Содержание
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО – МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
1.1 . Определение термина – Цирроз печени
Цирроз печени – хроническое прогрессирующее диффузное поли этиологическое заболевание с поражением гепатоцитов, фиброзом и перестройкой архитектоники печени, приводящей к образованию структурно-аномальных регенераторных узлов, портальной гипертензии и развитию печеночной недостаточности [4].
1.2. Этиология цирроза печени
По этиологии циррозы печени можно разделить на 3 группы:
циррозы печени с установленными этиологическими факторами
циррозы печени со спорными этиологическими факторами;
циррозы печени неизвестной этиологии.
Этиологическая диагностика обычно основывается на данных эпидемиологических, клинических и лабораторных исследований.
При циррозах печени с установленными этиологическими факторами доказана зависимость между этими факторами и заболеванием печени. В качестве пусковых причин развития цирроза печени признается роль вирусного гепатита, алкоголизма, нарушений обмена веществ, застойной недостаточности сердца, болезней желчных путей (внутри- и внепеченочных), различных химических и лекарственных интоксикаций, саркоидоза.
Возможно, в развитии цирроза печени играют роль недостаточность питания, аутоиммунитет, микотоксины, инфекционные и паразитарные болезни (эхинококкоз, шистосомоз, бруцеллез, токсоплазмоз).
Вирусный гепатит, как этиологический фактор цирроза печени. Этиологическая роль вирусного гепатита в развитии цирроза печени убедительно доказана в работах отечественных и зарубежных ученых. Известны случаи как непосредственного перехода в цирроз острого вирусного гепатита с обширным печеночным некрозом, так и медленного развития цирроза печени при хроническом активном гепатите.
По данным зарубежных исследователей, среди больших групп больных циррозом печени вирусный гепатит расценивается как этиологический фактор в 23,5% случаев.
Алкоголизм, как причина цирроза печени
Несмотря на то, что алкоголизм – это самая частая причина цирроза печени, до сих пор не установлено, какой срок и какое количество алкоголя нужны для развития цирроза. Большинство больных, по крайней мере, в течение 10 лет ежедневно выпивали не менее 0,5 л крепких спиртных напитков или нескольких литров вина или пива. Цирроз печени может развиться не только у больного алкоголизмом, но и у любого человека, регулярно употребляющего алкоголь; вид спиртного напитка при этом практически не играет роли, важны только количество алкоголя и продолжительность его употребления. В целом, чем больше суточная доза алкоголя, тем быстрее развивается цирроз печени. Поскольку цирроз печени развивается лишь у 10-15% больных алкоголизмом, в повреждении печени, по-видимому, играют роль и другие факторы. У женщин алкогольный цирроз печени, как правило, развиваются при употреблении меньших доз алкоголя.
Есть данные, что в развитии алкогольного цирроза печени принимают участие иммунные механизмы. Жировая дистрофия печени развивается у большинства злоупотребляющих алкоголем. Она обратима при отказе от алкоголя и далеко не всегда приводит к алкогольному гепатиту или циррозу печени. Алкогольный гепатит, напротив, считают основным предшественником цирроза печени: воспалительная инфильтрация паренхимы и некроз
Выдержка из текста
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени.
В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет около 20-40 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растет.
Ежегодно в США от хронических заболеваний печени, в том числе и от цирроза, погибают 350 тыс. человек. Среди причин смерти в этой стране цирроз печени находится на 9-м месте, составляя в структуре смертности 1,2%. В большинстве случаев это люди в возрасте 50-60 лет.
Частота развития цирроза печени в целом у мужчин выше, чем у женщин: (1,5-3):1. Различия определяются этиологией заболевания. Алкогольный цирроз печени чаще возникает у мужчин; первичный билиарный цирроз — у женщин.
Показатели смертности от цирроза печени: 49:100 000 мужчин в возрасте 65-74 лет; 26,7:100 000 женщин в возрасте 75-84 лет. В структуре смертности от цирроза печени доля алкогольного цирроза составляет 42,8-63,4% случаев; цирроза, развившегося вследствие хронического гепатита С, — 8,6-11,8%.
Таким образом, исследование этиологической структуры цирроза печени позволит улучшить его диагностику и профилактику осложнений.
Цель исследования: определить основные причины цирроза печени для улучшения его диагностики и профилактики осложнений.
Список использованной литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Комаров Ф. И. . Внутренние болезни, изд. «Медицина «, М. 1990
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. – М.: Медицина, 2005. – 592с.
3. Подымова С. Д. Болезни печени // Москва, Медицина, 1995 г.
4. Тареев Е. М. Руководство по внутренним болезням, том 5, Медицина, 1995 г. – 385 с.
5. http://www.center-hc.ru/diseases/treatment_of_cirrhosis.htm