Пример готовой курсовой работы по предмету: Медицина
Содержание
Введение. 3
Глава
1. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных – современное состояние вопроса (обзор литературы).
6
1.1Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы во время беременности. 6
1.2 ССЗ у беременных (течение, диагностика и лечение).
8
1.2.1 Артериальная гипертензия и беременность. 8
1.2.2 Пороки сердца и беременность. 15
1.2.3 Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца. 17
1.3 Роль акушерки в оказании медицинской помощи беременным с сердечно-сосудистыми заболевания. 18
Глава
2. Материалы и методы (собственные данные).
24
Заключение. 25
Список литературы: 28
Выдержка из текста
Введение.
Актуальность.Забота о репродуктивном здоровье населения является одной из приоритетных задач государства. При этом особое значение уделяется оказанию медицинской помощи женщинам и детям. Приказом Минздрава РФ от 1 ноября 2012 г. 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" функция по консультированию и оказанию услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья возложена на женскую консультацию.
Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных относят беременность к группе высокого риска по акушерским осложнениям, таким как антенатальная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, ДВС- синдром, преэклампсия\эклампсия, преждевременные роды[1,4,18].
Это связано и с тяжестью самого заболевания и с особенностями функционирования системы мать-плод во время беременности.
К сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) относятся артериальная гипертензия, аритмии, врожденные и приобретенные пороки сердца. Из них наиболее часто встречается артериальная гипертензия – 7-30% от всей экстрагенитальной патологии [4].
Диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы во время беременности затруднена, это связано и с ограничениями по применению инвазивных тестов и с особенностями работы организма во время беременности.
Большую роль в своевременном выявлении заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных играет активное обследование на этапе наблюдения по беременности в женской консультации. В идеальных условиях женщины с ССЗ должны проходить обследование до беременности и готовится к ней сознательно, но, к сожалению, так бывает редко. Тем важнее, активная работа врача акушер-гинеколога и акушерки по выявлению ССЗ во время беременности [8].
Кроме того, в течении заболеваний во время беременности большую роль играют немедикаментозные методы лечения, модификация образа жизни, поэтому особое значение приобретает проведение сан-просвет работы по правильному образы жизни, которую проводит акушерка.
Объект исследования – оказание медицинской помощи при ССЗ во время беременности.
Предмет исследования – работа акушерок с беременными с ССЗ.
Цель работы:изучить особенности работы акушерки с беременными с ССЗ.
Гипотеза: От правильной работы акушерки зависит своевременность выявления ССЗ во время беременности.
Задачи:
• Изучить особенности функционирования сердечно-сосудистой системы во время беременности
• Изучить данные литературы по диагностике и лечению ССЗ у беременных
• Проанализировать особенности течения беременности при ССЗ на базе женской консультации (возраст, течение беременности, акушерский анамнез)
• Оценить функции акушерки в диагностике и лечении ССЗ у беременных
Нами были использованы следующие методы исследования:
• исторический метод;
• метод наблюдения;
• социологический метод;
• статистический метод;
• логический метод.
Научная новизна: По результатам собственных наблюдений нами определена структура беременных с ССЗ , конкретизирована роль акушерки в выявлении патологии и её профилактике.
Теоретическая значимость: Полученные данные об особенностях работы ССС, течения ССЗу беременных позволяют расширить имеющиесяпредставления о роли акушерки в выявлении и профилактике данной патологии.
Практическая значимость: Внедрение предложенных практических мероприятий поможет оптимизировать работу акушерки по раннему выявлению и лечению артериальной гипертензии позволит снизить риски формирования акушерских осложнений у беременных.
Список использованной литературы
1. Ванина Л. В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. “ГЭОТАР-Медиа” 2008; 192 с
2. Верткин А.Л., Ткачева О.Н., Мурашко Л.Е. и др. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению. // Лечащий врач. – 2006. – № 3. – С. 25– 8.
3. ГОСТ Р 53079.4-2008 «Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические.»
4. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Рекомендации российского общества кардиологов. Москва, 2013.
5. Маколкин В. И. Приобретенные пороки сердца. 4-е изд. Москва
6. Манухин И.Б., Маркова Е.В., Маркова Л.И., Стрюк Р.И. Комбинированная низкодозоваяантигипертензивная терапия у беременных с артериальной гипертонией и гестозом // Кардиология. – 2012. – № 1. – С.32– 38.
7. Осадчий К.К. βАдреноблокаторы при артериальной гипертензии: фокус на бисопролол // Кардиология. – 2010. – № 1. – С 84– 89.
8. Приказ Минздрава РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
9. Савельева Г. М. Акушерство. М.: Медицина. 2000. С. 816.
10. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. М.: Медицина, 1989. С. 109.
11. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. М.: ООО МИА, 1997. 436 с.
12. Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Бухонкина Ю.М. и др. Клиническая эффективность антигипертензивной терапии пролонгированным нифедипином и бисопрололом беременных с артериальной гипертонией // Кардиология. – 2008. – № 4. – С. 29– 33.
13. Уильямс Г. Х., Браунвальд Е. Гипертензия сосудистого происхождения// Внутренние болезни/под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др.: пер. с англ.: в 10 т. М.: Медицина, 1995. Т. 5. С. 384– 417.
14. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада, 1999. 815 с.
15. Abalos E., Duley L., Steyn D. W., Henderson-Smart D. J. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy (Cochrane Review)//In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002.
16. Afifi Y, Churchill D. Pharmacological treatment of hypertension in pregnancy. Curr Pharm Des 2003;9:1745-53.
17. Bortolus R., Ricci E., Chatenoud L., Parazzini F. Nifedipine administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months// British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2000; 107: 792– 794.
18. Brown MA, Hague WM, Higgins J, et al. The detection, investigation and management of hypertension in pregnancy:executive summary. Consensus statement from the Australasian Society for the Study of Hypertension in Pregnancy. Aust N Z J ObstetGynaecol 2000;40:133-8.
19. Bucher H., Guyatt G., Cook R., Hatala R., Cook D., Lang J., Hunt D. Effect of calcium supplementation on pregnancy-induced hypertension and preeclampsia: a meta-analysis of randomized controlled trials//JAMA. 1996, 275(14), 1113– 1117.
20. Butters L., Kennedy S., Rubin P. C. Atenolol in essential hypertension during pregnancy//BMJ. 1990; 301: 587– 589.
21. Chapman A. B., Abraham W. T., Zamudio S., Coffin C., Merouani A., Young D. et al. Temporal relationships between hormonal and hemodynamic changes in early human pregnancy. Kidney Int. – 1998. Vol.54. P.2056– 63.
22. ClivazMariotti L., Saudan P., Landau Cahana R., Pechere–Bertschi A. Hypertension in pregnancy // Rev. Med. Suisse. 2007. Vol. 3(124).
P. 2015– 2016.
23. Cunningham F. G. Common complications of pregnancy: hypertensive disorders in pregnancy//In: Cunningham F. G., editor. Williams Obstetrics. Stamford, CT.: Appleton and Lange. 1997: 693– 744.
24. DeCherney A. H., Nathan L. A Lange medical book. Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment. 9th Edition. McGraw-Hill. 2003; 338.
25. Drenthen W, Boersma E, Balci A, Moons P et al., Predictors of pregnancy complications in women with congenital heart disease. Eur Heart J 2010;31:2124– 32.
26. Duley L., Henderson-Smart D. J. Drugs for rapid treatment of very high blood pressure during pregnancy (Cochrane Review)//In: The Cochrane Library/Issue 1, 2000.
27. Duley L., Henderson-Smart D. J. Reduced salt intake compared to normal dietary salt, or high intake, in pregnancy (Cochrane Review)//In: The Cochrane Library/Issue 2, 2000.
28. Easterling T. R., Brateng D., Schmucker B., Brown Z., Millard S. P. Prevention of preeclampsia: a randomized trial of atenolol in hyperdynamic patients before onset of hypertension//Obstet. Gynecol. 1999; 93: 725– 733.
29. Gifford R. W., August P. A., Cunningham G. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. July. 2000; 38
30. Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC).
Eur Heart J. 2011;32:3147– 97.
31. Khedun SM, Maharaj B, Moodley J. Effects of antihypertensive drugs on the unborn child. What is known, and how should this influence prescribing? Paediatr Drugs 2000;2:419-36.
32. Magee LA. Treating hypertension in women of child-bearing age and during pregnancy. DrugSafety 2001;24:457-74.
33. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J ObstetGynecol 2000;183:S1-S22.
34. Rey E, Couturier A. The prognosis of pregnancy in women with chronic hypertension. Am J ObstetGynecol 1994,171:410-6.
35. Rey E, LeLorier J, Burgess E, et al. Report of the Canadian Hypertension Society consensus conference: 3.Pharmacologic treatment of hypertensive disorders in pregnancy CMAJ 1997;157:1245-54.
36. Roberts JM, Pearson GD, Cutler JA, Lindheimer MD. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy. HypertensPregnancy 2003;22:109-27.
37. Sibai BM. Antihypertensive drugs during pregnancy. SeminPerinatol 2001;25:159-64.
38. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy//Eur. Heart. J. 2003; 24: 761– 78
39. Zhang J, Meikle S, Trumble A. Severe maternal morbidity associated with hypertensive disorders in pregnancy in the United States. HypertensPregnancy 2003;22:203-12.
