Комплексная профилактика курения и вейпинга среди подростков: Современные вызовы, механизмы зависимости и научно обоснованные методические рекомендации

По данным Всемирной организации здравоохранения, курение остается одной из основных угроз здоровью детей и подростков, а в России среди молодых людей в возрасте 15-17 лет эта привычка затрагивает каждого второго мальчика и каждую четвертую девочку, причём распространённость среди девочек удвоилась. Эта статистика не просто цифры; это тревожный сигнал, указывающий на острую необходимость пересмотра и усиления профилактических мер. В условиях, когда табачные корпорации и производители электронных сигарет активно адаптируют свои стратегии под молодую аудиторию, а социальные сети формируют новые модели поведения, традиционные подходы к профилактике становятся недостаточными.

Актуальность проблемы и структура исследования

Проблема распространения курения, включая вейпинг и использование других никотинсодержащих продуктов, среди подростков представляет собой одну из наиболее острых и многогранных угроз современному общественному здоровью и педагогике. Подростковый возраст — это период интенсивного физиологического, психологического и социального развития, когда формируются ключевые ценности, убеждения и поведенческие паттерны. Именно в это время молодые люди особенно уязвимы к внешним влияниям, в том числе к давлению сверстников, стремлению к самоидентификации и экспериментированию, что часто приводит к началу употребления психоактивных веществ, включая никотин. Развитие технологий и появление новых форм потребления никотина, таких как электронные сигареты, создаёт дополнительные вызовы, поскольку они часто воспринимаются подростками как менее вредные или даже «модные» альтернативы, что является опасным заблуждением.

Целевая аудитория данного исследования — студенты и аспиранты педагогических и психологических факультетов, а также специалисты в области образования и здорового образа жизни. Перед ними стоит задача не просто понять масштаб проблемы, но и разработать или обновить методические рекомендации, способные эффективно противодействовать распространению никотиновой зависимости в подростковой среде. Конечная цель работы — создание научно обоснованной основы для курсовой или дипломной работы, либо комплексных методических рекомендаций, учитывающих современные научные данные, психологические особенности подростков и специфику российской действительности.

Структура данного исследования призвана обеспечить всесторонний и глубокий анализ проблемы: от эпидемиологии и факторов риска до психофизиологических механизмов зависимости, долгосрочных последствий, роли социального окружения, эффективности существующих программ и перспектив инновационных подходов. Каждая глава последовательно раскрывает свой аспект, предоставляя читателю исчерпывающую информацию для формирования собственного видения и разработки действенных профилактических стратегий.

Современные тенденции распространения курения и вейпинга среди подростков

Распространение курения среди подростков в России, несмотря на некоторые положительные тенденции, остаётся одной из важнейших проблем здравоохранения и общества. Подростковый возраст является критически важным периодом, когда риски, связанные с употреблением различных психоактивных веществ, достигают своего пика, формируя поведенческий паттерн, который во многих случаях определяет будущее отношение человека к курению.

Эпидемиология и статистика курения и вейпинга в России

Актуальные данные свидетельствуют о сложной и неоднозначной динамике распространения никотинсодержащей продукции среди российской молодёжи. Согласно мониторингу 2019-2020 годов, охватившему 14 084 школьников 15-17 лет в 12 городах шести федеральных округов России, распространённость курения составила в среднем 9,2% среди мальчиков и 8,6% среди девочек. Ежедневное курение отмечено у 7,5% мальчиков и 5,8% девочек в этой возрастной группе.

Сравнивая эти данные с периодом 2010-2011 годов, можно отметить обнадёживающее снижение табакокурения среди городских школьников 15-17 лет в 2,5 раза, причём различия в распространённости между полами стали минимальными (p > 0,05). Однако общая картина остаётся тревожной. По данным Роспотребнадзора, в возрастной группе 15-19 лет курят 7% девушек и 40% юношей. Более того, в средних профессиональных учреждениях эти показатели достигают критических 64% у девушек и 74% у юношей, что указывает на специфические уязвимости этой социальной группы. Также отмечается рост доли периодически курящих девушек, что может сигнализировать о скрытом увеличении общего числа вовлечённых в процесс.

Средний возраст начала курения в России составляет 11-13 лет, а приобщение к табакокурению происходит в интервале от 10 до 17 лет включительно, с пиком в 13-14 лет. Интересно, что пик приобщения к курению у мальчиков сместился с возраста до 10 лет (в 1999-2000 гг.) на 13-14 лет (в 2010-2011 и 2019-2020 гг.), тогда как у девочек 13-14 лет сохранил свои позиции пика. Эти данные подчёркивают, что профилактические усилия должны быть сфокусированы на периоде пред- и раннего подросткового возраста. Примерно треть подростков (27% девочек и 29% мальчиков) уже пробовали курить, что является серьёзным индикатором потенциальной группы риска.

Особое внимание следует уделить распространению электронных сигарет (вейпинга). В ходе исследования, проведённого Институтом воспитания в апреле 2023 года, было установлено, что до 40% детей старше 14 лет используют вейпы. Несмотря на то, что более 70% взрослых (педагогов и родителей) отрицательно относятся к вейпам, подростки часто считают вейпинг модным, эффективным для снятия стресса, привлекательным из-за множества вкусов и отсутствия запаха, что значительно затрудняет его выявление. Наиболее распространённые заблуждения включают уверенность в безвредности электронных сигарет для окружающих (чаще у девочек) и их способности помочь бросить курить (чаще у мальчиков). Изначально позиционируемые производителями как средство борьбы с курением, вейпы, к сожалению, приводят к появлению новой пагубной привычки у подростков.

Социально-психологические факторы, способствующие началу курения

Причины, по которым подростки начинают курить, многообразны и часто переплетаются, образуя сложную сеть социально-психологических факторов. Понимание этих мотивов является краеугольным камнем для разработки эффективных профилактических программ.

Ключевым мотивом первой пробы курения, как у мальчиков, так и у девочек, остаётся любопытство, составляющее до 80% случаев. Это естественное для подросткового возраста стремление к познанию нового, к эксперименту, которое в случае с курением может обернуться серьёзными последствиями. Однако после первой пробы в действие вступают другие, более глубокие механизмы, которые приводят к формированию зависимости, такие как «нравится», «по привычке», «не могу бросить».

Среди основных факторов, способствующих началу курения, выделяются:

• Влияние социального окружения:
  • Курящие родители и друзья: Семья, где курят близкие родственники, создаёт среду, в которой курение воспринимается как норма. Статистика подтверждает это: в более чем половине семей подростков кто-то курит, причём чаще всего это отец (49,7% у девочек и 51,6% у мальчиков). Курящие матери встречаются почти в два раза чаще в семьях девочек (25,3%) по сравнению с семьями мальчиков (15,9%), что указывает на гендерные особенности влияния.
  • Давление сверстников и подражание: Стремление не выделяться из общей компании, быть «своим», выглядеть «круто», казаться самостоятельным и взрослым — мощнейшие мотиваторы в подростковой среде. Около 60,6% подростков узнают о вейпах от сверстников, и их пример является основной причиной начала использования.
• Психологические факторы:
  • Снятие стресса и уход от проблем: Курение может восприниматься как способ справиться с эмоциональным напряжением, тревогой, конфликтами с родителями или учителями.
  • Подражание взрослым и кумирам: Влияние кинофильмов, рекламы (даже скрытой), а также образы «крутых» или успешных взрослых, ассоциирующихся с курением, могут формировать позитивное отношение к этой привычке.
  • Низкая самооценка и неуспеваемость: Эти факторы, часто усугубляющиеся низкой активностью родителей в формировании личности ребёнка или неполной семьёй, могут подталкивать к поиску внешних атрибутов «взрослости» или протестному поведению.
• Экономические и социальные факторы:
  • Доступность сигарет и вейпов: Несмотря на законодательные ограничения, подростки всё ещё находят способы приобретения никотинсодержащей продукции.
  • Наличие карманных денег и свободного времени: Корреляция между количеством карманных денег и частотой курения очевидна: чем больше средств, тем чаще подростки курят. При этом психологи не рекомендуют лишать подростков карманных денег при обнаружении курения, так как это может спровоцировать попрошайничество или долги.
  • Недостаток информации о вреде: Несмотря на общую осведомлённость, многие подростки не имеют глубоких знаний о реальных последствиях курения, особенно вейпинга, и поддаются распространённым заблуждениям.

Особое внимание следует уделить распространённым заблуждениям подростков о безвредности вейпинга. В исследовании Института воспитания 2023 года чётко прослеживается, что подростки часто верят в безопасность электронных сигарет для окружающих (особенно девочки) и в их способность помочь бросить курить (особенно мальчики). Эти мифы активно культивируются производителями и распространяются через социальные сети и неформальные каналы, что делает задачу профилактики ещё более сложной.

Влияние медиа, рекламы и социальных сетей на формирование отношения к курению и вейпингу сегодня трудно переоценить. Хотя прямая реклама табачных изделий ограничена, косвенные формы продвижения, вирусный контент, образы «стильных» вейперов в фильмах, музыкальных клипах и блогах формируют определённую «моду» и привлекательность. Подростки, активно пользующиеся социальными сетями, демонстрируют повышенный риск начала курения, что превращает эти платформы из потенциальных инструментов профилактики в новые вызовы для общественного здоровья.

Таким образом, проблема курения среди подростков — это не только вопрос индивидуального выбора, но и отражение сложного взаимодействия биологических, психологических, социальных и культурных факторов. Эффективная профилактика требует системного подхода, учитывающего все эти аспекты. Более подробно о методах воздействия на них можно узнать в разделе «Роль социального окружения в формировании антитабачных установок и профилактике».

Психофизиологические основы никотиновой зависимости у подростков

Формирование никотиновой зависимости в подростковом возрасте — это не просто вредная привычка, а сложный психофизиологический процесс, имеющий свои уникальные особенности, которые кардинально отличают его от такового у взрослых. Понимание этих механизмов критически важно для разработки эффективных профилактических и интервенционных программ.

Особенности развития головного мозга в подростковом возрасте

Подростковый возраст (примерно с 10 до 24 лет) характеризуется интенсивными изменениями в структуре и функционировании головного мозга. Мозг подростка ещё не до конца сформирован, особенно префронтальная кора, отвечающая за принятие решений, планирование, контроль импульсивного поведения и оценку долгосрочных последствий. Это делает подростков особенно уязвимыми к воздействию психоактивных веществ.

Именно из-за этих особенностей развития головного мозга молодые люди быстрее привыкают к никотину и формируют зависимость при меньших дозах и за более короткие сроки, чем взрослые. Если у взрослых процесс формирования зависимости может занять несколько лет, то у подростков это может произойти всего за несколько недель или месяцев. Тело подростка, находящееся в стадии активного роста и формирования, более чувствительно к токсинам, и никотин оказывает на него более выраженное и разрушительное воздействие.

Никотин, попадая в организм, взаимодействует с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами в мозге, что приводит к высвобождению дофамина — ключевого нейромедиатора, связанного с системой вознаграждения и удовольствием. В активно развивающемся мозге подростка эта система особенно податлива к внешним стимулам. Регулярное поступление никотина «перепрограммирует» дофаминовую систему, заставляя мозг ассоциировать курение с удовольствием и требуя всё больших доз для достижения того же эффекта. Это приводит к быстрому формированию стойкой никотиновой зависимости, от которой в дальнейшем крайне трудно избавиться. Раннее начало курения, по минимальным подсчётам, приводит к тому, что каждый десятый подросток к 15 годам уже имеет серьёзную табачную зависимость. Чем раньше человек начал употреблять никотин, тем сложнее ему впоследствии отказаться от этой привычки.

Механизмы формирования психологической и физической зависимости

Формирование зависимости от курения у подростков, как правило, начинается с психологической тяги, которая на ранних этапах преобладает над физической зависимостью. Психологическая зависимость представляет собой особый тип условного рефлекса. Мозг запоминает условия, при которых он получает дозу никотина (например, после еды, во время стресса, в компании друзей), и в дальнейшем эти ситуации вызывают сильное желание курить. Эта тяга усиливается убеждением, что курение помогает справляться со стрессом, улучшать настроение или снимать тревожность, что является самообманом и лишь усугубляет проблему. Ритуал курения — сам процесс прикуривания, вдыхания дыма, ощущение сигареты в руке — также становится частью психологической зависимости.

Однако, несмотря на преобладание психологической составляющей, в подростковом возрасте формируется и физическое привыкание, которое негативно сказывается на внутренних органах подростка. Постоянное поступление никотина изменяет биохимические процессы в организме, и при его отсутствии возникают симптомы отмены.

Что касается вейпинга, зависимость от него развивается по трём основным направлениям:

1. Поступление никотина: Как и в случае с обычными сигаретами, никотин вызывает психическое и физическое привыкание.
2. Психологическая зависимость от ритуала: Процесс парения, выпускание пара, держание устройства в руке становятся привычным ритуалом.
3. Получение удовольствия от вкуса и запаха ароматизаторов: Производители вейпов активно используют разнообразные ароматизаторы, делая процесс более привлекательным и «безобидным» в глазах подростков.

Этапы формирования зависимости от вейпа на физическом уровне могут быть поразительно быстрыми:

• 1-2 затяжки: Кратковременное удовольствие.
• 1-2 дня регулярного вейпинга: Начало привыкания.
• 1-2 недели: Формирование стойкой зависимости.

При попытке отказаться от вейпа подростки сталкиваются с типичными симптомами абстиненции (синдрома отмены), которые могут быть очень мучительными:

• Перепады настроения, эмоциональная лабильность;
• Пониженное настроение, раздражительность;
• Общая слабость, головная боль, тошнота;
• Сильное желание парить;
• Нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость);
• Тревожность, депрессивные состояния;
• Ухудшение концентрации внимания.

Эти симптомы зачастую заставляют подростка вернуться к употреблению никотина, чтобы избежать дискомфорта, замыкая порочный круг зависимости.

Связь никотиновой зависимости с другими аддикциями

Никотиновая зависимость в подростковом возрасте часто выступает в роли «входных ворот» для других видов аддиктивного поведения. Исследования показывают, что зависимые от курения подростки значительно чаще прибегают к другим видам зависимости, таким как употребление алкоголя и наркотиков. Например, среди мальчиков-подростков, 59,5% курящих также знакомы с курением и периодически употребляют спиртные напитки.

Это объясняется несколькими факторами: формированием аддиктивного мышления, социальной средой, где распространены вредные привычки, и снижением психологических барьеров перед пробой других веществ.

Таким образом, профилактика никотиновой зависимости является не только борьбой с одной вредной привычкой, но и важным шагом в предотвращении более серьёзных проблем с аддикциями в будущем.

Долгосрочные последствия курения и вейпинга для здоровья и развития подростков

Употребление никотина в подростковом возрасте, будь то традиционные сигареты или вейпы, является не просто рискованным поведением, а инвестицией в долгосрочные и зачастую необратимые проблемы со здоровьем и развитием. В отличие от взрослых, организм подростка находится в стадии активного формирования, и вредное воздействие никотина может нарушить естественные процессы развития, заложенные природой. Какова же истинная цена этой «инвестиции» для будущего? Ответы на этот вопрос раскрываются в детализированном анализе последствий.

Влияние на физическое развитие и здоровье

Организм подростка, который начал курить, подвергается системному токсическому воздействию, что приводит к каскаду негативных последствий:

• Нарушение роста и физического развития: У подростков, рано начавших курить, часто наблюдается замедление роста и набора мышечной массы по сравнению с некурящими сверстниками. Это связано с тем, что курение нарушает выработку гормона роста и вызывает дефицит тестостерона у юношей. Также оно провоцирует кислородное голодание тканей и нарушает обмен веществ, затрудняя усвоение жизненно важных белков, витаминов и минералов (в частности, дефицит витамина D снижает поступление фосфора и кальция), что критически важно для формирования костной ткани. Исследования 2022 года показали, что даже дети, подвергшиеся пассивному курению, были ниже ростом.
• Снижение физической выносливости и мышечной силы: Курение приводит к ослаблению мышечной силы, ухудшению выносливости, координации и скорости движений, что делает спорт и курение несовместимыми. Эти ограничения негативно сказываются на возможностях в спорте, военной карьере, балете, вокале и других активностях, требующих высокой физической подготовки.
• Гормональные нарушения: У юношей замедляется синтез тестостерона, что может привести к мужскому бесплодию и проблемам с репродуктивной системой (плохая эрекция, раннее бесплодие). У девушек наблюдаются нарушения менструального цикла, бесплодие и заболевания внутренних половых органов. Курение и вейпинг также могут подавлять работу щитовидной железы.
• Ранние проявления вреда и хронические заболевания: Уже на ранних стадиях курения у детей и подростков могут проявляться частые инфекционные заболевания, кашель, анемия, разрушение зубов, грубый голос, нарушение обмена веществ, быстрая утомляемость, раздражительность и плохой сон. В долгосрочной перспективе курение провоцирует развитие таких серьёзных заболеваний, как обструкция лёгких, аритмия, тахикардия, эмфизема, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, гастрит, язва желудка и различные виды онкологических заболеваний.
• Специфические риски вейпинга: Электронные сигареты, вопреки распространённым мифам, также несут серьёзную угрозу. Вейпинг может привести к отравлению нейротоксинами, аллергии, сухости слизистой рта из-за химических ароматизаторов и глицерина. Наиболее опасным является риск развития тяжёлых воспалений лёгких (EVALI – E-cigarette or Vaping product use-Associated Lung Injury) с высоким риском летального исхода и неизлечимых осложнений. Продукты испарения вейпов могут подавлять работу щитовидной железы и нарушать работу сердечно-сосудистой системы.

В целом, курение среди подростков ведёт к значительному снижению общего показателя здоровья всей нации. Раннее начало и стаж курения более 20 лет могут сократить продолжительность жизни на 20-25 лет по сравнению с некурящими.

Влияние на когнитивные функции и психическое здоровье

Влияние никотина на развивающийся мозг подростка имеет далеко идущие последствия для его когнитивных функций и психического здоровья:

• Ухудшение когнитивных способностей: Курение, включая вейпинг, оказывает разрушительное действие на неокрепший организм, угнетая деятельность головного мозга и центральной нервной системы. Это приводит к ухудшению памяти, снижению её объёма и скорости заучивания информации. Подростки демонстрируют снижение концентрации внимания, нарушение мелкой моторики, мышления и воображения. Исследования показали, что чем больше студенты используют электронные сигареты, тем ниже их когнитивные функции, включая обучаемость, память, решение проблем и критическое мышление; некоторые пользователи вейпов демонстрируют признаки умеренных когнитивных нарушений. Никотин в вейпах может изменять сети внимания мозга, затрудняя подросткам концентрацию и обучение.
• Психическое здоровье: Никотиновая зависимость может привести к нервному истощению, частым переменам в поведении, раздражительности, снижению стрессоустойчивости, тревожности и депрессивным состояниям. Подростки, употребляющие никотин, чаще страдают от нарушений сна. Многоочаговое поражение коры головного мозга, вызванное курением, определяет эмоционально-волевые, интеллектуальные и морально-нравственные нарушения.

Социальные и внешние последствия

Помимо внутренних изменений, курение влечёт за собой и заметные внешние, а также социальные последствия:

• Внешние проявления: Желтоватая кожа, угревая сыпь, испорченные зубы, неприятный запах изо рта — всё это становится спутниками курящего подростка, негативно влияя на его самооценку и привлекательность.
• Социальные последствия: Курение оказывает прямое влияние на успеваемость в школе. Курящие несовершеннолетние чаще сталкиваются с проблемами мозговой активности, что приводит к ухудшению усвоения учебного материала, снижению внимания, памяти и общей успеваемости. Вейпинг также ведёт к снижению концентрации внимания и меньшей заинтересованности на занятиях. В долгосрочной перспективе это может сказаться на образовательных возможностях и перспективах трудоустройства.

Вред пассивного курения для детей и подростков

Пассивное курение, или вдыхание вторичного табачного дыма, является не менее, а порой и более опасным для развивающегося организма, чем активное курение. Оно соответствует вредному действию выкуривания одной сигареты каждые 5 часов. Уже через 10-15 минут воздействия дыма могут наблюдаться обильное слезотечение, ухудшение остроты зрения и повышенное отделение слизи из носа.

• Механизм воздействия: Токсичные вещества из табачного дыма не только напрямую попадают в лёгкие, но и поглощаются поверхностями (стенами, потолком, мебелью), а затем постепенно мигрируют обратно в воздух жилища, создавая так называемое «третичное курение».
• Фатальные последствия для здоровья: Пассивное курение приводит к фатальным последствиям, включая повышенный риск смертности от инфарктов и инсультов, внезапную смерть ребёнка грудного возраста, рак лёгких и носоглотки.
• Респираторные заболевания: У детей-пассивных курильщиков значительно увеличивается риск развития астматических бронхитов, бронхиальной астмы, острых и хронических заболеваний уха, горла, носа, глаз, а также слизистых полости рта. Сокращение распространённости табакокурения среди сельских подростков приводит к реальному сокращению (примерно в 1,5 раза) частоты острых респираторных вирусных инфекций и заболеваемости хроническим бронхитом.
• Снижение иммунитета: Пассивное курение ослабляет иммунную систему, повышая частоту вирусных заболеваний и склонность к аллергическим заболеваниям, включая атопические дерматиты.
• Нарушения развития ЦНС и репродуктивной функции: Пассивное курение связано с нарушениями в развитии центральной нервной системы, такими как снижение когнитивных функций, ухудшение памяти и способности концентрироваться, а также нарушения репродуктивной функции у подростков.
• Глобальная статистика: Почти половина всех детей в мире регулярно испытывают пассивное курение в семье и общественных местах, и ежегодно около 65 тысяч детей гибнут от болезней, ассоциированных с воздействием вторичного табачного дыма.

Таким образом, долгосрочные последствия курения и вейпинга для подростков охватывают все аспекты их здоровья и развития, делая проблему профилактики не просто актуальной, а жизненно важной для будущего всего общества.

Роль социального окружения в формировании антитабачных установок и профилактике

Социальное окружение подростка — это сложная система взаимосвязей, которая оказывает колоссальное влияние на формирование его личности, ценностей и поведенческих паттернов. В контексте профилактики курения и вейпинга семья, школа и группа сверстников играют ключевую, часто решающую роль. Их совместное, согласованное воздействие может стать мощным барьером на пути к вредным привычкам.

Семья как основной институт формирования здорового образа жизни

Семья является первым и наиболее значимым социальным институтом, закладывающим основы ведения здорового образа жизни. Именно родители формируют у детей правильное, негативное отношение к вредным привычкам. Однако, как показывают исследования, более половины опрошенных родителей признались, что в их семье кто-то курит, что создаёт диссонанс между словами и действиями. Чаще всего курит отец (49,7% у девочек и 51,6% у мальчиков), а курящие матери встречаются почти в два раза чаще в семьях девочек (25,3%) по сравнению с семьями мальчиков (15,9%), что указывает на гендерно-специфическое влияние родительского примера. Родители, ведущие активный здоровый образ жизни, значительно снижают вероятность приобретения вредных привычек у своих детей.

Родителям необходимо проводить профилактические беседы о вреде курения, объяснять ответственность за своё здоровье. Однако важно помнить, что при обнаружении курения у подростка, запреты, скандалы и наказания часто приводят к обратному результату. Такое поведение может вызвать протест, отчуждение и стремление к скрытому курению. Гораздо эффективнее заинтересовать ребёнка, чтобы он сам принял осознанное решение отказаться от сигарет. Этого можно достичь путём открытого диалога, аргументации с опорой на научные данные, обсуждения последствий и предложения альтернативных, более здоровых способов самореализации.

Вопрос карманных денег также актуален. Наличие карманных денег коррелирует с частотой курения у подростков: чем больше денег, тем чаще они курят. Однако психологи не рекомендуют лишать подростков карманных денег при обнаружении курения. Это может привести к попрошайничеству, долгам или поиску нелегальных способов заработка для удовлетворения зависимости, что лишь усугубит ситуацию. Вместо этого следует обсуждать финансовые траты на сигареты или вейпы, демонстрировать, сколько денег «уходит в дым», и предлагать более приятные альтернативные способы использования этих средств (например, на хобби, развлечения, путешествия).

Роль образовательных учреждений в комплексной профилактике

Школа, как второй по значимости институт социализации, также выполняет функции по формированию антитабачных установок. Молодое поколение проводит в школе значительную часть своего времени, что обуславливает особую роль учебного заведения в профилактике курения.

В школах необходимо систематическое проведение антикурительной пропаганды, начиная с младших классов. Это должны быть не только просветительные мероприятия, рассказывающие о вреде курения, но и наглядные демонстрации последствий, интерактивные уроки, привлечение к профилактической работе специалистов (врачей, психологов). Важно также создавать благоприятный психологический климат в школе, который способствует открытому общению, доверию и взаимной поддержке, что снижает потребность подростков в поиске утешения в вредных привычках. Педагоги, в свою очередь, должны быть примером здорового образа жизни, поскольку их влияние на учащихся очень велико.

Курение оказывает прямое негативное влияние на успеваемость. Низкая активность на уроках, невнимательность, рассеянность и сложности с освоением школьной программы могут быть следствием курения. Курящие несовершеннолетние чаще сталкиваются с проблемами мозговой активности, что приводит к ухудшению усвоения учебного материала, снижению внимания, памяти и общей успеваемости. Вейпинг также ведёт к снижению концентрации внимания и меньшей заинтересованности на занятиях. Донесение этой информации до подростков, акцентирование внимания на том, как курение может помешать их академическим и будущим карьерным успехам, может стать мощным мотиватором к отказу.

Влияние сверстников и способы противодействия давлению

Курение сверстников оказывает огромное влияние на подростка. Подавляющее большинство подростков начинают приобщаться к курению в кругу друзей или под их влиянием. Около 60,6% подростков узнают о вейпах от сверстников, и стремление не выделяться из общей компании является одной из самых популярных причин начала курения. Однако стоит отметить, что, согласно мониторингу 2019-2020 годов, количество подростков, пробовавших курить «чтобы не отстать от друзей» или «за компанию», значительно сократилось по сравнению с более ранними периодами, что может свидетельствовать об определённой эффективности профилактической работы.

Для противодействия давлению сверстников необходимо формировать у подростков навыки уверенного отказа и ассертивного поведения. Это включает в себя обучение техникам «Нет», развитие критического мышления, формирование альтернативных интересов и укрепление самооценки, что позволяет подростку быть независимым от чужого мнения.

Необходимым условием для успешной профилактики является общность позиции семьи и всего социального окружения подростка. Только скоординированные усилия родителей, педагогов, психологов и общественных организаций могут создать надёжный барьер против распространения курения и вейпинга среди молодёжи.

Эффективные модели и программы профилактики курения и вейпинга

Разработка и реализация эффективных моделей и программ профилактики курения среди подростков — это задача государственной важности, направленная на сохранение здоровья нации. Такие программы должны быть многоуровневыми, системными и учитывать специфику целевой аудитории.

Принципы первичной и вторичной профилактики

Профилактика курения среди подростков традиционно делится на два основных направления, каждое из которых имеет свои цели и методы:

1. Первичная профилактика: Направлена на предотвращение начала курения среди тех, кто ещё не пробовал никотин. Её главная цель — сформировать у подростков стойкие антитабачные установки и навыки здорового образа жизни до того, как они столкнутся с риском начала курения.
   • Время начала: Первичная профилактика должна проводиться в самом раннем возрасте, когда стереотипы мышления и поведенческие факторы только начинают формироваться. Идеально начинать её с дошкольного и младшего школьного возраста на уровне семьи и школы, закладывая основы негативного отношения к вредным привычкам.
   • Методы: Включают просветительные мероприятия, интерактивные уроки, рассказывающие о вреде курения (в том числе вейпинга), наглядные демонстрации последствий, формирование навыков критического мышления к рекламе и влиянию сверстников, а также пропаганду ценностей здорового образа жизни.
2. Вторичная профилактика: Ориентирована на подростков, которые уже начали курить, с целью помочь им прекратить употребление никотина и предотвратить формирование стойкой зависимости.
   • Индивидуальный подход: Вторичная профилактика требует выявления индивидуальных особенностей курения каждого конкретного подростка, его мотивов, степени зависимости и личностных характеристик для разработки действенных мер.
   • Методы: Включают индивидуальные консультации психолога, обучение методам релаксации и управления стрессом без сигарет, групповые тренинги-дискуссии для закрепления полученной информации, формирования навыков защиты от давления сверстников и развития альтернативных стратегий поведения. Важную роль играет мотивационное консультирование и поддержка в процессе отказа.

Эффективная профилактика табакокурения у подростков — это не просто борьба с вредной привычкой, это профилактика сохранения здоровья всей нации, реальная возможность увеличить продолжительность жизни и предотвратить развитие распространённых заболеваний.

Обзор отечественных программ и методик

В России существуют различные подходы к профилактике, часть из которых уже апробирована:

• Образовательная программа «Жизнь без табака!»: Нацелена на комплексное информирование подростков о вреде курения, формирование негативного отношения к нему и развитие навыков отказа.
• Программа «Мой выбор»: Фокусируется на развитии личностных ресурсов подростков, укреплении их самооценки и формировании способности принимать осознанные решения в пользу здорового образа жизни.

Ключевые компоненты успешных программ, как отечественных, так и зарубежных, включают:

• Информирование и просвещение: Предоставление научно выверенной, достоверной и понятной информации о вреде всех видов курения, включая вейпинг, и его последствиях для здоровья, развития и внешности.
• Формирование навыков отказа: Обучение подростков техникам уверенного «Нет», стратегиям противодействия давлению сверстников, аргументации в пользу здорового выбора.
• Развитие критического мышления: Подростки должны уметь анализировать рекламные послания, медийные образы и мифы о «безопасности» вейпов.
• Организация досуга: Правильная организация свободного времени школьника, его увлечение искусством, наукой, спортом, постоянное духовное, интеллектуальное и физическое обогащение являются мощным фактором профилактики. Мотивация к занятиям физической культурой рассматривается как важный компонент.
• Мотивация к здоровому образу жизни: Формирование позитивных установок на активный, свободный от зависимостей образ жизни.

Критерии эффективности и проблемы реализации

Оценка эффективности профилактических программ является сложной задачей, требующей систематического мониторинга. Критерии оценки включают:

• Формирование навыков здорового образа жизни и эффективных поведенческих стратегий.
• Повышение уровня информированности о проблеме и снижение распространённости заблуждений.
• Самомобилизация подростков к неначалу/отказу от курения.
• Снижение темпов роста зависимости или её распространённости.

Однако существуют и проблемы. Эффективность программ по предотвращению курения среди подростков может снижаться со временем, особенно в старших классах общеобразовательной школы. Это связано с увеличивающимся влиянием сверстников, стремлением к самостоятельности и экспериментированию.

Для обеспечения 100%-го охвата детского и подросткового контингента и предоставления научно выверенной, достоверной информации, профилактическая работа должна быть сосредоточена в школах и детских поликлиниках. Родители также должны быть активно вовлечены (на родительских собраниях, при посещении врача), поскольку в 20-25% случаев они являются главными источниками информации для своих детей. При этом важно учитывать, что в 60% случаев подростки получают информацию о курении из случайных, далеко не научных источников, что подчёркивает необходимость усиления просветительской работы и её начала уже в начальных классах.

Комплексная программа вторичной профилактики курения должна быть основана на знании возрастных, физиологических и психологических особенностей детей и подростков. Она должна включать медико-профилактические, психолого-педагогические и коррекционные средства, а также методы диагностики и самодиагностики характеристик поведения, статуса курения и характера зависимости.

Для повышения эффективности программы курение в школе должно быть прекращено на всех уровнях: учителя, работники школы, родители, учащиеся. Создание «свободных от табака» зон и сообществ является мощным фактором формирования норм. Семейные антитабачные меры могут предотвратить начало детского и подросткового курения; интенсивные программы могут быть более успешными, а добавление семейного компонента к школьным мерам может быть особенно эффективным. Подробнее об этом можно узнать в разделе «Семья как основной институт формирования здорового образа жизни».

Инновационные подходы и перспективы в профилактике

В условиях стремительного развития технологий и изменения паттернов потребления информации современными подростками, традиционные методы профилактики требуют переосмысления и дополнения инновационными подходами. Хотя в российской практике прямая информация об успешно реализованных и оцененных программах профилактики курения среди подростков с применением геймификации, VR/AR-технологий или социальных медиа в качестве основного инструмента прямого вмешательства является ограниченной, потенциал этих инструментов огромен и требует дальнейшего исследования и внедрения.

Интерактивные технологии в образовании и профилактике

Виртуальная (VR) и дополненная (AR) реальности уже активно внедряются в общеобразовательный процесс в России для визуализации сложных концепций в различных предметах (химия, биология, ОБЖ), а также для интерактивных учебных материалов и виртуальных лабораторий. Этот опыт можно и нужно экстраполировать на сферу профилактики курения:

• Визуализация последствий курения: VR/AR технологии могут создавать иммерсивные, убедительные и эмоционально насыщенные сценарии, которые наглядно демонстрируют долгосрочные последствия курения и вейпинга для организма. Например, подросток может «побывать» внутри лёгких курильщика, увидеть поражённые раком органы или ощутить последствия инсульта. Это позволит сформировать негативные установки на гораздо более глубоком уровне, чем простое прослушивание лекции или просмотр плаката.
• Интерактивные сценарии отказа: VR-симуляции могут моделировать ситуации социального давления, предлагая подросткам отработать навыки уверенного отказа в безопасной виртуальной среде. Это может помочь им подготовиться к реальным вызовам.
• Геймификация: Интеграция игровых элементов в профилактические программы способна значительно повысить вовлечённость подростков. Разработка мобильных приложений, компьютерных игр или интерактивных квестов, где игроки зарабатывают очки, проходят уровни, принимают решения, связанные со здоровым образом жизни, и видят последствия своего выбора, может сделать процесс обучения более привлекательным и эффективным. Элементы соревновательности, поощрения за здоровые привычки и возможность влиять на виртуальный мир могут стимулировать позитивное поведение в реальной жизни.

Использование социальных медиа как канала профилактики

Социальные сети являются неотъемлемой частью жизни современного подростка. Их влияние на молодёжь неоднозначно: с одной стороны, активное использование социальных сетей связано с повышенным риском начала курения у молодёжи, с другой – они представляют собой мощную платформу для коммуникации и распространения информации.

• Противодействие негативному влиянию: Профилактические программы должны активно использовать социальные сети для донесения научно обоснованной информации о вреде курения и вейпинга. Это могут быть короткие, яркие видеоролики, инфографика, интерактивные опросы, прямые эфиры с экспертами, сторителлинг от лица бывших курильщиков, челленджи, направленные на здоровый образ жизни.
• Формирование позитивного контента: Создание и продвижение контента, который пропагандирует здоровый образ жизни, спортивные достижения, творчество, интеллектуальное развитие, может стать альтернативой вредным привычкам. Важно вовлекать самих подростков в создание такого контента, чтобы он был максимально релевантен их интересам и языку.
• Использование нейросетей для анализа: Анализ контента социальных медиа с помощью нейросетей уже используется для исследования специфики мотивации отказа от табакокурения среди русскоязычных пользователей. Эти данные могут быть использованы для таргетирования профилактических сообщений и создания более персонализированных кампаний.

Перспективы и направления для дальнейших исследований

Несмотря на очевидный потенциал инновационных подходов, существует острая необходимость в их систематической разработке, апробации и оценке эффективности в российских условиях. Ключевые направления для дальнейших исследований включают:

1. Разработка и пилотирование комплексных программ: Создание и внедрение интегрированных программ, сочетающих научно обоснованные педагогические и психологические методики с элементами геймификации, VR/AR и активным использованием социальных медиа.
2. Эмпирическая оценка эффективности: Проведение строгих контролируемых исследований для оценки результативности инновационных программ, с измерением изменений в знаниях, установках и поведенческих паттернах подростков.
3. Изучение восприятия и вовлечённости: Исследование того, как подростки воспринимают инновационные инструменты, что повышает их вовлечённость и мотивацию.
4. Обучение специалистов: Разработка методических пособий и программ повышения квалификации для педагогов, психологов и медицинских работников по использованию новых технологий в профилактической работе.
5. Развитие нормативно-правовой базы: Адаптация законодательства и регулирующих норм для поддержки внедрения инновационных подходов в образовательной и медицинской сфере.

Инновационные подходы открывают новые горизонты в борьбе с курением и вейпингом среди подростков, позволяя говорить с ними на их языке, использовать привычные для них каналы коммуникации и создавать более привлекательные и эффективные профилактические стратегии.

Заключение: Выводы и методические рекомендации

Проведённый анализ проблемы курения и вейпинга среди подростков в России выявил комплексную картину, требующую многостороннего и целенаправленного вмешательства. Статистика, демонстрирующая высокую распространённость этих вредных привычек, особенно среди определённых групп молодёжи, и тревожная динамика вовлечённости в вейпинг, подчёркивают актуальность и остроту проблемы.

Ключевые выводы исследования

1. Раннее и быстрое формирование зависимости: Подростковый мозг, находящийся в стадии активного развития, особенно уязвим к никотину, что приводит к формированию стойкой зависимости за значительно более короткие сроки и при меньших дозах по сравнению со взрослыми. Преобладает психологическая тяга, но физическое привыкание также быстро развивается, особенно при вейпинге.
2. Многообразие факторов риска: Начало курения обусловлено сложным взаимодействием любопытства, давления сверстников, подражания взрослым, влияния курящих родителей, наличия карманных денег, медийного контента, а также психологических проблем (стресс, низкая самооценка, протестное поведение). Распространённые мифы о безвредности вейпинга играют ключевую роль в его распространении.
3. Системные и долгосрочные последствия: Курение и вейпинг наносят непоправимый вред растущему организму, затрагивая физическое развитие (рост, костная ткань, гормональный фон, репродуктивная функция), здоровье органов (лёгкие, сердце, желудочно-кишечный тракт), когнитивные функции (память, внимание, обучаемость) и психическое состояние (эмоциональная лабильность, нервное истощение). Вред пассивного курения для детей катастрофичен и приводит к серьёзным заболеваниям и смертности.
4. Критическая роль социального окружения: Семья, школа и сверстники являются определяющими факторами в формировании антитабачных установок. Пример родителей, психологический климат в образовательных учреждениях и умение подростка противостоять давлению группы имеют решающее значение.
5. Необходимость комплексной и инновационной профилактики: Существующие программы первичной и вторичной профилактики эффективны, но требуют адаптации к современным реалиям, включая более раннее начало работы, систематический характер, активное вовлечение семьи и школы на всех уровнях. Инновационные подходы, такие как геймификация, VR/AR и использование социальных медиа, имеют огромный, пока не полностью реализованный потенциал для повышения привлекательности и результативности профилактических программ.

Методические рекомендации для специалистов в области образования и здравоохранения

1. Ранняя, систематическая и комплексная первичная профилактика:
   • Начать с начальной школы: Разработать и внедрить программы профилактики, начиная с 1-2 классов, фокусируясь на формировании основ здорового образа жизни, ценности собственного здоровья и негативного отношения к любым вредным привычкам.
   • Интегрированный подход: Программы должны быть интегрированы в учебный план (Основы безопасности жизнедеятельности, биология, классные часы) и внеурочную деятельность, а не проводиться эпизодически.
   • Привлечение родителей: Организовать регулярные родительские собрания, семинары и индивидуальные консультации по вопросам профилактики курения и вейпинга. Подчеркнуть роль родителей как примера, важность открытого диалога, избегания категоричных запретов и скандалов, а также обсуждения финансовых затрат и альтернативных способов использования карманных денег.
   • Борьба с мифами о вейпинге: Особое внимание уделить развенчанию мифов о «безопасности» электронных сигарет, их «помощи» в отказе от курения и «безвредности» для окружающих. Предоставлять научно подтверждённые данные о специфическом вреде вейпинга.
2. Индивидуализированная и поддерживающая вторичная профилактика:
   • Раннее выявление: Разработать механизмы раннего выявления подростков, уже начавших курить, с использованием анонимных опросов, индивидуальных бесед с психологами и классными руководителями.
   • Психологическая помощь: Обеспечить доступность квалифицированной психологической поддержки (индивидуальные и групповые консультации), направленной на выявление мотивов курения, формирование внутренней мотивации к отказу, обучение методам релаксации, стресс-менеджменту и навыкам отказа от никотина.
   • Медицинское сопровождение: При необходимости привлекать врачей-наркологов для оценки степени физической зависимости и разработки плана отказа с учётом индивидуальных особенностей организма подростка.
3. Усиление роли школы и формирование здоровой среды:
   • «Школа без табака»: Внедрить политику полного отказа от курения для всех сотрудников школы (педагогов, администрации, технического персонала) на территории учебного заведения и в непосредственной близости. Учителя и работники школы должны быть примером здорового образа жизни.
   • Просветительская работа с педагогами: Проводить обучающие семинары для педагогов и психологов по современным методикам профилактики, особенностям психологии подростков и эффективным способам построения диалога.
   • Организация досуга: Активно развивать спортивные секции, кружки по интересам, творческие студии, волонтёрские движения, предлагая подросткам увлекательные альтернативы вредным привычкам и возможности для самореализации.
   • Развитие критического мышления: Внедрять в образовательный процесс уроки, направленные на развитие критического мышления, медиаграмотности, способности анализировать рекламные и информационные потоки.
4. Интеграция инновационных технологий:
   • VR/AR для наглядности: Разрабатывать и внедрять VR/AR-приложения и сценарии, которые позволяют подросткам в иммерсивной форме «увидеть» и «почувствовать» последствия курения и вейпинга для своего организма, а также отработать навыки отказа в безопасной виртуальной среде.
   • Геймификация программ: Создавать интерактивные игры, квесты и мобильные приложения с элементами геймификации, которые стимулируют подростков к принятию здоровых решений, получению знаний и формированию позитивных привычек.
   • Использование социальных медиа как платформы: Разрабатывать целенаправленные кампании в социальных сетях, используя короткие видео, инфографику, челленджи, интерактивные форматы для распространения научно обоснованной информации, развенчания мифов и продвижения ценностей здорового образа жизни. Привлекать популярных блогеров и лидеров мнений, ведущих здоровый образ жизни.
5. Непрерывный мониторинг и адаптация:
   • Систематическая оценка: Регулярно проводить оценку эффективности действующих программ с использованием чётких критериев и показателей.
   • Адаптация к вызовам: Постоянно отслеживать новые тенденции в распространении никотинсодержащей продукции (например, появление новых типов устройств, маркетинговых стратегий) и оперативно адаптировать профилактические программы.
   • Междисциплинарное сотрудничество: Укреплять взаимодействие между специалистами в области педагогики, психологии, медицины, социологии и IT для разработки наиболее эффективных и современных подходов к профилактике.

Разработка и внедрение этих рекомендаций, основанных на глубоком понимании психофизиологических особенностей подросткового возраста и современных вызовов, позволит создать мощный заслон на пути распространения никотиновой зависимости, способствуя формированию здорового, образованного и продуктивного будущего поколения.

Список использованной литературы

1. Журнал «Школьный психолог». 2005. №6.
2. Здоровье: Учебно-методическое пособие для учителей 1-11 классов / Под редакцией В.Н. Касаткина, Л.А. Щеплягиной. Ярославль: Аверс Пресс, 2005.
3. Орлова Т.Г. Как помочь подростку войти во взрослую жизнь. Москва: ЗАО Центрполиграф, 2005.
4. Сазонов А.Н., Хриптович В.А. Модульный курс профилактики курения. Школа без табака. 5-11 класс, ПТУ. Москва: Дако, 2004.
5. Детская городская поликлиника № 13. Профилактика курения среди детей и подростков. URL: https://dgp13.ru/profilaktika-kureniya-sredi-detej-i-podrostkov/ (дата обращения: 09.10.2025).
6. УЗ «23-я городская детская поликлиника». Вред пассивного курения. Информация для подростков. URL: https://23gdp.by/info-for-teenagers/vred-passivnogo-kureniya/ (дата обращения: 09.10.2025).
7. Столбцовская центральная районная больница. О вреде курения для подростков. URL: https://stcrb.by/articles/o-vrede-kureniya-dlya-podrostkov/ (дата обращения: 09.10.2025).
8. Всемирная организация здравоохранения. Отчет ВОЗ показал, что курение по-прежнему остается одной из основных угроз здоровью детей и подростков. 2020. 5 июня. URL: https://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/tobacco/news/news/2020/6/who-report-smoking-remains-a-major-threat-to-children-and-adolescents-health (дата обращения: 09.10.2025).
9. ГБУЗ «ДЛРЦ г. Краснодара» МЗ КК. Вред пассивного курения на детей. URL: https://dlrc.krasnodar.ru/patients/vred-passivnogo-kureniya-na-detej/ (дата обращения: 09.10.2025).
10. ГБУЗ «Городская детская поликлиника». Влияние пассивного курения на здоровье ребенка. Куликова Н.А. дп№1. URL: https://gdp1.ru/vliyanie-passivnogo-kureniya-na-zdorove-rebenka-kulikova-n-a-dp1/ (дата обращения: 09.10.2025).
11. Клиника «Решение». Зависимость от электронных сигарет (вейпа) — лечение в Москве. URL: https://narkolog.clinic/zavisimost-ot-elektronnyh-sigaret/ (дата обращения: 09.10.2025).
12. Клиника «Решение». Зависимость от вейпов у подростков – вред для здоровья, лечение. URL: https://reshenie-web.ru/zavisimost-ot-vejpa-u-podrostkov/ (дата обращения: 09.10.2025).
13. БагенаМед. Пассивное курение: Вред, последствия и способы защиты. URL: https://bagenamed.ru/articles/passivnoe-kurenie-vred-posledstviya-i-sposoby-zashchity/ (дата обращения: 09.10.2025).
14. Институт экономики города. Критерии оценки программ предотвращения курения среди несовершеннолетних. URL: https://www.urbaneconomics.ru/sites/default/files/crp/glava_4.pdf (дата обращения: 09.10.2025).
15. МБОУ «Кузьмоловская СОШ». Программа по профилактике табакокурения «Жизнь без табака!». URL: https://xn--e1aladbc2a5a.xn--p1ai/wp-content/uploads/2016/09/Programma-po-profilaktike-tabakokureniya.pdf (дата обращения: 09.10.2025).
16. Центр медицинской профилактики «Родник». Профилактика табакокурения среди детей и подростков. URL: https://www.csm-rodnik.ru/profilaktika-tabakokureniya-sredi-detej-i-podrostkov/ (дата обращения: 09.10.2025).
17. Крымский Республиканский центр социальных служб для семьи, детей и молодежи. Профилактика табакокурения среди подростков. URL: https://csssdm.rk.gov.ru/article/show/96 (дата обращения: 09.10.2025).
18. Детская городская поликлиника №58. Профилактика курения у подростков. URL: https://dgp58.ru/prof-kurenie-podrostkov/ (дата обращения: 09.10.2025).
19. Республиканский наркологический центр. Признаки никотиновой зависимости — как развивается зависимость от курения. URL: https://ncarc.ru/articles/priznaki-nikotinovoy-zavisimosti-kak-razvivaetsya-zavisimost-ot-kureniya (дата обращения: 09.10.2025).
20. Министерство здравоохранения Мурманской области. Вред курения для подростков. 2018. 18 сентября. URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/press/news/247154/ (дата обращения: 09.10.2025).
21. ФГБУЗ МСЧ №59 ФМБА России. Курение подростками электронных сигарет. URL: https://msch59.ru/polezno-znat/kurenie-podrostkami-elektronnykh-sigaret.html (дата обращения: 09.10.2025).
22. ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. О вреде курения подростков. URL: https://www.cgon.ru/naseleniyu/profilaktika-zabolevaniy/o-vrede-kureniya-podrostkov.html (дата обращения: 09.10.2025).
23. Клиника Rehab Family. Психологическая зависимость от курения. URL: https://rehabfamily.com/articles/psikhologicheskaya-zavisimost-ot-kureniya/ (дата обращения: 09.10.2025).
24. Областной центр медицинской профилактики. Профилактику вредных привычек у детей надо начинать с семьи. URL: https://omp.omskportal.ru/novosti/-/asset_publisher/f7qH6K2hE4lq/content/id/5594026 (дата обращения: 09.10.2025).
25. Османов Э.М., Дутов С.Ю. Курение и его профилактика в школе // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kurenie-i-ego-profilaktika-v-shkole (дата обращения: 09.10.2025).
26. Администрация Вольского муниципального района. Вейпы: опасная мода среди подростков. 2024. 5 марта. URL: https://disk.volsk.sarmo.ru/news/2024/03/05/26330 (дата обращения: 09.10.2025).
27. ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Комплексная программа вторичной профилактики курения среди детей и подростков. URL: https://gnicpm.ru/nashi-centry/centry-zdorovya/profilaktika-zabolevanij/kompleksnaya-programma-vtorichnoj-profilaktiki-kureniya-sredi-detej-i-podrostkov/ (дата обращения: 09.10.2025).
28. Thomas, R.E. Предотвращают ли семейные меры возникновение детского и подросткового курения? // Cochrane Library. 2015. URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010449.pub2/full/ru (дата обращения: 09.10.2025).
29. Медиана-Групп. Профилактика курения у детей и подростков. URL: https://tms.mediana-group.ru/profilaktika-kureniya-u-detej-i-podrostkov/ (дата обращения: 09.10.2025).
30. МБОУ «СОШ с. Красное». Сохранения здоровья учащихся посредством выработки личностных ресурсов и стратегий поведения, способствующих улучшению качества жизни. URL: https://мбоу-сош-с-красное.рф/upload/medialibrary/a7b/a7b727827877ce54117b40974751f2b6.pdf (дата обращения: 09.10.2025).
31. МБДОУ «Детский сад №12 г. Калуги». Беседа с родителями по вопросу курения среди подростков. Профилактика. URL: https://mbdou12.cadet.ru/uploads/files/docs/%D0%91%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%B4%D0%B0%20%D1%81%20%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D0%BC%D0%B8.pdf (дата обращения: 09.10.2025).
32. ОГАУЗ «ИГКБ № 10». Вред “вейпа” для здоровья подростка. URL: https://igkb10.ru/poleznaya-informatsiya/vred-vejpa-dlya-zdorovya-podrostka/ (дата обращения: 09.10.2025).
33. Республиканский наркологический диспансер. Никотиновая зависимость. Что нужно знать подростку? 2022. 18 марта. URL: https://r-narcology.ru/publikatsii/nikotinovaya-zavisimost-chto-nuzhno-znat-podrostku/ (дата обращения: 09.10.2025).
34. Рыжкова О.Б. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ ОТ КУРЕНИЯ В ПОДРОСТКОВО-ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-vozniknoveniya-psihologicheskoy-zavisimosti-ot-kureniya-v-podrostkovo-yunosheskom-vozraste (дата обращения: 09.10.2025).
35. Клинико-психологический анализ формирования зависимости от никотина в юношеском возрасте // Dissercat. URL: https://www.dissercat.com/content/kliniko-psikhologicheskii-analiz-formirovaniya-zavisimosti-ot-nikotina-v-yunosheskom-vozraste (дата обращения: 09.10.2025).
36. Анташева Ю.А. Курение и здоровье. Программа по профилактике курения среди несовершеннолетних // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kurenie-i-zdorovie-programma-po-profilaktike-kureniya-sredi-nesovershennoletnih (дата обращения: 09.10.2025).
37. РостМед. Профилактика курения среди детей и подростков. Мероприятия по профилактике. URL: https://rostmed.ru/profilaktika-kureniya-sredi-detej-i-podrostkov-meropriyatiya-po-profilaktike-tabakokureniya/ (дата обращения: 09.10.2025).
38. ГБУЗ «Лопатинская участковая больница». Никотиновая зависимость у детей и подростков. 2023. 30 ноября. URL: https://lopatinobolnica.ru/zvisimost-u-detey.html (дата обращения: 09.10.2025).
39. Любанская ЦРБ. Влияние курения на организм подростков. URL: https://lubancrb.by/profilaktika/vliyanie-kureniya-na-organizm-podrostkov.html (дата обращения: 09.10.2025).
40. IsraClinic. Никотиновая зависимость у подростков лечение, диагностика, профилактика в Израиле. URL: https://israclinic.com/articles/zavisimosti/nikotinovaya-zavisimost-u-podrostkov/ (дата обращения: 09.10.2025).
41. Tobacco Control Resource Center. Глава 4. Оценка эффективности профилактических программ табачной индустрии. URL: https://tobaccocontrol.ru/wp-content/uploads/2012/11/glava4_2.pdf (дата обращения: 09.10.2025).
42. МБОУ СОШ №10. Программа профилактики курения в школе «Жизнь без табака». URL: https://xn--80aafpabm6c2a.xn--p1ai/upload/file/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B5%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%20%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5.pdf (дата обращения: 09.10.2025).
43. КубГМУ. Профилактика никотиновой зависимости в молодежной среде. URL: https://ksma.ru/upload/iblock/c32/c3258e72ef37084535359b34360e201b.pdf (дата обращения: 09.10.2025).