Содержание
Оглавление
Введение 3
Глава 1. Добровольное медицинское страхование 4
1.1. Понятие и порядок ДМС 4
1.2. Виды ДМС 5
Глава 2. Перечень страховых событий и гарантии страхования от несчастных случаев 6
2.1. Перечень страховых событий 6
2.2. Гарантии страхования от несчастных случаев 7
Глава 3. Тенденции развития ДМС физических лиц 9
3.1. ДМС физических лиц 9
3.2. Негативные черты современной системы ДМС России 10
Глава 4. Тенденции развития добровольного медицинского страхования 11
4.1. Анализ рынка ДМС России 11
4.2. Тенденции развития ДМС в России 12
Заключение 15
Список использованных источников 16
Приложение 22
Выдержка из текста
Введение
На сегодняшний день в российской системе охраны здоровья сложилась ситуация, характеризуемая отсутствием согласия в обществе на оптимальные модели здравоохранения и возможные пути реформирования и функционирования в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и добровольного медицинского страхования (ДМС). В связи с этим актуальным является вопрос об исследовании ДМС, как эффективной альтернативы ОМС для персонала крупных предприятий и физических лиц, обладающих высоким уровнем дохода. ДМС позволит разгрузить муниципальные поликлиники и повысить качество медицинского обслуживания как в бюджетных, так и в частных клиниках. В бюджетных – за счет снижения нагрузки. Для обеспеченного населения – за счет наилучшего обслуживания в сфере платной медицины.
Данное исследование актуально потому, что позволяет решить ряд практических задач на основе полученных в исследовании данных.
Цель исследования состоит в исследовании теоретических положений по функционированию ДМС.
Задачи, требующие решения для достижения данной цели: исследовать современное состояние и законодательное регулирование ДМС, определить перспективы развития медицинского страхования.
Объект работы – ДМС. Предмет – отношения, возникающие в процессе функционирования ДМС.
Рассматриваемая тема имеет практическое значение. Здоровье каждого из нас и общества в целом зависит от качества медицинских услуг, которое в немалой степени определяется условиями финансирования здравоохранения.
В России, начиная с 1991 г. накапливается положительный опыт добровольного медицинского страхования, являющегося дополнительным источником бюджета.
Список использованной литературы
Список использованных источников
1. «Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)» от 05.08.2000 N 117-ФЗ (ред. от 28.12.2013) (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.01.2014);
2. Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 28.12.2013) «Об организации страхового дела в Российской Федерации»;
3. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2013) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
4. Федеральный закон от 18.07.2009 N 185-ФЗ (ред. от 29.11.2010) «О внесении изменений в статьи 2 и 9.1 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и статью 11 Федерального закона «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»;
5. Приказ Минфина России от 20.10.2008 N 113н (ред. от 08.02.2012) «О форме годовой статистической отчетности N 2-С «Сведения о деятельности страховой (страховой медицинской) организации за ____ год» и порядке ее составления и представления» (вместе с «Порядком составления и представления формы годовой статистической отчетности страховых (страховых медицинских) организаций») (Зарегистрировано в Минюсте России 03.02.2009 N 13256)1.2. Страховые премии, выплаты по договорам страхования и количество заключенных договоров страхования по добровольному и обязательному страхованию (кроме обязательного медицинского страхования) и по обязательному медицинскому страхованию по субъекту Российской Федерации за отчетный год
6. Постановление ФАС Московского округа от 19.12.2013 N Ф05-15842/2013 по делу N А40-172564/12-57-1663 Требование: О взыскании убытков. Обстоятельства: Страховщик полагает, что вследствие неисполнения страхователем обязательства по уплате страховой премии и необоснованного расторжения договора добровольного медицинского страхования у него возникли убытки в виде упущенной выгоды и реального ущерба (расходов на приобретение банковской гарантии, изготовление полисов добровольного медицинского страхования). Решение: В удовлетворении требования отказано, поскольку договор не вступил в силу и не является действующим, у страхователя не имеется обязанности перед страховщиком по уплате страховой премии, понесенные страховщиком расходы не являются убытками, причиненными ввиду неисполнения договора.
7. Постановление ФАС Московского округа от 28.11.2013 N Ф05-14309/2013 по делу N А40-10110/13 Требование: О признании незаконным решения конкурсной комиссии об отказе в допуске к участию в конкурсе на право заключения договора на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников. Обстоятельства: Отказ мотивирован несоответствием технического предложения участника требованиям технического задания закупочной (конкурсной) документации — отсутствием предложения участника по дополнительным условиям, предусмотренным техническим заданием. Решение: В удовлетворении требования отказано, поскольку общество подало заявку на участие в конкурсе, не соответствующую конкурсной документации.
8. Постановление ФАС Северо-Западного округа от 12.11.2013 по делу N А52-205/2013 Требование: О взыскании убытков, причиненных при исполнении обязанностей генерального директора ОАО. Обстоятельства: ОАО ссылается на то, что в результате заключения и исполнения договора добровольного медицинского страхования обществу причинены убытки. Решение: Требование удовлетворено, поскольку договор заключен директором не в интересах ОАО, а для извлечения собственной выгоды (по договору было застраховано 10 работников, однако фактически страховщиком осуществлялось покрытие медицинских расходов, связанных с обращением в медицинское учреждение лишь директора).
9. Письмо ФНС России от 03.07.2012 N ЕД-4-3/10859 «О взносах работодателей, уплаченных по договорам добровольного медицинского страхования»
10. Письмо УФНС России по г. Москве от 13.04.2012 N 20-14/032837 «О получении налогового вычета по расходам на лечение и ДМС при отсутствии дохода«
11. Письмо УФНС РФ по г. Москве от 07.04.2011 N 20-14/4/33391 «О порядке предоставления социального налогового вычета в связи с уплатой взносов на добровольное медицинское страхование»
12. Письмо УФНС РФ по г. Москве от 22.02.2011 N 20-14/4/16496 «О получении социального налогового вычета при заключении договора добровольного медстрахования и покупке медикаментов»;
13. Определение Верховного Суда РФ от 22.10.2002 N 47Г02-24 Страховщиками, в том числе по обязательному медицинскому страхованию, могут быть страховые медицинские организации, являющиеся юридическими лицами и самостоятельными хозяйствующими субъектами, в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой форме и с любыми формами собственности, а также имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием населения.
14. Апелляционное определение Московского городского суда от 02.12.2013 по делу N 11-39074 В удовлетворении иска о взыскании процентов по статье 236 ТК РФ и обязании заключить страховые полисы отказано, поскольку трудовые договоры, заключенные между сторонами, не содержат условия об обязанности работодателя осуществлять добровольное медицинское страхование работника, оснований, предусмотренных в статье 236 ТК РФ, для начисления процентов за несвоевременную выплату не имелось.
15. Апелляционное определение Иркутского областного суда от 28.10.2013 по делу N 33-8775/2013 В иске о признании незаконными действий уполномоченного органа отказано правомерно, поскольку суд не установил незаконного отказ в плановой медицинской помощи истцу, так как иностранным гражданам, временно пребывающим в РФ и не работающим на территории РФ, плановая медицинская помощь предоставляется только на платной основе или на условиях добровольного медицинского страхования.
16. Анализ рынка ДМС в России в 2008-2012 гг., прогноз на 2013-2017 гг.
17. Беляева Р.И. Институциональный уровень управления добровольным медицинским страхованием: содержание, противоречия, направления оптимизации / диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук / Военный университет. Москва, 2010.
18. Беляева Р.И. Противоречия институционального уровня управления добровольным медицинским страхованием // Современные исследования социальных проблем. 2012. № 1.1. С. 120-123.
19. Вилков И. Анализ оценивания нетто-премий и риска в добровольном медицинском страховании // Страховое дело. 2008. № 1. С. 11-25.
20. Вилков И.М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. 2011. № 3. С. 48-61.
21. Вилков И.М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. 2011. № 3. С. 48-61.
22. Вилков И.М. Методология статистического оценивания нетто-премий и риска в добровольном медицинском страховании / диссертация на соискание ученой степени кандидата экономических наук / Моск. гос. ун-т им. М.В. Ломоносова. Экономический факультет. Москва, 2011.
23. Вознюк Г.А. Медицинское страхование как основа социального страхования в системе факторов качества жизни // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. № 5-6. С. 141-145.
24. Госстат. Режим доступа: www.gks.ru/
25. Мартынчик С.А. Организация учета и контроля деятельности поставщика медицинских услуг в добровольном медицинском страховании // отчет о НИР № 19-Н (Комитет здравоохранения Правительства Москвы).
26. Мартынчик С.А., Соколова О.В. Совершенствование механизмов оплаты стационарной помощи, ориентированной на результат, в добровольном медицинском страховании // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2011. № 2. С. 103-105.
27. Матвеева И.Ю. Изменения законодательства в области медицинского страхования: последствия для добровольного медицинского страхования // Страховое право. 2011. № 1-50. С. 7-15.
28. Матвеева И.Ю. Изменения законодательства в области медицинского страхования: последствия для добровольного медицинского страхования // Страховое право. 2011. № 1. С. 7-15.
29. Мозалев А.В. Особенности финансовых отношений при добровольном медицинском страховании в Российской Федерации // Экономические науки. 2012. № 90. С. 125-129.
30. Мозалев А.В. Страховое возмещение при добровольном медицинском страховании в Российской Федерации // Финансы. 2012. № 10. С. 67-70.
31. Муковозова А. Экономия на добровольном медицинском страховании // Управление персоналом. 2009. № 20. С. 22.
32. Муковозова А. Экономия на добровольном медицинском страховании // Управление персоналом. 2009. № 20. С. 22-22.
33. О добровольном медицинском страховании (социологическое исследование) / Проклова Т.Н., Миляков В.П., Бульхина Г.Р. // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2012. № 2. С. 24.
34. ОМС-дополняющие технологии: как совместить оплату медицинских услуг по обязательному и добровольному медицинскому страхованию / Рагозин А.В., Кравченко Н.А., Буланов В.Е. //Заместитель главного врача. 2011. № 1 (56). С. 20-24.
35. Организация учета и контроля деятельности поставщика медицинских услуг в добровольном медицинском страховании / Мартынчик С.А., Оганов Р.Г., Хромченко О.М. // отчет о НИР № 22 (Комитет здравоохранения Правительства Москвы).
36. Рагозин А.В., Кравченко Н.А. Совмещение платежей по обязательному и добровольному медицинскому страхованию // Правовые вопросы в здравоохранении. 2011. № 1. С. 108-112.
37. Русакова О.И. Расширение ассортимента по добровольному медицинскому страхованию: зарубежный опыт // Известия Иркутской государственной экономической академии (Байкальский государственный университет экономики и права) (электронный журнал). 2013. № 1. С. 2.
38. Страхование добровольное как расходы. Эксперт по юридическим вопросам. Режим доступа: http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:_axNhKolrCYJ:legal-consultation.org/edir/article_4171/page-2.htm &cd=2&hl=ru&ct=clnk&gl=ru.
39. Черепанова И. С., Говоров А. М. Добровольное медицинское страхование в Российской Федерации: опыт развития и перспективы оказания качественных медицинских услуг // Вестник Росздравнадзора. – 2009.
40. Что такое ДМС? Информационно-справочный ресурс. Режим доступа: http://www.panacea.ru/news/ar/3660.