Психологические детерминанты страха перед родами у беременных женщин: теоретический анализ, факторы возникновения и методы коррекции

Ежегодно миллионы женщин во всем мире готовятся стать матерями. Этот период, наполненный ожиданием и надеждой, зачастую омрачается одним из самых древних и глубоких человеческих переживаний — страхом. Согласно статистическим данным, более половины беременных женщин испытывают тревогу, связанную с предстоящими родами, а у 2,5–14% из них это состояние перерастает в клинически значимую токофобию — патологический страх перед родами.

Этот феномен, находящийся на стыке физиологии, психологии и социологии, оказывает значительное влияние не только на эмоциональное благополучие будущей матери, но и на течение самой беременности, процесс родов и даже на раннее развитие ребенка. Актуальность изучения психологических детерминант страха перед родами обусловлена его высокой распространенностью и потенциальными негативными последствиями, что требует комплексного, междисциплинарного подхода к пониманию и коррекции этого состояния.

Настоящая курсовая работа посвящена глубокому анализу психологических детерминант страха перед родами у беременных женщин. В ней будут рассмотрены фундаментальные теоретические основы перинатальной психологии, которые объясняют возникновение этого феномена, а также детально проанализированы физиологические, психологические и социальные факторы, способствующие его формированию и усилению. Особое внимание будет уделено классификации страхов, влиянию личностных особенностей и концепции гестационной доминанты. В работе также будет представлен обзор эффективных методов психопрофилактики и коррекции, направленных на снижение тревожности и страха, а также описаны методологические подходы к эмпирическим исследованиям в данной области. Цель работы — предоставить студентам психологических и смежных гуманитарных специальностей всесторонний и академически выверенный материал, который станет надежной основой для их дальнейшей научной и практической деятельности.

Теоретико-методологические основы изучения страха перед родами

Человеческий опыт беременности и родов, будучи глубоко личным и универсальным одновременно, всегда привлекал внимание исследователей. В контексте психологии, страх перед родами представляет собой сложный конструкт, требующий осмысления через призму нескольких теоретических парадигм и обширного понятийного аппарата. Перинатальная психология, как относительно молодая, но стремительно развивающаяся область, предлагает уникальную рамку для такого анализа, интегрируя знания из общей психологии, физиологии и социологии. Так как этот страх способен значительно повлиять на весь период ожидания ребенка и сам процесс родов, его изучение и понимание критически важно для обеспечения благополучия будущих матерей.

Понятийный аппарат: страх, тревожность и токофобия

В повседневной речи слова «страх» и «тревожность» часто используются как синонимы, однако в психологии они имеют четкие различия. Страх — это базовая эмоция, возникающая в ответ на конкретную, осознаваемую и потенциально опасную ситуацию или объект. Он носит защитный характер, мобилизуя организм для реакции «бей или беги». В контексте родов, страх может быть вызван конкретными опасениями: болью, медицинскими осложнениями, травмой для себя или ребенка.

Тревожность, в свою очередь, представляет собой более диффузное, неопределенное и длительное эмоциональное состояние предчувствия опасности или неблагополучия, которое не всегда связано с конкретным стимулом. Это может быть хроническое беспокойство о будущем, о неопределенности исхода родов, о своей способности быть хорошей матерью. Если страх имеет четкий объект, то тревожность чаще носит фоновый характер, пронизывая повседневную жизнь. Именно поэтому тревожность часто сопутствует страху перед родами, усиливаясь неопределенностью предстоящего события. Когда тревожность становится доминирующей эмоцией, она может негативно влиять на течение беременности и увеличивать риск осложнений. Из этого следует, что дифференциация этих состояний позволяет более точно диагностировать проблему и применять адекватные методы коррекции.

На одном из крайних полюсов спектра страха перед родами находится токофобия. Этот термин, относительно недавно введенный в клиническую практику, обозначает сильный, патологический, интенсивный и неуправляемый страх перед беременностью, родами и их последствиями. Это не просто беспокойство, а настоящая фобия, способная привести к серьезному психологическому стрессу и существенно ухудшить качество жизни женщины. Различают два основных типа токофобии:

• Первичная токофобия: возникает у женщин до первой беременности, часто без какого-либо прямого травматического опыта, иногда на основе услышанных историй, фильмов, или общей тревожной личностной диспозиции.
• Вторичная токофобия: развивается после предыдущего травматического опыта родов, который мог быть связан с физическими осложнениями, эмоциональным дистрессом, ощущением потери контроля или грубым отношением медицинского персонала.

Патологический характер токофобии проявляется в том, что она может побуждать женщину избегать беременности, требовать кесарева сечения без медицинских показаний или даже приводить к обсессивно-компульсивным расстройствам, связанным с навязчивыми мыслями о родах.

Перинатальная психология как научная основа исследования

Для глубокого понимания страха перед родами необходимо обратиться к перинатальной психологии. Эта дисциплина, формирующаяся на стыке психологии, медицины и социологии, изучает психическую жизнь человека, начиная с момента зачатия, охватывая весь период беременности, родов и ранний этап постнатального онтогенеза. Ключевая особенность перинатальной психологии — это рассмотрение психического развития в целостной системе «Мать — Дитя — Отец», подчеркивая глубокую взаимосвязь всех участников этого процесса.

История дисциплины уходит корнями в работы таких пионеров, как Отто Ранк, который еще в начале XX века предположил значимость опыта рождения для последующего развития личности. В дальнейшем исследования З. Фрейда, К. Юнга, а затем и современных ученых (например, Г.Г. Филиппова, И.В. Добряков, В.И. Брутман в России) расширили понимание того, как внутриутробное развитие и сам акт рождения формируют базовые паттерны эмоционального реагирования, привязанности и даже личностные черты.

Таким образом, перинатальная психология не просто изучает отдельные феномены, а рассматривает их в динамическом, развивающемся контексте, где страх перед родами является не изолированным переживанием, а частью сложного процесса формирования материнства и родительства. Это позволяет понять, почему индивидуальные различия в восприятии родов столь значительны, и как подбирать индивидуальные методы коррекции.

Концепция гестационной доминанты

Одной из центральных концепций в перинатальной психологии, незаменимой для понимания психологического облика беременных, является гестационная доминанта. Это понятие было введено в 1960-е годы физиологом И.А. Аршавским, который развил учение И.П. Павлова о доминантах, применив его к репродуктивной сфере. Доминанта, по Ухтомскому и Павлову, — это временно господствующий очаг возбуждения в центральной нервной системе, который подавляет другие рефлексы и притягивает к себе возбуждения извне, обеспечивая целенаправленную деятельность.

Гестационная доминанта характеризуется как устойчивое психофизиологическое состояние, направленное на сохранение беременности и создание оптимальных условий для развития плода, а также на подготовку женщины к родам и материнству. Она включает два взаимосвязанных компонента:

1. Физиологический компонент: Это глобальная перестройка работы всех систем органов беременной женщины. Она направлена на обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Проявляется в изменениях гормонального фона, метаболизма, функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Например, могут изменяться восприятие запахов и вкусов (обострение или отвращение к определенным продуктам), повышается кинестетическая чувствительность, снижается темп движений — все это адаптивные механизмы, призванные оберегать женщину и плод.
2. Психологический компонент: Это совокупность механизмов психической саморегуляции, которые включаются у женщины с наступлением беременности. Он формирует ее отношение к беременности, будущему ребенку, а также определяет поведенческие стереотипы. Психологический компонент гестационной доминанты включает в себя формирование образа будущего ребенка, перестройку системы ценностей, появление новых мотивов и потребностей. Именно этот компонент тесно связан с эмоциональным состоянием, включая тревожность и страхи, которые, в свою очередь, призваны оберегать женщину от лишних рисков и потенциальных угроз для беременности. Например, осторожность в движениях или избегание определенных ситуаций могут быть проявлением защитной функции страха. Степень психологической готовности к материнству напрямую отражает зрелость и адаптивность психологического компонента гестационной доминанты.

Таким образом, гестационная доминанта — это не просто набор симптомов, а сложная адаптивная система, которая трансформирует весь организм и психику женщины, готовя ее к новой социальной роли. Нарушения в формировании этой доминанты могут приводить к усилению страхов и тревожности. Именно поэтому важно поддерживать психологическое благополучие, чтобы эта доминанта развивалась гармонично, обеспечивая как физиологическую, так и эмоциональную готовность к материнству.

Биопсихосоциальный подход и теории возникновения страха

Для всестороннего анализа страха перед родами наиболее адекватным является биопсихосоциальный подход. Он утверждает, что любое явление, будь то болезнь или эмоциональное состояние, является результатом сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. В контексте страха перед родами это означает, что:

• Биологические факторы: включают генетическую предрасположенность к тревожным расстройствам, гормональные изменения во время беременности, нейрохимические процессы в мозге.
• Психологические факторы: охватывают личностные особенности (тревожность, перфекционизм), прошлый опыт (травматичные роды, насилие), когнитивные установки (катастрофизация боли, негативные ожидания), степень сформированности гестационной доминанты.
• Социальные факторы: включают влияние культурных норм, семейных традиций, информационного поля (СМИ, рассказы других), уровень социальной поддержки, социально-экономические условия.

Таким образом, страх перед родами не может быть объяснен исключительно с одной позиции; он всегда является результатом уникального сочетания всех этих элементов.

Среди теоретических моделей, объясняющих механизмы возникновения и усиления страха, можно выделить:

• Учение И.П. Павлова о доминантах: Как уже упоминалось, концепция доминанты, развитая Аршавским, объясняет, как очаг возбуждения, связанный с беременностью и предстоящими родами, может стать доминирующим, концентрируя на себе все внимание и ресурсы психики. Если этот доминантный очаг нагружен негативными эмоциями и опасениями, он будет усиливать страх, подавляя позитивные переживания и рациональные доводы.
• Теория «положительной обратной связи» при тревожных расстройствах: Эта теория объясняет, как страх может самоподдерживаться и усиливаться. Когда человек испытывает страх, он интерпретирует свои физиологические ощущения (учащенное сердцебиение, потливость) как подтверждение опасности. Это, в свою очередь, усиливает страх, создавая замкнутый круг. Например, беременная женщина испытывает легкое беспокойство, затем начинает интенсивно обдумывать возможные негативные исходы родов, ее сердце начинает биться быстрее, что она воспринимает как сигнал реальной угрозы, и это еще больше усиливает ее тревогу. Этот цикл может привести к паническим атакам, когда страх становится иррациональным и подавляющим. В этом контексте, когнитивные искажения играют ключевую роль: катастрофизация, сверхобобщение и персонализация негативных событий могут превратить обычное беспокойство в хронический и парализующий страх.

Интеграция этих теоретических подходов позволяет построить комплексную модель страха перед родами, учитывающую его многогранный характер и механизмы развития, что является основой для разработки эффективных методов его коррекции.

Факторы возникновения и распространенность страха перед родами

Страх перед родами – это сложное, многофакторное явление, истоки которого лежат как в глубоких физиологических процессах, так и в тонких психологических переживаниях, а также в широком спектре социальных влияний. Понимание этих детерминант крайне важно для разработки адресных и эффективных стратегий поддержки беременных женщин.

Физиологические детерминанты

Тело женщины во время беременности претерпевает колоссальные изменения, и эта кардинальная гормональная перестройка является одной из фундаментальных физиологических детерминант страха и тревоги. В этот период наблюдаются значительные колебания уровней репродуктивных гормонов: эстрогена, прогестерона, а также кортизола и гормонов щитовидной железы.

• Эстроген и прогестерон: Повышенный уровень эстрогена может активировать области мозга, ответственные за регуляцию настроения и страха, что вызывает перепады настроения, раздражительность и беспокойство. Резкое снижение уровня прогестерона, особенно в послеродовом периоде, может предрасполагать к развитию панических атак.
• Кортизол: Гормон стресса, кортизол, также значительно повышается во время беременности. Хронически высокий уровень кортизола не только усиливает тревожность, но и негативно влияет на сосудистую систему, повышает артериальное давление и ухудшает плацентарное кровообращение, что потенциально может навредить развитию плода.
• Гормоны щитовидной железы: Изменения в работе щитовидной железы также могут влиять на эмоциональное состояние, вызывая усталость, апатию или, напротив, повышенную возбудимость и тревогу.

Помимо гормональных колебаний, соматический дискомфорт, такой как токсикоз (тошнота и рвота), отеки, боли в спине, изжога, затрудненное дыхание или нарушения сна, способен значительно усилить уровень тревоги. Эти физические ощущения, постоянно напоминающие о меняющемся состоянии тела, могут вызывать сомнения в собственных силах, в способности выдержать предстоящие нагрузки и в благополучном исходе родов. Накопление физического дискомфорта ведет к эмоциональному истощению, делая женщину более уязвимой для развития страхов.

Психологические детерминанты

Психологический ландшафт беременной женщины сложен и многогранен, и именно здесь кроется множество корней страха перед родами.

• Травматический опыт предыдущих родов: Один из самых мощных факторов. Если предыдущие роды были связаны с кесаревым сечением, вакуум-экстракцией плода, длительными и болезненными осложнениями, разрывами или ощущением потери контроля, это может сформировать устойчивую вторичную токофобию. Аналогично, истории бесплодия в анамнезе или потери ребенка могут усилить страх за исход текущей беременности.
• Боязнь неизвестности: Особенно выражена у первородящих женщин. Отсутствие личного опыта, невозможность предвидеть и спланировать все этапы процесса родов, а также множество противоречивой информации создают плодородную почву для тревоги. Боязнь не знать, что ожидать, и не иметь возможности контролировать ситуацию является одним из самых распространенных страхов.
• Страх боли: Несмотря на индивидуальную выраженность, страх перед родовой болью является одним из десяти основных страхов, которые испытывают многие женщины. Культурные нарративы, личные истории и даже физиологическая готовность к боли могут значительно варьироваться, делая этот страх особенно острым.
• Личностные особенности: Некоторые черты характера повышают риск развития страха. Склонность к тревожности (как черта личности) и перфекционизм (желание, чтобы все было идеально, отсутствие права на ошибку) являются значимыми предикторами. Женщины с депрессивными и тревожными расстройствами в анамнезе более уязвимы, поскольку беременность и роды сами по себе являются факторами риска развития депрессии. Около 10–15% беременных сталкиваются с депрессивными симптомами, а около 13% в послеродовом периоде – с клинически значимой депрессией. Сильный страх перед родами без предшествующих эпизодов депрессии также повышает риск послеродовой депрессии.
• Гестационная доминанта: Как уже упоминалось, адаптивный тип гестационной доминанты способствует спокойному течению беременности. Однако, менее адаптивный тип гестационной доминанты связан с более выраженной эмоциональной нестабильностью, негативным взаимодействием с окружающими и повышенной уязвимостью к стрессу, что усиливает страх.
• «Наследственные» убеждения: Истории о боли и страданиях в родах, переданные от старших родственников (матерей, бабушек, подруг), могут закладывать неправильные и травмирующие установки, формируя негативные ожидания еще до начала беременности.
• Страх за здоровье будущего ребенка: Этот страх является логичным и даже защитным механизмом. Желание обеспечить благополучие малыша естественно, но при чрезмерной выраженности может перерасти в патологическую тревогу.
• Страх потери контроля и причинения вреда близким: Иногда страх проявляется в форме навязчивых мыслей о потере контроля над ситуацией, над своим телом, а также опасений причинить вред ребенку или самой себе, что может указывать на обсессивно-компульсивные тенденции.

Социальные и средовые факторы

Социальное окружение и информационное пространство играют не меньшую роль в формировании страха перед родами.

• Травмирующие истории и негативная информация: Рассказы родственников или друзей о сложных, болезненных или неудачных родах, негативные новости из СМИ, драматические фильмы или интернет-форумы с избытком непроверенной информации могут значительно усиливать страх. Информационное поле вокруг беременности и родов способно быть источником как рациональных, так и иррациональных опасений.
• Отсутствие поддержки: Роды в чужой стране, отчуждение от семьи или отсутствие эмоциональной поддержки со стороны партнера могут значительно усиливать чувство одиночества и страха.
• Социальное давление: Ожидания общества относительно материнства, идеализированный образ «идеальной матери» или успешных родов могут создавать дополнительный стресс и чувство неадекватности.
• Насилие в анамнезе: Сексуальное, эмоциональное или физическое насилие, пережитое в детстве или взрослом возрасте, а также грубое или бесчувственное отношение в процессе предыдущих родов, являются значимыми факторами риска развития токофобии и посттравматического стрессового расстройства.
• Динамика супружеских отношений: Изменения в сексуальных стереотипах, снижение сексуальной активности или отчужденно-холодные отношения с мужем могут негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии беременной, лишая ее важного источника поддержки.

Распространенность страха перед родами и токофобии

Статистика подтверждает широкое распространение страха перед родами.

• Общая тревога: До 60% беременных женщин испытывают тревогу, связанную с предстоящими родами. Это может варьироваться от легкого беспокойства до серьезного психологического стресса.
• Токофобия: Распространенность клинически значимой токофобии составляет от 2,5% до 14% среди всех женщин. Некоторые исследования указывают, что в среднем от 6% до 7% женщин в мире испытывают токофобию.
• Тренды: На протяжении многих лет наблюдается устойчивый рост сообщений о токофобии. Например, в некоторых регионах до 14% беременных женщин страдают от нее. Это может быть связано как с улучшением диагностики, так и с изменением информационного поля и социальных условий.

Таблица 1: Распространенность страха перед родами и токофобии

Категория	Описание	Частота встречаемости
Тревога, связанная с родами	Общее беспокойство, связанное с предстоящими родами, варьируется по интенсивности.	До 60% беременных женщин
Токофобия (клинически значимая)	Сильный, патологический, неуправляемый страх перед беременностью, родами и их последствиями.	От 2,5% до 14% всех женщин (в среднем 6-7% по миру)
Рост сообщений о токофобии	Наблюдается устойчивый рост диагностики и сообщений о токофобии в последние годы.	До 14% беременных женщин в некоторых регионах

Эти данные подчеркивают не только актуальность проблемы, но и необходимость системного подхода к ее изучению и решению.

Классификация страхов и влияние личностных особенностей на их проявление

Понимание того, как страх перед родами проявляется и какими особенностями он обладает, является ключевым для разработки адекватных стратегий вмешательства. Классификация помогает систематизировать этот сложный феномен, а анализ личностных черт и гестационной доминанты раскрывает индивидуальные механизмы его формирования. Это позволяет не только точнее диагностировать проблему, но и выбрать наиболее эффективные подходы к коррекции, учитывая уникальный психологический профиль каждой женщины.

Виды и содержание страхов, связанных с родами

Как уже отмечалось, страх перед родами может быть разделен на две основные категории, исходя из его происхождения:

1. Первичная токофобия: Возникает у женщин, которые еще не имели опыта родов. Этот страх часто коренится в негативных историях, увиденных в медиа или услышанных от других, а также в общей тревожной предрасположенности личности. Он может быть обусловлен иррациональными убеждениями о неспособности справиться, боязнью неизвестности или страхом за свою жизнь.
2. Вторичная токофобия: Развивается после предыдущего травматического опыта родов. Это может быть связано с физическими или эмоциональными осложнениями, потерей контроля, болью, грубым медицинским вмешательством или перинатальной потерей.

Содержание страха при токофобии и просто сильном страхе перед родами часто включает ряд универсальных опасений:

• Боязнь невыносимой боли во время родов: Это один из наиболее распространенных и ожидаемых страхов, который может быть усилен рассказами и медиа-образами.
• Опасения по поводу проблем в строении малого таза: Страх, что анатомические особенности могут затруднить прохождение новорожденного, что приведет к осложнениям или необходимости оперативного вмешательства.
• Страх проблем со схватками: Боязнь, что схватки будут неэффективными, слишком длительными или, наоборот, слишком быстрыми и неконтролируемыми.
• Боязнь невозможности родить ребенка: Этот страх часто связан с ощущением собственной некомпетентности или физической неспособности.
• Опасения по поводу психического здоровья: Страх развития послеродовой депрессии, психоза или других ментальных расстройств.
• Кошмары: Навязчивые сны, связанные с родами, которые усиливают тревогу и страх в течение дня.
• Усилия по предотвращению естественного рождения: В случаях выраженной токофобии женщина может активно требовать кесарева сечения, даже при отсутствии медицинских показаний, чтобы избежать страха вагинальных родов.
• Страх за здоровье ребенка: Опасения, что ребенок родится больным, с патологиями или что с ним что-то случится в процессе родов. Этот страх, хотя и рационален до определенной степени, при чрезмерной выраженности становится дезадаптивным.
• Страх потери контроля: Ощущение беспомощности и неспособности контролировать свое тело и происходящие процессы.

Стили переживания беременности

С.Ю. Мещерякова выделила несколько стилей переживания беременности, которые отражают психологический компонент гестационной доминанты и тесно связаны с уровнем страха и тревожности:

• Тревожный стиль: Характеризуется постоянным беспокойством за исход беременности и родов, за здоровье ребенка, за свою способность справиться с материнством. Женщины с этим стилем часто фиксируются на негативных аспектах, легко поддаются панике и нуждаются в повышенной поддержке и reassurance.
• Отвергающий стиль: Сопровождается отрицательными эмоциями по отношению к беременности. Женщина может отрицать свое положение, проявлять раздражительность, апатию, избегать обсуждения будущих родов или контактов с младенцами. Этот стиль может быть защитной реакцией на сильный страх или неготовность к материнству.
• Эйфорический стиль: Проявляется неадекватной, чрезмерно позитивной оценкой ценности ребенка и некритичным отношением к изменениям в своем теле и жизни. Такая женщина может игнорировать реальные риски, преуменьшать потенциальные трудности, что, хотя и выглядит позитивно, на самом деле может быть формой отрицания и избегания страха, что в итоге приводит к разочарованиям и усилению тревоги при столкновении с реальностью.

Понимание этих стилей позволяет психологам более точно диагностировать состояние женщины и предлагать индивидуализированные программы поддержки.

Личностные особенности и гестационная доминанта

Личностные особенности играют критическую роль в формировании типа гестационной доминанты и, соответственно, в выраженности страхов. Исследования показывают, что:

• Нейротизм: Эта черта личности, характеризующаяся эмоциональной нестабильностью, склонностью к тревоге, депрессии и негативным эмоциям, является сильным предиктором более выраженного страха перед родами и менее адаптивного типа психологического компонента гестационной доминанты.
• Перфекционизм: Женщины, стремящиеся к идеальному выполнению всего, что они делают, могут испытывать повышенный страх перед родами, поскольку этот процесс трудно полностью контролировать. Любое отклонение от «идеального сценария» может вызывать сильное разочарование и тревогу.
• Доброжелательность и открытость опыту: Эти черты, наоборот, связаны с более адаптивным типом гестационной доминанты. Женщины, более открытые новому опыту и доброжелательные, как правило, легче принимают изменения, связанные с беременностью, и более позитивно относятся к предстоящим родам.
• Психическое благополучие: Женщины, демонстрирующие высокий уровень психического благополучия, крепкие социальные связи и позитивный настрой, сообщают о значительно меньшей тревожности перед родами. Это связано с их способностью к эмоциональной регуляции, стрессоустойчивости и наличием поддерживающего окружения.

Чем менее адаптивен тип психологического компонента гестационной доминанты, тем в большей степени проявляются эмоциональная нестабильность, раздражительность и негативное взаимодействие с другими людьми. Это создает замкнутый круг: страх влияет на формирование доминанты, а неадаптивная доминанта усиливает страх.

Влияние страха на формирование привязанности

Страх перед родами — это не просто временное эмоциональное состояние. Его долгосрочные последствия могут затронуть не только мать, но и будущего ребенка. Одно из наиболее серьезных потенциальных влияний — это негативное воздействие на формирование привязанности между матерью и ребенком.

Женщины с сильным или очень сильным страхом перед родами могут испытывать следующие трудности:

• Эмоциональное отчуждение: Чрезмерный страх может привести к эмоциональному отстранению от беременности и будущего ребенка. Мать может подсознательно дистанцироваться, чтобы защитить себя от потенциальной боли или разочарования.
• Трудности в установлении контакта: После родов, особенно если они были травматичными, женщина может испытывать трудности с установлением глубокого эмоционального контакта с новорожденным. Вместо радости она может чувствовать усталость, раздражение или даже вину.
• Постнатальная депрессия: Как уже упоминалось, сильный страх перед родами является фактором риска развития послеродовой депрессии, которая, в свою очередь, негативно сказывается на качестве материнско-детской привязанности.
• Нарушения в поведенческих паттернах: Тревожная мать может быть либо чрезмерно опекающей, либо, наоборот, эмоционально холодной, что влияет на развитие ребенка.

Таким образом, исследование и коррекция страха перед родами имеют не только индивидуальное, но и социально-психологическое значение, поскольку способствуют формированию здоровых и гармоничных отношений в диаде «мать-дитя».

Методы психопрофилактики и коррекции страха перед родами

Понимание природы страха перед родами открывает путь к разработке эффективных стратегий его преодоления. Современная перинатальная психология предлагает комплексный подход, сочетающий информационную поддержку, обучение практическим навыкам и, при необходимости, профессиональную психологическую помощь. Что же предпринимается для снижения тревожности и обеспечения более позитивного опыта родов?

Принципы и программы психопрофилактической подготовки

Основой борьбы со страхом перед родами является психопрофилактическая подготовка, базирующаяся на учении И.П. Павлова о доминантах. Ее главные цели:

1. Устранение страха и других отрицательных эмоций: Замена негативных ожиданий на позитивные и конструктивные установки.
2. Формирование представлений о родах как о физиологическом и неболезненном процессе: Развенчание мифов и катастрофических сценариев, объяснение естественных механизмов родов.
3. Воспитание положительного чувства материнства: Помощь в формировании зрелой гестационной доминанты и психологической готовности к материнской роли.

Программа подготовки обычно начинается с первого посещения женской консультации и продолжается на протяжении всей беременности. Она включает в себя несколько ключевых элементов:

• Информирование об анатомическом строении: Детальное объяснение женских половых органов, их функций, а также физиологии беременности, развития плода и механизмов родов. Знание снижает уровень неопределенности и страха перед неизвестностью.
• Обучение правильному поведению при схватках: Практические занятия, на которых беременных обучают техникам релаксации (например, прогрессивной мышечной релаксации), дыхательным техникам (глубокое, медленное дыхание для обезболивания), а также самомассажу (поглаживание живота, поясницы). Эти навыки дают женщине чувство контроля и активного участия в процессе.
• Психологическая работа с установками: Обсуждение страхов, работа с негативными убеждениями, формирование реалистичных ожиданий.

Такая комплексная подготовка помогает перевести процесс родов из категории угрожающего события в категорию управляемого, естественного и даже радостного опыта.

Эффективность психопрофилактической подготовки

Многочисленные исследования подтверждают высокую эффективность психопрофилактической подготовки беременных. Ее результаты проявляются в следующих аспектах:

• Обезболивание родов: Обучение техникам релаксации и дыхания позволяет женщинам лучше справляться с болевыми ощущениями, снижая необходимость в медикаментозном обезболивании.
• Сокращение продолжительности родов: Исследования показывают, что психопрофилактическая подготовка способствует сокращению продолжительности родов (например, с 9,5 до 8,3 часа). Это связано с уменьшением стресса, который может замедлять родовую деятельность.
• Снижение частоты оперативных вмешательств и осложнений: Уменьшается частота первичной и вторичной слабости родовой деятельности, доля родового травматизма матери, а также необходимость в оперативных вмешательствах (кесарево сечение) и гипоксии плода. Так, ВОЗ рекомендует, чтобы показатель кесаревых сечений не превышал 10-15% от всех рождений, тогда как в разных регионах России он составляет 25-30%. Подготовка помогает приблизить эти цифры к рекомендованным.
• Уменьшение тревоги и формирование доминанты беременности: Женщины, прошедшие подготовку, демонстрируют более низкий уровень тревожности накануне родов и лучше сформированную доминанту беременности, что способствует нормальному физиологическому течению родового процесса.

В целом, психопрофилактическая подготовка — это инвестиция в здоровье матери и ребенка, обеспечивающая более позитивный и безопасный опыт родов.

Роль информирования и социальной поддержки

Информирование: Качественная, достоверная информация из проверенных источников (врачи, психологи, аккредитованные курсы) является мощным инструментом для снижения страха. Понимание процесса родов, возможных сценариев, методов облегчения боли и роли медицинского персонала повышает чувство уверенности и снижает беспокойство перед неизвестностью. Напротив, избыток непроверенных, часто пугающих данных из интернета или от непрофессионалов может лишь усиливать страх. Важно учить беременных критически оценивать источники информации.

Социальная поддержка: Поддержка со стороны партнера, семьи и друзей играет колоссальную роль в снижении стресса и страха. Ощущение, что ты не одна, что есть люди, которые готовы выслушать, помочь и поддержать, является мощным протективным фактором.

• Партнерские роды: Присутствие партнера (мужа, доулы, близкой подруги или родственницы) во время родов доказало свою эффективность. Женщины в целом спокойнее и быстрее проходят родовой процесс, у них ниже количество операций кесарева сечения и снижается ощущение боли, тревоги и риски развития послеродовой депрессии. Привлечение отца к «сеансам связи» с пренейтом (еще не родившимся ребенком) способствует гармонизации супружеских отношений и формированию ранней отцовской привязанности. Немедицинская поддержка в родах имеет потенциал снизить количество кесаревых сечений и улучшить физическое состояние матерей.

Альтернативные методы и профессиональная помощь

Для управления стрессом и страхом существуют разнообразные методы, которые могут быть интегрированы в повседневную жизнь беременной женщины:

• Релаксация и дыхательные упражнения: Регулярная практика глубокого диафрагмального дыхания, прогрессивной мышечной релаксации, аутогенной тренировки помогает снять мышечное напряжение и успокоить нервную систему.
• Йога и медитация: Специальные практики йоги для беременных (пренатальная йога) и медитации способствуют улучшению гибкости, укреплению тела, снижению стресса и повышению осознанности.
• «Гипнороды»: Медитативная практика, позволяющая женщине находиться в состоянии легкого гипнотического транса. Считается, что это уменьшает восприятие боли и снижает общий эмоциональный градус в родах, позволяя телу работать более естественно.
• Физическая активность: Даже умеренные, регулярные физические нагрузки (прогулки, плавание) могут значительно улучшить настроение. Физическая активность снижает уровень кортизола и адреналина (гормонов стресса) и стимулирует выработку эндорфинов («гормонов счастья»), что улучшает настроение и снижает тревожность.
• Профессиональная помощь: В случаях, когда страхи становятся сильными, подавляющими или переходят в клиническую токофобию, необходима помощь квалифицированного специалиста — психолога или психиатра. Эффективными методами являются:
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает выявить и изменить иррациональные мыслительные паттерны и поведенческие реакции, связанные со страхом.
  • Методика EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): Это эффективный подход для работы с травматическими воспоминаниями, который помогает переработать негативный опыт родов (вторичная токофобия) и заменить негативные убеждения на позитивные.

Психообучение и план родов

Психообучение — это структурированное информирование и обучение, которое выходит за рамки простого предоставления информации. Оно включает:

• Деликатное обучение процессу родов: Пошаговое объяснение того, что будет происходить, с акцентом на естественность и адаптивные механизмы организма.
• Развитие навыков решения проблем: Обучение стратегиям преодоления трудностей, которые могут возникнуть во время родов.
• Обучение стратегиям преодоления сложностей: Например, как общаться с медицинским персоналом, как просить о помощи, как использовать ресурсы.

Психообучение доказало свою эффективность в снижении страха перед родами, поскольку оно дает женщине ощущение компетентности и готовности.

Составление плана родов с врачом: Разработка индивидуального плана родов, где женщина может выразить свои предпочтения относительно обезболивания, положения в родах, присутствия партнера и других аспектов, дает ей чувство контроля над ситуацией. Хотя план может быть скорректирован в зависимости от обстоятельств, сам факт его составления и обсуждения с медицинским персоналом снижает уровень неопределенности и повышает уверенность. Этот процесс также способствует открытому диалогу между беременной и врачом, что является важным аспектом поддерживающих отношений.

Методологические подходы к эмпирическому исследованию страха перед родами

Эмпирические исследования являются краеугольным камнем в понимании и решении проблемы страха перед родами. Они позволяют не только количественно оценить распространенность и выраженность этого феномена, но и выявить его детерминанты, проверить эффективность различных вмешательств и сформировать научно обоснованные рекомендации для практики.

Диагностические методики и опросники

Для оценки уровня страха перед родами и связанной с ним тревожности применяется широкий спектр психологических методик и опросников, как отечественных, так и зарубежных. Выбор методики зависит от целей исследования, возраста и культурных особенностей выборки.

Основные группы методик включают:

1. Общие шкалы тревожности и эмоционального состояния:
   • Шкала психического благополучия Уорика-Эдинбурга (WEMWBS): Используется для оценки общего эмоционального состояния, уровня позитивных эмоций, уверенности в себе и функционирования в повседневной жизни. Косвенно может выявить уровень страха и тревоги, влияющий на благополучие.
   • Дифференциальные шкалы эмоций по К. Изарду: Позволяют оценить выраженность различных базовых эмоций, включая страх, тревогу, радость, грусть, интерес, что дает комплексную картину эмоционального профиля беременной.
2. Специализированные опросники страхов:
   • Опросник иерархической структуры актуальных страхов личности (ИСАС) Ю. Щербатых и Е. Ивлевой: Позволяет выявить актуальные страхи в различных сферах жизни, определить их интенсивность и иерархию, что может быть адаптировано для контекста беременности.
   • Анкета для выявления страхов беременных женщин и определения их интенсивности (Г.Г. Филиппова): Специализированная методика, разработанная для изучения страхов, специфичных для периода беременности и родов, таких как страх боли, страх за ребенка, страх неизвестности.
   • Модифицированный вариант «С-теста»: Перспективный инструмент для исследования феномена страхов у взрослых людей, позволяющий оценить скрытые и осознанные страхи, а также механизмы их регуляции.
3. Международные шкалы для оценки страха перед родами:
   • Шкала оценки страха перед родами Кухар (Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire, WDEQ-A): Широко используемая международная методика, специально разработанная для измерения ожидаемого страха перед родами (WDEQ-A) или страха после родов (WDEQ-B).
   • Опросник тревожности по поводу родов (Childbirth Anxiety Questionnaire, CAQ): Еще одна распространенная шкала, оценивающая уровень тревожности, специфичной для родов.

Выбор конкретной методики должен быть обоснован ее психометрическими свойствами (надежностью, валидностью) и релевантностью задачам исследования.

Типы исследований и объекты изучения

Эмпирические исследования страха перед родами могут принимать различные формы, каждая из которых имеет свои преимущества и ограничения:

1. Поперечные исследования (cross-sectional studies): Включают сбор данных от выборки беременных женщин в определенный момент времени. Они позволяют быстро оценить распространенность страха, выявить корреляции между страхом и различными факторами. Однако, поперечные исследования ограничивают выводы о причинно-следственных связях, так как не отслеживают изменения во времени.
2. Лонгитюдные исследования (longitudinal studies): Предполагают наблюдение за одними и теми же женщинами на разных этапах беременности и послеродового периода. Это позволяет проследить динамику страха, определить факторы, которые способствуют его возникновению или уменьшению, а также оценить долгосрочные последствия страха.
3. Квазиэкспериментальные исследования: Сравнивают группы женщин, прошедших различные виды психопрофилактической подготовки, с контрольными группами, не получавшими такой подготовки. Это позволяет оценить эффективность интервенций.
4. Метаанализы и обзоры исследований: Имеют важное значение, поскольку они систематически обобщают данные из множества независимых исследований, повышая статистическую мощность и позволяя сделать более надежные выводы об эффективности различных вмешательств. Например, в одном обзоре, посвященном немедикаментозным вмешательствам при токофобии, было проанализировано семь исследований с участием 1357 беременных женщин, что позволило получить общую картину эффективности.

Объектами исследования могут быть:

• Психоэмоциональная сфера беременных женщин: Изучение их настроения, уровня стресса, тревожности, специфических страхов.
• Женщины, имеющие и не имеющие опыта материнства: Сравнение страхов у первородящих и повторнородящих женщин, а также у тех, кто имеет травматический опыт родов.
• Семейные пары, ожидающие ребенка: Исследование влияния партнерской поддержки, супружеских отношений на уровень страха у беременной.
• Медицинский персонал: Изучение их отношения к страхам беременных и эффективности их взаимодействия.

Примеры и перспективы исследований

Примером эмпирического исследования может служить изучение страхов рождения первого ребенка у женщин, воспитывающихся в полных и неполных семьях. Такое исследование позволяет выявить, как семейный контекст влияет на формирование представлений о материнстве и уровень тревожности. Например, женщины, выросшие в неполных семьях, могут иметь более выраженные страхи, связанные с отсутствием модели полного родительства.

Перспективы исследований включают:

• Изучение культурных факторов: Проведение кросс-культурных исследований для выявления как универсальных, так и культурно-специфических факторов страха перед родами. Например, в некоторых культурах роды рассматриваются как естественный и священный процесс, что может снижать уровень страха.
• Нейробиологические корреляты: Исследование мозговых механизмов страха перед родами с использованием методов нейровизуализации (например, фМРТ) для выявления специфических паттернов активации областей мозга, связанных с тревогой.
• Долгосрочные последствия: Изучение влияния страха перед родами на развитие ребенка, его эмоциональное состояние и формирование привязанности в более долгосрочной перспективе.
• Разработка и апробация новых программ: Создание и тестирование инновационных психопрофилактических и психокоррекционных программ с использованием современных технологий (например, VR-терапия, онлайн-платформы).

Таким образом, методологическая база для изучения страха перед родами является обширной и постоянно развивается, открывая новые возможности для глубокого понимания этого феномена и разработки эффективных стратегий помощи.

Заключение

Исследование психологических детерминант страха перед родами у беременных женщин выявило многогранный и сложный характер этой проблемы, которая является одним из наиболее распространенных эмоциональных состояний в период ожидания ребенка. Мы установили, что страх перед родами, варьирующийся от легкой тревоги до патологической токофобии, является результатом комплексного взаимодействия физиологических, психологических и социальных факторов.

На теоретическом уровне мы рассмотрели ключевые понятия, такие как страх, тревожность и токофобия, подчеркнув их различия и взаимосвязи. Перинатальная психология, как междисциплинарная область, предоставила фундаментальную основу для анализа, особенно через призму концепции гестационной доминанты, которая охватывает как физиологические, так и психологические адаптации организма беременной женщины. Биопсихосоциальный подход позволил интегрировать все эти аспекты, а теории, такие как учение И.П. Павлова о доминантах и концепция «положительной обратной связи», объяснили механизмы усиления страха.

В анализе факторов возникновения страха мы детально изучили влияние гормональной перестройки и соматического дискомфорта на физиологическом уровне. На психологическом уровне были выделены такие значимые детерминанты, как травматический опыт предыдущих родов, боязнь неизвестности и боли, личностные особенности (тревожность, перфекционизм, наличие депрессивных и тревожных расстройств) и влияние «наследственных» убеждений. Социальные факторы, включая негативную информацию, отсутствие поддержки, социальное давление и историю насилия, также оказались мощными предикторами страха. Мы подтвердили высокую распространенность страха перед родами (до 60% тревоги, 2.5-14% токофобии) и отметили устойчивый рост сообщений о токофобии.

Классификация страхов на первичную и вторичную токофобию, а также описание различных стилей переживания беременности по С.Ю. Мещеряковой, позволили глубже понять типологию этого феномена. Была показана тесная связь между личностными особенностями, типом гестационной доминанты и выраженностью страхов, а также подчеркнуто потенциальное негативное влияние сильного страха на процесс формирования привязанности между матерью и ребенком.

Обзор методов психопрофилактики и коррекции продемонстрировал, что комплексная психопрофилактическая подготовка беременных, включающая информирование, обучение дыхательным техникам и релаксации, является высокоэффективной. Она способствует обезболиванию родов, сокращению их продолжительности, снижению частоты оперативных вмешательств и улучшению общего психоэмоционального состояния. Также была выделена критическая роль достоверной информации и социальной поддержки (включая партнерские роды), а также альтернативных методов (йога, медитация, гипнороды) и профессиональной психологической помощи (КПТ, EMDR). Психообучение и составление плана родов с врачом предоставляют женщинам чувство контроля и компетентности.

Наконец, мы рассмотрели методологические подходы к эмпирическим исследованиям, представив широкий спектр диагностических методик и опросников, а также различные типы исследований (поперечные, лонгитюдные, метаанализы). Это подчеркивает необходимость строгого научного подхода к изучению и решению проблемы.

В целом, проблема страха перед родами требует комплексного, междисциплинарного подхода. Дальнейшие исследования, особенно лонгитюдные и кросс-культурные, а также разработка и широкое внедрение эффективных психопрофилактических программ, имеют жизненно важное значение для улучшения психического благополучия беременных женщин, обеспечения благоприятного исхода родов и формирования гармоничных отношений в системе «Мать — Дитя — Отец».

Список использованной литературы

1. Баженова О.В., Баз Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка // Синапс. 1994. № 4. С. 35-42.
2. Большой психологический словарь / под ред. Б.Г.Мещерякова, В.П.Зинченко. СПб.: Прайм-Еврознак, 2006. 672 с.
3. Боровикова Н.В. Условия и факторы продуктивного развития Я-концепции беременной женщины: дис. … канд. психол. наук. М., 1998. 301 с. URL: http://www.dissercat.com/content/usloviya-i-faktory-produktivnogo-razvitiya-ya-kontseptsii-beremennoi-zhenshchiny (дата обращения: 15.01.2013).
4. Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности // Вопросы психологии. 1997. № 6. С. 38-48.
5. Васанов А.Ю. Первичная обработка данных психологического исследования. М.: Издательство МосГУ, 2006. 56 с.
6. Винникотт Д.В. Маленькие дети и их матери / пер. с англ. М.: Класс, 1998. 80 с.
7. Депрессия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F
8. Добряков И.В. Перинатальная психология. СПб.: Питер, 2010. 272 с.
9. Добряков И.В. Перинатальная психология. URL: https://psy.su/upload/iblock/c53/dobryakov_perinatalnaya_psikhologiya.pdf
10. Добряков И.В. Страхи и фобии беременных женщин с тревожным типом психологического компонента гестационной доминанты // Вестник института семьи. Вып. 3. Екатеринбург: УрГИ, 2009. С. 28-33.
11. Заметки о перинатальной психологии // Медичні аспекти здоров’я жінки. 2012. № 1-2. URL: https://med-aspect.com.ua/images/magazine/2012/1-2/34.pdf
12. Изучение страхов рождения первого ребенка у женщин, выросших. URL: http://mabico.by/wp-content/uploads/2019/07/%D0%98%D0%B7%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2-%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D1%91%D0%BD%D0%BA%D0%B0-%D1%83-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD.pdf
13. Как преодолеть страх перед родами — советы эксперта // Роды в Москве. URL: https://roddom.moscow/articles/kak-preodolet-strakh-pered-rodami-sovety-eksperta/
14. Коваленко Н.П. Перинатальная психология. СПб.: Ювента, 2000. 197 с.
15. Ланцбург М.Е. Деятельность материнских центров по профилактике отказов от ребенка (на примере центра «Шармиран», Гренобль, Франция) // Психологическая наука и образование. 2010. № 5. URL: http://psyjournals.ru/psyedu_ru (дата обращения: 15.01.2013).
16. Ланцбург М.Е. Психологическая помощь в оптимизации диадических отношений на основе ресурсного подхода // Рождение и жизнь: Материалы международной конференции по клинической психологии детства. СПб: Издательство СПбГПМА, 2010. С. 138–141.
17. Ланцбург М.Е. Психологическая служба поддержки беременных женщин и молодых родителей // Психологическая наука и образование. 2004. № 3. URL: http://psyjournals.ru/psyedu/2004/n3/Lantsburg.shtml (дата обращения: 15.01.2013).
18. Ланцбург М.Е. Психологическая поддержка матерей группы риска как профилактика социального сиротства // Современные подходы к ранней профилактике социального сиротства и семейного неблагополучия. Опыт работы по реализации мероприятий Комплекса мер по преодолению социального сиротства в городе Москве на 2009–2011 гг. М.: Старполиграф, 2011. С.489–496.
19. Ланцбург М.Е. Раскрытие темы родов в групповой подготовке к родам в роддоме // Перинатальная психология и медицина: Материалы конференции по перинатальной психологии. 25–27 мая 2001. СПб, 2001. URL: http://www.psymama.ru/articles/lanc4.html (дата обращения: 15.01.2013).
20. Ланцбург М.Е. Роль психологической подготовки и поддержки в реализации родительских функций // Психологическая наука и образование. 2011. № 1. URL: http://psyjournals.ru/psyedu/2011/n1/39818.shtml (дата обращения: 15.01.2013).
21. Личностные черты как предикторы типа психологической компоненты гестационной доминанты в связи с опытом материнства // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lichnostnye-cherty-kak-prediktory-tipa-psihologicheskoy-komponenty-gestatsionnoy-dominanty-v-svyazi-s-opytom-materinstva
22. Могилевская Е.В. Влияние типа психологического сопровождения беременных на их отношение к родам и родительству: дис. … канд. психол. наук. Ростов-на-Дону, 2003. 235 с. URL: http://www.dissercat.com/content/vliyanie-tipa-psikhologicheskogo-soprovozhdeniya-beremennykh-na-ikh-otnoshenie-k-rodam-i-rod (дата обращения: 07.01.2013).
23. Немедикаментозные вмешательства при страхе родов (токофобии) во время беременности // Cochrane. URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012480.pub2/full/ru
24. Новый взгляд на страх перед родами: как психическое благополучие влияет на уверенность женщин // Наука Mail. URL: https://nauka.mail.ru/news/64687-novyy-vzglyad-na-strah-pered-rodami-kak-psihicheskoe-blagopoluchie-vliyaet-na/
25. О’Коннелл М.А. Вмешательства при страхах, связанных с рождением ребенка, включая патологическую боязнь родов (токофобию) // Cochrane Library. 2017. URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012480.pub2/plain/ru
26. Обсессивно-компульсивное расстройство. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%B1%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%81%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE
27. Особенности гестационной доминанты женщин, не встающих на учет по беременности // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-gestatsionnoy-dominanty-zhenschin-ne-vstayuschih-na-uchet-po-beremennosti
28. Особенности психо-эмоционального состояния беременных и формирование психологического компонента гестационной доминанты в третьем триместре беременности // Современные проблемы науки и образования (сетевое издание). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26875
29. Прохоров В.Н. Страхи беременных и их причины // Актуальные проблемы клинической психологии в современном здравоохранении. Екатеринбург: СВ-96, 2004. С.247-257.
30. Психологические страхи, связанные с беременностью и родами у женщин репродуктивного возраста // Z4.by. URL: https://www.z4.by/psikhologicheskie-strakhi-svyazannye-s-beremennostyu-i-rodami-u-zhenshchin-reproduktivnogo-vozrasta-kursovaya-rabota-proekt
31. Психология беременных женщин: Страх перед родами // Иркутский городской перинатальный центр имени Малиновского М.С. URL: https://igpc.ru/psixologiya-beremennyx-zhenshhin-strax-pered-rodami/
32. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам. URL: https://studfile.net/preview/17277861/page:4/
33. Рабовалюк Л.Н. Методика исследования мотивов сохранения беременности (МИМСБ) // Молодой ученый. 2012. № 6. С. 350-356. URL: http://www.moluch.ru/archive/41/4918/ (дата обращения: 07.01.2013).
34. Роль психопрофилактической подготовки беременных к родам // Издательство «Медиа Сфера». 2016. URL: https://journals.mediasphera.ru/files/docs/rvag/16/6/09-13.pdf
35. Сидоренко В.Н., Аринчина Н.Г., Дунай В.И. Уровень тревожности беременных женщин, особенности отношения к беременности и ожидаемая боль в родах // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2012. № 5 (23). С. 240-242.
36. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб.: Речь, 2001. 350 с.
37. Словарь практического психолога / Сост. Головин С.Ю. Минск: Харвест, 2009. 976 с.
38. СТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН И МУЖЧИН: ПОЛОВЫЕ АСПЕКТЫ И ОПЫТ РОДИТЕЛЬСТВА // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/strah-beremennosti-i-rodov-u-zhenschin-i-muzhchin-polovye-aspekty-i-opyt-roditelstva
39. Токофобия и работа с ней в EMDR. Работа со страхом родов. // B17.ru. URL: https://www.b17.ru/article/tokofobiya-i-rabota-s-ney-v-emdr-rabota-so-strakhom-rodov/
40. Токофобия: сильный страх перед беременностью, родами и их последствиями // Министерство здравоохранения Израиля. URL: https://www.gov.il/ru/departments/general/tokophobia_about
41. Токофобия: причины, симптомы, признаки, стадии, последствия, лечение // Medicina.ru. URL: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevaniya/tokofobiya/
42. Тревожные расстройства, панические атаки и положительная обратная связь в организме // Habr. URL: https://habr.com/ru/companies/selectel/articles/769744/
43. Филиппова Г.Г. Перинатальная психология и психология родительства — новая область исследования и практики в психологии // Перинатальная психология и психология родительства. 2003. № 4-5. URL: http://www.psyinst.ru/library.php?part=article&id=1936 (дата обращения: 15.01.2013).
44. Филиппова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. 240 с.
45. Чумакова Г.Н., Щукина Е.Г., Макарова А.А. Влияние тревожности за ребенка во время беременности // Перинатальная психология и психология родительства. 2006. № 1. С.85-87.
46. Что такое страх перед родами (токофобия)? // NPİSTANBUL. URL: https://npistanbul.com/ru/psihicheskie-zabolevaniya/chto-takoe-strakh-pered-rodami-tokofobiya
47. Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности (Ч.Д.Спилберг, Ю.Л.Ханин). URL: http://testoteka.narod.ru/lichn/1/48.html (дата обращения: 07.01.2013).
48. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. СПб: Речь, 2006. 352 с.