Роль Федерального фонда обязательного медицинского страхования в реализации социальных функций государства: актуальные проблемы и перспективы развития

В современном мире реализация социальных функций государства является одним из краеугольных камней его легитимности и стабильности. Обеспечение гражданам доступа к качественной и своевременной медицинской помощи занимает центральное место в этом комплексе обязательств. В Российской Федерации эту задачу во многом выполняет система обязательного медицинского страхования (ОМС), а её центральным звеном выступает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Несмотря на то, что в 2022 году доходы бюджета Федерального фонда ОМС составили почти 2,92 трлн рублей, превысив прогнозируемый объем и на 288 млрд рублей показатели 2021 года, система ОМС сталкивается с рядом системных проблем, от недостаточности финансирования до вопросов качества и доступности услуг.

Настоящая курсовая работа посвящена всестороннему анализу роли ФФОМС в реализации социальных функций государства. Мы рассмотрим его правовое положение, организационную структуру, механизмы формирования и распределения средств, выявим ключевые проблемы, стоящие перед современной системой ОМС, и предложим перспективные направления её совершенствования с учетом международного опыта. Актуальность темы обусловлена не только возрастающей социальной значимостью здравоохранения, но и постоянной трансформацией законодательной и финансовой базы ОМС, требующей глубокого и своевременного осмысления. Цель исследования – определить и проанализировать роль ФФОМС в обеспечении конституционных прав граждан на медицинскую помощь, а также выявить пути повышения эффективности и устойчивости данной системы. Для достижения этой цели в работе будут последовательно изучены теоретико-правовые основы функционирования ФФОМС, его задачи и функции, механизмы финансирования, выявлены и систематизированы актуальные проблемы, а также сформулированы предложения по совершенствованию, основываясь на данных официальных отчетов и научных публикаций.

Теоретико-правовые основы функционирования системы обязательного медицинского страхования и ФФОМС

Фундамент, на котором зиждется вся система обязательного медицинского страхования в России, – это не просто набор финансовых инструментов, а сложный правовой механизм, призванный гарантировать одно из базовых конституционных прав граждан. Понимание его правовой природы и институционального устройства является отправной точкой для анализа деятельности ФФОМС, и в этом контексте его роль становится особенно значимой.

Понятие и сущность обязательного медицинского страхования как формы социальной защиты

В основе любого социального государства лежит принцип обеспечения достойного уровня жизни и защиты своих граждан от различных рисков, в том числе и медицинских. Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это не просто страховой продукт в коммерческом понимании, это государственная система социальной защиты, гарантирующая всем застрахованным гражданам равные возможности в получении медицинской помощи за счет аккумулируемых государством средств.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – это самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, реализующее государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Социальные функции государства в данном контексте – это деятельность государства по обеспечению социальных прав граждан, таких как право на охрану здоровья, медицинскую помощь, социальное обеспечение, направленная на поддержание и повышение благосостояния населения, снижение социального неравенства и развитие человеческого потенциала.

Конституция Российской Федерации в Статье 41 четко провозглашает: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Эта статья является краеугольным камнем всей системы ОМС, определяя её как механизм реализации конституционного права. ОМС, таким образом, выступает не только как способ финансирования медицинских услуг, но и как ключевой инструмент перераспределения финансовых ресурсов для обеспечения социальной справедливости и доступности здравоохранения для каждого гражданина, независимо от его дохода и социального статуса, что является основополагающим принципом социального государства.

Эволюция законодательства и нормативно-правовая база деятельности ФФОМС

История российского обязательного медицинского страхования – это путь постоянных реформ и адаптаций, отражающих экономические и социальные изменения в стране. Современная нормативно-правовая база, регулирующая деятельность ФФОМС, представляет собой сложную иерархическую систему, вершиной которой является Конституция РФ.

Ключевые законодательные акты, определяющие каркас системы ОМС:

• Конституция Российской Федерации: Статья 41 закрепляет право граждан на бесплатную медицинскую помощь.
• Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Определяет общие принципы организации здравоохранения, права и обязанности граждан и медицинских организаций. Он является основополагающим для всей системы здравоохранения, включая ОМС.
• Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»: Устанавливает общие правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования, частью которого является ОМС. Он определяет принципы и виды социального страхования, а также права и обязанности его субъектов.
• Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: Этот закон является основным, детально регулирующим отношения в сфере ОМС. Он определяет правовое положение субъектов и участников ОМС (застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд ОМС, территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации, медицинские организации), основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, а также отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС, особенно для неработающего населения.

Эволюция законодательства об ОМС в России началась в начале 90-х годов, когда была предпринята попытка перехода от бюджетной модели здравоохранения к страховой. Первые законы создавали основы для формирования территориальных фондов ОМС и вовлечения страховых медицинских организаций. Однако именно ФЗ № 326-ФЗ стал переломным моментом, централизовав систему финансирования через ФФОМС и его территориальные подразделения, что позволило выравнивать условия предоставления медицинской помощи по всей стране. Эта централизация была призвана решить проблемы фрагментации и неравномерности финансирования, которые наблюдались на ранних этапах становления системы ОМС.

Правовое положение, организационная структура и взаимодействие ФФОМС с субъектами ОМС

ФФОМС не просто распределяет деньги; это институт, обладающий уникальным правовым статусом. Он определен как самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, что подчеркивает его публично-правовую природу и отсутствие цели извлечения прибыли. Деятельность Фонда осуществляется в строгом соответствии с Конституцией РФ, федеральными законами, указами Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, что обеспечивает ему высокий уровень легитимности и подотчетности.

Организационная структура ФФОМС включает:

• Правление ФФОМС: Высший коллегиальный орган управления Фондом, который определяет стратегические направления его деятельности, утверждает бюджет, отчеты об исполнении бюджета, а также принимает ключевые решения по управлению средствами ОМС.
• Исполнительная дирекция: Осуществляет текущее руководство деятельностью Фонда под контролем Правления.
• Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС): Являются региональными звеньями системы ОМС. Они управляют средствами обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ, обеспечивая гарантии бесплатного оказания медицинской помощи и финансовую устойчивость системы ОМС в каждом конкретном регионе. ТФОМС напрямую подчиняются ФФОМС по методологическим и финансовым вопросам, но при этом тесно взаимодействуют с органами государственной власти субъектов РФ.

Взаимодействие ФФОМС с субъектами ОМС является многоуровневым и комплексным:

1. С Правительством РФ и Министерством здравоохранения: ФФОМС является инструментом государственной политики в сфере здравоохранения, участвуя в разработке и реализации программ государственных гарантий, формировании тарифов и контроле за их исполнением.
2. С территориальными фондами ОМС: ФФОМС предоставляет субвенции ТФОМС для финансового обеспечения базовой программы ОМС, осуществляет контроль за их деятельностью и устанавливает единые методологические подходы.
3. Со страховыми медицинскими организациями (СМО): СМО являются ключевым звеном в системе, осуществляя выдачу полисов, защиту прав застрахованных, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. ФФОМС устанавливает правила их взаимодействия с медицинскими организациями и ТФОМС, а также требования к их деятельности.
4. С медицинскими организациями: ФФОМС через ТФОМС и СМО осуществляет финансирование медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС.

Эта сложная структура призвана обеспечить единые стандарты оказания медицинской помощи по всей стране, эффективное использование финансовых ресурсов и защиту прав застрахованных граждан. Не менее важно, что такая централизованная система помогает реализовать принцип социальной справедливости, минимизируя региональные дисбалансы в доступе к качественной медицине.

Цели, задачи и функции ФФОМС в обеспечении государственных гарантий медицинской помощи

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – это не просто казначей, а стратегический оператор, который обеспечивает системную реализацию права граждан на медицинскую помощь. Его деятельность пронизана множеством задач и функций, направленных на достижение главной цели – построение эффективной и справедливой системы здравоохранения.

Основные задачи ФФОМС: финансовое обеспечение и выравнивание условий

Центральная задача, возложенная на Федеральный фонд, – это, безусловно, финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Это означает, что Фонд является главным финансовым гарантом доступа к медицине для миллионов россиян. Без стабильного и достаточного финансирования все остальные аспекты системы ОМС теряют смысл, ведь как можно говорить о доступности, если нет средств на оказание услуг?

Однако одной лишь аккумулированием средств задачи ФФОМС не ограничиваются. Не менее важной миссией является создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Россия – огромная страна с огромными региональными различиями в развитии экономики, инфраструктуры и, как следствие, здравоохранения. Цель ФФОМС – нивелировать эти различия, чтобы житель отдаленной деревни имел тот же базовый уровень медицинских гарантий, что и житель мегаполиса. Это достигается через механизм субвенций территориальным фондам, о котором будет подробнее сказано далее, и единые стандарты базовой программы ОМС, что способствует социальной справедливости и равенству доступа.

Функции ФФОМС: от аккумулирования средств до контроля качества

Для выполнения своих задач ФФОМС наделен широким спектром функций, которые можно разделить на несколько ключевых блоков:

1. Финансово-аккумулирующие и распределительные функции:
   • Аккумулирование финансовых средств: Фонд собирает страховые взносы и другие поступления, формируя централизованный финансовый резерв.
   • Финансирование целевых программ: Помимо базовой программы, ФФОМС финансирует различные целевые программы, направленные на развитие отдельных направлений медицины, например, высокотехнологичной помощи или борьбу с конкретными заболеваниями.
   • Внесение предложений о страховом тарифе взносов: Фонд участвует в формировании экономической политики в сфере ОМС, предлагая оптимальные размеры страховых тарифов.
2. Нормативно-методические и контрольные функции:
   • Утверждение Типовых правил ОМС: ФФОМС разрабатывает и утверждает единые правила, регулирующие взаимодействие всех участников системы ОМС.
   • Организация разработки нормативно-методических документов: Фонд создает стандарты и методики, обеспечивающие единообразие и эффективность работы системы.
   • Участие в разработке базовой программы ОМС: Совместно с органами исполнительной власти и профессиональными медицинскими ассоциациями ФФОМС формирует перечень услуг, гарантированных гражданам.
   • Контроль за рациональным использованием финансовых средств: Это критически важная функция, направленная на предотвращение нецелевого расходования и повышение эффективности каждого рубля, потраченного в системе ОМС.
3. Информационно-аналитические и кадровые функции:
   • Сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы ОМС: Фонд ведет обширную статистику, анализирует потоки средств, выявляет дисбалансы и тенденции.
   • Организация подготовки специалистов для системы ОМС: Для эффективного управления сложной системой требуются квалифицированные кадры, и ФФОМС участвует в их обучении и развитии.
4. Координационные функции:
   • Участие в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования: ФФОМС не только контролирует ТФОМС, но и способствует их формированию и развитию, обеспечивая единство системы.

Таким образом, ФФОМС выступает как центральный координирующий и регулирующий орган, обеспечивающий не только финансовую стабильность, но и методологическое единство всей российской системы ОМС. Это позволяет гарантировать, что каждый застрахованный гражданин получает необходимую медицинскую помощь в соответствии с едиными стандартами, независимо от региона проживания.

Реализация Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи: актуальные изменения и приоритеты

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Программа госгарантий) – это тот документ, который непосредственно воплощает социальные обязательства государства в сфере здравоохранения. Она определяет перечень видов, форм и условий медицинской помощи, которые должны предоставляться бесплатно, а также нормативы объемов и финансирования.

Последние изменения в Программе госгарантий на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов демонстрируют стремление государства к расширению доступности и качества медицинских услуг, а также адаптацию к новым социальным вызовам:

• Расширение спектра услуг: Впервые за счет средств ОМС предусмотрено консультирование пациентов медицинским психологом. Это важнейший шаг в признании значимости ментального здоровья и его интеграции в систему общедоступной медицинской помощи.
• Социальная поддержка: Уделено внимание социально уязвимым категориям. Ветераны боевых действий теперь имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи, что является актом признания их заслуг и заботы государства.
• Акцент на профилактику и раннюю диагностику:
  • В 2024 году планируется проведение профилактических медицинских осмотров более чем 100 млн человек. Это масштабная инициатива, направленная на выявление заболеваний на ранних стадиях и снижение общей заболеваемости.
  • В рамках Года семьи предусмотрено обследование для оценки репродуктивного здоровья около 6 млн граждан, что подчеркивает важность демографической политики и заботы о здоровье будущих поколений.
  • Впервые выделены нормативы объема диспансерного наблюдения по онкологии, сахарному диабету и болезням системы кровообращения. Это позволит более системно и адресно отслеживать пациентов с хроническими заболеваниями, что критически важно для предотвращения осложнений и повышения качества жизни.

Эти изменения не просто расширяют перечень услуг; они отражают стратегическое переориентирование на профилактику, психологическую поддержку и адресную помощь, что делает Программу госгарантий более адаптивной и социально ориентированной. В конечном итоге, все эти нововведения должны повысить эффективность системы здравоохранения и улучшить качество жизни граждан, обеспечивая более комплексный подход к их здоровью.

Механизмы формирования, распределения и эффективность использования средств ФФОМС

Финансовая основа любой системы социального страхования – это её бюджет. Для ФФОМС это не просто баланс доходов и расходов, а динамичный инструмент, через который государство воплощает свои социальные гарантии. Понимание механизмов формирования и распределения средств критически важно для оценки эффективности деятельности Фонда.

Источники формирования доходов бюджета ФФОМС

Бюджет Федерального фонда ОМС – это многокомпонентная система, где каждый источник играет свою роль. Основу формируют средства, которые поступают из различных каналов, обеспечивая финансовую стабильность всей системы:

• Доходы от уплаты страховых взносов: Это ключевой и наиболее объемный источник. Он формируется за счет обязательных отчислений работодателей за своих работников (работающее население) и средств бюджетов субъектов РФ за неработающее население. На долю страховых взносов традиционно приходится более 85% всех поступлений, что подтверждает страховой характер российской модели ОМС.
• Недоимки, пени и штрафы: Эти поступления являются результатом контроля за соблюдением законодательства об ОМС и стимулируют своевременность уплаты взносов.
• Средства федерального бюджета: Федеральный бюджет может предоставлять трансферты ФФОМС для выравнивания бюджетной обеспеченности, финансирования высокотехнологичной медицинской помощи, а также для покрытия дефицита бюджета Фонда.
• Средства бюджетов субъектов РФ: Регионы участвуют в софинансировании территориальных программ ОМС, особенно в части, касающейся неработающего населения.
• Доходы от размещения временно свободных средств: Как любое крупное финансовое учреждение, ФФОМС может размещать временно свободные средства на банковских депозитах или в государственные ценные бумаги, получая доход, который также поступает в бюджет Фонда.
• Иные источники: Включают прочие доходы, не запрещенные законодательством РФ.

Такая многоканальная система финансирования призвана обеспечить устойчивость и гибкость бюджета ФФОМС, позволяя адаптироваться к изменяющимся экономическим условиям и социальным потребностям. Что из этого следует? Чем разнообразнее источники, тем менее система зависит от одного фактора, что повышает её надежность.

Динамика доходов и расходов ФФОМС: анализ актуальных показателей (2022-2025 гг.)

Анализ динамики финансовых потоков ФФОМС позволяет оценить масштабы деятельности Фонда и его влияние на систему здравоохранения.

Доходы бюджета ФФОМС:

Показатель	2021 год (факт)	2022 год (факт)	2025 год (прогноз)	2027 год (прогноз)
Объем доходов, млрд рублей	2632	2920	4300	5200
Прирост к предыдущему году, млрд рублей	—	288	—	—

В 2022 году доходы бюджета Федерального фонда ОМС составили около 2 трлн 920 млрд рублей, что превысило прогнозируемый объем и на 288 млрд рублей больше показателей 2021 года. Это свидетельствует о стабильном росте поступлений в систему ОМС. Прогнозируемый объем доходов демонстрирует уверенную положительную динамику: на 2025 год ожидается 4,3 трлн рублей, а к 2027 году этот показатель может достичь 5,2 трлн рублей. Такой рост обусловлен как увеличением фонда оплаты труда и, соответственно, страховых взносов, так и, вероятно, индексацией тарифов и расширением базы налогообложения.

Расходы бюджета ФФОМС:

Показатель	2021 год (факт)	2022 год (факт)	2024 год (субвенции ТФОМС)
Объем расходов, млрд рублей	2569,5	2797	3100
Прирост к предыдущему году, млрд рублей	—	227,5	(13,6% к 2023 году)

Расходы бюджета ФФОМС в 2022 году составили 2 трлн 797 млрд рублей, демонстрируя ежегодный рост на 227,5 млрд рублей по сравнению с 2021 годом. Это отражает постоянно растущие потребности системы здравоохранения.

Основная статья расходов бюджета ФФОМС – это субвенции, предоставляемые в бюджеты территориальных фондов ОМС. Эти средства направляются на финансовое обеспечение базовой программы ОМС на территориях субъектов РФ. В 2024 году на реализацию базовой программы ОМС в субъектах РФ будет направлена субвенция в размере 3,1 трлн рублей, что является наибольшим ежегодным приростом за последние 6 лет (рост на 13,6% по сравнению с 2023 годом).

Таблица 2. Основные показатели бюджета ФФОМС (млрд рублей)

Показатель	2021 г.	2022 г.	2023 г. (план)	2024 г. (план)	2025 г. (прогноз)	2027 г. (прогноз)
Доходы	2632	2920	3169,5	3400	4300	5200
Расходы	2569,5	2797	3252,2	3400	4436,6	5336,6
Дефицит (-) / Профицит (+)	+62,5	+123	-82,7	0	-136,6	-136,6

Данные за 2023-2027 гг. являются плановыми или прогнозными.

Важно отметить, что несмотря на общий рост доходов, в последние годы бюджет ФФОМС периодически сталкивается с дефицитом, что будет более детально рассмотрено в следующем разделе, а это указывает на необходимость поиска новых решений для обеспечения долгосрочной финансовой устойчивости.

Принципы распределения средств и целевое финансирование

Распределение средств ФФОМС – это сложный процесс, направленный на обеспечение равномерности и справедливости доступа к медицинским услугам.

Субвенции территориальным фондам ОМС являются основным инструментом распределения. Размер субвенций рассчитывается по утвержденной Правительством РФ методике, учитывающей множество факторов. В 2024 году в расчет субвенции был введен новый коэффициент доступности медицинской помощи, который учитывает особенности регионов с низкой плотностью населения и наличием труднодоступных и отдаленных местностей. Это позволяет более справедливо распределять средства, чтобы жители удаленных регионов не страдали от недостатка финансирования.

Рост субвенций имеет мультипликативный эффект: он не только позволяет расширять масштабы Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, но и обеспечивает сохранение целевых показателей по заработной плате врачей и среднего медицинского персонала в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС. Планируемое повышение заработной платы медицинских работников в 2024 году установлено на уровне 9,8%. При этом доля оклада в структуре заработной платы медицинских работников должна составлять не менее 50% без учета компенсационных выплат, что является обязательным требованием для федеральных государственных учреждений и рекомендательным для медицинских организаций региональной подведомственности.

Целевое финансирование играет особую роль в решении наиболее острых проблем здравоохранения. Одним из ярких примеров является финансирование лечения онкологических заболеваний, которое является одним из приоритетных и наиболее дорогостоящих направлений:

• В 2023 году расходы на оказание медицинской помощи по профилю «онкология» составили 368,3 млрд рублей, что на 12,6% выше показателя 2022 года (327,1 млрд рублей).
• В 2022 году расходы на медицинскую помощь онкобольным составили 325,3 млрд рублей, превысив плановое финансирование на 8,3 млрд рублей и на 10% превосходя показатели 2021 года.
• Бюджет ОМС на лечение онкологических заболеваний в 2025 году увеличится на 40 млрд рублей, показывая динамику роста в 12% год к году. Это свидетельствует о постоянном внимании к этой критически важной области здравоохранения.

Помимо региональных ТФОМС, средства из бюджета ФФОМС также направляются федеральным медицинским организациям на оказание специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи. В 2024 году на эти цели выделено 213,7 млрд рублей, что достаточно для проведения 2,35 млн случаев госпитализаций. Это обеспечивает доступ граждан к самым современным и сложным методам лечения, которые часто недоступны на региональном уровне.

Ключевые проблемы и вызовы современной системы обязательного медицинского страхования в РФ

Система обязательного медицинского страхования, несмотря на свою значимость и постоянно растущие бюджеты, сталкивается с комплексом вызовов, которые требуют пристального внимания и системных решений. Эти проблемы затрагивают как финансовую устойчивость, так и качество предоставляемой помощи, подрывая доверие граждан к социальным гарантиям государства.

Недостаточность финансирования и дефицит бюджета ФФОМС

Одной из наиболее острых и хронических проблем системы ОМС в России является недостаточность финансирования. Экспертные оценки указывают, что дефицит средств в системе ОМС может достигать 50%, что вынуждает медицинские учреждения искать дополнительные источники доходов, в том числе за счет платных услуг, тем самым фактически перекладывая часть бремени на пациентов.

Эта проблема не только теоретическая: она проявляется в высокой доле личных медицинских расходов домохозяйств. В России этот показатель в 2020 году составлял 27,76%, что значительно выше среднего показателя в развитых странах ОЭСР (16,61%). Это красноречиво свидетельствует о том, что система не полностью справляется с задачей обеспечения бесплатной медицинской помощи, и граждане вынуждены доплачивать за те услуги, которые, по идее, должны быть покрыты ОМС. Разве это не подрывает сам принцип универсальности и доступности медицинских гарантий?

Дефицит бюджета ФФОМС – это регулярное явление, несмотря на рост доходов. В первой половине 2025 года в бюджете Федерального фонда ОМС был зафиксирован дефицит в размере 18,5 млрд рублей, хотя годовой план дефицита составлял 136,6 млрд рублей. Это означает, что Фонд вынужден использовать накопленные остатки средств для покрытия текущих обязательств. На 1 июля 2025 года размер таких остатков составлял 320,1 млрд рублей, что позволяет пока компенсировать дефицит. Однако на долгосрочную перспективу такая ситуация не является устойчивой. В 2023 году дефицит бюджета был запланирован в размере 82,7 млрд рублей, что в три с лишним раза больше показателя 2022 года и составило 2,6% от общих расходов, что указывает на усугубление этой проблемы.

Проблемы качества и доступности медицинской помощи по ОМС

Финансовая устойчивость – лишь одна сторона медали; другая – это реальное качество и доступность услуг. Здесь также наблюдаются значительные трудности.

Опросы показывают смешанную картину удовлетворенности: по данным 2023 года, 39,7% граждан России были удовлетворены медицинской помощью в системе ОМС, в то время как 21,9% были не удовлетворены. Это означает, что почти каждый пятый застрахованный сталкивается с серьезными проблемами. Что же это говорит о реальной эффективности системы, если более 20% пользователей недовольны?

Детализация проблем еще более тревожна:

• В 2023 году только 2% пациентов не испытывали трудностей при получении амбулаторной медпомощи по ОМС. Это крайне низкий показатель, который говорит о системных сбоях.
• Почти 33% опрошенных заявили о сложностях с получением помощи в стационарах.
• Среди основных проблем, с которыми граждане сталкиваются при обращении в поликлиники, выделяются:
  • Долгое нахождение в очереди перед кабинетом врача (85%)
  • Отсутствие нужного специалиста или невозможность к нему записаться (84,6%)
  • Невозможность получить все необходимые услуги в одном месте (83,6%)

Эти цифры указывают на серьезные организационные недостатки, которые напрямую влияют на доступность и своевременность медицинской помощи. Распространено мнение, что качество услуг по ОМС часто уступает платным аналогам. Распространены ситуации, когда пациенты по ОМС могут не получать квалифицированную помощь и обращаются в платные клиники, где тот же врач ведет себя по-другому, что формирует негативное отношение и подрывает доверие к системе.

Отношение самих врачей к системе ОМС также является индикатором её проблем: в 2020 году 72% опрошенных врачей-специалистов считали, что систему ОМС в России нужно ликвидировать. Такое критическое восприятие со стороны непосредственных участников процесса говорит о глубоких системных недостатках, которые затрагивают не только пациентов, но и медицинский персонал.

Нарушения и неэффективное использование средств: анализ аудитов Счетной палаты РФ

Серьезный удар по эффективности системы ОМС наносят нарушения и неэффективное использование средств. Аудиты Счетной палаты РФ регулярно выявляют факты, свидетельствующие о системных проблемах в управлении финансовыми потоками.

Одним из ключевых нарушений является недостоверный учет застрахованных лиц. Аудиторы Счетной палаты обнаружили, что некоторые территориальные фонды ОМС предоставляли недостоверные данные о численности застрахованных, что привело к завышению субвенций для ТФОМС Московской области на 2,1 млрд рублей и некорректному расчету субвенций на 2024–2025 гг. Такие ошибки, или намеренные искажения, приводят к неэффективному распределению средств и фактическому «перетягиванию одеяла» одними регионами за счет других.

Также выявлены признаки нецелевого использования 6,6 млн рублей на оказание помощи незастрахованным гражданам. Это прямое нарушение принципов ОМС, поскольку средства Фонда предназначены исключительно для застрахованных лиц.

На региональном уровне масштабы проблемы могут быть еще шире. Наблюдаются махинации с финансированием ОМС, включая приписки фиктивно оказанных услуг для выполнения плановых показателей. Это приводит к тому, что средства, которые должны идти на оплату труда персонала и закупку расходных материалов, «оседают» в отчетах, не принося реальной пользы. Яркий пример – Свердловская область, где государственные клиники все чаще попадаются на приписках и фиктивном обслуживании пациентов, в основном связанных с диспансеризацией и дневными стационарами. Страховые компании, осуществляющие контроль, активно взыскивают с медучреждений расходы за эти неоказанные услуги. Например, в октябре 2025 года суд обязал Центральную городскую клиническую больницу №6 Екатеринбурга выплатить 690 тыс. рублей за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов и качества оказанной помощи по ОМС. Эти случаи демонстрируют необходимость усиления контроля и повышения прозрачности на всех уровнях.

Проблемы управления и администрирования в системе ОМС

Помимо финансовых и качественных проблем, существуют и системные недостатки в управлении и администрировании:

• Недостатки методики расчета тарифов на оплату медицинской помощи: Существующая методика не всегда адекватно отражает реальные затраты медицинских организаций, что приводит к недофинансированию некоторых видов помощи или перекосам в планировании.
• Перекосы в механизме распределения квот на оказание медпомощи на уровне регионов: Не всегда объективное распределение квот между медицинскими организациями приводит к неравномерной нагрузке и неэффективному использованию ресурсов.
• Отсутствие в законодательных нормах положений по регулированию размеров финансирования на региональных уровнях: Это создает пространство для субъективизма и региональных диспропорций в финансировании.
• Сложность цепочки финансирования: Многоуровневая структура с участием ФФОМС, ТФОМС, СМО и медицинских организаций может приводить к бюрократизации, задержкам и потере эффективности.
• Неспособность собирать страховые взносы вовремя: Это напрямую влияет на финансовую стабильность системы и требует совершенствования механизмов администрирования.
• Правовые пробелы: Например, в законодательстве не прописано четкое право страховых организаций предоставлять родственникам по их запросу сведения о результатах экспертиз в случае смерти пациента от некачественной помощи, что затрудняет судебную защиту прав граждан.

Все эти проблемы в совокупности создают серьезные барьеры для эффективной реализации социальных функций государства через систему ОМС и требуют комплексного подхода к их решению. Без устранения этих «узких мест» система будет продолжать работать не на полную мощность, а граждане будут испытывать трудности при получении гарантированной медицинской помощи.

Перспективы развития и стратегические направления совершенствования системы ОМС в РФ с учетом международного опыта

Осознание проблем – это первый шаг к их решению. Чтобы система ОМС в России могла успешно развиваться и в полной мере выполнять свои социальные функции, необходимо не только устранять текущие недостатки, но и стратегически планировать будущее, опираясь на лучший мировой опыт.

Анализ мировых моделей финансирования здравоохранения и место российской системы

Мировой опыт медицинского страхования чрезвычайно разнообразен, и ни одну из сложившихся моделей невозможно скопировать полностью без учета отечественных реалий. Однако их изучение позволяет выявить сильные стороны и адаптировать их к российским условиям. В мире преобладают три основные модели финансирования здравоохранения:

1. Бюджетная (или «модель Бевериджа»): Медицинские услуги оплачиваются напрямую из государственного бюджета, который наполняется за счет общих налогов.
   • Примеры: Великобритания (Национальная служба здравоохранения, NHS), Испания, Италия, Швеция.
   • Особенности: Обеспечивает максимальную доступность для населения при относительно низких затратах на администрирование, но может страдать от недофинансирования и длинных очередей на плановые процедуры. В Великобритании, например, система финансируется исключительно из госбюджета, что обеспечивает универсальный доступ.
2. Страховая (или «модель Бисмарка»): Финансирование медицинских услуг осуществляется фондом страхования, который формируется за счет обязательных страховых взносов работников и работодателей.
   • Примеры: Германия, Франция, Бельгия, Япония.
   • Особенности: Отличается высокой степенью социальной солидарности, но может быть административно сложной и более дорогой. В Германии система базируется на обязательных взносах, обеспечивая широкий спектр услуг.
3. Смешанная модель: Сочетает элементы бюджетной и страховой систем, часто с значительной долей частного финансирования.
   • Примеры: США (где преобладает преимущественно частная платная система, и значительная часть населения может не иметь медицинской страховки – около 26,5 млн человек в 2022 году), Швейцария.
   • Особенности: Высокая гибкость, но может приводить к значительному социальному неравенству в доступе к медицине.

Российская система ОМС представляет собой страховую модель финансирования медицинских гарантий. Она обладает рядом преимуществ, например, каждый гражданин РФ имеет право на получение полиса ОМС и необходимой медицинской помощи, что гарантирует универсальный охват. Однако, как показывает практика, для полноценной реализации потенциала страховой модели требуется её рациональный дизайн, поскольку исследования показывают, что она может обеспечивать более устойчивый приток государственных расходов на здравоохранение по сравнению с бюджетной моделью, но только при её грамотной организации.

Сравнительный анализ механизмов формирования страховых взносов: уроки для России

Одна из ключевых проблем российского ОМС – недостаточность финансирования. Сравнительный анализ базы взносов социального медицинского страхования в развитых странах ОЭСР показывает, что эта база значительно шире, чем в РФ.

В развитых странах взносы удерживаются не только с заработной платы наемных работников, но и с доходов от капитала, ренты, а во многих странах даже с пенсий по возрасту. Это обеспечивает гораздо более широкий и устойчивый источник поступлений в систему здравоохранения. Например, если в России основным объектом обложения являются выплаты и вознаграждения в пользу физических лиц, то в ряде европейских стран к базе обложения добавляются доходы от инвестиций, недвижимости и даже доходы пенсионеров. Какой важный нюанс здесь упускается, если российская система не использует эти источники?

Предложения по расширению базы взносов в РФ:

1. Включение доходов от капитала и ренты: Рассмотрение возможности взимания страховых взносов с доходов от дивидендов, процентов по вкладам, сдачи недвижимости в аренду. Это позволит привлечь дополнительные средства от более состоятельных слоев населения и увеличить социальную солидарность.
2. Расширение круга плательщиков: Анализ возможности включения в базу обложения доходов самозанятых граждан, индивидуальных предпринимателей и других категорий, которые в настоящее время могут быть охвачены не в полной мере.
3. Пересмотр ставок взносов: Периодический анализ и, при необходимости, индексация ставок страховых взносов с учетом инфляции и роста стоимости медицинских услуг.

Предложения по повышению эффективности и устойчивости системы ОМС

Для повышения социальной эффективности и устойчивости системы ОМС в РФ необходим комплексный подход, включающий как законодательные изменения, так и организационные преобразования:

1. Усиление общественного контроля: Деятельность системы обязательного медицинского страхования требует большей прозрачности и активного участия гражданского общества. Создание независимых общественных советов при ФФОМС и ТФОМС, расширение прав пациентов и их представителей на получение информации о качестве и объемах оказанной помощи, включая результаты экспертиз, поможет бороться с нарушениями и повышать доверие.
2. Оптимизация административного аппарата и повышение эффективности расходов: По итогам аудитов Счетной палаты необходимо провести ревизию штатного расписания и функционала ФФОМС и ТФОМС. Внедрение современных цифровых технологий и автоматизации может сократить административные издержки и повысить прозрачность расходования средств.
3. Совершенствование методик расчета тарифов и распределения квот: Разработка более гибких и объективных методик, которые учитывают реальные затраты медицинских организаций, специфику регионов и потребности населения. Это поможет устранить перекосы в финансировании и стимулировать качество.
4. Развитие конкуренции между медицинскими организациями: Создание условий для честной конкуренции между государственными и частными клиниками, работающими в системе ОМС, может стимулировать повышение качества услуг и эффективности. Внедрение системы оценки качества, независимой от поставщиков услуг, станет важным шагом.
5. Повышение финансовой дисциплины и борьба с приписками: Усиление контроля за объемами и качеством оказываемой медицинской помощи, внедрение эффективных механизмов выявления и пресечения махинаций (таких как фиктивные приписки). Внедрение систем электронного документооборота и мониторинга позволит сократить возможности для злоупотреблений.
6. Укрепление кадрового потенциала: Систематическая подготовка и переподготовка специалистов для системы ОМС, повышение их квалификации в вопросах финансового анализа, аудита и управления качеством.
7. Развитие информационных технологий: Внедрение единой цифровой платформы для всех участников ОМС, которая позволит в режиме реального времени отслеживать движение средств, объемы и качество оказываемой помощи, а также предоставлять пациентам удобные сервисы (запись к врачу, доступ к медкарте).

Применение этих мер, основанных на глубоком анализе внутренних проблем и передовом мировом опыте, позволит укрепить систему ОМС, сделать её более устойчивой, эффективной и, главное, ориентированной на нужды каждого гражданина, тем самым полностью реализуя её социальные функции в государстве. Это не просто набор рекомендаций, а стратегический план действий для обеспечения долгосрочного благополучия нации.

Заключение

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) играет центральную, системообразующую роль в реализации социальных функций российского государства, являясь ключевым механизмом обеспечения конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь. Проведенное исследование позволило всесторонне рассмотреть правовое положение, организационную структуру, механизмы формирования и распределения средств Фонда, а также выявить актуальные проблемы и перспективы развития системы ОМС в России.

Мы установили, что ФФОМС, опираясь на фундаментальные законодательные акты, такие как Конституция РФ и Федеральный закон № 326-ФЗ, функционирует как самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение. Его задачи простираются от финансового обеспечения прав граждан на медпомощь до выравнивания условий её предоставления на всей территории страны, что подчеркивает его социальную миссию. Аккумулирование средств, финансирование целевых программ, участие в разработке Программы государственных гарантий и контроль за использованием ресурсов – лишь часть многогранной деятельности Фонда. Актуальные изменения в Программе госгарантий на 2024-2026 годы, включающие консультирование медицинским психологом, внеочередную помощь ветеранам и расширение профилактических мероприятий, свидетельствуют о динамичном развитии системы и её адаптации к новым социальным потребностям.

Однако, несмотря на стабильный рост доходов (прогноз 4,3 трлн рублей к 2025 году) и значительные расходы на ключевые направления, такие как онкология (368,3 млрд рублей в 2023 году), система ОМС сталкивается с рядом серьезных вызовов. Хроническая недостаточность финансирования, дефицит бюджета ФФОМС (18,5 млрд рублей в первой половине 2025 года) и высокая доля личных медицинских расходов граждан указывают на сохраняющийся финансовый дисбаланс. Проблемы качества и доступности медицинской помощи, подтверждаемые низким уровнем удовлетворенности пациентов (только 39,7% в 2023 году) и критическим отношением врачей (72% за ликвидацию ОМС в 2020 году), остаются острыми. Аудиты Счетной палаты РФ регулярно выявляют нарушения, такие как недостоверный учет застрахованных и махинации с приписками услуг, что подрывает доверие и ведет к неэффективному расходованию бюджетных средств.

С учетом международного опыта, где база страховых взносов зачастую шире (включая доходы от капитала и ренты), становится очевидной необходимость комплексного совершенствования российской системы ОМС. Для повышения её финансовой устойчивости, доступности и качества медицинской помощи, а также усиления контроля за эффективностью расходования средств, необходимы следующие стратегические направления: расширение базы страховых взносов, совершенствование методик расчета тарифов, усиление общественного контроля, оптимизация административных процессов, развитие конкуренции и активное внедрение цифровых технологий.

Таким образом, ФФОМС, несмотря на существующие проблемы, продолжает оставаться неотъемлемым элементом российского социального государства. Дальнейшее развитие и укрепление этой системы, основанное на прозрачности, эффективности и учете потребностей граждан, является критически важным для обеспечения социального благополучия и здоровья нации.

Список использованной литературы

1. Грищенко Н.Б. Основы страховой деятельности: Учебное пособие. М.: Финансы и статистика, 2006. 352 с.
2. Гвозденко А.А. Основы страхования. М.: Финансы и статистика, 2003. 521 с.
3. Гражданское право. Учебник. Часть 2 / Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. М.: Проспект, 2005. 890 с.
4. Эриашвили Н.Д. Финансовое право: Учебник для Вузов. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Юнити-ДАНА, Закон и право, 2004. 727 с.
5. Зубец А.Н. Маркетинговые исследования страхового рынка. М.: Центр экономики и маркетинга, 2001. 244 с.
6. Зубец А.Н. Страховой маркетинг. М.: Издательский центр Анкил, 2005. 256 с.
7. Страхование в сети Интернет: возможности и перспективы. Сб. статей / Под ред. А.Б. Знаменского, К.А. Байкова. СПб., 2006. 60 с.
8. Страхование: Краткое пособие для подготовки к экзамену / отв. ред. проф. Т.А. Федорова. М., 2004. 176 с.
9. Страховое дело: Учеб. пособие / М.А. Зайцева, Л.Н. Литвинова, А.В. Урупин и др. М., 2005. 286 с.
10. Страховое дело. Курс лекций / Сост.: М.И. Басаков. М.: ПРИОР, 2001. 124 с.
11. Финансы, налоги и кредит. Учебник / Общ. ред. А.М. Емельянов, И.Д. Мацкуляк, Б.Е. Пеньков. М.: РАГС, 2001. 546 с.
12. Шихов А.К. Страхование. М.: ЮНИТИ, 2001. 421 с.
13. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) (с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 1 июля 2020 г.). URL: https://base.garant.ru/10100000/2/ (дата обращения: 19.10.2025).
14. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). URL: https://base.garant.ru/12180665/ (дата обращения: 19.10.2025).
15. Дефицит бюджета ФОМС в первой половине 2025 года превысил 18 млрд рублей. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Deficit-byudzheta-FOMS-v-pervoi-polovine-2025-goda-prevysil-18-mlrd-rublei.html (дата обращения: 19.10.2025).
16. Госдума приняла закон о бюджете ФОМС на 2025-2027 гг. URL: https://tfomskho.ru/news/gosduma-prinyala-zakon-o-byudzhete-foms-na-2025-2027-gg/ (дата обращения: 19.10.2025).
17. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья. Волгоградский областной клинический онкологический диспансер. URL: https://volgograd.oncology.ru/patsientam/prava-i-obyazannosti-grazhdan-v-sfere-ohrany-zdorovya/ (дата обращения: 19.10.2025).
18. Конституция РФ гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь всем гражданам нашей страны. Табунская ЦРБ. URL: https://tabun-crb.zdravalt.ru/novosti/konstitucziya-rf-garantiruet-pravo-na-besplatnuyu-mediczi/ (дата обращения: 19.10.2025).
19. Закон Об Обязательном Медицинском Страховании (ОМС) в РФ N 326-ФЗ. URL: https://roszakon.ru/law/zakon-ob-obyazatelnom-medicinskom-strahovanii-oms-v-rf-n-326-fz/ (дата обращения: 19.10.2025).
20. Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-v-rossii-i-puti-ih-resheniya (дата обращения: 19.10.2025).
21. Статья 21. Средства обязательного медицинского страхования. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_110212/c7895e691a32a68840c83a743e49860b001d234a/ (дата обращения: 19.10.2025).
22. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Правительство Российской Федерации. URL: http://government.ru/department/238/events/ (дата обращения: 19.10.2025).
23. Госдума приняла закон о бюджете ФОМС на 2024-2026 гг. URL: https://tfoms.zdrav-nso.ru/news/gosduma-prinyala-zakon-o-byudzhete-foms-na-2024-2026-gg/ (дата обращения: 19.10.2025).
24. Проблемы современной системы обязательного медицинского страхования в России и пути ее совершенствования // Молодой ученый. URL: https://moluch.ru/archive/430/94833/ (дата обращения: 19.10.2025).
25. Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ. Президент России. URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/32230 (дата обращения: 19.10.2025).
26. Определены основные характеристики бюджета ФОМС. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_402166/5e73238fc6f228b387406a092b3a9a140f098075/ (дата обращения: 19.10.2025).
27. Источники финансирования в системе здравоохранения. ГБУЗ Районная больница г. Верхнеуральск (Верхнеуральская ЦРБ). URL: https://verhneuralskcrb.ru/dopolnitelnye-razdely/poleznaya-informatsiya/zakonodatelnaya-informatsiya/istochniki-finansirovaniya-v-sisteme-zdravoohraneniya (дата обращения: 19.10.2025).
28. АНАЛИЗ СОСТАВА И СТРУКТУРЫ ДОХОДОВ И РАСХОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-sostava-i-struktury-dohodov-i-rashodov-federalnogo-fonda-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 19.10.2025).
29. Чем различаются модели здравоохранения в разных странах и как выглядит на их фоне российская система ОМС. ТФОМС Ульяновской области. URL: https://www.uloms.ru/news/chem-razlichayutsya-modeli-zdravookhraneniya-v-raznykh-stranakh-i-kak-vyglyadit-na-ikh-fone-rossiyska/ (дата обращения: 19.10.2025).
30. Международный опыт применения страховой медицины: особенности ведущих стран мира // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mezhdunarodnyy-opyt-primeneniya-strahovoy-meditsiny-osobennosti-veduschih-stran-mira (дата обращения: 19.10.2025).
31. 3. Функции Федерального фонда. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_1699/493c473f73656fb39e83cf3121d513524b8981c2/ (дата обращения: 19.10.2025).
32. Статья 19. Источники финансирования здравоохранения. ГАРАНТ. URL: https://base.garant.ru/38054904/3e0aecc2b2e88a38a3a0e633d262b921/ (дата обращения: 19.10.2025).
33. Доходы бюджета Федерального фонда ОМС в 2022 году составили около 2 трлн 920 млрд рублей. Интерфакс. URL: https://www.interfax.ru/russia/902787 (дата обращения: 19.10.2025).
34. ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕТЕ ДЕЙСТВУЮЩИХ МОДЕЛЕЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МИРЕ. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-organizatsii-meditsinskoy-pomoschi-v-svete-deystvuyuschih-modeley-sistem-zdravoohraneniya-v-mire-analiticheskiy-obzor (дата обращения: 19.10.2025).
35. Статья 10. Источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4224/5b2149e917637841c6670868f0ef2358897dd6f2/ (дата обращения: 19.10.2025).
36. ПОРЯДОК И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_49051061_50882379.pdf (дата обращения: 19.10.2025).
37. Основные проблемы и направления совершенствования обязательного медицинского страхования в России // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-problemy-i-napravleniya-sovershenstvovaniya-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-v-rossii (дата обращения: 19.10.2025).
38. ФОМС — понятие, структура и задачи. URL: https://nalog-nalog.ru/strahovye_vznosy/foms/foms_ponyatie_struktura_i_zadachi/ (дата обращения: 19.10.2025).
39. Аналоги ОМС в других странах. СберЗдоровье. URL: https://sberhealth.ru/articles/analogi-oms-v-drugikh-stranakh (дата обращения: 19.10.2025).
40. «Врачи оказались правы»: названы главные проблемы системы ОМС. URL: https://regnum.ru/article/3543884 (дата обращения: 19.10.2025).
41. Международный опыт. Астана. URL: https://astana.tfoms.kz/ru/page/mezhdunarodnyy-opyt (дата обращения: 19.10.2025).
42. Экономические проблемы медицинского страхования в Российской Федерации // ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА. URL: https://dv.zdrav.ru/upload/iblock/c38/c389828e8312e75e9262f22b827e8574.pdf (дата обращения: 19.10.2025).
43. Задачи и направление деятельности Фонда. ТФОМС Калужской области. URL: https://www.tfoms.kaluga.ru/about/tasks/ (дата обращения: 19.10.2025).
44. Почему системе ОМС не хватает денег: сравнение базы и ставок взносов социального медицинского страхования в развитых странах ОЭСР и в Российской Федерации // ВШОУЗ. 2023. URL: https://vshouz.ru/journal/2023-god/pochemu-sisteme-oms-ne-hvataet-deneg-sravnenie-bazy-i-stavok-vznosov-sotsialnogo-meditsinskogo-strakhovaniya-v-razvitykh-stranakh-oesr-i-v-rossiyskoy-federatsii/ (дата обращения: 19.10.2025).
45. Проблемы финансирования обязательного медицинского страхования в РФ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-finansirovaniya-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-v-rf (дата обращения: 19.10.2025).
46. Международное сравнение эффективности бюджетной и страховой моделей финансирования здравоохранения. Публикации ВШЭ. URL: https://publications.hse.ru/articles/190892972 (дата обращения: 19.10.2025).
47. Счетная палата РФ выявила избыточные расходы ФОМС из-за недостоверного учета застрахованных. Медвестник. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Schetnaya-palata-RF-vyyavila-izbytochnye-rashody-FOMS-iz-za-nedostovernogo-ucheta-zahastrahovannyh.html (дата обращения: 19.10.2025).
48. Здравоохранение Свердловской области теряет миллионы на махинациях в ОМС. Страховщики забирают финансирование у клиник. Правда УрФО. URL: https://pravdaurfo.ru/articles/173981-zdravoohranenie-sverdlovskoy-oblasti-teryaet-milliony-na-mahinatsiyah-v-oms-strahovshchiki-zabirayut-finansirovanie-u-klinik (дата обращения: 19.10.2025).