Руководство по написанию отчета о практике в бюджетной организации здравоохранения: структура и анализ

Написание отчета по практике в бюджетном учреждении здравоохранения (БУЗ) — задача, которая часто вызывает у студентов ступор. Пугает не столько объем работы, сколько специфика: строгая регламентация, особые формы финансовой отчетности и необходимость анализа, где каждый показатель подчинен не только экономике, но и социальным задачам. Многие воспринимают этот документ как формальность, однако это — уникальная возможность продемонстрировать реальные аналитические навыки и доказать, что вы понимаете, как функционирует сложная система государственного здравоохранения. Этот отчет должен стать доказательством вашего умения работать с финансовыми процессами учреждения. Данное руководство — это ваш пошаговый навигатор, который проведет от стопки разрозненных документов до логично выстроенной и грамотно оформленной итоговой работы.

Итак, с чего начинается работа над документом, который станет отражением вашей компетенции? С правильной подготовки.

Этап первый, подготовительный. Собираем необходимую документацию

Качественный отчет невозможно написать на основе общих представлений. Его фундамент — это фактура, то есть официальные документы организации. Без них любая аналитика превратится в поверхностные рассуждения. Ваша первая задача — вежливо, но настойчиво запросить у куратора практики пакет ключевых документов. Рекомендуем систематизировать их для себя по трем направлениям:

1. Учредительные и организационные документы: Это основа, которая описывает «правила игры». К ним относятся Устав учреждения, его организационная структура (в идеале — в виде схемы) и лицензии на ведение медицинской деятельности.
2. Финансовые документы: Сердце вашего анализа. Вам понадобится главный плановый документ — План финансово-хозяйственной деятельности (План ФХД), а также ключевые формы отчетности за анализируемый период (обычно это финансовый год): Баланс государственного (муниципального) учреждения, Отчет о финансовых результатах деятельности учреждения и Отчет о движении денежных средств.
3. Операционные и статистические данные: Цифры, отражающие эффективность основной, медицинской деятельности. Сюда входят данные по ключевым показателям эффективности (KPI), таким как процент занятости коек, средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре и другие релевантные для учреждения метрики.

Помните, что эти документы содержат конфиденциальную информацию, поэтому запрашивать их нужно корректно, объясняя, для каких именно разделов отчета они необходимы. Грамотно собранный пакет документов — это 80% успеха на начальном этапе.

Когда все документы у вас на руках, можно приступать к проектированию самого отчета. Рассмотрим его стандартную архитектуру.

Архитектура отчета, или как выглядит его классический скелет

Чтобы не потеряться в потоке информации, важно с самого начала понимать структуру будущего документа. Отчет по практике имеет общепринятый стандарт, который помогает логично и последовательно изложить результаты вашего исследования. Представьте его как скелет, на который вы будете «наращивать» аналитическое мясо.

Классическая структура выглядит следующим образом:

• Титульный лист: Ваша «визитная карточка». Оформляется строго по требованиям вашего учебного заведения.
• Содержание: Оглавление с указанием всех разделов и страниц. Позволяет быстро ориентироваться в документе.
• Введение: Ключевой раздел, где вы формулируете цели, задачи и актуальность вашей работы. Мы разберем его подробно ниже.
• Основная часть: Самый объемный блок, который, как правило, делится на несколько глав или параграфов. Здесь вы даете характеристику учреждения, проводите операционный и финансовый анализ, описываете свою работу.
• Заключение: Раздел для подведения итогов, формулирования выводов и, что особенно ценно, внесения рекомендаций.
• Список литературы: Перечень всех использованных источников — от нормативных актов до научных статей.
• Приложения: Сюда выносятся объемные материалы: копии финансовых документов, громоздкие таблицы, схемы, диаграммы.

Эта структура является универсальной и логичной. Она ведет читателя от постановки задачи к ее решению и итоговым выводам, подкрепленным фактическими данными в приложениях.

Теперь, когда мы видим общую конструкцию, давайте научимся правильно закладывать ее фундамент — писать введение.

Как написать введение, которое задает верный тон

Введение — это не формальная отписка, а смысловые рамки всей вашей работы. Именно здесь вы должны убедить проверяющего, что ваша практика была осмысленной, а отчет — результатом серьезного анализа. Грамотное введение всегда строится на трех китах:

1. Актуальность темы. Объясните, почему анализ деятельности именно этого бюджетного учреждения важен. Возможно, оно является ключевым в регионе, или его финансовая модель претерпевает изменения в свете государственной политики в сфере здравоохранения.
2. Цель практики. Это главная миссия вашей работы, сформулированная в одном предложении. Например:
   

   «Целью производственной практики является комплексный анализ финансово-хозяйственной деятельности бюджетного учреждения здравоохранения „X“ и разработка рекомендаций по ее оптимизации».

3. Задачи практики. Это конкретные, измеримые шаги, которые вы предприняли для достижения цели. Формулируйте их как действия:
   • изучить организационно-правовые основы деятельности учреждения;
   • проанализировать структуру его доходов и расходов;
   • оценить эффективность исполнения Плана ФХД;
   • выявить сильные и слабые стороны в его финансовом менеджменте;
   • предложить мероприятия по повышению эффективности использования ресурсов.

Четко прописанные задачи не только демонстрируют ваш структурированный подход, но и служат для вас планом при написании основной части отчета.

Фундамент заложен. Переходим к возведению стен — основной части отчета. Начнем с общего описания организации.

Основная часть. Представляем учреждение как живой организм

Первый раздел основной части должен создать у читателя полное и живое представление об объекте вашего исследования. Не ограничивайтесь сухим перечислением фактов из Устава. Ваша задача — показать учреждение как сложную систему со своей историей, миссией и командой.

Структурируйте этот раздел следующим образом:

• Общая информация: Расскажите краткую историю создания, укажите полное юридическое наименование, миссию и основные цели деятельности. Опишите его роль в системе здравоохранения города или региона.
• Организационная структура: Не просто прикрепите схему в приложениях, а опишите ее в тексте. Выделите ключевые административные и лечебные отделы, объясните их взаимосвязи. Покажите, как выстроена вертикаль управления.
• Спектр предоставляемых услуг: Детально перечислите, какие виды медицинской помощи оказывает учреждение. Это особенно важно для понимания источников его доходов. Например, если взять за образец Центр по профилактике и борьбе со СПИД, его деятельность не ограничивается только основным заболеванием. Можно указать, что специалисты центра также занимаются диагностикой других инфекций, проводят специфическую вакцинацию (от гепатитов, клещевого энцефалита), ведут консультативный прием. Упоминание о том, что в центре работают квалифицированные специалисты разных профилей (инфекционисты, гинекологи, иммунологи), повышает ценность описания.

Такое комплексное представление организации создает необходимый контекст для последующего, более глубокого анализа ее работы.

После того как мы представили учреждение, необходимо оценить, насколько эффективно оно работает. Это мы сделаем в следующем разделе.

Основная часть. Анализируем операционную деятельность и ее эффективность

Финансовое благополучие бюджетного медучреждения напрямую зависит от эффективности его основной, медицинской деятельности. Деньги здесь не самоцель, а ресурс для оказания качественной помощи. Поэтому перед погружением в финансовые отчеты важно проанализировать ключевые операционные показатели, или KPI.

Этот анализ показывает, насколько рационально используются ресурсы. Сосредоточьтесь на нескольких ключевых метриках, которые можно запросить в статистическом или организационно-методическом отделе:

• Процент занятости коек: Один из важнейших индикаторов для стационаров. Показывает, насколько востребованы и эффективно используются койко-места.
• Средняя продолжительность пребывания пациента: Этот показатель напрямую влияет на экономику. Необоснованно долгое пребывание увеличивает расходы, слишком короткое может говорить о неполном лечении. Важно анализировать его в динамике и в сравнении с нормативами.
• Частота повторных госпитализаций: Может служить косвенным показателем качества лечения.
• Удовлетворенность пациентов: Хотя это и качественный показатель, многие учреждения проводят анкетирование. Его результаты — ценная информация для анализа.

Представлять эти данные лучше всего в динамике за 2-3 года. Используйте таблицы или диаграммы, чтобы визуализировать тренды. Ваша задача — не просто констатировать цифры («занятость коек составила 85%»), а интерпретировать их: это много или мало? С чем связана такая динамика? Ответы на эти вопросы подготовят почву для финансового анализа.

Операционный анализ готовит почву для самого главного и сложного — финансового. Перейдем к ядру вашего отчета.

Основная часть. Проводим финансовый анализ, погружаясь в цифры

Это кульминационный раздел вашего отчета, где вы должны продемонстрировать все свои аналитические способности. Финансовый анализ бюджетного учреждения имеет свою специфику, поэтому важно действовать системно. Предлагаем разбить эту большую задачу на три логических подраздела.

1. Анализ доходов

Сначала разберитесь, откуда учреждение получает деньги. Основных источников, как правило, несколько: государственное финансирование (субсидии на выполнение государственного задания), доходы от оказания платных услуг населению и организациям, а также средства от системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Проанализируйте структуру доходов: какой источник является основным? Как менялось их соотношение за последние годы? Рост доли платных услуг может говорить о коммерческой инициативе учреждения, а ее снижение — о падении спроса.

2. Анализ расходов

Далее исследуйте, на что тратятся средства. Выделите и детально разберите основные статьи расходов. В большинстве БУЗ это будут:

• Расходы на персонал (оплата труда и начисления): зачастую это самая крупная статья.
• Затраты на медикаменты и медицинские материалы.
• Расходы на закупку и обслуживание оборудования.
• Коммунальные услуги и содержание имущества.

Важно не просто перечислить суммы, а проанализировать структуру расходов. Какая статья самая затратная? Растет ли она и почему? Например, рост расходов на медикаменты может быть связан как с повышением цен, так и с внедрением новых, более дорогих схем лечения.

3. Анализ исполнения бюджета (Плана ФХД)

Это ключевой этап, где вы сравниваете плановые и фактические показатели. Анализ «план/факт» — это лакмусовая бумажка финансовой дисциплины. Ваша задача — составить таблицу, где будут отражены плановые назначения, фактическое исполнение, а также абсолютные и относительные отклонения по ключевым статьям доходов и расходов.

Самое главное здесь — не просто рассчитать отклонения, а попытаться объяснить их причины. Экономия — это не всегда хорошо (может быть результатом недофинансирования), а перерасход — не всегда плохо (может быть вызван экстренной закупкой жизненно важного оборудования).

Этот глубокий анализ покажет ваше понимание не только цифр, но и реальных процессов, стоящих за ними.

После глубокого анализа важно показать и свой личный вклад в работу учреждения.

Основная часть. Описываем личный вклад и проводим SWOT-анализ

Этот раздел персонализирует ваш отчет и демонстрирует не только аналитические, но и практические навыки. Его логично разделить на две части: описание выполненной работы и итоговый стратегический анализ.

Описание выполненных задач

Здесь необходимо уйти от общих фраз и конкретно перечислить поручения, которые вы выполняли во время практики. Это может быть:

• помощь в подготовке проекта бюджета на следующий период;
• сбор и систематизация данных для годовой отчетности;
• анализ конкретной статьи расходов (например, коммунальных платежей) и поиск путей экономии;
• подготовка аналитических справок для руководства.

Для каждой задачи кратко опишите процесс выполнения и, что самое важное, полученный результат. Это покажет, что вы были не пассивным наблюдателем, а активным участником рабочего процесса.

Проведение SWOT-анализа

SWOT-анализ — это мощный инструмент, который позволяет систематизировать все ваши наблюдения и сделать стратегические выводы. Он представляет собой матрицу из четырех полей, которую вы заполняете применительно к анализируемому учреждению:

1. Сильные стороны (Strengths): Внутренние факторы, дающие преимущество. Пример: высококвалифицированный персонал, наличие уникального диагностического оборудования, хорошая репутация.
2. Слабые стороны (Weaknesses): Внутренние факторы, которые мешают. Пример: высокий износ зданий, нехватка финансирования, устаревшее программное обеспечение.
3. Возможности (Opportunities): Внешние факторы, которые можно использовать для развития. Пример: рост спроса на платные услуги, появление новых государственных программ поддержки, возможность участия в грантах.
4. Угрозы (Threats): Внешние факторы, которые могут навредить. Пример: ужесточение законодательства, снижение государственного финансирования, появление сильных конкурентов в секторе платных услуг.

Этот анализ станет логическим мостом между основной частью и заключением, где вы будете давать конкретные рекомендации.

Вся аналитическая работа проведена. Осталось грамотно подвести итоги и сформулировать выводы.

Искусство заключения. Формулируем выводы и даем рекомендации

Заключение — это не краткий пересказ всего отчета. Это его квинтэссенция, где вы синтезируете полученные знания и демонстрируете стратегическое видение. Сильное заключение должно состоять из трех взаимосвязанных частей:

1. Резюме основных выводов. Кратко, тезисно изложите главные результаты вашего анализа. Например: «Проведенный анализ финансово-хозяйственной деятельности показал, что основной статьей расходов учреждения является фонд оплаты труда (65%), а ключевой проблемой — нарастающее недофинансирование по статье „медикаменты“, что создает риски для качества лечения».
2. Описание полученных навыков и компетенций. Расскажите, чему вы научились за время практики. Это может быть навык работы с бюджетной отчетностью, умение анализировать исполнение Плана ФХД, опыт составления аналитических записок. Это покажет ценность практики лично для вас.
3. Разработка конкретных рекомендаций. Это самая ценная часть заключения. На основе проведенного анализа (особенно SWOT) предложите конкретные, измеримые и реалистичные шаги по улучшению деятельности. Не ограничивайтесь общими фразами. Например, вместо «нужно оптимизировать расходы» напишите:
   

   «Предлагается рассмотреть пути оптимизации расходов на коммунальные услуги путем внедрения энергосберегающих технологий, что, по предварительным оценкам, может привести к экономии до 10%».

Такое заключение превращает ваш отчет из учебной работы в документ, имеющий реальную практическую ценность.

Основная работа над текстом завершена. Осталось привести его в идеальный вид.

Финальные штрихи. Оформляем приложения и список литературы

Последние разделы отчета часто недооценивают, а зря. Они отражают вашу академическую добросовестность и глубину проработки материала. Грамотное оформление этих блоков — признак профессионального подхода.

Список литературы

Этот раздел подтверждает теоретическую базу вашего исследования. Включите в него все источники, на которые вы опирались:

• Нормативно-правовые акты: федеральные законы, постановления правительства, приказы Минздрава, регулирующие деятельность БУЗ.
• Научная и учебная литература: учебники и монографии по экономике здравоохранения, финансовому менеджменту в бюджетной сфере.
• Научные статьи: публикации в профильных журналах, посвященные актуальным проблемам финансирования медицины.

Обязательно оформляйте список в соответствии с требованиями ГОСТ или методическими указаниями вашего вуза. Это демонстрирует вашу аккуратность.

Приложения

Основной текст отчета должен быть читабельным и не перегруженным громоздкими данными. Все объемные материалы следует выносить в приложения. Это могут быть:

• Копии ключевых финансовых документов (Баланс, План ФХД).
• Детальные расчетные таблицы, которые вы использовали для анализа.
• Организационная структура учреждения в виде схемы.
• Статистические данные, представленные в виде больших таблиц.

Ключевое правило: на каждое приложение в тексте отчета должна быть ссылка, например: «Анализ структуры расходов представлен в таблице 2 (см. Приложение 3)». Это связывает основной текст с подтверждающими документами и делает вашу работу максимально прозрачной и доказательной.

Список использованной литературы

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: ведомости Съезда нар. депутатов Рос. Федерации и Верхов. Совета Рос. Федерации, 1993, № 33, ст. 1318: собр. актов Президента и Правительства РФ, 1993, № 52
2. Куликов Л.М. Экономическая теория — М., 2008
3. Лыкова Л. Н. Налоги и налогообложение в России: учебник. — М.: Дело, 2006- 258 с.
4. Расходы на здравоохранение в следующем году возрастут // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения -2013. -5 -с.13
5. Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения. Под редакцией Ф.Н.Кадырова. — М.: ИД Грантъ, 2011 г.
6. Справочник по управлению материально-технической базой учреждения здравоохранения и основам медицинской логистики — М.: ИД Грантъ, 2012 г.
7. Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2013.
8. Финансовый менеджмент: федеральные налоги медицинской организации (учреждения) (Комментарии нормативных документов). Под общей редакцией Л.А.Габуевой. — М.: ИД Грантъ, 2012 г.
9. Шипова В.М., Левин А.В., Методические основы планирования общего объема медицинской помощи и ее специализированных видов // Глав. врач- 2011.-5-с.15-27
10. Экономика: Учебник / Под ред. Д.э.н., проф. Ю.Ф. Симионова. – Ростов н/Д, 2007