это могут быть упражнения с собственным весом, гантелями, эспандерами или на тренажерах.

Для детей и подростков (5–17 лет):

• Ежедневная активность: Не менее 60 минут умеренной или высокой интенсивности физической активности ежедневно.
• Интенсивные и укрепляющие занятия: Не менее 3 дней в неделю должны включать интенсивные аэробные упражнения, а также упражнения, укрепляющие мышцы и скелет (например, прыжки, бег, подвижные игры, спортивные секции).

Оптимальная физическая нагрузка индивидуальна, но важна её ежедневность. Например, часовая ходьба в день, дополненная фитнесом или плаванием, может стать отличной основой для поддержания здоровья ОДА. Эффективными мерами профилактики нарушений ОДА являются регулярные занятия спортом, укрепляющим мышцы спины и пресса, включая плавание в разных стилях и танцы, поскольку они способствуют формированию мышечного корсета без избыточных ударных нагрузок.

Лечебная физическая культура (ЛФК) в профилактике и вторичной профилактике

Лечебная физическая культура (ЛФК) — это научно обоснованная система применения физических упражнений с лечебно-профилактической целью. Её принципы гарантируют безопасность и максимальную эффективность:

1. Индивидуальный подход: Программа ЛФК разрабатывается с учетом характера заболевания, его стадии, функционального состояния организма пациента, его возраста, пола и индивидуальных особенностей.
2. Систематичность: Занятия должны проводиться регулярно, без длительных перерывов, чтобы обеспечить накопительный эффект.
3. Постепенное увеличение нагрузок: Нагрузка должна возрастать от простого к сложному, от легкого к тяжелому, чтобы организм адаптировался, а не испытывал стресс.
4. Регулярность и цикличность: Сочетание периодов активной нагрузки с периодами восстановления.
5. Новизна и разнообразие: Изменение упражнений и методик для предотвращения адаптации организма и поддержания мотивации.
6. Дозировка физической нагрузки: Строго контролируется и зависит от характера заболевания, его стадии и функционального состояния пациента.

В ЛФК используются различные средства:

• Лечебная гимнастика: Специально подобранные комплексы упражнений.
• Физические упражнения в водной среде (гидрокинезотерапия): Снижает нагрузку на суставы, облегчает движения.
• Тренировка в ходьбе (терренкур): Дозированные восхождения по пересеченной местности.
• Обучение бытовым навыкам: Восстановление повседневной активности.
• Механотерапия: Упражнения на специальных тренажерах.
• Трудотерапия: Адаптированные трудовые действия.
• Спортивные игры: Для развития координации и выносливости.

Примеры методик для конкретных нарушений:

• При плоскостопии: Рекомендуются комплексы упражнений, выполняемые систематически, в сочетании с контрастными ванночками и массажем/самомассажем.
  • Примеры упражнений:
    • Катание стопами палки или мяча.
    • Захватывание и подъем мелких предметов (карандашей, шариков) пальцами ног.
    • Собирание матерчатого коврика пальцами стоп.
    • Ходьба на носочках, на пятках, на внешней стороне стопы.
    • Ходьба по ребристой поверхности, перекаты с пятки на носок.

    Эти упражнения направлены на укрепление мышц и связок стопы, формирование правильного свода.

  • При остеохондрозе позвоночника: Существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.
    • Направления: Укрепление мышц спины и пресса (формирование «мышечного корсета»), растяжка позвоночника (для увеличения межпозвонкового пространства и улучшения кровоснабжения), дыхательные упражнения (для улучшения общего состояния и снятия мышечных спазмов).

Адаптивная физическая культура (АФК)

Адаптивная физическая культура (АФК) — это особая отрасль физической культуры, ориентированная на людей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) и инвалидов. Её основная цель — максимальное развитие двигательного потенциала, улучшение физического состояния и социальная адаптация. Какой важный нюанс здесь упускается? То, что АФК не просто «приспосабливает» упражнения, но и создаёт среду, где люди с ОВЗ могут достичь самореализации и повысить качество жизни, выходя за рамки только физического восстановления.

АФК включает в себя несколько компонентов:

• Адаптивное физическое воспитание: Формирование необходимых двигательных умений и навыков, развитие физических качеств.
• Адаптивная двигательная рекреация: Организация досуга и отдыха с использованием физической активности.
• Адаптивный спорт: Участие в соревнованиях, развитие спортивных достижений.
• Физическая реабилитация: Восстановление утраченных функций.

Методика АФК имеет существенные отличия от обычной физической культуры, поскольку она обусловлена аномальным развитием физической и психической сферы ребенка с ОВЗ. Она всегда имеет коррекционную направленность, то есть ставит своей целью не просто развитие, а исправление или компенсацию имеющихся нарушений. Например, при нарушениях ОДА у детей АФК может быть направлена на:

• Коррекцию осанки и деформаций позвоночника.
• Укрепление ослабленных мышц и повышение их тонуса.
• Развитие координации движений и равновесия.
• Улучшение психоэмоционального состояния и социальной интеграции.

Таким образом, АФК позволяет адаптировать физическую активность к индивидуальным потребностям людей с ОВЗ, обеспечивая им возможность для полноценного развития и улучшения качества жизни.

Влияние образа жизни, питания и уровня физической активности на состояние ОДА

Здоровье опорно-двигательного аппарата (ОДА) – это результат комплексного взаимодействия множества факторов, среди которых образ жизни, рацион питания и уровень физической активности играют первостепенную роль. Недостаточное внимание к этим аспектам может свести на нет любые коррекционные усилия, тогда как их оптимизация способна стать мощным профилактическим щитом.

Роль питания в здоровье ОДА

Правильное, сбалансированное питание является краеугольным камнем в обеспечении нормальной работы опорно-двигательной системы. Оно не только предотвращает, но и замедляет развитие многих заболеваний костей и суставов.

Ключевые витамины и минералы для ОДА:

• Кальций (Ca): Основной строительный материал для костей и зубов, придающий им прочность.
  • Рекомендуемые суточные нормы:
    • Дети до 3 лет: 700–800 мг.
    • Дети 4–10 лет: 800–1100 мг.
    • Подростки 10–16 лет: 1300 мг.
    • Лица 16–50 лет: 1000 мг.
    • Женщины в постменопаузе или старше 50 лет: 1000–1200 мг.
    • Беременные и кормящие женщины: 1000–1400 мг.
  • Источники: Молочные продукты, твердые сыры, брокколи, шпинат, кунжут, миндаль.
• Витамин D: Жизненно важен для минерализации костей, так как регулирует обмен кальция и фосфора, способствуя их усвоению из кишечника и отложению в костной ткани.
  • Рекомендуемые суточные нормы:
    • Младенцы до 1 года: 400 МЕ.
    • Дети старше 1 года и взрослые 18–50 лет: 600–800 МЕ.
    • Люди старше 50 лет: 800–1000 МЕ.
    • Беременные и кормящие женщины: 800–1200 МЕ.
  • Источники: Образуется в коже под воздействием солнечного света, жирная рыба (лосось, скумбрия), рыбий жир, яичный желток, обогащенные молочные продукты.
• Фосфор (P): Второй по значимости минерал в костях после кальция. Необходим для формирования костной ткани и энергетического обмена.
  • Рекомендуемые суточные нормы:
    • Дети 1–2 года: 600 мг.
    • Дети 3–6 лет: 700 мг.
    • Дети 7–10 лет: 800 мг.
    • Дети 11–17 лет: 900 мг.
    • Взрослые: 700 мг.
  • Источники: Мясо, рыба, птица, орехи, семена, цельнозерновые продукты, бобовые.
• Магний (Mg): Участвует в метаболизме кальция и витамина D, способствует образованию костной ткани и расслаблению мышц.
  • Рекомендуемые суточные нормы:
    • Дети до 1 года: 50 мг.
    • Дети 1–2 года: 80 мг.
    • Дети 3–6 лет: 200 мг.
    • Дети 7–10 лет: 250 мг.
    • Дети 11–14 лет: 300 мг.
    • Подростки 15–17 лет: 400 мг.
    • Взрослые мужчины: 420 мг.
    • Взрослые женщины: 320–420 мг (для женщин старше 30 лет).
    • Беременные и кормящие женщины: 420–450 мг.
  • Источники: Зеленые листовые овощи, орехи, семена, цельнозерновые, бобовые, горький шоколад.
• Сера (S): Важный компонент для образования коллагеновых и эластиновых волокон, входящих в состав хрящевой ткани. Обеспечивает эластичность и прочность соединительной ткани.
  • Источники: Бобовые, яйца, лук, чеснок, все виды капусты.
• Желатин: Является производным коллагена, основного белка соединительной ткани, который делает хрящ прочным и эластичным. Его регулярное употребление может способствовать регенерации хрящевой ткани.
  • Источники: Желе, заливное из рыбы или мяса, холодец.

Негативное влияние избыточного потребления:

• Избыток белка: Высокое потребление белка, особенно животного происхождения, может увеличивать выведение кальция с мочой. Это происходит потому, что метаболизм белка образует кислоты, для нейтрализации которых организм использует бикарбонат кальция из костей, что может приводить к потере костной массы.
• Избыток соли (хлорида натрия): Чрезмерное потребление соли (более 5 грамм в сутки) приводит к усиленному выведению натрия через почки, а вместе с ним и кальция. Каждый грамм соли может способствовать потере 5–10 мг кальция, что со временем снижает плотность костной ткани и увеличивает риск остеопороза.
• Избыток кофеина: Умеренное потребление кофе (1–3 чашки в день) не оказывает существенного негативного влияния. Однако чрезмерное употребление (более 4 чашек кофе или более 400 мг кофеина в сутки) может незначительно увеличивать выведение кальция с мочой (около 6 мг кальция на чашку кофе) и снижать его усвоение. Добавление 1–2 столовых ложек молока в кофе может компенсировать это влияние.

Для поддержания оптимального кислотно-щелочного баланса в организме, что также важно для здоровья костей, необходимо ограничить потребление продуктов, закисляющих внутренние среды организма (мясные, мучные, сладкие, консервированные), и увеличить потребление ощелачивающих продуктов (молочные продукты, свежие овощи и фрукты).

Значение здорового образа жизни

Помимо питания, целый комплекс факторов образа жизни оказывает прямое и косвенное влияние на состояние ОДА:

• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия): Является одним из главных врагов костно-мышечной системы. Отсутствие адекватной физической активности приводит к ослаблению мышц, снижению эластичности связок, нарушению кровоснабжения и питания суставных хрящей. Кости теряют свою плотность, становясь более хрупкими.
• Длительные статические нагрузки: Многочасовое сидение за столом или компьютером, ношение тяжелых сумок на одном плече, неправильная поза при работе или отдыхе создают неравномерную нагрузку на позвоночник и суставы, способствуя развитию сколиоза, остеохондроза и других деформаций.
• Лишний вес: Как уже упоминалось, каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночник, ускоряя изнашивание хрящевой ткани и развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний.
• Нерациональный режим дня и недостаточный сон: Влияют на гормональный фон и процессы восстановления в организме. Ребенку, например, рекомендуется спать не менее 8–10 часов в хорошо проветриваемом помещении. Отдых после обеда также важен для разгрузки позвоночника и восстановления сил.
• Недостаточное пребывание на свежем воздухе: Ограничивает естественную выработку витамина D под воздействием солнечных лучей, что критически важно для усвоения кальция и здоровья костей.
• Развитая мускулатура: Является надежной опорой для скелета. Сильный мышечный корсет укрепляет позвоночный столб, равномерно распределяет нагрузку, разгружает межпозвонковые диски и суставы, предотвращая их повреждения.

Таким образом, целостный подход к образу жизни, включающий сбалансированное питание, достаточную физическую активность, правильный режим сна и отдыха, а также контроль за весом, является необходимым условием для сохранения здоровья опорно-двигательного аппарата на протяжении всей жизни.

Инновационные технологии и средства в физической культуре для профилактики нарушений ОДА

Современная физическая культура и реабилитология не стоят на месте, активно интегрируя передовые технологии для повышения эффективности профилактики и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата. Инновационные подходы позволяют персонализировать тренировочные программы, увеличить мотивацию пациентов и использовать более точные методы воздействия. Этот раздел посвящен обзору таких решений, которые являются значительной «слепой зоной» в традиционных обзорах, хотя их потенциал для улучшения качества жизни огромен.

Современные подходы и методики ЛФК

Традиционная лечебная физическая культура (ЛФК) обогащается новыми методами, основанными на глубоком понимании нейрофизиологии и биомеханики. Одним из ярких примеров является кинезиотерапия с использованием подвесных систем, таких как REDCORD.

• REDCORD (Redcord System): Это комплекс оборудования, состоящий из специальных строп, тросов и подвесных устройств, которые позволяют выполнять упражнения в условиях частичной или полной разгрузки веса.
• Методика NEURAC (NEURomuscular Activation): Разработана на основе системы REDCORD. Её основная цель — нервно-мышечная активация, то есть восстановление оптимальных паттернов движения за счет стимуляции глубоких стабилизирующих мышц и снижения чрезмерного напряжения в поверхностных, перегруженных мышцах. Методика позволяет точно дозировать нагрузку, изолировать отдельные мышцы и корректировать двигательные стереотипы, что особенно важно при сколиозе, остеохондрозе и реабилитации после травм. Она помогает мозгу «переобучиться», заново освоить правильные движения и сформировать крепкий мышечный корсет.

Технологии виртуальной и дополненной реальности (VR/AR)

Виртуальная и дополненная реальность открывают новые горизонты в адаптивной физической культуре (АФК) и спорте.

• VR (Virtual Reality): Создает полностью иммерсивные цифровые миры, где пользователи могут взаимодействовать с виртуальными объектами и средами. В АФК VR-технологии используются для:
  • Создания интерактивных тренировочных сред: Пациенты могут выполнять упражнения в игровом формате, например, управлять аватаром, избегать препятствий или собирать предметы, что значительно повышает мотивацию и вовлеченность.
  • Моделирования безопасных условий: Для отработки сложных движений без риска травм, например, для тренировки ходьбы или равновесия у людей с нарушениями координации.
• AR (Augmented Reality): Накладывает виртуальные объекты на реальный мир через экраны смартфонов, планшетов или специальных очков. В АФК AR-технологии могут быть использованы для:
  • Визуализации правильной техники выполнения упражнений: Пациент видит на экране своего устройства анимированную модель, показывающую, как правильно двигаться, и может корректировать свои де��ствия в реальном времени.
  • Геймификации реабилитации: Элементы игры интегрируются в повседневные движения, делая их более увлекательными.

Инновации в протезировании и адаптивном оборудовании

Прогресс в материаловедении и робототехнике кардинально меняет сферу протезирования и адаптивного оборудования, делая их более функциональными, удобными и естественными.

• Легкие, гибкие и биосовместимые материалы:
  • Полимеры: Полиуретан (для мягких вкладышей и амортизирующих частей), силикон (для покрытий, контактирующих с кожей), полиэтилен высокой плотности (ПЭ-НД) (для несущих частей), поликарбонат (для суставов).
  • Композитные материалы: Стеклопластики и углеродное волокно обеспечивают исключительную легкость, высокую прочность и долговечность, что позволяет создавать протезы и ортезы, не утяжеляющие движения.
  • Металлы: Титановые сплавы используются для каркасов и остеоинтегрируемых имплантатов, обеспечивая прочность, устойчивость к коррозии и биосовместимость.
• Продвинутые механизмы и инновации:
  • Микропроцессорные коленные модули: Эти интеллектуальные протезы оснащены сенсорами и микропроцессорами, которые анализируют походку пользователя в реальном времени и автоматически адаптируют сопротивление коленного сустава, обеспечивая более естественные и безопасные движения.
  • Самопрограммируемые протезы: Способны «учиться» походке пользователя и оптимизировать свои параметры.
  • Остеоинтегрируемые протезы: Титановые штифты имплантируются непосредственно в кость, к которой затем крепится протез. Это обеспечивает более естественное распределение нагрузки, улучшает биомеханику движения, снижает утомляемость и дискомфорт, характерный для традиционных культеприемных гильз.
  • Бионические протезы: Могут включать не только восстановление двигательных функций, но и дополнительные возможности, такие как системы оплаты, дисплеи и GPS-трекеры, интегрируя технологии в повседневную жизнь.

«Носимые» технологии и системы амортизации

«Носимые» технологии и инновационные системы амортизации становятся неотъемлемой частью профилактики и контроля за физической активностью.

• «Носимые» технологии (Wearable Technologies): Фитнес-трекеры, умные браслеты и часы с биосовместимыми материалами, гибкой электроникой и электрохимическими датчиками позволяют отслеживать:
  • Уровень физической активности (количество шагов, пройденное расстояние, сожженные калории).
  • Качество сна.
  • Частоту сердечных сокращений и другие физиологические параметры.

  Эти данные помогают пользователям и специалистам объективно оценивать уровень активности, корректировать тренировки и своевременно выявлять отклонения.

• Инновационные системы амортизации: Разрабатываются для снижения ударной нагрузки на суставы и позвоночник, что особенно важно при занятиях спортом и у лиц с уже имеющимися нарушениями ОДА.
  • Вспененные полимеры и гелевые вставки: Используются в спортивной обуви (например, вспененный полиуретан в технологии Boost, гелевые вставки в технологии Asics Gel) для эффективного поглощения ударной нагрузки при беге и прыжках, защищая суставы.
  • Динамические карбоновые основы и специальные опорные элементы (постинги): Применяются в ортопедических стельках (например, igli). Они поддерживают своды стопы, корректируют их высоту и снижают нагрузку на позвоночник и коленные суставы, обеспечивая правильную биомеханику движения.
  • Конструкция «стелька-расщеп» в протезах стопы: Позволяет использовать естественную подвижность голеностопного сустава и возвращать энергию при движении, делая походку более естественной и менее энергозатратной для пользователя.

Таким образом, инновационные технологии значительно расширяют возможности физической культуры в профилактике и коррекции нарушений ОДА, предлагая более точные, персонализированные и эффективные решения для улучшения здоровья и качества жизни.

Роль педагогического и медицинского персонала в организации и контроле профилактических мероприятий

Эффективность профилактики и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА) средствами физической культуры напрямую зависит от слаженной работы и компетентности широкого круга специалистов. Это не только врачи и тренеры, но и педагоги, психологи, социальные работники, действующие в рамках межведомственного комплексного подхода. Не пора ли задаться вопросом: действительно ли мы используем весь потенциал этих специалистов в полной мере?

Организационно-методическое обеспечение и врачебно-педагогический контроль

Первоочередной задачей является организационно-методическое обеспечение профилактики нарушений ОДА у учащихся в образовательных учреждениях. Это включает разработку и внедрение:

• Учебных программ и планов, интегрирующих профилактические упражнения в ежедневный образовательный процесс.
• Методических рекомендаций для педагогов и родителей.
• Системы контроля и оценки состояния ОДА учащихся.

Центральное место в этом процессе занимает врачебно-педагогический контроль. Он охватывает все формы физического воспитания в школе и включает:

1. Наблюдение за деятельностью педагога: Оценка правильности выполнения упражнений, дозировки нагрузки, соответствия методикам.
2. Наблюдение за деятельностью учащихся: Контроль за техникой выполнения упражнений, реакцией организма на нагрузку, общим состоянием здоровья.
3. Оценка результатов обучения, воспитания, развития и реабилитации: Анализ динамики показателей физического развития, осанки, функционального состояния ОДА.

Функции медицинского персонала

Медицинские работники играют ключевую роль на всех этапах профилактики и коррекции:

• Врачи-ортопеды: Осуществляют первичную и вторичную диагностику нарушений ОДА, определяют степень тяжести, ставят диагноз и разрабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации. Они также консультируют по вопросам выбора видов спорта и физических нагрузок.
• Инструкторы ЛФК (лечебной физической культуры) и реабилитологи: Непосредственно проводят занятия по лечебной гимнастике, гидрокинезотерапии, механотерапии. Они отвечают за правильное дозирование нагрузки, корректность выполнения упражнений и контроль за состоянием пациента во время занятий. Назначение и проведение ЛФК должно осуществляться под их строгим контролем.
• Врачи-гигиенисты: Отвечают за соблюдение санитарного законодательства в школах и других образовательных учреждениях. Это включает контроль за соответствием школьной мебели росту детей, освещенностью классов, организацией режима дня и уроков физкультуры, что напрямую влияет на формирование осанки и профилактику перегрузок ОДА.

Функции педагогического состава

Педагогический состав, находясь в постоянном контакте с детьми, является первым звеном в системе профилактики:

• Учителя физкультуры: Несут основную ответственность за физическое развитие учащихся, организацию и проведение уроков физкультуры. Они должны обладать глубокими знаниями о нарушениях ОДА, методах их профилактики и коррекции, уметь адаптировать упражнения для детей с различными особенностями здоровья.
• Дефектологи, логопеды, педагоги-психологи и социальные педагоги: Работают с детьми, имеющими особые образовательные потребности, в том числе и с нарушениями ОДА. Они способствуют их социальной адаптации, развитию коммуникативных навыков и психоэмоциональной поддержки, что косвенно влияет на физическое состояние.
• Все педагогические работники: Должны пройти специальную подготовку в области коррекционной педагогики для работы с детьми с нарушениями ОДА, чтобы уметь распознавать первые признаки проблем, правильно организовывать рабочее место ребенка, следить за его осанкой и рекомендовать соответствующие упражнения.

Межведомственный комплексный подход и формирование мотивации

Успех профилактических мероприятий по укреплению ОДА средствами физической культуры невозможен без межведомственного комплексного подхода. Он предполагает тесное сотрудничество:

• Образовательных учреждений: Школы, детские сады, спортивные секции.
• Медицинских учреждений: Поликлиники, ортопедические центры, реабилитационные клиники.
• Семьи: Родители должны быть активно вовлечены в процесс, осознавать важность физической активности и правильного питания.

Ключевые аспекты комплексного подхода:

• Качественные профилактические медицинские осмотры: Регулярное обследование детей и подростков для раннего выявления нарушений ОДА.
• Персонализированный подход к занятиям физкультурой: Учет индивидуальных особенностей, уровня физической подготовки и состояния здоровья каждого ребенка.
• Оптимизация эргономики учебных процессов: Обеспечение правильной мебели, достаточного освещения, перерывов для физической активности.
• Обучение гигиене движения: Формирование у детей навыков правильной осанки, подъема тяжестей, сидения и ходьбы.
• Формирование мотивации обучающихся: Важнейший элемент — привить детям любовь к физической культуре и здоровому образу жизни. Это достигается через интересные уроки, игровые формы, личный пример взрослых, а также объяснение значимости здоровья для будущей жизни.

Специалисты всех уровней должны работать в тесном контакте с родителями, способствуя привлечению детей к занятиям физической культурой и спортом, а также пропагандируя здоровый образ жизни как норму в семье.

Заключение

Проведенное исследование убедительно демонстрирует, что нарушения опорно-двигательного аппарата представляют собой глобальную и постоянно прогрессирующую проблему общественного здравоохранения, затрагивающую все возрастные группы — от дошкольников до пожилых людей. Удручающая статистика «омоложения» таких заболеваний, как остеоартроз, остеохондроз и остеопороз, а также высокая распространенность нарушений осанки среди детей и подростков, подчеркивают острую необходимость в систематических и комплексных профилактических и коррекционных мерах. **Что из этого следует?** Очевидно, что без немедленных и координированных действий на всех уровнях общества, бремя этих заболеваний будет только расти, создавая непосильную нагрузку на системы здравоохранения и значительно снижая качество жизни граждан.

В этом контексте физическая культура выступает не просто как один из инструментов, а как центральный, незаменимый элемент стратегии по сохранению и укреплению здоровья ОДА. Мы углубились в анатомо-физиологические основы, детализировали этиологические факторы и патогенетические механизмы, показав, как гиподинамия, неправильное питание, избыточный вес и даже инфекционные заболевания (например, COVID-19) разрушительно воздействуют на костно-мышечную систему.

Анализ видов, форм и методических подходов физической культуры выявил ее огромный потенциал: от общих рекомендаций ВОЗ по физической активности до специализированной лечебной и адаптивной физической культуры. Важно, что эти подходы не являются универсальными, а требуют индивидуализации, систематичности и постепенного увеличения нагрузок. Особенно значимой стала роль питания, где мы детально рассмотрели значение витаминов и минералов, а также негативное влияние избыточного потребления белка, соли и кофеина на костный метаболизм.

Особое внимание было уделено инновационным технологиям, которые преображают сферу профилактики и коррекции. Кинезиотерапия с подвесными системами (REDCORD, NEURAC), технологии виртуальной и дополненной реальности, передовые материалы и механизмы в протезировании (микропроцессорные, остеоинтегрируемые, бионические протезы) и «носимые» технологии с инновационными системами амортизации — все это открывает новые горизонты для более эффективных, персонализированных и мотивирующих программ.

Наконец, мы подчеркнули критически важную роль межведомственного комплексного подхода и скоординированной работы педагогического и медицинского персонала. Только объединенные усилия врачей-ортопедов, инструкторов ЛФК, педагогов-физкультурников, дефектологов, психологов и родителей, подкрепленные качественным организационно-методическим обеспечением и врачебно-педагогическим контролем, могут обеспечить устойчивое формирование мотивации к здоровому образу жизни и эффективную профилактику нарушений ОДА.

В заключение, физическая культура, опираясь на современные научные данные и инновационные технологии, должна быть интегрирована во все сферы жизни общества — от семьи и образовательных учреждений до медицинской реабилитации. Только такой комплексный, научно обоснованный и междисциплинарный подход позволит переломить тревожные тенденции и обеспечить населению крепкий опорно-двигательный аппарат, являющийся основой для активной, полноценной и здоровой жизни.

Список использованной литературы

1. Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). Доступ из СПС «Гарант».
2. Аношкин А.П. Педагогическое проектирование системы и технологии обучения: Учеб. пос. Омск: Изд-во ОмГПУ, 1997. 140 с.
3. Ашмарина Б.А. Теория и методика физического воспитания. М., 2000.
4. Глазырина Л.Д., Овсянкин В.А. Методика физического воспитания детей дошкольного возраста: Пособие для педагогов дошкольных учреждений. М., 1999. 123 с.
5. Гогунов Е.Н., Мартьянов Б.И. Психология физического воспитания и спорта: Учеб. пособие. М., 2000.
6. Данелюк А.Я. Теория интеграции образования. Ростов н/Дону: Изд-во Ростовского педуниверситета, 2000. 440 с.
7. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
8. Зилов В.Г. Физиология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2008.
9. Кенеман А.В. Теория методика физического воспитания детей дошкольного возраста. М., 1978. 272 с.
10. Коновалова Н.Г., Бурчик Л.К. Обследование и коррекция осанки у детей дошкольного возраста: в сб. Физическое воспитание детей дошкольного возраста. Новокузнецк, 1998.
11. Матвеев С.В., Херодинов Б.И. Здоровый ребенок. Физическое воспитание и врачебный контроль. СПб.: Сотис, 1999.
12. Матвеева А.П., Мельникова С.Б. Методика физического воспитания с основами теории. М., 1991.
13. Максимова Н. С. Формирование правильной осанки с помощью применения физических упражнений // Физическая культура дошкольников: сб. трудов всероссийской научно-практической конференции. Волгоград: Изд-во ВГАФК, 2009. С. 209–211.
14. Пенькова И.В., Сулейманов И.И. Профилактика нарушений осанки детей младшего школьного возраста в процессе физического воспитания: Учеб.-метод. пос. Тюмень: Вектор БУК, 2000. 40 с.
15. Пивченко П. Г., Трушель Н. А. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учеб. пособие. Минск: Новое знание, 2014.
16. Сборник статей «Физическое воспитание детей дошкольного возраста», сост. Л.В.Русскова, Л.И.Баканенкова. М., 1982.
17. Уварова З.С., Спирина В.П., Юрко Г. П. Физическое воспитание детей раннего и дошкольного возраста. М., 1963.
18. Холодов Ж.К., Кузнецов B.C. Теория и методика физического воспитания и спорта: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2000. 480 с.
19. Шипицина Л.М., Мамайчук И.И. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004. 24 с.
20. Остеохондроз: симптомы, методы диагностики и лечения остеохондроза. Профилактика остеохондроза. URL: https://www.semeynaya.ru/articles/osteohondroz (дата обращения: 11.10.2025).
21. Что такое сколиоз? Причины, симптомы и методы лечения. URL: https://www.neuroclinic.ru/info/articles/chto-takoe-skolioz/ (дата обращения: 11.10.2025).
22. Сколиоз – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение. URL: https://www.smclinic.ru/diseases/skolioz/ (дата обращения: 11.10.2025).
23. Плоскостопие — симптомы, причины и лечение. URL: https://www.smclinic.ru/diseases/ploskostopie/ (дата обращения: 11.10.2025).
24. Плоскостопие: симптомы, причины, диагностика и лечение. URL: https://energiaz.ru/info/ploskostopie/ (дата обращения: 11.10.2025).
25. Плоскостопие — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения. URL: https://www.invitro.ru/library/diseases/26462/ (дата обращения: 11.10.2025).
26. Анатомия опорно-двигательного аппарата: учебное пособие. URL: https://gomgmu.by/upload/an-oda.pdf (дата обращения: 11.10.2025).
27. Функциональная анатомия опорно-двигательного аппарата: учебное пособие. URL: https://smed.tomsk.ru/files/functional_anatomy_musculoskeletal_system.pdf (дата обращения: 11.10.2025).
28. Современные тенденции болезней костно-мышечной системы среди детского населения Республики Северная Осетия – Алания // Фундаментальные исследования. 2015. № 7-3. С. 449-453. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38756 (дата обращения: 11.10.2025).
29. Средства физической культуры для коррекции опорно-двигательного аппарата студентов. URL: https://www.researchgate.net/publication/304323212_Sredstva_fiziceskoj_kultury_dla_korrekcii_oporno-_dvigatel_nogo_apparata_studentov (дата обращения: 11.10.2025).
30. Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата школьников. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-narusheniy-oporno-dvigatelngo-apparata-shkolnikov (дата обращения: 11.10.2025).
31. Заболевания опорно-двигательного аппарата: причины, симптомы, методы лечения. URL: https://www.mediccity.ru/articles/bolezni-oporno-dvigatelnogo-apparata (дата обращения: 11.10.2025).
32. Механизмы развития патологии опорно-двигательного аппарата после перенесённой инфекции COVID-19. URL: https://ilizarov-journal.com/article/view/282 (дата обращения: 11.10.2025).
33. Инновационные технологии адаптивной физической культуры и спорта в практике работы с детьми с ограниченными возможностями здоровья: методические рекомендации. URL: https://armavir-internat3.ru/wp-content/uploads/2023/12/Innovaczionnyie-tehnologii-adaptivnoj-fizicheskoj-kulturyi-i-sporta-v-praktike-raboty-s-detmi-s-ogranichennyimi-vozmozhnostyami-zdorovya-metodicheskie-rekomendaczii.pdf (дата обращения: 11.10.2025).
34. Глава 6. Роль учителя и его место в первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваемости у детей и подростков. URL: https://studfile.net/preview/1726002/page:3/ (дата обращения: 11.10.2025).
35. ФГОС для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. URL: https://minobr.gov-murman.ru/activities/special_edu/FGOS_NODA.pdf (дата обращения: 11.10.2025).
36. Оценка состояния опорно-двигательного аппарата и постурального баланса у лиц юношеского возраста. URL: https://www.smj.nsu.ru/articles/2022/1/22/dolich.pdf (дата обращения: 11.10.2025).