Хронический периодонтит остается одной из ключевых медико-социальных проблем в стоматологии, так как продолжительный воспалительный процесс в периапикальных тканях сопряжен с риском потери зубов и системными осложнениями. Инфекция в очагах может приводить к сенсибилизации организма в целом и провоцировать развитие заболеваний внутренних органов. Фундаментальная сложность его лечения заключается в том, что даже при технически безупречном соблюдении стандартных протоколов в микроскопических дентинных канальцах остаются очаги инфекции. Именно эта проблема послужила стимулом для разработки альтернативных, в частности электро-физических, методов, нацеленных на глубокую и пролонгированную дезинфекцию системы корневых каналов.
Депофорез как основополагающий метод глубокой дезинфекции
Депофорез, разработанный немецким стоматологом Адольфом Кнаппвостом, стал первым целенаправленным методом для стерилизации труднодоступной системы корневых каналов. Его физический принцип заключается в использовании слабого постоянного электрического тока для доставки ионов гидроокиси меди-кальция вглубь дентинных структур. Под действием внешнего электрического поля эти ионы проникают в самые отдаленные участки, где оказывают мощное бактерицидное действие и способствуют разложению остатков некротизированных тканей.
Стандартный клинический протокол обычно включает три сеанса, что делает процесс лечения достаточно длительным. Ключевыми показаниями к применению депофореза являются:
- Лечение ранее обработанных и запломбированных каналов.
- Терапия зубов с обширными некротическими массами.
- Наличие корневых кист или гранулем.
- Лечение хронического периодонтита в различных его формах.
Несмотря на свою эффективность, необходимость использования внешнего источника тока и многосеансовый характер лечения подтолкнули исследователей к поиску более автономных и совершенных решений.
Гальванофорез как эволюция технологии для долговременной санации
Гальванофорез представляет собой логическое развитие идей, заложенных в депофорезе. Ключевое и принципиальное отличие этого метода — использование мобильного источника тока, который размещается непосредственно в корневом канале. В качестве такого источника выступает так называемая гальваническая пара — специальные штифты из различных металлов, которые при контакте с влажной средой канала генерируют электродвижущую силу (ЭДС).
Эта инновация позволила решить главную проблему депофореза. Теперь процесс ионофореза происходит непрерывно и автономно в течение длительного времени — от нескольких дней до нескольких недель. Процедура включает установку гальванических штифтов в канал, предварительно заполненный лекарственным веществом. Это обеспечивает постоянную, не требующую внешнего контроля миграцию ионов, что значительно повышает общую эффективность санации и сокращает количество визитов пациента к врачу.
Наноимпрегнация как синергия гальванофореза и нанотехнологий
Наноимпрегнация является вершиной эволюции рассматриваемых технологий. Это не отдельный физический метод, а скорее клинический результат, достигаемый при помощи гальванофореза пасты, содержащей наночастицы гидроксида меди-кальция (размером 10-100 нм). Именно синергия автономного источника тока (гальванофорез) и сверхмалого размера частиц лекарственного вещества (нанотехнологии) обеспечивает прорыв в эффективности.
Главным показателем успеха здесь выступает глубина проникновения. Исследования показывают, что метод обеспечивает импрегнацию дентинных трубочек наночастицами на глубину до 2,5 мм за один месяц. Это означает полную стерилизацию всей системы микроканальцев, недостижимую для традиционных методов. Клиническая эффективность подтверждается статистикой: применение наноимпрегнации увеличивает число положительных исходов при лечении апикального периодонтита на 12-14% в отдаленные сроки по сравнению с классическими подходами. Лечение сложных случаев, таких как кисты и гранулемы, может занимать от одного до двух месяцев, но его предсказуемость значительно возрастает.
Сравнительный анализ методов по ключевым клиническим параметрам
Чтобы систематизировать информацию и дать объективную оценку, необходимо провести прямое сопоставление трех методик. Наиболее наглядно это можно представить в виде таблицы, которая подчеркивает их эволюционный характер.
| Критерий | Депофорез | Гальванофорез | Наноимпрегнация (с помощью гальванофореза) |
|---|---|---|---|
| Принцип действия | Внешний источник тока, сеансовое воздействие. | Внутренний (мобильный) источник тока, непрерывное воздействие. | Внутренний источник тока для доставки наночастиц. |
| Протокол и длительность | 3 сеанса, общая длительность от месяца. | Установка штифтов на несколько дней/недель. Меньше визитов. | Установка на 7+ дней. При осложнениях (кисты) — до 1-2 месяцев. |
| Глубина и эффективность | Эффективен, но ограничен глубиной проникновения ионов за сеанс. | Более глубокая дезинфекция за счет длительности воздействия. | Максимальная глубина и эффективность. Проникновение до 2,5 мм, на 12-14% больше успешных исходов. |
| Клинические ниши | Хронический периодонтит, относительно несложные случаи перелечивания. | Сложные каналы, снижение количества визитов. | Наилучший выбор для перелечивания, кист, гранулем и зубов с неблагоприятным прогнозом. |
Заключение. Роль и перспективы электро-физических методов в комплексной эндодонтии
Эволюционный путь от депофореза к наноимпрегнации наглядно демонстрирует стремление стоматологии решить фундаментальную проблему остаточной инфекции. Главная ценность этих технологий — их уникальная способность обеспечивать глубокую и пролонгированную стерилизацию там, где классические протоколы, лазерные или физиотерапевтические методики могут оказаться бессильны. Важно понимать, что данные методы не заменяют, а эффективно дополняют стандартные процедуры инструментальной и медикаментозной обработки каналов.
Они представляют собой мощный инструмент в арсенале врача для борьбы с хроническими и осложненными формами периодонтита, значительно повышая шансы на сохранение даже «безнадежных» зубов.
Будущее этого направления, несомненно, связано с дальнейшим развитием нанотехнологий, созданием еще более активных и биосовместимых препаратов, а также с совершенствованием систем их доставки в самые труднодоступные участки корневой системы зуба.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- Акимов Т.В. Сравнительная оценка депо- ш гальванофореза гидроокиси меди-кальция в лечении деструктивных форм хронического периодонтита // Стоматология для всех, 2006, № 1.- С. 16 -19.
- Березин К.А., Греков А.Х., Зарипова Э.М., Старцева Е.Ю. Статистические аспекты изучения распространенности хронического периодонтита у взрослого населения // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 2-1;
- Григорьян, А. С. Общая патология и проблемы теории и практики стоматологии // Стоматология. 2002. № 5. С. 7–10.
- Голдобин Д.Д., Локтионов А.Л., Лазарев А.И., Конопля Н.А. Хронический периодонтит в стадии обострения: имунометаболические нарушения и их коррекция // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» 2015. № 2. С. 13-17.
- Задорожный Д.В., Румянцев В.А. Опыт применения наноипрегнации купралом при эндодонтическом лечении парадонтита у подростка // Материалы научно-практической конференции «Стоматологические и соматический заболевания у детей». – Тверь. – 2013. – С.86-87