Пример готовой курсовой работы по предмету: Медицина
Содержание
Введение 3
1.Этиология и патогенез цирроза печени 5
2.Клинические проявления 10
3.Осложнения при циррозе печени 11
4.Диагностика заболевания 16
5.Тактика лечения 18
Заключение 21
Список литературы 23
Выдержка из текста
Введение
Цирроз печени – хроническое прогрессирующее приводящее к печеночной недостаточности заболевание, обусловленное разрастанием соединительной (рубцовой) ткани, уменьшением численности функционально полноценных клеток (гепатоцитов), изменением структуры и кровоснабжения печени.
Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии. Наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени – большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции.
В основе классификации циррозов печени, как и хронических гепатитов, лежат преимущественно морфологические критерии. Выделяют цирроз печени мелкоузловой (микронодулярной) с размерами узлов до 1-3 мм (менее
1. мм) и крупноузловой (макронодулярный), при котором диаметр узлов может достигать 5 см. Эти два морфологических варианта цирроза могут рассматриваться и как последовательные стадии с трансформацией микронодулярного в макронодулярный. Возможно сочетание двух типов узлов, что соответствует развитию смешанного микромакронодулярного цирроза печени.
В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет около 20-40 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растет.
Среди причин хронических диффузных заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте – злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев), на втором — вирус гепатита С (19,1- 25,1% случаев).
Частота развития цирроза печени в целом у мужчин выше, чем у женщин: (1,5-3):1. Различия определяются этиологией заболевания. Алкогольный цирроз печени чаще возникает у мужчин; первичный билиарный цирроз – у женщин.
Показатели смертности от цирроза печени: 49:100
00. мужчин в возрасте 65-74 лет; 26,7:100
00. женщин в возрасте 75-84 лет. В структуре смертности от цирроза печени доля алкогольного цирроза составляет 42,8-63,4% случаев; цирроза, развившегося вследствие хронического гепатита С, — 8,6-11,8%.
Целью работы является изучение причин заболевания, клинических проявлений и осложнений при циррозе печени.
Для достижения поставленной цели в работе решим следующие задачи:
- 1. рассмотреть этиологию и патогенез цирроза печени;
- 2.
рассмотреть клинические проявления при циррозе печени, рассмотрим некоторые виды цирроза печени, вызванные гепатитами;
- 3. рассмотреть осложнения при циррозах печени;
4. представить методы диагностики и лечения.
1.Этиология и патогенез цирроза печени
Цирроз печени развивается в результате самых разнообразных хронических заболеваний и патологических состояний (рис.1) .
Рис.1. Причины формирования цирроза печени
Частой причиной развития цирроза печени, около 70-80% больных, являются вирус гепатита В, гепатита ни-А ни-В, и хроническая интоксикация алкоголем. Основная роль формирования вирусного цирроза печени отводится острому вирусному гепатиту В, который в последующем переходит в хронический активный гепатит вирусной этиологии .
Ведущим этапом развития алкогольного цирроза печени является острый алкогольный гепатит и жировая дистрофия печени с фиброзом и мезенхимальной реакцией. Алкогольный цирроз печени наблюдается у 15-20 % лиц, которые в течение нескольких лет употребляли ежедневно или почти ежедневно алкоголь в количестве не менее 60-80 г этанола мужчинами и 30-40г этанола женщинами. Повторно перенесенный острый алкогольный гепатит увеличивает и ускоряет вероятность развития алкогольного цирроза печени.
Список использованной литературы
1.Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.
1. Диагностика болезней органов пищеварения: — М.: Мед. лит., 2000. 560 с.
2.Внутренние болезни в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова, Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.С.Галявича. – М.: Гэотар-Мед, 2004. – Т.2. – 648с.
3.Внутренние болезни в вопросах и ответах. / Под ред. Ю.Р.Ковалева. – СПб: Фолиант, 2004. – 656с.
4.Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. – М.: Медицина, 2005. – 592с.
5.Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. – М.: МИА, 2008. – 544с.
6.Осложнения при циррозе печени / Цирроз печени [Электронный ресурс]
// http://da-med.ru/diseases/cat-75/d-142/page-2.html
7.Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. / Под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапина и др. – М.: Литтерра, 2003. – 1046с.
