Введение: Актуальность проблемы и структура исследования
Проблема стертой формы дизартрии (СД), или минимальных дизартрических расстройств (МДР), занимает одно из центральных мест в современной логопедии и специальной психологии. Ее актуальность определяется не только высокой распространенностью, но и полиморфностью клинических проявлений, затрагивающих не только фонетику, но и более сложные уровни речевой системы, в частности, лексико-грамматический строй, что в итоге критически влияет на готовность ребенка к школе.
Релевантный Факт: Дизартрический компонент выявляется у 50% лиц с Общим Недоразвитием Речи (ОНР) и у 35% с Фонетико-Фонематическим Недоразвитием (ФФН), посещающих логопедические группы. Эта статистика убедительно демонстрирует, что СД является ведущей причиной вторичных нарушений, включая сложности в овладении словообразованием, и требует немедленного, комплексного вмешательства, иначе риск развития дисграфии и дислексии становится неизбежным.
Настоящая работа направлена на глубокий анализ психофизиологических механизмов нарушения словообразования у дошкольников со СД.
Объектом исследования выступают особенности речевого и психомоторного развития детей дошкольного возраста со стертой дизартрией.
Предмет исследования — нейропсихологические и психолингвистические механизмы нарушения словообразовательных навыков, а также методы их диагностики и коррекции.
Логика изложения материала построена в соответствии с требованиями научно-исследовательской работы: от теоретического обоснования и определения генеза нарушения до представления конкретного, методологически обоснованного инструментария диагностики и коррекции.
Теоретико-методологические основы изучения стертой дизартрии и нарушения словообразования
Клинико-педагогический подход к изучению стертой дизартрии в отечественной дефектологии базируется на понимании этого нарушения как системного расстройства. СД не ограничивается изолированным дефектом звукопроизношения, а представляет собой нарушение фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы, которое имеет под собой четкую органическую основу — минимальное органическое поражение центральной нервной системы (ЦНС). Нарушение моторного планирования и реализации речевого акта при СД неизбежно ведет к системным ошибкам в грамматическом оформлении.
Определение и классификационные критерии стертой дизартрии
Исторически термин «стертая дизартрия» был введен О.А. Токаревой в 1969 году. Однако в современных российских школах логопедии (в частности, в работах Л.В. Лопатиной, Е.М. Мастюковой) чаще используется более точный термин «минимальные дизартрические расстройства» (МДР).
Дизартрия по своей сути — это нарушение речи, вызванное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата, что приводит к расстройствам артикуляции, фонации, речевого дыхания, темпо-ритмической организации и интонационной окраски речи.
Стертая дизартрия (МДР) отличается негрубым, но стойким характером симптоматики.
Симптомокомплекс СД включает:
- Легкие фонетические расстройства: Неточность, смазанность произношения, особенно многосложных слов.
- Просодические нарушения: Монотонность речи, нарушение темпа и ритма, слабость голосового аппарата.
- Нарушение мышечного тонуса: Скрытая гипотония или дистония в речевой мускулатуре (губы, язык, мягкое нёбо).
- Анамнез: Наличие перинатальной патологии (патологические роды, гипоксия).
Высокая распространенность СД среди дошкольников (до 60% в подготовительных группах) подтверждает необходимость ранней и точной диагностики, поскольку это нарушение является мощным фактором риска для развития дисграфии и дислексии в школьном возрасте.
Нейрофизиологические и психолингвистические механизмы нарушения
Генез стертой дизартрии коренится в избирательной неполноценности иннервации мышц артикуляционного аппарата. Это следствие микроорганического поражения подкорковых или стволовых структур ЦНС, произошедшего в пренатальном или раннем постнатальном периоде.
Нейрофизиологический аспект:
При легкой степени дизартрии обычно наблюдается поражение ядер или проводящих путей, связанных со следующими черепными нервами (ЧН), ответственными за работу артикуляционного аппарата:
| Черепная пара (ЧН) | Функция | Клинические проявления при поражении |
|---|---|---|
| V (Тройничный) | Иннервация жевательных мышц, чувствительность лица. | Недостаточность челюстного праксиса, затруднение смыкания челюстей. |
| VII (Лицевой) | Иннервация мимической мускулатуры (губы). | Гипотония губ, асимметрия, трудности удержания позы (например, «трубочка»). |
| IX (Языкоглоточный) | Иннервация мягкого нёба, глотки. | Нарушение фонации, носовой оттенок (назализация) гласных. |
| XII (Подъязычный) | Иннервация мышц языка. | Слабость, ограниченный объем движений языка, его тремор или девиация (отклонение). |
Эти негрубые, но постоянные нарушения иннервации приводят к трудностям программирования и реализации речевого акта — феномену, имеющему прямое отношение к нарушениям словообразования, поскольку моторный дефицит не позволяет точно оформить морфемную структуру слова.
Психолингвистический аспект и словообразование:
Словообразование (способность образовывать новые слова с помощью аффиксов: стол — столик, бежать — перебежать) является высокоорганизованной грамматической операцией. При СД нарушение словообразования связано со следующими процессами:
- Нарушение фонематического восприятия: Смазанное, неточное звукопроизношение, обусловленное двигательным дефектом, приводит к трудностям дифференциации фонем, что, в свою очередь, усложняет анализ морфемного состава слова.
- Трудности усвоения сложной слоговой структуры: Дети со СД часто испытывают сложности с произнесением длинных слов (велосипедист, регулировщик), что проявляется в пропуске или перестановке слогов. Поскольку словообразовательные модели часто усложняют слоговую структуру слова (кот — котик, котище), этот дефект становится критическим.
- Кинетическая и кинестетическая апраксия:
- Кинетическая апраксия (трудности переключения) — проявляется в невозможности быстрого и плавного перехода от одной артикуляционной позы к другой. Это затрудняет произнесение цепочек звуков и слогов, необходимых для правильного оформления словообразовательных моделей.
- Кинестетическая апраксия (трудности «нащупывания» позы) — приводит к хаотичным, поисковым движениям артикуляционных органов, что делает речь нечеткой, и ребенок не может опереться на собственное ощущение при формировании сложного слова.
Таким образом, нарушение словообразования при СД — это не только лексико-грамматический дефект, но и результат оральной моторной неловкости, которая препятствует фонетическому оформлению сложных грамматических форм. Мы должны понимать, что невозможность правильно произнести словообразовательную модель ведет к невозможности ее полноценного усвоения.
Взаимосвязь высших психических функций и формирования речи при стертой дизартрии
Речевая деятельность тесно интегрирована с другими высшими психическими функциями (ВПФ). Стойкие нарушения речи, вызванные СД, закономерно отражаются на когнитивной сфере и психомоторном развитии ребенка. Неудивительно, что дети, имеющие трудности с фонетическим оформлением, сталкиваются с проблемами и в мышлении.
Нарушения ВПФ при СД часто выступают как вторичные проявления, ухудшая овладение словообразовательными навыками. Лингвистическое мышление, требующее анализа морфем (приставка, корень, суффикс), не может эффективно развиваться на фоне слабости базовых когнитивных функций:
| ВПФ | Проявление нарушения при СД | Влияние на словообразование |
|---|---|---|
| Внимание | Неустойчивость, быстрая истощаемость, трудности концентрации на речевом материале. | Ошибки по невниманию при восприятии словообразовательных образцов (суффиксов, приставок). |
| Память | Снижение объема слухоречевой памяти, трудности удержания сложной инструкции. | Неспособность запомнить алгоритм словообразования (например, как образуется существительное от прилагательного). |
| Словесно-логическое мышление | Слабость операций сравнения, обобщения, классификации. | Трудности в понимании семантики словообразовательных аффиксов (например, суффикс -ик означает уменьшение). |
Такие нарушения ставят под угрозу успешное освоение школьной программы, предвещая развитие дисграфии (нарушения письма) и дислексии (нарушения чтения), поскольку процесс письма напрямую зависит от фонематического слуха, моторного праксиса и пространственных представлений. Разве можно игнорировать этот риск при планировании коррекционного маршрута?
Ключевым аспектом коррекционно-развивающей работы является преодоление общей моторной неловкости. У детей со СД часто отмечаются ограниченный объем активных движений, трудности с координацией, поддержанием темпа и ритма. Эта моторная недостаточность, по мнению исследователей, объясняется тем же минимальным органическим поражением ЦНС, которое затронуло и артикуляционный аппарат.
Необходимость развития общей и мелкой моторики рук в коррекции СД обусловлена функциональной близостью корковых зон иннервации артикуляционного аппарата и мышц пальцев рук (эффект Ф.Я. Сеченова, В.М. Бехтерева). Стимуляция мелкой моторики через пальчиковую гимнастику, кинезиологические упражнения, игры с мелкими предметами оказывает опосредованное положительное влияние на развитие речемоторных зон коры головного мозга. Моторная недостаточность особенно заметна при выполнении проб пальцевой гимнастики («замок», «колечки»), где заметны аритмичность, неточность и быстрая утомляемость.
Методология дифференциальной и углубленной диагностики нарушений словообразования
Поскольку стертая дизартрия часто выступает как компонент в структуре ОНР или ФФН, ключевым требованием к логопедическому обследованию является дифференциальная диагностика — умение отделить истинный дизартрический дефект от функциональных или фонематических нарушений.
Дифференциальная диагностика СД, ФФН и ОНР
Разграничение СД и других речевых нарушений основывается на анализе анамнеза, просодических характеристик и качества артикуляционных движений.
| Критерий | Стертая Дизартрия (СД/МДР) | Фонетико-Фонематическое Недоразвитие (ФФН) | Сложная Дислалия |
|---|---|---|---|
| Этиология (Анамнез) | Отягощенный: перинатальная патология, минимальные органические повреждения ЦНС. | Благополучный или не отягощенный органикой. | Благополучный. |
| Просодика, Фонация | Нарушены: монотонность, поверхностное дыхание, назализация, изменение темпа/ритма. | Не нарушены. | Не нарушены. |
| Качество артикуляции | Нарушено: смазанность, аритмичность, быстрая утомляемость, ограниченный объем, нарушение мышечного тонуса. | Не нарушено: движения четкие, но артикуляционная позиция звука не найдена. | Не нарушено. |
| Словообразование | Нарушено (особенно при сочетании с ОНР) из-за моторной неловкости и фонематического дефицита. | Нарушено (если ФФН тяжелое) из-за фонематического дефицита. | Не является первичным нарушением. |
Ключевым критерием дифференциальной диагностики СД от сложной функциональной дислалии является наличие при СД трех компонентов: отягощенного анамнеза, нарушений фонации/просодики и патологии мышечного тонуса. При дислалии все эти критерии отсутствуют.
Специфический клинический маркер (Проба с движением глаз):
Для выявления скрытых, минимальных признаков дизартрии, которые могут быть незаметны при обычном обследовании, используется проба, отражающая патологическую стволовую синкинезию.
Проба заключается в следующем: ребенок удерживает язык по средней линии (например, прижимает кончик к нижним резцам), одновременно следя глазами за предметом, который перемещается в стороны. Если в момент движения глаз вправо или влево отмечается непроизвольное отклонение языка в ту же сторону, проба считается положительной, поскольку этот симптом указывает на патологическое взаимодействие нервных путей на уровне ствола мозга.
Комплексные пробы для исследования словообразования и орального праксиса
Для углубленной диагностики лексико-грамматического строя и орального праксиса (двигательных навыков артикуляции) используются стандартизированные методики.
1. Диагностика словообразования:
Обследование проводится по стандартным методикам (например, по Г.В. Чиркиной, Т.Б. Филичевой), включая:
- Образование существительных уменьшительно-ласкательных суффиксов (стол — столик).
- Образование прилагательных от существительных (стекло — стеклянный).
- Образование глаголов с приставками (бежать — убежать, прибежать).
- Образование названий детенышей животных (кошка — котенок).
2. Обследование кинетического и кинестетического орального праксиса:
Применяются методики, разработанные Л.В. Лопатиной и Г.В. Дедюхиной. Важнейшим требованием является количественный анализ выполнения артикуляционных движений, а не просто констатация их наличия.
Для оценки используется 4-балльная система, позволяющая объективно фиксировать степень моторной недостаточности:
- 4 балла (норма): Движение выполняется точно, полно, легко, в нужном темпе, без поисков и синкинезий.
- 3 балла (незначительные трудности): Незначительная неточность или замедленность, легкий тремор.
- 2 балла (выраженные трудности): Выраженное нарушение темпа, объема, синкинезии, смазанность.
- 1 балл (грубое нарушение): Движение выполняется после многократных проб, с посторонней помощью.
- 0 баллов (отсутствие ответа): Движение невозможно.
Оценка орального праксиса включает пробы на удержание позы, переключение (например, чередование улыбка — трубочка) и точность выполнения. Низкие баллы по этим пробам подтверждают наличие дизартрического компонента, что является прямым указанием на необходимость моторно-ориентированной коррекции.
Принципы и эффективные стратегии психолого-педагогической и логопедической коррекции
Коррекция стертой дизартрии — это длительный, систематический и комплексный процесс, требующий участия специалистов разного профиля: невролога (медикаментозное лечение, ЛФК), психолога (развитие ВПФ, эмоционально-волевой сферы) и, безусловно, логопеда.
Этапность логопедической работы по устранению СД
Логопедическая работа строится поэтапно, что обеспечивает последовательное устранение дефектов, идущих от базовых моторных функций к сложным речевым навыкам (по Л.В. Лопатиной).
1. Подготовительный этап (Основная цель: нормализация моторики и функций, лежащих в основе речи):
- Нормализация мышечного тонуса: Использование логопедического массажа (зондового или ручного), направленного на снижение гипертонуса или стимуляцию гипотоничных мышц.
- Развитие речевого дыхания и голоса: Формирование глубокого, ротового вдоха и удлиненного, плавного выдоха; работа над силой и высотой голоса.
- Развитие общей и мелкой моторики: Кинезиологические упражнения, пальчиковые игры, координационные пробы.
- Развитие просодики: Работа над ритмом, мелодикой и интонационной выразительностью речи.
2. Этап выработки новых произносительных умений (Основная цель: формирование фонетической и грамматической системы):
- Постановка звуков: Осуществляется с опорой на тактильно-кинестетические ощущения (учитывая слабость кинестетического праксиса).
- Автоматизация и дифференциация звуков: Закрепление правильного произношения в слогах, словах и фразах.
- Развитие фонематического слуха и восприятия: Тренировка слуховой дифференциации фонем, что критично для словообразования.
- Формирование грамматического строя: Целенаправленная работа над морфологическими операциями, включая словообразование.
Подчеркивается, что успех коррекции напрямую зависит от активного участия родителей в ежедневных занятиях и продолжительности, систематичности индивидуальной помощи.
Современные и специализированные методы коррекции словообразовательных навыков
Логопедический массаж остается краеугольным камнем в работе со СД, поскольку он улучшает точность, объем и переключаемость артикуляционных движений, нормализуя тонус. Однако современные методики позволяют существенно интенсифицировать процесс коррекции:
| Метод | Описание и механизм действия | Преимущество при СД |
|---|---|---|
| Биоэнергопластика | Сочетание артикуляционной гимнастики с одновременными движениями кистей рук. | Использование содружественных движений рук и артикуляционных органов для усиления моторного контроля (опора на принцип близости корковых зон). |
| Кинезиологическое тейпирование | Наложение специальных эластичных лент (тейпов) на мимические и артикуляционные мышцы. | Обеспечивает постоянную мягкую стимуляцию гипотоничных мышц, улучшая их проприоцептивную чувствительность и тонус. |
| Трейнеры для миофункциональной коррекции | Использование силиконовых аппаратов (например, вестибулярных пластинок, трейнеров) для пассивной нормализации тонуса круговой мышцы рта и положения языка. | Коррекция нарушений глотания и ротового дыхания, что косвенно нормализует положение языка, важного для артикуляции и словообразования. |
Работа над словообразованием при СД/ОНР требует не только механического повторения, но и глубокого понимания семантики. Методика включает:
- Формирование понимания словообразовательного значения: Объяснение, что суффикс -чик означает профессию (лётчик), а -ище — увеличение (дом — домище).
- Работа с тематическими ассоциациями: Использование предметных и сюжетных картинок для тренировки образования слов в контексте. Например, в теме «Зима» — «Снег (какой?) снежный, (что делает?) снежит».
- Использование алгоритмов: Поэтапное обучение детей логике построения грамматических форм (существительное + суффикс = новое существительное).
Обязательным элементом работы является выработка самоконтроля за реализацией произносительных умений. Ребенок должен научиться слышать и чувствовать свою речь, что стимулирует развитие внутренней речи и внимания.
Заключение
Стертая форма дизартрии (МДР) является сложным, системным речевым нарушением, базирующимся на минимальной органической недостаточности ЦНС. Нарушение словообразования при СД носит комплексный характер, обусловленный не только лексико-грамматической слабостью, но и первичными нейрофизиологическими дефектами, такими как кинетическая и кинестетическая апраксия и слабость иннервации артикуляционных мышц (V, VII, IX, XII пары черепных нервов).
Сложности в словообразовании усугубляются вторичными нарушениями высших психических функций — неустойчивостью внимания, снижением памяти и моторной неловкостью.
Для разработки эффективных коррекционных программ критически важна дифференциальная диагностика, включающая анализ просодики, фонации, отягощенного анамнеза и специфические клинические пробы, такие как «проба с движением глаз». В практической работе необходимо применение количественного анализа орального праксиса (например, 4-балльная система оценки), что обеспечивает объективный мониторинг динамики коррекции.
Комплексная коррекционная стратегия должна сочетать традиционные логопедические методы (массаж, гимнастика) с современными технологиями (биоэнергопластика, тейпирование) и целенаправленной работой по формированию грамматического строя и развитию ВПФ. Именно такой интегрированный подход гарантирует максимальный терапевтический эффект, который мы должны стремиться достичь в работе с детьми, имеющими минимальные дизартрические расстройства.
Результаты данного анализа предоставляют методологически обоснованную базу для разработки практической главы Курсовой работы, позволяя студенту предложить не только стандартные, но и углубленные, нейропсихологически ориентированные подходы к диагностике и коррекции стертой формы дизартрии у дошкольников.
Список использованной литературы
- Альманах психологических тестов. Москва : КСП, 1996. 400 с.
- Иванова А. И. Становление функций речи в онтогенезе // Логопед. 2006. №3. С. 24-31.
- Калягин В. А. Логопсихология. Москва : Академия, 2006. 302 с.
- Лопатина Л. В. Количественная характеристика нарушений звукопроизношения у дошкольников со стертой дизартрией // Проблемы детской речи. СПб., 1996.
- Лопатина Л. В. Особенности тембра голоса у дошкольников со стертой формой дизартрии // Логопедия. 2005. №3. С. 28–32.
- Лопатина Л. В., Позднякова Л. А. Нарушения интонационного оформления высказывания дошкольниками со стертой дизартрией // Логопедия. 2004. №1. С. 53–60.
- Мартынова Р. И. Сравнительная характеристика детей, страдающих легкими формами дизартрии и функциональной дислалией // Расстройства речи и методы их устранения. Москва, 1975.
- Овчинникова Т. С. Анализ умственной работоспособности детей с речевыми нарушениями // Интегрированное обучение: проблемы и перспективы. СПб., 1996.
- Психолого-педагогическая диагностика / под ред. И. Ю. Левченко, С. Д. Забрамной. Москва : Академия, 2003. 320 с.
- Психология детства. Практикум. Тесты, методики для психологов, педагогов, родителей / под ред. А. А. Реана. Москва; СПб. : ПраймЕвро, 2003.
- Серебрякова Н. В. Особенности ориентировки на семантическую структуру слова у дошкольников со стертой формой дизартрией // Проблемы детской речи. СПб., 1996.
- Серебрякова Н. В. Характер вербальных ассоциаций у дошкольников со стертой дизартрией, осложненной общим недоразвитием речи // Логопедия. 2006. №2. С. 10–20.
- Обследование звукопроизношения старших дошкольников со стертой формой дизартрии [Электронный ресурс] // cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Клинико-психологические и педагогические подходы к диагностике и коррекции стёртой дизартрии у детей дошкольного возраста [Электронный ресурс] // cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Вопросы дифференциальной диагностики стертой дизартрии [Электронный ресурс] // bspu.by. URL: https://bspu.by/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Устранение стертой дизартрии [Электронный ресурс] // logopedplus.ru. URL: https://logopedplus.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Дифференциальная диагностика речевых нарушений у дошкольников [Электронный ресурс] // invalidnost.com. URL: https://invalidnost.com/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Что такое ОНР, ФФНР, стертая дизартрия? [Электронный ресурс] // nsportal.ru. URL: https://nsportal.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Нарушение словообразования у дошкольников со стёртой дизартрией [Электронный ресурс] // maam.ru. URL: https://maam.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Методика диагностики общей и мелкой моторики у дошкольников (со стертой дизартрией) [Электронный ресурс] // psmetodiki.ru. URL: https://psmetodiki.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Методика коррекционной работы по устранению стертой формы дизартрии у детей [Электронный ресурс] // infourok.ru. URL: https://infourok.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Анализ методических подходов к коррекции стёртой дизартрии у дошкольников [Электронный ресурс] // scipress.ru. URL: https://scipress.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Приемы обследования дошкольников со стертой формой дизартрии [Электронный ресурс] // defectologiya.pro. URL: https://defectologiya.pro/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Дизартрия: сложное нарушение [Электронный ресурс] // defectologiya.pro. URL: https://defectologiya.pro/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Нейропсихологический словарь [Электронный ресурс] // art-terapy.ru. URL: https://art-terapy.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Стертая дизартрия — причины, симптомы, диагностика и лечение [Электронный ресурс] // krasotaimedicina.ru. URL: https://krasotaimedicina.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Что такое ОНР, дизартрия, ФФНР? — 17 Мая 2013 [Электронный ресурс] // dou11.ru. 2013. URL: https://dou11.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Проблемы педагогической и логопедической коррекции стертой дизартрии [Электронный ресурс] // cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Коррекция нарушений речи у дошкольников со стертой дизартрией [Электронный ресурс] // uspu.ru. URL: https://uspu.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Практикум Дизартрия ФФНР.docx [Электронный ресурс] // bspu.by. URL: https://bspu.by/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Нарушения лексики у дошкольников со стертой дизартрией [Электронный ресурс] // superinf.ru. URL: https://superinf.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Особенности ребенка со стертой дизартрией [Электронный ресурс] // logopedplus.ru. URL: https://logopedplus.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).
- Дизартрия – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых [Электронный ресурс] // smclinic.ru. URL: https://smclinic.ru/ (Дата обращения: 23.10.2025).