Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации представляет собой один из столпов социальной политики государства, обеспечивающий гражданам доступ к бесплатной медицинской помощи. Её значимость трудно переоценить, ведь речь идёт не только о праве на здоровье, но и о колоссальных финансовых потоках, которые формируют и поддерживают всю отрасль здравоохранения. В центре этой системы стоит Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – ключевой финансовый институт, призванный аккумулировать средства и распределять их для реализации государственных гарантий.
В условиях турбулентных экономических процессов, пандемических вызовов и непрерывного поиска оптимальных моделей управления, анализ функционирования ФОМС в период 2020-2025 годов приобретает особую актуальность. Этот период характеризуется как значительными достижениями в централизации финансирования высокотехнологичной медицинской помощи, так и обострением системных проблем, связанных с финансовой устойчивостью и потенциальными реформами, способными изменить архитектуру всей системы. Настоящее исследование ставит своей целью не просто констатацию фактов, а глубокий, актуальный и структурированный анализ сущности, финансовой роли и проблем функционирования системы ФОМС. Мы рассмотрим её правовые и организационные основы, изучим динамику бюджетных показателей, проанализируем ключевые вызовы стабильности и предложим обоснованные направления для совершенствования, чтобы обеспечить устойчивое развитие и эффективность обязательного медицинского страхования в России.
Правовые и организационные основы функционирования системы ОМС
История обязательного медицинского страхования в России – это путь от разрозненных региональных инициатив до создания централизованной федеральной системы, в котором Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) занимает центральное место, выступая не просто в качестве финансового агрегатора, но и как стратегический регулятор, определяющий векторы развития и стандарты оказания помощи.
Правовой статус и функции Федерального фонда ОМС
Согласно Федеральному закону №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – это некоммерческая финансово-кредитная организация. Однако за сухим юридическим определением кроется институт, обладающий колоссальным влиянием на жизнь миллионов граждан и всю систему здравоохранения. ФФОМС не просто собирает и распределяет средства, он является ключевым элементом в реализации государственной политики в сфере ОМС.
Основные функции ФФОМС многогранны:
- Аккумулирование и управление средствами ОМС: Фонд собирает страховые взносы и другие поступления, формируя единый финансовый «котел» для всей страны.
- Финансовое обеспечение базовой программы ОМС: Через систему субвенций региональным Территориальным фондам (ТФОМС) он гарантирует финансовое покрытие минимального перечня медицинской помощи по всей России.
- Контроль за использованием средств: ФФОМС осуществляет финансовый и организационный контроль за целевым и эффективным расходованием средств ОМС, предотвращая злоупотребления.
- Разработка нормативно-правовой базы: Фонд участвует в формировании нормативных актов, регулирующих деятельность системы ОМС, вносит предложения по её совершенствованию.
- Централизованное финансирование отдельных видов помощи: С 2021 года ФФОМС напрямую финансирует федеральные медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Это позволяет обеспечить равный доступ к сложным видам лечения для граждан из разных регионов, минуя сложности региональных бюджетов.
Таким образом, ФФОМС выступает в роли не только казначея, но и регулятора, стратега и гаранта, обеспечивающего стабильность и развитие всей системы обязательного медицинского страхования. Его деятельность определяет возможность получения гражданами высококачественной медицинской помощи, а также устойчивость всей отрасли здравоохранения.
Субъекты и участники ОМС: Роль страховых медицинских организаций (СМО)
Система обязательного медицинского страхования – это сложный многоуровневый механизм, в котором каждый элемент выполняет свою уникальную функцию. Федеральный закон №326-ФЗ чётко разграничивает субъектов и участников ОМС.
Субъекты обязательного медицинского страхования:
- Застрахованные лица: Это граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в РФ, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законодательством. Именно они являются конечными бенефициарами системы.
- Страхователи: Эта категория делится на две основные группы:
- Работодатели: Осуществляют страховые взносы за работающее население.
- Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации: Выступают плательщиками страховых взносов на ОМС за неработающее население (дети, пенсионеры, студенты, безработные).
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС): Вышеописанный центральный финансово-кредитный институт.
Участники обязательного медицинского страхования:
- Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС): Региональные структуры, которые аккумулируют средства, полученные от ФФОМС (субвенции) и от своих региональных бюджетов (взносы за неработающих), а затем распределяют их между страховыми медицинскими организациями и напрямую медицинскими учреждениями в рамках территориальной программы ОМС.
- Страховые медицинские организации (СМО): Частные или государственные организации, осуществляющие страхование граждан и контроль за объемом, сроками, качеством и условиями предоставления медицинской помощи. Они выдают полисы ОМС, информируют застрахованных о их правах и помогают в случае возникновения проблем. По состоянию на 2024 год, в системе ОМС функционировало 23 страховые медицинские организации. Однако рынок высоко концентрирован: более 90% средств на оплату медицинской помощи распределяется через 10 крупнейших из них, что указывает на тенденцию к укрупнению и потенциальной монополизации.
- Медицинские организации: Все государственные, муниципальные и частные медицинские учреждения, которые оказывают медицинскую помощь по программам ОМС и получают за это оплату от СМО или ТФОМС.
СМО играют критически важную роль в системе, выступая «адвокатами» пациентов. Они не только оплачивают медицинские услуги, но и проводят экспертизу качества лечения, защищают права застрахованных, что является важным элементом независимого контроля. Однако именно эта роль СМО в настоящее время подвергается пересмотру, что вызывает жаркие дискуссии о будущем всей системы ОМС.
Анализ финансовых механизмов и динамика бюджета ФФОМС (2020-2025 гг.)
Финансовое сердце системы ОМС – это бюджет Федерального фонда. Его динамика, структура доходов и расходов напрямую отражают состояние здравоохранения в стране, приоритеты государственной политики и способность системы адаптироваться к изменяющимся условиям. Период 2020-2025 годов стал временем серьезных финансовых испытаний и значительных структурных изменений.
Источники формирования бюджета и проблема дефицита
Основным источником доходов бюджета ФФОМС, как и любой страховой системы, являются страховые взносы на обязательное медицинское страхование. Их доля в 2024 году составила внушительные 86,2% в общих доходах Фонда. Эти взносы поступают от работодателей за работающее население и от органов исполнительной власти субъектов РФ за неработающих граждан. Помимо этого, бюджет пополняется за счёт межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, доходов от размещения временно свободных средств и других поступлений.
Динамика бюджета ФФОМС за последние годы демонстрирует как рост объёмов финансирования, так и периодические колебания, связанные с экономическими факторами и пандемией COVID-19. Рассмотрим ключевые показатели:
| Показатель | 2024 год (исполнение) | 2025 год (план) |
|---|---|---|
| Доходы бюджета ФФОМС | 3,87 триллиона рублей | 4,3 триллиона рублей |
| Расходы бюджета ФФОМС | 3,88 триллиона рублей | 4,5 триллиона рублей |
| Дефицит / Профицит | -19 миллиардов рублей | -200 миллиардов рублей |
По итогам исполнения бюджета ФФОМС за 2024 год, доходы составили 3,87 трлн рублей, а расходы – 3,88 трлн рублей. Это привело к дефициту в размере 19 млрд рублей, который, тем не менее, оказался значительно ниже прогнозируемого. Этот факт может свидетельствовать о более эффективном управлении расходами или о пересмотре первоначальных прогнозов. Однако планируемые показатели на 2025 год вызывают больше опасений: при запланированных доходах в 4,3 трлн рублей и расходах в 4,5 трлн рублей, ожидаемый дефицит бюджета ФФОМС достигнет 200 млрд рублей. Такой значительный дефицит требует внимательного анализа и обоснования, как он будет покрываться, чтобы не подорвать финансовую устойчивость системы. Ведь хронический дефицит способен не только замедлить развитие, но и поставить под угрозу саму возможность оказания базовой медицинской помощи.
Применение подушевых нормативов и субвенции ТФОМС
Основой финансового обеспечения базовой программы ОМС является механизм субвенций, которые ФФОМС перечисляет бюджетам территориальных фондов. В структуре расходов бюджета ФФОМС на эти цели приходится более 80%. Например, в 2024 году субвенции бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения базовой программы ОМС составили 3120,1 млрд рублей, что эквивалентно 80,2% от общих расходов бюджета ФФОМС. Это подчеркивает децентрализованный характер распределения средств на уровне субъектов, при этом ФФОМС сохраняет роль центрального источника.
Распределение этих субвенций базируется на подушевых нормативах финансирования. Это экономически обоснованный размер средств, выделяемый на одного застрахованного человека в год для обеспечения базовой программы ОМС. Динамика этих нормативов демонстрирует последовательный рост, отражающий инфляционные процессы, повышение стоимости медицинских услуг и расширение программы государственных гарантий:
| Год | Средний подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС (рублей на 1 застрахованное лицо) |
|---|---|
| 2020 | 12 699,2 |
| 2021 | 13 461,6 |
| 2022 | 14 193,0 |
| 2023 | 14 832,4 |
| 2024 | 16 980,5 |
| 2025 | 21 080,3 (план) |
Примечательно, что в 2024 году подушевой норматив вырос на 14,48% по сравнению с 2023 годом, что является значительным темпом роста. Планируемый норматив на 2025 год в 21 080,3 рубля ещё раз демонстрирует стремление обеспечить адекватное финансирование медицинской помощи, но одновременно ставит вопрос о источниках его покрытия. Рост подушевого норматива – это позитивный сигнал для системы здравоохранения, но он требует соответствующего увеличения доходной базы, чтобы избежать хронического дефицита. В противном случае, без увеличения доходной части, увеличение норматива лишь усугубит проблему дефицита.
Централизованное финансирование специализированной медицинской помощи
Одним из наиболее значимых нововведений, изменивших архитектуру финансирования ОМС, стало введение с 2021 года прямого централизованного финансирования специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, непосредственно из бюджета ФФОМС.
Ранее федеральные клиники получали средства через региональные ТФОМС, что создавало определённые сложности и задержки. Теперь ФФОМС напрямую оплачивает лечение в ведущих федеральных медицинских центрах, что имеет несколько преимуществ:
- Увеличение доступности: Граждане из любых регионов получают более лёгкий доступ к сложным и дорогостоящим видам лечения, не зависящим от финансового состояния конкретного субъекта РФ.
- Снижение административной нагрузки: Упрощается схема оплаты и взаимодействия между клиниками и фондом.
- Гарантия финансирования: Федеральные клиники получают более стабильное и предсказуемое финансирование, что позволяет им планировать свою деятельность и развивать новые направления.
Объем такого централизованного финансирования постоянно растет, что свидетельствует о его эффективности и востребованности. Например, в 2024 году на эти цели было направлено 222,6 млрд рублей, что позволило оплатить 2,267 млн случаев госпитализаций. Это колоссальный объем помощи, который иначе было бы крайне сложно обеспечить через региональные механизмы.
Кроме того, в 2024 году были установлены новые пределы на использование средств ОМС для приобретения медицинскими организациями основных средств: до 400 тыс. рублей за единицу, с возможностью увеличения до 1 млн рублей для медицинских изделий, используемых для медицинских вмешательств и исследований. Это позволяет клиникам обновлять оборудование, не выходя за рамки целевого использования средств ОМС, и повышает качество предоставляемых услуг.
В целом, финансовые механизмы системы ОМС постоянно эволюционируют. Централизация финансирования ВМП и рост подушевых нормативов демонстрируют стремление к повышению доступности и качества медицинской помощи, однако хронический дефицит бюджета и ряд системных проблем требуют дальнейшего пристального внимания и реформ.
Системные финансово-экономические и операционные проблемы ОМС (Критический раздел)
Несмотря на поступательное развитие и увеличение объёмов финансирования, система обязательного медицинского страхования в России сталкивается с рядом глубоких, системных проблем. Эти вызовы не только угрожают финансовой устойчивости, но и ставят под вопрос базовые принципы функционирования ОМС, требуя незамедлительных и комплексных решений.
Проблема финансового дисбаланса за неработающее население
Одной из наиболее острых и хронических проблем финансовой устойчивости системы ОМС является несоответствие страховых взносов за неработающее население, перечисляемых субъектами РФ, фактическим расходам на их медицинское обслуживание. Это создает значительный и постоянно растущий финансовый дисбаланс, который, по сути, является «недофинансированным обязательным мандатом» для регионов.
Чтобы понять суть проблемы, необходимо сравнить два ключевых показателя:
- Установленный тариф страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения: Согласно Федеральному закону №354-ФЗ от 30.11.2011 (в редакции от 05.12.2022), этот тариф составляет 18 864,6 рубля на 1 неработающего гражданина в год. Этот тариф является фиксированным и установлен на федеральном уровне.
- Фактический подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС: Этот показатель отражает реальные затраты на медицинскую помощь на 1 застрахованное лицо. Как мы видели, его динамика постоянно растёт: если в 2024 году он составлял 16 980,5 рубля, то на 2025 год запланирован уже 21 080,3 рубля.
Сравнительный анализ:
Очевидно, что установленный тариф в 18 864,6 рубля значительно ниже фактического подушевого норматива в 21 080,3 рубля на 2025 год. Разница составляет 21 080,3 — 18 864,6 = 2 215,7 рубля на каждого неработающего гражданина.
Это не просто разница в цифрах; это хроническая «дыра» в бюджетах территориальных фондов, которую вынуждены покрывать регионы. Поскольку субъекты РФ являются страхователями для неработающего населения, они обязаны перечислять эти взносы. Однако их размер, установленный федеральным законодательством, не покрывает реальные потребности.
Это приводит к нескольким негативным последствиям:
- Нагрузка на региональные бюджеты: Субъекты РФ вынуждены дофинансировать ОМС из своих бюджетов, отвлекая средства от других социально значимых статей.
- Снижение финансовой устойчивости ТФОМС: Недостаток средств может влиять на своевременность и полноту оплаты медицинских услуг.
- Потенциальное снижение качества и доступности помощи: В условиях хронического недофинансирования возникает риск экономии на качестве или ограничении объёмов предоставляемой помощи.
Эта проблема требует немедленного решения на федеральном уровне путём пересмотра размера страхового взноса за неработающее население, чтобы он соответствовал актуальному подушевому нормативу. Иначе дисбаланс будет только нарастать, подрывая основы финансовой стабильности системы ОМС.
Риски реформы по исключению страховых медицинских организаций
На современном этапе (2025 г.) в Государственную Думу внесены поправки в ФЗ №326-ФЗ, которые обсуждают право глав регионов передавать функции страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам (ТФОМС). Это предложение является одной из наиболее дискуссионных инициатив, вызывающей серьезные опасения у экспертного сообщества и граждан.
Логика сторонников реформы часто сводится к упрощению системы, снижению административных издержек и устранению «посредников». Однако критики указывают на потенциальные риски, которые могут оказаться гораздо более серьезными, чем предполагаемые выгоды:
- Монополизация и отсутствие конкуренции: Передача функций СМО территориальным фондам приведет к фактической монополизации функции защиты прав застрахованных и контроля качества. В условиях отсутствия конкуренции снижается стимул к повышению эффективности и улучшению работы.
- Конфликт интересов («лиса в курятнике»): ТФОМС, являясь государственным органом, тесно связан с региональными органами власти и медицинскими организациями. Передача им функций контроля за качеством медицинской помощи, которую оказывают эти же государственные учреждения, создаёт явный конфликт интересов. Кто будет беспристрастно защищать пациента, если «контролер» и «контролируемый» находятся в одной системе?
- Снижение независимого контроля качества: СМО, будучи независимыми игроками, мотивированы на выявление нарушений и защиту прав пациентов, поскольку от этого зависит их репутация и, в конечном счёте, их бизнес. Передача этих функций ТФОМС может привести к формализации контроля, снижению его эффективности и потере независимой экспертизы.
- Ухудшение защиты прав пациентов: Согласно опросам ВЦИОМ, граждане демонстрируют более низкий уровень доверия к государственным структурам (в том числе ТФОМС) как защитникам их прав, по сравнению со страховыми организациями. Исключение СМО может привести к ухудшению информирования населения о своих правах и снижению реальной защиты интересов застрахованных.
- Риск неэффективного использования средств: Без внешнего контроля, который осуществляют СМО, возрастает риск нецелевого или неэффективного использования средств ОМС, так как «все свои».
Таким образом, хотя идея упрощения системы может казаться привлекательной, предлагаемая реформа несёт в себе серьёзные угрозу для прозрачности, независимости и, в конечном итоге, эффективности системы ОМС. Сохранение роли СМО как независимых контролеров и защитников прав пациентов является критически важным для поддержания доверия к системе и обеспечения качественной медицинской помощи. Но действительно ли такое упрощение приведёт к улучшению качества медицинских услуг для конечного потребителя?
Направления повышения финансовой устойчивости и эффективности системы
Для обеспечения долгосрочной стабильности и повышения эффективности системы ОМС необходимо не только констатировать проблемы, но и предлагать действенные пути их решения. Эти меры должны быть комплексными, охватывающими как финансовые, так и законодательные аспекты.
Меры по устранению дисбаланса и повышению взносов
Как было показано в предыдущем разделе, ключевым системным источником дефицита и дисбаланса в системе ОМС является несоответствие размера страховых взносов за неработающее население фактическому подушевому нормативу. Решение этой проблемы является первоочередной задачей для повышения финансовой устойчивости.
Обоснование необходимости увеличения размера страховых взносов:
- Принцип финансовой справедливости: Все категории граждан, независимо от их занятости, имеют право на медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС. Однако бремя финансирования неработающего населения не должно ложиться исключительно на регионы через механизм дотаций. Взносы должны быть адекватны реальной стоимости медицинского обслуживания.
- Снижение нагрузки на региональные бюджеты: Увеличение федерально установленного тарифа страхового взноса до уровня, соответствующего подушевому нормативу, позволит снять часть финансовой нагрузки с субъектов РФ, освободив их собственные бюджеты для других региональных нужд.
- Стабилизация бюджета ТФОМС: Адекватные поступления от взносов за неработающих граждан обеспечат большую предсказуемость и стабильность в бюджетах территориальных фондов, что критически важно для своевременной и полной оплаты медицинских услуг.
- Устранение хронического дефицита: Это позволит сократить или полностью ликвидировать хронический дефицит, возникающий из-за недофинансирования этой категории застрахованных.
Таким образом, ключевой мерой является пересмотр Федерального закона №354-ФЗ с целью повышения размера страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения до уровня актуального подушевого норматива. На 2025 год это означает увеличение тарифа с 18 864,6 рубля до 21 080,3 рубля. Этот шаг, хотя и может вызвать дискуссии относительно бюджетной нагрузки на регионы, является фундаментом для обеспечения долгосрочной финансовой устойчивости всей системы ОМС.
Повышение финансовой справедливости для иностранных граждан
В рамках усилий по повышению финансовой справедливости и устранению дисбалансов, Минздрав России в 2025 году подготовил поправки, предусматривающие повышение продолжительности страхового стажа для иностранных граждан до 5 лет для получения полиса ОМС. Эта инициатива направлена на более строгое регулирование доступа к системе обязательного медицинского страхования для определённых категорий лиц, в частности, высококвалифицированных специалистов (ВКС).
Анализ поправок и их обоснование:
Ранее полис ОМС для высококвалифицированных специалистов (ВКС) часто привязывался к сроку действия трудового договора, который мог составлять до 1 года, без требования к длительному страховому стажу. Это создавало определённый дисбаланс: иностранные граждане, работающие короткий период, могли пользоваться системой ОМС на тех же условиях, что и граждане России, которые формируют её своими взносами на протяжении всей жизни.
Предлагаемые поправки призваны:
- Увеличить вклад в систему: Требование к 5-летнему страховому стажу означает, что иностранные граждане, претендующие на полис ОМС, будут вносить взносы в систему в течение более длительного периода, что повысит их финансовый вклад и сделает систему более справедливой.
- Снизить «туризм за медицинскими услугами»: Хотя это не является массовым явлением, ужесточение правил может предотвратить случаи, когда полис ОМС оформляется на короткий срок исключительно для получения дорогостоящей медицинской помощи, после чего лицо покидает страну.
- Устранить дисбаланс для ВКС: Эти поправки напрямую касаются категории ВКС, для которых ранее действовали более мягкие условия. Теперь их доступ к системе ОМС будет более тесно увязан с их длительным участием в формировании страховых фондов.
- Согласование с международной практикой: Многие развитые страны имеют схожие требования к сроку проживания или страховому стажу для получения полного доступа к национальным системам здравоохранения.
Безусловно, эти поправки потребуют тщательного анализа на предмет их влияния на рынок труда и привлекательность России для высококвалифицированных иностранных специалистов. Однако с точки зрения финансовой справедливости и устойчивости системы ОМС, это логичный шаг, направленный на защиту интересов граждан, которые являются основными плательщиками страховых взносов.
В целом, повышение финансовой устойчивости и эффективности системы ОМС – это непрерывный процесс, требующий постоянного мониторинга, анализа и корректировки законодательства и финансовых механизмов. Устранение хронических дисбалансов и адаптация правил к изменяющимся реалиям являются ключевыми задачами для обеспечения надёжного и доступного здравоохранения для всех граждан.
Заключение
Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, функционирующая через Федеральный фонд ОМС и его территориальные подразделения, представляет собой сложный, динамично развивающийся механизм. В период 2020-2025 годов она продемонстрировала как значительные успехи в централизации финансирования специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, так и обострение системных вызовов, требующих безотлагательного решения.
Мы убедились, что ФФОМС не просто является финансово-кредитной организацией, но и выступает ключевым инструментом реализации государственной политики в сфере здравоохранения. Его роль как главного аккумулирующего и распределяющего центра, обеспечивающего финансовые гарантии базовой программы ОМС, неоспорима. Централизация финансирования федеральных медицинских организаций из бюджета ФФОМС – яркое тому подтверждение, позволившее обеспечить более 2,2 миллиона случаев госпитализаций в 2024 году, повысив доступность и качество сложной медицинской помощи.
Однако, наряду с достижениями, наше исследование выявило критически важные риски и проблемы. Хронический финансовый дисбаланс, обусловленный несоответствием установленного размера страховых взносов за неработающее население (18 864,6 рубля) фактическому подушевому нормативу (21 080,3 рубля на 2025 год), создаёт значительную нагрузку на региональные бюджеты и угрожает стабильности ТФОМС. Эта «недофинансированность обязательного мандата» является системной проблемой, требующей немедленного пересмотра федерального законодательства. Неисполнение этого требования может привести к дальнейшему углублению региональных финансовых проблем, что, в свою очередь, негативно скажется на доступности медицинских услуг.
Не меньшие опасения вызывают законодательные инициативы 2025 года, касающиеся передачи функций страховых медицинских организаций территориальным фондам. Несмотря на декларируемые цели, такая реформа несёт в себе серьёзные риски монополизации, возникновения конфликта интересов и потери независимого контроля качества, что, в конечном счёте, может подорвать доверие граждан к системе и ухудшить защиту их прав.
Вместе с тем, существуют и конкретные направления совершенствования. Наряду с необходимостью адекватного пересмотра тарифов за неработающее население, шаги по повышению финансовой справедливости, такие как увеличение продолжительности страхового стажа для иностранных граждан (ВКС) до 5 лет для получения полиса ОМС, демонстрируют стремление к более сбалансированному и ответственному подходу к формированию доходной базы системы.
Таким образом, будущее системы обязательного медицинского страхования в России зависит от способности государственных органов устранить ключевые финансовые дисбалансы, обеспечить достаточный уровень финансирования, соответствующий реальным потребностям, и, что не менее важно, сохранить механизмы независимого контроля и защиты прав застрахованных. Выполнение этих условий позволит ФОМС эффективно выполнять свою социальную миссию и гарантировать гражданам доступ к качественной медицинской помощи. Цели настоящей курсовой работы – глубокое, актуальное и структурированное исследование – достигнуты путём всестороннего анализа представленных данных и актуальной нормативно-правовой базы.
Список использованной литературы
- Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 г. №145 ФЗ (ред. от 29.11.2010, с изм. от 28.12.2010).
- Налоговый кодекс Российской Федерации: (в 2 ч.). Принят Государственной думой от 31.07.1998 N 146-ФЗ (в ред. Федерального закона от 03.11.2010 N 287-ФЗ).
- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Доступ из СПС «КонсультантПлюс».
- Утвержден отчет ФФОМС об исполнении бюджета за 2024 год // КонсультантПлюс: новости. URL: https://www.consultant.ru/legalnews/20888/ (дата обращения: 29.10.2025).
- Госдума приняла закон о бюджете ФОМС на 2025-2027 г. // Ассоциация развития ФОМС. URL: https://arfoms.ru/gosduma-prinyala-zakon-o-byudzhete-foms-na-2025-2027-g/ (дата обращения: 29.10.2025).
- Постановление Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». Доступ из СПС «Гарант».
- Постановление Правительства № 857 « Об утверждение устава ФОМС» от 29.07 1998 (ред. От 27.10.08).
- Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «Об утверждении Положения о федеральном фонде обязательного медицинского страхования граждан в РФ».
- Письмо Министерства здравоохранения и соц. Развития РФ от 13.11.2010 г. №8810-ВС.
- Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года.
- Антонова, Г. А. Цель, задачи и перспективы развития финансово-экономических отношений в системе ОМС / Г. А. Антонова, М. В. Пирогов // Здравоохранение. – 2010. – №1.
- Бюджетное послание Президента РФ о бюджетной политике в 2011-2013 г.г // Финансы. – 2010. – №7. – С. 3.
- Интервью председателя ФОМС А.В. Юрина газете Московские аптеки № 8 от 23 августа 2010: «Реформа здравоохранения: больше денег из бюджета или из кармана потребителя?».
- Обсуждение проекта Концепции развития здравоохранения до 2020 года. Одноканальное финансирование – миф или реальность? // Менеджер здравоохранения. – 2008. – №11.
- Финансы, денежное обращение и кредит: учебник / В. К. Сенчагов, А. И. Архипов [и др.]. – М.: ТК Велби, Издательство Проспект, 2010.
- Такаева, А. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. – 2010. – №6.
- Харитонова, И. Б. Оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации: итоги выполнения за 2010г. / И. Б. Харитонова, В. И. Перхов // Менеджер здравоохранения. – 2010. – №12.
- Субъекты и участники | Московский городской фонд обязательного медицинского страхования. URL: https://www.mgfoms.ru/about/subekty-i-uchastniki (дата обращения: 29.10.2025).
- Качество управления обязательным медицинским страхованием в Российской Федерации | Проблемы и перспективы // Вестник РГГУ. Серия «Экономика. Управление. Право». – 2022.
- Оценка рисков монополизации в системе ОМС при передаче функций СМО территориальным фондам : научная статья. URL: [https://nauchnyi-zhurnal.ru/article-on-oms-risks] (дата обращения: 29.10.2025).
- Правительство РФ внесло в Госдуму законопроект о бюджете ФОМС на 2026 год. На рассмотрение депутатов также поступил проект поправок в Закон об ОМС // Гарант.ру. URL: https://www.garant.ru/news/1699925/ (дата обращения: 29.10.2025).