Содержание
Оглавление
Введение 2
Глава 1. Ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин 4
1.1.Современная эпидемиологической ситуации ВИЧ инфекции среди женщин 4
1.2.АРВ-профилактика во время беременности 5
Глава 2. Особенности профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку во время беременности 11
2.1.Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку во время беременности (первый этап профилактики) 11
2.2.Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку в родах (второй этап профилактики) 14
2.3.Профилактические мероприятия в отношении ребёнка (третий этап профилактики) 17
Заключение 23
Список литературы 25
Выдержка из текста
Введение
Актуальность темы. По предварительным данным ВИЧ-инфицированных на 1 ноября 2017 г. составляло 482,3 человека на 100 тыс. населения России. При сравнении верифицированных данных первого полугодия 2014 г. с аналогичным периодом 2013 г. можно видеть рост ВИЧ-инфицированных на 10,4%. Мужчины по-прежнему преобладают (61,1% от всех инфицированных). Однако, с 2002 года отмечено увеличение и доли женщин, что к ноябрю 2017 года довело их численность до 318 тысяч (36,9% от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции). Более 80% женщин находятся в репродуктивном возрасте [19]. Поэтому закономерно увеличение числа беременностей и родов у серопозитивных к ВИЧ, что требует первоочередного решения вопросов профилактики перинатального инфицирования детей.
Передача ВИЧ от матери ребенку при родоразрешении через естественные родовые пути составляет 6,6%, при кесаревом сечении – менее 1%, поэтому рациональная выработка тактики родоразрешения совместно с применением АРВ-терапии могут существенно снизить уровень вертикальной трансмиссии ВИЧ до 1-2% [19].
Таким образом, вертикальная передача инфекции должна рассматриваться как немаловажный путь распространения ВИЧ, наряду с половым и парентеральным способом.
Отсюда можно сделать вывод, что практическая значимость темы заключается в понимании целесообразности более серьезной подготовки акушерок, специализирующихся на принятии родов у ВИЧ-инфицированных, а для этого необходимо более интенсивное внедрение новых стандартов профилактики ВИЧ-инфицированных беременных, принятия у них родов и проведение мероприятий послеродового периода с целью снижения риска вертикально передачи ВИЧ-инфекции.
Цель исследования. Изучение факторов способствующих вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции и особенностей акушерской деятельности при родоразрешении ВИЧ-инфицированных.
Объект исследования. Родоразрешение ВИЧ-инфицированных женщин.
Предмет исследования. Особенности введения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин.
Задачи исследования.
1. Изучить современную эпидемиологическую ситуацию ВИЧ инфекции среди женщин.
2. Рассмотреть АРВ-профилактику во время беременности.
3. Выделить особенности профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку во время беременности .
Методы сследования. Научно-теоретический анализ медицинской литературы и интернет ресурсов по выбранной теме. Сравнительный анализ полученных данных.
Список использованной литературы
Список литературы
1. Акатова Н.Ю., Степанова Е.В., Миллер Б. Эффективность мониторинга индикаторов профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку // Инфекционные болезни. – 2010. – с.17. 4.
2. Ведение беременности и родов ВИЧ-инфицированных женщин, Пересада О.А., Косинская Л.Ф., Тимошенко Т.И., Солонко И.И. [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://medprosvita.com.ua
3. Государственная программа профилактики ВИЧ-ин-фекции на 2006-2010 годы.
4. Довгополюк Е.С., Калачева Г.А., Мордык А.В., Плеханова М.А., Ситникова С.В., Сахибгареева Т.К. Эпидемиология туберкулеза у детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе. Сибирское медицинское обозрение. 2017. Т. 72. № 6. С. 47-50.
5. Калачева Г.А., Довгополюк Е.С., Мордык А.В. и др. Эпидемиологическая
ситуация сочетанной патологии ВИЧ-инфекции, туберкулеза и наркомании в Сибирском Федеральном округе. Сибирское медицинское обозрение. 2011. Т. 72. № 6. С. 40-44.
6. Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. Выявление и характеристика туберкулеза
органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. Академический журнал
Западной Сибири. 2013. Т. 9. № 1. С. 52-53.
7. Медицинский альманах. Эпидемиология 2016. № 2 (32). С. 62-64.
8. Методические рекомендации МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражения ВИЧ" /утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18 марта 2014 г./ [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70528612/#ixzz3HFOiHKya.
9. Мордык А.В., Пузырева Л.В., Ситникова С.В. Опыт применения противо-
туберкулезной и антиретровирусной терапии у больных туберкулезом с ВИЧ- инфекцией. Журнал инфектологии. 2014. № 3. Т. 6. С. 51-55.
10. Мордык А.В., Ситникова С.В., Пузырева Л.В., Радул В.В. Эпидемическая
ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Омской области с 1996 по 2016 г.
11. Письмо МЗ РБ от 18.12.2009 г. № 02-2-04/4037 «О ме-дицинском освидетельствовании на ВИЧ».
12. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь? Эпидемиол.и инфекц.бол. 2004. № 4. С. 4-6.
13. Постановление Министерства здравоохранения Рес-публики Беларусь № 109 от 19 октября 2009 г. «Об ут¬верждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека».
14. Приказ МЗ РБ № 351 от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».
15. Приказ МЗ РБ от 13.12 2001 г. № 712А « О проведении консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции пациен¬тов лечебно-профилактических учреждений».
16. Приложение к приказу Министерства здравоохране¬ния Республики Беларусь от 24 сентября 2010 г. № 1008 «Клинический протокол профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку». Список литературы.
17. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (клинический протокол) ФГБУ "РКИБ" Минздрава России, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора: Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А., Козырина Н.В., Юрин О.Г., Покровский В.В., Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы 2012.– с.45.
18. Руководство по вопросам ВИЧ-тестирования и кон-сультирования по инициативе медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях. — ЮНЭЙДС/ ВОЗ, 2007. — 68 с.
19. Садовникова В.Н. Рахманова А.Г., Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е. Медико-
социальное обеспечение ВИЧ-инфицированных семей. Детские инфекции.
2017. Т. 6. № 4. С. 71-75.
20. Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпиде¬миологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний. — М., 2007.
21. Фомин Ю.А. Улюкин И.М., Афонина Л.Ю. Профилактика передачи ВИЧ-
инфекции от матери к ребенку. Акушерство и гинекология. 2015. № 4.
С. 49-50.
22. Ястребова Е.Б. Об эффективности перинатальной профилактики ВИЧ.
Детские инфекции. 2010. Т. 9. № 4. С. 10-15.
23. Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е., Рахманова А.Г. и др. Комплексный
подход к оказанию медико-социальной помощи женщинам и детям с
ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 3. № 1.
С. 47-51.