Этические нормы во взаимоотношениях провизора и врача: академический анализ принципов, дилемм и путей оптимизации

В современной динамично развивающейся системе здравоохранения, где каждый день появляются новые терапевтические подходы и инновационные лекарственные средства, роль взаимодействия между ключевыми специалистами — врачом и провизором — становится критически важной. Их общая и наивысшая задача — сохранение и возвращение здоровья пациенту, обеспечение ему безопасной и эффективной медикаментозной терапии. Однако достижение этой цели невозможно без глубокого понимания и неукоснительного соблюдения этических норм, которые регулируют их профессиональные взаимоотношения.

Этические аспекты взаимодействия провизора и врача выходят далеко за рамки формальных должностных инструкций. Они затрагивают вопросы доверия, коллегиальности, ответственности и гуманизма. В условиях постоянно меняющейся медицинской и фармацевтической среды, когда на специалистов оказывается давление со стороны коммерческих интересов и возрастают ожидания пациентов, этические дилеммы становятся всё более острыми. Недостаток или нарушение этических принципов может привести к снижению качества фармацевтической помощи, угрозе безопасности пациента и, как следствие, к подрыву доверия к системе здравоохранения в целом. Какое решение предлагают этические нормы для этой сложной ситуации?

Данный реферат призван систематизировать знания об этических нормах, регулирующих профессиональные взаимоотношения провизора и врача в Российской Федерации. Мы последовательно рассмотрим законодательные и этические основы их деятельности, выявим фундаментальные принципы сотрудничества, проанализируем типичные этические дилеммы и конфликтные ситуации, а также предложим пути оптимизации взаимодействия для повышения качества помощи и безопасности пациента. Этот анализ будет полезен для студентов фармацевтических и медицинских вузов и колледжей, формируя у них этическое сознание и готовность к ответственной профессиональной деятельности.

Нормативно-правовая и этическая основа профессиональной деятельности провизора и врача в РФ

Деятельность каждого специалиста в сфере здравоохранения, будь то врач или провизор, глубоко укоренена в сложной системе нормативно-правовых актов и этических кодексов. Эти документы не просто определяют рамки дозволенного, но и формируют фундамент профессиональной ответственности, стандарты качества и моральные ориентиры, которые должны быть неукоснительно соблюдены. В Российской Федерации эта система имеет свои специфические особенности, которые важно понимать для корректного и этичного взаимодействия.

Законодательное регулирование: Федеральные законы и профессиональные стандарты

Основополагающим документом, регулирующим всю сферу здравоохранения в России, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Этот закон определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также детально прописывает права и обязанности как медицинских, так и фармацевтических работников. Он служит той незыблемой базой, на которой строится вся профессиональная деятельность.

Специфический правовой статус фармацевтического специалиста в РФ уточняется целым рядом подзаконных актов. Помимо Федерального закона № 323-ФЗ, это приказы Минздрава России о квалификационных требованиях, Единый квалификационный справочник должностей и, что особенно важно, профессиональные стандарты. Среди них ключевое место занимает Приказ Минтруда России от 09.03.2016 № 91н, утвердивший Профессиональный стандарт «Провизор». Этот документ не только описывает необходимые знания, умения и трудовые функции провизора, но и акцентирует внимание на важности эффективных коммуникаций с коллегами и пациентами. Провизор, согласно этому стандарту, обязан уметь интерпретировать положения нормативных правовых актов, регулирующих обращение лекарственных средств, и применять эти знания в своей работе, в том числе во взаимодействии с врачами.

В свою очередь, врач также обязан знать и неукоснительно соблюдать все действующие законы и иные нормативно-правовые акты, относящиеся к его профессиональной деятельности. Это требование закреплено в различных документах и подчеркивает универсальность правового поля для всех участников лечебного процесса.

Профессиональные этические кодексы: Сравнение и текущее состояние

Помимо законодательства, значимую роль в регулировании профессиональной деятельности играют этические кодексы. Они дополняют юридические нормы моральными принципами, которые формируют основу добросовестного и ответственного поведения.

Для врачей в Российской Федерации таким основополагающим документом является Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации, принятый Первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 года. Этот Кодекс четко устанавливает этические, моральные и деонтологические принципы врачебной деятельности, которые обязательны не только для практикующих врачей, но и для студентов медицинских вузов. Он определяет миссию врача как охрану здоровья и глубокое уважение личности и достоинства человека, подчеркивая, что врачебная деятельность базируется на высоких этических, моральных и деонтологических принципах.

Ситуация с этическим кодексом для фармацевтических работников в России более сложная и неоднозначная. Фармацевтическая этика, как прикладная наука, изучает морально-этическую культуру фармацевтического работника, нормы поведения и характер взаимоотношений всех участников профессионального взаимодействия. Фармацевтическая деонтология, в свою очередь, фокусируется на нормах поведения провизора, направленных на максимальное повышение эффективности медикаментозной терапии и создание благоприятного климата во взаимоотношениях с больным, врачом и коллегами. Однако, несмотря на глубокие теоретические основы, на сегодняшний день в России отсутствует один универсально принятый и действующий этический кодекс фармацевтов.

История попыток создания такого документа насчитывает несколько десятилетий:

• В 1995 году Российской фармацевтической ассоциацией был принят «Этический кодекс российского фармацевта».
• В 1996 году кафедра организации и экономики фармации ММА им. И.М. Сеченова разработала свой «Этический кодекс фармацевтического работника России (провизора и фармацевта)». Кроме того, собственную версию кодекса создавала Общероссийская общественная организация «Лига защитников пациентов» на основе документа Сеченовской академии.

Эти документы, безусловно, были направлены на регулирование этических норм в условиях формирующейся рыночной экономики в фармацевтической отрасли. Они стремились задать стандарты поведения в условиях, когда коммерческие интересы начали активно проникать в профессиональную деятельность. Однако, несмотря на их значимость как исторического этапа, ни один из этих кодексов не стал общепринятым или основополагающим документом, который бы единообразно применялся на всей территории страны.

Актуальность проблемы отсутствия единого кодекса сохраняется и в наши дни. Показательным является анонсированный в декабре 2024 года (по состоянию на текущую дату 19.10.2025) совместный проект портала «Фармзнание» и фармацевтической компании «Велфарм». Целью этого проекта является создание «реального, работающего российского этического кодекса фармацевтов» с участием специалистов из всех регионов России. Эта инициатива ярко демонстрирует продолжающуюся актуальность и острую необходимость в едином, общепризнанном документе, способном задать четкие этические ориентиры для всей фармацевтической отрасли.

Основные понятия фармацевтической этики и деонтологии

Для глубокого понимания темы необходимо четко разграничить два ключевых понятия:

• Фармацевтическая этика — это прикладная наука, которая изучает морально-этическую культуру фармацевтического работника. Она охватывает широкий спектр вопросов, связанных с нормами поведения, ценностями и принципами, которые должны руководить специалистом в его взаимодействии со всеми участниками профессиональной деятельности: пациентами, врачами, коллегами, поставщиками и обществом в целом. Фармацевтическая этика является частью общей биоэтики и медицинской этики, адаптированной под специфику фармацевтической практики.
• Фармацевтическая деонтология — это более узкое, но не менее важное направление, изучающее нормы поведения провизора, направленные на максимальное повышение эффективности медикаментозной терапии. Центральной задачей деонтологии является создание благоприятного психологического климата во взаимоотношениях провизора не только с больным, но и с врачом и коллегами. Это включает в себя правила общения, методы разрешения конфликтных ситуаций, способы поддержания профессионального авторитета и формирование доверия. Если этика задает общие моральные ориентиры, то деонтология предлагает конкретные правила и рекомендации для их практической реализации в повседневной работе.

Таким образом, законодательная и этическая база формируют сложную, но крайне важную систему координат, в которой врач и провизор осуществляют свою профессиональную деятельность, стремясь к общей цели – благополучию пациента.

Фундаментальные принципы этичного взаимодействия провизора и врача

Эффективное и гармоничное взаимодействие между провизором и врачом не возникает само по себе. Оно формируется на основе ряда фундаментальных этических принципов, которые служат своего рода негласным договором, определяющим рамки профессионального поведения и взаимной ответственности. Эти принципы, хотя и не всегда явно прописанные в одном документе, являются стержнем успешного сотрудничества, направленного на благо пациента.

Коллегиальность, взаимоуважение и общая цель

В основе любого продуктивного взаимодействия лежит осознание общей миссии. У провизора (фармацевта) и врача эта миссия едина и наивысша – возвращение здоровья больному. Этот факт делает их не просто сотрудниками разных звеньев системы здравоохранения, а подлинными коллегами, партнерами, объединенными одной великой целью. От качества их взаимодействия напрямую зависит успех всего процесса лечения пациента.

Принцип взаимного уважения становится краеугольным камнем таких отношений. Это означает признание профессиональной компетенции друг друга, уважение к знаниям, опыту и ответственности, которые каждый специалист несет в своей области. Врач не должен принижать роль провизора, а провизор, в свою очередь, обязан поддерживать авторитет врача. Такой подход предотвращает конфликты и способствует созданию атмосферы доверия.

Провизор должен обладать глубокими знаниями в области фармакологии, лекарствоведения, фармацевтической технологии и аптечного ассортимента, чтобы иметь возможность дать высококвалифицированную консультацию врачу. Это не только повышает его профессиональный статус, но и является важным элементом коллегиальности. В то же время, фармацевтический работник никогда не должен подменять врача в выборе лекарственных средств или предлагать пациенту препараты по своему усмотрению. Это критически важное этическое правило, поскольку провизор не владеет полной индивидуальной информацией об организме больного, его анамнезе, сопутствующих заболеваниях и патогенезе конкретного заболевания, что является исключительной прерогативой врача.

Соблюдение интересов пациента и конфиденциальность

Центральным принципом всей системы здравоохранения является приоритет интересов пациента. Все действия и решения как врача, так и провизора должны быть направлены на обеспечение максимальной пользы для больного и минимизацию любого потенциального вреда. Если интересы пациента, связанные с его здоровьем, противоречат интересам других лиц (например, коммерческим интересам или личным предпочтениям), врач обязан отдать предпочтение интересам пациента, если это не причиняет прямого ущерба самому пациенту или окружающим. Этот принцип универсален и распространяется на провизора.

В контексте этого принципа, провизор обязан обеспечить пациентам наличие тех лекарственных средств, которые им выписал врач, а также строго следить за соответствием их химического состава, дозировки и формы отпуска требованиям, определенным врачом. Любое отклонение без согласования с врачом может нанести вред здоровью пациента.

Не менее важен принцип конфиденциальности. Врач обязан сохранять врачебную тайну, касающуюся всего, что стало известно при выполнении профессионального долга. Это правило действует даже после смерти пациента, за исключением случаев, прямо предусмотренных российским законодательством. Провизор, взаимодействуя с рецептами и историями болезней, также становится обладателем конфиденциальной информации о пациенте. Поэтому на него распространяются аналогичные этические обязательства по неразглашению данных, обеспечивая тем самым защиту личной жизни и доверие пациента к системе здравоохранения.

Информационный обмен и взаимные консультации

В условиях постоянного обновления арсенала лекарственных средств, эффективный информационный обмен становится залогом качественного лечения. Это двусторонний процесс, где каждый специалист играет свою уникальную роль.

Со стороны провизора:

• Информирование врача о новинках: Фармацевтический работник обязан информировать врача о новых лечебных, профилактических и диагностических препаратах, появившихся на рынке. Это включает данные об их фармакологических свойствах, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах, особенностях применения, а также о синонимах и аналогах. Провизор, будучи экспертом в области лекарственных средств, может выступать в роли ценного источника актуальной и объективной информации.
• Консультации по аптечному ассортименту: Провизор может консультировать врачей по вопросам наличия конкретных препаратов в аптечной сети, их стоимости, формам выпуска и особенностям хранения, что помогает врачу более рационально подходить к назначению терапии.

Со стороны врача:

• Консультации по ассортименту и правилам оформления рецептов: Врач, со своей стороны, должен консультироваться у провизора о современном аптечном ассортименте, а также знать и соблюдать правила оформления рецептурных бланков. Правильно оформленный рецепт — это не только юридическое требование, но и гарантия того, что пациент получит именно то лекарство и в той дозировке, которые были назначены.
• Открытость к информации от провизора: Врач должен быть открыт к информации, предоставляемой провизором, и рассматривать её как ценный вклад в процесс лечения пациента.

Таким образом, принципы коллегиальности, взаимоуважения, приоритета интересов пациента, конфиденциальности и активного информационного обмена формируют этический каркас, на котором должно строиться успешное и ответственное взаимодействие провизора и врача, способствуя достижению главной цели – улучшению здоровья и благополучия людей.

Этические дилеммы и конфликтные ситуации в совместной работе

Несмотря на четко очерченные принципы и общую благородную цель, профессиональное взаимодействие провизора и врача не всегда проходит гладко. Реальная практика изобилует этическими дилеммами и конфликтными ситуациями, которые возникают на стыке различных компетенций, коммерческих интересов и порой недостаточной коммуникации. Анализ этих проблем с опорой на российские исследования позволяет глубже понять природу этих вызовов и искать эффективные пути их решения.

Коммуникационные барьеры и отсутствие отлаженного взаимодействия

Одной из наиболее острых и распространенных проблем является отсутствие тесной и отлаженной взаимосвязи между врачом и провизором. Это не просто теоретическое предположение, а подтвержденный факт. Исследование, проведенное «Фармзнанием» в 2019 году, с участием более 1300 фармацевтических работников и около 200 медиков, выявило тревожную картину: в России практически отсутствует контролируемый канал для обмена информацией между врачами и фармацевтами. Взаимодействие, если оно вообще происходит, осуществляется преимущественно по личной инициативе, в неформальной обстановке или на совместных профессиональных мероприятиях, что, очевидно, не обеспечивает 100% эффективность и системность.

Статистика исследования красноречива:

• Только 35% фармацевтических работников регулярно или периодически связываются с врачами.
• Среди врачей ситуация чуть лучше: 54% опрошенных так или иначе взаимодействуют с фармацевтами.

Этот недостаток коммуникации приводит к серьезным последствиям:

• Врачи могут назначать терапию без учета актуального наличия препаратов в аптеках, их стоимости или существующих альтернатив.
• Фармацевты, в свою очередь, вынуждены предлагать замену, не обладая полной клинической картиной пациента, что может негативно сказаться на исходе лечения.
• Типичная этическая дилемм�� возникает, когда фармацевт, вместо того чтобы конфиденциально связаться с врачом для исправления ошибки, сообщает пациенту о «неправильно выписанном рецепте». Это подрывает доверие к врачу и создает у пациента сомнения в качестве лечения.

Столкновение коммерческих и гуманистических мотивов

В условиях рыночной экономики коммерческие мотивы неизбежно проникают в сферу здравоохранения, что порождает серьезные этические дилеммы. Столкновение профессиональных интересов, а также гуманистических (ориентация на здоровье пациента) и коммерческих (ориентация на прибыль) мотивов в деятельности аптечных работников является ведущей проблемой, где пациент ни в коем случае не должен стать жертвой.

Опрос 2019 года показал, что 45% медицинских работников (включая 47% врачей) считают основной задачей фармацевтов сегодня продажи. Этот показатель отражает искаженное восприятие роли провизора в обществе и среди коллег-медиков. Рост числа аптек и жесткая конкуренция напрямую связывают благополучие аптечного учреждения и его сотрудников с объемом продаж, что, безусловно, усиливает коммерческие мотивы.

Это давление приводит к тому, что фармацевты иногда «спорят» с назначениями врачей (67% респондентов из фармсектора), если выписанный препарат или дозировка отсутствуют. Стремление найти компромисс между назначением и ассортиментом, хотя и может быть продиктовано желанием помочь пациенту, часто воспринимается врачами как подмена врачебного назначения, что порождает конфликты и недоверие.

Влияние фармацевтического бизнеса и неэтичные практики

Взаимодействие с фармацевтическими компаниями и их представителями (медпредставителями) является еще одним источником этических дилемм. Недопустимы неэтичные приемы медицинских представителей, такие как:

• Умаление достоинств препаратов конкурентов.
• Рекламирование неэффективных или излишне дорогих препаратов без достаточной доказательной базы.
• Предоставление подарков или других видов вознаграждения врачам и провизорам с целью стимулирования назначения или продажи определенных лекарственных средств.

Опрос показал, что 60% врачей считают такие действия недопустимыми. Однако, крайне важно отметить, что «мало кто из врачей осознает незаконность получения бесплатных образцов или подарков». Это создает благодатную почву для этических нарушений, поскольку незнание или игнорирование правовых норм размывает границы дозволенного и может вести к конфликту интересов, где выбор препарата диктуется не клинической необходимостью, а личной выгодой. Провизоры, в свою очередь, также не должны принимать подобные презенты, соблюдая принцип независимости и объективности.

Ошибки и недопонимание в рецептурной практике

Проблемы могут возникать и на этапе оформления и интерпретации рецептов:

• Некоторые врачи игнорируют обязанность выписывать рецепт официально, давая устные рекомендации или записи на листочке. Это создает сложности для провизоров, поскольку затрудняет отпуск препарата, ведение учета и несет риски для пациента в случае неправильного понимания устных указаний.
• Ситуации, когда необходимо исправить ошибку в рецепте, требуют особого такта и профессионализма. Как уже упоминалось, публичное указание на ошибку врача перед пациентом неэтично и вредит его авторитету. Корректный путь – это личное, конфиденциальное общение с врачом для уточнения и исправления.

Дилеммы, связанные с качеством и доступностью лекарственных средств

В условиях ограниченности ресурсов или ассортимента аптеки провизор может столкнуться с этической дилеммой, когда выписанное врачом лекарство отсутствует или слишком дорого для пациента. В таких случаях:

• Провизор вынужден предлагать аналоги, которые могут отличаться по цене, производителю или даже вспомогательным веществам.
• Если предложенный аналог существенно отличается или его применение требует уточнения, провизор обязан связаться с врачом для согласования замены, а не принимать решение самостоятельно.
• Врачи, со своей стороны, могут создавать конфликтные ситуации, акцентируя внимание на российских синонимах и аналогах лекарственных средств и убеждая больного, что в аптеке хотят «впарить» дорогие лекарства, что также подрывает доверие к фармацевтическим работникам.

С появлением новых методов диагностики и лечения возникают этические дилеммы, связанные с коммерциализацией медицины и применением дорогостоящих методов, где провизор и врач должны совместно ориентироваться на интересы пациента, а не на максимальную выгоду.

Эти многочисленные дилеммы и проблемы подчеркивают сложность и многогранность взаимодействия провизора и врача. Их эффективное разрешение требует не только глубоких профессиональных знаний, но и высокого уровня этического сознания, готовности к открытой коммуникации и постоянному совершенствованию.

Формирование доверия и оптимизация сотрудничества между провизором и врачом

В основе успешного и эффективного взаимодействия любых профессионалов лежит доверие. В сфере здравоохранения, где от качества работы каждого звена зависит человеческая жизнь, этот принцип приобретает особую значимость. Доверие, определяемое как «уверенность в чьей-либо добросовестности, искренности, в правильности», является мощным катализатором продуктивного сотрудничества между провизором и врачом. Достижение этой уверенности требует целенаправленных усилий и следования определенным этическим нормам и практикам.

Поддержание авторитета коллег и этика общения

Одним из ключевых аспектов формирования доверия является взаимное поддержание профессионального авторитета. Для провизора это означает:

• Недопустимость скептических высказываний в присутствии больного в адрес врача или назначенных им лекарственных средств. Такие действия подрывают не только авторитет конкретного врача, но и веру пациента в лечебное действие препарата, а значит, и в эффективность всего лечебного процесса. Пациент, сомневающийся в назначении, склонен к самолечению или отказу от терапии.
• Дискретное исправление ошибок в рецепте. Если провизор обнаруживает ошибку в рецепте, он обязан найти способ исправить её без ведома больного. Это может быть звонок врачу для уточнения, использование утвержденных протоколов замены. Такой подход помогает сохранить авторитет врача в глазах пациента и не дает повода для сомнения в правильности назначенного лечения.
• Всемерная поддержка авторитета врача. Провизор должен понимать, что вера пациента в своего лечащего врача – это мощный терапевтический фактор. Любые действия, укрепляющие эту веру, способствуют выздоровлению.

Врачи, в свою очередь, должны относиться к коллегам (включая провизоров) честно, справедливо, доброжелательно, с уважением к их знаниям и опыту. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными и сделаны в неоскорбительной форме, предпочтительно в личной беседе. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или дискредитировать его, что, безусловно, распространяется и на фармацевтических специалистов. Такой подход способствует формированию уважительной и поддерживающей профессиональной среды.

Развитие профессиональной коммуникации и информационного обмена

Качество коммуникации провизора и врача прямо отражается на уровне оказания фармацевтической и медицинской помощи и, следовательно, на здоровье пациентов. Для оптимизации сотрудничества необходимо активно развивать профессиональную коммуникацию и информационный обмен:

• Тесная связь провизора с врачом. Фармацевтический работник должен поддерживать тесную связь с врачом. Это может ликвидировать отказы пациентов от выписанных препаратов из-за их отсутствия, ускорить выдачу лекарств и способствовать скорейшему выздоровлению больного. Например, создание общих чатов или каналов связи для оперативного обмена информацией.
• Провизор как консультант. Провизор обязан изучать информационные потребности медицинских работников и активно информировать врачей о современных лекарственных препаратах, их синонимах, аналогах, возможных побочных действиях и взаимодействиях. Врачам, особенно с плотным графиком, бывает сложно отслеживать все новинки фармрынка. Провизор может стать надежным источником актуальной, объективной и независимой информации о лекарствах.
• Обоюдная готовность к консультированию. Врач, со своей стороны, должен быть готов обращаться к провизору за консультацией по вопросам, касающимся аптечного ассортимента, особенностей отпуска, хранения и совместимости препаратов. Это признание провизора как равноправного эксперта в своей области.
• Рекомендации пациентам. Провизор должен рекомендовать посетителям аптеки обращаться к врачу в случаях, требующих медицинской помощи или рецептурного лекарственного препарата, а не заниматься самолечением или самоназначением. Это не только этично, но и соответствует законодательству.

Партнерство в интересах пациента

В конечном итоге, все усилия по формированию доверия и улучшению коммуникации сводятся к одному – партнерству в интересах пациента. Это означает, что взаимоотношения с работниками здравоохранения, в частности с врачами, должны быть партнерскими и основываться на взаимном доверии, особенно в вопросах фармакотерапии.

Оптимизация взаимодействия между провизорами и врачами включает:

• Тесное сотрудничество на всех этапах лечения.
• Совместный выбор наиболее эффективных лекарственных средств, их форм, дозировок, рациональных схем лечения и способов применения. Это процесс, где врач предоставляет полную клиническую картину, а провизор – детальную информацию о лекарствах.
• Обсуждение возможных рисков и побочных эффектов, чтобы обеспечить максимальную безопасность для пациента.

Фармацевтическая этика, таким образом, способствует не только улучшению качества взаимодействия провизора с врачом, но и формирует культуру совместной ответственности, где каждый специалист, осознавая свою уникальную роль, работает в синергии с коллегами для достижения наилучших результатов для пациента.

Влияние этичных взаимоотношений на качество фармацевтической помощи, безопасность пациента и эффективность лечения

Этические нормы во взаимодействии провизора и врача – это не просто набор желательных правил поведения; это фундамент, от которого напрямую зависит качество всей системы здравоохранения. Гармоничность, профессионализм и доверие между этими специалистами являются не просто индикаторами корпоративной культуры, но и критически важными факторами, определяющими уровень предоставляемой помощи, безопасность пациента и, в конечном итоге, эффективность всего лечения.

Гарант качества и безопасности

Гармоничность взаимодействия провизора и врача является неоспоримым гарантом качества оказания помощи населению. Когда эти два специалиста работают как единая, слаженная команда, пациент получает комплексный и всесторонний подход к своему здоровью. Этичное взаимодействие, основанное на взаимоуважении, открытой коммуникации и соблюдении профессиональных обязанностей, направлено на неукоснительное соблюдение интересов пациента. Это обеспечивает получение им медицинской и фармацевтической помощи надлежащего качества, соответствующей современным стандартам и индивидуальным потребностям.

Соблюдение этических норм провизором и врачом – это основной принцип обеспечения безопасности и эффективности как профилактики, так и лечения заболеваний. Например, оперативное выявление и исправление ошибки в рецепте, конфиденциальное обсуждение с врачом возможных взаимодействий препаратов, информирование о новых побочных эффектах – все это напрямую влияет на безопасность пациента. Неэтичное поведение, такое как подрыв авторитета коллеги или несанкционированная замена препарата, может привести к серьезным негативным последствиям, от снижения эффективности терапии до угрозы для жизни и здоровья.

Повышение эффективности лечения и благополучия пациента

От того, насколько грамотно и этично организована работа провизора и врача, напрямую зависит здоровье и общее благополучие пациента. Эффективность лечения тесно связана с доверием пациента к назначенному врачом курсу и к лекарственным препаратам, отпускаемым провизором. Когда пациенты видят слаженность и взаимопонимание между специалистами, их приверженность терапии возрастает, что является ключевым фактором успеха.

Основная цель деятельности провизора – обеспечение населения, медицинских и других организаций безопасными, эффективными и качественными лекарственными препаратами. Эта цель не может быть достигнута в полной мере без тесного и этичного взаимодействия с врачом, который является первым звеном в цепочке назначения терапии. Совместное обсуждение оптимальных схем лечения, выбор наиболее подходящих препаратов с учетом их доступности и стоимости, а также информирование пациентов о правилах приема – все это способствует повышению эффективности лечения и, как следствие, улучшению качества жизни пациента.

Актуальность проблемы и перспективы развития

Проблемы взаимоотношений врача и провизора, а также провизора и пациента, сегодня весьма актуальны, и их решение необходимо для укрепления и сохранения здоровья людей. Эта актуальность подтверждается многочисленными исследованиями:

• Исследования в области «Коммуникации здоровья», активно развивающиеся в России (например, в НИУ ВШЭ с 2018 года), направлены на изучение коммуникативных проблем и предоставление первичных данных для улучшения взаимодействия в здравоохранении. Это свидетельствует о признании системного характера этих вызовов.
• В августе 2020 года Центр «Социальная Механика» в рамках проекта «Коммуникации-Помощь-Доверие НКО» опросил 627 пациентов с хроническими заболеваниями из 43 регионов России. Исследование выявило основные коммуникационные проблемы пациентов при взаимодействии со специалистами и учреждениями здравоохранения, что еще раз подчеркивает необходимость улучшения взаимосвязей внутри системы.
• В 2023 году исследование, основанное на анкетировании 300 врачей и 300 пациентов, выявило пробелы в процессе коммуникативного взаимодействия между врачом и пациентом, в том числе организационные проблемы рабочего дня врачей в государственных стационарах, которые косвенно влияют и на взаимодействие с провизорами.
• На Всероссийской конференции «Врачи и фармацевты: коллеги или конкуренты?», состоявшейся 19 декабря 2024 года (по состоянию на текущую дату 19.10.2025), отмечалась тревожная тенденция: население все чаще обращается за медицинскими рекомендациями в аптеку из-за дефицита врачей и сложностей с записью. Эта ситуация вынуждает фармацевтов выходить за рамки своих компетенций и создает значительные риски для пациентов, подчеркивая острую необходимость в налаживании более тесных и этичных межпрофессиональных связей.

Таким образом, этичное взаимодействие провизора и врача – это не просто желаемый идеал, а объективная необходимость для современной системы здравоохранения. Оно служит краеугольным камнем качественной фармацевтической помощи, гарантирует безопасность пациента и максимизирует эффективность лечения, способствуя общему благополучию населения. Дальнейшее развитие и укрепление этих взаимоотношений требует системных усилий на всех уровнях – от образовательных программ до разработки и внедрения единых этических кодексов и протоколов взаимодействия.

Заключение

Изучение этических норм, регулирующих профессиональные взаимоотношения провизора и врача, выявляет сложную, но крайне важную картину, в центре которой находится благополучие пациента. Анализ нормативно-правовой базы, этических кодексов и принципов взаимодействия подтверждает, что успех в лечении напрямую зависит от гармонии и взаимопонимания между этими двумя ключевыми фигурами в системе здравоохранения.

Мы установили, что деятельность провизора и врача регулируется Федеральным законом № 323-ФЗ и соответствующими профессиональными стандартами. В то время как для врачей существует единый Кодекс профессиональной этики, для фармацевтов такой универсальный и общепризнанный документ пока находится в стадии разработки, что подчеркивает актуальность проблемы и потребность в дальнейшем формировании этических ориентиров.

Фундаментальные принципы коллегиальности, взаимоуважения, приоритета интересов пациента, конфиденциальности и активного информационного обмена являются основой этичного взаимодействия. Однако реальная практика демонстрирует множество этических дилемм: от коммуникационных барьеров и отсутствия отлаженных каналов связи до столкновения коммерческих и гуманистических мотивов, а также неэтичных практик со стороны фармацевтического бизнеса. Российские исследования наглядно показывают масштабы этих проблем, выявляя, что лишь часть специалистов регулярно взаимодействует, а значительный процент медиков воспринимает фармацевтов преимущественно как «продавцов».

Тем не менее, существуют четкие пути для формирования доверия и оптимизации сотрудничества. Это поддержание авторитета коллег через тактичное общение и дискретное исправление ошибок, активное развитие профессиональной коммуникации и информационного обмена, а также осознание общей цели – партнерства в интересах пациента. Провизор, как эксперт в области лекарственных средств, может и должен выступать ценным консультантом для врача, а врач, в свою очередь, должен быть открыт к этому диалогу.

В конечном итоге, этичные взаимоотношения провизора и врача являются не просто желаемым идеалом, а критически важным гарантом качества фармацевтической помощи, безопасности пациента и эффективности лечения. Актуальность проблемы подтверждается исследованиями, указывающими на дефицит врачей и рост обращений пациентов в аптеки за медицинскими рекомендациями, что создает дополнительные риски.

Таким образом, для укрепления сотрудничества в интересах пациента необходимы дальнейшие системные усилия: совершенствование этических норм и их закрепление в общепризнанных документах, активное развитие образования и повышение этического сознания будущих специалистов, а также внедрение практических механизмов для улучшения коммуникации между провизорами и врачами. Академическое сообщество играет в этом процессе ключевую роль, формируя у студентов не только глубокие профессиональные знания, но и прочное этическое мировоззрение, без которого невозможно построить эффективную и гуманную систему здравоохранения.

Список использованной литературы

1. Введение в биоэтику: учебное пособие / под ред. Б.Г. Юдина, П.Д. Тищенко. Москва: Прогресс-Традиция, 1998. 382 с.
2. Гусейнов, А.А. Этика: учебник / А.А. Гусейнов, Р.Г. Апресян. Москва: Гардарика, 1998. 464 с.
3. Лопатин, П.В. Биоэтика: учебник / П.В. Лопатин, О.В. Карташова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 240 с.
4. Кудрин, А.Н. Взаимные гуманистические аспекты фармакологической, фармацевтической и медицинской этики / А.Н. Кудрин // Материалы международной конференции «Фармацевтическая биоэтика». Москва: Фармацевтический мир, 1997. 104 с.
5. Материалы международной конференции «Фармацевтическая биоэтика». Москва: Фармацевтический мир, 2003. 108 с.
6. Тен, Е.Е. Основы медицинских знаний: учебник. Москва: Мастерство, 2002. 256 с.
7. Фармацевтическая деонтология [Электронный ресурс] // provisor24.ru : сайт. URL: https://provisor24.ru/blog/farmacevticheskaya-deontologiya (дата обращения: 19.10.2025).
8. Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации от 05 октября 2012 [Электронный ресурс] // garant.ru : сайт. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70176860/ (дата обращения: 19.10.2025).
9. Кодекс врачебной этики Российской Федерации [Электронный ресурс] // detstvo.ru : сайт. URL: https://detstvo.ru/kodex-vrachebnoj-etiki-rf (дата обращения: 19.10.2025).
10. Кодекс врачебной этики Российской Федерации от 7 июня 1997 [Электронный ресурс] // sudact.ru : сайт. URL: https://sudact.ru/law/kodeks-vrachebnoi-etiki-rossiiskoi-federatsii-ot-7_1/ (дата обращения: 19.10.2025).
11. Кодекс профессиональной этики врача РФ [Электронный ресурс] // kdkb.kirov.ru : сайт. URL: https://www.kdkb.kirov.ru/pacientam/kodeks-professionalnoy-etiki-vracha-rf.html (дата обращения: 19.10.2025).
12. Этический кодекс фармацевта и провизора [Электронный ресурс] // znanio.ru : сайт. URL: https://znanio.ru/media/eticheskij-kodeks-farmatsevta-i-provizora-252758 (дата обращения: 19.10.2025).
13. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) [Электронный ресурс] // consultant.ru : сайт. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 19.10.2025).
14. Этический кодекс фармацевтического работника России (провизора и фармацевта) [Электронный ресурс] // xn--b1aqfcl2c.xn--p1ai : сайт. URL: https://xn--b1aqfcl2c.xn--p1ai/upload/iblock/d76/d76813b6326048d2bb2d829150ee8581.pdf (дата обращения: 19.10.2025).
15. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) [Электронный ресурс] // base.garant.ru : сайт. URL: https://base.garant.ru/12190892/ (дата обращения: 19.10.2025).
16. Этический кодекс российского врача [Электронный ресурс] // opc-yar.ru : сайт. URL: https://www.opc-yar.ru/about/etikodeks/ (дата обращения: 19.10.2025).
17. Этический кодекс фармацевта и провизора для фарм дистрибьюторов [Электронный ресурс] // unicom94.ru : сайт. URL: https://unicom94.ru/company/apteki/dokumenty/eticheskiy_kodeks_farmacevta_i_provizora_dlya_farm_distribyutorov/ (дата обращения: 19.10.2025).
18. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс] // roszdravnadzor.gov.ru : сайт. URL: https://www.roszdravnadzor.gov.ru/documents/33923 (дата обращения: 19.10.2025).
19. Этика взаимоотношений между субъектами фармации [Электронный ресурс] // presentazii.ru : сайт. URL: https://presentazii.ru/etiket-delovogo-obshcheniya/etika-vzaimootnoshenij-mezhdu-subektami-farmacii.html (дата обращения: 19.10.2025).
20. Церковский, А.Л. Фармацевтическая этика. Курс лекций: учебное пособие / А.Л. Церковский [Электронный ресурс] // elib.vsmu.by : сайт. URL: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/24559/1/%D0%A6%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%A4%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%8D%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_2007.pdf (дата обращения: 19.10.2025).
21. Моральный кодекс — принципы этики и деонтологии в работе фармацевта [Электронный ресурс] // pharmmedprom.ru : сайт. URL: https://pharmmedprom.ru/articles/moralnyiy-kodeks—printsipyi-etiki-i-deontologii-v-rabote-farmatsevta.html (дата обращения: 19.10.2025).
22. Канторович, А.Я. Коммуникация провизора и врача: этические принципы / А.Я. Канторович, В.М. Князев // Уральский государственный медицинский университет [Электронный ресурс] // cyberleninka.ru : сайт. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kommunikatsiya-provizora-i-vracha-eticheskie-printsipy (дата обращения: 19.10.2025).
23. Юдакова, Т.В. Этический смысл взаимоотношений провизора и врача / Т.В. Юдакова, М.В. Бирюкова // Алтайский государственный медицинский университет [Электронный ресурс] // cyberleninka.ru : сайт. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eticheskiy-smysl-vzaimootnosheniy-provizora-i-vracha (дата обращения: 19.10.2025).
24. Этический кодекс фармацевта: создаем свое, перенимая опыт [Электронный ресурс] // pharmznanie.ru : сайт. URL: https://pharmznanie.ru/articles/eticheskii-kodeks-farmacevta-sozdaem-svoe-perenimaya-opyt (дата обращения: 19.10.2025).
25. Нормативные акты, регламентирующие деятельность фармацевтов и провизоров по отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий [Электронный ресурс] // unicom94.ru : сайт. URL: https://unicom94.ru/faq/normativnye_akty_reglamentiruyushchie_deyatelnost_farmacevtov_i_provizorov_po_otpusku_lekarstvennykh_preparatov_i_meditsinskikh_izdeliy/ (дата обращения: 19.10.2025).
26. Взаимодействие в системе «Врач – Фармацевт – Пациент» [Электронный ресурс] // zdrav.ru : сайт. URL: https://www.zdrav.ru/articles/109841-vzaimodeystvie-v-sisteme-vrach-farmatsevt-patsient (дата обращения: 19.10.2025).
27. Лекция 10 этика взаимодействия провизора и врача в современных условиях [Электронный ресурс] // bsmu.by : сайт. URL: https://www.bsmu.by/downloads/kafedry/farm_eti/lec/10.pdf (дата обращения: 19.10.2025).
28. Этические принципы взаимоотношений субъектов фармации [Электронный ресурс] // kazangmu.ru : сайт. URL: https://www.kazangmu.ru/upload/iblock/61d/61d0f28d7fb2b339485b03517c2f01f8.pdf (дата обращения: 19.10.2025).
29. Об утверждении профессионального стандарта «Провизор» от 09 марта 2016 [Электронный ресурс] // docs.cntd.ru : сайт. URL: https://docs.cntd.ru/document/420349885 (дата обращения: 19.10.2025).
30. Правовой статус фармацевтического специалиста в РФ [Электронный ресурс] // provisor24.ru : сайт. URL: https://provisor24.ru/blog/pravovoy-status-farmacevticheskogo-specialista-v-rf (дата обращения: 19.10.2025).
31. Как создать условия для формирования доверия пациента к врачу? [Электронный ресурс] // bewinner.com : сайт. URL: https://bewinner.com/kak-sozdat-usloviya-dlya-formirovaniya-doveriya-pacienta-k-vrachu/ (дата обращения: 19.10.2025).
32. Этические дилеммы в современной медицине [Электронный ресурс] // doctorberezovska.com : сайт. URL: https://doctorberezovska.com/eticheskie-dilemmy-v-sovremennoj-medicine/ (дата обращения: 19.10.2025).
33. Правовые аспекты взаимодействия в системе врач-фармацевт-пациент [Электронный ресурс] // cyberleninka.ru : сайт. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovye-aspekty-vzaimodeystviya-v-sisteme-vrach-farmatsevt-patsient (дата обращения: 19.10.2025).