Почти две пятых всех детей, обращающихся к педиатру, страдают психосоматическими расстройствами. Этот ошеломляющий факт не просто подчеркивает распространенность проблемы, но и бьет тревогу, указывая на критическую необходимость глубокого понимания взаимосвязи между формированием психики ребенка в раннем онтогенезе и развитием телесных недугов. Курсовая работа, посвященная психическим особенностям и психосоматическим расстройствам в периоды новорожденности, младенчества и раннего детства, является не просто академическим упражнением, а настоящим погружением в истоки здоровья и нездоровья, благополучия и уязвимости человека, что делает ее особенно значимой для будущих специалистов.
Введение
На самых ранних этапах жизни, когда формируются основы личности и взаимодействия с миром, ребенок оказывается особенно восприимчив к различным воздействиям. Психосоматические расстройства (ПСР) у детей раннего возраста – это не просто набор симптомов, а сложное переплетение физиологических, психологических и социальных факторов, оказывающее глубокое и зачастую долгосрочное влияние на его дальнейшее развитие. Актуальность темы обусловлена не только высокой распространенностью этих состояний среди детского населения, но и сложностью их диагностики и лечения, что часто приводит к хронизации и усугублению проблем. Понимание динамики психического развития в критические периоды новорожденности, младенчества и раннего детства, а также факторов, способствующих возникновению ПСР, становится краеугольным камнем для эффективной профилактики и своевременной коррекции, ведь каждый нерешенный вопрос сегодня может обернуться серьезными проблемами завтра.
Цель данной курсовой работы – разработка комплексного методологического плана, который позволит всесторонне изучить психические особенности развития детей в периоды новорожденности, младенчества и раннего детства, а также проанализировать их взаимосвязь с этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями и факторами риска психосоматических расстройств, предложив адекватные подходы к их диагностике, профилактике и коррекции.
Задачи курсовой работы:
- Определить ключевые понятия и возрастную периодизацию раннего детства.
- Раскрыть теоретические основы психического развития и психосоматических расстройств.
- Детализировать особенности психического развития на каждом этапе раннего онтогенеза.
- Систематизировать виды, клинические проявления и статистические данные о ПСР.
- Идентифицировать основные факторы риска возникновения психосоматических расстройств.
- Проанализировать взаимосвязь психического развития и рисков ПСР.
- Обосновать принципы диагностики, профилактики и коррекции ПСР у детей раннего возраста.
Предлагаемая структура работы включает введение, теоретические основы, детализацию психического развития по периодам, анализ видов и факторов риска ПСР, исследование их взаимосвязи, подходы к диагностике, профилактике и коррекции, а также заключение, список литературы и приложения.
Объект исследования: Психическое развитие детей в периоды новорожденности, младенчества и раннего детства.
Предмет исследования: Взаимосвязь психических особенностей развития и возникновения психосоматических расстройств в указанные периоды.
Методология работы с источниками
Для обеспечения академической глубины и достоверности курсовой работы критически важен строгий отбор и анализ источников.
Критерии отбора авторитетных источников:
- Научные статьи: Приоритет отдается рецензируемым психологическим, медицинским и педиатрическим журналам, таким как «Вопросы психологии», «Психологический журнал», «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова», «Педиатрия» и их зарубежным аналогам. Важно обращать внимание на импакт-фактор журнала и цитируемость статьи.
- Монографии и учебники: Следует использовать работы признанных ученых и классиков возрастной, детской и медицинской психологии, психосоматики, педиатрии. Особое внимание стоит уделить трудам Л.С. Выготского, Д.Б. Эльконина, Л.И. Божович, Д.Н. Исаева, Ф. Александера. Издательства должны быть авторитетными (например, издательства ведущих университетов или научные издательства).
- Диссертации и авторефераты: Эти работы содержат глубокий анализ проблемы, обзор литературы и результаты оригинальных исследований, что является ценным источником.
- Официальные публикации: Отчеты и рекомендации профессиональных психологических и медицинских ассоциаций.
Критерии исключения ненадежных источников:
- Популярные блоги, форумы и неспециализированные сайты: Если нет четкого указания на автора, его научную степень, рецензирование материала или ссылок на первоисточники.
- Публикации в СМИ: За исключением тех случаев, когда они ссылаются на конкретные научные исследования или экспертные мнения признанных специалистов.
- Материалы, основанные на субъективных мнениях: Личный опыт или непроверенные гипотезы без научного обоснования.
- Устаревшие или недостоверные данные: Источники, не ссылающиеся на актуальные исследования или содержащие информацию, противоречащую современным научным представлениям (при этом классические работы, не потерявшие своей научной ценности, являются исключением).
При работе с каждым источником необходимо критически оценивать его содержание, сопоставлять данные из разных источников и выявлять возможные противоречия или неточности. Только такой подход обеспечит высокую научную ценность и достоверность курсовой работы.
Теоретические основы изучения психического развития и психосоматических расстройств в раннем онтогенезе
Изучение психического развития и психосоматических нарушений в раннем детстве требует глубокого погружения в междисциплинарные теоретические концепции. От понимания базовых терминов до осмысления сложнейших диадических взаимодействий – каждый аспект вносит свой вклад в общую картину.
Понятие «психосоматическое расстройство» и возрастная периодизация
Чтобы разобраться в тонкостях психосоматических расстройств у детей, необходимо прежде всего четко определить ключевые понятия.
Психические особенности – это индивидуальные, качественно своеобразные проявления психической деятельности ребенка, формирующиеся в процессе онтогенеза под влиянием биологических, социальных и культурных факторов. Они включают в себя познавательные процессы (восприятие, внимание, память, мышление, речь), эмоционально-волевую сферу, а также индивидуальные, социальные и поведенческие характеристики.
Психосоматические расстройства (ПСР) представляют собой группу заболеваний, при которых нарушения функций органов и систем организма обусловлены психогенными факторами. Как метко заметил В.Д. Тополянский (1986), ПСР — это «функциональные расстройства внутренних органов, представляющие собой клиническое отражение общей психовегетативной неустойчивости индивида». В свою очередь, Б. Любан-Плоцца с соавторами (1996) предложили дифференцировать психосоматические реакции, возникающие при остром стрессе (например, головокружение, тахикардия, отсутствие аппетита), и собственно психосоматические заболевания, имеющие более стойкий характер. В целом, термин «психосоматика» охватывает как группу расстройств с телесно-органными дисфункциями и психопатологическими проявлениями, так и методологический подход к исследованию комплексной взаимосвязи психических и соматических сдвигов. Недостаточная эффективность симптоматического лечения ПСР подтверждает эту необходимость.
Для анализа развития ребенка и возникновения ПСР принципиально важна возрастная периодизация. Различают психологическую и физиологическую периодизацию.
Возрастная периодизация раннего детства:
| Период | Психологическая периодизация | Физиологическая периодизация |
|---|---|---|
| Новорожденность | От рождения до 1,5–2 месяцев | С 1 по 10 день |
| Младенчество | От 1,5–2 месяцев до 1 года | С 11 дня до 1 года (грудной возраст) |
| Раннее детство | От 1 года до 3 лет | От 1 года до 3 лет (ранний возраст) |
Эта таблица наглядно демонстрирует, что, хотя существуют небольшие расхождения, общая канва развития совпадает, что позволяет создать единую систему координат для изучения психических особенностей и потенциальных патологий.
Теоретические подходы к психическому развитию ребенка в раннем онтогенезе
Психическое развитие ребенка – это не спонтанный процесс, а сложная система, подчиняющаяся определенным законам. Классические работы отечественных психологов заложили фундамент для понимания этих закономерностей.
Л.С. Выготский, А.В. Запорожец, А.Р. Лурия, Д.Б. Эльконин, М.И. Лисина – эти имена составляют золотой фонд возрастной и детской психологии. Их труды единодушно подчеркивают, что развитие психики ребенка с самого начала является социальным процессом. Это означает, что становление всех психических функций и качеств происходит не изолированно, а в контексте активной деятельности самого ребенка, которая, в свою очередь, опосредована отношениями ребенка и взрослого. Взрослый выступает не просто как источник удовлетворения потребностей, но как проводник в мир культуры, носитель социальных норм и образец для подражания. Из этого следует, что качество взаимодействия с взрослым напрямую определяет потенциал психического развития ребенка.
Критерием для выделения каждого возрастного этапа, согласно этим концепциям, является основное и центральное новообразование – качественно новый тип психического свойства или деятельности, возникающий на данном этапе и определяющий его уникальность.
Социальная ситуация развития по Л.С. Выготскому: Одной из ключевых идей Выготского является концепция «социальной ситуации развития» – это уникальное, специфическое для данного возраста отношение между ребенком и окружающей его действительностью, прежде всего социальной. Для младенчества Выготский вводит понятие «МЫ». Это означает, что жизнь и поведение ребенка в этот период неразрывно связаны со взрослым, его действия и переживания реализуются или опосредуются в сотрудничестве со взрослым. Ребенок и взрослый образуют единую, неразделимую систему. Например, когда младенец тянется к игрушке, его стремление может быть реализовано только через помощь взрослого, который подаст ему эту игрушку. Такое слияние («МЫ») является не только базовой формой существования, но и мощным механизмом развития.
Основные теории этиологии и патогенеза психосоматических расстройств у детей
Понимание этиологии (причин) и патогенеза (механизмов развития) психосоматических расстройств у детей невозможно без междисциплинарного подхода.
Психосоматика с позиций взаимодействия индивида с социальной средой: Современная психосоматика отходит от упрощенных моделей, рассматривая патогенез соматических расстройств как результат сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. В контексте детского возраста, это взаимодействие особенно ярко проявляется через призму социальной среды, в которой растет ребенок. Развитие ребенка подчиняется эпигенетическим закономерностям, согласно которым процесс развития – это не просто реализация генетического кода, а динамичное взаимодействие организма со средой. Генетически заданный диапазон возможностей реализуется только в соответствующих условиях. Таким образом, психосоматические расстройства часто являются продуктом нарушений психического развития, возникающих во внутриутробном, младенческом и раннем детском возрасте, когда закладываются базовые механизмы адаптации и реагирования на стресс. Это подчеркивает необходимость комплексного подхода к изучению и профилактике ПСР.
Диадический подход («мать-дитя»): В основе изучения нарушений психического и физического развития ребенка, а также их связи с особенностями взаимодействия с матерью, лежит диадический подход – рассмотрение системы «мать-дитя» как неразрывного единства. Эта система является первичной социальной матрицей, в которой формируются базовые паттерны поведения, эмоционального реагирования и привязанности. На развитие психосоматических расстройств прежде всего влияют ранние детско-материнские отношения, начиная с периода беременности. Желательность/нежелательность беременности, отношение матери к будущему ребенку, ее идентификация с образом матери – все эти факторы формируют эмоциональный фон, который прямо или косвенно воздействует на развивающийся плод, а затем и на новорожденного. Здесь важно понимать, что любое нарушение в этой диаде может стать причиной долгосрочных проблем для ребенка, ведь именно мать является его первым и самым важным посредником с миром.
Этапы взаимодействия матери и ребенка: Взаимоотношения матери и ребенка – это динамичный процесс, протекающий на разных уровнях, роль и соотношение которых меняются по мере онтогенеза. Можно выделить следующие этапы:
- Физиологическое взаимодействие: Начинается в пренатальный период, когда связь матери и плода осуществляется преимущественно на соматическом уровне – обмен веществами, регуляция гормонального фона, реакция на внешние раздражители.
- Психофизиологическое взаимодействие: Развивается с середины пренатального периода и продолжается до конца новорожденности. В этот период к физиологическим аспектам добавляются и первичные психоэмоциональные реакции. Например, плод может реагировать на голос матери, а новорожденный – на ее прикосновения и запах. На этом этапе психосоматические проявления у ребенка тесно связаны с его общим психофизиологическим состоянием.
- Разделение физиологического и психического уровней: Происходит в младенчестве и раннем возрасте. По мере созревания нервной системы и формирования более сложных психических функций, психический и физиологический аспекты начинают дифференцироваться, хотя и остаются взаимосвязанными. Ребенок начинает осознанно реагировать на эмоциональное состояние матери, а его телесные реакции могут приобретать символическое значение.
- Взаимодействие на психическом уровне: Преобладает после трех лет, когда ребенок активно осваивает речь, формирует самосознание и способен к более сложным формам эмоционального и когнитивного взаимодействия. На этом этапе психосоматические реакции становятся более сложными и могут быть связаны с внутренними конфликтами или социальными стрессами.
Изучение этих этапов помогает понять, как нарушения на любом из них могут стать благодатной почвой для развития психосоматических расстройств, поскольку именно в раннем онтогенезе закладываются механизмы регуляции стресса, формирования привязанности и адаптации к окружающему миру. Актуальность исследований детской психосоматики подтверждается также данными клинико-психопатологических, экспериментально-психологических и иммунологических исследований, которые все чаще обсуждают психосоматические аспекты психопатологии у детей раннего возраста.
Психическое развитие в периоды новорожденности, младенчества и раннего детства
Каждый этап раннего онтогенеза — это не просто смена цифр в возрасте, а настоящий калейдоскоп преобразований, когда закладываются фундаментальные основы личности. Детализация этих процессов позволяет понять, какие именно психические новообразования формируются и как их нарушения могут стать почвой для психосоматических расстройств.
Психические особенности периода новорожденности (от рождения до 1,5–2 месяцев)
Период новорожденности, хотя и краток (от рождения до 1,5–2 месяцев по психологической периодизации или с 1 по 10 день по физиологической), является временем колоссальных изменений. Это настоящий кризисный период развития, обусловленный как внутренними, так и внешними факторами. Внутренняя перестройка психофизиологического уровня, связанная с началом самостоятельной работы всех систем организма, и внешняя – кардинальная смена жидкостной среды на воздушную – требуют от малыша максимальной адаптации.
Основная задача этого периода — приспособление к внеутробной жизни. Оно осуществляется благодаря наследственно закрепленным рефлексам: сосательному, хватательному, поисковому и другим, которые обеспечивают выживание. Эти рефлексы, казалось бы, чисто физиологические, на самом деле являются первым мостиком между биологией и психикой. К концу первого месяца жизни, на фоне этих безусловных рефлексов, начинают появляться первые условные рефлексы. Например, ребенок начинает реагировать на позу кормления, проявляя опережающие реакции, что свидетельствует о формировании элементарных связей между сти��улами и реакциями.
Важнейшим психологическим новообразованием этого кризисного периода является возникновение ответной реакции ребенка — улыбки на обращение матери (близкого взрослого), известной как «комплекс оживления». Этот комплекс, проявляющийся в улыбке, двигательном оживлении, вокализациях, является первым осознанным социальным ответом ребенка, знаменующим начало активного эмоционального общения и формирование привязанности. Он демонстрирует переход от чисто рефлекторных реакций к целенаправленному социальному взаимодействию, что критически важно для дальнейшего психического развития.
Психическое развитие в младенческом возрасте (от 1,5–2 месяцев до 1 года)
Младенчество, охватывающее период с двух месяцев до года, по праву считается этапом наиболее бурного развития. В этот год ребенок проходит путь от беспомощного существа до активного исследователя мира.
Один из первых и наиболее заметных аспектов – интенсивное развитие двигательной сферы. Происходит формирование общей и мелкой моторики: от неуклюжих движений новорожденного до уверенного ползания, сидения, а затем и первых шагов. Нормализуется координация движений, совершенствуется механизм мышечного тонуса. Параллельно с этим активно развиваются зрение и слух. Ребенок начинает фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, различать лица, локализовать источник звука, реагировать на речь. Психическое развитие в этот период поистине многоканально: одновременно формируются индивидуальные особенности темперамента и характера, социальные навыки (например, игра в «ку-ку»), а также поведенческие паттерны. Непосредственно-эмоциональное общение со взрослым, создавая у ребенка радостное настроение и повышая его активность, становится мощной основой для развития всех остальных сфер: движений, восприятия, мышления и речи.
Ведущая деятельность в младенчестве претерпевает изменения:
- В первой половине младенчества (до 6 месяцев) доминирует эмоциональное общение со взрослым. Для ребенка крайне важно ощущение близости, тепла, эмоционального отклика. Базовой потребностью в этот период является чувство защищенности, удовлетворение которой формирует базовое доверие к миру.
- Во второй половине младенчества (после 6 месяцев) ведущей деятельностью становятся манипуляции с предметами. Ребенок начинает активно исследовать окружающий мир через действия с игрушками: стучит, бросает, перекладывает, разбирает. Эти манипуляции являются предшественниками предметной деятельности и способствуют развитию познавательных процессов.
Развитие памяти, мыслительной функции и речи:
- Память: Уже с 3-4 месяцев появляется узнавание зрительных и слуховых стимулов. Ребенок узнает лицо и голос матери, знакомые предметы, связанные с кормлением. К концу первого года жизни объектом запоминания все чаще становятся словесные стимулы, формируется ассоциативная память – способность связывать слово с конкретным объектом или действием.
- Мыслительная функция: На основе функций восприятия и действия развиваются первоначальные формы наглядно-действенного мышления. Мыслительная функция проявляется в преднамеренном достижении целей: ребенок учится обходить препятствия, использовать предметы как орудия. К 8-10 месяцам малыш может решать простые пространственные задачи, например, достать игрушку, потянув за лежащую на ней пеленку.
- Речь: К концу первого года жизни и в начале второго дети произносят свои первые осознанные слова. В возрасте 9–12 месяцев обычно появляются простые слова, такие как «мама», «папа», «дай». Годовалый малыш в среднем произносит около 10 слов, но понимает гораздо больше, может указывать на называемые взрослыми предметы.
Кризис 1 года является переходным периодом между младенчеством и ранним детством. Он характеризуется освоением речевого действия, всплеском самостоятельности и аффективных реакций по типу эмоционального взрыва. Главное приобретение этого кризиса, по Выготскому, – автономная речь. Ребенок, стремясь к самостоятельности, начинает активно использовать слова, даже если они еще не соответствуют общепринятым нормам («би-би» вместо машина). Это проявление его воли и желания влиять на окружающий мир.
К концу младенчества ребенок из беспомощного малыша превращается в самостоятельного исследователя, осваивает способность ходить и произносит первые осознанные слова, открывая для себя новые горизонты познания и взаимодействия.
Психическое развитие в раннем детстве (от 1 года до 3 лет)
Раннее детство, или ранний возраст (от 1 года до 3 лет), – это период бурного становления личности. Ребенок начинает психологическое отделение от матери, осознавая себя как отдельного субъекта. Происходит интенсивное развитие всех психических функций и появление зачатков самосознания.
Развитие познавательных процессов:
- Восприятие: В раннем возрасте главная роль среди всех психических процессов отведена восприятию. Оно определяет функционирование и развитие всех познавательных процессов. Развитие восприятия включает перцептивные действия (например, соотнесение форм, цветов), сенсорные эталоны (возникновение эталонов ощущений: звуковых, световых, вкусовых, тактильных, обонятельных) и действия соотнесения (способность сравнивать предметы по признакам).
- Внимание: Развивается при освоении ходьбы, предметной деятельности и речи. От 1 года до 2 лет внимание ребенка фиксированное, он с трудом переключается с одного объекта на другой. От 2 до 3 лет оно становится более гибким, но все еще остается одноканальным, что означает трудности в одновременном удержании нескольких объектов внимания.
- Память: К двум годам у ребенка развивается оперативная память, что позволяет ему удерживать в уме инструкции и последовательности действий.
Активное овладение активной речью: Речь становится важнейшим средством общения и мышления.
| Возраст | Словарный запас (ориентировочно) | Особенности речи |
|---|---|---|
| 1,5 года | 30–40 слов | Часто использует жесты и мимику вместо слов. |
| 2 года | 200–300 слов | Начинает строить простые предложения из двух-трех слов («мама, дай», «хочу пить»). Усваивает звуки п, б, м, ф, в, т, д, н, к, г, х. Свистящие, шипящие и сонорные звуки могут пропускаться или заменяться. |
| 3 года | 500–1000 слов | Использует предложения из пяти-восьми слов, овладевает множественным числом существительных и глаголов. Речь становится более связной и грамматически оформленной. |
Ведущая деятельность в раннем возрасте — предметная деятельность. В ней развиваются все основные психические процессы и новые виды деятельности:
- Процессуальная игра: Ребенок активно имитирует действия взрослых, повторяя их, что является основой для развития сюжетно-ролевой игры.
- Целенаправленность: Действия ребенка становятся более осознанными и направленными на достижение конкретного результата.
- Самостоятельность: Ребенок стремится к выполнению действий без помощи взрослых.
- Творческие способности: Проявляются в вариативности использования предметов, создании новых комбинаций.
Кризис 3 лет – это яркое проявление формирующегося самосознания. Он характеризуется окончательным формированием чувства своего «Я» и сопровождается такими поведенческими проявлениями, как упрямство, капризность и стремление к самостоятельности («Я сам!», «Не хочу!»). Этот кризис, при всей своей внешней «неудобности», является необходимым этапом в становлении автономной личности.
Психическое развитие детей раннего возраста успешно изучалось в работах выдающихся ученых, таких как Л.С. Выготский, А.В. Запорожец, А.Р. Лурия, Д.Б. Эльконин, М.И. Лисина и многих других, чьи исследования продолжают служить основой для понимания этого сложного и увлекательного периода жизни.
Виды, клинические проявления и факторы риска психосоматических расстройств у детей раннего возраста
Психосоматические расстройства у детей – тема, вызывающая оживленные дискуссии в научном сообществе. Отсутствие единой классификации и подходов к диагностике создает определенные трудности, однако это не умаляет значимости проблемы.
Классификация и клинические проявления психосоматических расстройств
В сфере детской психосоматики наблюдается отсутствие единого мнения исследователей в вопросах диагностики и классификации ПСР. Это связано с многофакторным генезом, гетерогенностью проявлений и сложностью дифференциальной диагностики.
Однако существуют классификации, которые помогают систематизировать проблему. Одной из наиболее детализированных является классификация ПСР у детей, предложенная Ю.Ф. Антроповым (2002). Она учитывает множество аспектов:
- По локализации (анатомо-функциональный принцип): Расстройства могут проявляться в различных системах организма. Например, нарушения желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой и т.д.
- По качественным и количественным особенностям патологических проявлений:
- Психосоматические реакции: Острые, кратковременные ответы на стресс (например, головная боль перед экзаменом).
- Психосоматические состояния: Более стойкие, но обратимые нарушения (например, хронические боли в животе без органической причины).
- Психосоматические заболевания: Развитие органических изменений в органах и системах на фоне длительного психогенного воздействия (например, бронхиальная астма, язвенная болезнь).
- По распространенности:
- Моносистемные: Поражение одной системы органов (например, только гастроинтестинальные нарушения).
- Полисистемные: Вовлечение нескольких систем (например, сочетание проблем с ЖКТ и кожных проявлений).
- По степени клинической выраженности депрессивных проявлений:
- Субдепрессия
- Скрытая депрессия
- Средневыраженная депрессия
- Выраженная депрессия
- По генезу депрессивных нарушений:
- Эндогенная (внутренние биологические причины)
- Психогенная (связанная с психическими травмами)
- Резидуально-органическая (связанная с остаточными органическими поражениями ЦНС)
- По качественным особенностям (синдромальной структуре):
- Астеническая
- Тревожная
- Тоскливая
- Смешанная
Особое внимание Ю.Ф. Антропов (2002) уделяет концепции, согласно которой все психосоматические расстройства у детей протекают на фоне аффективных депрессивных расстройств. Это означает, что в основе телесных страданий часто лежит скрытая или явная депрессия, которая требует обязательной диагностики и коррекции.
Среди младенцев и детей раннего детского возраста преобладают нарушения гастроинтестинальной системы (ЖКТ). Это могут быть функциональные расстройства пищеварения, срыгивания, колики, запоры или диареи, которые не имеют под собой явной органической причины, но тесно связаны с эмоциональным состоянием ребенка и его взаимодействием с матерью.
Статистические данные о распространенности ПСР
Масштабы проблемы психосоматических расстройств у детей действительно впечатляют. Среди детского населения ПСР широко распространены. Актуальность исследований детской и подростковой психосоматики обусловлена значительным ростом числа этих расстройств, которые по уровню распространенности являются преобладающими среди общего количества неинфекционных заболеваний в этих возрастных группах.
В России встречаемость психосоматических заболеваний в детском и подростковом возрасте составляет от 30 до 68% от числа всех детей и подростков, обращающихся в детские поликлиники. Это свидетельствует о том, что почти каждый второй ребенок, пришедший на прием к педиатру, может иметь психосоматические проявления. По данным некоторых исследователей, ПСР занимают от 10 до 40% из числа обращающихся за медицинской помощью детей и подростков.
Исследования С.Р. Болдырева (цит. по Исаеву Д.Н., 2000), проведенные на 403 детях в стационаре, показали, что 80,9% из них обнаруживали нервно-психические расстройства, причем 40% психогений были причиной заболеваний или утяжеляли их течение. Более того, по сведениям из того же источника, 2/5 всех обратившихся к педиатру детей страдают ПСР.
Однако, несмотря на такую высокую повторяемость психосоматических расстройств из года в год, педиатры редко ставят такой диагноз. Это объясняется слабой информированностью специалистов в области детской психосоматики и отсутствием унифицированных подходов к классификации и диагностике. Данная проблема подчеркивает острую необходимость междисциплинарного образования и сотрудничества между педиатрами, психологами и психиатрами.
Факторы риска возникновения и развития психосоматических расстройств
Развитие психосоматических расстройств – это многофакторный процесс, где каждый элемент может сыграть решающую роль.
Систематизация факторов риска:
- Генетические факторы:
- Наследственная отягощенность психическими заболеваниями и психосоматическими расстройствами у близких родственников. Генетическая предрасположенность может выражаться в более высокой уязвимости нервной системы к стрессу.
- Церебрально-органические факторы:
- Патология беременности и родов: Внутриутробная гипоксия, травмы при родах, инфекции в перинатальный период могут приводить к минимальным мозговым дисфункциям, которые снижают адаптационные возможности нервной системы ребенка.
- Нарушения вскармливания: Хронические проблемы с питанием, особенно в младенческом возрасте, могут быть как следствием ПСР, так и фактором, усугубляющим их развитие, создавая хронический стресс.
- Нарушения психомоторного развития: Задержка в формировании двигательных навыков, речи, когнитивных функций может быть как симптомом ПСР, так и фактором риска, влияющим на самооценку и адаптацию ребенка.
- Психосоциальные факторы:
- Родительская депривация: Недостаток эмоционального тепла, внимания, заботы со стороны родителей. Это может быть как физическая (отсутствие родителя), так и эмоциональная (эмоционально холодный родитель).
- Личностные особенности родителей и больных: Тревожные, депрессивные, ригидные черты личности у родителей могут создавать неблагоприятный микроклимат в семье. У детей с определенными личностными особенностями (например, повышенная тревожность, перфекционизм) также выше риск развития ПСР.
- Характер родов: Считается, что характер родов влияет на последующую социализацию ребенка и его способность к развитию волевых процессов.
- Кесарево сечение: Некоторые исследования указывают, что кесарево сечение может обусловливать психосоматический дизонтогенез через повышенный уровень невротичности и тревожности ребенка. Это объясняется отсутствием «прохождения» родового стресса, который в норме запускает адаптационные механизмы.
- Низкий уровень безусловного принятия ребенка, стремления к телесному контакту, умения оказывать эмоциональную поддержку и воздействовать на его состояние со стороны матери – эти факторы выступают ключевыми в формировании психосоматических расстройств. Эмоциональная связь «мать-дитя» является фундаментом для развития ребенка.
- Макросоциальные факторы в дошкольном образовании:
- Дисфункциональные коммуникации воспитателей с ребенком: Недостаток внимания, критика, отсутствие эмоционального контакта могут создавать хронический стресс для ребенка.
- Раннее начало обучения с использованием неадаптивных технологий: Излишняя нагрузка, несоответствие методов обучения возрастным особенностям ребенка могут вызывать переутомление и психосоматические реакции.
- Стрессовая тактика педагогических воздействий: Постоянная угроза стресса, негативные реакции педагога, отсутствие похвалы и поддержки – все это является мощным фактором риска психосоматических расстройств у детей.
Все эти факторы, действуя в комплексе, могут формировать у ребенка повышенную уязвимость к стрессу, нарушать формирование механизмов саморегуляции и адаптации, что в конечном итоге приводит к развитию телесных проявлений психологических проблем.
Взаимосвязь психического развития и рисков психосоматических расстройств
Понимание того, как психическое развитие ребенка переплетается с вероятностью возникновения психосоматических расстройств, является ключевым для ранней диагностики и эффективного вмешательства. Это не просто параллельные процессы, а взаимовлияющие системы, где каждое нарушение может иметь каскадные последствия.
Каждый возрастной период как предпосылка для ПСР
Каждый возрастной период в раннем онтогенезе (новорожденность, младенчество, раннее детство) имеет свои уникальные особенности и задачи развития. Недостаточное или искаженное прохождение этих этапов, а также неудовлетворение ведущих потребностей, могут стать фоном для развития психосоматических расстройств. Например, в период новорожденности критически важна адаптация к внеутробной жизни; если она нарушается, это может привести к хроническому стрессу. В младенчестве базовой потребностью является чувство защищенности, и если оно не удовлетворяется из-за нарушенных детско-материнских отношений, это может проявляться в нарушениях ЖКТ. В раннем детстве формируется автономия и самосознание, и если эти процессы подавляются, это может выражаться в виде соматических жалоб. Таким образом, любое «уязвимое место» в психическом развитии может стать точкой входа для психосоматических проблем.
Личность ребенка и преодоление соматических расстройств
Не только внешние факторы и особенности развития влияют на ПСР, но и сама личность ребенка или подростка оказывает большое влияние на возникновение и преодоление соматических расстройств. Индивидуальные особенности темперамента (например, повышенная чувствительность, низкий порог толерантности к фрустрации), уровень тревожности, способность к саморегуляции, а также сформированные копинг-стратегии (способы совладания со стрессом) играют значительную роль. Ребенок с более высоким уровнем эмоциональной устойчивости и адаптивности, как правило, легче справляется со стрессом и менее подвержен психосоматическим проявлениям, даже при наличии неблагоприятных внешних условий. И наоборот, ребенок с повышенной сенситивностью или незрелыми механизмами совладания может «уходить в болезнь» при малейших эмоциональных перегрузках. Но разве можно игнорировать внутреннюю силу и уникальность каждого ребенка в борьбе с недугом?
Задержка психического развития и ПСР
Существуют убедительные данные, свидетельствующие о прямой взаимосвязи: у детей с психосоматическими расстройствами реже диагностируется опережение и чаще встречается задержка психического развития. Это может быть обусловлено несколькими причинами. Во-первых, хроническое стрессовое состояние, лежащее в основе ПСР, истощает нервную систему и препятствует нормальному когнитивному и эмоциональному развитию. Во-вторых, сама болезнь и сопутствующие ей ограничения (например, частые госпитализации, боли, дискомфорт) могут лишать ребенка полноценного взаимодействия с миром и взрослыми, что критически важно для развития. В-третьих, нарушения в сфере психического развития могут быть частью более широкого спектра дисфункций, включающих и психосоматические проявления.
Дезадаптирующее влияние ПСР и риск инвалидизации
Психосоматические расстройства оказывают выраженное дезадаптирующее влияние. Это означает, что они серьезно нарушают способность ребенка к адаптации в семье, детском саду, школе и обществе в целом. Частые обострения, необходимость постоянного медицинского наблюдения, а иногда и госпитализации, вырывают ребенка из привычной среды, нарушают режим, создают дополнительный стресс. В особо тяжелых или запущенных случаях ПСР могут привести к хронизации процесса и даже к ранней инвалидизации, что существенно снижает качество жизни ребенка и его семьи, а также накладывает отпечаток на всю последующую жизнь.
Решающее влияние детско-материнских отношений
Одним из наиболее фундаментальных выводов в области детской психосоматики является то, что взаимоотношения матери и ребенка в раннем онтогенезе (в первые три года жизни) практически перекрывают все остальные факторы, влияющие на развитие. Это не преувеличение. Эмоциональная связь, качество привязанности, чувствительность матери к потребностям ребенка, ее способность оказывать поддержку и регулировать его эмоциональное состояние – все это закладывает фундамент психологической устойчивости или, наоборот, уязвимости. Если эта связь нарушена, то даже при благоприятных генетических и социальных условиях риск развития ПСР значительно возрастает. И напротив, прочная, поддерживающая связь с матерью может выступать мощным буфером, защищающим ребенка от негативного влияния других факторов риска. Теории психического развития подтверждают эту взаимосвязь.
Таким образом, изучение психосоматических расстройств в раннем детстве – это не просто анализ отдельных симптомов, а глубокое исследование сложной сети взаимосвязей между развитием психики, качеством отношений и телесным здоровьем.
Диагностика, профилактика и коррекция психосоматических расстройств у детей раннего возраста
Сложность психосоматических расстройств у детей, их многофакторный характер и дезадаптирующее влияние делают вопросы диагностики, профилактики и коррекции особенно актуальными.
Дискуссионность вопросов диагностики и классификации
Как уже отмечалось, психосоматические расстройства (ПСР) у детей вызывают дискуссии ученых в вопросах диагностики и классификации, единого мнения исследователей нет. Эта проблема пронизывает всю область детской психосоматики. Отсутствие четких, общепринятых диагностических критериев затрудняет не только научные исследования, но и повседневную клиническую практику. Педиатры, сталкиваясь с соматическими жалобами без явных органических причин, часто оказываются в затруднительном положении, что приводит к гиподиагностике или неверной интерпретации симптомов. Это подчеркивает необходимость разработки более унифицированных подходов и междисциплинарного консенсуса, чтобы обеспечить своевременную и адекватную помощь.
Недостаточная эффективность симптоматического лечения и комплексный подход
Одной из характерных черт ПСР является недостаточная эффективность симптоматического лечения. То есть, если лечить только телесные проявления (например, давать препараты от боли в животе), не затрагивая психологическую причину, то симптомы могут возвращаться, усложняться или переходить в другие системы организма, что приводит к хронизации расстройства. Именно поэтому необходим комплексный подход.
Поэтому терапия ПСР требует комплексного подхода. Она должна включать в себя:
- Педиатров: Для исключения органической патологии, мониторинга соматического состояния и симптоматической поддержки.
- Психиатров: Для диагностики и лечения сопутствующих психических расстройств (например, депрессии, тревожных состояний), а также для фармакотерапии в случаях, когда это необходимо.
- Психотерапевтов/Психологов: Для работы с психогенными факторами, коррекции нарушенных детско-родительских отношений, обучения ребенка и родителей эффективным стратегиям совладания со стрессом. Особое внимание уделяется игротерапии, арт-терапии, семейной психотерапии.
Только совместные усилия этих специалистов могут обеспечить по-настоящему эффективную и долгосрочную помощь ребенку.
Важность ранней коррекции и профилактики
Чем раньше проведена психологическая коррекция и медикаментозная терапия (при необходимости), тем больше вероятность снижения риска возникновения психосоматических расстройств у взрослой личности. Раннее вмешательство позволяет предотвратить закрепление патологических паттернов реагирования, формирование хронических заболеваний и развитие дезадаптивных личностных черт. Ребенок, который получил своевременную помощь, имеет гораздо больше шансов на здоровое и полноценное развитие.
Профилактика психосоматических расстройств у подростков (и детей раннего возраста) должна начинаться задолго до рождения ребенка. Она носит многоуровневый характер и делится на:
- Медицинское направление:
- Планирование беременности, наблюдение за ее течением.
- Оптимальное ведение родов.
- Своевременная диагностика и лечение соматических заболеваний у матери и ребенка.
- Мониторинг физического развития ребенка.
- Немедицинское направление (психологическое, педагогическое, социальное):
- Психологическое: Подготовка родителей к родительству, формирование адекватных представлений о развитии ребенка. Поддержка молодых матерей, особенно в кризисные периоды (послеродовая депрессия). Обучение родителей навыкам эффективного взаимодействия с ребенком, формирования привязанности, эмоциональной поддержки.
- Педагогическое: Создание благоприятной развивающей среды в семье и дошкольных учреждениях. Использование адаптивных педагогических технологий, соответствующих возрасту ребенка. Профилактика стрессовых ситуаций в образовательном процессе.
- Социальное: Поддержка семей с детьми, создание условий для гармоничного развития ребенка.
Критерии ранней диагностики и дифференцирование на этапах онтогенеза
В рамках исследований в области детской психосоматики были определены критерии ранней диагностики эмоциональных расстройств в структуре ПСР и их дифференцирование на различных этапах онтогенеза. Это позволяет специалистам более точно выявлять скрытые депрессивные или тревожные состояния, которые часто маскируются под соматические жалобы у детей.
Также уточнена роль депрессии различного генеза, а также наследственных, биологических и психосоциальных факторов риска возникновения и формирования ПСР у детей и подростков. Это означает, что современная наука предлагает более глубокое понимание комплексной этиологии, что является основой для разработки персонализированных и эффективных стратегий профилактики и лечения.
Таким образом, диагностика, профилактика и коррекция психосоматических расстройств у детей – это сложный, но жизненно важный процесс, требующий скоординированных усилий различных специалистов и начинающийся задолго до появления первых симптомов.
Заключение
Представленный методологический план курсовой работы «Психические особенности и психосоматические расстройства в период новорожденности, младенчества и раннего детства» глубоко раскрывает актуальность и многогранность данной проблематики. Мы проследили сложный путь формирования психики ребенка от момента рождения до трехлетнего возраста, выделив ключевые новообразования и специфические потребности каждого периода. Параллельно был проведен анализ психосоматических расстройств, их этиологии, патогенеза, клинических проявлений, а также систематизированы факторы риска, которые могут привести к развитию этих состояний.
Обобщая основные выводы, можно с уверенностью утверждать, что психические особенности развития ребенка в раннем онтогенезе и риски возникновения психосоматических расстройств тесно взаимосвязаны. Каждый возрастной этап создает уникальные предпосылки для формирования как адаптивных, так и дезадаптивных реакций. Кризисные периоды, такие как новорожденность, 1 год и 3 года, являются не только точками роста, но и моментами повышенной уязвимости. Решающее влияние на формирование психического и соматического здоровья оказывают ранние детско-материнские отношения, выступая краеугольным камнем для базового доверия к миру и способности к саморегуляции.
Актуальность междисциплинарного изучения подтверждается данными о высокой распространенности психосоматических расстройств среди детского населения и проблемой их гиподиагностики педиатрами. Недостаточная информированность и отсутствие унифицированных подходов к классификации и лечению подчеркивают острую необходимость в комплексном взаимодействии педиатров, психиатров и психотерапевтов.
Значимость ранней диагностики, профилактики и комплексной коррекции не может быть переоценена. Своевременное вмешательство не только улучшает текущее состояние ребенка, но и существенно снижает риск хронизации расстройств и их негативного влияния на формирование взрослой личности. Профилактические меры, начинающиеся еще до рождения ребенка и охватывающие медицинское и психосоциальное направления, являются инвестицией в будущее поколение.
Перспективы дальнейших исследований в данной области крайне широки. Они могут включать разработку новых, более чувствительных диагностических инструментов для раннего выявления ПСР у младенцев и детей раннего возраста, изучение долгосрочных эффектов различных видов психотерапевтических вмешательств, а также более глубокий анализ нейробиологических механизмов, лежащих в основе психосоматических расстройств у детей. Особый интерес представляет исследование влияния современных цифровых технологий и изменяющихся социальных условий на психическое развитие и психосоматическое здоровье детей раннего возраста. Дальнейшее развитие междисциплинарного подхода и сотрудничества между специалистами различных областей позволит создать более эффективные стратегии поддержки и обеспечения благополучия наших самых маленьких граждан.
Список использованной литературы
- Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков (клиника, динамика, патогенез и дифференцированное лечение). – Научный центр психического здоровья РАМН, 2002.
- Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. – СПб.: СпецЛит, 2000.
- Крацова О.Л. Семейные факторы психосоматических расстройств у детей и подростков // Консультативная психология и психотерапия. – 2015. – Том 23. – № 1.
- Любан-Плоцца Б., Пёльдингер В., Чиу Ш. Психосоматический больной на приеме у врача. – СПб.: Речь, 1996.
- Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. – М.: Медицина, 1986.
- Выготский Л.С. Вопросы детской психологии. – СПб.: Союз, 2004.
- Эльконин Д.Б. Психическое развитие в детских возрастах. – М.: Избранные психологические труды, 1989.
- Лисина М.И. Общение, эмоции и психическое развитие ребенка // Психологический журнал. – 1984. – Т. 5. – № 5.
- Другие актуальные научные статьи из рецензируемых психологических, медицинских и педиатрических журналов, монографии и учебники, диссертации по теме.
Приложения (при необходимости)
- Приложение А: Таблица сравнительного анализа возрастной периодизации в психологии и физиологии.
- Приложение Б: Образец анкеты для родителей по выявлению факторов риска психосоматических расстройств у детей.
- Приложение В: Схема развития комплекса оживления.
- Приложение Г: Диаграмма распространенности психосоматических расстройств у детей по различным системам органов.
- Аксенова, Л.И., Лисеев А.А., Тюрина Н.Ш. и др. Программа ранней комплексной диагностики уровня развития ребенка от рождения до 3-х лет // Дефектология. – 2002. – № 5. – с. 3-27.
- Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. – М.: Изд. ЭКСМО-Пресс, 2002. – 352 с.
- Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях. Психотерапия и психофармакотерапия. – М., 2002.
- Антропов Ю.Ф. Невротическая депрессия у детей и подростков. – М.: Медпрактика, 2000. – 152 с.
- Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей и патологические привычные действия у детей и подростков. – М., Издательство Ин-та Психотерапии, 2000. – 304 с.
- Аркин Е.А. Игры, игрушки и занятия // Психолог в детском саду: Ежеквартальный научно-практический журнал / Ред. В.Г. Колесников, А.Г. Лидерс. – 2009. – №1 январь-март 2009. – C. 5-13.
- Берк Л. Развитие ребенка. – 6-е изд. – СПб: Питер, 2006.
- Билецкая М.П. Семейная психотерапия детей психосоматическими расстройствами (ЖКТ). – СПб: Речь, 2010. – 190 с.
- Боброва Н.А. Междисциплинарные взаимодействия при оказании помощи детям с психосоматическими расстройствами в условиях детской поликлиники. Психотерапия в России: школы, научные исследования и практические достижения: матер. Всерос. науч.-практ. конф. по психотерапии и клинической психологии. – М.: Изд. Института психотерапии, 2000. – С. 125-126.
- Божович Л.И. Личность ребенка, и ее формирование в детском возрасте. / Л.И. Божович. – М.: Просвещение, 1998.
- Боулби Дж. Привязанность. — М., 2003.
- Бремс К. Полное руководство по детской психотерапии / пер. с англ. Ю. Брянцевой. – М.: ЭКСМО-ПРЕСС, 2002. – 640 с.
- Брязгунов И.Н., Кизева А.Г., Митиш М.Д. и др. Изучение особенностей тревожности у детей с психосоматическими функциональными заболеваниями. Психотерапия в России: школы, научные исследования и практические достижения: матер. Всерос. науч.-практ. конф. по психотерапии и клинической психологии. – М.: Изд. Института психотерапии, 2000. – С. 127-129.
- Выготский Л.С. Вопросы детской психологии. союз. – СПб., 1997.
- Захаров А.И. Ребенок до рождения и психотерапия последствий психических травм. – СПб.: Союз, 1998. – 104 с.
- Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. – СПб.: Питер, 2000. – 512 с.
- Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: «Медицина»,1995.
- Кулагина И.Ю. Возрастная психология / И.Ю. Кулагина – М.: УРАО, 1997.
- Мухамедрахимов Р.Ж. Мать и младенец: Психологическое взаимодействие: Монография. Издатель: ИД СПбГУ, 2003.
- Психология детства. Учебник. Под редакцией А. А. Реана – СПб., 2003. – 368 с.
- Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2001. – 256 с.
- Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды. / Д.Б. Эльконин. – М.: Педагогика, 1989.
- Психосоматические расстройства у детей // Интернист. URL: https://internist.ru/articles/psihosomaticheskie-rasstroystva-u-detey (дата обращения: 26.10.2025).
- Тема 2. Развитие ребенка в младенчестве // Главная. URL: http://psihologiya.biz/vozrastnaya-psixologiya-psixologiya-razvitiya-uchebnoe-posobie/tema-2-razvitie-rebenka-v-mladenchestve.html (дата обращения: 26.10.2025).
- Возрастная периодизация в психологии // НАДПО. URL: https://nadpo.ru/blog/vozrastnaya-periodizatsiya-v-psikhologii/ (дата обращения: 26.10.2025).
- Семейные факторы психосоматических расстройств у детей и подростков // Консультативная психология и психотерапия — 2015. Том 23. № 1 // PsyJournals.ru. URL: https://psyjournals.ru/mpj/2015/n1/Kravtsova_full.shtml (дата обращения: 26.10.2025).
- Психосоматические расстройства у детей // Высшая школа практической психологии и бизнеса. URL: https://psyznanie.ru/psixosomaticheskie-rasstroystva-u-detey (дата обращения: 26.10.2025).
- Особенности развития детей младенческого возраста // ГБУ ППЦ г.Тольятти. URL: https://pptcentr.ru/roditelyam/osobennosti-razvitiya-detej-mladencheskogo-vozrasta (дата обращения: 26.10.2025).
- Психология развития ребёнка от рождения до 3-х лет. URL: https://childdevelop.ru/articles/develop/797/ (дата обращения: 26.10.2025).
- Ранний возраст // Детская психология. URL: http://childpsy.ru/main/razvitie/index.php?prn=1 (дата обращения: 26.10.2025).
- Лекция «Психическое развитие новорожденного ребенка» // БГПУ им. М. Танка. URL: https://elib.bspu.by/bitstream/doc/5297/1/%D0%9B%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
- Тема 5. Психическое развитие ребенка периода новорожденности, младенчества // Главная. URL: http://psihologiya.biz/vozrastnaya-psixologiya-psixologiya-razvitiya-uchebnoe-posobie/tema-5-psihicheskoe-razvitie-rebenka-perioda-novorozhdennosti-mladenchestva.html (дата обращения: 26.10.2025).
- 4.1. Периоды детства: физиология и психология // САТЕЛЛИТ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-razvitiya-detey-mladencheskogo-vozrasta-v-usloviyah-domashnego-ospitaniya/viewer (дата обращения: 26.10.2025).
- Роль детско-родительских отношений в формировании психосоматических нарушений у детей и подростков (динамическая модель психосоматического дизонтогенеза) // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-detsko-roditelskih-otnosheniy-v-formirovanii-psihosomaticheskih-narusheniy-u-detey-i-podrostkov-dinamicheskaya-model (дата обращения: 26.10.2025).
- Ребенок в развитие // Столица милосердия. URL: https://dszn.ru/press-center/news/3767 (дата обращения: 26.10.2025).
- Особенности детских психосоматических расстройств // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-detskih-psihosomaticheskih-rasstroystv (дата обращения: 26.10.2025).
- Психосоматические особенности ребенка в раннем онтогенезе // Детская психология. URL: http://childpsy.ru/main/psihosomatika_rannego_detstva/index.php?prn=1 (дата обращения: 26.10.2025).
- Особенности психосоматических расстройств у мальчиков-подростков из неполных семей // Мир науки. Педагогика и психология. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-psihosomaticheskih-rasstroystv-u-malchikov-podrostkov-iz-nepolnyh-semey/viewer (дата обращения: 26.10.2025).
- Психосоматические расстройства у детей раннего возраста: современное состояние проблемы // Научный центр психического здоровья РАМН. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16584210 (дата обращения: 26.10.2025).
- Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков (клиника, динамика, патогенез и дифференциированное лечение) : диссертация. – Научный центр психического здоровья РАМН. URL: https://www.ncpz.ru/library/diss/diss_abstracts/77/ (дата обращения: 26.10.2025).
- Материнско-детское эмоциональное взаимодействие как фактор формирования психосоматических расстройств у детей раннего возраста // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/materinsko-detskoe-emotsionalnoe-vzaimodeystvie-kak-faktor-formirovaniya-psihosomaticheskih-rasstroystv-u-detey-rannego (дата обращения: 26.10.2025).