Содержание
Введение 3
1.Монополярная депрессия. Клиническая картина 6
2.Монополярная депрессия: возможные причины и методы лечения 13
3.Диагностика монополярной депрессии 22
Заключение 26
Список литературы 27
Выдержка из текста
Актуальность. На современном этапе развития психиатрии психопатологические исследования клинических вариантов динамики тяжелых эпизодов депрессии существенно дополнены нейрохимическими, нейродинамическими и нейроморфологическими исследованиями их патогенеза. Разработан обширный арсенал методов биологической терапии этих состояний.
Однако тяжелые депрессии остаются социально значимой патологией, имеющей достаточно высокую распространенность, тяжелые, угрожающие жизни проявления, серьезные осложнения, значительную суицидальную опасность.
В клинической психиатрии тяжелые депрессии следует отнести фактически к ургентным состояниям, требующим неотложной помощи с применением активной терапии. Основным деонтологическим требованием является скорейшее достижение терапевтически значимого эффекта. Это требует немедленного назначения клинически и патогенетически обосно-ванной индивидуально адекватной биологической терапии.
Среди этого контингента больных частым феноменом является терапевтическая резистентность депрессии, требующая сложного комплексного лечения с поэтапным применением специальных противорезистентных мероприятий.
Значимой задачей является оценка прогноза депрессии на основании клиникопсихопатологического анализа ее синдромологической структуры и течения.
Сложной проблемой лечения этих больных является гибкая поддерживающая амбулаторная терапия, направленная на снижение тяжести депрессии, сокращение длительности текущего эпизода, профил-актику обострений и рецидивов. Психические расстройства могут быть определены как дефекты психических процессов (сознания, эмоций, памяти, интеллекта, самооценки, мышления, восприятия, произвольных действий), нарушающие адаптивное поведение человека. Результатом этого становится “выключение” человека из эффективного и продукти-вного функционирования, приводящее к дестабилизации его социального состояния и к снижению качества жизни членов его семьи. Духовный мир человека столь сложен и многообразен, что диагностика психических расстройств относится к наиболее трудным медицинским проблемам. Врач общей (семейной) практики может встретиться с этими проблемами намн-ого раньше психиатра и должен уметь определить тактику ведения больного, необходимость привлечения психиатра для наблюдения и лечения и дать грамотный совет членам семьи для оптимизации внутрис-емейных отношений, нацеленной на помощь больному.
Риск монополярной депрессии на протяжении жизни составляет 20 % у женщин и 10 % у мужчин; биполярная форма заболевания (маниакально-депрессивный психоз; МДП) выявляется у 1 % населения, а число лиц с невротическими расстройствами, а также нарушениями поведения превышает в популяции 15 %. Различная степень деменции развивается почти у 2 % жителей США (выраженная деменция – у 5 % населения старше 65 лет, легкая степень – у 10 % пожилых людей). Кроме собственно психических расстройств, врач общей практики встречается с большим разнообразием психических реакций на соматические заболевания, а также с соматическими (кожа, суставы, внутренние органы) проявлениями психологической дезадаптации или аномального поведения.
Среди проблем первого круга ответственности врача общей практики наиболее важной является умение грамотно трактовать разно-образные поведенческие стереотипы, обусловленные широким спектром личностных особенностей (от акцентуации до личностного расстройства). Большое значение имеет способность к анализу кризисных состояний че-ловека, а также понимание сути психосоматической проблемы в ее кон-кретных клинических вариантах.
В связи с этим целью нашего исследования являеться изучение особенностей растройства настроения, в частности монопулярной депресии.
Обьект исследования: растройство настроения.
Предмет исследования: причины и мектоды лечения растройства настроения.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть особенности монополярной депрессии.
2. Выделить возможные причины и методы лечения монополярной депрессии.
3. Проанализировать особенности диагностики монополярной депрессии.
Методы исследования: теоритический анализ лдитературы по теме исследования.
Список использованной литературы
1. Краснов В. Н. Проблемы современной диагностики депрес¬сии // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012. Т. 112. № 11. Вып. 2. C. 3-10.
2. Краснов В. Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011.
3. Akiskal, H. S. Dysthymic disorder: Psychopathology of proposed chronic depressive subtypes. Am. J. Psychiatry 140:11—20, 1983.
4. Akiskal, H. S. New insig¬hts into th¬e nature and heterogeneity of mood disorders. J. Clin. Psychiatry 50:6—10, 1989.
5. Amsterdam, J. (ed.) Refracto¬ry Depr¬ 9ession. New York: Raven Press, 1991.
6. Caine, E. D., Lyness, J. M., King, D. A. Reconsidering depression in the elderly. Am. J. Geriatr. Psychiatry 1:4—20, 1993.
7. Cornelius, J. R., Soloff, P. H., et al. A preliminary trial of fluoxetine in refractory borderline patients. J. Clin. Psychopharmacol. 11:116—120, 1991.
8. DeVane, C. L. Pharmacokinetics of the selective serotonin reuptake inhibitors. J. Clin. Psychiatry 53 (Suppl): 13—20, 1992.
9. Fabre, L. F. Buspirone in the man¬agement of major depression: A placebo-controlled comparison. J. Cl¬in. Psychiatry 51 (Suppl):55—61, 1990.
10. Fogelson, D. L., Bystritsky, A., Pisano, R. Bupropion in the treatment of bipolar disorders: The sam¬e ol¬d story? J. Clin. Psychiatry 53:443—446, 1992.
11. Frances, A. J., Hales, R. E. (eds.). Review of Psychiatry (vol. 7). Washington: American Psychiatric Press, Inc., 1988.
12. Glassman, R., Salzman, C. Intera¬ctions between psychotropic and other drugs: An update. Hosp. Commun¬ity Psychiatry 38:236—242, 1987.
13. Goodnick, P. Blood levels ¬and acute response ¬to bupropion. Am. J. Psychiatry 149:399—400, 1992.
14. Harnett, D. S. Psycho¬pharmacologic treat¬ment of depression in the medically ill. In R. C.W. Hall (ed.), Recent advances in psychiatric medicine. Ryandic, 1989, pp. 91—105. ¬ (Reprint)
15. Janicak, P. G., Pandey, G. N., et al. Response of psychotic and nonpsychotic depression to phenel¬zine. A¬m. J. Psychiatry 145:93—95, 1988.
16. Joffe, R. Triiodothyronine potentiation of fluoxetine in depressed patients. Can. J. Psychiatry 37:48—50, 1992.
17. Kocsis, J. H., Frances, A. J. A c¬ritical discussion of DS¬M-III dysthymic disorder. Am. J. Psy¬chiatry 144:1534—1542, 1987.
18. Mann, J. J., Aarons, S. F., et al. Studies of selective and rev¬ersible monoam¬ine oxidase in¬hibitors. J. Clin. Psychiatry 45(Sec 2):62—66, 1984.
19. Osser, D. N. A system¬atic appr¬oach to the classification and pharmacology of nonpsychotic major depres¬sion and dysthymia. J. Clin. Psychopharmacol. 13:133—144, 1993.
20. Pies, R. Atypical depression. In J. P. Tupin, R. I. Shader, and D. S. Harnett (eds.), Handbook of cli¬nical psy¬chopharmacology (2nd ed). Northvale, NJ: Aronson, 1988, pp. 329—356.
21. Quitkin, F. M., Rifkin, A., ¬Klein, D. F. Prophylaxis of affective disorders. Arch. Gen. P¬sychiatr¬y 33:337—341, 1976.
22. Roose, S. P., Glassm¬an, A. H., et al. Tricycli¬c antidepres¬sants in depressed patients with cardiac co¬nduction disease. Arch. Gen. Psychiatry 44:273—280, 1987.
23. Sanderson, W. C., Beck, A. T., Beck, J. Syndro¬me ¬comorbidity in patients with major depression or dysthymia: Prevalen¬ce and temp¬oral relationships. Am. J. Psychiatry 147:1025—1028, 1990.
24. Shader, R. I. Current clinical ap¬plications of mo¬n¬oamine oxidase inhibitors: Issues and concerns. In R. I. S¬hader (ed.), MA¬OI therapy. New York: Audio Visual Medical Marketing, 1988.
25. Thase, M. E. Relapse and recu¬rrence in unipolar major depression: Short-term and long-term a¬pproaches. J. Clin. Psychiatry 51 (Suppl):51—57, 1990.
26. Zemlan, F. P., Garver, D. L. Depression and antidepr¬essant therapy: Receptor dynamics. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry 14:503—523, 1990.