Как написать курсовую по стратегическому планированию в здравоохранении РФ — готовая структура и анализ

Актуальность исследования стратегического планирования в здравоохранении обусловлена его статусом как приоритетного социального направления и ключевого аспекта национальной безопасности. Сложность правоотношений в отрасли, затрагивающих нормы административного, гражданского и трудового права, а также переход на одноканальное финансирование через систему ОМС, требуют четкой и выверенной нормативной базы. В этих условиях глубокий анализ стратегических подходов приобретает особую значимость.

Объектом данного исследования выступает система здравоохранения Российской Федерации. Предметом является совокупность теоретических и практических вопросов, связанных с анализом ее стратегического планирования.

Цель работы — исследовать и проанализировать систему стратегического планирования в здравоохранении РФ, выявив ее ключевые элементы, проблемы и направления развития. Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

• изучить нормативно-правовую базу, формирующую основы стратегического планирования;
• проанализировать цели и содержание ключевых государственных программ и национальных проектов;
• оценить системные проблемы, препятствующие реализации стратегии;
• рассмотреть структуру и достаточность системы финансирования отрасли.

Обосновав актуальность и обозначив вектор исследования, мы переходим к теоретическому фундаменту, на котором строится вся система стратегического планирования в отрасли.

Глава 1. Теоретические основы стратегического планирования в российском здравоохранении

1.1. Как Федеральный закон № 172-ФЗ формирует каркас для стратегии

Фундаментом всей системы государственного планирования в России, включая сферу здравоохранения, является Федеральный закон № 172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации» от 28 июня 2014 года. Этот документ носит рамочный характер и устанавливает единые принципы, цели и задачи для всех уровней управления — от федерального до муниципального. Он создает правовое поле, в котором разрабатываются и реализуются все последующие отраслевые стратегии.

Ключевая роль закона № 172-ФЗ заключается в том, что он определяет иерархию и взаимосвязь документов стратегического планирования. Он устанавливает, что отраслевые документы (в нашем случае — в сфере здравоохранения) не могут существовать в вакууме. Они должны быть интегрированы в общую логику социально-экономического развития страны, обеспечивая достижение общенациональных целей. Закон определяет участников процесса планирования, их полномочия, а также основные виды документов, такие как стратегии, государственные программы и прогнозы.

Таким образом, ФЗ-172 выступает в роли «конституции» для стратегического планирования, обеспечивая системность и целостность государственной политики. Он гарантирует, что стратегия развития здравоохранения является не изолированной инициативой, а неотъемлемой частью более масштабного плана по развитию страны, что придает ей дополнительный вес и легитимность.

Теперь, когда мы рассмотрели общий законодательный каркас, необходимо углубиться в конкретные документы, которые определяют стратегию непосредственно в сфере здравоохранения.

1.2. Какие ключевые документы и цели определяют развитие отрасли до 2025-2030 годов

На основе общегосударственного законодательства в сфере здравоохранения сформирована собственная иерархия стратегических документов, определяющих вектор развития отрасли. Верхнеуровневым документом является «Стратегия развития здравоохранения РФ на период до 2025 года». Она задает общие направления и принципы государственной политики в этой сфере.

Инструментами для практической реализации этой стратегии выступают документы более низкого уровня:

1. Государственная программа «Развитие здравоохранения», которая детализирует мероприятия и распределяет ресурсы для достижения стратегических целей.
2. Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография», которые фокусируются на решении наиболее острых проблем и достижении конкретных, измеримых результатов.

Основными целями, заложенными в этих документах, являются обеспечение прав граждан на охрану здоровья, снижение показателей смертности и инвалидности населения, и, как следствие, увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Наиболее амбициозным и широко известным целевым показателем стало достижение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. Изначально эта цель была установлена на 2024 год, однако впоследствии, с учетом объективных вызовов, срок ее достижения был скорректирован и перенесен на 2030 год.

Эта система документов демонстрирует, что у государства есть конкретный и структурированный план действий, направленный на качественное улучшение системы охраны здоровья граждан. Однако наличие амбициозных целей и стратегий не отменяет существования системных проблем. В следующей главе мы перейдем от теории к практике и проанализируем, с какими вызовами сталкивается система здравоохранения на пути к достижению этих целей.

Глава 2. Анализ реализации и финансирования стратегического планирования

2.1. Какие системные проблемы тормозят достижение стратегических целей

Несмотря на наличие проработанной стратегической базы, ее реализация сталкивается с рядом серьезных системных проблем, которые замедляют движение к поставленным целям. Для удобства анализа их можно сгруппировать в несколько ключевых блоков.

• Кадровый блок. Одной из самых острых проблем является дефицит врачебных кадров, особенно в первичном звене. Кроме того, отмечается недостаточное развитие первичной медико-санитарной помощи в целом, где основную и самую многочисленную категорию работников составляет сестринский персонал. Именно первичное звено отвечает за раннюю диагностику и профилактику, и его слабость напрямую сказывается на показателях смертности и продолжительности жизни.
• Технологический блок. Существует заметное технологическое отставание отечественного здравоохранения от уровня развитых стран. Это касается как оснащенности медицинских учреждений современным оборудованием, так и внедрения передовых методов диагностики и лечения.
• Организационный блок. Здесь выделяются хронические проблемы с лекарственным обеспечением, включая перебои в поставках и сложности с доступом к инновационным препаратам. Отдельно стоит вопрос недостаточной организации паллиативной помощи, которая призвана улучшать качество жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями.

Каждый из этих факторов вносит свой негативный вклад. Например, дефицит кадров и технологическая отсталость в регионах делают современную медицинскую помощь менее доступной, что прямо противоречит целям по снижению смертности и увеличению продолжительности жизни. Для решения этих комплексных проблем государство использует программно-целевые инструменты. Рассмотрим главный из них — национальный проект «Здравоохранение».

2.2. Национальный проект «Здравоохранение» как ключевой инструмент стратегических изменений

Национальный проект «Здравоохранение» следует рассматривать не просто как набор разрозненных мероприятий, а как ключевой механизм государственного ответа на системные вызовы, стоящие перед отраслью. Его структура, состоящая из нескольких федеральных проектов, целенаправленно бьет по наиболее уязвимым точкам системы, описанным ранее.

Можно четко проследить связь между проблемами и решениями, заложенными в нацпроект:

• Для решения задачи по снижению смертности от основных причин запущены федеральные проекты по борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями.
• Для преодоления технологического отставания создается сеть Национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) и проводится модернизация оборудования в региональных клиниках.
• Для борьбы с кадровым дефицитом на селе и в малых городах реализуются программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер».
• Для улучшения доступности помощи развивается первичное медико-санитарное звено и внедряются новые стандарты его работы.

Таким образом, нацпроект «Здравоохранение» играет центральную роль в достижении главной стратегической цели — увеличения продолжительности жизни до 78 лет. Он концентрирует ресурсы на самых критических направлениях, пытаясь переломить негативные тенденции и запустить процесс качественной модернизации отрасли. Эффективность его реализации напрямую определит успех всей стратегии.

Любые, даже самые продуманные, стратегические инициативы требуют адекватного ресурсного обеспечения. В следующем разделе мы проанализируем финансовый фундамент российского здравоохранения.

2.3. Как устроена и насколько достаточна система финансирования здравоохранения

Финансовое обеспечение российского здравоохранения строится на смешанной модели, которая включает как государственные, так и частные источники денежных средств. Эта структура многокомпонентна:

• Государственные средства: формируются из отчислений в фонд Обязательного медицинского страхования (ОМС), а также из средств федерального и региональных бюджетов.
• Частные средства: состоят из личных расходов граждан на платные услуги и лекарства, а также взносов по программам Добровольного медицинского страхования (ДМС).

Для понимания масштабов, можно обратиться к данным за 2018 год. Тогда общие расходы на здравоохранение в стране составили 5,1 трлн рублей. При этом пропорция была следующей: 65% (около 3,3 трлн руб.) составили государственные расходы, а 35% (около 1,8 трлн руб.) — частные. Важнейшим документом, который регламентирует, какую именно помощь гражданин может получить бесплатно за счет системы ОМС, является Программа государственных гарантий. Она устанавливает перечень видов помощи, условия ее предоставления и нормативы финансовых затрат.

Однако ключевым остается вопрос достаточности этого финансирования. По оценкам экспертов, для реального достижения национальных целей по увеличению продолжительности жизни и модернизации отрасли необходимо ежегодное увеличение государственных расходов на здравоохранение темпами, опережающими инфляцию, — например, на 10-15% в постоянных ценах.

Это говорит о том, что текущий уровень финансирования, несмотря на его значительный абсолютный объем, может быть недостаточным для решения накопленных проблем и реализации амбициозных стратегических задач. Проведя всесторонний анализ теоретических основ, текущих проблем и финансового обеспечения, мы готовы сформулировать итоговые выводы и рекомендации.

Заключение, где мы подводим итоги и формулируем выводы

Проведенное исследование позволяет утверждать, что цель работы достигнута, а поставленные задачи выполнены. Мы изучили нормативную базу, проанализировали ключевые стратегические документы, выявили системные проблемы и рассмотрели модель финансирования отрасли.

Главный вывод заключается в том, что стратегическое планирование в здравоохранении РФ представляет собой комплексную и иерархическую систему. Она имеет прочный законодательный фундамент в виде ФЗ-172 и четко определенные цели, закрепленные в Стратегии-2025 и национальных проектах. Однако ее практическая реализация сталкивается с серьезными системными вызовами, главными из которых являются кадровый дефицит, технологическое отставание и недостаточность государственного финансирования.

Национальные проекты, в первую очередь «Здравоохранение», выступают основным инструментом для преодоления этих барьеров, концентрируя ресурсы на приоритетных направлениях. Тем не менее, дальнейший успех всей стратегии развития здравоохранения напрямую зависит от синхронизации трех ключевых процессов: ускоренной модернизации материально-технической базы, системного решения кадрового вопроса и последовательного увеличения доли государственных расходов на охрану здоровья граждан.

Список литературы

1. Конституция РФ (в ред. от 31 декабря 2008 (ст.2 6-ФКЗ, ст.2 7-ФКЗ)).
2. Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года.
3. Ануфриев С.А. Особенности менеджмента в медицинских клиниках // http://www.farosplus.ru/index.htm?/mtmi/mt_49/osob_menedgmenta.htm.
4. Арабчиков К.Н. Анализ факторов и показателей конкурентоспособности предприятий здравоохранения // Государственный аудит. Право. Экономика. 2010. — № 1. – С. 54 – 57.
5. Бевеликова Н.М. Управление здравоохранением на основе права: Сборник материалов конференции «Государство, право, управление – 2009». М., 2010. – 102 с.
6. Виханский О.С., Наумов А.И. Менеджмент: Учебник / О.С. Виханский, А.И. Наумов. – М.: Экономистъ, 2004. – 288 с.
7. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения: учеб. пособие / А.И. Вялков, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко. — М.: ГЭОТАР–МЕД, 2002. – 653 с.
8. Гольдштейн Г.Я. Стратегический менеджмент. http://www.aup.ru/books/ m24/2.htm.
9. Ельсиновская С.О. Эффективное управление ресурсами медицинского учреждения. Издательство «Бизнес — энциклопедии», 2010. — 560 с.
10. Зенина Л.А. Экономика и управление в здравоохранении: учебник / Л.А. Зенина, И.В. Шешунов, О.Б. Чертухина. – М.: Академия, 2006. – 344 с.
11. Иванов В.В., Богаченко П.В. Медицинский менеджмент. – М.: Инфра — М, 2007. – 256 с.
12. Ижаева З.Н. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения: некоторые аспекты // Социология власти. 2008. — №3. – С. 74 — 77.
13. Инновационный менеджмент: Учебник/ Под ред. д.э.н., проф. В.А. Швандара, проф. В.Я. Горфинкеля. – М.: Вузовский учебник, 2004. – 455 с.
14. Кадыров Ф.Н. Государственное (муниципальное) задание и новый порядок финансового обеспечения бюджетных учреждений // Менеджер здравоохранения. 2009. — № 11. – С. 46 – 57.
15. Кадырова Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. Второе издание, актуализированное с учетом последних изменений в законодательстве. Издательство: ИД «Менеджер здравоохранения», 2011. – 270 с.
16. Клинический менеджмент: Учебное пособие. Серия: Учебная литература для слушателей системы последипломного образования, 2006. – 304 с.
17. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР — Мед, 2002. – 520 с.
18. Махинова Н.В. Особенности современной системы управления здравоохранением [Текст] / Н.В. Махинова, И.Л. Леонтьев // Известия Уральского государственного экономического университета, 2010. — № 2(28). С. 97 – 105.
19. Модернизация здравоохранения: 100 ответов на актуальные вопросы. Пятое издание, актуализированное с учетом последних изменений в законодательстве. Под редакцией: академика РАМН В.И. Стародубова. Издательство: ИД «Менеджер здравоохранения», 2011. – 319 с.
20. Официальный сайт Департамента здравоохранения Нижегородской области // Режим доступа: [http://nrma.ru/].
21. Официальный сайт Правительства здравоохранения Нижегородской области // Режим доступа: [http://www.government-nnov.ru/].
22. Петрович М.В. Управление организацией. – Мн.: Акад. упр. при Президенте Респ. Беларусь, 2009. — 316 с.
23. Пивень Д.В., Кицун И.С. Вокруг саморегулирования в здравоохранении. //Менеджер здравоохранения. — 2011. — №3. — С.24 — 30.
24. Решетников А.В., Ефименко С.А., Алексеева В.М., Галкин Е.Б., Жилина Т.Н. Экономика здравоохранения. Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 272 с.
25. Серегина И.Ф., Кицун И.С., Пивень Д.В., Куракова Н.Г., Даценко С.О. Становление и развитие механизмов саморегулирования в здравоохранении Российской Федерации. Под редакцией: академика РАМН В.И. Стародубова. Издательство: ИД «Менеджер здравоохранения», 2010. – 270 с.
26. Стеблецова О.В., Гусева С.В. Модель создания автономного учреждения здравоохранения. //Менеджер здравоохранения. — 2011. — №1. — С.29 — 33.
27. Управление ЛПУ в современных условиях. Второе издание, актуализированное с учетом последних изменений в законодательстве. Под редакцией: академика РАМН В.И. Стародубова. Издательство: ИД «Менеджер здравоохранения», 2011. – 386 с.
28. Хайруллина И.С. Выбор типов учреждений здравоохранения: обоснование, возможности и угрозы. Под редакцией: академика РАМН В.И. Стародубова. Издательство: ИД «Менеджер здравоохранения», 2011. – 316 с.