От классической меланхолии до нарциссической депрессии: Эволюция и сравнительный анализ психоаналитических теорий

Введение в теоретическую проблему депрессии в психоанализе

Депрессивные расстройства по праву считаются одним из наиболее распространенных и сложных феноменов в клинической психологии и психиатрии. Психоанализ, с момента своего зарождения, предложил глубокую и многоуровневую модель понимания депрессии, рассматривая ее не просто как аффективное нарушение, но как сложное следствие внутрипсихических конфликтов, нарушений ранних объектных отношений и структурных дефектов Самости. Таким образом, психоаналитическая оптика позволяет выйти за рамки описательной психиатрии и углубиться в динамику патологии.

Актуальность настоящего теоретического исследования обусловлена необходимостью систематизации разрозненных психоаналитических концепций, появившихся на протяжении более чем ста лет. Цель работы — провести историко-логический анализ становления психоаналитических теорий депрессии: от классических работ Зигмунда Фрейда и Карла Абрахама, центрированных на конфликте влечений, до современных моделей (теория объектных отношений, психология самости), сместивших фокус на дефицит и структурные нарушения.

Границы исследования строго определены рамками теоретического анализа психоаналитических первоисточников и их академического толкования. Мы проследим эволюцию этиологии: от утраты внешнего объекта и агрессии (Фрейд) через социальную неудачу (Адлер) к нарушениям целостности Я и ранним дефицитам (Кохут, Балинт). Такой подход позволит не только раскрыть ключевые механизмы депрессии, но и создать надежную методологическую базу для понимания современной психоаналитической типологии, которая является критически важной для выбора адекватной стратегии лечения.

Классические основы: Концепция меланхолии З. Фрейда и К. Абрахама

Теоретическое исследование депрессии в психоанализе начинается с основополагающей работы Зигмунда Фрейда «Печаль и меланхолия» (нем. Trauer und Melancholie), опубликованной в 1917 году. Этот текст заложил фундамент для понимания аффективных расстройств, впервые предложив динамическое объяснение патологического снижения настроения, и именно он обусловил последующий вектор развития психоаналитической мысли.

Фрейд впервые разграничил нормальное горевание (скорбь) и патологическое состояние меланхолии, связав последнее с нарушением отношений между инстанциями психического аппарата.

«Скорбь и меланхолия» (1917): Ключевые различия

Фрейд определил нормальную скорбь (Trauer) как реакцию на реальную и осознаваемую утрату любимого человека или абстрактного объекта (например, Родины, идеала). В процессе скорби мир для субъекта становится «бедным и пустым», однако Я сохраняет свою целостность, а процесс работы горя направлен на постепенное отведение либидо от утраченного объекта и его замещение.

Ключевое отличие меланхолии заключается в том, что при ней утрата объекта либо не осознается вовсе, либо ее истинный характер (амбивалентное отношение к объекту) остается бессознательным. В результате, при меланхолии «бедным и пустым» становится не мир, а собственное Я (Ego). Патологическое снижение самооценки, самообвинения и самоупреки — вот клинические маркеры меланхолии, которые отсутствуют при нормальном горе. Следовательно, если горе обращено вовне, то меланхолия — это глубоко внутреннее, разрушительное обращение агрессии.

Центральный патогенетический механизм меланхолии Фрейд описал метафорически: «Тень объекта пала на Я» (нем. Der Schatten des Objekts fiel auf das Ich).

Этот механизм включает следующие этапы:

1. Утрата объекта: Реальная или символическая потеря любимого объекта, к которому субъект испытывал амбивалентные чувства (любовь и ненависть одновременно).
2. Нарциссическая идентификация: Вместо того чтобы окончательно отказаться от объекта (как при скорби), Я интроецирует образ утраченного объекта.
3. Конфликт внутри Я: Конфликт, который изначально существовал между Я и объектом (амбивалентность), трансформируется в конфликт внутри Я. Критика и агрессия, направленные на утраченный объект, теперь бессознательно адресуются той части Я, которая идентифицирована с этим объектом.

Таким образом, самообвинения меланхолика на самом деле являются критикой утраченного объекта, перенаправленной внутрь, что объясняет садистический характер этих нападений. В более поздней структурной теории Фрейд переформулировал эту динамику как конфликт между суровым Сверх-Я (Super-Ego), которое действует как садистический критик, и пассивным Я (Ego).

Вклад Карла Абрахама: Регрессия на оральную стадию

Карл Абрахам, верный ученик Фрейда, углубил классическую концепцию, связав этиологию меланхолии с конкретными стадиями психосексуального развития. Его гипотеза о связи меланхолии с оральной (каннибальской) стадией была впервые выдвинута в 1915 году и полностью разработана в работе «Краткое исследование развития либидо» (1924).

Абрахам предположил, что склонность к меланхолии обусловлена фиксацией или регрессией либидо на оральную стадию. На этой стадии интроекция объекта происходит по механизму «присвоения (поглощения)», подобному еде (каннибальская фаза). Если на этой стадии объектные отношения были нарушены (например, из-за ранней нехватки или внезапной утраты), это создает предрасположенность к патологической интроекции.

Абрахам описал депрессивную личность как склонную к «идентификации с потерянным объектом любви». Он подчеркивал, что меланхолик, переживая утрату, стремится «поглотить» объект, чтобы сохранить его внутри, но из-за амбивалентности этот интроецированный объект становится источником внутренней агрессии. Вклад Абрахама был решающим, поскольку он связал классическую теорию влечений с концепцией ранних объектных отношений, предвосхитив работы Мелани Кляйн.

Дифференциальный анализ этиологии: Психоанализ против Индивидуальной психологии

Хотя классический психоанализ и индивидуальная психология Альфреда Адлера возникли из одной школы, их взгляды на этиологию депрессивных состояний радикально разошлись, что позволяет провести важный дифференциальный анализ.

Ключевое сходство между Фрейдом и Абрахамом — это центрирование этиологии на либидинальной экономике (утрата объекта, регрессия) и агрессии (направленной внутрь). Для них депрессия — это внутренний конфликт, порожденный амбивалентностью и интроекцией.

Депрессия как внутрипсихический конфликт (Фрейд)

Для Фрейда депрессия, особенно меланхолия, является чистой патологией отношений с объектом и внутрипсихического конфликта. Основной акцент делается на:

1. Интроекция и Амбивалентность: Депрессия как способ сохранения связи с утраченным объектом, который субъект не может отпустить из-за сильной, но подавленной ненависти.
2. Садизм Сверх-Я: Патологическое, чрезмерно суровое Сверх-Я, сформированное на основе интроецированных родительских требований и агрессивных импульсов.

Депрессивное состояние здесь — это драма, разыгрываемая на внутренней сцене психики, где Я становится жертвой собственного сурового критика (Сверх-Я), а агрессия, не нашедшая выхода, обращается против субъекта.

Депрессия как патология социального интереса и комплекс неполноценности (Адлер)

Альфред Адлер, основатель индивидуальной психологии, предложил радикально иной, социокультурный взгляд. Он отверг примат сексуальных влечений, выдвинув на первый план стремление к превосходству и социальный интерес (нем. Gemeinschaftsgefühl — чувство общности). Это дает понять, почему для Адлера проблема лежит не в детских фантазиях, а в текущей социальной стратегии человека.

По Адлеру, депрессивные симптомы возникают не из-за конфликта между инстанциями психики, а из-за фиксации на комплексе неполноценности и недостатка социального интереса. Человек, чувствующий себя неполноценным, стремится компенсировать это чувство через фиктивное превосходство — социально бесполезную цель, которая ведет к изоляции и невротическому стилю жизни.

Адлер рассматривал депрессию как проявление невротического стиля жизни, которое часто коррелирует с типами, характеризующимися низким социальным интересом:

Тип Стиля Жизни (По Адлеру)	Описание и Связь с Депрессией	Этиологический Фокус
Берущий (Паразитический)	Удовлетворяет потребности за счет других. Депрессивные симптомы (беспомощность, жалобы) используются для манипуляции и получения внимания, избегая личной ответственности.	Низкий социальный интерес, ожидание помощи извне.
Избегающий	Уклоняется от решения жизненных задач из-за страха неудачи и подкрепленного комплекса неполноценности. Депрессия служит оправданием бездействия.	Избегание социальной ответственности, страх перед поражением.

Таким образом, для Адлера депрессия — это патология отношений с социумом и целью жизни (социальная неудача), способ, которым индивид пытается избежать ответственности и сохранить свое невротическое превосходство, не решая реальных жизненных задач. В то время как Фрейд искал причину в бессознательной истории утрат, Адлер искал ее в сознательной или полусознательной цели, которую преследует индивид.

Переход к современности: Модели объектных отношений и дихотомия «Конфликт vs. Дефицит»

Современный психоанализ, начиная с работ Мелани Кляйн и британской школы объектных отношений, ознаменовал сдвиг акцента с конфликта влечений на структурирующее воздействие интернализованных объектных отношений и ранние, доэдиповыe стадии развития. Это привело к формированию дихотомии: депрессия как конфликт (Фрейд, Кляйн, Кернберг) и депрессия как дефицит (Балинт, Кохут).

Депрессивная позиция М. Кляйн и потребность в репарации

Мелани Кляйн, развивая идеи Абрахама, ввела концепцию Депрессивной позиции (англ. Depressive Position), которая является не патологией, а нормальным этапом психического развития, возникающим в возрасте 4–6 месяцев.

Депрессивная позиция знаменует переход от восприятия частичных объектов (Параноидно-шизоидная позиция, где объект делится на «абсолютно хорошего» и «абсолютно плохого») к осознанию целостного объекта — матери, которая является одновременно источником любви и фрустрации. Разве не кажется парадоксальным, что именно способность видеть объект целиком может породить такие мучительные переживания?

Ключевые черты Депрессивной позиции (ДП):

1. Тревога за целостный объект: Ребенок осознает, что его агрессивные фантазии, направленные на «плохую» мать, могут повредить «хорошую» мать, с которой он связан.
2. Чувство вины: Возникает чувство вины за потенциальное повреждение любимого объекта.
3. Потребность в репарации: Стремление «починить» или восстановить поврежденный объект (мать) через любовь и заботу.

Патологическая депрессия, согласно Кляйн, возникает, если субъект не может успешно пройти Депрессивную позицию. Это может выражаться в чрезмерном чувстве вины, хронической потребности в репарации, направленной на себя, или в подавлении агрессии, что приводит к застою и депрессивному аффекту, пронизанному страхом потери и виной.

Концепция Базисного дефекта М. Балинта

В середине XX века Микаэл Балинт, представитель британской школы независимых психоаналитиков, предложил концепцию, которая четко отделила депрессию конфликта от депрессии дефицита. В своей ключевой работе «Базисный дефект: Терапевтические аспекты регрессии» (1968), Балинт ввел понятие Базисный дефект (англ. Basic Fault).

Базисный дефект — это не результат внутрипсихического конфликта между влечениями или инстанциями (как у Фрейда), а нехватка или пробел в раннем психическом развитии, вызванный неадекватным ответом или отсутствием первичной заботы и любви в диадических отношениях с матерью.

С точки зрения Балинта, пациент с депрессией, обусловленной базисным дефектом, переживает мир как опасный, а себя — как принципиально неспособного получить удовлетворение. Такой пациент не может быть вылечен интерпретацией конфликта (по Фрейду), поскольку конфликта как такового нет; есть структурный дефицит. Это объясняет, почему классические методы интерпретации часто не работают с пациентами, имеющими раннюю травму.

Работа с Базисным дефектом требует создания условий для «нового начала» через терапевтический регресс. Аналитик должен стать для пациента замещающим, адаптивным объектом, который впервые предоставляет опыт безусловного принятия и восполняет дефицит, формируя более надежную структуру Я.

Современная типология депрессий: Нарциссизм в теориях Кернберга и Кохута

Концепции нарциссизма, разработанные Отто Кернбергом и Хайнцем Кохутом, стали критически важными для современной классификации депрессивных расстройств. Они позволили выделить особый тип — нарциссическую депрессию, которая также может быть разделена по принципу конфликта (Кернберг) и дефицита (Кохут).

Нарциссическая депрессия как патологическая защита (О. Кернберг)

Отто Кернберг, представитель структурной теории объектных отношений, рассматривал нарциссизм как патологическую структуру личности, которая использует грандиозное Я как защиту от невыносимых чувств ничтожности и интенсивной агрессии (зависти). Нарциссическая депрессия, по Кернбергу, возникает в ответ на реальную или мнимую травму, угрожающую грандиозному фасаду. Она часто связана с:

1. Хронической завистью: Нарцисс не может принять зависимость от других, что приводит к зависти и желанию разрушить то, что есть у другого.
2. Примитивными защитами: Используется расщепление (черно-белое мышление), примитивная идеализация и обесценивание.
3. Внутренним конфликтом: Депрессия здесь — это конфликт между грандиозным Я и реальными ограничениями, а также страх, что его агрессия разрушит все значимые отношения.

Лечение по Кернбергу требует тактичной, но настойчивой конфронтации грандиозности и интерпретации защитных механизмов, чтобы помочь пациенту интегрировать свои хорошие и плохие аспекты (целостный объект).

Депрессия «пустоты» как задержка развития Самости (Х. Кохут)

Хайнц Кохут, основатель Психологии самости, предложил совершенно иную модель, фокусируясь на дефиците эмпатического отзеркаливания со стороны родителей в раннем детстве. По Кохуту, нарциссизм — это не патологическая защита, а задержка развития целостной Самости (англ. Self).

Нарциссическая депрессия, или депрессия «пустоты» и «внутренней безжизненности», возникает у пациента Кохута в ответ на нарциссическую травму — разрыв связей с самообъектами (англ. self-objects), то есть людьми, которые выполняют функции отзеркаливания, идеализации или близнецовости.

Когда эти связи нарушаются, хрупкая Самость дезорганизуется, что приводит к:

• Фрагментации Я: Ощущение распада, бессмысленности.
• Пустоте и безжизненности: Отсутствие радости и витальности.

Терапевтическая стратегия Кохута направлена на эмпатию и создание безопасных отношений, в которых аналитик временно берет на себя роль самообъекта. Это позволяет пациенту восполнить дефицит, восстановить связи с самообъектами и, в конечном итоге, сформировать более целостное и зрелое Я, способное к саморегуляции.

Сравнительный анализ нарциссической депрессии (Кернберг vs. Кохут)

Критерий	Отто Кернберг (Конфликтная модель)	Хайнц Кохут (Дефицитарная модель)
Этиология	Агрессия, зависть, патологическая защита от расщепления.	Дефицит эмпатического отзеркаливания, отсутствие самообъектов.
Природа депрессии	Гнев, зависть, страх зависимости, вызванные разрушением грандиозности.	Состояние «пустоты», безжизненности, реакция на распад Самости.
Защитные механизмы	Расщепление, проективная идентификация.	Вертикальное расщепление (отделение патологического Я от здорового).
Цель терапии	Конфронтация патологического нарциссизма, интеграция агрессивных и либидинальных аспектов.	Эмпатия, создание условий для формирования новых самообъектных связей и созревания Самости.

Центральные защитные механизмы в формировании депрессивного аффекта

Понимание защитных механизмов, используемых Я, критически важно для диагностики и терапии депрессивных состояний, поскольку именно они определяют способ, которым субъект справляется с тревогой, вызванной утратой и агрессией. Каким образом психика, столкнувшись с невыносимой болью, умудряется обратить эту боль против себя, чтобы сохранить иллюзию контроля?

Механизм Интроекции: Трансформация агрессии

Как уже было отмечено Фрейдом и Абрахамом, Интроекция является ключевым механизмом формирования депрессии в классическом понимании. Интроекция — это бессознательное включение в собственный внутренний мир (Эго) воспринимаемых установок, качеств или образов других людей. В случае меланхолии, субъект интроецирует образ утраченного объекта, но делает это патологически. Этот процесс позволяет:

1. Сохранить объект: Объект, который был утрачен во внешнем мире, сохраняется внутри психики.
2. Обратить агрессию на себя: Агрессия и критика, которые субъект испытывал к объекту из-за амбивалентности (и которые он не мог выразить, чтобы не потерять объект), теперь направляются на интроецированный образ, который стал частью собственного Я.

Таким образом, самообвинения, которые являются краеугольным камнем депрессивного аффекта, становятся видимым проявлением этой интроецированной и обращенной на себя агрессии. Интроекция ненавистных качеств старых объектов любви позволяет депрессивной личности переживать эти качества как неотъемлемую часть себя, что поддерживает цикл самоуничижения.

Роль Примитивных защит (Расщепление, Идеализация/Обесценивание)

В контексте более тяжелых депрессивных расстройств, особенно тех, что имеют нарциссическую или пограничную структуру (согласно Кернбергу), на первый план выходят примитивные защитные механизмы.

1. Расщепление (англ. Splitting)

Расщепление — это неспособность интегрировать в цельный образ хорошие и плохие аспекты себя или других. Это приводит к черно-белому мышлению. В клинической картине депрессивного аффекта расщепление проявляется в резких, нестабильных колебаниях самооценки:

• В один момент субъект может воспринимать себя как абсолютно ничтожного, безнадежного и «плохого» (тотальное обесценивание собственного Я).
• В следующий момент, при малейшем внешнем подкреплении или уходе из депрессивного состояния, может наступить краткий период грандиозности или всемогущества, хотя чаще в депрессивной фазе преобладает именно негативный полюс.

Это расщепление предотвращает переживание амбивалентности, но также лишает Я возможности сформировать стабильную, реалистичную самооценку.

2. Примитивная идеализация и Обесценивание

Эти защиты часто работают в паре с расщеплением. Примитивная идеализация — это восприятие другого человека (объекта) как абсолютно совершенного, всемогущего и идеального спасителя. Обесценивание — это отрицание ценности объекта или себя. В депрессивном контексте эти защиты могут проявляться так:

• Пациент может идеализировать прошлое (утраченный объект) или терапевта (как всемогущего спасителя), что делает его текущее Я на этом фоне еще более ничтожным и дефектным.
• Или, наоборот, пациент обесценивает все свои достижения и текущие объекты, как бы говоря: «Если я не могу иметь идеального объекта, то все остальные объекты бесполезны, и я сам бесполезен».

Эти примитивные защиты усложняют терапию, поскольку они искажают восприятие реальности и препятствуют формированию зрелых, интегрированных объектных отношений.

Заключение

Психоаналитические теории депрессии представляют собой сложный и многогранный корпус знаний, который претерпел значительную эволюцию за столетие. Начиная с классического понимания меланхолии Зигмунда Фрейда и Карла Абрахама, где этиология центрировалась на внутрипсихическом конфликте (амбивалентность, утрата объекта и обращение агрессии на интроецированное Я), психоанализ сместил акцент на ранние структурные нарушения.

Ключевым водоразделом в развитии теорий стало разграничение депрессии, основанной на конфликте (Фрейд, Кляйн, Кернберг), и депрессии, основанной на дефиците (Балинт, Кохут). Теории объектных отношений (М. Кляйн) ввели концепцию Депрессивной позиции, подчеркнув роль вины и репарации в отношении целостного объекта. В то же время, такие авторы, как М. Балинт, предложили модель Базисного дефекта, где депрессия является следствием нехватки первичной заботы, а не конфликта влечений. Такое понимание существенно расширило терапевтический инструментарий, включив в него не только интерпретацию, но и корригирующий опыт.

Современная типология, основанная на работах Отто Кернберга и Хайнца Кохута, позволяет классифицировать нарциссические депрессии. Если Кернберг видит депрессию как проявление патологической защиты и хронической зависти, то Кохут — как реакцию фрагментации Самости на дефицит эмпатического отзеркаливания. Таким образом, психоанализ предлагает глубокое понимание депрессии, рассматривая ее не как монолитное заболевание, а как спектр расстройств, этиология которых варьируется от конфликта Сверх-Я и Я до нарушений целостности Самости. Это теоретическое многообразие подчеркивает, что психоаналитическая работа не сводится лишь к интерпретации бессознательного конфликта, но также включает создание условий для «нового начала» (Балинт) и корригирующего эмоционального опыта (Кохут), направленного на восполнение структурного дефицита и интеграцию травматического опыта.

Список использованной литературы

1. Абрахам К. Характер и развитие / К. Абрахам. Пер. с нем. под науч. ред. С.Ф. Сироткина. Предисловие В.М. Лейбина. — Ижевск: ERGO, 2007. — XVIII + 180 с.
2. Адлер А. О нервическом характере / А. Адлер. — СПб: Изд-во СПб, 2007. – 388 с.
3. Балинт М. Базисный дефект / М. Балинт. — М.: Когито-Центр, 2002. — 255 c.
4. Гаранян Н.Г. Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований / Н.Г. Гаранян // Социальная и клиническая психиатрия. – 2009. – Т. XIX, № 1. – С. 98–121.
5. Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства. — М.: Класс, 2000. — 475 c.
6. Клиническая психология : в 4 т. : учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / под ред. А.Б. Холмогоровой. Т. 1 : Общая патопсихология / А. Б. Холмогорова. — М. : Издательский центр «Академия», 2012. — 458 с.
7. Клиническая психология : в 4 т. : учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / под ред. А.Б. Холмогоровой. Т. 2. Частная патопсихология / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян, М.С. Радионова, Н.В. Тарабрина. — М. : Издательский центр «Академия», 2012. — 432 с.
8. Кольцова В.А. История психологии: Проблемы методологии. — М.: Институт психологии РАН, 2008. — 456 с.
9. Кохут Х. Восстановление самости. — M.: Когито-Центр, 2002. — 315 c.
10. Решетников М.М. Психодинамика депрессии. Краткое изложение психоаналитической концепции // Психоанализ депрессий : Сборник статей / под ред. М. М. Решетникова. — СПб: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2005. — С. 13–31.
11. Решетников М.М. Психодинамика и психотерапия депрессий // Вестник психоанализа. – 2001. – № 2. – С. 56–71.
12. Фрейд З. Печаль и меланхолия // Психология эмоций. Тексты / Под ред. В. К. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппенрейтер. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. — С. 212–225.
13. Два лица нарциссизма: Психоаналитическое исследование с экзистенциальной перспективой [Электронный ресурс] // psychotherapy-journal.com. URL: psychotherapy-journal.com (дата обращения: 26.10.2025).
14. Защитные и адаптивные процессы при депрессии [Электронный ресурс] // wikireading.ru. URL: wikireading.ru (дата обращения: 26.10.2025).
15. Современные теории объектных отношений, Психоаналитическое учение о болезнях [Электронный ресурс] // ozlib.com. URL: ozlib.com (дата обращения: 26.10.2025).
16. Депрессивная позиция [Электронный ресурс] // melanie-klein-trust.org.uk. URL: melanie-klein-trust.org.uk (дата обращения: 26.10.2025).
17. Защитные механизмы психики: внутренняя защита, принципы и виды защиты личности [Электронный ресурс] // alter.ru. URL: alter.ru (дата обращения: 26.10.2025).