Содержание
Расчет тарифных ставок по ДМС производится по дифференцированным видам медицинской помощи, которые, как правило, делятся на:
· амбулаторно-поликлиническую;
· стационарную;
· комплексную (включающую амбулаторно-поликлиническую и стационарную).
Размер совокупной брутто-ставки рассчитывается по формуле:
Задачи
№1 Амбулаторно-поликлиническая помощь
№ 2 Расчет среднеквадратического отклонения
№ 3 Стационарная помощь
№5 Комплексная помощь
№4 Комплексная помощь
Тест
1.) Подлежащая выплате страхователю часть образовавшегося по договору долгосрочного страхования жизни резерва взносов на день прекращения им уплаты месячных страховых взносов называется:
1. Залог
2. Выкупная сумма
3. Месячный взнос
2.) Если страхователь в период действия договора прекратил уплату месячных взносов, то:
1.Договор теряет силу
2.Договор действует на прежних условиях
3.Обе ответа не верны
3.) Форма, по которой производится расчет себестоимости и стоимости услуг, оказываемых страховщиком страхователю, называется:
1. Актуарий
2. Страховая выплата
3. Актуарная калькуляция
4.) По какой формуле рассчитывается нетто-ставка:
1. Нст= Но+Нр
2.Нст=Нр-Но
3. Нст=Но-Нр , где где Но — основная часть нетто-ставки, а Нр — рисковая надбавка.
5.) Базовая тарифная ставка (нетто-ставка) корректируется по группам здоровья, кто относится к группу здоровья 2?
1. лица трудоспособного возраста, имеющие хронические заболевания с тенденцией к обострению чаще двух раз в году, злоупотребляющие алкоголем, систематически употребляющие транквилизаторы;
2. практически здоровые лица с повышенным риском заболевания, отягощенные наследственностью по диабету, сердечнососудистым, почечно- и желчнокаменной болезнями, психическими заболеваниями т.д.
3. практически здоровые лица без отягощенной наследственности, имеющие в анамнезе детские болезни, простудные заболевания, аппендицит, грыжу;
6.)Тарифные ставки дифференцируются по:
1.Городскому и сельскому населению, при индивидуальном или коллективном страховании.
2.Возрасту и полу
3.Возрасту, полу, городскому и сельскому населению, при индивидуальном или коллективном страховании.
7.) Страховым случаем в ДМС является обращение по:
1. Проявления одного или нескольких заболеваний
2. Установлению диагноза с дальнейшим лечением
3. По любому поводу (в т.ч. 1 и 2)
8.) Относится ли ДМС к государственному социальному страхованию?
1. Да
2. Нет
9.)Наличие у страхователя полиса ДМС ограничивает доступ к ОМС?
1.Да
2.Нет
10.)Источники поступления средств ДМС?
1.Личные доходы граждан или доходы организаций
2. Налогоподобные сборы и налоги
3. Оба ответа верны
Список использованной литературы
1. Шахов В.В. Введение в страхование: экономический аспект. — М.: Финансы и статистика, 2009г.
2. Шихов А.К. Страхование: Учеб. пособие для вузов. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2010г.
3. Четыркин Е.М. Актуарные расчеты в негосударственном медицинском страховании. — М.: Дело, 2011г.
4. Н.Б. Грищенко, В.А. Клевно, В.В. Мищенко. Добровольное медицинское страхование: основы современной практики. — Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 2011г.
5. М.Б. Борисов. Добровольное медицинское страхование и право личности на врачебную тайну // Медицинское право 2009. № 3/23.
6. А.В. Костин. Студенческая молодежь и добровольное медицинское страхование // Страховое дело 2009. №4.
7. Ю.И. Рыбалко. Основы теории актуарных расчетов // Среднее профессиональное образование 2010. № 9.
8. С. Плетнева. Рынок ДМС в России: от ожиданий к реалиям // Управление персоналом 2010. № 7.
9. Е. Белоковскова. Плюсы и минусы ДМС // Управление персоналом 2010. № 11.
10. О.Б. Окунев. Структура заболеваемости как элемент информационного обеспечения актуарных расчетов в медицинском страховании // Управленческий учет 2010. № 12.
11. И.П. Артеоков. Негосударственный сектор здравоохранения: основные социально-экономические механизмы реализации принципов семейной медицины в рамках ДМС // Экономика здравоохранения 2010. №8.
12. www.marketologi.ru
13. www.rosno.ru