Введение: Актуальность, цели и задачи исследования
Право ребенка на жизнь и здоровье является фундаментом, на котором строится благополучие любого государства. В Российской Федерации охрана здоровья детей признана одним из важнейших приоритетов государственной политики, что прямо отражено в законодательстве. Необходимость всестороннего анализа этой системы обусловлена как динамичным развитием медицинских технологий и изменением социальных вызовов (например, пандемия COVID-19), так и потребностью в гармонизации национального права с международными стандартами, ведь только при условии их полной интеграции возможно достижение наивысшего достижимого уровня здоровья каждого ребенка.
Объектом настоящего исследования выступают общественные отношения, возникающие в процессе реализации и обеспечения основных прав ребенка в сфере здравоохранения. Предметом являются нормы международного и национального права, регулирующие государственные гарантии обеспечения этих прав, а также организационно-правовые механизмы их реализации и защиты.
Целью работы является проведение исчерпывающего правового анализа системы государственных гарантий обеспечения основных прав ребенка в сфере здравоохранения в Российской Федерации и выработка рекомендаций по ее совершенствованию.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
- Изучить историю становления и современное состояние международно-правовых основ защиты прав ребенка на здоровье.
- Систематизировать и проанализировать национальную нормативно-правовую базу, составляющую основу государственных гарантий.
- Описать организационно-правовые механизмы реализации прав ребенка на доступную и качественную медицинскую помощь.
- Выявить ключевые проблемы и вызовы, препятствующие полной реализации прав детей в сфере здравоохранения.
- Оценить роль Уполномоченного по правам ребенка и институтов гражданского общества в системе защиты прав детей.
Методологическую основу исследования составили общенаучные методы познания (диалектический, системно-структурный анализ, обобщение), а также частнонаучные методы, включая формально-юридический, сравнительно-правовой и статистический методы.
Для целей настоящего исследования под «правами ребенка» понимаются права каждого человека, не достигшего возраста 18 лет, закрепленные в Конституции РФ и международных договорах, ратифицированных Российской Федерацией. «Здравоохранение» рассматривается как система мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни (согласно ФЗ № 323-ФЗ). «Медицинская помощь» — комплекс мероприятий, направленных на поддержание или восстановление здоровья. А «государственные гарантии» — это законодательно закрепленные обязательства государства по предоставлению определенного объема и качества медицинской помощи, а также иных мер социальной защиты в сфере здоровья, финансируемых из государственных источников (бюджеты, фонды ОМС).
Международно-правовые основы и историческое развитие защиты прав ребенка на здоровье
Становление международного права в сфере защиты прав ребенка
Исторически процесс формирования международного права в области защиты прав ребенка был длительным и сложным. От первых деклараций, носящих моральный и рекомендательный характер, до принятия универсальных, юридически обязательных документов, человечество постепенно пришло к пониманию необходимости признания ребенка не просто объектом попечения, но и самостоятельным субъектом права.
Одним из ключевых этапов стало принятие **Декларации прав ребенка в 1959 году**. Этот документ впервые четко сформулировал, что человечество обязано давать ребенку лучшее, что у него есть, но он не имел обязательной юридической силы.
Революционным прорывом стала **Конвенция ООН о правах ребенка**, принятая резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи 20 ноября 1989 года. Этот документ, ратифицированный 196 государствами, за исключением США, стал краеугольным камнем современного детского права, устанавливая универсальные стандарты для всех детей в мире.
Конвенция закрепляет два принципиально важных для здравоохранения права:
- Статья 6 признает неотъемлемое право каждого ребенка на жизнь и возлагает на государства-участники обязанность обеспечивать в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка.
- Статья 24 является центральной для данной темы. Она закрепляет право ребенка на наивысший достижимый уровень здоровья и на средства лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники обязуются принимать меры для снижения младенческой и детской смертности, обеспечения необходимой медицинской помощи, развития просветительной работы в области профилактической медицинской помощи и борьбы с болезнями и недоеданием.
Для полного осуществления этого права международное сообщество поощряет сотрудничество, направленное на передачу знаний и технологий, особенно для развивающихся стран. Таким образом, международное право закладывает не просто идеал, но конкретные механизмы солидарной ответственности.
Ратификация и значение международных актов для Российской Федерации
Юридическое значение Конвенции о правах ребенка для Российской Федерации (на тот момент СССР) определяется фактом ее ратификации. **Российская Федерация ратифицировала Конвенцию 13 июня 1990 года** (Постановление Верховного Совета СССР № 1559-I), что сделало ее полноправным участником с 16 августа 1990 года.
В соответствии с Конституцией РФ, общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы. Ратификация Конвенции привела к необходимости гармонизации национального законодательства с ее положениями, закрепив принцип приоритета интересов ребенка во всех действиях в отношении детей, касающихся здравоохранения.
Важно подчеркнуть, что все права, перечисленные в Конвенции, включая право на здоровье, **взаимосвязаны, одинаково важны и неотъемлемы**. Это означает, что обеспечение права на здоровье не может рассматриваться в отрыве от права на образование, защиту от насилия или права на участие в принятии решений, касающихся собственного здоровья.
Кроме Конвенции, международные правовые акты, регулирующие смежные сферы, включают:
- **Всемирную декларацию об обеспечении выживания, защиты и развития детей 1990 г.**;
- **Факультативные протоколы** к Конвенции (например, касающиеся торговли детьми и детской порнографии);
- **Конвенцию о запрещении и немедленных мерах по искоренению наихудших форм детского труда**.
Таким образом, международные нормы формируют не просто рекомендации, а обязательный правовой каркас для построения национальной системы государственных гарантий.
Национальная нормативно-правовая база государственных гарантий прав ребенка в сфере здравоохранения РФ
Система государственных гарантий прав ребенка на здоровье в России представляет собой многоуровневую иерархию нормативно-правовых актов, начиная с Конституции и заканчивая ведомственными приказами, регулирующими детализацию медицинской помощи.
Конституционные основы и федеральные законы
Конституция Российской Федерации закладывает основополагающий принцип, согласно **статье 41** которой, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается **бесплатно** в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. Этот принцип, будучи общим для всех граждан, приобретает особую значимость для детей, которые являются наиболее уязвимой категорией населения. И что из этого следует? Из этого следует, что государство берет на себя прямую финансовую ответственность за здоровье подрастающего поколения, освобождая родителей от бремени оплаты базовых медицинских услуг.
Ключевым отраслевым актом является **Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»**. Этот закон не только определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья, но и устанавливает приоритет детства:
- **Статья 7** прямо гласит: Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического развития. Дети, независимо от их семейного и социального благополучия, подлежат особой охране и имеют **приоритетные права** при оказании медицинской помощи.
- **Статья 18** закрепляет право каждого на охрану здоровья, обеспечиваемую, в том числе, созданием безопасных условий быта, воспитания и обучения, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
- **Статья 19** гарантирует право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую бесплатно в соответствии с Программой государственных гарантий.
- **Статья 54** детализирует права несовершеннолетних, включая право на информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства (с учетом возрастных цензов).
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» дополняет эту базу, устанавливая в **Статье 10** конкретные меры по обеспечению прав детей на охрану здоровья, включая оздоровление, профилактику, диагностику, диспансерное наблюдение, реабилитацию и санаторно-курортное лечение.
Важным элементом системы социальной поддержки является **Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»**. Он предусматривает право **детей-инвалидов** на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, который, в частности, включает бесплатное лекарственное обеспечение.
Подзаконные акты и ведомственные нормативные документы
Федеральные законы детализируются и обеспечиваются подзаконными актами Правительства РФ и приказами профильных ведомств.
1. Лекарственное обеспечение и помощь детям с тяжелыми заболеваниями:
- **Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890** является исторически важным документом, устанавливающим право на **бесплатное лекарственное обеспечение** не только для детей-инвалидов, но и для **детей первых трех лет жизни, а также детей из многодетных семей в возрасте до шести лет**. Кроме того, оно определяет перечень категорий заболеваний, при которых дети имеют право на бесплатные лекарства (например, детский церебральный паралич, муковисцидоз, диабет, онкологические заболевания, гемофилия и другие тяжелые и хронические патологии).
- **Постановление Правительства РФ от 21.05.2021 N 769** регламентирует правила обеспечения оказания медицинской помощи (в том числе за пределами РФ) конкретному ребенку с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим (включая **орфанные**) заболеванием. Это постановление стало ответом на потребность в гибком и оперативном механизме помощи детям с редкими заболеваниями, требующими дорогостоящего лечения и, в ряде случаев, зарубежного опыта.
2. Регулирование педиатрической помощи:
Организация медицинской помощи детям строго регламентирована приказами Минздрава. Например, **Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»** и **Приказ Минздрава РФ от 07.03.2018 № 92н «Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»** определяют требования к структуре, оснащению, штатному расписанию и маршрутизации пациентов в педиатрической службе.
3. Стратегическое планирование:
Фундаментальным стратегическим документом является **Указ Президента РФ от 29.05.2017 № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства»**, охватывающий период с 2018 по 2027 годы. В рамках этого Десятилетия Правительством РФ утвержден план основных мероприятий до 2027 года, который включает масштабные задачи по сохранению и укреплению здоровья детей, повышению качества и доступности медицинской помощи, профилактике заболеваемости и инвалидности.
Таким образом, национальная нормативно-правовая база создает комплексный юридический механизм, обеспечивающий не только право на бесплатную медицинскую помощь, но и социальные гарантии в виде лекарственного обеспечения и специализированной помощи для наиболее уязвимых групп детей.
Организационно-правовые механизмы реализации и содержание прав ребенка в сфере здравоохранения
Реализация прав ребенка на здоровье обеспечивается сложной системой организационно-правовых механизмов, которые регламентируют порядок, объем и условия предоставления медицинской помощи.
Доступность и качество медицинской помощи детям
Основой реализации права на медицинскую помощь является **Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи**, ежегодно утверждаемая Правительством РФ. На ее основе органы государственной власти субъектов РФ разрабатывают и утверждают **территориальные программы**. Эти программы устанавливают гарантированный объем, виды и условия предоставления бесплатной медицинской помощи, включая:
- Первичную медико-санитарную помощь, включая неотложную.
- Специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
- Скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.
- Паллиативную медицинскую помощь.
Механизмы обеспечения доступности и качества
В соответствии со статьей 10 ФЗ № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи детям обеспечиваются комплексом мер, среди которых:
- Приближенность к месту жительства: Развитие сети педиатрических участков, поликлиник и ФАПов.
- Кадровое обеспечение: Наличие достаточного количества квалифицированных медицинских работников.
- Стандартизация и Клинические рекомендации: Оказание помощи на основе утвержденных порядков, стандартов и клинических рекомендаций.
- Развитие инфраструктуры: Федеральный проект **»Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»** направлен на капитальный ремонт, дооснащение детских поликлиник и внедрение «бережливых» технологий, что повышает комфортность и сокращает время ожидания.
- Комплексные мероприятия: Статья 10 ФЗ № 124-ФЗ обязывает медицинские организации проводить мероприятия по **оздоровлению, профилактике, диагностике, лечению, диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации** и **санаторно-курортному лечению** детей.
Особенности реализации прав несовершеннолетних
Ребенок в сфере здравоохранения наделен особыми правами, учитывающими его возраст, физиологическую и психологическую незрелость.
1. Совместное нахождение в стационаре:
Согласно **статье 51 ФЗ № 323-ФЗ**, одному из родителей или иному законному представителю предоставляется **право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации в стационарных условиях в течение всего периода лечения, независимо от возраста ребенка**. Это критически важная гарантия, обеспечивающая психологический комфорт и соблюдение интересов ребенка.
2. Профилактические и реабилитационные мероприятия:
Несовершеннолетние имеют право на обязательное прохождение **медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения**. Особое внимание уделяется оказанию помощи:
- В образовательных организациях: Медицинские кабинеты и систематические осмотры.
- В период оздоровления и отдыха: Порядок оказания медицинской помощи в организациях отдыха и оздоровления детей регулируется, в частности, **Приказом Минздрава России от 30.04.2025 N 268н**, который устанавливает стандарты и нормативы для медицинских пунктов в лагерях и санаториях.
3. Информированное согласие и врачебная тайна:
Сфера принятия решений о медицинском вмешательстве регулируется возрастной дифференциацией:
- До достижения возраста 15 лет (или 16 лет для больных наркоманией) **информированное добровольное согласие** (ИДС) на медицинское вмешательство или отказ от него дает **один из родителей или иной законный представитель** (статья 20 ФЗ № 323-ФЗ).
- **Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет** (или больные наркоманией в возрасте старше шестнадцати лет) имеют право на самостоятельное принятие решений об ИДС или отказе (статья 54 ФЗ № 323-ФЗ).
- Сведения о здоровье ребенка составляют **врачебную тайну** (статья 13 ФЗ № 323-ФЗ), и их предоставление без согласия законного представителя, как правило, не допускается. Разве может быть обеспечена полная конфиденциальность, если информация о подростке может быть предоставлена третьим лицам без его ведома?
- Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей.
- Дети-инвалиды и дети с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ).
- Дети – жертвы вооруженных конфликтов, экологических и техногенных катастроф.
- Дети, проживающие в малоимущих семьях и др.
- Содержание в медучреждениях: Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, могут содержаться в медицинских организациях до достижения ими возраста четырех лет включительно.
- Создание благоприятных условий: Органы власти обязаны создавать и развивать специализированные медицинские организации с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, **в том числе детей-инвалидов**, и возможности совместного пребывания с ними родителей.
- Обеспечение орфанными препаратами: Постановление Правительства РФ № 769 обеспечивает помощь детям с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, что является важнейшим шагом в борьбе с орфанными болезнями.
- Применение лекарств вне инструкции: Часть 14.1 статьи 37 ФЗ № 323-ФЗ разрешает применение лекарственных препаратов, включенных в стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации, даже если их применение не указано в инструкции (off-label use), что критически важно для лечения многих детских заболеваний, особенно в онкологии и педиатрии.
- Географический фактор: Неравномерное распределение специализированных учреждений, реабилитационных центров и высококвалифицированных специалистов в регионах России.
- Межведомственное взаимодействие: Отсутствие эффективного интеграционного компонента между медицинскими, социальными, образовательными и бюрократическими структурами (например, бюро МСЭ).
- Отказы МСЭ: Проблемы с присвоением категории «ребенок-инвалид» или ее подтверждением, а также законодательное ограничение по предоставлению некоторых видов технических средств реабилитации (ТСР).
- Лекарственное обеспечение: Несмотря на наличие Постановления № 890 и ФЗ № 178-ФЗ, на практике возникают трудности с доступностью дорогостоящих препаратов, особенно в региональных программах.
- Отсутствие ответственности: Недостаточность правовых норм, четко устанавливающих ответственность за неисполнение обязательств по социальному обеспечению в натуральной форме.
- Косвенные эффекты: Хотя дети в целом переносили COVID-19 легче (низкая летальность, около 0,69% среди инфицированных), пандемия вызвала серьезные косвенные последствия. Наблюдались перебои в работе важных служб, таких как **плановая иммунизация и диспансеризация**, что может иметь отложенный негативный эффект на общественное здоровье. Кроме того, изоляция и социальные ограничения привели к **повышенному риску насилия** в отношении детей и росту психоэмоциональных проблем.
- Угроза цифровизации: Принудительный переход на дистанционное обучение выявил медико-социальные проблемы, связанные с использованием цифровой образовательной среды (ухудшение зрения, гиподинамия).
- Повышении доступности и качества медицинской помощи, включая развитие специализированной и высокотехнологичной помощи (например, неонатальной и фетальной хирургии).
- Снижении первичной инвалидности детей через совершенствование пренатальной и неонатальной диагностики.
- Реализация **Распоряжения Правительства РФ № 1547-р** (от 2025 года) направлена на комплексное укрепление здоровья, повышение качества и доступности помощи, а также развитие медицинской реабилитации.
- Регулирование детского отдыха: С 1 сентября 2025 года введены изменения в порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, что повышает стандарты безопасности и медицинского сопровождения.
- Защита от потенциальных угроз: Государственная Дума последовательно работает над инициативами, направленными на защиту детей от деструктивного воздействия:
- Принят закон об особенностях **рекламы безалкогольных тонизирующих и энергетических напитков**, который запрещает обращение к несовершеннолетним и требует указывать вред чрезмерного потребления (риск повышения давления, сердечно-сосудистых заболеваний).
- Обсуждаются меры по ужесточению наказаний за вовлечение несовершеннолетних в диверсионные и террористические организации, а также за вовлечение в азартные игры.
- Законодательное закрепление приоритетов: Установить в качестве обязательной **законодательную норму о включении обеспечения прав детей на охрану здоровья в постоянный раздел программ социально-экономического развития** на среднесрочную перспективу (на региональном и федеральном уровнях), обеспечивая стабильное финансирование и межведомственное планирование.
- Улучшение межведомственного взаимодействия: Разработать и внедрить единые алгоритмы взаимодействия между органами здравоохранения, социальной защиты и МСЭ, чтобы минимизировать бюрократические барьеры для детей-инвалидов.
- Ревизия механизмов лекарственного обеспечения: Провести анализ судебной практики по отказам в обеспечении орфанными препаратами и внести поправки, гарантирующие бесперебойное и своевременное предоставление жизненно необходимых лекарств по медицинским показаниям, независимо от наличия препарата в региональных списках или его стоимости.
- Обеспечение гарантий государственной защиты прав и законных интересов детей.
- Контроль над соблюдением и защитой прав детей на всей территории России.
- Выявление причин и условий, способствующих нарушению прав ребенка, и внесение предложений по их устранению и совершенствованию законодательства.
- Формы участия: Волонтеры и НКО оказывают как немедицинскую (психологическую, информационную, просветительскую), так и, в ряде случаев, специализированную помощь. Они содействуют в уходе за пациентами, организуют благотворительные программы по сбору средств на дорогостоящее лечение и лекарства, а также участвуют в популяризации здорового образа жизни и профилактике заболеваний.
- Стратегическое сотрудничество: План основных мероприятий в рамках Десятилетия детства предусматривает **расширение сотрудничества** с общественными объединениями в сфере оказания помощи несовершеннолетним, что говорит о признании их важной роли на государственном уровне.
- Прочный правовой фундамент: Российское законодательство, включая ФЗ № 323-ФЗ и ФЗ № 124-ФЗ, обеспечивает приоритет охраны здоровья детей и гарантирует им право на бесплатную, доступную и качественную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий. Для особо уязвимых категорий (дети-инвалиды, дети с орфанными заболеваниями) предусмотрены детализированные механизмы социальной и лекарственной поддержки (Постановление № 890, Постановление № 769).
- Сложность реализации: Несмотря на полноту правовой базы, система сталкивается с вызовами, связанными с региональной неравномерностью, трудностями в межведомственном взаимодействии (особенно в отношении детей-инвалидов) и необходимостью оперативного реагирования на новые угрозы, как показала пандемия COVID-19.
- Стратегическое развитие: Государственная политика, реализуемая через программу **»Десятилетие детства»** и целевые федеральные проекты, демонстрирует курс на повышение качества детского здравоохранения, модернизацию инфраструктуры и усиление профилактических мер. Актуальные законодательные инициативы (например, регулирование рекламы тонизирующих напитков) отражают стремление государства защитить детей от современных рисков.
- Важность правозащитных институтов: Институт Уполномоченного по правам ребенка и активное участие гражданского общества (НКО, волонтеры) являются критически важными элементами, обеспечивающими общественный контроль, защиту нарушенных прав и содействие в реализации государственных гарантий.
- Абрамов В.И. Права ребенка и их защита в России: общетеоретический анализ : автореф. дис. … д-ра юрид. наук. Саратов, 2007. 55 c.
- Азарова Е.Г. Право ребенка на право социального обеспечения // Вопросы социального обеспечения. Сборник научных трудов. М.: Изд-во ЦИЭТИН, 1979. Вып. 11. С. 24–33.
- Баранов А.А., Лапин Ю.Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей: правовое обеспечение, структура и содержание // Вопросы современной педиатрии. 2007. Т. 6, № 6. С. 5–9.
- Беспалов Ю. Средства судебной защиты гражданских прав ребенка // Российская юстиция. 1997. № 3. С. 25–26.
- Борисова О.Г. К вопросу о реализации права ребенка на здоровье в Российской Федерации // Право и практика. 2024. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-realizatsii-prava-rebenka-na-zdorovie-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 23.10.2025).
- Вячеслав Володин: ГД последовательно работает над инициативами по защите детей от потенциальных угроз. Государственная Дума. URL: http://duma.gov.ru/news/58373/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Герасимов С.Ю. Защита права ребенка в судебном порядке: Право и юриспруденция // Х Региональная конференция молодых исследователей Волгоградской области: Право и юриспруденция. Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2006. Вып. 2. С. 351–356.
- Горнаткина В. Права ребенка — сравнительный анализ // Современные проблемы юридической науки. Материалы V Международной научно-практической конференции. Челябинск: ООО «Полиграф-Мастер», 2009. Ч. II. С. 43–46.
- Данилова Н.Ю. Защита прав детей в современной России: развитие института Уполномоченного по правам ребенка и ювенальной юстиции // Институт Омбудсмана как институт государственной правозащиты. С.-Пб.: Норма, 2007. С. 118–145.
- Депутаты ЗСКО выступили с федеральной инициативой в защиту общественного здоровья. Законодательное Собрание Кировской области. URL: https://www.zsko.ru/news/deputaty-zsko-vystupili-s-federalnoy-initsiativoy-v-zashchitu-obshchestvennogo-zdorovya/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Закачура Л.В. Роль Уполномоченного по правам ребенка в системе государственных гарантий защиты прав и законных интересов несовершеннолетних // Социальные науки и детство. 2022. Т. 3, № 1. URL: https://psyjournals.ru/social_childhood/2022/n1/Zakachura_et_al.shtml (дата обращения: 23.10.2025).
- Защита прав детей в современной России : материалы научно-практической конференции / отв. ред. А.М. Нечаева. М.: Изд-во ИГиП РАН, 2004. 192 c.
- Защита прав несовершеннолетних. URL: https://dcli.ru/pravo_nesovershennoletnih.html (дата обращения: 23.10.2025).
- Звенигородская Н.Ф. Законодательство о защите семейных прав детей: международный и национальный компоненты // Международное публичное и частное право. 2009. № 5 (50). С. 14–19.
- Иванюшкин А.Я., Лапин Ю.Е. Права ребенка-пациента (этическая экспертиза действующего российского законодательства) // Семейное право. 2004. № 2. С. 36–38.
- Информация о правах ребенка на бесплатную медицинскую помощь. URL: https://kcgb52.ru/patsientam/informatsiya-o-pravakh-rebenka-na-besplatnuyu-meditsinskuyu-pomoshch/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Иригов И.Р. Права ребенка в системе защиты прав человека // Ученые труды российской академии адвокатуры. 2008. № 6. С. 100–104.
- Кантемирова З.Э. Механизм защиты прав ребенка в РФ // Бизнес в законе. М.: Изд. Дом «Юр-ВАК», 2009. № 2. С. 32–34.
- Конвенция о правах ребенка (принята резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи от 20 ноября 1989 года). URL: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/childcon.shtml (дата обращения: 23.10.2025).
- Королев Ю., Рыбинский Е. Защищать права ребенка // Социалистическая законность. 1990. № 11. С. 20–21.
- Ларионов А.А. Понятие и содержание права на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью ребенка // Юрист. 2006. № 6. С. 29–31.
- Малинина С.М. Реализация конституционных прав детей-инвалидов // Социальное и пенсионное право. 2009. № 1. С. 25–26.
- Международные правовые акты. Прокуратура г. Санкт-Петербург. URL: https://epp.genproc.gov.ru/web/proc_78/activity/legal-education/international-legal-acts (дата обращения: 23.10.2025).
- Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи: Документы Правительства России. URL: http://government.ru/docs/all/83021/ (дата обращения: 23.10.2025).
- О Национальном плане действий по улучшению положения детей и охране их прав на 2022-2026 годы. Мир права. URL: https://mir-pravo.ru/o-nacionalnom-plane-dejstvij-po-uluchsheniju-polozhenija-detej-i-ohrane-ih-prav-na-2022-2026-gody/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Об уполномоченных по правам ребенка в Российской Федерации: Федеральный закон от 27 декабря 2018 г. N 501-ФЗ. URL: https://docs.cntd.ru/document/552197576 (дата обращения: 23.10.2025).
- О правах ребенка на бесплатную медицинскую помощь. URL: https://www.orenburg.ru/press/news/detail.php?ID=41566 (дата обращения: 23.10.2025).
- Постановление Правительства РФ от 21.05.2021 N 769 «Об утверждении Правил обеспечения оказания медицинской помощи…». URL: https://base.garant.ru/400977265/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Права детей в сфере охраны здоровья. Детская городская больница. URL: https://www.komsdgb.ru/nashi_pacienty/poleznaya_informaciya/prava_detey_v_sfere_ohran.php (дата обращения: 23.10.2025).
- Права несовершеннолетних в области охраны здоровья. URL: https://med-pomosh.com/prava-nesovershennoletnih-v-oblasti-ohrany-zdorovya/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья. URL: https://mc.gkb40.ru/poleznaya-informaciya/prava-nesovershennoletnih-v-sfere-ohrany-zdorovya/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Права ребенка и родителей в сфере охраны здоровья. Ординская ЦРБ. URL: https://ord-crb.permkrai.ru/deyatelnost/prava-rebenka-i-roditeley-v-sfere-okhrany-zdorovya/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Права ребенка на бесплатную медицинскую помощь в России: Законодательство и гарантии. Тульский онкологический центр. URL: https://oncology71.ru/pacientam/prava-rebenka-na-besplatnuyu-medicinskuyu-pomoshch-v-rossii-zakonodatelstvo-i-garantii (дата обращения: 23.10.2025).
- Прозорова В.И., Столярова О.С. Права несовершеннолетних детей и учет интересов при реализации их прав // Актуальные проблемы юридической науки и образования. Ижевск, 2007. Вып. 6. С. 141–146.
- Ракицкая Н.Д. Права человека — права ребенка: от теории к практике // Всеобщая декларация прав человека: права человека и гуманизация образования в Республике Беларусь. Минск: РИВШ БГУ, 1999. С. 75–77.
- Статья 10. Обеспечение прав детей на охрану здоровья // Семейный кодекс РФ от 29.12.1995 N 223-ФЗ. СПС КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_20288/2b291a13b5ef21e4d3c92131557929a0f0552b75/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья // Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ. СПС КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/0e4811a221f73b640822165fc36d934149028834/ (дата обращения: 23.10.2025).
- Судебная защита прав ребенка : учебно-практическое пособие / Нечаева А.М. М.: Экзамен, 2003. 128 c.
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп.). URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21-noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 23.10.2025).
- Чуркина Л. Кто защитит права ребенка? // Юридический мир. 2003. № 5. С. 59–60.
- Дети и здоровье. Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (OHCHR). URL: https://www.ohchr.org/ru/children/children-and-health (дата обращения: 23.10.2025).
- Государственная политика в области охраны здоровья матери и ребенка – долгосрочные перспективы развития. Журнал «Акушерство и Гинекология». URL: https://journals.eco-vector.com/2070-7462/article/view/17822 (дата обращения: 23.10.2025).
Категории детей, нуждающихся в особой заботе государства
Государственные гарантии усиливаются для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. **Федеральный закон № 124-ФЗ** выделяет следующие категории:
Для этих категорий предусмотрены дополнительные механизмы поддержки:
Проблемы, вызовы и направления совершенствования системы государственных гарантий прав ребенка на здоровье
Несмотря на наличие широкой законодательной базы, система государственных гарантий сталкивается с рядом системных проблем и новых вызовов, требующих критического анализа и корректировки государственной политики.
Системные проблемы и вызовы в реализации прав ребенка на здоровье
1. Проблемы детей-инвалидов и детей с ОВЗ:
Реализация прав этой категории детей остается наиболее сложной областью. Ключевые проблемы включают:
2. Влияние пандемии COVID-19:
Пандемия, начавшаяся в 2019 году, стала серьезным вызовом, продемонстрировавшим как сильные стороны (быстрое развертывание коечного фонда), так и недостатки системы.
Современная государственная политика и законодательные инициативы
Государственная политика активно реагирует на выявленные проблемы, особенно в рамках **Десятилетия детства (до 2027 года)**.
1. Стратегические направления:
Современная политика в области охраны здоровья матери и ребенка сосредоточена на:
2. Законодательные нововведения и инициативы:
Рекомендации по совершенствованию законодательства и правоприменительной практики
Для повышения эффективности системы государственных гарантий необходимо:
Роль Уполномоченного по правам ребенка и институтов гражданского общества в обеспечении прав детей на здоровье
Эффективная система государственных гарантий не может быть реализована только силами исполнительной власти. Необходим сильный институт общественного контроля и активное участие некоммерческого сектора, выполняющих функции «мягкой силы» и правозащиты.
Деятельность Уполномоченного по правам ребенка в РФ
Институт Уполномоченного при Президенте РФ по правам ребенка (УПР) играет ключевую роль в обеспечении реализации и защиты прав детей. Правовой статус УПР и его региональных представителей закреплен **Федеральным законом от 27 декабря 2018 года № 501-ФЗ**.
Основные задачи и полномочия УПР:
Практика деятельности УПР демонстрирует его значимость, особенно в сфере здравоохранения. Уполномоченный часто выступает медиатором в конфликтных ситуациях, связанных с отказами в предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи, лекарственном обеспечении или нарушениями условий пребывания в стационарах.
Важным процессуальным полномочием является право УПР **участвовать по собственной инициативе в судебном разбирательстве по гражданским делам** для дачи заключения в целях защиты прав и законных интересов детей (часть 1 статьи 6 ФЗ № 501-ФЗ). Это позволяет институту Уполномоченного влиять на формирование правоприменительной практики, тем самым существенно усиливая позиции ребенка в суде.
Участие институтов гражданского общества
Гражданское общество, представленное некоммерческими и волонтерскими организациями, является неотъемлемым элементом системы защиты прав детей на здоровье.
1. Взаимодействие с НКО и волонтерами:
Органы государственной власти и медицинские организации обязаны взаимодействовать с **общественными объединениями и социально-ориентированными некоммерческими организациями (СОНКО)**. Это взаимодействие реализует принцип приоритета интересов пациента.
2. Инициатива ЮНИСЕФ «Город, дружественный детям»:
Эта международная инициатива, запущенная Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), направлена на создание таких городских условий, где права и потребности детей учитываются в первую очередь. Города-участники (включая крупные российские города) обязуются улучшать системы здравоохранения, образования, безопасности и экологической среды, рассматривая детей как активных жителей, чье мнение должно учитываться при принятии решений. Это создает дополнительный общественный контроль за качеством муниципальных услуг, включая доступность педиатрической помощи. Участие Уполномоченного и институтов гражданского общества обеспечивает многовекторную защиту прав: от стратегического контроля и законодательных инициатив на федеральном уровне до непосредственной помощи и общественного мониторинга на местах.
Заключение
Система государственных гарантий обеспечения основных прав ребенка в сфере здравоохранения в Российской Федерации представляет собой сложный и многоуровневый правовой механизм, основанный на Конституции РФ и международно-правовых обязательствах, в первую очередь, на **Конвенции ООН о правах ребенка**.
Основные выводы исследования:
Цели и задачи курсовой работы достигнуты: проведен комплексный анализ нормативной базы, выявлены механизмы реализации и системные проблемы, а также определены перспективные направления совершенствования законодательства.
Перспективы для дальнейших исследований лежат в области детального анализа правоприменительной практики (судебные решения по оспариванию решений МСЭ и обеспечению лекарствами), а также в оценке эффективности новых организационно-правовых решений, внедренных в рамках Десятилетия детства, особенно в части телемедицины и развития специализированной помощи в регионах. Дальнейшее совершенствование системы государственных гарантий требует не только новых законов, но и повышения качества их исполнения, а также укрепления механизмов межведомственного взаимодействия.