Роль среднего медицинского персонала в комплексной профилактике ЛОР-заболеваний: от теории к практике и перспективам развития

По статистическим данным Министерства здравоохранения РФ, общая заболеваемость болезнями органов дыхания увеличилась с 38 198,9 случая на 100 тыс. населения в 2014 году до 40 357,2 случая на 100 тыс. населения в 2017 году. Эти цифры лишь подтверждают, что патология ЛОР-органов занимает одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости, представляя собой не только медицинскую, но и серьезную социально-экономическую проблему для системы здравоохранения Российской Федерации. Несмотря на все достижения современной медицины, тенденции к снижению распространенности этих заболеваний не наблюдается, что делает профилактику ключевым направлением в борьбе за здоровье населения. В этой комплексной системе, где на передний план выходит предотвращение, а не только лечение, средний медицинский персонал играет критически важную роль. Медсестры, фельдшеры, акушеры – именно они являются тем связующим звеном между врачом и пациентом, которые обеспечивают непрерывность и доступность профилактических мероприятий на всех уровнях.

Настоящая курсовая работа ставит своей целью деконструкцию существующего плана исследования и формирование углубленного академического материала, направленного на всестороннее изучение роли среднего медицинского персонала в профилактике ЛОР-заболеваний. Для достижения этой цели были сформулированы следующие задачи: определить ключевые понятия и классифицировать ЛОР-патологии; проанализировать эпидемиологические характеристики и факторы риска распространенных заболеваний уха, горла и носа в РФ; детально описать функции и задачи среднего медицинского персонала в системе первичной, вторичной и третичной профилактики; рассмотреть современные подходы к санитарно-гигиеническому просвещению и обучению пациентов; предложить методы оценки эффективности профилактической работы; а также выявить существующие трудности и обозначить перспективы развития данной сферы. Научная новизна работы заключается в систематизации актуальных данных по эпидемиологии ЛОР-заболеваний в контексте роли медсестер, а также в предложении конкретных мер по оптимизации их деятельности с учетом современных вызовов и технологий. Практическая значимость исследования состоит в разработке подробного плана для написания курсовой работы, ориентированной на академические стандарты, что в дальнейшем может послужить основой для дипломной работы или научной статьи, способствуя улучшению качества профилактической помощи населению.

Теоретические основы профилактики ЛОР-заболеваний и место среднего медицинского персонала

В основе любого академического исследования лежит четкое определение понятий, формирующих его фундамент. Для понимания роли среднего медицинского персонала в профилактике ЛОР-заболеваний необходимо прежде всего разобраться в терминологии, которая описывает как саму патологию, так и методы борьбы с ней, а также методологические подходы к организации сестринской помощи.

Определение и классификация ЛОР-заболеваний

ЛОР-заболевания, или оториноларингологические заболевания, представляют собой обширную группу патологических состояний, поражающих органы верхних дыхательных путей и слуховой системы – это прежде всего ухо, горло и нос. Эти три анатомические области, несмотря на кажущуюся разрозненность, тесно взаимосвязаны как функционально, так и анатомически, что объясняет их объединение в одну медицинскую специальность – оториноларингологию. Патологии этих органов существенно влияют на качество жизни человека, затрагивая критически важные функции – слух, дыхание, глотание и речь.

Классификация ЛОР-заболеваний включает множество нозологий, наиболее распространенные из которых и требующие активных профилактических мероприятий:

• Заболевания носа и околоносовых пазух:
  • Риниты (острый, хронический, аллергический) – воспаление слизистой оболочки носа.
  • Синуситы (острый, хронический) – воспаление околоносовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
  • Аденоидиты – воспаление глоточной миндалины, чаще встречающееся в детском возрасте.
• Заболевания горла (глотки и гортани):
  • Тонзиллиты (острый, хронический) – воспаление небных миндалин (ангина).
  • Фарингиты – воспаление слизистой оболочки глотки.
  • Ларингиты – воспаление слизистой оболочки гортани, часто сопровождающееся изменением голоса.
  • Острый обструктивный ларингит (круп) – серьезное состояние, вызывающее затруднение дыхания.
• Заболевания уха:
  • Отиты (острый средний, хронический средний, наружный) – воспаление различных отделов уха.
  • Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, связанное с поражением внутреннего уха или слухового нерва.

Каждое из этих заболеваний имеет свои этиологические факторы, патогенетические механизмы и, что особенно важно для нашего исследования, специфические подходы к профилактике.

Понятие о профилактике в медицине (первичная, вторичная, третичная)

Профилактика – это краеугольный камень современной медицины, представляющий собой комплекс мероприятий, целенаправленно воздействующих на предупреждение возникновения заболеваний и травм, недопущение или устранение факторов риска их развития. Эта концепция неразрывно связана с идеей сохранения здоровья и повышения качества жизни населения, а ее эффективность напрямую влияет на медико-социальное благополучие общества. В зависимости от стадии развития заболевания и целей вмешательства выделяют три основных уровня профилактики:

• Первичная профилактика: Это фундамент всех профилактических стратегий. Ее главная цель – не допустить возникновение заболевания вообще. Она охватывает мероприятия по выявлению и уменьшению влияния негативных факторов риска, а также формированию у человека привычек, способствующих здоровому образу жизни. Применительно к ЛОР-заболеваниям это включает:
  • Санитарно-гигиеническое просвещение: Обучение правилам личной гигиены, уходу за полостью носа и рта.
  • Формирование здорового образа жизни: Пропаганда сбалансированного питания, отказа от вредных привычек (особенно курения, как фактора риска рака гортани), нормализации режима сна и бодрствования.
  • Специфическая профилактика: Вакцинация против гриппа и других инфекционных заболеваний, которые могут осложняться ЛОР-патологиями.
  • Закаливание и повышение иммунитета: Рекомендации по адекватным физическим нагрузкам, избеганию переохлаждений.
  • Охрана окружающей среды: Меры по снижению загрязнения воздуха, влияющего на верхние дыхательные пути.
• Вторичная профилактика: Направлена на раннее выявление уже возникшего заболевания, его своевременное и адекватное лечение, а также предупреждение развития осложнений и прогрессирования патологии. Эффективным методом здесь является диспансеризация. Для ЛОР-заболеваний это может быть:
  • Регулярные медицинские осмотры: Выявление начальных форм хронического тонзиллита, синуситов, отосклероза.
  • Скрининговые программы: Например, аудиологический скрининг новорожденных для раннего выявления врожденной тугоухости.
  • Обучение пациентов самодиагностике: Способность распознавать первые симптомы обострения хронических процессов и своевременно обращаться за медицинской помощью.
  • Контроль за острыми респираторными инфекциями: Правильное и полное лечение ОРВИ, чтобы избежать их перехода в хронические ЛОР-патологии.
• Третичная профилактика: Предполагает контроль за уже имеющимся, часто хроническим заболеванием, для предотвращения его прогрессирования, обострений или возникновения осложнений. Она также включает мероприятия по медицинской, социальной, трудовой и психологической реабилитации. В контексте ЛОР-заболеваний это:
  • Диспансерное наблюдение: За пациентами с хроническими отитами, тонзиллитами, нейросенсорной тугоухостью.
  • Реабилитационные программы: Например, слухопротезирование, занятия с сурдопедагогами, фонопедические упражнения при нарушениях голоса.
  • Профилактика рецидивов: Поддерживающая терапия при аллергических ринитах, санация очагов хронической инфекции.

Роль и функции среднего медицинского персонала в системе здравоохранения

Средний медицинский персонал – это обширная категория специалистов, получивших специальное образование в средних медицинских учебных заведениях и имеющих соответствующую квалификацию, что позволяет им осуществлять медицинскую деятельность в установленном порядке. К этой категории относятся медицинские сестры, фельдшеры, акушеры, лаборанты и другие специалисты. Из них медицинская сестра является одним из самых многочисленных и востребованных звеньев в системе здравоохранения, выступая младшим специалистом по отношению к врачу и выполняя широкий спектр задач.

Основные функции и задачи среднего медицинского персонала включают:

• Обеспечение ухода и личной гигиены пациентов: Особенно актуально для тяжелобольных, детей и пожилых людей.
• Лечение и медицинские консультации: В соответствии с планами лечения, установленными врачами.
• Введение лекарственных препаратов: Согласно назначениям, контроль за реакцией пациента.
• Применение других методов лечения: Физиотерапевтические процедуры, перевязки, постановка компрессов.
• Наблюдение за состоянием пациентов: Мониторинг жизненно важных показателей, динамики заболевания, восприимчивости к лечению.
• Очищение ран и применение перевязочных материалов.
• Обновление информации о пациентах: Ведение медицинской документации, внесение записей в системы хранения информации.
• Оказание помощи при планировании и организации ухода: Участие в разработке индивидуальных планов ухода.
• Оказание содействия в предоставлении первой помощи: В чрезвычайных ситуациях.
• Санитарно-гигиеническое просвещение: Обучение пациентов и их родственников основам здорового образа жизни, профилактике заболеваний.

Таким образом, средний медицинский персонал не просто выполняет указания врача, но и активно участвует в диагностическом, лечебном и, что особенно важно, в профилактическом процессе, являясь ключевым звеном в поддержании здоровья населения.

Сестринский процесс как методологическая основа профилактической деятельности медсестры

В современном сестринском деле сестринский процесс рассматривается как научно обоснованный, систематический метод сестринской практики, который позволяет медицинским сестрам структурировать свою деятельность, максимально эффективно удовлетворять потребности пациента и добиваться оптимальных результатов. Это динамический и циклический процесс, состоящий из пяти последовательных этапов, каждый из которых имеет критическое значение для качественной профилактической работы с ЛОР-заболеваниями. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.

Этапы сестринского процесса:

1. Сбор информации и оценка состояния пациента (Сестринское обследование): На этом этапе медсестра собирает все необходимые данные о пациенте. Это включает субъективную информацию (жалобы, анамнез заболевания и жизни, социальный статус, образ жизни, семейные факторы) и объективную (результаты осмотра, антропометрические данные, лабораторные и инструментальные исследования, если они доступны). Применительно к профилактике ЛОР-заболеваний, это может быть:
   • Выявление факторов риска (курение, работа во вредных условиях, частые простуды, аллергии).
   • Оценка уровня знаний пациента о профилактике ЛОР-заболеваний и его мотивации к изменению образа жизни.
   • Выяснение наличия хронических ЛОР-патологий в анамнезе.
2. Определение приоритетных проблем пациента (Постановка сестринского диагноза): Сестринский диагноз – это клиническое суждение медсестры, описывающее существующую или потенциальную ответную реакцию пациента на болезнь или его состояние, которую медсестра может самостоятельно предупредить или разрешить. Он отличается от врачебного диагноза, который фокусируется на заболевании. Примеры сестринских диагнозов в контексте профилактики ЛОР-заболеваний:
   • «Риск развития хронического риносинусита, связанный с несоблюдением гигиены носовой полости и частыми ОРВИ.»
   • «Недостаток знаний о методах первичной профилактики ангины, проявляющийся частыми простудными заболеваниями горла.»
   • «Риск прогрессирования нейросенсорной тугоухости, связанный с постоянным воздействием громкого шума и отсутствием защитных мер.»
3. Планирование сестринской помощи: На этом этапе медсестра формулирует цели и задачи ухода, которые должны быть реалистичными, измеримыми, достижимыми, релевантными и ограниченными по времени (SMART-критерии). Она разрабатывает план индивидуальных сестринских вмешательств, направленных на решение выявленных проблем. В профилактике ЛОР-заболеваний это может быть:
   • Цель: «Пациент будет осведомлен о трех основных методах профилактики простудных заболеваний в течение недели.»
   • План: Проведение индивидуальной беседы, предоставление печатных материалов, демонстрация техники промывания носа.
4. Реализация сестринских вмешательств: Это непосредственное выполнение запланированных мероприятий. В данном контексте это не только выполнение медицинских манипуляций, но и проведение обучающих сессий, консультаций, разъяснительных бесед, демонстрация навыков самоухода. Например:
   • Проведение беседы о вреде курения и его связи с раком гортани.
   • Обучение правильной технике полоскания горла и промывания носа.
   • Консультация по вопросам закаливания и повышения иммунитета.
5. Оценка эффективности сестринской помощи и ухода: На заключительном этапе медсестра оценивает, были ли достигнуты поставленные цели. Это может быть сделано через наблюдение, беседу с пациентом, повторное анкетирование, анализ статистических данных (например, снижение частоты обращений с обострениями). Если цели не достигнуты, сестринский процесс начинается заново с этапа сбора информации, а план корректируется. Для профилактики ЛОР-заболеваний это может быть:
   • Оценка уровня знаний пациента после обучения.
   • Анализ снижения частоты эпизодов острых респираторных инфекций.
   • Отзывы пациента о применении рекомендованных профилактических мер.

Применение сестринского процесса позволяет медсестре не просто механически выполнять назначения, а выступать как самостоятельный, компетентный специалист, способный анализировать ситуацию, принимать решения и нести ответственность за качество профилактической помощи, что особенно актуально в борьбе с распространенными ЛОР-заболеваниями.

Эпидемиологические характеристики и факторы риска распространенных ЛОР-заболеваний в Российской Федерации

Патология ЛОР-органов не только доставляет значительный дискомфорт пациентам, но и является серьезной медико-социальной и экономической проблемой для системы здравоохранения. По данным ряда исследований, как зарубежных, так и отечественных ученых, наблюдается неуклонный рост заболеваемости по профилю «оториноларингология» по всему миру и, в частности, на территории Российской Федерации, что подчеркивает критическую важность глубокого понимания эпидемиологической картины и факторов риска для разработки эффективных профилактических стратегий.

Общая заболеваемость и динамика распространенности ЛОР-органов в РФ

Динамика заболеваемости органов дыхания в России наглядно демонстрирует актуальность проблемы. По статистическим данным Министерства здравоохранения РФ, общая заболеваемость болезнями органов дыхания увеличилась с 38 198,9 случая на 100 тыс. населения в 2014 году до 40 357,2 случая на 100 тыс. населения в 2017 году. В этой структуре заболевания ЛОР-органов занимают значительное место, непосредственно влияя на общие показатели.

Что касается конкретно болезней уха и сосцевидного отростка, то в 2017 году их распространенность составила 3847 случаев на 100 тыс. населения. Эти цифры показывают, что патологии слухового аппарата и смежных структур являются частым явлением, требующим особого внимания со стороны медицинских работников.

Рост заболеваемости по профилю «оториноларингология» обусловлен целым комплексом факторов, среди которых ухудшение экологической обстановки, изменение иммунного статуса населения, а также широкое распространение самолечения и неадекватной терапии острых респираторных инфекций. Все это приводит к хронизации процессов и увеличению обращаемости за медицинской помощью.

Распространенность ключевых ЛОР-патологий

Детализированный анализ показывает, что некоторые ЛОР-патологии достигают эпидемических масштабов:

• Острый ларингит и трахеит: В 2017 году распространенность составила 2310,8 случая на 100 тыс. населения. Острый обструктивный ларингит и эпиглоттит, хотя и реже, регистрировался в 23,4 случая на 100 тыс. населения. Эти заболевания особенно опасны в детском возрасте из-за риска развития стеноза гортани.
• Аллергический ринит: Его распространенность составила 208,4 случая на 100 тыс. населения. С учетом роста распространенности аллергических заболеваний в целом, этот показатель, вероятно, продолжает увеличиваться.
• Хронические болезни миндалин и аденоидов: Зарегистрировано 1154,4 случая на 100 тыс. населения. Эти патологии, особенно аденоиды у детей, оказывают существенное влияние на развитие ребенка.
• Острый ринит: Считается наиболее распространенным заболеванием в мире. В России каждый человек хотя бы один раз в год переносит острое респираторное заболевание (ОРЗ), осложнения которых нередко обусловлены ринитом, синуситом, тонзиллофарингитом, острым отитом. Практически каждый ребенок в возрасте старше 1,5 лет хотя бы раз в год болеет тем или иным острым заболеванием ЛОР-органов, при этом из 30–40 млн ежегодно регистрируемых случаев ОРВИ порядка 70% приходится на детский возраст.
• Хронический тонзиллит: Широко распространен среди населения, составляя у взрослых от 5–6% до 37%, а у детей – от 15% до 63%. Удельный вес хронического тонзиллита в структуре патологии ЛОР-органов достигает 13–35%, что делает его одной из ведущих хронических инфекций.
• Гнойные заболевания околоносовых пазух (острые и хронические синуситы): Анализ госпитализированной заболеваемости ЛОР-органов показывает, что именно эти патологии составляют ведущую группу среди болезней полости носа и околоносовых пазух, преобладая в более чем 50% случаев.

Социально значимые ЛОР-заболевания и их эпидемиология

Среди всех нозологий особое значение уделяется распространению заболеваний, имеющих высокую социальную значимость из-за их влияния на качество жизни и трудоспособность:

• Нейросенсорная тугоухость: Более 5% населения планеты страдают нарушениями слуха. В России каждый 1000-й ребенок рождается полностью глухим, а еще 2–3 ребенка утрачивают слух в первые 2–3 года жизни. Число больных с социально значимым нарушением слуха в Российской Федерации превышает 13 млн человек. В 2017 году распространенность двусторонней сенсоневральной тугоухости среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше составила 490 на 100 000 человек, а среди лиц старше трудоспособного возраста – 1094 на 100 000 человек. Это подчеркивает необходимость раннего скрининга и реабилитационных программ.
• Средний отит и риносинусит: Несмотря на то что эти заболевания часто рассматриваются как «обычные» простудные осложнения, их хронизация ведет к значительному снижению качества жизни, а в случае отита – к риску стойкого снижения слуха и даже внутричерепных осложнений.
• Рак гортани: В 2018 году составил 1,1% в общей структуре онкологических заболеваний жителей России, занимая четвертое место среди всех злокачественных опухолей головы и шеи. Это заболевание имеет четкую связь с определенными факторами риска. В 2015 году стандартизованный показатель заболеваемости раком гортани в России среди мужчин составлял 6,69 случая на 100 тыс. населения, среди женщин – 0,33 на 100 тыс. населения. Такая гендерная диспропорция наглядно демонстрирует влияние поведенческих факторов.

Основные факторы риска и осложнения ЛОР-заболеваний

Понимание факторов риска является ключевым для разработки эффективных профилактических мер:

• Переохлаждение организма: Как общее, так и локальное (например, от холодных напитков, мороженого, купания в холодной воде), резко ослабляет местный иммунитет и провоцирует воспалительные процессы.
• Резкий перепад температур: Влияет на слизистые оболочки, делая их более уязвимыми для инфекций.
• Слабая иммунная защита: Иммунодефицитные состояния или временное снижение иммунитета (например, после стресса, болезни) увеличивают восприимчивость к инфекциям.
• Работа в условиях повышенной запыленности или химического загрязнения: Профессиональные вредности напрямую воздействуют на слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая их раздражение и воспаление.
• Загрязнение воздуха: Общая экологическая ситуация в крупных городах способствует увеличению распространенности респираторных заболеваний.
• Инфекционные агенты: Риновирусы, аденовирусы, герпесвирусы, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и грибки являются непосредственными причинами воспалений ЛОР-органов.

Влияние нелеченых детских болезней: Нелеченые болезни в детском возрасте могут иметь долгосрочные и серьезные последствия, влияя на развитие ребенка. Патологически разросшиеся аденоиды могут сказываться на качестве сна, формировании речи и прикуса. Их чрезмерная гипертрофия приводит к задержке развития речи. Затруднение носового дыхания из-за аденоидов и синуситов непосредственно влияет на формирование звуков, делая их нечеткими и плохо разборчивыми. Кроме того, это может привести к хронической гипоксии мозга, снижению работоспособности и деформации лицевого скелета (так называемое «аденоидное лицо»).

Курение и рак гортани: Курение, включая «пассивное», кальян и электронные сигареты, является важнейшим фактором риска развития рака гортани. По данным ВОЗ, употребление табака является причиной рака гортани у 85% больных. У людей, выкуривающих более одной пачки сигарет в день со стажем курения 30–40 лет, риск развития рака гортани в 16,7 раза выше, чем у некурящих. Около 90% больных плоскоклеточным раком головы и шеи являются курильщиками, при этом на фоне курения вероятность развития рака гортани увеличивается в 10 раз. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным употреблением алкоголя. Эти данные подчеркивают огромную роль санитарно-гигиенического просвещения в борьбе с этим страшным заболеванием.

Серьезные осложнения: При несвоевременном или неадекватном лечении ЛОР-заболевания могут приводить к таким серьезным осложнениям, как хронические синуситы, перфорация барабанной перепонки (с последующим снижением слуха), осложнения на органах зрения (орбитальные осложнения синуситов) и мозга (менингиты, абсцессы мозга), хроническая тугоухость, абсцессы и флегмоны шеи и глотки. Эти осложнения не только ухудшают прогноз для здоровья, но и значительно увеличивают затраты на лечение и реабилитацию.

Таким образом, эпидемиологическая картина ЛОР-заболеваний в РФ требует пристального внимания и системного подхода к профилактике, в котором средний медицинский персонал играет незаменимую роль.

Роль среднего медицинского персонала в организации и реализации профилактических мероприятий

Средний медицинский персонал – это авангард здравоохранения, который ежедневно взаимодействует с пациентами, обеспечивая не только лечебный, но и, что не менее важно, профилактический уход. В контексте ЛОР-заболеваний их деятельность приобретает особое значение, поскольку именно они зачастую являются первыми, кто может провести санитарно-гигиеническое просвещение, выявить риски и направить пациента по правильному пути к сохранению здоровья.

Законодательное и нормативное регулирование деятельности среднего медицинского персонала в профилактике

Деятельность среднего медицинского персонала в Российской Федерации строго регламентирована рядом нормативно-правовых актов, которые определяют их права, обязанности и сферы ответственности, в том числе в области профилактики. Это обеспечивает стандартизацию и качество оказываемой помощи. Ключевые документы включают:

• Федеральные законы: Например, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.2011) устанавливает общие принципы организации здравоохранения, включая положения о профилактике заболеваний и участии в ней медицинских работников.
• Приказы Министерства здравоохранения РФ: Эти документы конкретизируют функции среднего медицинского персонала. Например, приказы, утверждающие порядки оказания медицинской помощи по различным профилям (в том числе оториноларингологии), стандарты медицинской помощи, а также квалификационные требования к специалистам. Они регулируют вопросы диспансеризации, профилактических осмотров, вакцинации, где средний медперсонал играет непосредственную роль.
• Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН): Определяют требования к условиям пребывания пациентов, профилактике инфекционных заболеваний в медицинских учреждениях и среди населения, а также регулируют вопросы санитарного просвещения. Медсестры обеспечивают соблюдение этих правил и доведение информации до пациентов.
• Профессиональные стандарты: Устанавливают требования к знаниям, умениям и трудовым функциям медицинских сестер, включая компетенции в области профилактики и санитарно-гигиенического просвещения.
• Должностные инструкции: Разрабатываются на основе указанных выше документов и конкретизируют обязанности медсестры на конкретном рабочем месте, включая проведение профилактических бесед, участие в диспансеризации, контроль за соблюдением режима и гигиены.

Эти нормативно-правовые акты формируют законодательную базу, которая позволяет среднему медицинскому персоналу эффективно реализовывать свои профилактические функции, обеспечивая правовую основу для их деятельности и стандартизируя подходы к оказанию помощи.

Функции медсестры в первичной профилактике ЛОР-заболеваний

В первичной профилактике, направленной на предотвращение возникновения заболеваний, роль медсестры трудно переоценить. Она является проводником знаний о здоровом образе жизни и специфических мерах защиты. Ее функции включают:

• Санитарно-гигиеническое просвещение населения: Медсестра проводит беседы, лекции, распространяет информационные материалы (памятки, брошюры) по следующим вопросам:
  • Полноценное питание, богатое витаминами: Объяснение важности витаминов A, C, D, E для иммунитета и здоровья слизистых оболочек.
  • Закаливание: Рекомендации по постепенному закаливанию организма (контрастный душ, обтирания, воздушные ванны).
  • Адекватная физическая нагрузка: Подчеркивание роли физической активности в укреплении иммунитета.
  • Избегание переохлаждения: Информирование о рисках общего и локального переохлаждения (ноги, горло), важности одеваться по погоде, не выходить на улицу с мокрой головой.
  • Избегание сквозняков и нахождения близко к кондиционеру: Объяснение их негативного влияния на слизистые оболочки.
  • Регулярное проветривание и влажная уборка дома: Как методы снижения концентрации пыли и микроорганизмов в воздухе.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Пропаганда повышения иммунитета: Рекомендации по употреблению отваров шиповника с добавлением меда, имбиря, лимона, а также прополиса. Важно отметить, что прополис обладает подтвержденными противовирусными, антибактериальными, противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, эффективен против различных вирусов, включая грипп, герпес, ротавирусы и коронавирусы. Его назальное распыление эффективно улучшает восстановление после инфекционного острого ринита и общих симптомов простуды у детей, а применение может снижать тяжесть острого отита и вирусного фарингита, а также предупреждать переход заболевания к трахеиту, бронхиту и риносинуситу.
• Специфические меры профилактики:
  • Для заболеваний носа и околоносовых пазух: Обучение регулярному промыванию полости носа чистой водой или изотоническим солевым раствором после контакта с больными или посещения людных мест. Разъяснение важности своевременного начала лечения острого ринита по консультации с врачом для профилактики острого синусита.
  • Для ангины: Информирование о необходимости своевременной и полной санации ротовой полости, лечения зубов и десен; правильной и регулярной гигиене ротовой полости; контроле температуры потребляемых продуктов питания.
  • Для заболеваний уха: Подчеркивание важности недопущения переохлаждения организма, контроля за тем, чтобы вода не попадала в уши, и своевременного обращения к врачу.
  • Для профилактики потери слуха: Просвещение о щадящем слуховом режиме (не слушать громко музыку, особенно в наушниках), регулярном контроле за чистотой ушных проходов, внимании к общеукрепляющим процедурам, сбалансированном питании.

Таким образом, медсестра выступает в роли наставника и консультанта, формируя у населения осознанное отношение к собственному здоровью.

Участие медсестры во вторичной профилактике и раннем выявлении

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний и предотвращение их прогрессирования или развития осложнений. Здесь медсестра выполняет следующие ключевые задачи:

• Роль в диспансеризации и скрининговых программах: Медсестра участвует в организации и проведении диспансеризации, приглашая пациентов, проводя анкетирование, собирая анамнестические данные, выполняя первичные осмотры (например, измерение артериального давления, температуры), направляя на лабораторные и инструментальные исследования. Она может проводить скрининговые тесты (например, аудиометрию при подозрении на снижение слуха).
• Обучение пациентов самодиагностике: Медсестра информирует пациентов о «красных флагах» – симптомах, которые требуют немедленного обращения к врачу (например, внезапная боль в ухе, резкое снижение слуха, длительная заложенность носа с выделениями, боли в области пазух). Она обучает, как самостоятельно контролировать свое состояние, если у пациента уже есть хронические ЛОР-заболевания (например, ежедневный осмотр горла при хроническом тонзиллите).
• Своевременное обращение к врачу: Подчеркивание важности незамедлительного обращения к специалисту при появлении первых симптомов, а не самолечения, которое может смазать клиническую картину и привести к хронизации процесса.

Эффективное участие медсестры в этих мероприятиях значительно повышает вероятность раннего выявления ЛОР-заболеваний, что, в свою очередь, улучшает прогноз и снижает риски осложнений.

Задачи медсестры в третичной профилактике и реабилитации

Третичная профилактика нацелена на минимизацию последствий уже развившихся заболеваний, предотвращение обострений и максимальную социальную, трудовую и психологическую реабилитацию пациентов. Здесь роль медсестры также многогранна:

• Контроль за хроническими ЛОР-заболеваниями: Медсестра осуществляет диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими тонзиллитами, синуситами, отитами, нейросенсорной тугоухостью. Она напоминает о необходимости регулярных визитов к врачу, контролирует прием назначенных медикаментов, следит за выполнением рекомендаций по реабилитации.
• Предотвращение обострений и осложнений: Обучение пациентов правилам поведения в период ремиссии, избеганию провоцирующих факторов, а также действиям при первых признаках обострения. Например, при хроническом тонзиллите это могут быть рекомендации по санации полости рта, полосканиям, диете.
• Участие в реабилитационных мероприятиях:
  • Медицинская реабилитация: Помощь в выполнении физиотерапевтических процедур, ингаляций, обучении слухопротезированию.
  • Социальная и трудовая реабилитация: Консультирование по вопросам адаптации к жизни с хроническим заболеванием или нарушением слуха, помощь в поиске информации о группах поддержки, профессиональной переориентации.
  • Психологическая реабилитация: Поддержка пациентов, страдающих от хронических ЛОР-заболеваний, особенно при нарушениях слуха или голоса, которые могут вызывать депрессию, изоляцию. Медсестра может выявить признаки психологического дискомфорта и направить пациента к соответствующему специалисту.
• Обучение самоуходу: Разработка индивидуальных программ самоухода, например, по уходу за слуховыми аппаратами, по проведению носовых душей, по выполнению дыхательной гимнастики.

Компетентное и внимательное участие медсестры в третичной профилактике помогает пациентам не только контролировать заболевание, но и максимально полно интегрироваться в общество, улучшая их качество жизни.

Современные подходы к обучению пациентов и санитарно-гигиеническому просвещению

Эффективность профилактики во многом зависит от уровня информированности и мотивации пациентов. Средний медицинский персонал активно использует современные подходы к обучению и просвещению:

• Индивидуальные беседы: Наиболее персонализированный подход, позволяющий учесть особенности каждого пациента, его уровень образования, культурный фон, личные убеждения. Медсестра может ответить на конкретные вопросы и развеять мифы.
• Групповые занятия (школы здоровья): Эффективны для обучения группам пациентов со схожими проблемами (например, группа для людей с хроническим риносинуситом, для родителей детей с аденоидами). Это позволяет обмениваться опытом и повышает мотивацию.
• Разработка и распространение памяток, брошюр, информационных буклетов: Доступные и наглядные материалы, которые пациент может взять домой и изучить в спокойной обстановке. Важно, чтобы информация была изложена простым и понятным языком.
• Использование мультимедийных средств: Видеоролики, презентации, интерактивные приложения, демонст��ирующие правильную технику выполнения процедур (например, промывания носа).
• Особое внимание к доказательным средствам: Медсестра должна рекомендовать только те методы и средства, эффективность которых научно доказана. Например, как было упомянуто, прополис обладает подтвержденными иммуностимулирующими, противовирусными и противовоспалительными свойствами, что делает его ценным средством в комплексной профилактике. Медсестра может рассказать о правильном применении таких средств, о возможных противопоказаниях и взаимодействиях.
• Передача информации о прогнозе и лечении: Важно не только научить пациента профилактике, но и дать ему полное представление о его заболевании, возможных исходах и значении соблюдения врачебных рекомендаций.

Таким образом, средний медицинский персонал, используя разнообразные методики, становится ключевым звеном в системе санитарно-гигиенического просвещения, формируя у населения ответственное отношение к здоровью ЛОР-органов.

Оценка эффективности профилактической работы среднего медицинского персонала

Оценка эффективности любой медицинской деятельности является неотъемлемой частью процесса управления качеством и основой для дальнейшего совершенствования. В контексте профилактической работы среднего медицинского персонала в отношении ЛОР-заболеваний, это позволяет не только подтвердить результативность предпринимаемых усилий, но и выявить «узкие места», требующие коррекции.

Методы и критерии оценки

Для объективной оценки результативности деятельности медсестер в профилактике ЛОР-заболеваний необходимо разработать систему четких критериев и показателей. Это могут быть как количественные, так и качественные индикаторы:

• Статистические показатели заболеваемости:
  • Снижение первичной заболеваемости ЛОР-органов среди целевых групп населения (например, школьников, работников вредных производств).
  • Уменьшение частоты обострений хронических ЛОР-заболеваний у пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением медсестры.
  • Снижение количества случаев осложнений острых ЛОР-заболеваний.
  • Сокращение числа госпитализаций, связанных с обострениями или осложнениями ЛОР-патологий.
• Показатели осведомленности и поведенческих изменений пациентов:
  • Повышение уровня знаний пациентов о методах профилактики ЛОР-заболеваний: Может оцениваться через анкетирование до и после проведения санитарно-гигиенического просвещения.
  • Изменение поведенческих паттернов: Например, увеличение доли пациентов, регулярно промывающих нос, использующих защитные средства на производстве, отказавшихся от курения.
  • Увеличение охвата вакцинацией против гриппа и других респираторных инфекций.
  • Своевременность обращения за медицинской помощью при первых симптомах заболеваний.
• Качественные показатели:
  • Качество разработанных и распространенных информационных материалов (понятность, доступность, актуальность).
  • Полнота охвата населения профилактическими программами.

Методы оценки:

• Статистический анализ: Сбор и анализ данных из медицинских карт, регистров заболеваемости, отчетности медицинских учреждений.
• Анкетирование и интервьюирование: Проведение опросов среди пациентов для оценки их знаний, отношения к профилактике, а также удовлетворенности качеством полученной информации и помощи.
• Наблюдение: Оценка соблюдения пациентами рекомендаций в ходе последующих визитов.
• Аудит медицинской документации: Проверка качества ведения записей о проведенных профилактических мероприятиях.

Пример таблицы для оценки эффективности:

Показатель оценки	Метод сбора данных	Целевое значение	Текущее значение	Отклонение	Примечание
Снижение первичной заболеваемости ОРВИ	Статистика поликлиники	≥ 10%	7%	-3%	Требуется усиление первичной профилактики
Уровень знаний пациентов о гигиене носа	Анкетирование	≥ 80% правильных ответов	75%	-5%	Недостаточная эффективность просвещения
Процент пациентов, соблюдающих рекомендации по закаливанию	Опрос, наблюдение	≥ 50%	40%	-10%	Требуется мотивационная работа
Снижение частоты обострений хронического тонзиллита	Анализ мед. карт	≥ 20%	15%	-5%	Возможно, требуется коррекция реабилитационных программ

Анализ удовлетворенности пациентов и медицинского персонала

Удовлетворенность пациентов:
Оценка удовлетворенности пациентов является важным индикатором качества профилактической помощи и может проводиться с помощью:

• Анкетирования: Вопросы о доступности информации, ее понятности, тактичности и компетентности медсестры, ощущении поддержки и заботы.
• Интервью: Более глубокий качественный метод, позволяющий выявить скрытые потребности и проблемы.
• Ящики для предложений и жалоб: Пассивный метод, но может дать ценную обратную связь.

Высокая удовлетворенность пациентов свидетельствует о том, что профилактические мероприятия не только эффективны, но и комфортны для человека, что повышает их приверженность рекомендациям.

Удовлетворенность медицинского персонала:
Не менее важно оценивать удовлетворенность самих медсестер условиями и результатами своей работы. Это напрямую влияет на мотивацию и качество оказания помощи. Методы оценки:

• Анкетирование: Вопросы о нагрузке, достаточности ресурсов (информационные материалы, время), уровне оплаты труда, возможности повышения квалификации, уровне поддержки со стороны руководства, ощущении значимости своей работы.
• Интервью с руководством: Выявление проблем в организации труда и взаимодействия.
• Анализ текучести кадров: Косвенный, но важный показатель удовлетворенности.

Проблемы, выявленные в ходе оценки удовлетворенности медперсонала, такие как высокая нагрузка, недостаток ресурсов или отсутствие признания, могут негативно сказаться на качестве профилактической работы. Поэтому своевременное выявление и устранение этих проблем является ключом к повышению общей эффективности системы здравоохранения.

Трудности и перспективы развития роли среднего медицинского персонала

Несмотря на очевидную значимость и растущую потребность в профилактической работе, средний медицинский персонал сталкивается с целым рядом трудностей, которые могут снижать эффективность их деятельности. В то же время, развитие технологий и изменение парадигмы здравоохранения открывают новые, перспективные направления для расширения и совершенствования их роли.

Основные трудности в работе среднего медицинского персонала

Системные проблемы здравоохранения и организационные особенности могут значительно осложнять работу медсестер:

• Дефицит врачей-оториноларингологов и увеличение нагрузки:
  • Средний показатель обеспеченности врачами-оториноларингологами на 10 тысяч населения в 2019 году по Российской Федерации составил 0,62, а за период 2018–2023 гг. снизился до 0,61 на 10 тыс. населения. Это значительно ниже нормативов, составляющих 0,85 на 10 тыс. взрослых и 1,25 на 10 тыс. детей. В 27 из 31 проанализированного субъекта РФ показатель обеспеченности врачами-оториноларингологами ниже рекомендованных штатных нормативов.
  • Наблюдается значительный отток врачей-оториноларингологов в негосударственные медицинские организации: их удельный вес увеличился с 20,8% в 2018 году до 28,3% в 2023 году.
  • Этот дефицит напрямую ведет к перераспределению части функций на средний медицинский персонал, увеличивая их нагрузку и требуя более глубоких знаний и компетенций в области профилактики.
• Высокая нагрузка и нецелевое использование рабочего времени:
  • Нагрузка оториноларинголога на амбулаторном приеме в поликлинике по существующим нормативам Минздрава РФ составляет 8 человек в час, при оказании помощи на дому — 1,25 человека, на профилактических и диспансерных медицинских осмотрах — 10 человек в час.
  • При этом до 52% рабочего времени ЛОР-специалиста тратится на выполнение функций, не регламентированных должностными обязанностями. Это свидетельствует о неэффективном использовании высококвалифицированных кадров и необходимости пересмотра функционала, с возможностью делегирования части рутинных задач среднему медперсоналу, освобождая время врачей для более сложных клинических случаев.
• Недостаток ресурсов: Ограниченное финансирование может приводить к дефициту информационных материалов, обучающих программ, а также современного оборудования для диагностики и реабилитации, что снижает качество профилактической работы.
• Низкая мотивация пациентов: Несмотря на усилия медперсонала, многие пациенты остаются недостаточно мотивированными к изменению образа жизни или регулярному прохождению профилактических осмотров.
• Недостаточная квалификация по вопросам профилактики: В некоторых случаях медсестры могут испытывать дефицит знаний по специфическим вопросам профилактики ЛОР-заболеваний, особенно в отношении современных подходов и доказательных средств.

Эти трудности требуют комплексного решения на государственном, региональном и институциональном уровнях.

Пути преодоления трудностей и совершенствования деятельности

Для повышения эффективности работы среднего медицинского персонала в профилактике ЛОР-заболеваний необходимы следующие меры:

• Повышение квалификации и специализированное обучение: Разработка и внедрение целевых образовательных программ для медсестер по профилактике ЛОР-заболеваний, включая углубленное изучение эпидемиологии, факторов риска, современных методик санитарно-гигиенического просвещения и использования доказательных средств (например, прополиса).
• Разработка и внедрение стандартов профилактической помощи: Четкое определение алгоритмов действий медсестер на каждом этапе профилактики, что позволит стандартизировать качество помощи и снизить вариабельность.
• Распределение функционала и делегирование полномочий: Пересмотр должностных инструкций с учетом текущего дефицита врачей, делегирование части рутинных, но важных профилактических задач среднему медперсоналу (например, проведение скринингов, ведение школ здоровья, обучение самоуходу).
• Оптимизация рабочего времени: Внедрение современных информационных систем для автоматизации ведения документации, что позволит сократить нецелевое использование рабочего времени и высвободить его для непосредственной работы с пациентами.
• Мотивация и стимулирование среднего медицинского персонала: Разработка системы поощрений за активное участие в профилактической работе, признание их вклада в общественное здоровье.
• Массовое санитарно-гигиеническое просвещение: Создание общенациональных программ по повышению осведомленности населения о ЛОР-заболеваниях и методах их профилактики, используя различные каналы коммуникации.

Перспективы развития роли среднего медицинского персонала в комплексной профилактике ЛОР-заболеваний

Будущее здравоохранения неразрывно связано с развитием технологий и изменением подходов к оказанию медицинской помощи. Роль среднего медицинского персонала в профилактике ЛОР-заболеваний будет только возрастать:

• Применение телемедицины и цифровых технологий:
  • Дистанционное консультирование и мониторинг: Медсестры смогут проводить удаленные консультации по вопросам профилактики, осуществлять мониторинг состояния пациентов с хроническими ЛОР-заболеваниями (например, контроль за использованием слуховых аппаратов, соблюдением рекомендаций после операции).
  • Разработка мобильных приложений и онлайн-платформ: Для обучения пациентов, распространения информационных материалов, напоминаний о приеме лекарств или визитах к врачу.
  • Использование искусственного интеллекта: Для анализа больших данных о заболеваемости, выявления групп риска и персонализации профилактических рекомендаций.
• Расширение сферы компетенций: С учетом возрастающей потребности в профилактике, медсестры могут получить дополнительные компетенции в области узкоспециализированной профилактики ЛОР-заболеваний, став «профилактическими координаторами» или «специалистами по здоровью ЛОР-органов».
• Внедрение доказательных профилактических программ: Дальнейшие исследования и интеграция в практику подтвержденных методик, например, активное использование иммуномодуляторов (таких как прополис) в рамках профилактических курсов. Как отечественная, так и зарубежная литература подтверждает, что большинство заболеваний ЛОР-органов являются следствием неадекватной терапии острых респираторных инфекций, а квалифицированное лечение ОРИ способно повлиять на снижение уровня острой и хронической патологии ЛОР-органов. Высокий риск хронизации острой патологии именно ЛОР-органов подчеркивает важность своевременной и адекватной профилактики.
• Межведомственное взаимодействие: Укрепление связей среднего медицинского персонала с образовательными учреждениями, социальными службами, работодателями для создания комплексных программ профилактики, охватывающих различные слои населения.
• Развитие сестринской науки: Проведение собственных исследований медсестрами по оценке эффективности различных профилактических вмешательств, что будет способствовать развитию доказательной сестринской практики.

Изучение и анализ данных, посвященных распространению заболеваний ЛОР-органов, как в мире, так и в отдельных регионах, имеет важное значение при планировании лечебно-диагностических и профилактических мероприятий. В этом контексте средний медицинский персонал должен стать не просто исполнителем, а активным участником и инициатором этих изменений.

Заключение

Проблема ЛОР-заболеваний, характеризующаяся высокой распространенностью и медико-социальной значимостью в Российской Федерации, требует комплексного и многоуровневого подхода к профилактике. В рамках данного исследования была проведена глубокая деконструкция существующего плана и сформирован углубленный академический материал, позволивший всесторонне рассмотреть роль среднего медицинского персонала в этом процессе.

Мы выяснили, что средний медицинский персонал, и в частности медицинские сестры, является ключевым звеном в системе профилактики ЛОР-заболеваний, действуя на всех трех уровнях: от первичной профилактики, направленной на предупреждение возникновения болезней через санитарно-гигиеническое просвещение и формирование здорового образа жизни, до вторичной профилактики, обеспечивающей раннее выявление и своевременное лечение, и третичной, фокусирующейся на предотвращении осложнений и реабилитации. Методологической основой их деятельности является сестринский процесс, позволяющий систематизировать уход и сделать его максимально ориентированным на пациента.

Анализ эпидемиологических данных выявил тревожные тенденции роста заболеваемости ЛОР-органов в России, подчеркнув высокую распространенность таких патологий, как хронический тонзиллит, синуситы, нейросенсорная тугоухость, и акцентировав внимание на серьезных факторах риска, включая курение как причину рака гортани, а также на влиянии нелеченых детских болезней на развитие ребенка. Это знание является фундаментальным для целевого формирования профилактических программ.

Несмотря на значительный вклад среднего медицинского персонала, их работа сопряжена с рядом трудностей, таких как дефицит врачей-оториноларингологов, высокая нагрузка и нецелевое использование рабочего времени. Однако, эти вызовы открывают перспективы для дальнейшего развития: через повышение квалификации, внедрение стандартов, делегирование полномочий и активное использование современных технологий, включая телемедицину и цифровые инструменты для обучения и мониторинга пациентов. Важность применения доказательных профилактических программ, в том числе с использованием иммуномодуляторов, таких как прополис, была особо подчеркнута.

Таким образом, данная курсовая работа не только систематизировала актуальные знания по теме, но и подтвердила достижение поставленных целей и задач. Средний медицинский персонал обладает огромным, зачастую недооцененным потенциалом в улучшении общественного здоровья через эффективную профилактику ЛОР-заболеваний. Развитие их роли, поддержка и инвестиции в их образование и расширение компетенций являются стратегически важными для системы здравоохранения Российской Федерации.

Список использованной литературы

1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
2. ОСТ 42-21-2-85 — Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
3. Акгацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования: алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Серия: Библиотека главной (старшей) медицинской сестры, 2001. 282 с.
4. Внутренние болезни. Т. 2 / под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР – Мед, 2001. 456 с.
5. Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле: учебное пособие. 2-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2007. 511 с.
6. Двойников С.И., Жилина Л.С. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии: учебное пособие. М.: АНМИ, 2005. С. 250-256.
7. Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры / авт.-сост. В. Евплов; под ред. И.К. Гайнутдинова. 4-е изд., доп. и перераб. Ростов н/Д: Феникс, 2005. 736 с.
8. Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И. Некоторые особенности процедур у отоларингологических больных // Медицинская сестра. 2002. №6. С. 38-40.
9. Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. 201 с.
10. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР – Мед, 2002. 847 с.
11. Окунская Т.В. Сестринское дело в отоларингологии: учебно-методическое пособие. М.: АНМИ, 2005. 171 с.
12. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 514 с.
13. Полный справочник по уходу за больным / под ред. Ю.Ю. Елисеева. М.: ЭКСМО-пресс, 2002. 212 с.
14. Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа: учебник. М.: Медицина, 2000. 272 с.
15. Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007. 994 с.
16. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 176 с.
17. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. 3-е изд., доп., перераб. М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. 880 с.
18. Тарасова Ю.А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю.А. Тарасова, Э.О. Костюкова, З.Е. Сопина, О.В. Александрова, Л.Е. Сунгурова, И.А. Фомушкина, М.Б. Бершадская; под ред. З.Е. Сопиной. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. 576 с.
19. Хоров О.Г. Отоларингология. Курс лекций для студентов высших медицинских учебных заведений по специальности сестринское дело: учебное пособие. Гродно, 2004. 300 с.
20. Шадыев Х.Д., Хлыстов В.Ю., Хлыстов Ю.А. Практическая отоларингология: руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 288 с.
21. Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера и акушерки / под ред. В.И. Бородулина. М.: Альянс – В, 1998. С. 414 – 415.
22. Понятие о сестринском процессе, его цель и пути достижения цели. URL: https://studfile.net/preview/1722830/page:2/ (дата обращения: 11.10.2025).
23. Сестринский процесс. Понятие об этапах сестринского процесса. URL: https://studme.org/290805/meditsina/ponyatie_etapah_sestrinskogo_protsessa (дата обращения: 11.10.2025).
24. Положение о сестринском процессе: утверждено приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 12 июля 2005 года № 289. URL: https://online.zakon.kz/document/?doc_id=30251717 (дата обращения: 11.10.2025).
25. Профилактика заболеваний: что это? Виды, особенности. URL: https://med-academia.ru/articles/profilaktika-zabolevaniy-chto-eto-vidy-osobennosti/ (дата обращения: 11.10.2025).
26. Этапы сестринского процесса: от обследования до коррекции ухода. URL: https://arit.ru/articles/etapy-sestrinskogo-processa-ot-obsledovaniya-do-korrekcii-uhoda/ (дата обращения: 11.10.2025).
27. Что такое Средний медицинский персонал? URL: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/28738/%D0%A1%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%B9 (дата обращения: 11.10.2025).
28. Всё о заболеваниях оториноларингологии, их профилактике и лечении. URL: https://medunion.ru/diseases/lor-zabolevaniya/ (дата обращения: 11.10.2025).
29. Заболевания ЛОР-органов. Их причины и симптомы. URL: https://biomedldc.ru/articles/zabolevaniya-lor-organov-ih-prichiny-i-simptomy/ (дата обращения: 11.10.2025).
30. Средний медицинский персонал. URL: https://klinika.ru/o-klinike/personal/sredniy-meditsinskiy-personal (дата обращения: 11.10.2025).
31. Таблица: Три уровня профилактики. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/home/multimedia/%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D1%86%D1%8B/%D1%82%D1%80%D0%B8-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8 (дата обращения: 11.10.2025).
32. Виды ЛОР-заболеваний. Диагностика и лечение. URL: https://medclin.ru/articles/vidy-lor-zabolevaniy/ (дата обращения: 11.10.2025).
33. Медицинская сестра. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0 (дата обращения: 11.10.2025).
34. Профилактика заболеваний ЛОР-органов. URL: https://profident-junior.com/profilaktika-zabolevaniy-lor-organov/ (дата обращения: 11.10.2025).
35. Профилактика заболеваний ЛОР-органов. URL: https://rcmp.karelia.ru/profilaktika-zabolevaniy-lor-organov/ (дата обращения: 11.10.2025).
36. Средний медицинский персонал по уходу: Документ утратил силу с 01.03.2022. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_381165/15c544d6a695d7f87997ec48e028b81372fb3f7b/ (дата обращения: 11.10.2025).
37. ЛОР-заболевания: факторы риска, профилактика. URL: https://policlinica.ru/articles/lor-zabolevaniya-faktory-riska-profilaktika/ (дата обращения: 11.10.2025).
38. Профилактика ЛОР-заболеваний. URL: https://medpanacea.ru/blog/profilaktika-lor-zabolevaniy/ (дата обращения: 11.10.2025).
39. Причины, симптомы и лечение заболеваний ЛОР-органов. URL: https://apteka-366.ru/articles/prichiny-simptomy-i-lechenie-zabolevaniy-lor-organov/ (дата обращения: 11.10.2025).
40. Состояние оториноларингологической службы Российской Федерации. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=37351662 (дата обращения: 11.10.2025).
41. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ И ИХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rasprostranennosti-zabolevaniy-lor-organov-i-ih-mediko-sotsialnaya-znachimost (дата обращения: 11.10.2025).
42. Первичная и вторичная профилактика: в чем разница и зачем это нужно. URL: https://perfectumclinic.ru/blog/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika/ (дата обращения: 11.10.2025).
43. Основы профилактической медицины. Здоровье и здоровый образ жизни. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/profilaktika/osnovy-profilakticheskoy-meditsiny-zdorove-i-zdorovyy-obraz-zhizni/ (дата обращения: 11.10.2025).
44. Заболевания ЛОР – статьи о здоровье. URL: https://medsi.ru/articles/zabolevaniya-lor/ (дата обращения: 11.10.2025).
45. Опасности лета: ЛОР-заболевания в жаркий сезон и подготовка организма к холодам. URL: https://klinika-rudina.ru/season/opasnosti-leta-lor-zabolevaniya-v-zharkiy-sezon-i-podgotovka-organizma-k-kholodam (дата обращения: 11.10.2025).
46. Профессор С.В. РЯЗАНЦЕВ: «Развитие оториноларингологической службы напрямую связано с уровнем профессиональной подготовки специалистов. URL: https://umedp.ru/articles/professor_s_v_ryazantsev_razvitie_otorinolaringologicheskoy_sluzhby_napryamuyu_svyazano_s_urovnem_profe.html (дата обращения: 11.10.2025).
47. Распространенность болезней уха, горла и носа у городского населения. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/kremlevskaya-meditsina-klinicheskiy-vestnik/2016/1/downloads/ru/10004620160105-10.pdf (дата обращения: 11.10.2025).
48. Эпидемиология хронических заболеваний уха, горла и носа у коренных жителей Севера и оптимизация ЛОР-помощи. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-hronicheskih-zabolevaniy-uha-gorla-i-nosa-u-korennyh-zhiteley-severa-i-optimizatsiya-lor-pomochi (дата обращения: 11.10.2025).
49. Анализ впервые выявленной заболеваемости населения болезнями ЛОР-органов и обеспеченности врачами-оториноларингологами в Российской Федерации. URL: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Analiz_vpervye_vyyavlennoy_zabolevaemosti_naseleniya_boleznymi_LOR-organov_i_obespechennosti_vrachami-otorinolaringologami_v_Rossiyskoy_Federacii/ (дата обращения: 11.10.2025).
50. Эпидемиология и профилактика заболеваемости ЛОР-органов у нахимовцев. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/4/1000462012040045-0047 (дата обращения: 11.10.2025).