Дневник практики по акушерству

Содержание

Паспортная часть:

Ф.И.О.:

Возраст: 19 лет.

Профессия: бухгалтер

Дата поступления: 15.07.00.

Дата начала курации:

Клиничекий диагноз: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести (I степени), осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени.

Жалобы на момент курации: на периодические головные боли, без четкой локализации, диффузные, возникающие больше к вечеру, отеки на нижних конечностях, больше на голенях и стопах, повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита.

Анамнез:

Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Наследственность: у матери отмечались явления гипертензии и отечности нижних конечностей во втором периоде родов. По другой патологии наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые агенты по типу крапивницы сыпи и др. не отмечала.

Вредные привычки: не имеет.

Травм и операций не было.

Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, ангина, острый бронхит.

Менструальная функция: менструации с 12 лет, установились не сразу, регулярные менструальные циклы отмечала с 14-15 лет, выделения умеренные, продолжительностью 4-5 дней, цикл по 28-29 дней.

Дата последней менструации: 14.11.99.

Половая жизнь: начало половой жизни с 16 лет, вне брака, половые контакты нерегулярны, с 18 лет состоит в браке.

Муж практически здоров, хронических и наследственных заболеваний не имеет.

Контрацепция: до брака принимала гормональные оральные контрацептивы в течение 6 месяцев, после брака контрацепцию не применяла.

Гинекологические заболевания: в 16 лет перенесла двусторонний аднексит, прошла курс лечения, рецидивов заболевания не было.

Детородная функция: беременностей-2, первая закончилась абортом в 1998 году (медицинским), 2- настоящая.

Течение настоящей беременности: на учете с 7 недель беременности, исходный вес 51 кг первая половина беременности протекала без особенностей, в 8 недель беременности прошла курс лечения по поводу аллергического дерматита. Первое шевеление плода не помнит, во второй половине беременности отметила патологическую прибавку в весе до 12 кг, появление головных болей диффузного характера, отечность нижних конечностей, больше голеней и стоп преимущественно во второй половине дня, повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст. при обычных цифрах артериального давления 120/80 мм.рт.ст.

Выдержка из текста

Паспортная часть:

Ф.И.О.:

Возраст: 19 лет.

Профессия: бухгалтер

Дата поступления: 15.07.00.

Дата начала курации:

Клиничекий диагноз: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести (I степени), осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени.

Жалобы на момент курации: на периодические головные боли, без четкой локализации, диффузные, возникающие больше к вечеру, отеки на нижних конечностях, больше на голенях и стопах, повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита.

Анамнез:

Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Наследственность: у матери отмечались явления гипертензии и отечности нижних конечностей во втором периоде родов. По другой патологии наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые агенты по типу крапивницы сыпи и др. не отмечала.

Вредные привычки: не имеет.

Травм и операций не было.

Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, ангина, острый бронхит.

Менструальная функция: менструации с 12 лет, установились не сразу, регулярные менструальные циклы отмечала с 14-15 лет, выделения умеренные, продолжительностью 4-5 дней, цикл по 28-29 дней.

Дата последней менструации: 14.11.99.

Половая жизнь: начало половой жизни с 16 лет, вне брака, половые контакты нерегулярны, с 18 лет состоит в браке.

Муж практически здоров, хронических и наследственных заболеваний не имеет.

Контрацепция: до брака принимала гормональные оральные контрацептивы в течение 6 месяцев, после брака контрацепцию не применяла.

Гинекологические заболевания: в 16 лет перенесла двусторонний аднексит, прошла курс лечения, рецидивов заболевания не было.

Детородная функция: беременностей-2, первая закончилась абортом в 1998 году (медицинским), 2- настоящая.

Течение настоящей беременности: на учете с 7 недель беременности, исходный вес 51 кг первая половина беременности протекала без особенностей, в 8 недель беременности прошла курс лечения по поводу аллергического дерматита. Первое шевеление плода не помнит, во второй половине беременности отметила патологическую прибавку в весе до 12 кг, появление головных болей диффузного характера, отечность нижних конечностей, больше голеней и стоп преимущественно во второй половине дня, повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст. при обычных цифрах артериального давления 120/80 мм.рт.ст.

Список использованной литературы

Паспортная часть:

Ф.И.О.:

Возраст: 19 лет.

Профессия: бухгалтер

Дата поступления: 15.07.00.

Дата начала курации:

Клиничекий диагноз: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести (I степени), осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени.

Жалобы на момент курации: на периодические головные боли, без четкой локализации, диффузные, возникающие больше к вечеру, отеки на нижних конечностях, больше на голенях и стопах, повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита.

Анамнез:

Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Наследственность: у матери отмечались явления гипертензии и отечности нижних конечностей во втором периоде родов. По другой патологии наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые агенты по типу крапивницы сыпи и др. не отмечала.

Вредные привычки: не имеет.

Травм и операций не было.

Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, ангина, острый бронхит.

Менструальная функция: менструации с 12 лет, установились не сразу, регулярные менструальные циклы отмечала с 14-15 лет, выделения умеренные, продолжительностью 4-5 дней, цикл по 28-29 дней.

Дата последней менструации: 14.11.99.

Половая жизнь: начало половой жизни с 16 лет, вне брака, половые контакты нерегулярны, с 18 лет состоит в браке.

Муж практически здоров, хронических и наследственных заболеваний не имеет.

Контрацепция: до брака принимала гормональные оральные контрацептивы в течение 6 месяцев, после брака контрацепцию не применяла.

Гинекологические заболевания: в 16 лет перенесла двусторонний аднексит, прошла курс лечения, рецидивов заболевания не было.

Детородная функция: беременностей-2, первая закончилась абортом в 1998 году (медицинским), 2- настоящая.

Течение настоящей беременности: на учете с 7 недель беременности, исходный вес 51 кг первая половина беременности протекала без особенностей, в 8 недель беременности прошла курс лечения по поводу аллергического дерматита. Первое шевеление плода не помнит, во второй половине беременности отметила патологическую прибавку в весе до 12 кг, появление головных болей диффузного характера, отечность нижних конечностей, больше голеней и стоп преимущественно во второй половине дня, повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст. при обычных цифрах артериального давления 120/80 мм.рт.ст.

Похожие записи

  • международное публичное право 3

    Содержание Содержание Введение 3 1. Предмет и источники международного публичного права 4 2. Субъекты международного права 7 3. Международный договор 14 4. Международные правонарушения. Ответственность в международном праве. Мирное урегулирование международных споров 16 5. Отрасли международного права 19 Заключение 20 Список использованных источников 21 Выдержка из текста Введение Страны и…

  • «Предсказуемая иррациональность»

    Введение 3 Методы принятия управленческих решений 4 Заключение 8 Содержание Выдержка из текста «Предсказуемая иррациональность» Дэна Ариели — это книга об иррациональности, о скрытых мотивах человека, установках и его импульсах, заставляющих читателей книги действовать по вполне определенным, хотя и неосознанным моделям принятия решений, совершая подчас совершенно нелогичные действия. Цель настоящей…

  • Археологический источник и база данных. Выбор модели.

    Содержание По замечанию И.М. Гарсковой, историки, специалисты по письменным источникам, знакомство с компьютером начинают, как правило, с создания персональных архивов машиночитаемых данных[1]. Может быть, поэтому немалое внимание исследователи уделяют теоретическому осмыслению возникающих при этом проблем. Выделены основные типы источников — свободные и жестко структурированные (формулярные)[2] и основные типы подходов —…

  • Мероприятия противорадиационной и химической защиты

    Содержание Введение………………………………………………………………………………….3 1. Мероприятия противорадиационной и противохимической защиты……………..5 2.Правила поведения и действия населения в очаге ядерного поражения……………………………………………………………….………………10 3.Правила поведения и действия населения в очаге химического поражения………………………………………………………………………………16 4.Правила поведения и действия населения в очаге бактериологического поражения…………………………………………………………….…………………19 Заключение……………………………………………………………………………..25 Литература…………………………………………………….………………………..26 Выдержка из текста Для защиты от средств поражения применяют различные средства, основными являются:…

  • Правила и ошибки доказательств

    Содержание Введение3 Глава I. Доказательство и его структура4 Глава II. Аристотель о правилах и пороках доказательства6 § 1. Ошибки доказательств, основанные на неправильном применении словесных выражений6 § 2. Ошибки доказательств, независимые от словесного выражения7 Глава III. Правила и ошибки доказательств в современной теории аргументации12 § 1. Правила и ошибки по…

  • оффшорные механизмы в международном налогообложении

    Содержание Введение…………………………………………………………………………..3 1. Цели международного сотрудничества в налоговой сфере…………………4 2. Виды международных договоров……………………………………….…….5 3. Международное двойное налогообложение…………………………………7 Заключение……………………………………………………………………….17 Список литературы………………………………………………………………18 Выдержка из текста Во многих государствах существуют налоговые правила, регулирующие налоговый режим для работающих за границей резидентов и действующих в данном государстве иностранных лиц. И хотя налоговые системы в разных…