ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С БРАДИАРИТМИЯМИ 5
1.1. Современные методы и режимы электрокардиостимуляции 6
1.2. Классификация методов ЭКС 7
1.3. Международная номенклатура кардиостимуляторов 9
1.4. Показания к имплантации кардиостимулятора при брадикардиях 10
1.5. Операция по имплантации кардиостимулятора 14
1.6. Антитахикардитическая ЭКС: режимы и показания 16
1.7. Характеристика имплантируемых кардиостимуляторов 20
ГЛАВА 2. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С БРАДИАРИТМИЯМИ 30
2.1. Цель исследования 30
2.2. Материал и методы исследования 30
2.3. Полученные результаты и их обсуждение 31
2.4. Описание клинического случая 35
ВЫВОДЫ 38
Личный вклад автора в проводимое исследование 39
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 40
Содержание
Выдержка из текста
Современная аритмология владеет обширным арсеналом эффективных медикаментозных средств и большим набором высокотехнологичных вмешательств. Однако, несмотря на все достижения медицинской науки и технологии, всё ещё остается большая группа аритмий, которые, возникнув однажды, сопутствуют человеку все последующие годы его жизни. Постоянная электрокардиостимуляция (ЭКС) является одним из методов, направленных на уменьшение последствий брадиаритмий — целой группы неустранимых нарушений ритма и проводимости сердца. В этой клинической ситуации одним из основных критериев эффективности вмешательства является улучшение качества жизни (КЖ) больных, подвергнутых операции имплантации постоянного ЭКС в качестве искусственного водителя ритма. КЖ — это комплексная оценка физического, психологического, эмоционального состояния и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии собственного здоровья и жизненных возможностей. Наряду с данными объективного медицинского обследования, оно является дополнительным показателем тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения.
Актуальность данной темы велика, поскольку с каждым годом растет количество больных с заболеванием почек, а уход медицинской сестры является одним из факторов, способствующих улучшению качества жизни пациента.
Практическая значимость работы заключается в том, что материалы исследования, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут быть использованы как в сестринской деятельности при уходе за пациентами с эпилепсией, так и в дальнейших разработках эффективных алгоритмов работы медицинской сестры при эпилепсии. Это позволит повысить образовательный уровень пациентов, улучшить качество их жизни, а также уменьшить риск развития осложнений заболевания
, длительное и, часто, болезненного лучения, нехватка информации, проблемы общения с окружающими стают почти для всех больных препятствием на пути к возобновлению самочувствия либо компенсации заболевания. Предоставленная патология связана для многих больных с изменением обычного образа жизни, нарушением либо разрывом привычных взаимосвязей, общественной нестабильностью, будто, в свою очередь, ведет к возрастанию эмоциональной перегрузки, дополнительным психосоциальным стрессам и, часто страх утраты физической целостности организма, страх смерти, разрушение сформировавшейся картины мира и далекоглядных планов– все данные причины оказывают конкретное воздействие на психологическое положение больного, приводят к депрессии, психической и физиологической астении, моральному истощению
Принадлежность группе позволяет удовлетворить многие потребности юного человека. Для подростков младшего возраста большое значение имеет возможность разделить со своими друзьями общие интересы и увлечения; также очень важны для них верность, честность и отзывчивость. Позднее подростки направлены на поиск такого контакта, который позволил бы им найти понимание и сопереживание их чувствам, мыслям, идеям, а также обеспечил бы эмоциональную поддержку со стороны сверстников в преодолении различных проблем, связанных с возрастным развитием.
Понятие «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита» и термин «частичная вторичная адентия» и «частичное отсутствие зубов» можно рассматривать как синонимы и применять как в отношении каждой из челюстей, так и к обеим челюстям.
В настоящее время распространенность заболевания в нашей стране составляет от 40 до 75% в общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля, при этом его можно встретить во всех возрастных группах пациентов.Частичной вторичной адентией оказывается непосредственное влияние на качество жизни пациента. Это оказывает влияние на процесс пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко становится причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.
Структура выпускной квалификационной работы соответствует цели и задачам исследования. Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.
Настоящая работа ориентирована на изучение психических особенностей пациентов с язвенной болезнью и оценку качества их жизни. Это является важной частью построения грамотного взаимодействия с пациентом для успешного лечения и формирования устойчивой ремиссии.
Список источников информации
1. Ардашев А.В., Желяков Е.Г. Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение. Кардиология 2010; 5: 84-91.
2. Беленков Ю.Н., Ардашев А.В., Кузовлев О.П., Желяков Е.Г. Показатели центральной гемодинамики у пациентов с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией до и после радиочастотной катетерной аблации. Кардиология 2010; 9: 28-33.
3. Бокерия Л.А., Оганов Р.Г., Ревишвили А.Ш. и соавт. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств // ВНОА, издательство ЗАО Асконлайн. М., 2009 г.
4. Диденко М.В., Шорохов К.Н., Хубулава Г.Г. Современные принципы физиологической электрокардиостимуляции. Вестник аритмолологии 2007; 48: 58-65.
5. Зенин С.А., Попов С.В., Антонченко И.В. Современные аспекты постоянной электрокардиостимуляции. Новосибирск-Томск, 2008. – 190 с.
6. Искендеров Б.Г., Татарченко И.П., Люсов В.А. Длительное диспансерное наблюдение и реабилитация больных с имплантированным кардиостимулятором. Российский кардиол. журнал 1998; 2: 24-27.
7. Морозов И.А., Фурман Н.В., Раковская И.М. и др. Радиочастотная аблация при пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии у лиц пожилого и старческого возраста. Вест. аритмологии 2010; 61: 23-28.
8. Поздняков Ю.М., Тарасов А.В., Давтян К.В. и др. Роль чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца до и после интервенционного лечения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7: 104-109.
9. Ревишвили А.Ш. Временная электрокардиостимуляция. М.: Гэотар-Медиа, 2009; 84 — 86.
10. Смирнова Т.С. Ранние и отдаленные результаты хирургической коррекции синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и пароксизмальных атриовентрикулярных узловых реципрокных тахикардий. Российский кардиол. журнал 2008; 5: 25-30.
11. Трешкур Т.В., Камшилова Е.А., Гордеев О.Л. Электрокардиостимуляция в клинической практике. СПб.: ИНКАРТ, 2002; 21-25.
12. Чирейкин Л.В., Варшавский С.Ю., Бурова Н.Н., Булыгина Н.Е. Оценка качества жизни у больных с нарушениями функции синусового узла // Вестник аритмологии 1998; 10: 39-43.
13. Ezekowitz J.A., Rowe B.H., Dryden D.M. et al. Systematic review: implantable cardioverter-defibrillators for adults with left ventricular systolic dysfunction. Ann Intern Med 2007; 147: 251-62.
14. Exner D.V., Klein G.J., Prystowsky E.N. Primary prevention of sudden death with implantable defibrillator therapy in patients with cardiac disease: Can we afford to do it? (Can we afford not to?). Circulation 2001; 104: 1564-1570.
15. Calkins H., Bigger J.T., Stacey Jr., Ackerman J. et al. Costeffectiveness of catheter ablation in patients with ventricular tachycardia. Circulation 2000; 101: 280-288.
16. Germano J.J., Reynolds M., Essebag V., Josephson M.E. Frequency and causes of implantable cardioverter-defibrillator therapies: is device therapy proarrhythmic? Am J Cardiol 2006; 97: 1255-61.
17. Glikson M., Friedman P.A. The implantable cardioverter-defibrillator. Lancet 2001; 357: 1107-1117.
18. Glass L., Lerma C. Risk stratification for arrhythmic sudden cardiac death. Heart Rhythm 2006; 3: 1497-1501.
19. Himmrich E., Kramer L.I., Fischer W. et al. Support of spontaneous atrioventricular conduction in patients with DDR(R) pacemakers: effectiveness and safety. Herz 2001; 26(1): 69-74.
20. Implantable Defibrillator Therapy: A Clinical Guide. / Ed. by A. Pacifico, Ph.D. Henry, G.H. Bardy et al. – Kluwer Academic Publishers. – 2002.
21. Jacob W.U., Jennifer S.C. Bradyarhythmias and atrioventricular conduction blocks. Emerg Med Clin N Am. 2006; 24: 1-9.
22. Kerr C.R., Connolli S.J., Abdollah H. et al. for the Canadian Trial of Physiological Pacing Investigators. Effects of physiological pacing during long-term follow up. Circulation 2004; 109: 357-362.
23. Klein G., Lissel C., Fuchs A.C. et al. Predictors of VT/VF-occurrence in ICD patients: results from the PROFIT-Study. Europace 2006; 8: 618-624.
24. Krittayaphong R., Sriratanasathavorn C., Bhuripanyo K. et al. Oneyear outcome after radiofrequency catheter ablation of symptomatic ventricular arrhythmia from right ventricular outflow tract. Am J Cardiol 2002; 89: 1269-1274.
25. Last A. Radiotherapy in patients with cardiac pacemakers. Br Radial 1998; 71:4-10.
26. Lelakowski J. Quality of life after RF ablation of reentrant supraventricular tachycardias and ventricular ectopic beats in own observation. Pol Merkur Lekarski. 2010; 28: 438.
27. Moses H.W., Mullin J.C. A practical guide to cardiac pacing. 6th edition. Lippincott Williams & Wilkins. – 2007.
28. Mokabberi R. et al. Transient Global Amnesia after Ablation of Premature Ventricular Beats Arising from the Right Coronary Cusp. Indian Pacing Electrophysiol J. 2010; 10: 376.
29. Nof E., Gurevitz O., Carraso S. et al. Comparison of results with different left ventricular pacing leads. Europace 2008; 10: 35-39.
30. Pinski S.L., Trohman R.G. Permanent pacing via implantable defibrillators. Pacing Clin Electrophysiol 2000: 23: 1667-68.
31. Pinski S.L., Trohman R.G. Interference with cardiac pacing. Cardiol Clin 2000; 18:219-39.
32. Staehr P.B. et al. Frequent ventricular ectopy as reversible cause of dilated cardiomyopathy. Ugeskr Laeger. 2008; 170: 3436.
33. Stec S., Zaborska B., Pilus A. et al. Intermittent claudicate caused by frequent premature ventricular complexes: resolution after radiofrequency ablation. Angiology 2009; 60: 378-81.
34. Stec S. et al. Premature ventricular complex-induced chronic cough and cough syncope. Eur Respir J. 2007; 30: 391.
35. Stec S.M. et al. Diagnosis and management of premature ventricular complexes-associated chronic cough. Chest. 2009; 135: 1535.
36. Sohail M.R., Uslan D.Z., Khan A.H. et al. Risk factor analysis of permanent pacemaker infection. Clin Infect Dis 2007; 45: 166–73.
37. Strickberger S.A., Ching Man K., Daoud E.G. et al. Non-contact mapping to guide catheter ablation of untolerated ventricular tachycardia. Eur. Heart J. 2002; 23: 742-752.
38. Tada H., Tadokoro K., Ito S. et al. Idiopathic ventricular arrhythmias originating from the tricuspid annulus: prevalence, electrocardiographic characteristics and results of radiofrequency catheter ablation. Heart Rhythm. 2007; 4: 7-16.
39. Tan K-S., Seregelyi J., Cule D. et al. Electromagnetic interference from digital television signals on medical devices. Clin Eng 2001; 26: 140-4.
40. Takahashi T., Bhandari A.K., Watanuki M. et al. High incidence of implantable cardioverter-defibrillator compared with the singlechamber version. Circulation J 2002; 66: 746-50.
41. Theuns D.A., Klootwijk A.P., Simoons M.L., Jordaens L.J. Clinical variables predicting inappropriate use of implantable cardioverterdefibrillator in patients with coronary heart disease or non-ischemic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 2005; 95: 271-274.
42. Trohman R.G., Kim M.H., Pinski S.L. Cardiac pacing: the state of the art. 2004; 364: 1701-1719.
43. Yamada T., Allison J.S., McElderry H.T. et al. Successful catheter ablation of premature ventricular contractions originating from the tricuspid annulus using a Halo-type catheter. Europace. 2008; 10 1228–1229.
список литературы