Пример готовой курсовой работы по предмету: Медицина
Содержание
Введение 4
1. Понятие кардиологической реабилитации 7
2. Основные принципы кардиореабилитации 9
2.1. Этапность кардиореабилитации 9
2.2. Мультидисциплинарность реабилитационного процесса 10
2.3. Реабилитационный потенциал 11
3. Этапы реабилитации 13
3.1. Первый этап КР – стационарный в условиях кардиологического отделения 13
3.2. Второй этап кардиореабилитации – стационарный в условиях специализированного кардиореабилитационного отделения 14
3.3. Третий этап кардиореабилитации – поликлинический 15
4. Физическая реабилитация больных, перенесших ИМ 18
4.1. Принципы физической реабилитации больных 19
4.2. Показания и противопоказания к физическим тренировкам 19
4.3. Виды физических нагрузок в кардиореабилитации 20
5. Образовательная программа «Школа для больных, перенесших ИМ, и их родственников» 22
6. Психологическая (психосоциальная) реабилитация при ИМ 24
6.1. Психологическая реабилитация на стационарном этапе 24
6.2. Психологическая реабилитация на амбулаторном этапе 25
7. Вторичная профилактика после перенесённого ИМ 26
7.1. Курение 26
7.2. Диета 26
7.3. Контроль массы тела 27
7.4. Контроль АД 27
7.5. Гиполипидемическая терапия 27
Список используемой литературы 29
Приложения 31
Выдержка из текста
Инфаркт миокарда (ИМ) — одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая протекает с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного относительной или абсолютной недостаточностью его кровоснабжения.[11]
Ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смерти населения. Чаще всего летальные исходы от ИБС связаны с острой ишемией миокарда и инфарктом миокарда – некрозом сердечных миоцитов, вызванным длительной ишемией миокарда. [2]
Прогрессивный рост заболеваемости и смертности от ИБС и, в том числе, от ИМ привёл к тому, что в последние время стали говорить об эпидемии атеросклероза и ИБС. В России смертность от болезней системы кровообращения за последние годы составляет более половины всех причин смертности и остаётся стабильной.
Начиная с конца XX века в США, большинстве стран Западной Европы и Японии разрабатываются и принимаются национальные программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и во многом благодаря этим программам было достигнуто снижение частоты ИМ (в США на 37%, в Японии на 32%, в Великобритании на 22%) и, со ответственно, смертельных исходов.
В отличие от нашей страны, где борьбе с данными заболеваниями в государственном масштабе до последнего времени не уделялось должного внимания. [8,9, 17]
Сразу же после острой коронарной окклюзии кровоток в сосудах, расположенных ниже места окклюзии, прекращается, за исключением не большого коллатерального тока крови из пограничных сосудов. Зона миокарда, где кровоток отсутствует или настолько мал, что не может поддерживать жизнеспособность клеток, становится зоной инфаркта. Весь же патологический процесс называют инфарктом миокарда. Вскоре после начала развития инфаркта некоторое количество крови начинает проникать в пораженную зону по коллатеральным сосудам. Это в сочетании с нарастающим расширением и переполнением местных сосудов приводит к застою крови в инфарктной зоне. Вместе с тем мышечные волокна используют последние порции кислорода, и гемоглобин крови в зоне инфаркта полностью восстанавливается. В связи с этим инфарктная зона приобретает характерный сине-коричневый цвет с переполненными кровью сосудами, кровоток в которых остановился. На более поздних стадиях увеличивается проницаемость сосудистых стенок, происходит выход жидкости, и ткани становятся отечными. Мышечные волокна тоже начинают набухать, что связано с нарушением клеточного метаболизма. Через несколько часов после прекращения кровоснабжения кардиомиоциты погибают.
Основными причинами смерти при инфаркте миокарда являются:
1. уменьшение сердечного выброса;
2. застой крови в сосудах малого круга кровообращения и смерть в результате отека легких;
3. фибрилляция сердца;
4. разрыв сердца (гораздо реже).
В некоторых случаях сердце после обширного инфаркта миокарда почти полностью восстанавливает свои функциональные возможности. Однако чаще всего насосная функция сердца остается недостаточной по сравнению со здоровым сердцем. Это не значит, что пациент обязательно станет инвалидом. Дело в том, что здоровое сердце способно перекачивать на 300-400% больше крови, чем требуется в со стоянии покоя (другими словами, у здорового человека сердце имеет резерв в 300-400%).
Даже если резерв сердца уменьшится и будет составлять только 100%, активность сердца будет достаточной для состояния покоя, но не активной трудовой деятельности. [3]
Вследствие того, что сердце способно восстановить свою работу, больной имеет шансы восстановить свое здоровье и вернуться к повседневному образу жизни. Вот почему реабилитация после перенесенного ИМ важна для пациента.
Целью курсовой работы является изучение понятия реабилитации больных, перенесших ИМ, ее основных принципов, этапов и методов, применяемых в современной медицине.
Для раскрытия темы в работе поставлены следующие задачи:
1. Дать общую характеристику понятию «кардиореабилитация»;
2. Изучить основные принципы и этапы кардиореабилитации;
3. Рассмотреть виды реабилитации, применяющиеся после перенесенного ИМ.
Список использованной литературы
1. Аронов Д.М. Реабилитация и вторичная профилактика у больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: Российские клинические рекомендации / Д.М. Аронов – М.: Российское кардиологическое общество, 2014. — 95 с.
2. Белялов Ф.И. Инфаркт миокарда.Рекомендации по диагностике и лечению / Ф.И.Белялов. — Иркутск: Кардиоаритмологический центр ИГМАПО, 2012. — 35с.
3. Гайтон А.Г. Медицинская физиология / Артур Г. Гайтон, Ждон Э. Холл. — М.: Логосфера., 2008. — 1273с.
4. Клиническая эффективность разных форм непрерывного образования пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью / Г.П. Арутюнов, А.В. Евзерихина, А.К. Рылова и др. / Кардиосоматика. — 2013. — № 1.
5. Клинико-психологические факторы, влияющие на риск внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.А. Болдуева, А.В. Шабров, И.А. Монова и др. / Кардиоваскулярная терапия. – 2007. — № 7.
6. Лебедева Н.Б. Психологические аспекты реабилитации больных инфарктом миокарда: Методические рекомендации / Н.Б. Лебедева, О.Л. Барбараш. — Кемерово. — 2011. — 36с.
7. Оганов Р.Г. Организация школ здоровья для больных ишемической болезнью сердца в практическом здравоохранении / Под ред. Р.Г. Оганов // М.,2002. – 30с.
8. Пристром A.M.Инфаркт миокарда (классификация, клиническое течение, диагностика): учебно-методическое пособие / А.М. Пристром, А.В. Пырочкин. — Минск: БелМАПО, 2013. — 23с.
9. Руда М.Я. Инфаркт миокарда (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST).
Руководство по атеросклерозу и ИБС / Под. ред. Е.И. Чазова, В.В. Кухарчука, С.А. Бойцова // М.: Медиа Медика, 2007. – 754 с.
10. Современные методы реабилитации больных ИБС на постстационарном (диспансерно-поликлиническом) этапе: Методические рекомендации / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Н.К. Новикова и др. – М., 2003. – 256с.
11. Урясьев О.М. Инфаркт миокарда: Методические рекомендации для пациентов / О.М. Урясьев, Ю.А. Панфилов, Е.А. Фролова. — Рязань: РГМУ.,2010. — 29с.
12. Физическая реабилитация в комплексной терапии больных с низким сердечным выбросом / Г. Г. Ефремушкин, О.Н. Антропова, И.В. Осипова // Терапевтический архив. — 2003. — № 75 (12).
13. Физические тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно — поликлиническом этапе у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных осложнений. Российское кооперативное исследование / Д.М. Аронов, В.Б. Красницкий, М.Г. Бубнова и др. // Кардиология. – 2006. — № 9.
14. Чукаева И.И. Школы здоровья для больных сердечно — сосудистыми заболеваниями. Учебное пособие / И.И. Чукаев., Н.В. Орлова, О.А. Кисляк . – М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2011. — 149 с.
15. Шальнов М. Реабилитация после инфаркта миокарда / М. Шальнов. — М.: Научная книга, 2012.- 111с.
16. Эффективность программы поведенческой реабилитации у больных инфарктом миокарда в зависимости от типа коронарного поведения / О.Л. Барбараш, Н.Б. Лебедева, Е.Л. Жукова и др. / Кардиология. – 2003. — № 41(12).
17. Якушин С.С. Инфаркт миокарда : руководство / С.С. Якушин — М. : ГЭОТАР Медиа,2010. — 224 с.
