Ритмы жизнедеятельности профессионала и их взаимовлияние в условиях производственной миграции: глубокое исследование десинхроноза и адаптационных стратегий

В современном мире, где экономические потребности диктуют новые формы организации труда, такие как производственная миграция и вахтовый метод, миллионы профессионалов сталкиваются с уникальными вызовами. Согласно аналитическим данным, с января по октябрь 2023 года количество вахтовых вакансий в России увеличилось на 56% относительно аналогичного периода прошлого года, а в начале 2024 года этот показатель вырос ещё на 74% по сравнению с 2023 годом. Эта тенденция, продолжающаяся и в 2025 году, подчёркивает не только экономическую значимость вахтового труда, но и острую актуальность изучения его влияния на ключевые аспекты жизни человека. Центральной проблемой, возникающей в условиях такой специфической трудовой деятельности, является десинхроноз – рассогласование биологических ритмов организма, которое напрямую угрожает здоровью, снижает работоспособность и нарушает социальную адаптацию.

Настоящее исследование ставит целью провести всесторонний и глубокий анализ ритмов жизнедеятельности профессионала в контексте производственной миграции. Мы стремимся не просто констатировать проблему, но и детально рассмотреть её этиологию, патогенез, механизмы развития и долгосрочные последствия. Особое внимание будет уделено современным методам диагностики десинхроноза и разработке эффективных стратегий профилактики и адаптации, которые позволят минимизировать негативное воздействие на работников. Работа построена по принципу последовательного углубления: от фундаментальных концепций биоритмологии к конкретным клиническим проявлениям десинхроноза, от обзора организационных аспектов вахтового метода к индивидуальным стратегиям выживания и процветания в условиях постоянно меняющегося временного континуума.

Биоритмы человека: современные концепции, классификация и механизмы регуляции

Человеческий организм – это сложнейшая оркестровая яма, где каждый инструмент, каждая клетка, каждый орган играет свою партию в строгом соответствии с невидимым дирижёром – внутренними биологическими часами. Эти часы синхронизированы с внешним миром, и их слаженная работа лежит в основе нашего здоровья, самочувствия и работоспособности. Понимание этого фундаментального принципа начинается с изучения биоритмов, а осознание их важности позволяет глубже понять, почему нарушения столь пагубны для профессионалов, работающих в особых условиях.

Понятие и эволюционная значимость биологических ритмов

Начнём с самого начала. Что такое биоритм? Это не просто какое-то циклическое повторение, а «регулярное самоподдерживающееся и в известной мере автономное чередование во времени различных биологических процессов, явлений, состояний организма». Иными словами, это встроенная в нас программа, которая управляет нашим существованием от рождения до смерти, от молекулярного уровня до поведения. Наука, изучающая эти удивительные циклы, получила название биоритмологии, или хронобиологии.

Хронобиология – это не статичная дисциплина. Она находится в постоянном движении, исследуя биофизические, биохимические и физиологические процессы, которые ритмически меняются в течение времени. В России эта область знаний развивается особенно активно. Отечественные учёные фокусируются на влиянии биоритмов на здоровье человека, вопросах адаптации к экстремальным условиям, будь то Арктика, Антарктика или особенности трудовой деятельности. Особое внимание уделяется выявлению связей между индивидуальным хронотипом человека (например, «жаворонок» или «сова») и его профессиональной эффективностью. Цель этих исследований – не просто академическая, а глубоко практическая: оптимизировать режимы труда и отдыха в самых разных сферах, от спорта до тяжёлой промышленности, чтобы каждый профессионал мог работать максимально продуктивно и при этом сохранять своё здоровье.

С эволюционной точки зрения, физиологические биоритмы – это бесценное наследие, сформировавшееся на протяжении миллионов лет. Они обеспечивают не просто выживание, но и оптимальное функционирование клеток, органов и систем. Их исчезновение равносильно прекращению жизни. Этот опережающий характер изменений функций организма под влиянием биоритмов имеет глубокий адаптационный смысл: он позволяет организму заблаговременно подготовиться к предстоящим изменениям окружающей среды, предотвращая стресс и напряжённость перестройки функций. Это как внутренний синоптик, который заранее сообщает о дожде, позволяя взять зонтик, прежде чем начнётся ливень, что гарантирует выживание и процветание в непредсказуемом мире.

Классификация биоритмов по периодичности, происхождению и функциям

Чтобы разобраться в многообразии биоритмов, учёные разработали их классификацию, которая учитывает различные параметры: длительность периода, источник происхождения и выполняемую функцию. Наиболее распространена классификация по периодичности, которая выделяет несколько ключевых групп:

  • Ультрадианные ритмы (период до 20 часов): Эти ритмы протекают быстрее, чем сутки. Примерами у человека являются ритмы чередования фаз сна (циклы REM и NREM сна продолжительностью 90–110 минут), пульсирующая секреция гормонов (например, гонадотропинов), сократительная активность желудочно-кишечного тракта, экскреторная функция почек, смена эмоциональных состояний. К ним же относятся и базовые витальные ритмы, такие как дыхание (около 4–5 секунд) и сердечные сокращения (около 1 секунды).
  • Циркадианные (околосуточные) ритмы (20–28 часов): Это самые изученные и широко распространённые ритмы, тесно связанные со сменой дня и ночи. Они сохраняются даже в условиях, когда внешний синхронизирующий фактор (например, естественное освещение) искусственно устраняется. Их универсальность и устойчивость делают их центральными в регуляции жизнедеятельности. Ключевые биохимические процессы, имеющие циркадианную ритмичность, включают синтез и секрецию гормонов (кортизола, мелатонина), активность ферментов, метаболизм глюкозы и липидов, а также процессы репарации ДНК. Физиологические процессы с выраженной ритмичностью охватывают температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, цикл сон-бодрствование, умственную и физическую работоспособность, порог болевой чувствительности и диурез. Учёные выделяют около 300 различных биохимических и физиологических процессов, чья активность ритмически меняется в течение суток.
  • Инфрадианные (сверхсуточные) ритмы (28 часов – 6 дней): Эти ритмы имеют период больше суток, но меньше года. Примеры включают менструальный цикл у женщин (около 28 дней), сезонные изменения настроения, активности и работоспособности, а также изменения в метаболизме и иммунной системе, связанные со сменой сезонов года.
  • Циркасептанные (околонедельные) ритмы (около 7 суток): Эти ритмы регулируют, например, регенерацию клеток кожи или реакцию на некоторые лекарственные препараты.
  • Цирканнуальные (окологодовые) ритмы: Связаны с годовым циклом Земли и проявляются в сезонных изменениях метаболизма, иммунитета, репродуктивной функции и даже психологического состояния.
  • Мегаритмы: Самые длительные ритмы, охватывающие десятилетия и более, например, циклы долголетия или изменения репродуктивного потенциала в течение жизни.

Любой биоритм может быть описан через несколько ключевых характеристик, которые позволяют количественно оценить его параметры:

  • Период: Длительность одного полного цикла ритма.
  • Частота: Количество циклов в единицу времени.
  • Фаза: Определённый момент в цикле ритма. Выделяют две характерные фазы: акрофаза (фаза максимального значения активности процесса) и батифаза (фаза минимального значения).
  • Амплитуда: Разница между максимальным и минимальным значениями показателя в течение одного цикла.

Внутренние и внешние факторы регуляции биоритмов

За всей этой сложной системой стоят мощные механизмы регуляции. Биоритмы – это результат взаимодействия двух основных групп факторов: внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных).

В основе эндогенной регуляции лежат так называемые «биологические часы» – сложные нейронные сети и молекулярные механизмы, встроенные в организм. Главным «мастером времени» у млекопитающих является супрахиазматическое ядро (СХЯ) гипоталамуса, расположенное над перекрёстом зрительных нервов. СХЯ получает информацию об освещённости от сетчатки глаза и регулирует выработку гормона мелатонина эпифизом (шишковидной железой), который, в свою очередь, является ключевым сигналом для синхронизации периферических часов во всех клетках и тканях организма.

Однако одних внутренних часов недостаточно. Внешние факторы, или синхронизаторы (от нем. Zeitgebers – «дающие время»), играют критически важную роль в их настройке и поддержании. Среди них:

  • Световой режим: Самый мощный и очевидный синхронизатор, связанный с вращением Земли вокруг своей оси и сменой дня и ночи. Свет через сетчатку напрямую воздействует на СХЯ.
  • Социальные факторы: Режим работы и отдыха, социальные взаимодействия, приёмы пищи – всё это формирует предсказуемую временную структуру, которая также помогает синхронизировать внутренние часы.
  • Температура: Суточные колебания температуры окружающей среды также могут служить слабым синхронизатором.
  • Гелио-геофизические факторы: Более масштабные внешние регуляторы включают движение Земли по околосолнечной орбите (определяющее сезонные ритмы), циклы солнечной активности и изменения в геомагнитном поле Земли. Эти космические ритмы влияют на наш организм, хотя их механизмы до сих пор активно изучаются.

Таким образом, биоритмы – это не просто интересное явление, а фундаментальный аспект нашего существования, обеспечивающий адаптацию к постоянно меняющейся среде. Нарушение этой тонкой настройки, известное как десинхроноз, может иметь каскадные негативные последствия, особенно для профессионалов, чья трудовая деятельность вступает в противоречие с естественными временными циклами.

Десинхроноз у профессионалов в условиях производственной миграции: этиология, патогенез и последствия

Жизнь профессионала, работающего вахтовым методом или в условиях постоянной производственной миграции, часто напоминает маятник, который резко вывели из синхронизации. Вместо плавных, предсказуемых колебаний – хаотичное движение, приводящее к внутреннему дисбалансу. Этот дисбаланс имеет имя: десинхроноз.

Определение и классификация десинхроноза

Десинхроноз – это не просто усталость или плохое настроение, это «болезненное состояние, вызванное десинхронизацией биоритмов, проявляющееся нарушением сна, аппетита, снижением работоспособности».

Это состояние, когда внутренние биологические часы организма начинают «ходить вразнобой» с внешними синхронизаторами или друг с другом. Отсутствие своевременной коррекции может привести к серьёзным, необратимым нарушениям здоровья, поэтому понимание его сути критически важно.

Десинхроноз может проявляться по-разному и быть вызван различными причинами. По длительности и характеру проявления различают:

  • Острый десинхроноз: Возникает при внезапном рассогласовании в действии на организм внешних и внутренних водителей ритма. Классическим примером является «джетлаг» (синдром смены часовых поясов) при трансмеридианных перелётах, когда организм быстро перемещается в новый световой режим.
  • Хронический десинхроноз: Результат стабильной, затянувшейся во времени дизритмии. Именно этот тип десинхроноза наиболее опасен для профессионалов, работающих в сменном режиме или вахтой, поскольку его последствия накапливаются годами.

Также десинхроноз может быть:

  • Явным (манифестным): Имеет выраженные соматические и психические нарушения, которые легко распознаются.
  • Скрытым (бессимптомным): Протекает без очевидных жалоб, но при этом на физиологическом уровне уже происходят негативные изменения, которые могут проявиться позднее.

По причинному фактору и механизмам развития выделяют более детальную классификацию:

  1. Трансмеридианный десинхроноз: Его центральный генез связан с нарушением рецепции и трансмиссии синхронизирующего сигнала центральными осцилляторами – супрахиазматическим ядром (СХЯ) и эпифизом (шишковидной железой), которые не успевают перестроиться на новый часовой пояс.
  2. Возрастной десинхроноз: Этот тип имеет комплексный генез, связанный с естественными изменениями в организме. Центральные причины включают нарушение межнейронных взаимодействий в СХЯ и снижение продукции мелатонина эпифизом. Периферические причины – это нарушение рецепции тканями сигнальной информации от центральных осцилляторов.
  3. Индуцированный десинхроноз: Детерминирован воздействием внешних факторов, таких как физико-химические агенты (например, токсические вещества), инфекционные агенты или лекарственные препараты, нарушающие функции эфферентного звена циркадианной системы.
  4. Патологический десинхроноз: Вызван структурно-функциональными нарушениями на тканевом и органном уровнях и может быть спровоцирован как хронической, так и острой соматической патологией. Например, некоторые заболевания щитовидной железы или почек могут влиять на ритмичность физиологических процессов.

К основным причинам возникновения десинхроноза, особенно актуальным для профессиональной деятельности, относятся:

  • Длительное рассогласование ритма сон-бодрствование при сменной и ночной работе.
  • Рассогласование между суточным стереотипом организма и временем другого часового пояса при трансмеридианных перелётах.
  • Орбитальные и межпланетные космические полёты (хотя это касается очень узкого круга профессионалов).

Кроме того, существуют природные и социальные внешние факторы:

  • Природные: Экстремальные природные условия (например, Крайний Север), изменения ритмов гелио-геофизических датчиков времени (циклы солнечной активности, суточные и сезонные вариации погоды, изменения климата), ритмы геомагнитного поля Земли, апериодические изменения гелио-геофизических факторов (солнечные вспышки, геомагнитные бури).
  • Социальные: Биотропные факторы антропогенного происхождения (токсические вещества, алкоголь, физические воздействия) и совокупные социальные стрессы больших промышленных городов (напряжённая работа, управление транспортом, обилие информации).

Производственная миграция и вахтовый метод как ключевые факторы десинхроноза

Производственная миграция, в частности, вахтовый метод, является одним из наиболее мощных антропогенных факторов, вызывающих десинхроноз.

Вахтовый метод – это не просто длительная командировка, а особая форма организации трудовой деятельности, при которой работники выезжают на объекты, значительно удалённые от места постоянного проживания, и не могут ежедневно возвращаться домой. В этот период они проживают непосредственно на объектах в специально приспособленных помещениях (экспедиционно-вахтовый метод). Основная цель такого метода – сокращение сроков строительства, ремонта или реконструкции объектов, а также осуществление иной деятельности в необжитых, отдалённых районах или в районах с особыми природными условиями, таких как Крайний Север. Особенности труда лиц, работающих вахтовым методом, строго регулируются Главой 47 Трудового кодекса Российской Федерации (статьи 297–302), что подчёркивает его специфику и потенциальные риски.

Статистика и география вахтового метода в России: Популярность вахтового метода в России неуклонно растёт, что подтверждается значительным увеличением количества вакансий. Так, по данным аналитиков hh.ru, с января по октябрь 2023 года число вахтовых вакансий по стране увеличилось на 56% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. С начала 2024 года работодатели разместили на 74% больше вахтовых вакансий, чем за тот же период 2023 года. Эти цифры ясно показывают, что к третьему кварталу 2025 года тенденция сохраняется, а спрос на вахтовиков продолжает расти.

Наибольший спрос на вахтовых работников традиционно наблюдается в строительной, нефтегазовой отраслях и горнодобывающей промышленности. Географически лидирующие позиции занимают регионы с обширными ресурсами и сложными климатическими условиями:

  • В Сибирском федеральном округе Красноярский край занимает первое место (22% всех вахтовых вакансий), за ним следуют Иркутская (19%) и Новосибирская (15%) области. В третьем квартале 2025 года в Новосибирской области количество вахтовых вакансий увеличилось на 83%.
  • В Уральском федеральном округе Челябинская область заняла второе место, предлагая 11 900 вахтовых мест (25% от общего числа в округе).
  • На Дальнем Востоке Забайкальский край лидирует с 5,7 тысячами вахтовых вакансий в третьем квартале 2025 года, что на 43% больше, чем в первом квартале, и составляет 20% всех подобных вакансий в федеральном округе.

Такой рост популярности вахтового метода, особенно в регионах с экстремальными климатическими условиями, таких как Крайний Север, предъявляет повышенные требования к адаптационным способностям работников. Воздействие климато-географических, производственных факторов, а также условия групповой изоляции создают мощный комплекс стрессоров.

Влияние на утомление и десинхроноз: Сама суть вахтового труда – длительные смены (часто достигающие 12 часов в день) и недостаток междусменного периода для отдыха – является прямой причиной переутомления и кумуляции утомления. Согласно санитарным нормам, минимальная продолжительность ежедневного (междусменного) отдыха должна составлять не менее двойной продолжительности рабочего времени в предшествующий отдыху рабочий день (смену). При 12-часовой смене это означает минимум 24 часа отдыха. Однако на практике, в условиях вахтового метода, этот период часто сокращается до 12 часов с учётом обеденных перерывов, что является крайне недостаточным для полноценного восстановления. Это приводит к тому, что работник не успевает восстановиться, и утомление накапливается, что увеличивает риск производственного травматизма.

Особенно пагубно на биоритмы влияет сменный график работы, когда чередуются дневные, вечерние и ночные смены. Это нарушает естественный суточный ритм организма, который наиболее оптимален для работы в дневное время и отдыха в ночное. Невозможность полной адаптации к экстремальным условиям вахтового труда приводит к неблагоприятным функциональным состояниям, снижению уровня психического здоровья, производительности и эффективности трудовой деятельности.

Физиологические и психологические механизмы десинхроноза

Десинхроноз – это не просто внешнее проявление усталости, а глубокая перестройка или рассогласование внутренних систем организма. Механизмы его развития многоуровневы и затрагивают как центральную нервную систему, так и периферические органы.

Нарушение адаптации при десинхронозе связано, прежде всего, с рассогласованием работы центральных и периферических «биологических часов». Центральный осциллятор – супрахиазматическое ядро (СХЯ) – получает сигналы от внешней среды (свет) и синхронизирует все остальные «часы» в организме. Когда внешний ритм (например, ночная смена) противоречит внутреннему, СХЯ дезориентируется, а периферические часы (в печени, почках, мышцах) не могут синхронизироваться друг с другом и с центральным осциллятором.

Это приводит к каскаду гормональных сдвигов:

  • Кортизол: Гормон стресса, чья выработка в норме достигает пика утром и снижается ночью. При десинхронозе наблюдается избыточная выработка кортизола, особенно в ночное время, что приводит к хроническому стрессу, нарушению метаболизма и подавлению иммунитета.
  • Мелатонин: Гормон сна, вырабатываемый эпифизом в темноте. При сменной работе и воздействии света ночью продукция мелатонина значительно снижается или смещается, что нарушает цикл сон-бодрствование. Снижение пиковых значений мелатонина в ночное время, смещение акрофазы (пика) выработки, а также уплощение суточной кривой являются прямыми маркерами десинхроноза.
  • Гормоны роста, половые гормоны: Их ритмическая секреция также нарушается, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья и репродуктивной функции.

Кроме того, происходит изменение экспрессии циркадианных генов, которые контролируют работу «биологических часов» на клеточном уровне. Нарушение их работы влияет на все клеточные процессы.

На уровне систем организма десинхроноз приводит к снижению функционально-приспособительных реакций:

  • Нейроэндокринная система: Нарушение ритмов секреции гормонов, что ведёт к дисрегуляции многих физиологических процессов.
  • Сердечно-сосудистая система: Повышение артериального давления, нарушение вариабельности сердечного ритма, увеличение риска аритмий. У машинистов локомотивных бригад, работающих в сменном режиме, распространённость артериальной гипертензии может достигать 30-40%.
  • Локомоторная система: Мышечное утомление, снижение координации и увеличение времени реакции, что повышает риск травм.
  • Пищеварительная система: Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, изменение секреции пищеварительных ферментов.

Все это приводит к значительному повышению «физиологической стоимости труда». Этот комплексный показатель отражает величину затраченных физиологических резервов организма в процессе деятельности. При сменной работе и накопленном утомлении она возрастает, что проявляется в изменении показателей сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и энергетического обмена. Организм работает на пределе своих возможностей, постоянно пытаясь адаптироваться к неестественным условиям.

Психологические механизмы также играют важную роль. Невозможность полной адаптации приводит к:

  • Хроническому утомлению и перенапряжению адаптационных систем: Организм постоянно находится в состоянии стресса.
  • Снижению когнитивных функций: Нарушается внимание, память, скорость реакции, что критически важно для безопасности и эффективности труда.
  • Развитию астенических состояний: Повышенная утомляемость, раздражительность, снижение энергичности.

Долгосрочные последствия десинхроноза для здоровья профессионалов

Хронический десинхроноз, особенно у профессионалов, работающих вахтовым методом или в сменном режиме, является не просто временным недомоганием, а мощным фактором риска для развития целого спектра серьёзных заболеваний. Это одна из «слепых зон» в традиционном анализе, которую необходимо глубоко проработать.

Рассогласование внутренних биологических часов ведёт к системным сбоям, которые на протяжении лет накапливаются и приводят к патологиям:

  • Метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа: Нарушение циркадианных ритмов влияет на метаболизм глюкозы и липидов. Изменения в секреции кортизола и мелатонина способствуют развитию инсулинорезистентности, накоплению висцерального жира, дислипидемии, что является прямой дорогой к метаболическому синдрому и, как следствие, сахарному диабету 2 типа. Исследования показывают, что работники ночных смен имеют значительно более высокий риск развития этих заболеваний.
  • Сердечно-сосудистые патологии: Повышенный риск артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда и инсульта. Хронический стресс, избыточная выработка кортизола, нарушения сна и метаболические сдвиги приводят к стойкому повышению артериального давления, изменению липидного профиля крови, ускоренному развитию атеросклероза и повышению свёртываемости крови. У машинистов локомотивных бригад, работающих в сменном режиме, эти риски особенно высоки, и распространённость артериальной гипертензии может достигать 30-40%.
  • Гастроэнтерологические расстройства: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, синдром раздражённого кишечника. Десинхроноз нарушает ритмы секреции желудочного сока, моторику кишечника, влияет на микробиом, что в сочетании со стрессом и нерегулярным питанием создаёт идеальные условия для развития этих заболеваний.
  • Повышенный риск онкологических заболеваний: Этот аспект является одним из наиболее тревожных и активно изучаемых. Хроническое подавление продукции мелатонина (мощного антиоксиданта и иммуномодулятора), нарушение циркадианных ритмов клеточного деления и репарации ДНК, а также хроническое воспаление и подавление иммунитета могут увеличивать риск развития некоторых видов рака, в частности, рака молочной железы у женщин и рака простаты у мужчин. Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицирует сменную работу, связанную с нарушением циркадианных ритмов, как «вероятно канцерогенную для человека» (группа 2A).
  • Психические нарушения: Депрессия, тревожные расстройства, синдром эмоционального выгорания. Постоянное нарушение сна, хронический стресс, социальная изоляция и дисбаланс нейромедиаторов (серотонин, дофамин) приводят к значительному ухудшению психического здоровья. Астеноневротический синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, снижением концентрации внимания и памяти, эмоциональной лабильностью, является частым спутником десинхроноза.

Влияние на психоэмоциональное состояние и социальную сферу

Влияние вахтового метода выходит далеко за рамки физиологии, глубоко проникая в психологическую и социальную ткань жизни человека. Это ещё одна область, часто недооцениваемая в традиционных исследованиях, а ведь именно здесь кроется источник многих проблем, влияющих на общее качество жизни и производительность работника.

Воздействие на семейные отношения: Длительное отсутствие дома – это краеугольный камень вахтового метода, который создаёт колоссальное напряжение в семейных отношениях. Отмечены следующие негативные тенденции:

  • Рост конфликтов и напряжённости: Разлука, невозможность участвовать в повседневной жизни семьи, стресс по возвращении – всё это питает почву для конфликтов.
  • Увеличение числа разводов: По некоторым данным, более 50% браков, где мужчина работает вахтовым методом, распадаются. Это может быть связано с ослаблением эмоциональной связи, взаимным непониманием, ревностью и трудностями адаптации обоих партнёров к ритмам жизни друг друга.
  • Отчуждение детей: Длительное отсутствие родителя может привести к эмоциональному отчуждению, проблемам в воспитании и формировании привязанности. Дети могут чувствовать себя брошенными или не понимать роли родителя в семье.

Социальная изоляция и чувство одиночества: Вахтовики часто оказываются в условиях социальной изоляции. На рабочем месте они находятся в кругу коллег, но оторваны от привычного социального окружения – друзей, родственников, хобби. В период междувахтового отдыха им приходится заново встраиваться в социальную жизнь, что также вызывает стресс. Эта «укороченность цикла «работа-отдых»» и преобладание кратковременного планирования над долговременным, а также предпочтение в нерабочее время видов деятельности, не связанных с общением, усиливают чувство одиночества и отчуждения.

Наблюдаемые синдромы десинхроноза: Помимо системных заболеваний, десинхроноз проявляется в характерных синдромах, которые затрагивают психоэмоциональную сферу:

  • Астеноневротический синдром: Проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна (бессонница или гиперсомния), снижением концентрации внимания и памяти, эмоциональной лабильностью (частые смены настроения).
  • Нервно-дистрофический синдром: Характеризуется нарушениями трофики тканей и органов, что проявляется в мышечной слабости, болях, изменении состояния кожи и волос, а также нарушениях функций внутренних органов. Это может быть результатом хронического стресса и нарушения гормонального баланса.
  • Вегетативные нарушения: Включают лабильность артериального давления и пульса, нарушения терморегуляции, повышенное потоотделение, диспепсические расстройства (тошнота, изжога, расстройства стула). Это отражает дисбаланс в работе вегетативной нервной системы.
  • Эндокринные нарушения: Проявляются в виде изменений уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов, что ведёт к метаболическим и репродуктивным проблемам.

Понимание этих многообразных последствий десинхроноза критически важно для разработки комплексных программ поддержки и адаптации профессионалов, работающих в условиях производственной миграции.

Диагностика десинхроноза и методы оценки адаптационных способностей

Эффективное управление рисками, связанными с десинхронозом, невозможно без точной и своевременной диагностики. Выявление нарушений биоритмов на ранних стадиях позволяет предотвратить развитие серьёзных патологий и разработать адекватные адаптационные стратегии.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Одной из значимых «слепых зон» в существующих исследованиях является недостаточная детализация методов объективной диагностики десинхроноза. Однако современная медицина и хронобиология предлагают ряд эффективных подходов:

  1. Комплексный корреляционно-регрессионный анализ данных суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и предрейсовых измерений АД и ЧСС:
    • Суточное мониторирование АД (СМАД) позволяет получить детализированный профиль артериального давления в течение 24 часов в условиях обычной жизнедеятельности пациента. При десинхронозе могут быть выявлены следующие нарушения:
      • Нарушение циркадианного ритма АД: В норме артериальное давление снижается в ночное время (тип «dipper»). При десинхронозе часто наблюдается снижение или отсутствие ночного снижения АД (патологический тип «non-dipper») или даже повышение АД ночью (тип «night-peaker»). Эти изменения являются прямым индикатором рассогласования циркадианных ритмов.
      • Повышенная вариабельность АД: Непредсказуемые и резкие колебания артериального давления в течение суток также могут свидетельствовать о нарушении вегетативной регуляции и десинхронизации.
    • Предрейсовые (предсменные) измерения АД и ЧСС: Регулярный мониторинг этих показателей перед началом рабочей смены позволяет выявить отклонения от индивидуальной нормы, которые могут указывать на накопленное утомление, стресс и десинхронизацию. Анализ динамики ЧСС, в свою очередь, даёт информацию о состоянии вегетативной нервной системы: снижение вариабельности сердечного ритма, например, может указывать на усиление симпатической активности и стресса.
  2. Анализ суточного профиля мелатонина: Мелатонин, «гормон сна», является одним из наиболее чувствительных маркеров циркадианных ритмов. Его суточная секреция строго регулируется световым режимом и является отражением активности супрахиазматического ядра. Для оценки степени десинхроноза проводится анализ суточного профиля его секреции в слюне или крови.
    • Снижение пиковых значений: При десинхронозе наблюдается значительное снижение максимальной концентрации мелатонина в ночное время.
    • Смещение акрофазы: Пик выработки мелатонина (акрофаза), который в норме приходится на середину ночи, может смещаться на более ранние или поздние часы.
    • Уплощение суточной кривой: Отсутствие чёткой пикообразной формы кривой секреции мелатонина, когда разница между дневными и ночными уровнями становится незначительной, указывает на выраженное нарушение амплитуды ритма.

    Эти изменения коррелируют с тяжестью нарушений сна, снижением работоспособности и другими проявлениями десинхроноза.

Психофизиологические и гигиенические критерии оценки

Помимо объективных инструментальных и лабораторных данных, для оценки состояния профессионалов используются и другие критерии, особенно важные для производственной сферы:

  1. Показатель «риск нахождения на рабочем месте в состоянии утомления» и «физиологическая интенсивность труда за рабочий день»: Эти показатели служат ключевыми физиолого-гигиеническими регуляторами продолжительности рабочего дня и общей организации труда.
    • Риск нахождения на рабочем месте в состоянии утомления оценивается с использованием комплекса психофизиологических методов. Сюда входят тесты на внимание (например, корректурные пробы), скорость реакции (простая и сложная зрительно-моторная реакция), критическую частоту слияния мельканий (показатель возбудимости центральной нервной системы), а также субъективные шкалы оценки утомления (например, шкала САН — самочувствие, активность, настроение). Цель такой оценки – не допустить выполнения работы в условиях, когда утомление значительно повышает вероятность ошибок, аварий и травматизма.
    • Физиологическая интенсивность труда характеризуется уровнем функционального напряжения различных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной) при выполнении рабочих операций. Она оценивается по изменению ЧСС, АД, энергетическим затратам (рассчитываемым по потреблению кислорода или косвенным методам), а также по динамике психофизиологических показателей. Приемлемые величины риска и интенсивности труда определяются с учётом сохранения здоровья и работоспособности в течение длительного периода трудовой деятельности, обычно не превышая уровень, при котором риск развития заболеваний или травм увеличивается выше фонового значения. Исследования показывают, что при удлинении рабочей смены с 8 до 12 часов, даже при умеренной интенсивности труда, продолжительность состояния утомления работника в течение суток увеличится как минимум в 1,5 раза, а риск производственного травматизма возрастает на 37%. Это связано с кумуляцией нагрузок, превышающих восстановительные способности организма в рамках сокращённого междусменного отдыха.
  2. Оценка функционального состояния и уровня психического здоровья: Помимо объективных показателей, крайне важна комплексная оценка психоэмоционального состояния:
    • Утомление и перенапряжение адаптационных систем: Выявляется по изменению физиологических показателей, а также по самоотчётам и наблюдениям.
    • Снижение когнитивных функций: Оценивается с помощью нейропсихологических тестов на внимание, память, мышление, скорость обработки информации.
    • Риск депрессии, тревожности, выгорания: Диагностируется с помощью стандартизированных психологических опросников (например, шкала депрессии Бека, шкала тревоги Гамильтона, опросник Maslach Burnout Inventory).
    • Психологическая адаптированность: Для вахтового персонала включает такие компоненты, как интернальность в областях достижений, неудач, семейных отношений, здоровья и болезни, а также моделирование, оценку результатов и самостоятельность как регуляторные процессы. Эти личностные ресурсы позволяют индивиду эффективнее справляться с вызовами вахтового метода.

Таким образом, диагностика десинхроноза – это многоступенчатый процесс, требующий интеграции данных из разных источников: от высокоточных лабораторных анализов до психофизиологических тестов и оценки субъективного состояния. Только такой комплексный подход позволяет получить полную картину и разработать адресные меры профилактики и поддержки.

Стратегии адаптации и профилактические меры для минимизации негативного воздействия производственной миграции

Минимизация негативного воздействия производственной миграции и вахтового метода на биоритмы и здоровье профессионалов – это комплексная задача, требующая согласованных усилий как на уровне работодателей, так и на уровне индивидуальных стратегий адаптации. Эффективные меры включают организационные изменения, персональные практики и психологическую поддержку.

Организационные меры и оптимизация режимов труда и отдыха

Одной из самых значительных «слепых зон» в существующих исследованиях является недостаточная проработка конкретных, применимых на практике рекомендаций по оптимизации режимов труда.

  1. Рекомендации по разработке графиков сменности:
    • Согласно Статье 103 Трудового кодекса РФ, сменная работа вводится, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также для эффективного использования оборудования. Графики сменности разрабатываются работодателем с учётом мнения представительного органа работников и доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие. Важно помнить, что запрещается работа в течение двух смен подряд.
    • Для минимизации негативного влияния на биоритмы рекомендуется использовать «быстрые» (2-3 дня) прямые ротации смен (утро-день-ночь) вместо «медленных» (неделя и более). «Быстрые» ротации способствуют более быстрой адаптации циркадианной системы, так как организм не успевает полностью перестроиться на новый ритм, что уменьшает десинхронизацию. Напротив, «медленные» ротации заставляют организм проходить полную перестройку, что является гораздо более стрессовым. Также предпочтительны утренние смены, а работа в ночные смены должна быть минимизирована, поскольку она наиболее десинхронизирующая.
  2. Обоснование оптимальной продолжительности междусменного отдыха:
    • Хотя Трудовой кодекс РФ (при вахтовом методе) и позволяет уменьшить продолжительность ежедневного (междусменного) отдыха работников до 12 часов с учётом обеденных перерывов, с точки зрения физиологии и гигиены труда это является критическим фактором развития хронического утомления и десинхроноза.
    • Оптимальная продолжительность междусменного отдыха для вахтовых работников должна составлять не менее 24 часов, чтобы обеспечить полноценное восстановление физиологических функций и психической работоспособности, особенно после ночных смен. Это соответствует принципу «не менее двойной продолжительности рабочего времени» и является жизненно важным для предотвращения кумуляции утомления и снижения риска производственного травматизма. Работодатель обязан контролировать обеспечение рационально спланированного режима труда и отдыха.
  3. Важность регламентированных перерывов и возможности кратковременного сна:
    • Регламентированные перерывы для отдыха и приёма пищи должны быть включены в режимы труда. Их количество, длительность и время устанавливаются на основе изучения сменной динамики работоспособности. Эти перерывы не должны быть формальными, а действительно давать возможность для восстановления.
    • Для работников умственного труда с очень высокой степенью напряжённости, работающих в круглосуточном режиме (например, операторы, диспетчеры), рекомендуется предусматривать короткий отдых (кратковременный сон 45–60 минут) в ночную смену. Кратковременный сон (также известный как «power nap») продолжительностью 20-30 минут (для предотвращения инерции сна) или 90 минут (для полного цикла сна) значительно улучшает бдительность, когнитивные функции и снижает количество ошибок. Оптимальный диапазон 45-60 минут также эффективен для повышения работоспособности и снижения утомления, хотя может вызывать кратковременное состояние «сонного опьянения». Работодателям следует создавать условия для такого отдыха.
  4. Применение Методических указаний и рекомендаций:
    • Методические указания по оптимизации режимов труда и отдыха при вахтовом и экспедиционно-вахтовом методах организации труда в условиях Севера (утв. Минздравом СССР 25.04.1988 № 4614), несмотря на свой возраст, содержат ценные рекомендации, которые остаются актуальными для работы в экстремальных условиях.
    • Методические рекомендации «Профилактика стрессового состояния работников при различных видах профессиональной деятельности» (МР 2.2.9.2311-07) также предоставляют важные инструменты для снижения психоэмоционального напряжения.

Индивидуальные стратегии адаптации и саморегуляции

Помимо организационных мер, личная ответственность и проактивное поведение работника играют ключевую роль в адаптации к вахтовому методу.

  1. Предварительная подготовка к вахте:
    • Эффективная адаптация начинается задолго до приезда на объект. Это включает в себя тщательный сбор информации об условиях работы, климате, бытовых условиях, а также отзывы других работников. Знание предстоящих вызовов снижает уровень тревоги и позволяет подготовиться.
    • Постепенная перестройка режима сна за 1–2 недели до отъезда: Если предстоит работать в ночные смены или в другом часовом поясе, рекомендуется ежедневно сдвигать время отхода ко сну и пробуждения на 15–30 минут в сторону будущего рабочего графика. Например, при предстоящей ночной работе необходимо постепенно сдвигать время сна на более поздние часы, имитируя ночной режим бодрствования. Это позволяет организму плавно адаптироваться, избегая резкого десинхроноза.
  2. Рациональный режим сна после ночной смены:
    • После ночной смены крайне важно спланировать часы сна и строго придерживаться этого распорядка. Один из эффективных подходов – двухэтапный сон: 5–6 часов утром после работы и 1–2 часа вечером перед выходом на работу. Утренний сон компенсирует основной дефицит, а короткий «освежающий» сон перед новой ночной сменой помогает улучшить бдительность и снизить утомление в начале работы. Однако индивидуальные предпочтения и возможность создания тёмной, тихой обстановки для сна играют ключевую роль в эффективности этой стратегии.
  3. Долгосрочные стратегии восстановления в межвахтовый период:
    • Качественное восстановление в дни отдыха критически важно для долгосрочной адаптации. Это не просто «отсыпание», а активное и целенаправленное восстановление.
    • Чередование активного и пассивного отдыха: Активный отдых включает регулярные физические нагрузки (не менее 150 минут умеренной интенсивности в неделю), прогулки на природе, занятия спортом, хобби. Пассивный – полноценный сон, релаксация.
    • Поддержание социальных связей: Выделение времени для полноценного общения с близкими, друзьями и коллегами. Развитие проактивных стратегий совладания с социальным десинхронозом, таких как заблаговременное планирование социального взаимодействия в периоды отдыха, использование современных средств связи для поддержания контактов с близкими, а также формирование поддерживающей социальной сети на рабочем месте.
    • Планирование «дней удовольствия»: Деятельность, приносящая радость и эмоциональное удовлетворение.
    • Ограничение времени, проводимого за экранами гаджетов: Особенно перед сном, так как синий свет от экранов подавляет выработку мелатонина.
    • Сбалансированное питание: Регулярное, здоровое питание, богатое витаминами и микроэлементами, помогает поддерживать метаболические процессы и энергетический баланс.
    • Методы релаксации: Практика медитации, глубокого дыхания, йоги или других техник расслабления помогает снизить уровень стресса и улучшить качество сна.

Психологическая поддержка и развитие личностных ресурсов

Психологический аспект адаптации вахтовых работников часто остаётся без должного внимания, хотя он играет колоссальную роль в их благополучии и производительности.

  1. Формирование благоприятной рабочей атмосферы и поддержка коммуникации:
    • Работодателям необходимо создавать и поддерживать благоприятную рабочую атмосферу, способствующую открытому общению и взаимопомощи в коллективе. Это включает тимбилдинги, совместные мероприятия, а также возможность неформального общения.
    • Организация досуга: Предоставление возможностей для отдыха и развлечений на вахте (спортзалы, библиотеки, кинозалы, настольные игры) помогает снять стресс, улучшить настроение и снизить чувство изоляции.
  2. Развитие личностных качеств и адаптационного потенциала:
    • Психологическая адаптированность вахтового персонала включает ряд ключевых личностных качеств:
      • Интернальность: Вера в то, что человек сам контролирует свою жизнь и несёт ответственность за свои успехи и неудачи, а не внешние обстоятельства. Это позволяет работнику чувствовать себя более уверенно и активно искать решения проблем.
      • Принятие других: Способность к эмпатии и толерантности, что критически важно в условиях групповой изоляции и плотного общения.
      • Интегральный показатель адаптации: Общая способность к приспособлению в новых условиях.
      • Программирование как регуляторный процесс: Способность к долгосрочному планированию и самоорганизации, что помогает структурировать жизнь в условиях непредсказуемого графика.
    • Психологическая подготовка: Развитие навыков стрессоустойчивости, участие в психологических тренингах по управлению стрессом, конфликтными ситуациями, а также подготовка к изоляции и изменению социальных ролей. Это помогает вахтовикам не только выживать, но и процветать в сложных условиях.
    • Для повышения эффективности совладания с социальным десинхронозом рекомендуется развивать проактивные стратегии, не ограничиваясь стихийно-ситуативным способом (действия по обстоятельствам). Это означает активное планирование социального взаимодействия, использование современных средств связи и создание поддерживающей сети как дома, так и на рабочем месте.

Интеграция этих организационных, индивидуальных и психологических мер позволяет не только снизить риски для здоровья и работоспособности вахтовых работников, но и создать условия для их более полноценной и удовлетворительной жизни, несмотря на специфику их профессиональной деятельности.

Заключение

Проведённое исследование позволило глубоко деконструировать и проанализировать проблему ритмов жизнедеятельности профессионала в условиях производственной миграции, в частности вахтового метода, и их взаимовлияния. Мы убедились, что биоритмы являются фундаментальной основой здоровья и работоспособности, а их нарушение, именуемое десинхронозом, представляет серьёзную угрозу для всех систем организма и психосоциального благополучия человека.

Вахтовый метод, получивший широкое распространение в России, особенно в стратегически важных отраслях и регионах, выступает мощным фактором десинхронизации. Специфика сменного графика, длительные рабочие смены, сокращённый междусменный отдых, а также географическая и социальная изоляция создают уникальный комплекс стрессоров. Детальный анализ показал, что хронический десинхроноз ведёт не только к снижению работоспособности и острым функциональным нарушениям, но и значительно повышает риск развития долгосрочных заболеваний: от метаболического синдрома и сердечно-сосудистых патологий до онкологических заболеваний и глубоких психических расстройств. Особое внимание было уделено влиянию на семейные отношения и социальную адаптацию, что часто остаётся за рамками традиционных исследований.

Мы представили комплекс современных методов диагностики десинхроноза, включая инструментальные подходы (СМАД, анализ суточного профиля мелатонина) и психофизиологические критерии оценки «физиологической стоимости труда» и «риска утомления». Это позволяет выявлять нарушения на ранних стадиях и своевременно реагировать, тем самым снижая вероятность развития серьёзных осложнений.

Ключевым результатом исследования является разработка комплексных стратегий адаптации и профилактических мер. Они включают организационные рекомендации по оптимизации графиков сменности с учётом физиологических особенностей, обоснование необходимости полноценного междусменного отдыха и возможности кратковременного сна в ночные смены. На индивидуальном уровне подчёркнута важность предварительной подготовки, рационального режима сна и активного восстановления в межвахтовый период, а также развития проактивных стратегий совладания с социальной изоляцией. Не менее значима роль психологической поддержки и развития личностных ресурсов (интернальности, способности к программированию, принятию других) для повышения адаптационного потенциала работников.

В заключение, проблема ритмов жизнедеятельности профессионала в условиях производственной миграции требует интегрированного, мультидисциплинарного подхода. Только путём совместных усилий работодателей, медицинских специалистов, психологов и самих работников можно создать условия, в которых экономическая эффективность будет сочетаться с сохранением здоровья, благополучия и качества жизни профессионалов. Перспективы дальнейших исследований включают разработку персонализированных адаптационных программ, изучение долгосрочных эффектов новых технологий мониторинга биоритмов и эффективности внедрения цифровых решений для управления здоровьем вахтовых работников. Это позволит не только минимизировать риски, но и значительно улучшить качество жизни этой важной категории трудящихся.

Список использованной литературы

  1. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Зкологический портрет человека на севере. Москва: Круг, 1997. 206 с.
  2. Агаджанян Н.А. Зерно жизни. (Ритмы биосферы). М.: Советская Россия, 1977. 256 с.
  3. Алякринский Б.С., Степанва С.И. По закону ритма. М.: Наука, 1985. 176 с. (Серия «От молекулы до организма»).
  4. Башкиров А. А., Родионова О. М., Лукина Е. В. Актуальные проблемы современной биоритмологии // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика. 2013. № 1. С. 7-14.
  5. Бобок М. Н., Краснюк И. И., Козлова Ж. М. Регуляция биологических ритмов. Современные способы коррекции десинхронозов // Международный научно-исследовательский журнал. 2020. № 7 (97). С. 129-134.
  6. Большой толковый психологический словарь. Т1, Т2. Пер. с англ. / Ребер Артур. М.: Изд. АСТ, Изд. Вече, 2013. 560 с.
  7. Бондарь Л.В., Лещенко Г.Я., Бродский М.Н. Журнал Центра космических связей. 2014. № 39.
  8. В системе суточных ритмов // Физическая культура в школе. 2015. №4. С. 36-38.
  9. Ганжин В.Т, Сидиров П.И. Руководство по самоменеджменту. Экология деловой судьбы. СПб.: Издательства Арх. Гос. Мед. Академии. Издательство Буковского, 1996. 288 с.
  10. Гаранина О. А. Особенности организации времени жизни специалистов, работающих в режиме сменного графика // Организационная психология. 2015. Т. 5, № 2. С. 10–25.
  11. Державина Л. Обманываем суточные ритмы // Огонёк. 2015. №30. С. 42.
  12. Державина Л. Перестройка продлится до мая // Огонёк. 2015. №12. С. 44.
  13. Ежов С. Н. Основные концепции биоритмологии // Известия Дальневосточного федерального университета. Экономика и управление. 2008. № 2. С. 104-121.
  14. Журнал КСК ЭКСПЕРТ. Борьба со стрессом и производственными травмами: как работа вахтой влияет на физическое и психическое здоровье работников. URL: https://kskexpert.ru/blog/borba-so-stressom-i-proizvodstvennymi-travmami-kak-rabota-vakhtoj-vliyaet-na-fizicheskoe-i-psikhicheskoe-zdorove-rabotnikov (дата обращения: 05.11.2025).
  15. Зароднюк Г. В., Ларионова М. Н. Биологические ритмы: Методические указания для самостоятельной работы студентов. Санкт-Петербург: Изд-во Политехнич. ун-та, 2017. 21 с.
  16. Костенко Е. В., Маневич Т. М., Разумов Н. А. Десинхроноз как один из важнейших факторов возникновения и развития цереброваскулярных заболеваний // Лечебное дело. 2013. № 4. С. 4-10.
  17. Крот А. Ф. Современное состояние хронобиологии // Журнал Белорусского государственного медицинского университета. 2010. № 2. С. 122-125.
  18. Лактионов А.Н. Координаты индивидуального опыта. Харьков: Бизнесинформ, 1998. 492 с.
  19. Макаров В.И. Биологические часы, космос и психофизическая проблема // История часового дела в России.
  20. Матюхин В.А., Кривощеков С.Г., Демин Д.В. Физиология перемещения человека и вахтовый труд. Новосибирск: Наука, 1986. 196 с.
  21. Методические рекомендации «Профилактика стрессового состояния работников при различных видах профессиональной деятельности» (МР 2.2.9.2311-07), утв. Главным государственным санитарным врачом РФ. URL: https://docs.cntd.ru/document/902049619 (дата обращения: 05.11.2025).
  22. Мизун Ю.Г., Хаснулин В.И. Наше здоровье и магнитные бури. М.: Знание, 1991. 192 с. (Нар. Ун-т. Естественнонаучный фак.).
  23. Парин В.В. Космическая биология и медицина. Пособие для учителей. Под ред. Акад. А.И. Берга. Изд. 2-е. М.: Просвещение, 1975. 223 с.
  24. Паськов Р. С. Особенности адаптации вахтовых работников горнодобывающих предприятий Крайнего Севера // Экономика и бизнес: теория и практика. 2019. № 10-2. С. 109-112.
  25. Производственные миграции и здоровье человека на севере. С.Г. Кривощеков, С.В. Охотников. Москва – Новосибирск, 2010. 118 с.
  26. Пэрна Н.Я. Ритм, жизнь и творчество. Л.; М.: Петроград, 1925. С. 133.
  27. Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. 4-е изд. М.: Сов. Энциклопедия, 1989. 1632 с.
  28. Теддер Ю.Р., Гудков А.Б., Дегтева Г.Н., Симонова Н.Н. Актуальные вопросы физиологии и психологии вахтового труда в заполярье. Архангельск: Издательства Северный научный центр РАМН Мед. Академия НИИ Медико – социальных проблем народов севера, 1996. 127 с.
  29. Трудовой кодекс Российской Федерации. Новая редакция. М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2007. 208 с.
  30. Трудовой кодекс Российской Федерации, Глава 47 (Статьи 297–302) «Особенности регулирования труда лиц, работающих вахтовым методом». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/96c459ec7d953a7e4b986e680a6c0b368c783ff3/ (дата обращения: 05.11.2025).
  31. Трудовой кодекс Российской Федерации, Статья 103 «Сменная работа». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/03a0885ee5220c8e268a76059b0f0a4f54d58079/ (дата обращения: 05.11.2025).
  32. Чибисов С. М., Дементьев М. В. Особенности десинхроноза при сменном режиме работы и у пациентов с тяжелой соматической патологией // Клиническая медицина. 2014. № 12. С. 48-51.
  33. Юнг К. Психологические типы / Пер. с нем. М.: «Университетская книга», ООО «Фирма «Издательство АСТ», 1998. 720 с.

Похожие записи