Эволюция продолжительности жизни человека: комплексный анализ факторов и перспективы увеличения в России

За последние 70 лет, с 1948 по 2018 год, средняя продолжительность жизни в мире увеличилась на поразительные 23 года. Этот факт не просто констатирует количественный рост, но и символизирует одну из величайших побед человечества над болезнями, голодом и преждевременной смертью. Однако за этими впечатляющими цифрами скрывается сложная сеть взаимосвязей, формируемых биологическими, социальными, экономическими и экологическими факторами. Продолжительность жизни, будучи интегральным демографическим показателем, отражает не только состояние здоровья нации, но и уровень ее развития, благосостояния и социальной защиты. В данном реферате мы предпримем всесторонний анализ эволюции продолжительности жизни человека, рассмотрев ее историческую динамику, ключевые детерминанты, а также современные тенденции и государственные стратегии по ее увеличению, с особым акцентом на опыт России. Структура работы последовательно раскроет теоретические основы, исторические вехи, гендерные и региональные особенности, биологические теории старения, социально-экономические и экологические факторы, а также государственную политику, чтобы дать максимально полную картину этого многогранного явления, что в конечном итоге позволит глубже понять механизмы долголетия и возможности его достижения.

Теоретические основы и ключевые определения

Прежде чем углубляться в исторические и аналитические детали, необходимо заложить фундамент понимания, определив основные термины и концепции, которые будут сопровождать нас на протяжении всего исследования. Эти дефиниции послужат опорными точками для осмысления сложности процессов, влияющих на жизнь человека.

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ)

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) является одним из наиболее важных и широко используемых индикаторов здоровья и благосостояния населения. Это не просто средний возраст, до которого доживает население, а скорее прогностическое значение: средняя продолжительность предстоящей жизни, предполагаемая при условии, что показатели смертности во всех возрастных группах в будущем останутся неизменными относительно текущего года. Чаще всего под ОПЖ подразумевается ожидаемая продолжительность жизни при рождении, то есть для человека, достигшего возраста 0 лет. Важно отметить, что методология расчета ОПЖ может варьироваться, что порой затрудняет прямое сравнение данных между разными странами или историческими периодами. Тем не менее, этот показатель остается мощным инструментом для оценки эффективности систем здравоохранения, социально-экономического развития и общего качества жизни. А значит, его динамика позволяет судить о качестве принимаемых управленческих решений и уровне благополучия общества.

Геронтология и Старение

Изучением феномена продолжительности жизни, особенно ее верхней границы и механизмов, ведущих к ее ограничению, занимается геронтология. Эта наука представляет собой обширную область знаний, исследующую не только биологические процессы старения, но и их социальные, психологические и экономические последствия. Геронтология стремится понять закономерности старения, найти пути продления активной молодости и противостоять возрастным патологиям.

Само старение — это универсальный, неизбежный и прогрессирующий процесс. Его суть заключается в постепенном накоплении функциональных нарушений в тканях и органах, что в конечном итоге приводит к снижению адаптационных возможностей организма и смерти. Это комплекс изменений, затрагивающих все уровни живого — от молекулярного до системного, приводящий к постепенному угасанию жизненной активности.

Долголетие и Долгожители

На противоположном конце спектра от ранней смертности находится долголетие — социально-биологическое явление, характеризующееся доживаемостью человека до возраста, значительно превышающего среднюю продолжительность жизни в данной популяции. Общепринято считать долгожителем человека, достигшего возраста 90 лет и старше. Долголетие часто рассматривается как результат взаимодействия благоприятных генетических, средовых и поведенческих факторов, а изучение долгожителей может дать ценные ключи к пониманию механизмов старения и продления жизни.

Демографический переход: этапы и значение

Понимание эволюции продолжительности жизни невозможно без концепции демографического перехода. Этот термин, введенный американским демографом Фрэнком Ноутстейном в 1945 году, описывает фундаментальные изменения в структуре рождаемости и смертности населения, которые сопровождают социально-экономическое развитие общества. Демографический переход состоит из четырех последовательных этапов, каждый из которых по-своему влияет на численность населения и, что особенно важно для нашего исследования, на продолжительность жизни.

Рассмотрим эти фазы более подробно:

• Первая фаза (традиционное общество): Это исторический этап, характерный для всех обществ в первобытную эпоху. Здесь доминируют высокие уровни как рождаемости, так и смертности. Высокая рождаемость компенсируется высокой смертностью, особенно младенческой и детской, что приводит к незначительному естественному приросту населения. Продолжительность жизни на этом этапе крайне низка. В современном мире стран на этой стадии практически не осталось.
• Вторая фаза (начальный рост): С началом индустриализации и улучшением санитарных условий, развитием медицины и сельского хозяйства смертность начинает значительно снижаться. При этом рождаемость продолжает оставаться высокой, по инерции. Этот дисбаланс приводит к резкому увеличению естественного прироста населения и росту продолжительности жизни. В Европе переход ко второй фазе произошел в первой трети XIX века.
• Третья фаза (замедление роста): На этом этапе смертность продолжает снижаться, но более важным становится резкое сокращение рождаемости. Это связано с изменением социальных норм, повышением уровня образования, урбанизацией, распространением контрацепции и изменением роли женщины в обществе. Темпы прироста населения замедляются. По мере старения населения, вызванного снижением рождаемости, общая смертность может начать медленно возрастать, даже если повозрастная смертность продолжает падать. Общество движется к режиму простого воспроизводства.
• Четвертая фаза (демографическая стабилизация): Характеризуется дальнейшим снижением и стабилизацией рождаемости на низком уровне, часто ниже уровня простого воспроизводства, и, как следствие, стабилизацией численности населения (или даже ее сокращением). Смертность, под влиянием демографического старения населения, начинает медленно возрастать, сближаясь по интенсивности с рождаемостью. Большинство экономически развитых стран мира находятся на этой стадии в XXI веке, сталкиваясь с вызовами старения населения и поддержания социальной стабильности.

Понимание этих этапов критически важно для анализа изменений продолжительности жизни, поскольку они отражают глубокие структурные сдвиги в обществе, определяющие здоровье и благополучие каждого человека.

Историческая динамика продолжительности жизни: от древности до современности

Эволюция продолжительности жизни человека — это увлекательная история борьбы за выживание, медицинских прорывов и социальных трансформаций. От первобытных общин, где каждый день был испытанием, до современных обществ, стремящихся к активному долголетию, этот путь усеян драматическими взлетами и падениями.

Эволюция продолжительности жизни человечества

Представьте себе мир, где средний человек едва доживал до своего тридцатилетия. Именно такой была реальность для наших предков. Максимум, до которого удавалось дожить самым первым людям на Земле, составлял всего 26–30 лет. В Древней Греции, колыбели западной цивилизации, средний показатель был немногим выше – 29 лет. Средневековье, с его эпидемиями, голодом и войнами, не принесло значительных улучшений: продолжительность жизни колебалась в районе 30–33 лет. Особенно драматичной была ситуация с детской смертностью: в некоторых районах Европы до половины детей не доживали до трехлетнего возраста.

Глобальные катастрофы, такие как пандемия чумы в XIV веке, уничтожившая четверть населения Европы, наглядно демонстрируют хрупкость человеческого существования в те времена. Прогресс был медленным и неравномерным, и лишь к началу XX века, благодаря индустриализации, развитию санитарии, гигиены и базовой медицины, средняя продолжительность жизни в большинстве европейских стран смогла достичь 30–40 лет.

XX век стал переломным. За последние 70 лет (примерно с 1948 по 2018 год) средняя продолжительность жизни в мире увеличилась на феноменальные 23 года. Этот скачок обусловлен целым комплексом факторов: от изобретения антибиотиков и вакцин до улучшений в питании, водоснабжении и образовании, что в совокупности стало фундаментом для беспрецедентного роста человеческого капитала.

Продолжительность жизни в Российской империи и СССР

История продолжительности жизни в России не менее драматична и отражает турбулентность ее исторического развития. По данным первой Всероссийской переписи населения 1897 года, средняя ожидаемая продолжительность жизни в Российской империи составляла немногим более 30 лет: 29,4 года у мужчин и 31,7 года у женщин. Эти цифры были сопоставимы с показателями средневековой Европы и свидетельствовали о крайней уязвимости населения.

Однако уже к концу XIX – началу XX века в России наметилась устойчивая тенденция к росту продолжительности жизни. Этот процесс был прерван серией катаклизмов. Потери из-за Первой мировой войны, последовавших революций и кровопролитной Гражданской войны негативно отразились на демографической ситуации, вызвав значительное сокращение продолжительности жизни.

Период восстановления начался в 1920-х годах. По Всесоюзной переписи 1926 года показатель продолжительности жизни в России вновь начал повышаться, достигнув 40,2 года для мужчин и 45,6 года для женщин. Но и этот рост был прерван. Потрясения 1930-х годов и Великая Отечественная война стали причиной колоссальных человеческих потерь и вызвали значительный разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин, достигавший 9 лет в 1946 году, когда страна лежала в руинах.

Послевоенное восстановление и развитие здравоохранения привели к новому росту. К 1960-м годам отставание России от стран Запада по средней ожидаемой продолжительности жизни удалось сократить. В 1960–1965 годах средняя ожидаемая продолжительность жизни в России составляла 67,9 года, тогда как в ЕС-28 — 69,8 года, а в США — 70,1 года. Разрыв сократился примерно до 2 лет. В 1965 году отставание продолжительности жизни мужчин в СССР от американских показателей составляло всего 2,5 года, а продолжительность жизни советских женщин практически сравнялась с американской. Однако после этого начался период застоя и даже снижения показателей, и к 1980 году отставание от США увеличилось до 8,5 лет у мужчин и 4,3 лет у женщин.

Одним из ярких примеров влияния государственной политики на демографические показатели стала антиалкогольная кампания 1980-х годов. На ее фоне в 1986–1987 годах средняя ожидаемая продолжительность жизни в РСФСР достигла рекордных 70,13 года, демонстрируя, как целенаправленные меры могут повлиять на здоровье нации.

После распада СССР, в 1990-е годы, Россия пережила новый демографический кризис. В 1994 году средняя ожидаемая продолжительность жизни россиян резко упала до 63,98 года (57,6 года для мужчин, 71,2 года для женщин). Этот период характеризовался экономическими потрясениями, социальным стрессом и ростом смертности, особенно среди мужчин.

Современные тенденции продолжительности жизни в России и мире

На рубеже веков Россия начала постепенное восстановление. К 2019 году средняя продолжительность жизни в России достигла нового исторического максимума — 73,34 года. Этот рост был результатом стабилизации экономики, развития здравоохранения и реализации ряда государственных программ.

Однако глобальные вызовы не обошли стороной и Россию. В 2020–2021 годах пандемия COVID-19 привела к значительному сокращению продолжительности жизни в стране, опустив ее до 70,1 года. Тем не менее, уже в 2022 году наблюдался отскок: показатель увеличился на 2,7 года, почти до 72,8 года. Последние данные на 2024 год показывают, что общая ожидаемая продолжительность жизни в России составила 72,84 года, продемонстрировав небольшое снижение на 0,4 года впервые со времен пандемии. Это свидетельствует о продолжающейся нестабильности и чувствительности демографических показателей к внешним шокам. И может ли эта чувствительность стать новым стандартом для XXI века?

В целом, мировая тенденция к увеличению продолжительности жизни сохраняется, хотя и с региональными различиями и периодическими спадами, вызванными кризисами и пандемиями. Для России, как и для многих других стран, задача дальнейшего роста ОПЖ остается одним из ключевых приоритетов национального развития, что закреплено в Национальном проекте «Продолжительная и активная жизнь».

Гендерные и региональные особенности продолжительности жизни

Феномен продолжительности жизни редко бывает однородным. Он распадается на множество нюансов, зависящих от пола, географического положения и социально-экономического контекста. Особенно ярко эти различия проявляются в гендерном аспекте, где женщины во всем мире демонстрируют удивительную устойчивость, а также в региональном разрезе, где климат и инфраструктура играют порой решающую роль.

Глобальное гендерное неравенство в ОПЖ

Один из наиболее устойчивых демографических феноменов современности – это более высокая продолжительность жизни женщин по сравнению с мужчинами. В среднем, это различие составляет около 7% во всем мире, и, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, «женское преимущество» в ожидаемой продолжительности жизни встречается практически в каждой стране.

Интересно, что это преимущество сохраняется, несмотря на то что женщины чаще обращаются к врачам и в целом имеют более высокий уровень заболеваемости. Например, женщины в три раза чаще страдают остеоартритом, более подвержены болезни Альцгеймера и другим нейродегенеративным заболеваниям, а также железодефицитной анемии (30% женщин в возрасте 15–49 лет против 20% мужчин). Кроме того, они почти в два раза чаще сталкиваются с аутоиммунными заболеваниями, циститом и мигренями.

Биологические факторы, объясняющие это «преимущество выживаемости», включают:

• Гормональные различия: Преобладание эстрогенов у женщин по сравнению с андрогенами и более низкий уровень тестостерона у мужчин. Эстрогены играют защитную роль для сердечно-сосудистой системы и оказывают антиоксидантное действие.
• Кариотипические различия: Наличие двух Х-хромосом у женщин (XX) против одной у мужчин (XY). В случае мутации на одной Х-хромосоме у женщин есть «резервная» копия, что обеспечивает большую генетическую стабильность. В то время как у мужчин единственная Х-хромосома делает их более уязвимыми к Х-сцепленным наследственным заболеваниям. Прогрессивное искажение инактивации Х-хромосомы с возрастом и истощение теломер также вносят свой вклад.
• Митохондриальное наследование: Митохондрии, «энергетические станции» клеток, наследуются исключительно по материнской линии. Это может давать женщинам определенные преимущества в устойчивости к повреждениям.

Социальные и поведенческие факторы гендерного разрыва

Помимо биологических основ, значительный вклад в гендерный разрыв в продолжительности жизни вносят социальные и поведенческие факторы. Мужчины исторически и культурно склонны к более рискованному поведению и менее внимательны к своему здоровью.

• Обращение к врачам: Мужчины значительно реже посещают медицинские учреждения (в 1,5 раза реже, чем женщины; 31,5% мужчин посещали поликлиники за год против 50% женщин). До 37% мужчин ни разу не обращались к врачам в течение года, тогда как среди женщин этот показатель был почти вдвое меньше. Они реже контролируют уровень холестерина и кровяное давление, что приводит к позднему выявлению и лечению серьезных заболеваний.
• Рацион питания: Мужчины чаще имеют менее здоровый рацион, характеризующийся высоким потреблением быстрых углеводов и насыщенных жиров, меньшим употреблением белка, овощей и воды. Около 15% людей пропускают завтрак, а до 18% едят всего один раз в сутки, обычно плотный ужин.
• Рискованное поведение и «токсичная маскулинность»: Социокультурные установки, часто связанные с концепцией «токсичной маскулинности» (стереотипы о мужской силе, нечувствительности к боли, избегании проявления слабости), способствуют высокой смертности мужчин от внешних причин. Это включает убийства, самоубийства, дорожно-транспортные происшествия и другие несчастные случаи.
• Курение и алкоголь: В России курение, по некоторым оценкам, обусловливает до 5 лет разрыва в ОПЖ между мужчинами и женщинами. Потребление алкоголя объясняет до 30% гендерного разрыва в ОПЖ в ряде стран, поскол��ку мужчины пьют чаще, в больших количествах и с более высоким риском неблагоприятных последствий. При увеличении потребления алкоголя на 1% ожидаемая продолжительность жизни снижается на 2,9% для мужчин и на 1,5% для женщин. В России эти факторы, наряду с климатом, в основном и определяют гендерные различия.

Таким образом, гендерный разрыв в продолжительности жизни — это сложный феномен, где биологические преимущества женщин усугубляются социально-поведенческими паттернами мужчин, приводящими к повышенным рискам для их здоровья. В 2010–2015 годах Россия выделялась самым большим разрывом в продолжительности жизни мужчин и женщин среди бывших союзных республик, по оценкам ООН, который составил 12 лет (63 года для мужчин и 75 лет для женщин). В 2024 году ориентировочные показатели ОПЖ при рождении в России составляют 64,4 года для мужчин и 75,7 года для женщин.

Региональные различия в России

Россия, с ее огромными просторами и разнообразием климатических зон, демонстрирует значительные региональные различия в продолжительности жизни. Эти различия формируются под влиянием социально-экономических условий, уровня развития здравоохранения и, конечно, климата.

Например, в регионах Северного Кавказа, таких как Республика Ингушетия, отмечается наименьший уровень разницы ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами (всего 3,02 года). Это может быть связано с особенностями традиционного образа жизни, более крепкими семейными узами и меньшим распространением рискованных поведенческих паттернов. Республика Дагестан также выделяется, демонстрируя наибольшие значения ожидаемой продолжительности жизни по всему населению — 79,87 года.

Влияние климатических факторов:
Климат играет неочевидную, но значимую роль. Исследования показывают, что увеличение среднемесячной температуры воздуха за июль на 1% обеспечивает рост ОПЖ на 1,7 дня. Это подчеркивает, как мягкие климатические условия могут способствовать долголетию. Однако есть и обратная сторона: продолжительное воздействие высоких температур (до 45°C) в южных регионах России (например, Ставрополье, Кубань, Калмыкия) может ускорять биологическое старение организма за счет ускоренного износа клеток.

Город против Села:
Интересна динамика продолжительности жизни между городскими и сельскими жителями. В позапрошлом веке в России люди в сельской местности жили дольше, чем в городах (30,6 и 29,8 года соответственно). Это было обусловлено более чистым воздухом, натуральным питанием и меньшей скученностью, что снижало риск распространения инфекций. Однако в текущем веке соотношение изменилось: в городе средняя продолжительность жизни составляет 73,3 года, в сельских поселениях — 71,7 года. Это свидетельствует о том, что преимущества урбанизации — лучший доступ к медицинской помощи, образованию, более высокий уровень доходов и развитие инфраструктуры — начали перевешивать негативные аспекты городской среды.

Таблица 1: Ожидаемая продолжительность жизни в России: гендерные и географические особенности (2024 год)

Категория	Показатель ОПЖ (годы)	Гендерный разрыв (годы)
Мужчины (среднее)	64,4	—
Женщины (среднее)	75,7	—
Общее население	72,84	11,3
Ингушетия (гендерный разрыв)	—	3,02
Дагестан (общее население)	79,87	—
Городское население	73,3	—
Сельское население	71,7	—

Примечание: Данные являются ориентировочными и могут уточняться.

Эти данные показывают, что продолжительность жизни — это не просто статистическое число, а динамический показатель, чутко реагирующий на множество факторов, действующих на разных уровнях: от индивидуального поведения до глобальных климатических изменений.

Биологические и геронтологические теории старения

Разгадка феномена старения — одна из величайших задач современной науки. Почему организмы изнашиваются и умирают, даже если избегают болезней и несчастных случаев? Геронтология, наука о старении, накопила сотни гипотез и теорий, пытающихся ответить на этот вопрос. Все их можно условно разделить на две большие группы, каждая из которых предлагает свой взгляд на природу этого неизбежного процесса.

Классификация теорий старения

В современной науке о старении принято различать две основные группы теорий:

1. Программно-генетические теории (теории «биологических часов»): Эти теории предполагают, что старение — это не случайный процесс, а генетически запрограммированный механизм, встроенный в наш организм. Словно часы, которые отсчитывают отведенное время, гены активируют или деактивируют определенные процессы, ведущие к старению и, в конечном итоге, к смерти. Старение рассматривается как продолжение программы развития, но с обратным знаком.
2. Стохастические теории (теории повреждения): В отличие от программных, эти теории считают старение результатом случайного накопления повреждений в клетках и тканях организма с течением времени. Эти повреждения могут быть вызваны внешними факторами (токсины, радиация) или внутренними процессами метаболизма (свободные радикалы). Со временем количество этих повреждений достигает критического уровня, нарушая нормальное функционирование организма.

Каждая из этих групп включает в себя множество более конкретных теорий, которые мы рассмотрим далее.

Программно-генетические теории

Эти теории предлагают, что старение — это своего рода завершающая фаза генетической программы, которая начинается с момента зачатия.

• Генетическая теория: Основа этой теории заключается в предположении, что продолжительность жизни и скорость старения закодированы в наших генах. Возрастные изменения генома могут быть либо наследственно запрограммированными (гены «старения» или «долголетия»), либо быть результатом накопления случайных мутаций, которые влияют на ключевые регуляторные процессы. Точечные мутации в генах, определяющих продолжительность жизни, могут влиять на скорость старения и увеличивать или уменьшать предрасположенность к возрастным заболеваниям.
• Эпигенетическая теория: Современные исследования показывают, что не только последовательность ДНК, но и изменения в ее экспрессии (эпигенетические модификации, такие как метилирование ДНК или модификации гистонов) играют ключевую роль в старении. Эти изменения могут влиять на активность генов без изменения самой генетической последовательности, приводя к нарушению клеточных функций.
• Теломерная теория старения: Одна из наиболее известных и экспериментально подтвержденных теорий. Теломеры — это концевые участки хромосом, которые защищают нашу генетическую информацию от повреждений. При каждом делении здоровой нормальной клетки длина теломер немного укорачивается. Когда теломеры достигают критически короткой длины, клетка перестает делиться и входит в состояние старения (сенесценции) или погибает. Продолжительность жизни напрямую связана с длиной теломер. В 2009 году биологи Элизабет Блэкберн и Кэролин Уидни (совместно с Джеком Шостаком) получили Нобелевскую премию по физиологии или медицине за молекулярное описание теломер и идентификацию фермента теломеразы, который способен восстанавливать длину теломер. Активация теломеразы может стать одним из ключей к продлению клеточной жизни.
• Эндокринная теория: Эта теория сосредоточена на роли гормонов и нейроэндокринной системы в регуляции процессов старения. С возрастом изменяется чувствительность тканей к гормонам, а также происходит дисбаланс в работе гипоталамуса, гипофиза и периферических желез, что влияет на метаболизм, иммунную функцию и регенерацию.
• Иммунная теория: Старение сопровождается снижением эффективности иммунной системы (иммуносенесценцией). Это приводит к уменьшению способности организма бороться с инфекциями, удалять поврежденные клетки и предотвращать развитие онкологических заболеваний, что в свою очередь ускоряет процессы старения.

Стохастические теории

Эти теории рассматривают старение как результат случайных, накопительных повреждений, которые со временем нарушают структуру и функцию клеток.

• Свободнорадикальная теория старения: Предложенная в 1956 году Денхамом Харманом, эта теория является одной из наиболее широко обсуждаемых. Она объясняет старение повреждением клеточных макромолекул (таких как ДНК, РНК, белки, липиды) активными формами кислорода (АФК), также известными как свободные радикалы. Ключевые АФК включают супероксид-анион (·O₂^—), перекись водорода (H₂O₂), гидроксильный радикал (OH^—) и синглетный кислород (¹O₂). Эти высокореактивные молекулы образуются в процессе метаболизма и под воздействием внешних факторов (радиация, токсины). Накопление повреждений от АФК со временем приводит к нарушению клеточных функций и старению организма.
• Элевационная (нейроэндокринная) теория старения: Эта теория была описана в 1954 году выдающимся российским геронтологом Владимиром Дильманом. Она предполагает, что старение обусловлено нарушением гомеостаза, вызванным избыточным, или «элевационным», повышением активности некоторых регуляторных систем (например, гипоталамуса) с возрастом. Это ведет к дисбалансу гормонов и метаболическим сдвигам, таким как повышение уровня глюкозы, холестерина, снижение чувствительности к инсулину, что в совокупности способствует развитию возрастных заболеваний и ускоряет старение.

Все эти теории не исключают, а скорее дополняют друг друга, подчеркивая многофакторность и сложность процесса старения. Современная геронтология стремится к созданию интегративной модели, которая учитывала бы как генетические программы, так и случайные повреждения, а также их взаимодействие в процессе формирования индивидуальной продолжительности жизни.

Социально-экономические и экологические детерминанты долголетия

Продолжительность жизни — это не только результат биологических процессов, но и отражение сложного взаимодействия человека с окружающей средой и обществом. Во многом наше долголетие зависит от того, в каких условиях мы живем, работаем, учимся и как заботимся о себе. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает модель, которая четко разграничивает влияние различных факторов на здоровье человека.

Влияние образа жизни, наследственности, экологии и здравоохранения

Согласно утверждениям специалистов ВОЗ, здоровье человека, а значит, и его продолжительность жизни, зависит от следующих ключевых факторов:

• 50-55% от образа жизни: Это самый большой вклад, включающий питание, физическую активность, отсутствие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), управление стрессом и соблюдение режима дня.
• 20-23% от наследственности: Генетические предрасположенности к определенным заболеваниям или, наоборот, к долголетию.
• 20-25% от состояния окружающей среды (экологии): Качество воздуха, воды, почвы, климатические условия, уровень загрязнения.
• 8-12% от работы национальной системы здравоохранения: Доступность и качество медицинских услуг, профилактика, своевременная диагностика и лечение.

Исходя из этого разделения, можно выделить управляемые факторы долголетия (качество медицины, экологии и образ жизни) и неуправляемые факторы (пол, возраст и генетические особенности).

ВОЗ также выделяет 10 главных причин болезней, сокращающих жизнь, на которые можно влиять:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Ожирение и неправильное питание.
3. Высокий уровень холестерина.
4. Низкая физическая активность.
5. Курение.
6. Избыточное употребление алкоголя.
7. Использование наркотиков.
8. Незащищенный секс.
9. Плохое качество питьевой воды.
10. Загрязнение воздуха.

Если нивелировать всего пять факторов риска (курение, алкоголь, лишний вес, употребление большого количества сахара и соли), продолжительность жизни увеличивается в среднем на 19%. Это подчеркивает огромный потенциал для улучшения здоровья через изменение образа жизни.

Образование и доходы как факторы долголетия

Связь между социально-экономическим статусом и продолжительностью жизни является одной из наиболее очевидных. Образование и уровень дохода выступают мощными детерминантами долголетия.

• Образование: Статистика неумолима: средняя продолжительность жизни растет только в более образованных контингентах населения. Каждый год, проведенный в школе или университете, увеличивает продолжительность жизни человека на 2%. Более того, риск смерти у людей, завершивших начальное, среднее и высшее образование, снижается на 34% по сравнению с теми, кто не тратил время на обучение. Существует даже исследование, утверждающее, что пропуск школы в течение года так же вреден для здоровья взрослых, как употребление пяти алкогольных напитков или выкуривание 10 сигарет ежедневно в течение 10 лет.
  В России в 2023 году смертность закончивших вуз россиян в возрасте 30–54 лет была в 2,8 раза ниже, чем их ровесников без высшего образования. В 2015 году разница в ОПЖ между наиболее и наименее образованными мужчинами в 30 лет составила 17,5 года, а у женщин — 14,5 года. Это огромный разрыв, который, к сожалению, не сокращается, а даже увеличивается, несмотря на общий рост ОПЖ в России в последнее десятилетие.
  Наибольший вклад в рост ожидаемой продолжительности жизни в возрастах 30-69 лет в 1979-2015 гг. внесло именно изменение образовательной структуры населения. По расчетам, для мужчин 30-69 лет рост ОПЖ за этот период составил 0,89 года, из которых 2,04 года пришлись на изменение образовательной структуры, нивелируя негативные факторы. Для женщин 30-69 лет рост ОПЖ составил 0,29 года, из которых 1,0 год был обеспечен изменением образовательной структуры.
• Доходы: Существует сильная корреляционная связь между продолжительностью жизни и среднедушевыми доходами населения. Коэффициент корреляции по 83 регионам за 10 лет составил 0,82, что указывает на высокую степень взаимосвязи. Недостаточные доходы значительной части населения страны являются одним из основных факторов, влияющих на высокий уровень смертности и низкий уровень рождаемости в РФ.
  Факторы, негативно влияющие на ожидаемую продолжительность жизни, часто связаны с экономическим неблагополучием: уровень безработицы и бедности, преступность, младенческая смертность, распространение алкоголизма и наркомании. Напротив, денежные доходы населения оказывают положительное влияние. Однако, стоит отметить, что с повышением дохода может увеличиваться потребление алкоголя, что снижает продолжительность жизни мужчин.

Экологические факторы и урбанизация

Окружающая среда, в которой живет человек, также оказывает колоссальное влияние на его здоровье и продолжительность жизни. Экологические факторы формируют до 25% патологий человека.

• Качество окружающей среды: Загрязнение воздуха (особенно в промышленных зонах), воды и почвы, наличие токсичных веществ, уровень шума — все это может привести к развитию хронических заболеваний, снижению иммунитета и, как следствие, сокращению продолжительности жизни.
• Климатические условия: Положительное влияние на ОПЖ оказывают средние годовые температуры в регионе. Как уже упоминалось, увеличение среднемесячной температуры воздуха за июль на 1% обеспечивает рост ОПЖ на 1,7 дня. Это показывает, как благоприятный климат может способствовать более долгой и здоровой жизни.
• Урбанизация: Этот процесс, связанный с ростом городов и увеличением доли городского населения, оказывает двойственное влияние на продолжительность жизни.
  • Положительные аспекты урбанизации: Городская среда часто ассоциируется с бóльшими доходами населения, более высокой степенью доступности медицинской помощи и иных социальных услуг. Урбанизация способствует экономическому росту, инновациям, созданию рабочих мест, развитию технологий, культурному обмену и интеграции, способствуя толерантности. Эти факторы компенсируют социальный стресс и экологические проблемы, характерные для городов.
  • Отрицательные аспекты урбанизации: С другой стороны, урбанизация несет и негативные последствия: перенаселение, перегрузка инфраструктуры, загрязнение воздуха (промышленные выбросы, выхлопные газы), воды и почвы, высокий уровень шума от транспорта. Городской образ жизни часто связан с гипокинезией (недостатком движения), информационной, интеллектуальной и социальной напряженностью, хроническим стрессом, нарушением биоритмов. Кроме того, в городах чаще встречаются специфические заболевания, такие как близорукость (в 1,5–2 раза чаще, чем в сельской местности) и хронические воспалительные заболевания кишечника.

Таким образом, продолжительность жизни формируется на стыке множества факторов, требуя комплексного подхода к их анализу и управлению. От индивидуальных поведенческих решений до глобальных социально-экономических и экологических изменений — каждый элемент играет свою роль в великой саге человеческого долголетия.

Государственная политика и программы по увеличению продолжительности жизни в России

Реализация потенциала долголетия требует не только индивидуальных усилий, но и системного подхода на государственном уровне. В России вопросам увеличения продолжительности жизни населения уделяется пристальное внимание, что выражается в разработке и внедрении масштабных национальных проектов и программ.

Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь»

Особое место в государственной стратегии занимает Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», который стартует в России с 2025 года. Этот проект представляет собой комплексную инициативу, охватывающую все сферы здравоохранения — от первичного звена до реабилитации, а также интегрирующую аспекты физической культуры и спорта.

Цели проекта:

• Увеличение ожидаемой продолжительности жизни в России до 78 лет к 2030 году.
• Достижение показателя в 81 год к 2036 году.

Структура и ключевые федеральные проекты:
Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» включает в себя ряд федеральных проектов, каждый из которых нацелен на решение конкретных задач:

• «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации»: Направлен на улучшение доступности и качества базовой медицинской помощи.
• «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»: Комплекс мер по профилактике, ранней диагностике и эффективному лечению ведущей причины смертности.
• «Борьба с онкологическими заболеваниями»: Усиление мер по раннему выявлению и лечению злокачественных новообразований.
• «Борьба с сахарным диабетом»: Специализированные программы по контролю и лечению диабета, который является значимым фактором риска многих других заболеваний.
• «Борьба с гепатитом С»: Мероприятия по снижению заболеваемости и обеспечению лечения хронического вирусного гепатита С.
• «Совершенствование экстренной медицинской помощи»: Оптимизация работы скорой помощи и отделений экстренной медицины.
• «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация»: Развитие системы реабилитации для пациентов после тяжелых заболеваний и травм.
• «Национальная цифровая платформа «Здоровье»: Внедрение цифровых технологий для повышения эффективности здравоохранения и удобства пациентов.
• «Развитие ФГУ и сети НМИЦ»: Поддержка и развитие федеральных государственных учреждений и национальных медицинских исследовательских центров.
• «Здоровье для каждого»: Широкие профилактические и просветительские программы для населения.
• «Медицинские кадры»: Повышение квалификации и привлечение специалистов в систему здравоохранения.

Ключевые мероприятия нацпроекта:
Проект предусматривает ряд конкретных мероприятий, среди которых:

• Дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, позволяющий оперативно реагировать на изменения.
• Профилактика прогрессирования ишемической болезни сердца.
• Маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями для обеспечения своевременного и адекватного лечения.
• Оснащение центров для больных диабетом.
• Обеспечение детей с диабетом 1 типа системами непрерывного мониторинга глюкозы.
• Достижение устойчивого вирусологического ответа у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С.

Динамика медико-демографических показателей

Уже существующие меры и программы последних лет демонстрируют положительную динамику. С 2006 по 2023 год в Российской Федерации отмечается устойчивый рост медико-демографических показателей: общая смертность населения снизилась с 15,1 до 12,1 промилле (на 19,9%).

Особого внимания заслуживает снижение младенческой смертности. В 2023 году зарегистрирован минимальный показатель — 4,2 случая на одну тысячу детей, родившихся живыми. Это является одним из наиболее чувствительных индикаторов качества здравоохранения и прямо свидетельствует о положительной динамике ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

Снижение смертности детей в возрасте до 17 лет включительно на 55,6% с 2013 года (до 40,7 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста в 2023 году) также является одним из приоритетных направлений детствосбережения и обеспечения детского здоровья, что закладывает фундамент для увеличения продолжительности жизни будущих поколений.

Перспективы и экономические аспекты

Достижение амбициозных целей по увеличению продолжительности жизни требует значительных инвестиций. Институт народнохозяйственного прогнозирования (ИНП) РАН прогнозирует, что к 2035 году ожидаемая продолжительность жизни мужчин может вырасти до 75 лет, а женщин — до 82 лет. Однако для реализации этого прогноза необходимо серьезное увеличение бюджетного финансирования здравоохранения — с текущих 4,6% до 6,5% ВВП. Это подчеркивает, что долголетие населения является не только социальной, но и экономической задачей, требующей стратегических инвестиций в человеческий капитал.

Таблица 2: Целевые показатели ожидаемой продолжительности жизни в России

Целевой период	ОПЖ (годы)
2030 год	78
2035 год (прогноз ИНП РАН)	Мужчины: 75, Женщины: 82
2036 год	81

Государственная политика в области здравоохранения и демографии в России демонстрирует стремление к системному решению проблем, влияющих на продолжительность жизни. На примере Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» видно комплексное видение, охватывающее как медицинские, так и социально-экономические аспекты, что создает основу для устойчивого роста продолжительности жизни населения в долгосрочной перспективе.

Заключение

Путешествие по эволюции продолжительности жизни человека — от хрупкого существования в первобытные времена до амбициозных целей современного общества — раскрывает перед нами картину удивительной сложности и многогранности. Мы увидели, как ожидания от жизни выросли с 30 лет до более чем 70, став одним из наиболее ярких показателей прогресса цивилизации.

Комплексный анализ показал, что долголетие не является результатом одного фактора. Оно формируется на стыке биологических предрасположенностей, определяемых генетическими программами и механизмами клеточного старения; демографических сдвигов, описанных концепцией демографического перехода; социально-экономических условий, таких как образование, доходы и доступ к качественной медицине; а также экологической среды, которая может как способствовать, так и препятствовать здоровой и долгой жизни. Особое внимание было уделено России, где исторические потрясения оставили глубокий след на демографической картине, а современные государственные программы, такие как Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», ставят амбициозные цели по достижению мировых стандартов долголетия.

Гендерные и региональные различия подчеркивают, что путь к долголетию не является универсальным. Биологические преимущества женщин в сочетании с их поведенческими особенностями объясняют более высокую продолжительность жизни, в то время как климатические условия и уровень социально-экономического развития регионов вносят свои коррективы в демографическую статистику.

Несмотря на значительные достижения, проблема увеличения продолжительности жизни остается актуальной и требует дальнейших исследований. Понимание молекулярных механизмов старения, совершенствование систем здравоохранения, повышение уровня образования и благосостояния населения, а также создание благоприятной экологической среды — все эти направления являются ключевыми для достижения главной цели: не просто продления жизни, а обеспечения ее качества и активности на протяжении всех этапов.

Список использованной литературы

1. Большая Советская Энциклопедия. М.: Советская энциклопедия, 1975. Т. 21.
2. Кузьмин А.И. Основы демографии: курс лекций. М., 2003.
3. Урланис Б.Ц. Эволюция продолжительности жизни. М.: Статистика, 1978.
4. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни. Л.: Наука, 1988.
5. Михаил Мурашко: Продолжительность жизни увеличивается в среднем на 19%, если нивелировать всего 5 факторов риска. 17.11.2023. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2023/11/17/21350-mihail-murashko-prodolzhitelnost-zhizni-uvelichivaetsya-v-srednem-na-19-esli-nivelirovat-vsego-5-faktorov-riska (дата обращения: 18.10.2025).
6. Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». URL: http://government.ru/na_proekty/1018/ (дата обращения: 18.10.2025).
7. Статистика: Продолжительность жизни в России. URL: https://russian-expert.ru/statistics/prodolzhitelnost-zhizni-v-rossii (дата обращения: 18.10.2025).
8. Исследование: каждый год, потраченный на образование, увеличивает продолжительность жизни. URL: https://snob.ru/entry/273673 (дата обращения: 18.10.2025).
9. Росстат приостановил публикацию данных об ожидаемой продолжительности жизни в регионах России. URL: https://meduza.io/news/2025/03/25/rosstat-priostanovil-publikatsiyu-dannyh-ob-ozhidaemoy-prodolzhitelnosti-zhizni-v-regionah-rossii (дата обращения: 18.10.2025).
10. ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ В РОССИИ: РЕГИОНАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ И ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ozhidaemaya-prodolzhitelnost-zhizni-v-rossii-regionalnyy-razrez-i-vozdeystvuyuschie-faktory/viewer (дата обращения: 18.10.2025).
11. Гендерные тренды продолжительности жизни в России и мире. URL: https://istina.msu.ru/publications/article/301132640/ (дата обращения: 18.10.2025).
12. РЭУ: на увеличение продолжительности жизни россиян повлияли «счастливость» и урбанизация. URL: https://www.banki.ru/news/lenta/?id=10926573 (дата обращения: 18.10.2025).
13. Теории старения, их роль в развитии геронтологии. URL: https://med-line.ru/ru/article/view?id=486 (дата обращения: 18.10.2025).
14. Молекулярные и клеточные механизмы старения: современные представления (обзор литературы). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/molekulyarnye-i-kletochnye-mehanizmy-stareniya-sovremennye-predstavleniya-obzor-literatury (дата обращения: 18.10.2025).
15. Теории старения человека. URL: https://antiage-expert.com/article/teorii-stareniya-cheloveka (дата обращения: 18.10.2025).
16. ОНТОГЕНЕЗ И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ontogenez-i-sovremennye-teorii-stareniya-cheloveka-obzor-literatury (дата обращения: 18.10.2025).
17. ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ. URL: https://www.scienceforum.ru/2014/pdf/3175.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
18. Мишустин описал структуру нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». URL: https://национальныепроекты.рф/news/mishustin-opisal-strukturu-natsproekta-prodolzhitelnaya-i-aktivnaya-zhizn (дата обращения: 18.10.2025).
19. РАЗРЫВ В ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН: ОБЗОР ГЕНЕТИЧЕСКИХ, СОЦИАЛЬНЫХ И ЦЕННОСТНЫХ ФАКТОРОВ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razryv-v-ozhidaemoy-prodolzhitelnosti-zhizni-muzhchin-i-zhenschin-obzor-geneticheskih-sotsialnyh-i-tsennostnyh-faktorov/viewer (дата обращения: 18.10.2025).
20. О продолжительности жизни людей в мире и в России. История и причины роста и … URL: https://cont.ws/@dimka-jd/1041916 (дата обращения: 18.10.2025).
21. ТЕОРИЯ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО ПЕРЕХОДА, КАК ОСНОВА СОВРЕМЕННЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teoriya-demograficheskogo-perehoda-kak-osnova-sovremennyh-demograficheskih-issledovaniy/viewer (дата обращения: 18.10.2025).
22. Факторы роста ожидаемой продолжительности жизни в современной России. URL: https://voprosystat.ru/jour/article/view/178 (дата обращения: 18.10.2025).
23. Смертность обладателей высшего образования в разы ниже, чем остальных россиян. Исследование «Если быть точным». URL: https://tochno.st/materials/smertnost-obladateley-vysshego-obrazovaniya-v-razy-nizhe-chem-ostalnykh-rossiyan (дата обращения: 18.10.2025).
24. Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». URL: https://национальныепроекты.рф/ (дата обращения: 18.10.2025).
25. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ РАЗЛИЧИЕ В ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН В РЕГИОНАХ РОССИИ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-faktorov-opredelyayuschih-razlichie-v-ozhidaemoy-prodolzhitelnosti-zhizni-muzhchin-i-zhenschin-v-regionah-rossii/viewer (дата обращения: 18.10.2025).
26. Ожидаемая продолжительность жизни в современной России как составляющая качественного потенциала населения. URL: https://vologdaregion.ru/upload/iblock/d71/d7152ae37f3747f525547fcb16892523.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
27. За последние 70 лет средняя продолжительность жизни в мире увеличилась на 23 года. URL: https://news.un.org/ru/story/2018/04/1324702 (дата обращения: 18.10.2025).
28. Национальные проекты «Продолжительная и активная жизнь», «Новые технологии сбережения здоровья», «Семья». URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/programms/natsionalnye-proekty/prodolzhitelnaya-i-aktivnaya-zhizn (дата обращения: 18.10.2025).
29. Гендерные и региональные различия в ожидаемой продолжительности жизни в России. URL: https://voprosystat.ru/jour/article/view/304 (дата обращения: 18.10.2025).
30. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ ПЕРЕХОД – СПЕЦИФИКА РОССИЙСКОЙ МОДЕЛИ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/demograficheskiy-perehod-spetsifika-rossiyskoy-modeli/viewer (дата обращения: 18.10.2025).
31. Рост доходов в 1,6 раза обеспечит россиянам долголетие. URL: https://www.ng.ru/economics/2022-07-20/1_8497_longevity.html (дата обращения: 18.10.2025).
32. Смертность по уровню образования в России. URL: https://economics.hse.ru/data/2017/12/28/1160351332/%D0%A1%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8E%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%20%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
33. Классический (первый) демографический переход. URL: http://www.hist.msu.ru/Departments/EcoHist/Library/demography.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
34. От чего зависит продолжительность здоровой жизни. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovyy-obraz-zhizni/ot-chego-zavisit-prodolzhitelnost-zdorovoy-zhizni/ (дата обращения: 18.10.2025).
35. ВЛИЯНИЕ УРБАНИЗАЦИИ НА УРОВЕНЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-urbanizatsii-na-uroven-zhizni-naseleniya-v-rossii/viewer (дата обращения: 18.10.2025).
36. НИР Вопросы повышения продолжительности жизни и активного долголетия и их отражение в законодательстве. Сравнительный анализ. URL: https://duma.gov.ru/media/files/3eN3jK2B9hK8eW4T5m4S3q3k4k3Y4E7K.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
37. За последние 60 лет доля мирового населения, для которого ожидаемая продолжительность жизни при рождении превышает 70 лет, возросла с 1% до 57%. URL: https://www.demoscope.ru/weekly/2011/0487/barometer01.php (дата обращения: 18.10.2025).
38. Продолжительность жизни и факторы, влияющие на укрепление здоровья и снижение смертности населения. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_435090/b9b37d45d8b85b6e4b85750d03222dd2a2dfecfc/ (дата обращения: 18.10.2025).
39. Ожидаемая продолжительность жизни. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%B6%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%B6%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B8 (дата обращения: 18.10.2025).
40. Демографическое старение. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 (дата обращения: 18.10.2025).
41. Как продолжительность жизни человека влияет на экономику государств. URL: https://www.sberbank.ru/ru/person/promo/so_va/dolgoletie (дата обращения: 18.10.2025).
42. ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ ЯВЛ. URL: https://www.demoscope.ru/weekly/2021/0897/analit06.php (дата обращения: 18.10.2025).
43. Согласно оценкам Росстата, средняя продолжительность жизни в России. URL: https://tass.ru/obschestvo/6852504 (дата обращения: 18.10.2025).
44. Зависимость продолжительности жизни от уровня образования в России. URL: https://www.demoscope.ru/weekly/2017/0751/analit05.php (дата обращения: 18.10.2025).
45. Эконометрическая модель зависимости ожидаемой продолжительности жизни от уровня заработной платы в России. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekonometricheskaya-model-zavisimosti-ozhidaemoy-prodolzhitelnosti-zhizni-ot-urovnya-zarabotnoy-platy-v-rossii/viewer (дата обращения: 18.10.2025).