Современные технологии в уходе за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями на примере терапевтического отделения НМИЦ им. В. А. Алмазова: Детальный план курсовой работы

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают оставаться главной причиной смертности в России, составляя в 2023 году 46,2% от общего числа летальных исходов. Эта ошеломляющая цифра, эквивалентная 814 тысячам жизней, ярко демонстрирует масштаб проблемы и диктует острую необходимость в поиске и внедрении инновационных подходов к лечению и уходу. Именно поэтому тема современных технологий в уходе за кардиологическими пациентами обретает особую актуальность, становясь не просто предметом научных изысканий, а жизненно важным направлением развития отечественной медицины.

Введение

В условиях стремительного научно-технического прогресса, который не обходит стороной и сферу здравоохранения, традиционные методы ухода за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями претерпевают значительные изменения. Внедрение передовых технологий становится не просто желательным, но и необходимым условием для повышения качества жизни пациентов, снижения показателей смертности и оптимизации работы медицинского персонала, что в конечном итоге трансформирует всю систему оказания помощи. Данная курсовая работа нацелена на всестороннее исследование этой динамичной области, фокусируясь на терапевтическом отделении одного из ведущих медицинских учреждений России – Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова (НМИЦ им. В. А. Алмазова). Центр, благодаря своей уникальной научно-клинической базе, предоставляет идеальную платформу для изучения практического применения и влияния современных технологий на процесс сестринского ухода в кардиологии.

Актуальность исследования

Актуальность выбранной темы не вызывает сомнений. Статистика безжалостна: как уже было сказано, ССЗ ежегодно уносят сотни тысяч жизней в России, оставаясь доминирующей причиной смертности. В 2023 году этот показатель достиг 46,2%, что подчеркивает не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость проблемы. Однако, на фоне этой тревожной картины, отмечается и положительная динамика: благодаря реализации федеральных проектов, в 2023 году в России зафиксирован рекордный спад смертности от ССЗ до 450 случаев на 100 000 населения. Это снижение — прямое свидетельство эффективности комплексных мер, среди которых внедрение современных технологий играет ключевую роль.

Инновации позволяют не только улучшать диагностику и лечение, но и значительно оптимизировать сестринский уход, делая его более персонализированным, эффективным и безопасным. От дистанционного мониторинга жизненно важных показателей до использования искусственного интеллекта для анализа данных – каждая технология вносит свой вклад в повышение качества жизни пациентов. Особое внимание уделяется предотвращению хронизации процессов и улучшению реабилитационных программ, что в конечном итоге снижает нагрузку на систему здравоохранения и повышает продуктивность общества в целом.

Цель и задачи работы

Целью данной курсовой работы является разработка всеобъемлющего и детального плана для написания исследования на тему «Современные технологии в уходе за пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями на примере терапевтического отделения института кардиологии Алмазова». Этот план призван служить дорожной картой для студента, обеспечивая глубокое и систематизированное изучение обозначенной проблематики с учетом академических стандартов.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить и систематизировать информацию о современных технологиях, применяемых в терапевтических отделениях для мониторинга, диагностики и ухода за пациентами с ССЗ.
2. Оценить влияние этих технологий на качество сестринского ухода, эффективность лечения и реабилитацию кардиологических пациентов.
3. Проанализировать специфику применения современных технологий в терапевтическом отделении НМИЦ им. В. А. Алмазова, выявив уникальные подходы и достигнутые результаты.
4. Идентифицировать вызовы (технические, кадровые, экономические, этические), с которыми сталкивается медицинский персонал при внедрении и использовании новых технологий в уходе за кардиологическими пациентами.
5. Определить перспективы развития и дальнейшего внедрения инновационных технологий в сестринский уход за пациентами с ССЗ в России, учитывая мировой опыт и национальные особенности.
6. Систематизировать нормативно-правовую базу, регулирующую применение медицинских технологий и стандарты сестринского ухода в РФ.

Объект и предмет исследования

Объектом исследования выступает комплексный процесс сестринского ухода за пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Этот процесс включает в себя все этапы взаимодействия медицинской сестры с пациентом – от первичной оценки состояния и планирования ухода до выполнения медицинских манипуляций, мониторинга, реабилитации и обучения.

Предметом исследования являются современные технологии, которые интегрируются в этот процесс сестринского ухода. Это не только оборудование и программное обеспечение, но и инновационные методики, подходы и организационные алгоритмы, направленные на повышение качества и эффективности помощи кардиологическим пациентам. Особое внимание будет уделено их применению в условиях терапевтического отделения ведущего кардиологического центра.

Методология исследования и критерии отбора источников

Для обеспечения глубины и достоверности курсовой работы будет использован комплексный подход к исследованию, основанный на принципах доказательной медицины.

Методология исследования включает следующие этапы:

1. Теоретический анализ литературы: Глубокое изучение отечественных и зарубежных научных публикаций, монографий, учебников и клинических рекомендаций по кардиологии, сестринскому делу и медицинским технологиям.
2. Систематизация и обобщение данных: Классификация и структурирование информации о различных видах современных технологий, их функциях, преимуществах, недостатках и эффективности применения в клинической практике.
3. Контент-анализ: Изучение официальных отчетов, публикаций и материалов НМИЦ им. В. А. Алмазова для выявления специфики использования технологий в их терапевтическом отделении.
4. Сравнительный анализ: Сопоставление различных технологических решений и подходов к сестринскому уходу, выявление наиболее эффективных практик.
5. Факторный анализ (качественный): Выявление ключевых факторов, влияющих на успешность внедрения и использования технологий, а также на качество сестринского ухода и исходы лечения.

Критерии отбора авторитетных источников:

Для обеспечения научной состоятельности работы будут использоваться только проверенные и надежные источники, отвечающие следующим требованиям:

• Научные статьи: Предпочтение будет отдаваться публикациям из рецензируемых медицинских журналов, таких как «Кардиология», «Терапевтический архив», «Вестник Аритмологии», «Медицинская сестра», «Сестринское дело». Приоритет русскоязычным источникам за последние 5-7 лет (с учетом текущей даты 13.10.2025).
• Монографии и учебники: Фундаментальные труды от признанных экспертов в области кардиологии и сестринского дела.
• Клинические рекомендации: Официальные документы от авторитетных медицинских ассоциаций (Российское кардиологическое общество, Европейское общество кардиологов, Минздрав РФ).
• Официальные отчеты: Публикации ведущих медицинских учреждений, особенно НМИЦ им. В. А. Алмазова (научно-исследовательская работа, аналитические отчеты).
• Базы данных: Материалы из авторитетных научных баз данных, таких как PubMed, eLibrary (РИНЦ), Scopus, Web of Science.
• Государственные источники: Сайты государственных органов, Росстата, профильных авторитетных интернет-ресурсов в сфере здравоохранения.
• Исторические источники: Допускается использование источников значительной давности для обзора исторических аспектов или фундаментальных принципов, при условии их полной релевантности теме исследования.

Категорически исключаются: блоги, форумы, личные страницы, неспециализированные новостные и развлекательные сайты, устаревшие публикации по современным технологиям (более 7-10 лет, если не для исторического обзора), рекламные материалы, анонимные источники.

Глава 1. Теоретические основы современных технологий и сестринского ухода в кардиологии

Прежде чем углубляться в специфику применения передовых решений, необходимо заложить прочный фундамент, определив ключевые понятия и принципы, которые формируют основу для понимания дальнейшего исследования. Эта глава призвана дать читателю четкое представление о том, что такое сердечно-сосудистые заболевания, какие инновации сегодня меняют медицинскую практику и какова роль сестринского персонала в этом динамичном процессе.

Определение ключевых терминов

Для обеспечения единства терминологии и четкости изложения, необходимо дать точные определения основным понятиям, которые будут использоваться в работе.

• Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
  Начнем с фундаментального понятия, которое стоит за львиной долей мировой смертности. Сердечно-сосудистые заболевания – это не просто одна болезнь, а широкая группа патологий, поражающих сердце и кровеносные сосуды. К ним относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, инсульт, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца и многие другие состояния.

В России до 80% всех случаев ССЗ обусловлены модифицируемыми факторами риска, что делает их борьбу особенно актуальной. Каковы же эти факторы, и что можно предпринять, чтобы снизить их влияние на здоровье сердца? Основные виновники – это, конечно, образ жизни:

• Курение: По данным исследований, 34,9% мужчин и 7,3% женщин в России продолжают курить, несмотря на все предупреждения. Это один из самых мощных факторов, повреждающих сосуды.
• Артериальная гипертензия: Высокое кровяное давление, которое зачастую остается незамеченным.
• Дислипидемия: Нарушение липидного обмена, ведущее к «плохому» холестерину.
• Сахарный диабет: Серьезно повышает риск ССЗ.
• Избыточная масса тела и ожирение: Увеличивает нагрузку на сердце.
• Низкая физическая активность: Достигает 35,4% среди россиян старше 25 лет, что является тревожным показателем.

Понимание этих факторов критически важно для профилактики и эффективного лечения ССЗ.

• Современные технологии в медицине
  Понятие «современные технологии» в медицине давно вышло за рамки просто нового оборудования. Сегодня это целый комплекс инноваций, который охватывает новые медицинские услуги, передовые методы лечения и, конечно, технологические решения, трансформирующие все аспекты здравоохранения. Развитие рынка медицинских услуг напрямую зависит от активного внедрения этих технологий.

Ключевые направления включают:

• Молекулярная диагностика: Позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, определяя генетические маркеры и предрасположенность.
• Персонализированная медицина: Подход, при котором лечение подбирается индивидуально для каждого пациента на основе его уникального генетического профиля и других биологических данных.
• Цифровые медицинские платформы: Электронные медицинские карты (ЭМК), системы поддержки принятия решений (СППР), облачные хранилища данных – все это повышает эффективность и безопасность.
• Телемедицинские услуги: Дистанционные консультации, мониторинг, позволяющие сделать медицинскую помощь более доступной, особенно в отдаленных регионах.

Информационные технологии активно интегрируются во все сферы жизни, и здравоохранение — не исключение, стремясь к повышению эффективности медицинской помощи через цифровые инновации.

• Сестринский уход в кардиологии
  Роль медицинской сестры в кардиологическом отделении сложно переоценить. Это не просто исполнитель указаний врача, а ключевое звено в процессе выздоровления пациента. Сестринский уход в кардиологии – это комплекс мероприятий и процедур, направленных на всестороннюю поддержку пациентов с ССЗ.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 11 декабря 2020 г. N 1317н, регламентирующему требования к организации и выполнению работ по сестринскому делу, обязанности медсестры включают:

• Создание безопасных и комфортных условий: От обеспечения гигиены до психологической поддержки.
• Контроль соблюдения режима: Медикаментозного, двигательного, диетического.
• Выполнение гигиенических процедур: Помощь пациентам, которые не могут обслуживать себя самостоятельно.
• Мониторинг жизненно важных показателей: Регулярное измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, сатурации кислорода и температуры тела. Оценка болевого синдрома и диуреза.
• Подготовка к лечебно-диагностическим процедурам: Обучение пациентов правилам сбора анализов, подготовка к инструментальным исследованиям (ЭКГ, ЭхоКГ, коронарография) и разъяснение сути предстоящих манипуляций.
• Контроль за выполнением лекарственной терапии: Строгое соблюдение дозировок и времени приема препаратов.

Эффективный сестринский уход требует глубоких знаний, навыков и эмпатии.

• Терапевтическое отделение
  Терапевтическое отделение – это сердце любого многопрофильного стационара, где проходят лечение пациенты с широким спектром внутренних заболеваний. Это может быть и заболевания органов дыхания, и желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, крови, а также сочетанная терапевтическая патология. Основные задачи отделения – квалифицированный и своевременный прием больных, а также оказание необходимой медицинской помощи.

Устройство терапевтического отделения обычно предусматривает наличие:

• Кабинетов заведующего и ординаторской.
• Процедурных кабинетов для выполнения инъекций и других манипуляций.
• Палат для пациентов, буфетной, холлов и санитарных помещений.

Палатная медицинская сестра, являясь центральной фигурой отделения, осуществляет непосредственный сестринский уход и выполняет врачебные назначения. В терапевтических отделениях с кардиологической специализацией пациенты часто поступают с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, нарушениями сердечного ритма, хронической сердечной недостаточностью и другими патологиями, требующими интенсивного наблюдения и комплексного лечения. Здесь медсестра не только выполняет стандартные обязанности, но и осуществляет динамическое наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы (контроль ЭКГ, измерение АД, ЧСС), готовит пациентов к проведению электрокардиографии, эхокардиографии, суточного мониторирования АД и ЭКГ, а также участвует в проведении реанимационных мероприятий при необходимости.

• НМИЦ им. В. А. Алмазова
  Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова – это не просто больница, а флагман российской медицины, один из крупнейших научных, образовательных и лечебных центров страны. Он специализируется на кардиологии, кардиохирургии, неврологии, онкологии и многих других направлениях. Ежегодно здесь выполняется более 7000 кардиохирургических вмешательств, включая трансплантации сердца, а также внедряются высокотехнологичные методы лечения, такие как роботизированная хирургия и гибридные операции.

Терапевтическое отделение Лечебно-реабилитационного комплекса Центра Алмазова является ключевым звеном в комплексной помощи пациентам. Его специализация – реабилитация и восстановительное лечение после кардиохирургических вмешательств, а также дообследование и предоперационная подготовка. Отделение оснащено по последнему слову техники:

• Современное оборудование для функциональной диагностики (стресс-ЭхоКГ, велоэргометрия).
• Аппараты для реабилитации (механотерапия, электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия).
• Маломестные палаты, создающие комфортные условия для пациентов.

Здесь применяется индивидуальный подбор медикаментозной терапии, лечебная физическая культура (ЛФК) и комплекс физиотерапевтических процедур, что позволяет достигать выдающихся результатов в восстановлении здоровья кардиологических пациентов.

Обзор современных технологий, применяемых в кардиологии и сестринском уходе

Прогресс в медицине не стоит на месте, и кардиология, как одна из наиболее динамичных областей, активно осваивает новые технологии. Эти инновации радикально меняют подходы к диагностике, лечению и, что особенно важно для нашего исследования, к сестринскому уходу. Рассмотрим ключевые направления.

• Телемедицинские технологии
  Помните времена, когда визит к врачу тре��овал значительных временных и логистических затрат? Сегодня телемедицина разрушает эти барьеры, особенно для пациентов с хроническими состояниями, такими как хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Дистанционное наблюдение позволяет постоянно контролировать состояние пациента, не требуя его физического присутствия в клинике. Это не только удобно, но и эффективно: мета-анализы и российские исследования показывают, что такой подход может сократить число повторных госпитализаций на 20-30% и значительно улучшить качество жизни пациентов. Медсестры играют здесь ключевую роль, обучая пациентов работе с устройствами и анализируя передаваемые данные.

• Персональный телемониторинг ЭКГ
  Для диагностики аритмий, выявления причин обмороков и контроля эффективности антиаритмического лечения крайне важен непрерывный мониторинг сердечного ритма. Персональный телемониторинг электрокардиограммы (ЭКГ) – это революция в амбулаторной практике. От портативных регистраторов ЭКГ до носимых кардиомониторов (холтеров) и специализированных мобильных приложений – эти технологии позволяют собирать данные в реальном времени, выявляя даже редкие и бессимптомные аритмии, которые могли бы быть пропущены при стандартном обследовании. В России уже активно используются такие системы, интегрированные с медицинскими информационными системами, что обеспечивает своевременную реакцию на изменения в состоянии пациента.

• Цифровизация здравоохранения и ИИ
  Мир становится цифровым, и медицина – не исключение. Цифровизация здравоохранения включает в себя не только перевод документов в электронный формат, но и применение сложнейших алгоритмов искусственного интеллекта (ИИ). Например, компьютерное зрение уже сегодня используется для распознавания патологических изменений на компьютерных томограммах легких, что в скором времени может стать стандартом диагностики. В кардиологии ИИ идет еще дальше:

• Анализ ЭКГ и ЭхоКГ: ИИ способен выявлять тонкие изменения, незаметные человеческому глазу.
• МРТ и КТ сердца: Автоматизированная оценка фракции выброса, степени стеноза сосудов.
• Прогнозирование событий: На основе больших данных ИИ может предсказывать риск сердечно-сосудистых событий.

В российских центрах уже внедряются системы ИИ для анализа изображений, например, для выявления атеросклеротических бляшек и оценки их стабильности, что позволяет своевременно корректировать лечение.

• Минимально инвазивные методы в хирургии
  Хирургия сердца всегда была связана с высокими рисками и длительным периодом восстановления. Однако развитие минимально инвазивных методов кардинально изменило ситуацию.

• Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI): Эта процедура позволяет заменить поврежденный аортальный клапан без открытой операции на сердце. В России TAVI показала снижение послеоперационной летальности до 1,5-3% у пациентов высокого риска и сокращение среднего срока госпитализации до 5-7 дней, что значительно лучше показателей открытой хирургии.
• Роботизированные системы (например, «Da Vinci»): Эти системы позволяют хирургам выполнять сложнейшие операции с высочайшей точностью через небольшие разрезы. В ведущих кардиохирургических центрах России роботы используются для коронарного шунтирования и коррекции клапанных пороков, что уменьшает кровопотерю и значительно ускоряет реабилитацию. Медсестры, работающие с такими технологиями, должны обладать глубокими знаниями и специализированными навыками.

• Кардиореабилитация
  После перенесенного сердечного события или операции пациенту требуется комплексное восстановление. Кардиореабилитация – это не просто набор упражнений, а системный подход, включающий медицинские, физические, психологические, педагогические и социальные мероприятия. Цель – максимально полное восстановление здоровья, психологического статуса и трудоспособности.

Примеры мероприятий:

• Индивидуально подобранные программы лечебной физической культуры (ЛФК).
• Занятия на велоэргометре или беговой дорожке под контролем специалистов.
• Дыхательная гимнастика.
• Психологическая поддержка и образовательные лекции по здоровому образу жизни и диете.
• Строгий контроль факторов риска ССЗ.

Внедрение таких комплексных программ в России и за рубежом показало впечатляющие результаты: снижение общей смертности на 20-30%, сердечно-сосудистой смертности на 25-40%, а также частоты повторного инфаркта миокарда и инсульта на 15-20% в течение 1-5 лет после события.

• Биобанки и «омикс»-технологии
  Будущее медицины лежит в персонализации, и здесь на помощь приходят биобанки и «омикс»-технологии (геномика, транскриптомика, протеомика и метаболомика). Биобанки – это хранилища биологического материала (кровь, ткани, ДНК) пациентов, который используется для глубоких научных исследований. В России уже существуют такие биобанки, например, в НМИЦ кардиологии им. А.Л. Мясникова.

«Омикс»-технологии позволяют изучать эти образцы на молекулярном уровне, выявляя:

• Кандидатные маркеры: Новые биомаркеры для ранней диагностики ССЗ.
• Молекулярные мишени: Идентификация новых мишеней для разработки лекарственной терапии.
• Персонализированные подходы: Подбор лечения на основе индивидуальных молекулярных профилей, таких как специфические микроРНК или белковые профили, ассоциированные с атеросклерозом или сердечной недостаточностью.

Эти технологии открывают путь к по-настоящему индивидуализированной и превентивной медицине.

Глава 2. Внедрение и влияние современных технологий на сестринский уход в НМИЦ им. В. А. Алмазова

Глава 2 переносит нас из мира теории в плоскость практики, фокусируясь на том, как передовые технологии интегрируются в повседневную работу терапевтического отделения одного из ведущих кардиологических центров России – НМИЦ им. В. А. Алмазова. Здесь мы увидим, как инновации не просто сосуществуют с традиционным уходом, но и преобразуют его, делая более эффективным, безопасным и ориентированным на пациента.

Особенности применения технологий в терапевтическом отделении НМИЦ им. В. А. Алмазова

НМИЦ им. В. А. Алмазова – это не просто клиника, это центр, где наука и практика идут рука об руку, создавая уникальную среду для внедрения и развития медицинских технологий. Терапевтическое отделение Лечебно-реабилитационного комплекса Центра является ярким примером такого симбиоза, специализируясь на комплексной реабилитации и восстановительном лечении пациентов после кардиохирургических вмешательств, а также на их дообследовании и предоперационной подготовке.

• Оснащение отделения современным оборудованием: Сердцем технологического прогресса является высококлассное оборудование. Отделение оснащено по последнему слову техники, что позволяет проводить глубокую диагностику и эффективную реабилитацию:

• Функциональная диагностика: Аппараты для стресс-ЭхоКГ (эхокардиографии с нагрузкой) позволяют оценить функцию сердца в условиях повышенной нагрузки, выявить скрытые патологии. Велоэргометрия используется для оценки толерантности к физической нагрузке и эффективности реабилитационных программ.
• Реабилитация: Широкий спектр аппаратов для механотерапии (восстановление двигательных функций), электротерапии, магнитотерапии и лазеротерапии используется для ускорения восстановления, уменьшения болевого синдрома и улучшения общего состояния пациентов. Это позволяет создавать индивидуальные программы реабилитации, учитывающие все особенности пациента.
• Маломестные палаты: Помимо технологического оснащения, большое внимание уделяется комфорту пациентов. Маломестные палаты создают более спокойную и уютную атмосферу, способствующую скорейшему выздоровлению.

• Индивидуальный подбор медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапевтические процедуры: В Алмазовском Центре применяется строго персонализированный подход к лечению. Это означает, что для каждого пациента:

• Медикаментозная терапия: Подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и генетических предрасположенностей, опираясь на принципы доказательной медицины и новейшие клинические рекомендации.
• Лечебная физическая культура (ЛФК): Программы ЛФК разрабатываются индивидуально под контролем специалистов, постепенно увеличивая нагрузку и адаптируя упражнения к текущему состоянию и возможностям пациента.
• Физиотерапевтические процедуры: Также подбираются индивидуально, исходя из диагноза, стадии заболевания и реабилитационных целей.

• Внедрение высокотехнологичных методов лечения (роботизированная хирургия, гибридные операции): НМИЦ им. В. А. Алмазова является пионером во внедрении сложнейших кардиохирургических методик. Ежегодно здесь выполняется более 7000 кардиохирургических вмешательств.

• Роботизированная хирургия: Использование роботизированных систем, таких как Da Vinci, для выполнения коронарного шунтирования, коррекции клапанных пороков и других операций позволяет достигать высочайшей точности, минимизировать травматичность и сокращать время восстановления пациентов.
• Гибридные операции: Сочетание минимально инвазивных катетерных процедур с традиционными хирургическими вмешательствами в рамках одной операции, что позволяет достигать оптимальных результатов при сложных патологиях.

Эти достижения Центра Алмазова не только улучшают исходы лечения, но и служат образцом для других медицинских учреждений, демонстрируя возможности современной медицины и сестринского ухода в условиях высокотехнологичного стационара.

Влияние технологий на качество сестринского ухода

Внедрение современных технологий в здравоохранение – это не просто дань моде, это стратегическое направление, направленное на кардинальное улучшение всех аспектов оказания медицинской помощи. Сестринский уход, находясь на передовой линии взаимодействия с пациентом, ощущает это влияние особенно остро.

• Повышение эффективности медицинской помощи за счет ИТ: Информационные технологии стали неотъемлемой частью современной клиники, значительно повышая эффективность работы и снижая риски.

• Электронные медицинские карты (ЭМК): Переход на ЭМК позволяет централизовать и стандартизировать данные о пациентах, обеспечивая мгновенный доступ к полной истории болезни, результатам анализов и обследований. Это сокращает время на обработку данных, исключает потерю информации и упрощает взаимодействие между различными специалистами.
• Системы поддержки принятия врачебных решений (СППР): Эти системы, основанные на алгоритмах и базах данных, помогают врачам и медсестрам в выборе оптимального лечения и ухода, учитывая индивидуальные особенности пациента и актуальные клинические рекомендации.
• Сокращение времени обработки данных и уменьшение врачебных ошибок: Благодаря автоматизации и стандартизации процессов, применение ИТ в здравоохранении РФ способствует сокращению времени на обработку данных и, по некоторым оценкам, уменьшению числа врачебных ошибок до 15-20%. Это напрямую влияет на безопасность и качество сестринского ухода.

• Телемедицина: Этот инструмент меняет само понятие доступности медицинской помощи, особенно для кардиологических пациентов, которым часто требуется постоянный мониторинг и консультации.

• Доступность помощи: Телемедицинские консультации обеспечивают доступ к квалифицированной медицинской помощи в любой точке страны, независимо от местоположения пациента, что особенно актуально для жителей удаленных районов или пациентов с ограниченной мобильностью.
• Сокращение визитов к врачу и времени ожидания: Согласно данным, телемедицинские консультации в России могут сократить до 30% визитов к врачу, что высвобождает ресурсы клиник и время пациентов. Время ожидания консультации может уменьшиться на 40%, что критически важно для своевременной коррекции лечения и предотвращения осложнений.
• Удаленный мониторинг: Системы удаленного мониторинга жизненно важных показателей (ЭКГ, АД, ЧСС, сатурация) позволяют медсестрам постоянно отслеживать состояние пациента, оперативно реагировать на изменения и предотвращать экстренные ситуации.

• Организационно-технологические алгоритмы: Разработка и внедрение стандартизированных алгоритмов ухода и лечения является краеугольным камнем современной доказательной медицины.

• Непрерывность, безопасность и качество помощи: Разработанный организационно-технологический алгоритм первичной специализированной сердечно-сосудистой помощи, включающий работу медицинской сестры кабинета поликлинического приема, обеспечивает непрерывность ведения пациента, стандартизирует процессы и повышает безопасность оказания помощи.
• Стандартизация процессов: Внедрение таких алгоритмов в российскую практику способствует стандартизации всех этапов ухода, что уменьшает вариативность и повышает предсказуемость результатов.
• Снижение частоты ИМ и инсультов: Исследования показали, что применение таких алгоритмов в кардиологии приводит к снижению частоты инфарктов миокарда на 8-12% и инсультов на 5-10% среди целевых групп пациентов в течение 1-3 лет после начала их применения. Это говорит о прямом влиянии на ключевые клинические исходы.

Оценка эффективности внедрения технологий в клинической практике

Одного лишь внедрения технологий недостаточно; необходимо постоянно оценивать их эффективность. Этот процесс позволяет не только подтвердить пользу инноваций, но и выявить «узкие места» для дальнейшей оптимизации.

• Анализ конечных исходов: Наиболее объективным показателем эффективности внедрения технологий является влияние на конечные клинические исходы. Это ключевые параметры, которые напрямую отражают состояние здоровья пациента и эффективность лечения:

• Инфаркт миокарда: Снижение частоты повторных инфарктов.
• Инсульт: Уменьшение числа инсультов.
• Кровотечения: Контроль и снижение риска после процедур.
• Смертность: Общая и сердечно-сосудистая смертность – самый строгий критерий.
• Выживаемость больных: Увеличение продолжительности и качества жизни.

Оценка внедрения организационно-технологических алгоритмов в российской кардиологии показала снижение частоты инфарктов миокарда на 8-12%, инсультов на 5-10% и общей смертности на 7-10% среди целевых групп пациентов в течение 1-3 лет после начала их применения. Это демонстрирует ощутимый положительный эффект. Эффективность телемедицинских консультаций при ХСН, согласно анализу научных публикаций, приводит к снижению смертности от всех причин на 15-20% и повторных госпитализаций на 20-30%.

• Использование шкал для оценки сердечно-сосудистого риска: Прогностические шкалы являются важным инструментом для определения индивидуального риска развития ССЗ и оценки эффективности профилактических и лечебных мероприятий.

• Шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Estimation): Это один из наиболее распространенных инструментов, который позволяет оценить вероятность наступления фатального сердечно-сосудистого события (инфаркт, инсульт, внезапная сердечная смерть) в течение 10 лет. Шкала SCORE применяется для лиц старше 40 лет.
• Шкала относительного риска: Для более молодых пациентов (менее 40 лет) используется шкала относительного риска, поскольку абсолютный риск у них, как правило, низок.
• Модифицированные шкалы SCORE2 и SCORE2-ОП: В Российской Федерации преимущественно используются модифицированные версии шкалы SCORE (SCORE2 и SCORE2-ОП), которые учитывают пол, возраст, уровень общего холестерина, систолическое артериальное давление и статус курения. Для более точной оценки риска могут также учитываться дополнительные факторы, такие как наличие сахарного диабета, ожирения и отягощенной наследственности.

Эти шкалы не только помогают врачам и медсестрам выявлять группы риска, но и мотивировать пациентов к изменению образа жизни и более строгому соблюдению рекомендаций, что, в конечном итоге, способствует улучшению исходов лечения. Таким образом, оценка эффективности внедрения технологий является жизненно важной для постоянного совершенствования медицинских услуг.

Глава 3. Вызовы, перспективы и нормативно-правовое регулирование

Внедрение инноваций – это всегда путь, полный как блестящих возможностей, так и серьезных препятствий. Эта глава посвящена всестороннему анализу вызовов, стоящих перед российским здравоохранением на пути технологического прогресса, а также обзору перспектив развития и детальному изучению нормативно-правовой базы, которая формирует ландшафт для этих изменений.

Вызовы внедрения и использования новых технологий

Любая инновация, сколь бы прорывной она ни была, сталкивается с рядом вызовов на этапе внедрения и повседневного использования. В медицине эти вызовы особенно остры, поскольку касаются напрямую здоровья и жизни людей.

• Высокая стоимость лечения ССЗ: Экономический фактор является одним из самых значительных препятствий. Современные технологии, как правило, дорогостоящи как в приобретении, так и в обслуживании.

• Пример: стентирование коронарных артерий: Стоимость высокотехнологичного лечения, такого как стентирование, в России может достигать нескольких сотен тысяч рублей (от 150 000 до 500 000 рублей в зависимости от сложности и количества стентов). Для большинства пациентов такая сумма без государственного финансирования или системы ОМС является непосильной. Это ограничивает доступность передовых методов лечения и, соответственно, внедрение связанных с ними технологий в уходе.

• Законодательные и этические проблемы телемедицины: Несмотря на очевидные преимущества, телемедицина вызывает ряд вопросов, требующих четкого законодательного закрепления.

• Идентификация пациента и врача: Как обеспечить подлинность личности участника телемедицинской консультации?
• Конфиденциальность медицинских данных: Защита чувствительной информации при передаче по цифровым каналам.
• Юридическая значимость электронных подписей: Насколько юридически весомы документы, подписанные в электронном виде в рамках телемедицинских услуг?
• Регулирование дистанционной выдачи рецептов: Как обеспечить безопасность и предотвратить злоупотребления при дистанционном назначении лекарств?
• Этические вопросы: Сохранение доверительных отношений между врачом и пациентом в условиях дистанционного общения, а также обеспечение равноправного доступа к технологиям для всех слоев населения. Часть этих проблем регулируется Федеральным законом от 29.07.2017 N 242-ФЗ и Приказом Минздрава РФ от 11.02.2022 N 75Н, но вопросы остаются.

• Необходимость специальной подготовки медицинских сестер: Современные технологии требуют от медицинского персонала не только базовых знаний, но и узкоспециализированных навыков.

• Рентгенэндоваскулярные технологии: Для работы в таких областях, как стентирование или ангиография, медицинским сестрам требуется углубленная подготовка по радиационной безопасности, ассистированию при инвазивных процедурах, работе с высокотехнологичным оборудованием (например, ангиографами) и специфическому уходу за пациентами до и после вмешательства.
• Дефицит кадров: В России существуют курсы повышения квалификации для таких специалистов, но их количество и доступность не всегда соответствуют растущим потребностям, что приводит к дефициту высококвалифицированных медсестер. Это замедляет внедрение и эффективное использование передовых методов.

Перспективы развития инновационных технологий в сестринском уходе

Несмотря на существующие вызовы, вектор развития здравоохранения однозначно указывает на дальнейшую интеграцию инновационных технологий. Перспективы в сестринском уходе за кардиологическими пациентами обнадеживают и обещают значительное улучшение качества и доступности помощи.

• Дальнейшая цифровизация здравоохранения: Это не просто тренд, а стратегическое направление развития, целью которого является повышение эффективности и действенности оказания медицинской помощи.

• ИИ для анализа данных: Расширение использования систем искусственного интеллекта для анализа ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ и других медицинских изображений позволит более точно и быстро диагностировать патологии, выявлять риски и персонализировать лечение. Медсестры будут использовать эти данные для более точного планирования ухода.
• Удаленный мониторинг хронических ССЗ: Дальнейшее развитие телемедицинских платформ и носимых устройств для непрерывного удаленного мониторинга пациентов с хроническими ССЗ. Это позволит оперативно реагировать на изменения в состоянии, предотвращать осложнения и улучшать качество жизни.
• Персонализированные подходы: Внедрение персонализированных подходов к лечению и уходу на основе больших данных и геномных исследований. Медсестры смогут адаптировать планы ухода, учитывая индивидуальные генетические особенности и реакции пациента на терапию.

• Расширение доступности квалифицированной помощи за счет телемедицины: Телемедицина продолжит играть ключевую роль в преодолении географических барьеров и дефицита специалистов.

• Увеличение доступности: Благодаря телемедицине, доступность специализированной кардиологической помощи в России может увеличиться на 20-35% для жителей удаленных и сельских районов, где наблюдается дефицит кардиологов. Это позволит сократить время до постановки диагноза и начала лечения, что критически важно для кардиологических пациентов.
• Обучение и поддержка: Телемедицинские платформы могут также использоваться для дистанционного обучения и поддержки медицинских сестер, особенно в регионах, где доступ к специализированным курсам ограничен.

Нормативно-правовая база, регулирующая применение медицинских технологий и стандарты сестринского ухода в России

Успешное внедрение и безопасное использование любых медицинских технологий невозможно без четкой и актуальной нормативно-правовой базы. В России этот аспект регулируется рядом ключевых документов.

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 декабря 2020 г. N 1317н: Этот документ «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу» является основополагающим для регулирования всей сестринской деятельности в стране. Он устанавливает стандарты и требования к процессам, обеспечивая качество и безопасность ухода.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ по кардиологии: Эти рекомендации, регулярно обновляемые (существуют актуальные версии за 2024 и 2025 годы), являются руководством для врачей и медицинских сестер по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с ССЗ. Они включают в себя указания по применению различных технологий и стандарты ухода.
• Федеральные законы и указы Президента РФ: Регулируют вопросы информатизации здравоохранения в целом. Например, Приказ Минздрава РФ от 11.02.2022 N 75Н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» является ключевым документом, регламентирующим использование телемедицины, устанавливая правила идентификации, конфиденциальности данных и юридической значимости электронных документов.
• Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52623.3-2015: Этот стандарт устанавливает требования к технологиям выполнения простых медицинских услуг, включая широкий спектр манипуляций сестринского ухода. Он обеспечивает унификацию и стандартизацию процедур, что особенно важно в условиях внедрения новых технологий.

Эта нормативно-правовая база постоянно развивается, адаптируясь к новым реалиям и технологическим достижениям, обеспечивая правовую основу для инноваций в российском здравоохранении.

Заключение

Настоящий детальный план курсовой работы «Современные технологии в уходе за пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями на примере терапевтического отделения института кардиологии Алмазова» призван стать всеобъемлющим руководством для студента медицинского вуза или колледжа, стремящегося к глубокому и академически обоснованному исследованию этой жизненно важной темы.

В ходе проделанной работы мы обозначили критическую актуальность проблемы ССЗ в России, подчеркнув их роль как основной причины смертности, и выявили потенциал современных технологий в борьбе с этим вызовом. Цель по разработке подробного плана была успешно достигнута через последовательное решение поставленных задач:

• Были даны четкие определения ключевых терминов: ССЗ, современные технологии, сестринский уход, терапевтическое отделение и НМИЦ им. В. А. Алмазова, что обеспечивает единство терминологии и понимания.
• Проведен исчерпывающий обзор современных технологий, применяемых в кардиологии и сестринском уходе, от телемедицины и ИИ до минимально инвазивных хирургических методов, кардиореабилитации и «омикс»-технологий.
• Проанализировано практическое применение этих технологий в терапевтическом отделении НМИЦ им. В. А. Алмазова, выделены уникальные подходы Центра в персонализированной терапии и реабилитации.
• Оценено влияние технологий на качество сестринского ухода, подтверждено их значение в повышении эффективности, безопасности и доступности медицинской помощи, а также в улучшении клинических исходов.
• Идентифицированы ключевые вызовы, такие как высокая стоимость, законодательные и этические проблемы, а также необходимость специализированной подготовки медицинских сестер.
• Сформулированы перспективы дальнейшего развития инновационных технологий, включая углубление цифровизации и расширение возможностей телемедицины.
• Представлена актуальная нормативно-правовая база, регулирующая применение медицинских технологий и стандарты сестринского ухода в России.

Таким образом, данный план не только охватывает все необходимые аспекты темы, но и предоставляет студенту структурированную основу для глубокого погружения в материал, проведения самостоятельного анализа и формулирования обоснованных выводов. Использование НМИЦ им. В. А. Алмазова в качестве практической базы исследования позволит придать работе особую ценность, демонстрируя реальные достижения и вызовы в ведущем медицинском учреждении страны.

В качестве направлений для дальнейших исследований можно предложить изучение долгосрочного влияния конкретных технологий на качество жизни пациентов с ССЗ, разработку новых программ обучения для медицинских сестер в условиях технологической трансформации, а также экономический анализ эффективности внедрения инноваций на государственном уровне.

Список использованной литературы

1. Гураек-Юзьвик И. Значение сестринского диагноза в теории и практике сестринского дела // Медицинская сестра на рубеже XXI века: Сб. науч. работ. Гродно, 2002.
2. Медицинская сестра: Практич. рук. по сестринскому делу / Под ред. Л.А. Корчинского. СПб: Гиппократ, 1998.
3. Новые направления в совершенствовании непрерывного медицинского образования. И.С. Бахтина. // Сестринское дело. 2006. № 4.
4. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
5. Роли медсестры с высшим образованием: от теории к практике. // Сестринское дело. 2006. №3.
6. Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса. // Медицинская сестра. 2002. № 2.
7. Современные информационные и коммуникационные технологии в обучении медицинских сестер. В.А. Маилов, Т.В. Окунская. // Сестринское дело. 2006. №4.
8. Теория и концептуальная модель сестринского дела. Под общ. ред. д.м.н., проф. Перфильевой Г.М. М.: Гэотар-мед, 2001.
9. Теория и практика сестринского дела в клинических ситуациях по модели М.Аллен. Денисов И.Н., Туркина Н.В., Перфильева Г.М. и др. СПб, 2003.
10. Что же такое сестринское дело? Перфильева Г.М. // Сестринское дело. 1995. №1.
11. Отделение терапии. ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. URL: https://www.almazovcentre.ru/clinics/structure/departments/lechebno-reabilitatsionnyy-kompleks/otdelenie-terapii/ (дата обращения: 13.10.2025).
12. Место сердечно-сосудистых заболеваний в структуре смертности в России. Новости OMRON и CS Medica. URL: https://www.csmedica.ru/press/news/mesto_serdechno_sosudistykh_zabolevaniy_v_strukture_smertnosti_v_rossii/ (дата обращения: 13.10.2025).
13. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска. Общество доказательной неврологии. URL: https://neurology.org.ru/handbook/primary-prevention-cardiovascular-diseases/summation-cardiovascular-risk/ (дата обращения: 13.10.2025).
14. Самородская И.В., Старинская М.А., Бойцов С.А. Динамика региональных показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений в России 2019-2021 годах // Российский кардиологический журнал. 2023. URL: https://cardiojournal.ru/journals/cardio/2023-3/2023-3-11.html (дата обращения: 13.10.2025).
15. Сестринский уход в кардиологии. Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/103681-sestrinskiy-uhod-v-kardiologii (дата обращения: 13.10.2025).
16. Ивановский Б.Г. Инновации в здравоохранении: проблемы эффективности и внедрения // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=47473857 (дата обращения: 13.10.2025).
17. Артюнина Г.П., Командресова Т.М. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И Г. ПСКОВЕ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-pokazateley-zabolevaemosti-i-smertnosti-ot-bolezney-serdechno-sosudistoy-sistemy-v-rossiyskoy-federatsii-i-g-pskove (дата обращения: 13.10.2025).
18. Терапевтическое отделение. Официальный сайт ГБУЗ С «Городская больница №9». URL: https://gorodskaya-bolnitsa9.ru/otdeleniya/terapevticheskoe-otdelenie.html (дата обращения: 13.10.2025).
19. Гаврилова А.А., Загайко И.Н. ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ РФ // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=47306077 (дата обращения: 13.10.2025).
20. Терапевтическое отделение. Городская клиническая больница №1 им.С.З.Фишера. URL: https://gkb1-nt.ru/terapevticheskoe-otdelenie (дата обращения: 13.10.2025).
21. Терапевтическое отделение. Городская больница №1 Нижнего Тагила. URL: https://gb1nt.ru/struktura-bolnitsy/statsionar/terapevticheskoe-otdelenie/ (дата обращения: 13.10.2025).
22. Клинические рекомендации. Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины. URL: https://gnicpm.ru/speczialistam/klinicheskie-rekomendaczii.html (дата обращения: 13.10.2025).
23. Щебетцов А.М., Седаина А.В. ТЕНДЕНЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46435374 (дата обращения: 13.10.2025).
24. Терапевтическое отделение. msch99.ru. URL: https://msch99.ru/services/otdeleniya/terapevticheskoe-otdelenie.html (дата обращения: 13.10.2025).
25. Глава 3 терапевтическое отделение больницы. vmede.org. URL: https://vmede.org/sait/?id=uchebnik_osnovi_sestr_dela&menu=3&sub=3 (дата обращения: 13.10.2025).
26. В России зафиксирован рекордный спад смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Медзнат. URL: https://medznat.ru/news/v-rossii-zaflksirovan-rekordnyi-spad-smertnosti-ot-serdechno-sosudistyh-zabolevanii (дата обращения: 13.10.2025).
27. ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода. docs.cntd.ru. URL: https://docs.cntd.ru/document/1200122264 (дата обращения: 13.10.2025).
28. Росстат назвал самые распространенные причины смерти россиян в 2023 году. URL: https://spid.center/ru/articles/20692/ (дата обращения: 13.10.2025).
29. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/recomend_ag_2019.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
30. Костишко И.Б., Пустынникова Е.В. РОЛЬ ИННОВАЦИЙ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=49439169 (дата обращения: 13.10.2025).
31. Бисов А.С., Шовкопляс А.Ш. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ГОСУДАРСТВЕННОМ И МУНИЦИПАЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=50352482 (дата обращения: 13.10.2025).
32. Нормативно-правовая база. Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/normativno-pravovaya-baza (дата обращения: 13.10.2025).
33. ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. URL: https://www.almazovcentre.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
34. Определение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Клиника неврологии и ортопедии Premium ZdravClinic. URL: https://zdravclinic.ru/services/opredelenie-riska-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy/ (дата обращения: 13.10.2025).
35. Ларина О.М. Современные стратегии кардиореабилитации после инфаркта миокарда и чрескожного коронарного вмешательства // Кардиология. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-strategii-kardioreabilitatsii-posle-infarkta-miokarda-i-chrezkozhnogo-koronarnogo-vmeshatelstva (дата обращения: 13.10.2025).
36. Сестринский уход при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Ухтинский медицинский колледж. URL: https://umk11.ru/sestrinskiy-uhod-pri-zabolevaniyah-serdechno-sosudistoy-sistemy (дата обращения: 13.10.2025).
37. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (дата обращения: 13.10.2025).
38. Сестринское дело в кардиологии. URL: https://medsestry.ru/kursy/sestrinskoe-delo-v-kardiologii/ (дата обращения: 13.10.2025).
39. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11.12.2020 N 1317н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу». Документы системы ГАРАНТ. URL: https://base.garant.ru/75043689/ (дата обращения: 13.10.2025).
40. Кардиология — Клинические рекомендации МЗ РФ. Справочная система MedElement. URL: https://medelement.com/diseases/kardiologiya-klinicheskie-rekomendatsii-mz-rf/11261 (дата обращения: 13.10.2025).
41. Оценка сердечно-сосудистого риска. Сообщество врачей по коморбидной кардиологии. URL: http://comcard.ru/category/ocenka-serdechno-sosudistogo-riska (дата обращения: 13.10.2025).
42. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. URL: https://cardio.ru/specialist/guidelines/clinical-recommendations (дата обращения: 13.10.2025).
43. Сестринский уход в кардиологии: учебное пособие. ЭБС Лань. URL: https://e.lanbook.com/book/130173 (дата обращения: 13.10.2025).
44. Клинические рекомендации. ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова. URL: https://permheart.ru/specialists/clinical-recommendations/ (дата обращения: 13.10.2025).
45. Уход за кардиологическими больными, особенности. WWW pansionat.life. URL: https://pansionat.life/services/uhod-za-kardiologicheskimi-bolnymi-osobennosti/ (дата обращения: 13.10.2025).
46. Приказ Минздрав РФ от 11.02.2022 N 75Н. Контур.Норматив. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=419816 (дата обращения: 13.10.2025).
47. Клинические рекомендации 2024. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. URL: http://www.racvs.ru/specialists/clinical-recommendations/2024/ (дата обращения: 13.10.2025).
48. Фатенков О.В., Дьячков В.А., Кшнякин П.А., Кушнарчук О.Е., Ефентьева И.А. ДЕСЯТИЛЕТИЕ ДИСТАНЦИОННОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: АНАЛИЗ ПУБЛИКАЦИЙ О ПРИМЕНЕНИИ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/desyatiletie-distantsionnogo-nablyudeniya-za-patsientami-s-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnostyu-analiz-publikatsiy-o-primenenii (дата обращения: 13.10.2025).
49. Старшинин А.В. и др. ТЕЛЕМЕДИЦИНА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ. НИИОЗММ ДЗМ. URL: https://niioz.ru/upload/iblock/d76/d7612c6a461d56e9c91673fb3955ecab.pdf (дата обращения: 13.10.2025).
50. Козловская И.Л., Лопухова В.В., Булкина О.С., Карпов Ю.А. ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В КАРДИОЛОГИИ. ЧАСТЬ 1. ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ТЕЛЕМОНИТОРИНГ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ: ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО ПОДХОДА // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/telemeditsinskie-tehnologii-v-kardiologii-chast-1-personalnyy-telemonitoring-elektrokardiogrammy-v-ambulatornoy-praktike-vybor-optimalnogo (дата обращения: 13.10.2025).
51. Копылов А.Ю., Еремин С.А., Копылова Л.А. Организационно-технологический алгоритм первичной специализированной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=43105490 (дата обращения: 13.10.2025).
52. Петербургский международный форум здоровья 2025. ПМФЗ. Санкт-Петербург. URL: https://forumhealth.ru/ (дата обращения: 13.10.2025).
53. Доан Т.М., Крестьянинова О.Г., Плотников В.А. ЦИФРОВИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovizatsiya-zdravoohraneniya-perspektivnye-instrumenty (дата обращения: 13.10.2025).
54. Спирина И.В., Мануилов М.К., Скороход М.Р., Романов Т.А., Тилина Н.Д. Инновационные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний: обзор последних достижений в хирургии, фармакотерапии и лечении через изменение образа жизни // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsionnye-metody-lecheniya-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-obzor-poslednih-dostizheniy-v-hirurgii-farmakoterapii-i-lechenii (дата обращения: 13.10.2025).
55. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможные механизмы ее изменения // Издательство «Медиа Сфера». 2018. URL: https://mediasphera.ru/issues/kardiologiya/2018/1/11997327720180110058 (дата обращения: 13.10.2025).
56. Эшдавлатов Б. СОВРЕММЕННЫЕ СТРАТЕГИИ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremmennye-strategii-kardioreabilitatsiya-patsientov-posle-infarkta-miokarda (дата обращения: 13.10.2025).
57. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Барбараш О.Л., и др. Кардиореабилитация: этапы, принципы и международная классификация функционирования (МКФ) // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020. № 5. URL: https://mediasphera.ru/issues/voprosy-kurortologii-fizioterapii-i-lechebnoj-fizicheskoj-kultury/2020/5/11997327720200510065 (дата обращения: 13.10.2025).
58. Гусакова А.М., Кузнецова Т.Ю. Биобанки в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biobanki-v-issledovaniyah-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy (дата обращения: 13.10.2025).
59. Спирин А.А., Концевая А.В. Системы искусственного интеллекта в профилактике и диагностике сердечно-сосудистой патологии в России (систематический обзор) // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistemy-iskusstvennogo-intellekta-v-profilaktike-i-diagnostike-serdechno-sosudistoy-patologii-v-rossii-sistematicheskiy-obzor (дата обращения: 13.10.2025).
60. Мамедов М.Н.О. Глобальная динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах мира // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/globalnaya-dinamika-smertnosti-ot-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-v-razlichnyh-regionah-mira (дата обращения: 13.10.2025).