Пример готовой курсовой работы по предмету: Патология
Введение
Обзор литературы
Общие сведения об этиологии и патогенезе туберкулеза легких
Первичный туберкулез
Гематогенный туберкулез
Вторичный туберкулез
Заключение
Список литературы
Содержание
Выдержка из текста
от туберкулеза [1,2,3,4]
.Россия причислена ВОЗ к странам, в которых эпидемиологическая ситуация по туберкулезу оценивается как неблагоприятная, где сосредоточено 35,0% всех впервые выявленных больных туберкулезом Европейского региона ВОЗ, и РФ входит в число 22 стран, в которых зарегистрировано
80. новых случаев туберкулеза в мире [5].
В эпидемиологической ситуации по туберкулезу прослеживается стойкая тенденция к росту числа больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ), а в клинической структуре по-прежнему значительное место занимают остро-прогрессирующие формы [6].
Практическая значимость работы заключается в том, что его результаты могут быть использованы детьми страдающими туберкулезом легких, и их родителями
1) Провести теоретический анализ литературных и интернет источников по туберкулезу легкихОбъект исследования: система мероприятий по сестринскому уходу за больными с первичным туберкулёзом лёгких.
Особо высокая заболеваемость на все формы туберкулеза отмечается в наиболее промышленно развитых областях России. До
70. заболеваемости туберкулезом приходится на социально незащищенный слой населения.
Психологические особенности подростков болеющих туберкулез легких и их склонность к отклоняющемуся поведению
Больной себя считает с 2006 года, когда появились кашель, слабость, одышка, снижение массы тела (10 —
1. кг за 1,5 мес.), отечность левой ноги. Обратилась за медицинской помощью по месту жительства, после рентгенографии органов грудной клетки, была направлена в данный стационар, где получала лечение по поводу туберкулеза легких в течении 6 месяцев, с хорошим эффектом, была выписана с улучшением состояния на амбулаторное лечение. Со слов пациентки назначенные препараты принимала, у врача наблюдалась. Спустя 6 месяцев в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза, в связи с чем была вновь госпитализирована на лечение в данный стационар.
2. мая 2008 года в мокроте обнаружила прожилки крови, затем при кашле стало выделяться чистая кровь, в связи с чем, была вызвана бригада скорой медицинской помощи, и больная была экстренно госпитализирована в данный стационар, где находится по сей день. Кровохарканье продолжалось неделю. Затем вновь однократно отмечалось в сентябре.
Среди множества инфекционных заболеваний огромное социальное значение имеет туберкулез. Возбудитель туберкулеза является довольно устойчивым микроорганизмом, который на сегодняшний день резистентен ко многим антибактериальным препаратам.
При анализе социального статуса данной категории больных отмечается, что от 43,6 до
90. лиц с выявленным туберкулезом на фоне хронических психических расстройств являлись инвалидами 1 и 2 группы по психическому заболеванию. Доля работающих была незначительна. От 5,8 до
40. заболевших туберкулезом в прошлом находились в местах лишения свободы, часть повторно. Таким образом, социальный состав этой категории больных отличается крайним неблагополучием.
Известное с глубокой древности, инфекционное заболевание туберкулез и до настоящего времени является одним из наиболее опасных недугов и по-прежнему широко распространен. В последние годы наметилась стабилизация эпидемической ситуации с туберкулезом, однако положительная динамика замедляется. Туберкулез может поражать практически все системы органов, но до настоящего времени наиболее распространенной формой является туберкулез легких.
Около
33. людей живущих на земле заражены (перенесли первичный туберкулез).
В остаточных посттуберкулезных изменениях после бактерии МБТ живые остаются на всю жизнь (малая болезнь).
Живые МБТ поддерживают иммунитет . Туберкулез иммунологически зависимое, генетички детерминированное заболевание. Решающее значение принадлежит макроорганизму, состоянию его защитных механизмов, способности противостоять размножению возбудителя. При снижении иммунной защиты МБТ вызывают туберкулез. Все разнообразие свойств МБТ определяется ее хромосомой. В 1998 г. была опубликована нуклеотидная последовательность хромосомы штамма H37Rv МБТ. Существует целый ряд доказательств, что наследованные факторы играют существенную роль при туберкулезной инфекции. На это указывает тот факт, что при высокой инфицированности M. tuberculosis (33% населения планеты) заболевание развивается лишь у малой части людей, а также разный уровень восприимчивости к инфекции у различных этических групп и характер наследования восприимчивости и резистентности к туберкулезу с множественными случаями заболевания. У людей к наиболее изученным относятся гены главного комплекса гистосовместимости класса II, среди которых комплекс аллелей семейства HLA-DR2 (человека) обнаруживает высокую степень повышенной заболеваемости в нескольких этнически далеких друг от друга популяциях. Аллели локуса (HLA-DQ) влияют на клиническую картину туберкулеза (Фтизиатрия, национальное руководство, 2007г.)
А быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, нарастание полирезистентности грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.Вопрос заболеваемости туберкулезом легких изучается еще со 2-й половины
1. века.
Очевидно, что большинство этих соц иально значимых болезней связаны друг с другом, и возникновение одной из них предрасполагает к развитию других. Следовательно, основополагающей задачей практического здравоохранения является предотвращение этих заболеваний, борьба с факторами, которые спос обствуют их развитию, – с факторами риска (ФР).
У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезны сепсис и прочее. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких.
На прошедшей в 2014г. 67-й Всемирной ассамблее здравоохранения была разработана Глобальная стратегия и определены цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015г., основной из которых являлась остановка эпидемии туберкулеза в мире. К 2025г. запланировано снижение заболеваемости на 50%, а смертности – на 75% (по сравнению с 2015 г.), а к 2035 г. – на 90 и 95% соответственно.
Список источников информации
1.Маянский А.Н. Туберкулез. (Микробиологические и иммунопатогенетические аспекты)//Иммунология. – 2001. – № 2. – с. 54-63.
2.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия//М: Медицина. – 1995. – 688 С.
3.Хоменко А.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ТУБЕРКУЛЕЗА//Русский медицинский журнал.- 1998. — том 6, № 17. – с. 23-26
4.Хоменко А.Г. Туберкулез.// М., 1996; 493 с.
5.Aderem A, Underhill D.M. Mechanisms of phagocytosis in macrophages.// Annu Rev Immunol. – 1999. – Vol. 17. – Р. 593-623
6.Algood HM, Chan J, Flynn JL. Chemokines and tuberculosis// Cytokine Growth Factor Rev. — 2003. — Vol. 14. — p. 467-477.).
7.Bottasso O., Bay M. L., Besedovsky H., del Rey A. The Immuno-endocrine Component in the Pathogenesis of Tuberculosis// Scandinavian Journal of Immunology. – 2007. — Vol. 66. — p. 166– 175
8.Ferraz J.C., Melo F.B.S., Albuquerque M.F.P.M., et.al. Immune factors and immunoregulation in tuberculosis // Braz J Med Biol Res. — 2006 -Vol.39, № 11 — p. 1387-1397
9.Flynn JL. Immunology of tuberculosis and implications in vaccine development // Tuberculosis. — 2004. — Vol. 84. — p. 93– 101.
10.Ngo VN, Korner H, Gunn MD, et. al. Lymphotoxin alpha/beta and tumor necrosis factor are required for stromal cell expression of homing chemokines in B and T cell areas of the spleen // J Exp Med. – 1999. –Vol. 189, № 2. – p. 403-12.
11.Nicod L. P. Immunology of tuberculosis //Swiss Medical Weekly. — 2007. — Vol. 137. — p. 357– 362
12.Ottenhoff TH, Verreck FA, Hoeve MA, van de Vosse E. Control of human host immunity to mycobacteria//Tuberculosis. — 2005. — № 85. — p. 53 – 64.
13.Pieters J, Gatfield J. Hijacking the host: survival of pathogenic mycobacteria inside macrophages // Trends Microbiol. – 2002. — Vol.10, № 3 — p. 142-6.
14.Pieters J. Entry and survival of pathogenic mycobacteria in macrophages //Microbes Infect. – 2001. — Vol.3, № 3 — p. 249-55.
15.Quesniaux V, Fremond C, Jacobs M, Parida S, Nicolle D, Yeremeev V, et al. Toll-like receptor pathways in the immune responses to mycobacteria // Microbes Infect.- 2004. — Vol. 6 — p. 946-959.
16.Smith I. Mycobacterium tuberculosis Pathogenesis and Molecular Determinants of Virulence. // CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS. — 2003. — Vol. 16, № 3. — p. 463– 496.
17.Stenger S. Immunological control of tuberculosis: role of tumour necrosis factor and more //Ann Rheum Dis.- 2005.- Vol.64. – p.24– 28
18.Tailleux L, Neyrolles O, Honore-Bouakline S, Perret E, Sanchez F, Abastado JP, Lagrange PH, Gluckman JC, Rosenzwajg M, Herrmann JL. Constrained intracellular survival of Mycobacterium tuberculosis in human dendritic cells//J Immunol. – 2003. – V.15, № 170(4) . – Р. – 1939-48.
список литературы
