Актуальные протоколы первой помощи: системное руководство по неотложным состояниям и противошоковым мероприятиям в РФ (2025)

В условиях быстро меняющегося мира, где каждый день преподносит новые вызовы, от дорожно-транспортных происшествий до природных катаклизмов, способность оказать первую помощь становится не просто желательным навыком, но жизненно важной необходимостью. Статистика безжалостна: отсутствие своевременной и адекватной помощи в первые минуты после несчастного случая или внезапного заболевания может увеличить количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30% в течение часа, а до 60% – в первые три часа. Именно эти критически важные мгновения часто определяют грань между жизнью и смертью, между полным восстановлением и тяжелыми осложнениями. Настоящая работа призвана систематизировать и углубить понимание ключевых аспектов первой помощи в Российской Федерации, опираясь на новейшие законодательные акты и медицинские протоколы, чтобы каждый, кто столкнется с необходимостью действовать, мог это сделать грамотно и эффективно.

Что такое первая помощь: ключевые определения и отличия от медицинской помощи

Чтобы понять суть первой помощи, необходимо прежде всего четко разграничить ее от профессиональной медицинской помощи. Первая помощь – это комплекс экстренных мероприятий, направленных на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших, которые оказываются до прибытия медицинских работников. Ее цель – минимизировать последствия травмы или внезапного заболевания, предотвратить развитие угрожающих жизни состояний и подготовить пострадавшего к передаче специалистам.

В контексте этого определения, важно понимать и другие ключевые термины:

• Неотложное состояние – это внезапно возникшее острое заболевание или обострение хронического заболевания, травма, отравление, а также другие состояния, которые непосредственно угрожают жизни или здоровью человека и требуют экстренной помощи. Примерами могут служить тяжелое кровотечение, потеря сознания, анафилактический шок.
• Шок – это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное несоответствием между потребностью тканей в кислороде и питательных веществах и их доставкой. Шок характеризуется резким снижением перфузии органов, нарушением метаболизма и прогрессирующей дисфункцией систем организма. Существуют различные виды шока: травматический, геморрагический (из-за кровопотери), кардиогенный (из-за нарушения работы сердца), анафилактический (аллергический), септический (инфекционный). На догоспитальном этапе основной задачей является предотвращение или минимизация развития шока путем устранения его причины и стабилизации жизненных функций.

Главное отличие первой помощи от медицинской заключается в том, что первую помощь оказывают лица без медицинского образования (обычные граждане, сотрудники экстренных служб, водители), используя подручные средства или содержимое аптечки, до прибытия квалифицированных медиков. Медицинская же помощь – это профессиональные действия, выполняемые медицинскими работниками с использованием специализированного оборудования, лекарственных средств и медицинских технологий.

Правовая база и этические нормы оказания первой помощи в РФ

Правовое регулирование оказания первой помощи в Российской Федерации имеет фундаментальное значение, формируя рамки дозволенного и предписываемого для граждан и отдельных категорий специалистов. Основополагающим документом в этой сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности его статья 31, которая прямо закрепляет право каждого гражданина на оказание первой помощи.

Однако право – это еще не обязанность. Согласно части 4 статьи 31 указанного Закона, каждый гражданин имеет право оказывать первую помощь, но при этом обязательным условием является наличие соответствующей подготовки и/или навыков. Это подчеркивает важность обучения и повышения квалификации в этой области, ведь без должной подготовки можно не только не помочь, но и навредить пострадавшему.

С 1 сентября 2024 года в силу вступил новый регулирующий документ — Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н, который утверждает «Порядок оказания первой помощи». Этот приказ заменил ранее действовавший Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н и внес существенные изменения, прежде всего, в перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по ее оказанию.

Ключевые изменения и расширения Приказа № 220н:

• Расширение перечня состояний: Теперь в него включены не только травмы и несчастные случаи, но и такие состояния, как острые психологические реакции на стресс и судорожный приступ с потерей сознания.
• Конкретизация: Вместо общего пункта «Травмы различных областей тела» введены более конкретные «Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими повреждающими факторами».
• Новые пункты: Добавлены «иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания» (например, при приступе бронхиальной астмы) и «укусы и ужаливания ядовитых животных», что значительно расширяет спектр ситуаций, требующих оказания первой помощи.

Расширенный перечень лиц, обязанных оказывать первую помощь

Несмотря на общее право каждого гражданина, существует ряд профессий и ситуаций, когда оказание первой помощи является прямой профессиональной или гражданской обязанностью. К таким категориям относятся:

• Сотрудники органов внутренних дел (полиция).
• Сотрудники Государственной противопожарной службы.
• Спасатели (МЧС России).
• Военнослужащие.
• Сотрудники ведомственной охраны.
• Сотрудники образовательных организаций (учителя, воспитатели, преподаватели).
• Работники организаций социального обслуживания.
• Сотрудники организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
• Медицинские работники (в рамках своей квалификации, но и как граждане, обязанные помогать).
• Водители транспортных средств, причастные к дорожно-транспортным происшествиям, обязаны принять меры для оказания первой помощи пострадавшим.

Юридическая ответственность за неоказание помощи и этические аспекты

Вопрос юридической ответственности – один из самых острых при обсуждении первой помощи. Законодательство РФ предусматривает ответственность за неоказание помощи, но с важными нюансами:

• Для лиц, обязанных оказывать помощь в силу закона или профессии, предусмотрена ответственность, вплоть до уголовной. Статья 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи больному» предусматривает наказание за неоказание помощи больному лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, тяжкого вреда или его смерть. Статья 125 УК РФ «Оставление в опасности» касается случаев, когда лицо, имевшее возможность оказать помощь заведомо беспомощному лицу, не сделало этого, или само поставило его в опасное для жизни или здоровья состояние.
• Для граждан, оказывающих первую помощь добровольно, ответственность за неоказание помощи не применяется. Это ключевой момент, призванный стимулировать граждан к действиям, а не к бездействию из-за страха юридических последствий. Однако, если добровольный помощник, начав оказывать помощь, оставил пострадавшего в опасности, будучи обязанным о нем заботиться или сам поставив его в опасное состояние, это может повлечь уголовную ответственность по ст. 125 УК РФ.

Важный этический и правовой аспект – это получение согласия пострадавшего на оказание помощи:

• Если пострадавший находится в сознании, необходимо получить его устное согласие. Это простое правило уважения к автономии личности.
• Однако, если пострадавший находится без сознания, оказание первой помощи допускается без его согласия, исходя из принципа презумпции согласия на спасение жизни.

Учебно-методический комплекс по первой помощи Минздрава России: его структура и назначение

Понимание важности систематизированного обучения привело к разработке Министерством здравоохранения РФ совместно с главным внештатным специалистом по первой помощи, которым является Дмитрий Анатольевич Хубезов, Учебно-методического комплекса (УМК) по первой помощи. Этот комплекс предназначен для стандартизации процесса обучения и обеспечения граждан актуальными и научно обоснованными знаниями.

Структура и назначение УМК:

• Учебные пособия: Включают два ключевых издания:
  • «Первая помощь: учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь».
  • «Первая помощь: учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь».
• Методические рекомендации: Дополняют УМК, предоставляя конкретные указания по организации обучения. Например, Письмом Минздрава России от 30 мая 2025 г. № 30-2/И/2-10673 были направлены методические рекомендации «Организация подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб приемам оказания первой помощи на территории Российской Федерации» для учета и использования в работе.

Назначение УМК заключается в обеспечении единого подхода к обучению, гарантируя, что информация соответствует современным протоколам и рекомендациям, а также в повышении качества подготовки населения и специалистов в этой жизненно важной области. Каким образом этот комплекс помогает снизить количество ошибок, демонстрируемых, например, при необоснованном перемещении пострадавшего?

Физиологические основы умирания и критическая важность своевременной помощи

Понимание физиологических процессов, которые разворачиваются в организме человека в момент перехода от жизни к смерти, является ключом к осознанию критической важности своевременной и правильной первой помощи. Это не просто набор действий, а целенаправленное вмешательство в сложный каскад патофизиологических реакций, каждая минута в котором имеет решающее значение.

Терминальные состояния: от преагонии до биологической смерти

Терминальные состояния – это пограничные, критические состояния организма, которые предшествуют наступлению смерти. Они характеризуются глубокими нарушениями функций всех жизненно важных систем и органов, прежде всего центральной нервной системы, дыхания и кровообращения. Эти состояния потенциально обратимы, но требуют немедленного и высокоэффективного вмешательства.

Основным патофизиологическим механизмом всех терминальных состояний является гипоксия – кислородное голодание тканей. Гипоксия может быть вызвана множеством причин:

• Дыхательная недостаточность: нарушение газообмена в легких (например, при утоплении, обструкции дыхательных путей).
• Кровообращения недостаточность: неспособность сердца прокачивать кровь или значительная кровопотеря (шок, инфаркт).
• Гемическая гипоксия: снижение кислородной емкости крови (например, при отравлении угарным газом, тяжелой анемии).
• Тканевая гипоксия: нарушение способности клеток утилизировать кислород (например, при отравлении цианидами).

Динамика умирания представляет собой последовательность патофизиологических событий, которая, если не прервать ее реанимационными мероприятиями, неизбежно ведет к смерти:

1. Асистолия или фибрилляция желудочков сердца: Сердце перестает эффективно сокращаться или начинает хаотично трепетать, что делает его неспособным к перекачиванию крови.
2. Остановка кровообращения: Следствие нарушенной работы сердца. Кровь перестает циркулировать по сосудам.
3. Прогрессирующие нарушения функции головного мозга, потеря сознания: Головной мозг, наиболее чувствительный к дефициту кислорода, страдает первым. Уже через несколько секунд после остановки кровообращения человек теряет сознание.
4. Расширение зрачков: Происходит через 20-30 секунд после потери сознания. Это признак тяжелого кислородного голодания мозга.
5. Остановка дыхания: Последний этап, когда дыхательный центр в мозге полностью истощается.

Терминальные состояния принято делить на несколько стадий:

• Преагония: Начальный этап, характеризующийся спутанностью сознания, нарушениями дыхания и кровообращения, но еще сохранением компенсаторных механизмов.
• Терминальная пауза: Короткий период после преагонии, когда дыхание может временно прекратиться, а пульс резко замедлиться или пропасть. Это своего рода «затишье перед бурей».
• Агония: Последние мгновения жизни, характеризующиеся судорожными, неэффективными дыхательными движениями (агональное дыхание), резким падением артериального давления. Сознание отсутствует.
• Клиническая смерть: Это обратимый этап умирания, при котором отсутствуют внешние признаки жизни (сердцебиение, самостоятельное дыхание, нервно-рефлекторные реакции), но еще сохраняется потенциальная возможность восстановления жизненных функций организма. Длительность клинической смерти обычно составляет 5-7 минут при нормальной температуре тела, так как именно столько времени кора головного мозга может выдерживать полное кислородное голодание без необратимых повреждений.
• Биологическая смерть: Необратимое состояние, наступающее после клинической смерти, когда в клетках и тканях, особенно в головном мозге, происходят необратимые деструктивные изменения, и восстановление жизненных функций организма становится невозможным.

Все терминальные состояния, вплоть до клинической смерти, считаются обратимыми при условии своевременного и правильного проведения реанимационных мероприятий. Именно здесь кроется огромная значимость первой помощи.

Концепция «золотого часа» и ее значение для выживаемости

В медицине катастроф и реаниматологии существует концепция, известная как «золотой час». Этот термин обозначает критически важный промежуток времени, составляющий примерно 1 час (отсюда и название), после получения тяжелой травмы или развития жизнеугрожающего состояния. Своевременное и адекватное оказание первой помощи в этот период значительно увеличивает шансы пострадавшего на выживание и существенно минимизирует вероятность развития тяжелых осложнений, инвалидизации.

Наряду с «золотым часом» часто упоминают «платиновые минуты» – это первые 10 минут после критического события, которые являются наиболее решающими. Именно в эти минуты необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, остановить массивное кровотечение и начать сердечно-легочную реанимацию при ее необходимости.

Актуальные статистические данные убедительно демонстрируют влияние своевременности помощи:

• Отсутствие помощи в течение 1 часа после получения тяжелой травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%.
• Если помощь не оказана в течение 3 часов, этот показатель возрастает до 60%.
• При задержке помощи до 6 часов, вероятность летального исхода достигает 90%.

Эти цифры наглядно показывают, что каждая минута на счету. Задержка в оказании помощи ведет к усугублению гипоксии, накоплению токсичных продуктов обмена, развитию необратимых изменений в тканях и органах, что в конечном итоге снижает эффективность любых последующих медицинских вмешательств.

Оптимальные сроки для оказания первой помощи варьируются в зависимости от характера состояния:

• При остановке дыхания и/или кровообращения (клинической смерти) – критически важно начать реанимационные мероприятия до 5-7 минут. Каждая последующая минута резко снижает шансы на выживание и увеличивает риск необратимых повреждений мозга.
• При массивном кровотечении – остановка должна быть произведена в течение 1-2 минут, чтобы предотвратить развитие необратимого геморрагического шока.
• При отравлении – эвакуация пострадавшего из опасной зоны и начало детоксикационных мероприятий (если это возможно на догоспитальном этапе) – до 10 минут.
• При тяжелой травме (например, с внутренним кровотечением или множественными повреждениями) – стабилизация состояния и подготовка к транспортировке – до 30 минут.

Таким образом, «золотой час» – это не просто метафора, а научно обоснованный временной интервал, в течение которого активные действия по спасению жизни имеют максимальный эффект. Осознание этих физиологических механизмов и временных рамок должно стать мощным стимулом для каждого к освоению навыков первой помощи.

Детализированные алгоритмы оказания первой помощи при неотложных состояниях

Эффективность первой помощи напрямую зависит от четкого следования алгоритмам действий. В этом разделе мы углубимся в пошаговые инструкции для различных неотложных состояний, закрывая те «слепые зоны», которые часто встречаются в менее подробных руководствах.

Универсальный алгоритм первой помощи и обеспечение безопасности

Прежде чем приступить к помощи, необходимо следовать универсальному алгоритму, который начинается с важнейшего этапа — обеспечения безопасности.

1. Оценка обстановки и устранение угрожающих факторов (Принцип «Стой, Смотри, Действуй»):
   • Стой: Остановись и не подходи к пострадавшему сразу. Оглядись вокруг.
   • Смотри: Оцени потенциальные угрозы для себя, пострадавшего и окружающих. Это может быть движущийся транспорт, огонь, дым, падающие предметы, открытые электропровода, агрессивные животные, утечка газа или химических веществ.
   • Действуй: Устрани угрозу, если это возможно и безопасно для тебя.
     • Примеры: Потушить горящую одежду на пострадавшем, отключить электричество, вытащить пострадавшего из зоны обрушения или из воды, использовать средства индивидуальной защиты. Помни: твоя безопасность – приоритет №1. Не становись еще одной жертвой.
   • Если устранить угрозу невозможно, вызови экстренные службы (112) и дождись их прибытия.
2. Определение наличия сознания:
   • Аккуратно окликни пострадавшего: «Что с вами? Вам нужна помощь?».
   • Осторожно потряси его за плечи (если нет подозрений на травму позвоночника).
   • Результаты:
     • В сознании: Приступи к обзорному осмотру и выяснению обстоятельств.
     • Без сознания: Переходи к следующему этапу.
3. Восстановление проходимости дыхательных путей и определение дыхания:
   • При отсутствии сознания:
     • Уложи пострадавшего на спину (если нет подозрений на травму позвоночника, в этом случае фиксируй голову и шею).
     • Запрокинь голову назад и приподними подбородок, чтобы открыть дыхательные пути (метод Сафара: одной рукой надави на лоб, другой приподними подбородок).
     • Очисти ротовую полость от видимых инородных тел (рвотные массы, кровь, остатки пищи).
     • Определение дыхания (методом «Слышу-Вижу-Ощущаю»): Наклонись ухом ко рту и носу пострадавшего, смотри на движение грудной клетки в течение 10 секунд.
       • Слышу – шум выдыхаемого воздуха.
       • Вижу – движения грудной клетки.
       • Ощущаю – поток выдыхаемого воздуха на своей щеке.
     • Результаты:
       • Дыхание отсутствует или неэффективно (агональное): Немедленно вызывай скорую помощь (112) и приступай к сердечно-легочной реанимации (СЛР).
       • Дыхание сохранено: Переведи пострадавшего в устойчивое боковое положение для предотвращения западения языка и аспирации рвотных масс. Постоянно контролируй дыхание и пульс.
4. Действия при наличии сознания:
   • Проведи быстрый обзорный осмотр на предмет явных травм, кровотечений.
   • При наличии наружного кровотечения – приступай к его временной остановке.
   • Успокой пострадавшего, задай вопросы о самочувствии, обстоятельствах происшествия.
   • Вызови скорую помощь (112), если состояние пострадавшего вызывает опасения или есть признаки серьезной травмы.

Наружные кровотечения: виды, особенности и методы остановки

Наружное кровотечение – одно из наиболее опасных состояний, требующих немедленной реакции.

1. Дифференциальная диагностика видов кровотечения:
   • Артериальное кровотечение: Кровь ярко-алая, бьет пульсирующей струей, соответствующей ритму сердца. Наиболее опасное, требует немедленной остановки.
   • Венозное кровотечение: Кровь темно-вишневого цвета, вытекает равномерной струей или медленно сочится.
   • Капиллярное кровотечение: Кровь сочится из всей поверхности раны мелкими каплями. Обычно останавливается самостоятельно.
2. Пошаговый алгоритм остановки кровотечения:
   • Безопасность: Убедись в собственной безопасности, используй перчатки.
   • Прямое давление на рану: Это самый быстрый и эффективный метод. Прижми рану стерильной салфеткой (чистой тканью) непосредственно пальцами или ладонью. Удерживай давление до остановки кровотечения.
   • Давящая повязка: После прямого давления наложи тугую повязку. Сверху на рану положи несколько слоев стерильных салфеток или чистой ткани, затем плотно прибинтуй. Если кровь просачивается, не снимай повязку, а наложи еще одну сверху.
   • Придание конечности возвышенного положения: Если кровотечение не массивное, приподними поврежденную конечность выше уровня сердца – это снижает приток крови и способствует остановке.
   • Пальцевое прижатие артерии: Временно прижми артерию выше места раны к кости (например, плечевую артерию на внутренней стороне плеча, бедренную – в паху). Это временная мера до наложения давящей повязки или жгута.
   • Максимальное сгибание конечности в суставе: При кровотечении из предплечья можно согнуть руку в локте и зафиксировать; при кровотечении из голени – согнуть ногу в колене, поместив валик в подколенную ямку.
3. Правила и сроки наложения кровоостанавливающего жгута (только при массивном артериальном кровотечении, не поддающемся другим методам!):
   • Показания: Жгут накладывается только при массивном, угрожающем жизни артериальном кровотечении, которое невозможно остановить другими способами.
   • Место наложения: Наложить жгут следует на 5 см выше раны, ближе к туловищу, но не на сустав.
   • Подготовка: Под жгут обязательно подложить ткань (одежду, бинт), чтобы избежать повреждения кожи.
   • Наложение: Растянуть жгут и сделать 2-3 оборота, каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий. Жгут затягивается до полной остановки кровотечения.
   • Метка времени: Обязательно прикрепить записку с точным временем наложения жгута. Это критически важно для медицинского персонала.
   • Сроки:
     • В теплое время года (выше +4°С): Максимальное время наложения жгута – не более одного часа.
     • В холодное время года (ниже +4°С): Максимальное время наложения жгута – не более получаса.
   • Ослабление жгута: Если медицинская помощь недоступна по истечении максимального времени, жгут следует ослабить на 5-15 минут, продолжая пальцевое прижатие артерии выше раны. Затем наложить жгут вновь немного выше или ниже предыдущего места. Это позволяет восстановить кровоток в тканях и избежать их омертвения.

Потеря сознания (обморок): что делать и чего избегать

Обморок – кратковременная потеря сознания, вызванная временным нарушением кровоснабжения головного мозга.

1. Пошаговый алгоритм действий:
   • Предотвращение падения: Если пострадавший начинает терять сознание, помоги ему опуститься на пол или землю, чтобы избежать травм при падении.
   • Уложить на горизонтальную поверхность: Положи пострадавшего на спину.
   • Приподнять ноги: Подними ноги пострадавшего на 45° (положи под них сумку, одежду). Это способствует притоку крови к головному мозгу.
   • Обеспечить проходимость дыхательных путей: Проверь дыхание.
     • Если дыхание и пульс отсутствуют – немедленно начинай сердечно-легочную реанимацию.
     • Если дыхание сохранено, но сознание отсутствует, переведи пострадавшего в устойчивое боковое положение. Это предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс в дыхательные пути. Нет необходимости искать «здоровую» сторону.
   • Обеспечить приток свежего воздуха: Открой окна, расстегни воротник, ослабь стесняющую одежду.
   • Вызвать скорую помощь: Если сознание не восстанавливается более 5 минут, или есть другие тревожные симптомы (например, необычные судороги, травмы), немедленно вызови 112.
2. Чего избегать:
   • Не пытаться поднять или усадить человека: В положении сидя или стоя приток крови к мозгу будет недостаточным.
   • Не бить по щекам: Это бесполезно и может нанести травму.
   • Не давать лекарства через рот: Человек без сознания не может глотать, лекарство может попасть в дыхательные пути.
   • Осторожность с нашатырным спиртом: Хотя это распространенная практика, официальные рекомендации Минздрава России не регламентируют его использование из-за потенциальных рисков. Если все же решишь использовать, подноси ватный тампон с нашатырным спиртом к носу пострадавшего на расстоянии 15-20 см, делая легкие движения рукой, чтобы не вызвать раздражение слизистых, ожоги или рефлекторную остановку дыхания.

Переохлаждение и обморожения: принципы безопасного согревания

Переохлаждение (гипотермия) и обморожения – это состояния, вызванные длительным воздействием низких температур.

1. Алгоритм действий:
   • Перенести в теплое помещение: Как можно быстрее перемести пострадавшего в защищенное от холода место.
   • Снять промерзшую или мокрую одежду: Замени ее на сухую и теплую.
   • Дать теплое сладкое питье: Чай, морс, молоко. Это поможет согреться изнутри и восполнить энергию.
   • Укутать отмороженные участки тела: Наложить на обмороженный участок теплоизолирующую повязку (например, из ваты и бинта).
   • Постепенное согревание: Общее согревание должно быть медленным. Укутай пострадавшего в теплое одеяло или сухую одежду.
2. Категорически запрещено:
   • Растирать обмороженные участки тела (особенно снегом!): Это травмирует хрупкие сосуды, вызывает дополнительные повреждения тканей и усиливает обморожение.
   • Проводить интенсивное согревание: Горячая ванна, грелки, растирание у огня могут вызвать резкое расширение сосудов, нарушение сердечного ритма, внутренние кровоизлияния и ухудшение состояния.
   • Давать алкоголь или кофе: Алкоголь вызывает обманчивое ощущение тепла за счет расширения поверхностных сосудов, но на самом деле усиливает потерю тепла. Кофе оказывает стимулирующее действие на сердце, что может быть опасно при переохлаждении.

Ожоги (термические, химические, электрические): специфика первой помощи

Ожоги могут быть вызваны высокой температурой (термические), агрессивными веществами (химические) или электрическим током (электрические).

1. Общий алгоритм действий:
   • Немедленно устранить поражающий фактор:
     • При термическом ожоге: потушить горящую одежду, удалить источник тепла.
     • При химическом ожоге: удалить химикат с кожи (например, сухой химикат стряхнуть, затем промыть).
     • При электрическом ожоге: обесточить источник тока (выключить рубильник, выдернуть вилку), только затем прикасаться к пострадавшему.
   • Снять одежду: Аккуратно снять одежду с обожженного участка, если она не прилипла к коже. Если прилипла – не отрывать!
   • Охлаждать обожженный участок прохладной проточной водой:
     • При термических ожогах: Охлаждать 10 минут.
     • При химических ожогах: Охлаждать не менее 20 минут. Обильное промывание водой – самая эффективная мера.
   • Наложить стерильную повязку: Наложить чистую, стерильную повязку (бинт, чистая ткань) на ожоговую поверхность. Это предотвратит инфицирование и уменьшит боль.
2. Чего избегать:
   • Не смазывать ожоги маслом, йодом, спиртом, сметаной или другими «народными» средствами: Эти вещества создают пленку, препятствующую охлаждению, могут способствовать инфицированию и усугубить ожог. Спирт и йод могут вызвать дополнительный ожог.
   • Осторожность при нейтрализации химикатов: При химических ожогах, после обильного промывания водой, не рекомендуется пытаться нейтрализовать химическое вещество слабыми растворами кислот или щелочей в условиях оказания первой помощи. Это может вызвать дополнительную химическую реакцию, усугубить ожог или задержать адекватное промывание. Главная задача – максимально продолжительное и обильное промывание водой.
3. Особенности действий при электрических ожогах:
   • После устранения источника тока, немедленно проверить пульс и дыхание. Электрический ток может вызвать остановку сердца и дыхания.
   • При их отсутствии – немедленно начать СЛР.
   • Наложить стерильную повязку на место ожога. Электрические ожоги часто имеют входные и выходные отверстия, а также могут скрывать глубокие внутренние повреждения.

Повреждения черепа и головного мозга

Черепно-мозговая травма – одна из наиболее опасных, поскольку может привести к необратимым повреждениям центральной нервной системы.

1. Алгоритм действий:
   • Обеспечить покой пострадавшему: Любое движение может усугубить травму.
   • Оптимальное положение тела:
     • При сознании: Уложить пострадавшего с возвышенным плечеголовным концом (подложить подушку или валик под голову и плечи).
     • При бессознательном состоянии (но с сохранением дыхания): Уложить в устойчивое боковое положение для предотвращения аспирации рвотных масс или западения языка.
   • Остановка кровотечения: При наличии раны на голове – остановить кровотечение путем прижатия стерильной салфетки.
   • Наложение стерильной повязки: Аккуратно наложить стерильную повязку на рану, не сдавливая область травмы, особенно при подозрении на вдавленный перелом черепа.
   • Приложить холод к голове: Это поможет уменьшить отек и боль.
   • Контролировать состояние: Постоянно следить за сознанием, дыханием, пульсом пострадавшего.
   • Срочная госпитализация: Немедленно вызвать скорую помощь. Любая черепно-мозговая травма требует профессионального медицинского осмотра.

Переломы позвоночника и таза: строгие правила иммобилизации

Переломы позвоночника и таза – это крайне опасные травмы, которые могут привести к необратимым повреждениям спинного мозга и инвалидизации.

1. Абсолютный запрет на перемещение:
   • Категорически запрещено перемещать или усаживать пострадавшего, пытаться вправлять позвоночник, двигать голову или сгибать спину, менять положение тела до прибытия специалистов. Любое неправильное движение может вызвать смещение обломков позвонков и повреждение спинного мозга.
   • Перемещать пострадавшего можно только в случае непосредственной угрозы жизни (пожар, взрыв, обрушение) и только с максимальной осторожностью, привлекая как можно больше людей, чтобы обеспечить синхронное и минимальное движение тела.
2. Принципы иммобилизации (неподвижности):
   • Жесткая ровная поверхность: Аккуратно уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность (специальный щит, широкая доска, жесткие носилки).
   • Положение тела:
     • При подозрении на перелом поясничного отдела позвоночника или таза: Можно подложить небольшой валик (свернутое одеяло) под колени для снижения нагрузки на позвоночник.
     • При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника: Аккуратно зафиксировать голову с помощью жесткого воротника (например, из картона и бинта) или подручных средств (валики из одежды по бокам головы, зафиксированные к туловищу).
   • Фиксация: Фиксировать туловище пострадавшего ремнями или широкими полосами ткани к жесткой поверхности, чтобы исключить любое движение.
   • Транспортировка: Транспортировка должна осуществляться исключительно бригадой скорой помощи после профессиональной иммобилизации.

Утопление: особенности реанимационных мероприятий

Утопление – это асфиксия (удушье), вызванная попаданием жидкости в дыхательные пути.

1. Алгоритм действий:
   • Извлечь пострадавшего из воды: Делать это необходимо, соблюдая осторожность, чтобы не стать жертвой самому. Если пострадавший в сознании, попробуй успокоить его и помочь доплыть до берега.
   • Очистить ротовую полость: Быстро очисти ротовую полость от инородных тел (тина, песок, рвотные массы) пальцами, обернутыми тканью.
   • Проверить дыхание и пульс:
     • При отсутствии самостоятельного дыхания и пульса (клиническая смерть):
       • Немедленно начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ): Сделать 5 начальных вдохов методом «рот в рот» или «рот в нос».
       • Затем, при отсутствии пульса, начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР), чередуя 30 компрессий грудной клетки с 2 вдохами ИВЛ.
   • Акцент на отсутствии необходимости удалять воду из легких: Не трать время на попытки удалить воду из легких, переворачивая пострадавшего или надавливая на живот. Это бесполезно и опасно, так как смерть наступает от гипоксии, а не от «воды в легких». Главная задача – как можно быстрее обеспечить поступление кислорода в легкие и поддерживать кровообращение.
   • Особенности утопления в холодной воде: При утоплении в холодной воде сроки клинической смерти могут значительно увеличиваться (до 15-30 минут и более) из-за гипотермии, замедляющей метаболические процессы в мозге. Это повышает шансы на успешную реанимацию, поэтому СЛР следует продолжать длительное время.
   • Действия после успешной реанимации:
     • Согреть пострадавшего: Укутать в одеяло, сухую одежду, обложить теплыми, но не горячими грелками.
     • Провести массаж конечностей: От периферии к центру, чтобы улучшить кровообращение.
     • Постоянный контроль: Непрерывно контролировать дыхание, пульс и сознание до прибытия скорой помощи.

Противошоковые мероприятия на догоспитальном этапе и актуальный состав аптечки

Шок – это одно из самых опасных осложнений неотложных состояний, способное быстро привести к смерти. На догоспитальном этапе, особенно для немедицинского персонала, основная задача – предотвратить развитие шока или минимизировать его проявления до прибытия квалифицированной медицинской помощи.

Основные принципы противошоковой помощи

Противошоковые мероприятия, доступные немедицинскому персоналу, сводятся к комплексу действий, направленных на стабилизацию состояния пострадавшего и устранение или уменьшение основных причин, приводящих к шоку. Это своеобразный «щит», который помогает организму выиграть время.

1. Обеспечение безопасных условий: Как для пострадавшего, так и для оказывающего помощь. Устранение источника травмы, перемещение в безопасную зону (если нет противопоказаний).
2. Остановка наружного кровотечения: Массивная кровопотеря – одна из главных причин развития геморрагического шока. Быстрая и эффективная остановка кровотечения (прямое давление, давящая повязка, жгут) – это приоритетное противошоковое мероприятие.
3. Восстановление проходимости дыхательных путей и обеспечение адекватного дыхания: Гипоксия (недостаток кислорода) усугубляет шок. Необходимо убедиться, что дыхательные пути свободны (запрокидывание головы, подъем подбородка, очистка ротовой полости), и дыхание адекватно.
4. Проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР): При отсутствии признаков жизни (сознания, дыхания, пульса) СЛР является основным мероприятием для поддержания кровообращения и доставки кислорода к жизненно важным органам.
5. Иммобилизация поврежденных конечностей и позвоночника:
   • Предотвращает дальнейшее травмирование тканей и сосудов.
   • Уменьшает болевой синдром, который является мощным фактором развития травматического шока.
   • Осуществляется с помощью шин (стандартных или подручных) или фиксации к здоровой части тела.
6. Согревание пострадавшего:
   • Предотвращает гипотермию, которая усугубляет шок и снижает метаболизм.
   • Укутывание пледом, одеждой, спасательным изотермическим покрывалом.
   • Важно: Согревание должно быть постепенным, без резкого повышения температуры.
7. Придание оптимального положения тела:
   • Устойчивое боковое положение при бессознательном состоянии, но с сохранением дыхания.
   • Положение с приподнятыми ногами (положение Тренделенбурга) при обмороке или признаках снижения артериального давления (если нет травм головы, позвоночника или внутренних органов брюшной полости, при которых это положение противопоказано).
8. Минимизация болевого синдрома: Доступными средствами – иммобилизация, осторожное обращение, психологическая поддержка. Немедицинскому персоналу не следует давать обезболивающие препараты, если они не являются частью их утвержденных протоколов.
9. Психологическая поддержка пострадавшего: Спокойный, уверенный голос, ободрение, объяснение своих действий – все это снижает уровень стресса и страха, что положительно сказывается на состоянии пострадавшего.
10. Постоянный контроль состояния: Регулярная оценка сознания, дыхания, пульса до прибытия медицинского персонала.

Актуальный состав аптечки первой помощи (Приказ Минздрава России № 262н от 24.05.2024)

С 1 сентября 2024 года в Российской Федерации действует новый Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.05.2024 № 262н, который устанавливает новый, расширенный состав аптечки для оказания первой помощи. Этот приказ заменяет все предыдущие и должен быть учтен всеми, кто формирует аптечки (на работе, в автомобиле, дома).

Ниже представлен детальный перечень обязательных медицинских изделий и прочих средств:

№	Наименование медицинского изделия (средства)	Количество	Характеристики
1	Медицинские маски одноразовые (нестерильные)	2 шт.	Для защиты органов дыхания при контакте с пострадавшим.
2	Медицинские перчатки одноразовые (нестерильные)	2 пары	Размер не менее M. Для защиты рук оказывающего помощь от биологических жидкостей.
3	Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» или аналогичное	2 шт.	Защищает оказывающего помощь от прямого контакта с дыхательными путями пострадавшего.
4	Жгут кровоостанавливающий	1 шт.	Для временной остановки артериального кровотечения.
5	Бинт марлевый медицинский или бинт фиксирующий эластичный нестерильный	4 шт.	Бинт марлевый медицинский размером не менее 5 м x 10 см или бинт фиксирующий эластичный нестерильный размером не менее 2 м x 10 см. Для наложения повязок.
6	Бинт марлевый медицинский или бинт фиксирующий эластичный нестерильный	4 шт.	Бинт марлевый медицинский размером не менее 7 м x 14 см или бинт фиксирующий эластичный нестерильный размером не менее 2 м x 14 см. Для наложения повязок и фиксации.
7	Салфетки марлевые медицинские стерильные	2 упаковки	Размер не менее 16 х 13 см, №10 (10 штук в упаковке). Для наложения на раны, стерилизации.
8	Лейкопластырь фиксирующий рулонный	1 шт.	Размер не менее 2 х 500 см. Для фиксации повязок.
9	Лейкопластырь бактерицидный	10 шт.	Размер не менее 1,9 х 7,2 см. Для небольших ран.
10	Лейкопластырь бактерицидный	2 шт.	Размер не менее 4 х 10 см. Для более крупных ран.
11	Покрывало спасательное изотермическое	2 шт.	Размер не менее 160 х 210 см. Для предотвращения переохлаждения или перегрева пострадавшего.
12	Ножницы для разрезания повязок	1 шт.	Для разрезания одежды, повязок.
13	Инструкция по оказанию первой помощи с применением аптечки	1 шт.	Обязательно должна быть включена в аптечку, содержащая алгоритмы действий.
14	Футляр или сумка	1 шт.	Для удобного хранения и транспортировки содержимого.
15	Блокнот	1 шт.	Формат не менее А7. Для записи важной информации (время наложения жгута, состояние пострадавшего).
16	Маркер черный (синий) или карандаш	1 шт.	Для записей в блокноте или на записке к жгуту.

Важно отметить, что аптечки, укомплектованные до 1 сентября 2024 года, могут применяться до истечения срока годности содержимого, но не позднее 1 сентября 2027 года. Это дает время для постепенного перехода на новый стандарт.

Распространенные ошибки при оказании первой помощи и методы их предотвращения

Даже самые благие намерения могут привести к негативным последствиям, если первая помощь оказывается неправильно. Ошибки, допущенные на догоспитальном этапе, способны не только усугубить состояние пострадавшего, но и создать новые угрозы для его жизни и здоровья. Анализ этих ошибок и понимание, как их избежать, является краеугольным камнем эффективного обучения первой помощи.

Анализ типовых ошибок и их последствий

В процессе оказания первой помощи, особенно в стрессовой ситуации, люди часто совершают типовые ошибки, которые следует знать и избегать:

1. Необоснованное перемещение пострадавшего:
   • Последствия: Это одна из самых опасных ошибок, особенно при травмах позвоночника, головы, переломах таза. Неправильное перемещение может привести к смещению поврежденных костей, повреждению спинного мозга (паралич), усугублению внутреннего кровотечения или сотрясению мозга.
   • Пример: Попытка усадить пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника, чтобы «удобнее» дождаться скорой.
2. Неправильный или необоснованный массаж сердца:
   • Последствия: Проведение непрямого массажа сердца при наличии пульса и дыхания недопустимо. Это может вызвать остановку сердца, переломы ребер, повреждение внутренних органов (например, печени, селезенки).
   • Пример: Человек потерял сознание от обморока, но дышит и имеет пульс, а ему начинают делать СЛР.
3. Ошибки при применении жгута:
   • Последствия: Наложение жгута без достаточных оснований (например, при венозном или капиллярном кровотечении) лишает конечность кровоснабжения без необходимости. Слишком тугое наложение, наложение на голое тело, а главное – длительное оставление жгута без ослабления (более одного часа в теплое время года и более получаса в холодное время года) приводит к некрозу (омертвению) тканей, что может закончиться ампутацией.
   • Пример: Наложение жгута при небольшом венозном кровотечении или оставление жгута на 3 часа, забыв о времени.
4. Запрокидывание головы назад при носовом кровотечении:
   • Последствия: Это распространенное заблуждение. Запрокидывание головы приводит к затеканию крови в дыхательные пути (риск аспирации) или в желудок (может вызвать тошноту и рвоту, что еще больше усугубит ситуацию).
   • Правильно: Наклонить голову слегка вперед, зажать ноздри и приложить холод к переносице.
5. Попытки разжать зубы при судорогах (эпилептическом припадке) или вставлять предметы в рот:
   • Последствия: Введение посторонних предметов в рот может привести к повреждению зубов, челюсти пострадавшего, травмированию языка (если человек прикусит его об предмет), а также к повреждению пальцев оказывающего помощь.
   • Правильно: Главная задача – обеспечить безопасность головы от ударов и положить человека на бок после судорог, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.
6. Нанесение масла, кремов, мазей или других веществ на ожоги:
   • Последствия: Эти действия создают пленку на поверхности ожога, которая препятствует охлаждению, задерживает тепло, может способствовать инфицированию и усугубить ожог. Они также затрудняют последующее профессиональное лечение.
   • Правильно: Только охлаждение прохладной проточной водой и наложение стерильной повязки.
7. Неправильная иммобилизация при переломах:
   • Последствия: Попытки выпрямить конечность, фиксация только места перелома без обездвиживания двух соседних суставов (или трех для переломов плечевой и бедренной кости), отсутствие мягкой прокладки между шиной и конечностью. Все это может вызвать дополнительную травматизацию тканей, сосудов, нервов и усугубить болевой шок.
   • Пример: При переломе голени фиксируется только область перелома, но не коленный и голеностопный суставы.
8. Растирание обмороженных участков тела (особенно снегом) или резкое согревание:
   • Последствия: Растирание повреждает мелкие сосуды и клетки, усиливает обморожение. Резкое согревание может вызвать «температурный шок», нарушения сердечного ритма и обширные кровоизлияния.
   • Правильно: Постепенное согревание, укутывание, теплое питье.
9. Похлопывание по спине подавившегося человека:
   • Последствия: Может привести к дальнейшему продвижению инородного тела вглубь дыхательных путей, полностью блокируя их.
   • Правильно: Использовать прием Геймлиха (абдоминальные толчки) или удары по спине между лопатками, но только в правильной технике.
10. Оказание помощи без оценки безопасности обстановки:
    • Последствия: Приступать к помощи, не убедившись в отсутствии угрозы для себя и пострадавшего (например, электрический ток, химические вещества, дорожное движение). Это может привести к тому, что спасатель сам станет жертвой.
    • Пример: Человек бросается на помощь пострадавшему от удара током, не отключив электричество.
11. Предоставление неполной или неточной информации врачам скорой помощи:
    • Последствия: Затрудняет диагностику и выбор оптимальной тактики лечения.
    • Правильно: Максимально точно описать обстоятельства происшествия, время получения травмы, предпринятые меры первой помощи и динамику состояния пострадавшего.

Пути предотвращения ошибок через обучение и повышение осведомленности

Предотвращение ошибок – это вопрос систематического обучения, практики и постоянного обновления знаний.

1. Регулярное обучение по актуальным протоколам: Обучение должно проводиться квалифицированными специалистами в соответствии с новейшими рекомендациями Минздрава РФ (например, Приказ № 220н, УМК по первой помощи). Важно не только получить знания, но и периодически освежать их.
2. Изучение универсальных алгоритмов и специфических методов: Четкое понимание последовательности действий в универсальном алгоритме, а также деталей для каждого конкретного состояния.
3. Осознание юридических и этических аспектов: Понимание своих прав и обязанностей, а также границ дозволенного. Это снимает страх перед ответственностью и позволяет действовать увереннее.
4. Практика навыков на тренажерах: Только теоретические знания без практической отработки неэффективны. Регулярные тренировки на манекенах (СЛР), муляжах (остановка кровотечения, иммобилизация) позволяют закрепить моторику и действовать автоматически в стрессовой ситуации.
5. Использование официальных учебных пособий и методических рекомендаций: Доверять только проверенным источникам, разработанным профильными организациями и утвержденным Минздравом РФ. Отказ от «народных» методов и устаревших рекомендаций.

Таким образом, систематический подход к обучению, включающий как теоретическое освоение актуальных протоколов, так и практическую отработку навыков, является единственным надежным путем к минимизации ошибок и повышению эффективности оказания первой помощи.

Заключение

В нашем стремительно меняющемся мире, где каждое мгновение может стать решающим, обладание актуальными знаниями и практическими навыками оказания первой помощи — это не просто гражданская ответственность, а зачастую и залог спасения жизни. Мы рассмотрели комплексный подход к этой жизненно важной теме, начиная с юридических и этических основ, которые формируют рамки наших действий, и заканчивая глубоким погружением в физиологические механизмы терминальных состояний, подчеркивающим критическую важность каждой секунды.

Мы детально проанализировали обновленную правовую базу Российской Федерации, особенно акцентируя внимание на Приказах Минздрава России № 220н и № 262н, которые вступили в силу в 2024 году и определяют актуальный перечень состояний, мероприятий и состав аптечек. Особое внимание было уделено расширению круга лиц, обязанных оказывать помощь, и важным нюансам юридической ответственности, что позволяет добровольным помощникам действовать без излишних опасений.

Центральное место в нашем руководстве заняли детализированные алгоритмы оказания помощи при самых распространенных и опасных неотложных состояниях: от массивных кровотечений и потери сознания до тяжелых травм черепа, позвоночника и утоплений. Мы стремились предоставить не просто общие указания, а пошаговые инструкции, включающие специфические детали и предостережения, которые часто упускаются в менее подробных источниках, например, строгое соблюдение времени наложения жгута, особенности охлаждения ожогов, категорический запрет на перемещение при травмах позвоночника и акцент на отсутствии необходимости удалять воду из легких при утоплении.

Не менее важным аспектом стал анализ распространенных ошибок. Понимание того, какие действия могут навредить, и как их избежать, является неотъемлемой частью эффективного обучения. От необоснованного перемещения пострадавших до неправильного применения жгута или использования «народных» средств при ожогах — каждая ошибка была разобрана с указанием ее последствий и правильных альтернатив.

Таким образом, представленная информация служит не просто академическим обзором, а полноценным, системным и научно-обоснованным руководством. Она предназначена для того, чтобы вооружить студентов медицинских и гуманитарных вузов, учащихся колледжей и широкий круг лиц, заинтересованных в получении актуальных знаний, не только теоретической базой, но и уверенностью в практических действиях. В конечном итоге, повышение осведомленности и регулярное обучение – это инвестиции в безопасность и жизнь каждого из нас.

Список использованной литературы

1. Алтунин, А. Т. Гражданская оборона: учебное пособие / под редакцией А. Т. Алтунина. — М., 2009.
2. Артюнина, Г. П., Игнатькова, С. А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни. — М.: Академический проспект, 2009. — 560 с.
3. Арустамов, Э. А. Безопасность жизнедеятельности / Э. А. Арустамов. — М.: Академия, 2008.
4. Белов, С. В. Безопасность жизнедеятельности: учебник для вузов / под общей редакцией С. В. Белова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Академия, 2007.
5. Богоявленский, И. Ф. Оказание первой медицинской помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. — СПб.: ОАО Медиус, 2005. — 312 с.
6. Кукин, П. П., Лапин, В. Л. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность технологических процессов производства (Охрана труда): учебное пособие для вузов. — М.: Высшая школа, 2008.
7. Микрюков, В. Ю. Обеспечение безопасности жизнедеятельности: учебное пособие / В. Ю. Микрюков. — М.: Высшая школа, 2009.
8. Русак, О. Н., Малаян, К. Р., Занько, Н. Г. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие. — СПб.: Лань, 2008.
9. Первая помощь. Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга. URL: https://health.gost.spb.ru/pervaya-pomoshch/ (дата обращения: 09.10.2025).
10. Универсальный алгоритм оказания первой помощи. Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/7279-universalnyy-algoritm-okazaniya-pervoy-pomoschi (дата обращения: 09.10.2025).
11. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н (ред. от 07.11.2012). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130325/ (дата обращения: 09.10.2025).
12. Актуальное законодательство о первой помощи в Российской Федерации. Академия современных технологий. URL: https://ast-academia.ru/articles/aktualnoe-zakonodatelstvo-o-pervoy-pomoshchi-v-rossiyskoy-federatsii/ (дата обращения: 09.10.2025).
13. Статья 31. Первая помощь. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121546/1c6d33a6b328a8a9202758197171d7986708dd85/ (дата обращения: 09.10.2025).
14. Статья 31. Первая помощь. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). ГАРАНТ. URL: https://base.garant.ru/12190138/978280f5d535e68b12204c352796248b/ (дата обращения: 09.10.2025).
15. Новый приказ Минздрава 262н: Изменен состав аптечки первой помощи для работников в 2024 году. АНО ДПО «ЕВИДПО». URL: https://edpo.ru/articles/novyy-prikaz-minzdrava-262n-izmenen-sostav-aptechki-pervoy-pomoshchi-dlya-rabotnikov-v-2024-godu/ (дата обращения: 09.10.2025).
16. Первая помощь при наружном кровотечении. Центр медицинской профилактики г. Артема. URL: https://cmp-artem.ru/pervaya-pomoshch-pri-naruzhnom-krovotechenii/ (дата обращения: 09.10.2025).
17. Алгоритм первой помощи при наружном кровотечении. Справочник специалиста по охране труда. URL: https://safetylib.ru/upload/iblock/d7c/d7cc5582f1f8b66e39ff39e7c5d9c222.pdf (дата обращения: 09.10.2025).
18. Первая помощь при черепно-мозговой травме. Министерство здравоохранения Кировской области. URL: https://www.medkirov.ru/patients/health/okazanie-pervoy-pomoshchi/cherepno-mozgovaya-travma/ (дата обращения: 09.10.2025).
19. Оказание первой помощи при наружных кровотечениях. Наложение кровоостанавливающего жгута. Центр медицинской профилактики г. Артема. URL: https://cmp-artem.ru/okazanie-pervoy-pomoshchi-pri-naruzhnykh-krovotecheniyakh-nalozhenie-krovoostanavlivayushchego-zhguta/ (дата обращения: 09.10.2025).
20. 10 ошибок, совершаемых при оказании первой помощи. МИРК им. З. М. Никифоровой. URL: https://mirk24.ru/news/1649298/10-oshibok-sovershaemyh-pri-okazanii-pervoi-pomoschi (дата обращения: 09.10.2025).
21. «Первая помощь при термических и химических ожогах». Ваптеке. URL: https://vaptteke.ru/stati/pervaya-pomoshch-pri-termicheskikh-i-khimicheskikh-ozhogakh.html (дата обращения: 09.10.2025).
22. Черепно-мозговая травма: первая помощь до госпитализации. Клинический Институт Мозга. URL: https://kimedic.ru/articles/cherepno-mozgovaya-travma-pervaya-pomoshch-do-gospitalizatsii/ (дата обращения: 09.10.2025).
23. Первая помощь при поражении электрическим током. Россети Центр. URL: https://www.rosseticentr.ru/clients/bezopasnost/pervaya-pomoshch-pri-porazhenii-elektricheskim-tokom/ (дата обращения: 09.10.2025).
24. Травмы черепа и сотрясение мозга. Курган-city.ru. URL: https://www.kurgan-city.ru/city/social/health/profil/pervaya-pomosch/travmy-cherepa-i-sotryasenie-mozga/ (дата обращения: 09.10.2025).
25. Черепно-мозговая травма: симптомы и лечение. Клинический Институт Мозга. URL: https://kimedic.ru/articles/cherepno-mozgovaya-travma-simptomy-i-lechenie/ (дата обращения: 09.10.2025).
26. Первая медицинская помощь при обморожении и переохлаждении. Гусиноозерская межрайонная больница. URL: https://gcrb.ru/pervaya-medicinskaya-pomoshch-pri-obmorozhenii-i-pereohlazhdenii/ (дата обращения: 09.10.2025).
27. Первая помощь при поражении электрическим током. Пожарное оборудование в Уфе. URL: https://top-trade.org/stati/pervaya-pomoshch-pri-porazhenii-elektricheskim-tokom (дата обращения: 09.10.2025).
28. Оказание первой помощи пострадавшему от поражения электрическим током. Администрация городского округа Самара. URL: https://samadm.ru/media/news/17395/ (дата обращения: 09.10.2025).
29. Первая помощь алгоритм действий Отсутствие сознания. URL: https://www.cgb-kamensk.ru/upload/medialibrary/125/2q45g7d853q914d.pdf (дата обращения: 09.10.2025).
30. Переохлаждение и обморожение. Администрация Балаковского муниципального района. URL: https://www.balakovo.ru/article/pervaya-pomoshch-pri-pereokhlazhdenii-i-obmorozhenii (дата обращения: 09.10.2025).
31. Главные ошибки при оказании первой помощи. ГБУЗ МГБ. URL: https://mzrta.ru/index.php?ELEMENT_ID=15812 (дата обращения: 09.10.2025).
32. Первая помощь при термических, химических и электрических ожогах. Любанская ЦРБ. URL: http://luban-crb.by/node/725 (дата обращения: 09.10.2025).
33. Памятка при переохлаждениях и отморожениях. Сургутская городская клиническая поликлиника №1. URL: https://sgkp1.ru/zdorovyy-obraz-zhizni/pamyatka-pri-pereokhlazhdeniyakh-i-otmorozheniyakh/ (дата обращения: 09.10.2025).
34. Первая помощь при переохлаждении и обморожении. Учреждение здравоохранения Костюковичская центральная районная больница. URL: https://kostukovichi-crb.by/index.php/22-stati-na-glavnuyu-stranitsu/150-pervaya-pomoshch-pri-pereokhlazhdenii-i-obmorozhenii (дата обращения: 09.10.2025).
35. Первая помощь при наружном кровотечении. ОГБУЗ «Братская районная больница». URL: http://brgb.ru/bezopasnost-zhiznedeyatelnosti/pervaya-pomoshch-pri-naruzhnom-krovotechenii (дата обращения: 09.10.2025).
36. Что нужно делать при оказании первой помощи утонувшему? Альфамедтренинг. URL: https://alfamedtrening.ru/blog/chto-nuzhno-delat-pri-okazanii-pervoj-pomoshchi-utonuvshemu (дата обращения: 09.10.2025).
37. Первая помощь при различных ожогах. 39-я городская клиническая поликлиника. URL: https://39gkp.by/pervaja-pomoshh-pri-razlichnyh-ozhogah/ (дата обращения: 09.10.2025).
38. Первая помощь при переломах костей таза, позвоночника, черепа, ребер и ключицы. Медцентр ВРАЧ. URL: https://vrach-med.ru/biblioteka/pervaya-pomoshch-pri-perelomakh-kostey-taza-pozvonochnika-cherepa-reber-i-klyuchitsy/ (дата обращения: 09.10.2025).
39. Как оказать первую помощь при кровотечениях? Парамедик. URL: https://paramedic.store/blog/kak-okazat-pervuyu-pomoshch-pri-krovotecheniyakh/ (дата обращения: 09.10.2025).
40. Первая помощь при черепно-мозговой травме. Сургутская клиническая травматологическая больница. URL: https://sctb.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-cherepno-mozgovoy-travme/ (дата обращения: 09.10.2025).
41. Термический ожог — классификация, первая помощь и когда необходима госпитализация. Чудо Доктор. URL: https://www.chudodoctor.ru/articles/termicheskiy-ozhog-klassifikatsiya-pervaya-pomoshch-i-kogda-neobkhodima-gospitalizatsiya/ (дата обращения: 09.10.2025).
42. Первая и неотложная помощь при переохлаждениях. ЦЭМП. URL: https://www.cempm.ru/pervaya-i-neotlozhnaya-pomoshch-pri-pereohlazhdeniyah/ (дата обращения: 09.10.2025).
43. Первая помощь при обмороке. Юнилаб. URL: https://unilab.su/blog/pervaya-pomoshch-pri-obmoroke/ (дата обращения: 09.10.2025).
44. Оказание первой помощи при утоплении. URL: https://www.kurgan-city.ru/city/social/health/profil/pervaya-pomosch/utoplenie/ (дата обращения: 09.10.2025).
45. Обморок. Как оказать первую помощь? Тамбовская областная детская клиническая больница. URL: https://odb.tambov.gov.ru/for-parents/advice/obmorok-kak-okazat-pervuyu-pomoshch/ (дата обращения: 09.10.2025).
46. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 мая 2024 г. N 262н. ГАРАНТ. URL: https://base.garant.ru/408990760/ (дата обращения: 09.10.2025).
47. Переломы позвоночника и таза: правила иммобилизации и перемещения. Блог 103. URL: https://blog.103.by/travmy/perelomy-pozvonochnika-i-taza-pravila-immobilizacii-i-peremeshheniya/ (дата обращения: 09.10.2025).
48. Основы первой помощи при ожогах разных видов. Горздрав. URL: https://gorzdrav.org/blog/osnovy-pervoj-pomoshhi-pri-ozhogah-raznyh-vidov/ (дата обращения: 09.10.2025).
49. Состав аптечки первой помощи работникам изменится с 1 сентября. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/legalnews/20242/ (дата обращения: 09.10.2025).
50. Что должно входить в аптечку для оказания первой помощи? вызов врача. URL: https://vyzovvracha.ru/stati/chto-dolzhno-vkhodit-v-aptechku-dlya-okazaniya-pervoy-pomoshchi/ (дата обращения: 09.10.2025).
51. Утопление. Первая помощь при утоплении. Центральная городская больница г. Копейска. URL: https://cgb-kopeysk.ru/patients/health/okazanie-pervoy-pomoshchi/utoplenie/ (дата обращения: 09.10.2025).
52. Алгоритм оказания первой помощи при обмороке. Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области. URL: https://74.rospotrebnadzor.ru/press/release/41977/ (дата обращения: 09.10.2025).
53. Первая помощь при обмороке: последовательность действий и алгоритм оказания неотложной медицинской помощи. «Омикрон — Томоград». URL: https://tomsk.omikron-med.ru/blog/pervaya-pomoshch-pri-obmoroke-posledovatelnost-deystviy-i-algoritm-okazaniya-neotlozhnoy-meditsinskoy-pomoshchi/ (дата обращения: 09.10.2025).
54. Первая помощь при утоплении. ОГБУЗ «Братская районная больница». URL: http://brgb.ru/bezopasnost-zhiznedeyatelnosti/pervaya-pomoshch-pri-utoplenii (дата обращения: 09.10.2025).
55. Первая помощь при переломах. Парамедик. URL: https://paramedic.store/blog/pervaya-pomoshch-pri-perelomah/ (дата обращения: 09.10.2025).
56. Первая помощь при утоплении. Министерство здравоохранения Забайкальского края. URL: https://минздрав.забайкальскийкрай.рф/articles/123145 (дата обращения: 09.10.2025).
57. Первая помощь при переломе позвоночника: правила оказания. МедВедик. URL: https://medvedik.com/articles/pervaya-pomoshch-pri-perelome-pozvonochnika-pravila-okazaniya/ (дата обращения: 09.10.2025).
58. Перелом позвоночника: первая помощь, лечение, профилактика. Поликлиника Отрадное. URL: https://www.polyclin.ru/stati/perelom-pozvonochnika/ (дата обращения: 09.10.2025).