Система здравоохранения Российской Федерации как сложная социально-экономическая система: свойства, качество функционирования и факторы влияния в контексте современных вызовов и реформ

Современная система здравоохранения Российской Федерации – это не просто набор медицинских учреждений, а сложный, многогранный организм, функционирование которого напрямую влияет на национальную безопасность, экономическую устойчивость и социальное благополучие. В условиях глобальных вызовов, таких как демографические изменения, угрозы пандемий и стремительная цифровизация, понимание глубинных свойств этой системы, механизмов её функционирования и факторов, формирующих её качество, становится не просто актуальным, а критически важным. Именно на эти аспекты нацелено данное исследование.

Объектом нашей работы является система здравоохранения Российской Федерации в её текущем состоянии и динамике развития. Предметом исследования выступают ключевые свойства этой системы, критерии и индикаторы качества её функционирования, а также комплекс внешних и внутренних факторов, оказывающих на неё влияние.

Цель работы – провести глубокий академический анализ системы здравоохранения России, выявив её системообразующие характеристики, оценив качество её функционирования через призму актуальных данных и определив доминирующие факторы влияния. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Раскрыть сущность системы здравоохранения как сложной социально-экономической системы и детализировать её организационную структуру в РФ.
2. Проанализировать ключевые свойства и принципы функционирования системы здравоохранения, демонстрируя их проявление в российских реалиях.
3. Определить критерии и индикаторы качества функционирования системы здравоохранения, методы их измерения и оценки.
4. Идентифицировать внешние и внутренние факторы, влияющие на качество и эффективность системы, включая демографические вызовы.
5. Рассмотреть роль цифровизации как ключевой тенденции и инструмента развития здравоохранения, а также связанные с ней вызовы.
6. Систематизировать основные направления совершенствования и стратегические цели развития системы здравоохранения в РФ.

Структура данной работы отражает академический подход: от концептуальных основ и теоретического осмысления переходим к анализу практических аспектов функционирования, оценки качества, влияния факторов и перспективных направлений развития. Каждая глава призвана максимально глубоко раскрыть поставленные вопросы, опираясь на авторитетные источники, актуальные статистические данные и стратегические документы, что обеспечит беспрецедентную детализацию и научно-аналитическую глубину исследования.

Концептуальные основы и структура системы здравоохранения Российской Федерации

Исторически сложилось, что здравоохранение всегда было краеугольным камнем любого государства, отражая его заботу о гражданах и уровень общественного развития. В России, как и во многих странах, система здравоохранения эволюционировала, адаптируясь к меняющимся социально-экономическим и политическим условиям, но её фундаментальная сущность остаётся неизменной: это комплексный механизм, направленный на благополучие нации, что делает его стратегически важным элементом национальной безопасности.

Система здравоохранения: определения и сущность

Система здравоохранения Российской Федерации — это не просто сумма её частей, а интегрированный механизм, объединяющий органы управления, медицинские организации и практическую деятельность в области здравоохранения. Её главная миссия, как это определено в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», заключается в профилактике заболеваний, сохранении, укреплении здоровья граждан и оказании им медицинской помощи.

По своей сути, охрана здоровья населения представляет собой многогранный комплекс мер. Он охватывает политические, экономические, правовые, социальные, культурные, научные, медицинские, санитарно-гигиенические и противоэпидемические аспекты. Все эти меры направлены на достижение одной глобальной цели: сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого гражданина, поддержание его долголетней активной жизни и обеспечение квалифицированной медицинской помощи в случае утраты здоровья. В этом проявляется государственная забота о каждом члене общества, что является фундаментом его стабильности.

Медицинская помощь, в свою очередь, является ключевым компонентом этой системы. Она включает в себя широкий спектр услуг: от профилактики заболеваний и обследования здоровья до диагностики, лечения, ухода и реабилитации. Эти услуги оказываются медицинскими работниками, обладающими глубокими профессиональными знаниями и навыками, в связи с заболеваниями, иными расстройствами здоровья, беременностью и родами. Таким образом, здравоохранение предстаёт как единое, целостное, органическое образование с единой целью, состоящее из взаимосвязанных отраслей и направлений деятельности.

Структурные элементы системы здравоохранения РФ

Российская система здравоохранения представляет собой сложную, многоуровневую структуру, интегрированную в общественную систему как её непроизводственная подсистема. Она включает в себя три взаимосвязанных, но при этом относительно автономных подсистемы: государственную, муниципальную и частную.

• Государственная система здравоохранения является фундаментом. Она охватывает федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения (например, Министерство здравоохранения РФ), органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а также обширную сеть подведомственных им медицинских организаций. К ним относятся лечебно-профилактические учреждения (больницы, поликлиники), фармацевтические предприятия и аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и образовательные учреждения, службы судебно-медицинской экспертизы, а также предприятия по производству медицинских препаратов и техники.
• Муниципальная система здравоохранения действует на уровне муниципальных образований, создавая и обеспечивая функционирование лечебных учреждений в регионах, а также курируя и контролируя реализацию задач по обеспечению здравоохранения.
• Частная система здравоохранения представлена негосударственными медицинскими организациями и частнопрактикующими врачами, которые дополняют государственные и муниципальные структуры, предлагая широкий спектр платных медицинских услуг.

Государственная и муниципальная системы зачастую объединяются под общим названием «общественная система здравоохранения», что подчёркивает их общую социальную направленность.

Актуальная структура Министерства здравоохранения РФ

На федеральном уровне ключевую роль играет Министерство здравоохранения Российской Федерации, которое по состоянию на 31 октября 2025 года имеет сложную и разветвленную структуру. Оно включает в себя множество департаментов, каждый из которых отвечает за свой сегмент управления и развития:

• Департамент организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью
• Департамент проектной деятельности
• Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела
• Департамент медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья
• Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении
• Департамент регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий
• Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения
• Департамент науки и инновационного развития здравоохранения
• Департамент цифрового развития и информационных технологий
• Департамент международного сотрудничества и связей с общественностью
• Финансово-экономический департамент
• Департамент экономики и цифровой трансформации здравоохранения
• Департамент управления делами и кадров
• Департамент учетной политики и контроля
• Правовой департамент

Эти департаменты совместно планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики и программ в сфере здравоохранения. Важно отметить, что Российская академия медицинских наук (РАМН) была реорганизована в октябре 2013 года путём присоединения к Российской академии наук (РАН), став Отделением медицинских наук РАН. Функции Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ в настоящее время выполняют Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) и Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России) в соответствующих областях, обеспечивая санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

Правовые основы функционирования системы здравоохранения в РФ

Эффективность и устойчивость любой сложной системы во многом зависят от её правового каркаса. Российская система здравоохранения опирается на тщательно разработанную нормативно-правовую базу, которая обеспечивает её функционирование, регулирует отношения между участниками и гарантирует права граждан.

Ключевым законодательным актом, устанавливающим правовые основы деятельности системы здравоохранения в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот закон является своего рода конституцией для всей отрасли, определяя основные понятия, принципы, права и обязанности граждан и медицинских организаций.

Наряду с ним, важнейшую роль играют:

• Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который регулирует финансовые аспекты функционирования системы, механизмы финансирования медицинской помощи и гарантии её доступности для застрахованных граждан.
• Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», который является основой для обеспечения безопасной среды жизнедеятельности, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, что напрямую влияет на общественное здоровье.

Эти и другие нормативно-правовые акты призваны обеспечить целостность, комплексность и качество стандартов оказания медицинской помощи, создавая единое правовое поле для всех участников системы здравоохранения. Именно благодаря такому подходу удаётся гарантировать единство подходов и соблюдение прав граждан по всей стране.

Свойства и принципы функционирования системы здравоохранения как сложной системы

Взгляд на здравоохранение как на сложную социально-экономическую систему позволяет выявить её фундаментальные характеристики, которые определяют её устойчивость, способность к развитию и эффективность в достижении поставленных целей. Подобно любому живому организму, система здравоохранения обладает определённым набором свойств, а её деятельность регулируется строгими принципами.

Системные свойства здравоохранения

Система здравоохранения, будучи одной из самых сложных и жизненно важных социальных систем, демонстрирует ряд ключевых свойств, характерных для кибернетических и социально-экономических объектов:

• Целостность: Несмотря на разнообразие её компонентов (от федеральных министерств до сельских ФАПов, от частных клиник до научных институтов), система функционирует как единое целое. Все её элементы взаимосвязаны и взаимозависимы, и нарушение работы одного из них неизбежно сказывается на функционировании других и системы в целом, что подтверждает критическую важность координации. Законодательные акты, такие как ФЗ № 323-ФЗ, ФЗ № 326-ФЗ и ФЗ № 52-ФЗ, играют критическую роль в обеспечении этой целостности, устанавливая общие правила, стандарты и механизмы взаимодействия, что обеспечивает комплексность и качество стандартов оказания медицинской помощи.
• Управляемость: Система здравоохранения – объект государственного управления. Это свойство проявляется в способности центральных и региональных органов власти устанавливать цели, разрабатывать стратегии, распределять ресурсы, контролировать исполнение и корректировать курс развития. Эффективность управляемости напрямую зависит от качества информационного обмена и оперативности принятия решений.
• Иерархичность: Структура системы здравоохранения многоуровнева, от федерального до регионального и муниципального уровней, а также до уровня отдельных медицинских организаций и их подразделений. Эта иерархия обеспечивает вертикальное управление и координацию, позволяя эффективно распределять полномочия и ответственность.
• Функциональность: Каждому элементу системы присвоены определённые функции, которые в совокупности обеспечивают достижение главной цели – сохранение и укрепление здоровья населения. От профилактики и диагностики до лечения и реабилитации – все эти функции интегрированы и направлены на результат.
• Структурность: Система обладает чётко определённой структурой, состоящей из взаимосвязанных подсистем (государственная, муниципальная, частная), органов управления, медицинских учреждений различных типов и профилей. Эта структура динамична и может адаптироваться к изменяющимся потребностям.
• Адаптивность: Способность системы здравоохранения адаптироваться к внутренним и внешним изменениям (эпидемии, технологические прорывы, демографические сдвиги, экономические кризисы) является критически важной для её выживания и устойчивого развития. Это свойство проявляется в гибкости нормативно-правовой базы, возможности перераспределения ресурсов и оперативности внедрения новых решений.

Основные принципы деятельности системы здравоохранения в РФ

Деятельность российской системы здравоохранения не является хаотичной; она строится на фундаментальных принципах, закреплённых в законодательстве и стратегических документах. Эти принципы выступают в качестве ориентиров для всех участников процесса.

Согласно статье 4 Федерального закона № 323-ФЗ, основными принципами охраны здоровья являются:

• Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий: Этот принцип подчеркивает центральную роль пациента и его прав, а также ответственность государства за их реализацию.
• Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи: Пациент и его благополучие ставятся во главу угла, обеспечивая индивидуальный подход и уважение к его выбору.
• Приоритет охраны здоровья детей: Особое внимание уделяется здоровью подрастающего поколения как залогу будущего нации.
• Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья: Государство гарантирует социальную поддержку и помощь тем, кто столкнулся с проблемами здоровья.
• Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья: Четко прописана ответственность всех уровней управления за реализацию прав граждан.
• Доступность и качество медицинской помощи: Один из важнейших принципов, нацеленный на обеспечение возможности получения квалифицированной помощи каждым гражданином, вне зависимости от места жительства или социального статуса.
• Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи: Гарантия экстренной и неотложной помощи без каких-либо условий.
• Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья: Фокус на предотвращении заболеваний, а не только на их лечении, что является экономически и социально более эффективным подходом.
• Соблюдение врачебной тайны: Гарантия конфиденциальности информации о здоровье пациента.

Принципы Стратегии развития здравоохранения расширяют эти основы, добавляя такие важные аспекты, как инновационное развитие медицины, открытость в диалоге с гражданским обществом, а также сохранение и укрепление здоровья матери и ребенка. Всеобщая доступность медицинской помощи является одной из важнейших социальных составляющих здоровья, что подтверждает социальную направленность всей системы. Но не следует ли нам задаться вопросом, насколько полно и единообразно эти принципы реализуются на всех уровнях системы, особенно в удалённых регионах?

Качество функционирования, индикаторы и оценка системы здравоохранения

Оценка качества и эффективности системы здравоохранения – это сложная, многофакторная задача, которая требует комплексного подхода и использования разнообразных индикаторов. Недостаточно просто констатировать наличие больниц или количество врачей; важно понять, насколько эффективно эти ресурсы используются для достижения главной цели – улучшения здоровья населения.

Факторы, определяющие эффективное функционирование

Эффективность функционирования системы здравоохранения определяется тремя основными системообразующими факторами, к��торые, подобно трём опорам, поддерживают всю конструкцию:

1. Совершенствование организационной системы: Включает в себя оптимизацию структуры управления, рационализацию процессов взаимодействия между различными уровнями и подсистемами, а также внедрение современных подходов к менеджменту в здравоохранении.
2. Развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения: Это финансовые, материально-технические и технологические ресурсы. Достаточное финансирование, современное оборудование, качественные лекарственные средства – всё это составляет материальную базу, без которой невозможно оказание качественной медицинской помощи.
3. Наличие достаточного количества подготовленных медицинских кадров: Человеческий капитал является, пожалуй, наиболее критичным ресурсом. Квалифицированные врачи, медсёстры и другой медицинский персонал – это основа любой эффективной системы здравоохранения.

Эти факторы были закреплены ещё в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», одобренной Постановлением Правительства РФ от 5 ноября 1997 года № 1387. Её целью было сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счёт снижения заболеваемости и смертности населения. Среди основных задач Концепции были:

• увеличение объёма мероприятий по профилактике заболеваний;
• сокращение сроков восстановления утраченного здоровья путём внедрения современных методов профилактики, диагностики и лечения;
• повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении.

Даже спустя десятилетия эти задачи остаются актуальными, что подтверждает системный характер вызовов, стоящих перед отечественным здравоохранением. Следовательно, устойчивое развитие системы требует постоянного внимания ко всем трём аспектам, обеспечивая их гармоничное развитие.

Критерии и индикаторы качества здравоохранения

Общественное здравоохранение, как государственная функция, гарантированная конституцией страны, должно оцениваться через призму как экономических, так и социальных показателей. Формирование и развитие системы общественного здравоохранения требует системного и комплексного подходов, основанных на экономических показателях, характеризующих социально-экономические факторы. От качества и доступности медицинской помощи зависят снижение заболеваемости, уменьшение смертности и увеличение средней продолжительности здоровой жизни населения.

При определении эффективности функционирования системы здравоохранения необходимо учитывать широкий спектр факторов:

• Социальные факторы регионального развития.
• Уровень социально-экономического положения пациентов и врачей.
• Реализация принципов социальной справедливости и доступности медицинских услуг.
• Уровень научного обеспечения и инновационный потенциал региона.
• Материальное обеспечение структурных единиц.

В качестве ключевых индикаторов качества можно выделить следующие:

1. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ):

Это один из наиболее интегральных показателей, отражающий общее состояние здоровья населения и эффективность системы здравоохранения. В России наблюдается устойчивый рост ОПЖ, что является прямым свидетельством улучшения качества и доступности медицинской помощи, а также эффективности управленческих решений.

• В 2003 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла 64,86 лет.
• К 2019 году она выросла до 73,34 лет.
• По итогам 2023 года, по данным Министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, ожидаемая продолжительность жизни достигла нового рекорда — 73,46 года.

Таблица 1. Динамика ожидаемой продолжительности жизни в РФ, 2003-2023 гг.

Год	Ожидаемая продолжительность жизни (лет)	Изменение к предыдущему периоду (лет)
2003	64,86	—
2019	73,34	+8,48
2023	73,46	+0,12

Источник: Росстат, Минздрав РФ

Этот стабильный рост, прерванный лишь пандемийным 2021 годом (снижение до 70,06 лет), подчёркивает долгосрочные позитивные тенденции, обусловленные как повышением качества медицинской помощи, так и улучшением социально-экономических условий жизни.

2. Удовлетворенность населения медицинской помощью:

Удовлетворенность потребителей играет важную роль в определении направлений реформирования предоставления медицинских услуг и системы здравоохранения. Хотя по данным ISSP 2011-2013 гг. россияне были менее удовлетворены системой здравоохранения по сравнению с жителями других стран, последние данные демонстрируют значительный прогресс.

• По состоянию на 1 октября 2024 года, уровень удовлетворенности населения медицинской помощью в России вырос до 54,9%, превысив плановое значение.
• Заместитель министра здравоохранения РФ Евгения Котова в сентябре 2024 года сообщила, что удовлетворенность россиян медицинской помощью за последние три года выросла в 1,5 раза.

Ключевые факторы, положительно влияющие на удовлетворенность, включают хорошее здоровье, высокий социально-экономический статус, доверие врачам и удовлетворенность последним лечением. Негативное восприятие страхового покрытия и врачебного персонала, неудовлетворенность последним лечением, а также предпочтение эгалитарной политики в области здравоохранения значительно снижают удовлетворенность россиян.

Методологические подходы и инструменты оценки

Оценка качества медицинской помощи – это многогранный процесс, который традиционно опирается на три основных подхода:

• Структурный подход: Оценивает характеристики системы, обеспечивающие возможность оказания качественной помощи. Это включает наличие квалифицированного персонала, адекватного оборудования, современных помещений, доступность лекарственных средств, а также организационную структуру учреждения. Например, обеспеченность больниц аппаратами МРТ или количество врачей на 10 тысяч населения.
• Процессуальный подход: Фокусируется на самом процессе оказания медицинской помощи. Оценивается соблюдение клинических рекомендаций и стандартов, своевременность диагностики и лечения, коммуникация между врачом и пациентом, использование эффективных технологий. Примером может служить время ожидания приема у специалиста или доля успешно проведенных операций.
• Результативный подход: Измеряет конечные результаты оказания медицинской помощи, такие как улучшение состояния здоровья пациента, снижение заболеваемости и смертности, повышение качества жизни. Примеры индикаторов: снижение внутрибольничной летальности, пятилетняя выживаемость пациентов с онкологическими заболеваниями, уровень инвалидизации.

В российской практике эти подходы интегрируются. Для оценки используются различные инструменты:

• Статистический анализ: Сбор и анализ данных Росстата, Минздрава РФ по заболеваемости, смертности, инвалидности, демографическим показателям.
• Социологические опросы: Изучение мнения населения об удовлетворенности медицинской помощью, доступности услуг, качестве обслуживания.
• Экспертные оценки: Привлечение ведущих специалистов для анализа качества медицинских услуг и выработки рекомендаций.
• Аудит и контроль: Проверки соблюдения стандартов и лицензионных требований, внутренний и внешний контроль качества.
• Мониторинг государственных программ: Оценка достижения целевых показателей в рамках национальных проектов и государственных программ развития здравоохранения.

Всеобъемлющее повышение эффективности системы здравоохранения является необходимым условием устойчивого экономического и социального развития РФ, что подтверждается как ростом ожидаемой продолжительности жизни, так и стратегическими целями государства. Однако, не менее важным является и вопрос, насколько адекватно существующие индикаторы отражают реальное положение дел, особенно в условиях быстро меняющихся вызовов?

Факторы влияния и вызовы для системы здравоохранения в РФ

Система здравоохранения никогда не существует в вакууме; её функционирование находится под постоянным воздействием множества внешних и внутренних факторов, а также сталкивается с постоянно меняющимися вызовами. Понимание этих сил критически важно для разработки эффективных стратегий развития.

Основные группы факторов влияния

На систему здравоохранения оказывают влияние четыре основные группы факторов, которые формируют её возможности и ограничения:

1. Экономические факторы: Они определяют объём и структуру ресурсов, доступных для сферы охраны здоровья. Это уровень государственного финансирования (включая территориальные программы госгарантий), развитие системы обязательного медицинского страхования, уровень доходов населения, влияющий на покупательское поведение и доступность платных услуг. Экономические факторы напрямую влияют на процесс распределения ресурсов в сфере охраны здоровья населения, определяя материально-техническую оснащенность, стационарные лечебные объекты и медикаментозную оснащенность.
2. Политико-правовые факторы: Эта группа включает в себя государственную политику и программы в сфере здравоохранения, а также всю нормативно-правовую базу, регулирующую отрасль. К ним относятся федеральные законы, постановления правительства, приказы Минздрава, которые задают правила игры, устанавливают стандарты и определяют приоритеты развития. Политические решения, такие как приоритет профилактики или цифровизации, формируют долгосрочный вектор развития.
3. Технологические факторы: Достижения и инновации в медицине являются двигателем прогресса. Это касается производства и оказания медицинских услуг (например, развитие малоинвазивных операций), производства диагностического оборудования (МРТ, КТ), лекарственного обеспечения (новые препараты), а также систем управления (ИТ-решения). Технологический прогресс открывает новые возможности, но и требует значительных инвестиций и адаптации кадров.
4. Социальные факторы: Отражают динамику общества и населения. Это тенденции изменения покупательского поведения, новые требования к образу жизни, заботе о здоровье, питании, культуре поведения. Социально-экономические условия, в которых живут люди, часто более важны для здоровья населения в целом, чем собственно медицинские услуги, поскольку именно они влияют на возникновение заболеваний. Примеры: тип жилья (риск плохого здоровья увеличивается для женщин в коммунальных квартирах, общежитиях, арендованных комнатах) и безработица (повышает риск преждевременной смерти).

Демографические вызовы и их влияние

Одним из наиболее значимых и долгосрочных вызовов для системы здравоохранения в России являются неблагоприятные демографические тенденции. Государственная политика в сфере здравоохранения до 2030 года будет осуществляться в условиях сложной демографической ситуации, характеризующейся:

• Снижением численности населения трудоспособного возраста: По низкому варианту прогноза Росстата, с 87,055 млн человек в 2012 году до 74,546 млн человек к 2030 году. Это означает сокращение активного населения, потенциальных налогоплательщиков и медицинских работников, что создаёт давление на финансирование и кадровое обеспечение системы.
• Ростом численности населения старше трудоспособного возраста: С 32,433 млн человек в 2012 году до 37,474 млн человек к 2030 году. Увеличение доли пожилых людей ведёт к росту потребности в гериатрической помощи, лечении хронических заболеваний, реабилитации и паллиативной помощи, что требует перестройки системы и увеличения ресурсов.

Таблица 2. Прогноз изменения численности населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста в РФ (2012-2030 гг., млн человек)

Категория населения	2012 год	2030 год (прогноз)	Изменение (млн человек)
Население трудоспособного возраста	87,055	74,546	-12,509
Население старше трудоспособного возраста	32,433	37,474	+5,041

Источник: Росстат, низкий вариант прогноза

Эти демографические сдвиги оказывают колоссальное давление на систему здравоохранения, требуя адаптации стратегий, перераспределения ресурсов и поиска инновационных решений. Очевидно, что без своевременной и масштабной реструктуризации, система столкнётся с ещё более серьёзными проблемами в ближайшем будущем.

Кроме того, стоит отметить динамику других демографических показателей:

• В 2021 году ожидаемая продолжительность жизни в России составила 70,06 года, что стало снижением на 1,48 года по сравнению с 2020 годом, главным образом из-за пандемии COVID-19.
• Общий коэффициент смертности в 2021 году поднялся до 16,8‰ (случаев на 1000 человек населения) по сравнению с 14,5‰ в 2020 году, а общее число умерших превысило 2,4 миллиона человек.
• В 2021 году младенческая смертность немного увеличилась, составив 6516 умерших детей до 1 года (или 4,5‰), хотя до этого наблюдалось устойчивое снижение.

Эти цифры подчеркивают уязвимость системы перед масштабными кризисами и необходимость постоянного усиления её устойчивости.

Другие вызовы и проблемы

Помимо демографических тенденций, система здравоохранения России сталкивается с рядом других актуальных проблем:

• Несбалансированность и дефицит финансирования территориальных программ госгарантий, что ведёт к неравномерному развитию здравоохранения в регионах и снижению доступности услуг.
• Удаленность населенных пунктов от первичной медпомощи, особенно в сельской местности, создаёт барьеры для своевременного обращения за медицинской помощью.
• Кадровый дефицит: Эта проблема остаётся одной из самых острых. По данным Министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, опубликованным в начале 2024 года, дефицит врачей в России составляет 23 297 человек, а среднего медицинского персонала — 63 643 человека. Это напрямую влияет на качество и доступность медицинской помощи.
• Риск противоправного использования биотехнологий: Развитие науки и технологий несёт не только прогресс, но и новые угрозы, требующие адекватного правового регулирования и контроля.
• Проблемы, ведущие к неудовлетворенности качеством медобслуживания в государственных клиниках и росту рынка платных медуслуг: К ним относятся длительное ожидание приёма, нехватка специалистов, устаревшее оборудование, недостаточный уровень сервиса, что подталкивает часть населения к поиску альтернативных, платных вариантов.

Система здравоохранения России находится в процессе непрерывного реформирования, и её развитие часто характеризуется кризисными моментами. От организационной, финансово-экономической, кадровой готовности оказывать качественную и доступную медицинскую помощь зависит устойчивость экономического развития страны и социальная стабильность. Факторы, влияющие на конкурентоустойчивость здравоохранения, также включают уровень развития социальной сферы, систему соцзащиты, рождаемость/смертность, а также природно-климатические и экологические факторы, формирующие общую картину здоровья нации.

Цифровизация как ключевая тенденция и инструмент развития здравоохранения

В XXI веке цифровая трансформация стала не просто модным трендом, а императивом для всех отраслей, и здравоохранение не исключение. В России диджитализация системы здравоохранения рассматривается как огромный ресурс для повышения доступности и качества медицинской помощи, а также для повышения эффективности отрасли в целом. Она призвана решать демографические проблемы и играет значимую роль в условиях пандемий, предлагая новые способы диагностики, лечения и мониторинга состояния здоровья.

Федеральные проекты и правовая база цифровизации

Развитие и внедрение цифровых технологий в систему здравоохранения России является одной из первостепенных задач, подкрепленной рядом стратегических инициатив и правовых актов.

Ключевым инструментом цифровизации стал Федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» (2019-2024 гг.). Его главная цель — обеспечение медицинских организаций всех субъектов Российской Федерации юридически значимым электронным документооборотом. Правовой статус электронного документооборота закреплен приказом Минздрава РФ от 07.09.2020 № 947н, вступившим в силу 1 февраля 2021 года. Этот проект направлен на трансформацию процессов организации системы здравоохранения за счет автоматизированного информационного сопровождения, а также мониторинга и анализа использования ресурсов здравоохранения и оказания медицинской помощи пациентам.

Наряду с этим, цифровая трансформация опирается на следующие программные документы:

• Государственная программа Российской Федерации «Информационное общество», утвержденная Постановлением Правительства РФ от 15 апреля 2014 года № 313 (включая актуализации). Эта программа закладывает общий фундамент для информатизации всех сфер жизни, включая здравоохранение.
• Государственная программа РФ «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности», утвержденная Постановлением Правительства РФ от 15 апреля 2014 года № 294 (обновлена, например, Стратегия развития фармацевтической промышленности до 2030 года утверждена распоряжением Правительства от 7 июня 2023 года №1495-р). Она способствует развитию производства отечественных медицинских изделий и лекарственных средств, что является важным компонентом цифровой независимости.
• Концепция развития телемедицинских технологий в Российской Федерации, утвержденная Приказом Минздрава России и РАМН от 27 августа 2001 года № 344/76. Этот документ стал одним из первых шагов к внедрению дистанционных медицинских услуг.
• Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011 года № 364. ЕГИСЗ обеспечивает информационное обеспечение государственного регулирования, поддержку медицинских организаций и информирование населения.

Индикаторы и приоритеты цифрового развития

Для оценки прогресса цифровизации в регионах используется система индикаторов. Основными критериями для расчета рейтинга развития цифровой зрелости субъектов РФ в сфере здравоохранения в 2021 году, согласно методике, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 03.04.2021 № 542, были:

• Взаимодействие медицинских организаций с подсистемами ЕГИСЗ (30%)
• Практическая эксплуатация медицинскими организациями МИС и подсистем ГИС на основании сведений ЕГИСЗ (42%)
• Межведомственное взаимодействие в регионе (18%)
• Предоставление медицинских организаций электронных сервисов в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг (10%)

Эти критерии отражают комплексный подход к оценке, включающий не только внутреннюю автоматизацию, но и интеграцию с федеральными системами, а также предоставление электронных услуг населению.

Президент России Владимир Путин 18 июня 2022 года на видеоконференции, посвященной открытию новых объектов здравоохранения, призвал Минздрав уделить особое внимание цифровизации и использованию технологических решений, особенно в первичном звене здравоохранения. Это подчеркивает стратегическую важность цифровых инструментов для повышения доступности и качества медицинской помощи, особенно в условиях транспортной разобщенности и масштабности территории страны.

Одним из приоритетов цифровизации является создание «цифрового профиля пациента», обобщенного набора медицинских и немедицинских данных. Это позволит персонализировать лечение, улучшить координацию медицинской помощи и повысить её эффективность. Масштаб задач цифровизации огромен. Ежегодно в России оказывается около 1 млрд амбулаторных услуг, что является наибольшим объемом оказания медицинской помощи, приходящимся на первичное звено здравоохранения. Ежегодно также регистрируется более 20 млн госпитализаций и 40 млн вызовов скорой помощи, формируется 350 млн медицинских документов. Обработка такого массива данных без цифровых технологий практически невозможна.

Вызовы и кибербезопасность

С развитием цифровизации возрастают и риски, связанные с кибербезопасностью. Минздрав РФ выделил ключевые киберугрозы для ИТ-систем, включая воздействие вредоносного кода, несанкционированный доступ к персональным данным и администрированию систем. В связи с этим Минздрав разработал проект новых правил, направленных на повышение киберустойчивости медицинских и фармацевтических информационных систем, предлагая их классификацию по степени значимости (данные актуальны на октябрь 2025 года). Это критически важно, поскольку утечка медицинских данных может иметь серьёзные последствия как для пациентов, так и для всей системы.

Тем не менее, потенциал цифровых медицинских технологий (Medtech, HealthTech) огромен. Они позволяют диагностировать, контролировать, лечить и предупреждать болезни, делая процесс оказания медицинской помощи более быстрым, эффективным и доступным, в том числе за счет дистанционного или автоматизированного формата. Использование телемониторинга и онлайн-консультаций, например, может привести к сокращению госпитализаций, снижая нагрузку на стационары и экономя ресурсы. Актуальной задачей является дальнейшее повышение уровня информатизации здравоохранения, а нормативная база дистанционной медицинской деятельности в России продолжает развиваться и формироваться, адаптируясь к новым вызовам и возможностям.

Направления совершенствования и стратегические цели развития здравоохранения в РФ

Система здравоохранения Российской Федерации находится в состоянии постоянной эволюции, обусловленной как внутренними потребностями, так и глобальными тенденциями. Стратегическое планирование и целенаправленные реформы являются ключевыми инструментами для обеспечения её устойчивого развития, повышения качества и доступности медицинской помощи для граждан.

Ключевые стратегические документы и их цели

Развитие российского здравоохранения опирается на целый ряд важнейших стратегических документов, которые формируют долгосрочную повестку и определяют приоритеты:

1. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» стал одним из первых системных документов, сформулировавших ключевые задачи на ближайшую перспективу.
2. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2017 года № 1640 (заменившая собой аналогичную программу 2014 года), предусматривает создание условий для сохранения здоровья населения через доступность качественной профилактики, диагностики и эффективного лечения, включая инновационные медицинские технологии.
3. «Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года», утвержденная Указом Президента РФ от 6 июня 2019 года № 254, является фундаментальным документом, определяющим приоритеты и основные направления государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения. Её ключевые цели:
   • Увеличение численности населения, продолжительности жизни, продолжительности здоровой жизни.
   • Снижение уровня смертности и инвалидности населения.
   • Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

   Эта Стратегия реализуется в два этапа (2019-2020 и 2021-2025 гг.) и является документом стратегического планирования, разработанным для обеспечения национальной безопасности РФ в сфере охраны здоровья граждан. Её реализация направлена на создание условий для обеспечения национальной безопасности в сфере охраны здоровья, увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении, увеличения продолжительности активной трудовой жизни, сокращения периодов временной нетрудоспособности и повышения качества жизни граждан.

4. «Национальные цели развития РФ на период до 2030 года», установленные Указом Президента РФ от 21 июля 2020 года № 474, закрепляют цель «Сохранение населения, здоровье и благополучие людей» как одну из пяти национальных целей развития.
5. Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография» (срок реализации 01.01.2019 – 31.12.2024) являются ключевыми инструментами реализации этих стратегических целей, в частности, в снижении смертности населения.

Приоритетные направления совершенствования

В рамках этих стратегических документов выделяются следующие приоритетные направления совершенствования системы здравоохранения:

1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи: Это краеугольный камень всей системы. Включает развитие диспансеризации и профилактических программ, улучшение условий работы медперсонала в первичном звене, развитие диагностической, патронажной и реабилитационной служб. Цель – обеспечить доступность и своевременность первой медицинской помощи, снизить нагрузку на специализированные стационары.
2. Реструктуризация системы оказания медицинской помощи: Продолжается формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным, а также совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи. Особое внимание уделяется увеличению доли высокотехнологичной медицинской помощи, что требует внедрения передовых технологий и подготовки кадров.
3. Развитие системы медицинской реабилитации и паллиативной помощи: В условиях старения населения и роста хронических заболеваний эти направления приобретают особую значимость, обеспечивая достойное качество жизни и поддержку.
4. Формирование системы общественного контроля и независимой оценки качества работы медицинских организаций: Этот механизм призван повысить прозрачность, подотчетность и ориентированность системы на нужды пациента.
5. Совершенствование системы обязательного медицинского страхования и повышение ответственности страховых медицинских организаций: Это один из механизмов улучшения эффективности расходов в системе здравоохранения, направленный на рациональное использование ресурсов.
6. Кадровое обеспечение: Решение проблемы дефицита медицинских кадров, повышение их квалификации, создание привлекательных условий труда и жизни для специалистов, особенно в регионах. Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики определяется качеством профессиональных кадров.
7. Внедрение инновационных технологий: Помимо цифровизации (телемедицина, электронный документооборот), это также развитие новых методов диагностики и лечения, использование передовых лекарственных средств.

Комплексная реформа системы здравоохранения направлена на повышение качества медицинской помощи, доступности, обеспечение социального равенства в получении бесплатных медицинских услуг, структурные трансформации и расширение профилактической направленности. Развитие здравоохранения до 2030 года должно быть ориентировано на создание эффективной системы, способной обеспечить население своевременными профилактическими мероприятиями, доступной и качественной медицинской помощью, с использованием достижений медицинской науки, а также реабилитационной и санаторно-курортной помощью. Направления развития также включают конкретизацию государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и реформу оплаты труда в отрасли, что является критически важным для привлечения и удержания квалифицированных специалистов.

В конечном итоге, все эти усилия направлены на достижение главной цели: обеспечение такого уровня здоровья нации, который станет не просто показателем благополучия, но и основой для дальнейшего социально-экономического развития всей страны.

Заключение

Система здравоохранения Российской Федерации – это динамичный, сложный и многогранный социально-экономический организм, играющий центральную роль в обеспечении благополучия и устойчивого развития страны. Проведенное исследование позволило глубоко проанализировать её ключевые аспекты: от концептуальных основ и структурных элементов до системообразующих свойств, критериев качества, факторов влияния и стратегических направлений развития.

Мы выяснили, что российская система здравоохранения, будучи совокупностью государственной, муниципальной и частной подсистем, функционирует на прочном правовом фундаменте, заложенном Федеральным законом № 323-ФЗ и другими нормативными актами. Её системные свойства – целостность, управляемость, иерархичность, функциональность, структурность и адаптивность – определяют её способность к выживанию и развитию в условиях постоянно меняющихся внешних и внутренних факторов. Принципы, такие как приоритет интересов пациента, доступность и качество медицинской помощи, приоритет профилактики, являются этическим и методологическим компасом для всей отрасли.

Анализ качества функционирования системы здравоохранения выявил позитивные тенденции, такие как устойчивый рост ожидаемой продолжительности жизни (с 64,86 лет в 2003 году до 73,46 года в 2023 году) и увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью (до 54,9% к октябрю 2024 года). Эти достижения являются результатом целенаправленных управленческих решений и инвестиций, однако они также подчеркивают необходимость дальнейшего совершенствования.

Мы детально рассмотрели комплекс факторов, влияющих на систему: экономические, политико-правовые, технологические и социальные. Особое внимание было уделено демографическим вызовам – снижению численности трудоспособного населения и росту доли пожилых людей, что создает беспрецедентное давление на ресурсы и кадры. Проблемы несбалансированного финансирования, удаленности первичной помощи и кадрового дефицита (23 297 врачей и 63 643 среднего медперсонала) остаются острыми вызовами, требующими незамедлительных решений.

Цифровизация была идентифицирована как ключевая тенденция и мощный инструмент развития здравоохранения. Федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ» и связанные с ним правовые акты формируют фундамент для повышения доступности и качества медицинской помощи, а также для эффективного управления огромными объемами медицинских данных. Однако с цифровизацией приходят и новые вызовы, в первую очередь, связанные с кибербезопасностью информационных систем.

Стратегические цели развития здравоохранения в РФ, закрепленные в Указах Президента (№ 598, № 254, № 474) и Государственных программах, ориентированы на дальнейшее увеличение продолжительности жизни, снижение смертности, развитие первичной медико-санитарной помощи, высокотехнологичной медицины, реабилитации и паллиативной помощи. Особый акцент делается на формировании системы общественного контроля, повышении ответственности страховых организаций и решении кадровых вопросов.

Данная работа вносит вклад в академическое понимание текущего состояния и перспектив развития системы здравоохранения РФ, предоставляя актуальный и детализированный анализ, который может служить основой для дальнейших научных исследований, разработки практических рекомендаций и корректировки государственной политики. Дальнейшие исследования могли бы сфокусироваться на углубленном анализе региональных особенностей функционирования системы, оценке эффективности конкретных цифровых решений и разработке механизмов привлечения и удержания медицинских кадров в условиях демографических вызовов. Это позволит создать более устойчивую и адаптивную систему, способную эффективно отвечать на современные и будущие вызовы.

Список использованной литературы

1. Герасименко Н.И. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 2007. №1. С. 250.
2. Кадыров Ф.Н. Экономические методы управления научно-техническим прогрессом в здравоохранении : дисс. д.э.н. 2011. С. 249.
3. Шолпо Н.Л. Стимулирование развития частного (негосударственного) сектора здравоохранения в России. Доклад по программе ТАСИС EDRUS 9605. М., 2010. С. 14.
4. Румянцев Ю. Финансирование здравоохранения в развитых странах // Врач. 2009. №1. С. 42.
5. Кузьменко М.М., Баранов В.В. Финансовый менеджмент в здравоохранении России. М.: Медицина, 2005. С. 66.
6. Законодательная информация. URL: https://checmacr.ru/zakonodatelnaya-informatsiya/ (дата обращения: 05.11.2025).
7. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschaya-harakteristika-sistemy-zdravoohraneniya-v-rossii (дата обращения: 05.11.2025).
8. Основные направления развития здравоохранения. Цели. Задачи. Концепция развития. URL: https://dmitrovskcrb.ru/naseleniyu/osnovnye-napravleniya-razvitiya-zdravoohraneniya.-tseli.-zadachi.-kontseptsiya-razvitiya.html (дата обращения: 05.11.2025).
9. Статья 12. Государственная система здравоохранения // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_11741/72aa34b1a45934426541f5a5e372551e176378e9/ (дата обращения: 05.11.2025).
10. ЦИФРОВИЗАЦИЯ В РОССИЙСКОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovizatsiya-v-rossiyskoy-sisteme-zdravoohraneniya (дата обращения: 05.11.2025).
11. Цифровая трансформация государственной системы здравоохранения России: возможности и противоречия // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovaya-transformatsiya-gosudarstvennoy-sistemy-zdravoohraneniya-rossii-vozmozhnosti-i-protivorechiya (дата обращения: 05.11.2025).
12. Сравнительный анализ факторов, влияющих на эффективность функционирования системы здравоохранения // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-faktorov-vliyayuschih-na-effektivnost-funktsionirovaniya-sistemy-zdravoohraneniya (дата обращения: 05.11.2025).
13. Цифровизация здравоохранения России // Здрав.Эксперт. URL: https://zdrav.expert/index.php/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F:%D0%A6%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8 (дата обращения: 05.11.2025).
14. ЦИФРОВИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ? // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovizatsiya-zdravoohraneniya-rf-mif-ili-realnost (дата обращения: 05.11.2025).
15. Цифровая медицина: как технологии улучшают здоровье работников в России // Экостандарт. URL: https://ecostandard.ru/journal/tsifrovaya-meditsina-kak-tekhnologii-uluchshayut-zdorove-rabotnikov-v-rossii/ (дата обращения: 05.11.2025).
16. О приоритетных направлениях развития здравоохранения в Российской Федерации // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_209355/ (дата обращения: 05.11.2025).
17. О здравоохранении в Российской Федерации от 14 февраля 2012 // Docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/902334810 (дата обращения: 05.11.2025).
18. Реформы системы здравоохранения. Предпосылки и основные принципы // Вестник Mednet.ru. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/72/30/lang,ru/ (дата обращения: 05.11.2025).
19. Глава 8. Организационные основы здравоохранения // Consilium Medicum. URL: https://www.consilium-medicum.com/journals/consilium-medicum/article/26079/glava-8-organizatsionnye-osnovy-zdravookhraneniya/ (дата обращения: 05.11.2025).
20. Действующие документы стратегического планирования в здравоохранении РФ // GEOTAR.RU. URL: https://www.geotar.ru/manager/book/105419/chapter/19.html (дата обращения: 05.11.2025).
21. Система здравоохранения РФ, элементы и социально-экономические факторы оценки ее экономического развития // Наукару. URL: https://naukaru.ru/ru/nauka/article/20999/download (дата обращения: 05.11.2025).
22. Указ Президента РФ от 06.06.2019 N 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» (с изменениями и дополнениями) // Гарант. URL: https://base.garant.ru/72159190/ (дата обращения: 05.11.2025).
23. Классификация факторов, влияющих на конкурентоустойчивость в системе оказания услуг в области здравоохранения // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-faktorov-vliyayuschih-na-konkurentoustoychivost-v-sisteme-okazaniya-uslug-v-oblasti-zdravoohraneniya (дата обращения: 05.11.2025).
24. СУЩНОСТЬ И СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/suschnost-i-struktura-sistemy-zdravoohraneniya-v-rossii (дата обращения: 05.11.2025).
25. Структура — Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/structure (дата обращения: 05.11.2025).
26. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // Psyhodic.ru. URL: https://www.psyhodic.ru/arc.php?code=670 (дата обращения: 05.11.2025).
27. СУЩНОСТЬ, СТРУКТУРА И ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/suschnost-struktura-i-osobennosti-upravleniya-sistemoy-zdravoohraneniya-v-rf (дата обращения: 05.11.2025).
28. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ: ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-zdravoohraneniya-v-rossii-osnovnye-problemy-i-vozmozhnye-puti-ih-resheniya (дата обращения: 05.11.2025).
29. Опыт России в развитии передовых медицинских технологий // Розмед. URL: https://rosmed.ru/articles/opyt-rossii-v-razvitii-peredovykh-meditsinskikh-tekhnologiy/ (дата обращения: 05.11.2025).
30. ФАКТОРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ РОССИЯН СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // Вестник Mednet.ru. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1152/30/lang,ru/ (дата обращения: 05.11.2025).
31. Резервы повышения эффективности системы здравоохранения в РФ // Economy.gov.ru. URL: https://economy.gov.ru/material/news/rezervy_povysheniya_effektivnosti_sistemy_zdravoohraneniya_v_rf.html (дата обращения: 05.11.2025).
32. Приоритеты государственной политики в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_290159/ (дата обращения: 05.11.2025).
33. 4.4. РАЗВИТИЕ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=CJI&n=113009#CqF9M5STF2j9Vd19 (дата обращения: 05.11.2025).
34. Социально-экономические детерминанты здоровья россиян // Demoscope.ru. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2008/0331/analit05.php (дата обращения: 05.11.2025).
35. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.11.2022 г. № 2161 // Docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/365113941 (дата обращения: 05.11.2025).