Гигиена и Санитария в Российской Империи на Рубеже XIX-XX Веков: Ретроспективный Анализ Вызовов и Достижений

В конце XIX — начале XX века Российская империя столкнулась с вызовами, которые определяли не только её экономическое и политическое развитие, но и саму ткань повседневной жизни её граждан. Смертность населения в среднем составляла 34,0 на 1000 человек, а ожидаемая продолжительность жизни едва превышала 30-летний порог. Эти цифры — не просто статистика, а эхо миллионов жизней, оборванных эпидемиями, антисанитарией и отсутствием адекватной медицинской помощи. На рубеже веков Россия представляла собой обширное государство, где контрасты между роскошью столиц и нищетой сельской местности были особенно остры, и именно в этих условиях зарождалось гигиеническое сознание, прокладывая путь от архаичных представлений к научным методам охраны общественного здоровья.

Данный реферат ставит целью провести исчерпывающий ретроспективный анализ развития гигиены и санитарного состояния в Российской империи на рубеже XIX-XX веков. Мы углубимся в детали медико-санитарного ландшафта, исследуя масштабы эпидемий и демографические показатели, которые красноречиво свидетельствовали о кризисе общественного здоровья. Особое внимание будет уделено становлению отечественной гигиены как науки, вкладу выдающихся медиков и учёных, которые своими идеями и инициативами заложили фундамент профилактической медицины. Мы также рассмотрим государственные и общественные механизмы, включая уникальный феномен земской медицины, и проанализируем, как урбанизация и индустриализация формировали новые гигиенические проблемы. Завершит наше исследование анализ эволюции санитарного законодательства и борьбы с эпидемиями, а также развития медицинского и санитарного образования, которые стали краеугольными камнями в формировании профессионального подхода к охране здоровья нации. Наш комплексный подход позволит не только систематизировать известные факты, но и детализировать малоосвещенные аспекты, предлагая глубокое понимание сложного и динамичного процесса трансформации гигиенических практик в России.

Медико-санитарный ландшафт Российской империи: эпидемиологическая обстановка и вызовы общественному здоровью

На рубеже XIX-XX веков Российская империя была ареной постоянной борьбы с невидимым врагом — болезнями, опустошавшими города и деревни, унося миллионы жизней. Этот период стал одним из самых драматичных в истории общественного здоровья страны, характеризуясь неимоверно высокой смертностью и низкой продолжительностью жизни, что являлось прямым следствием неудовлетворительного санитарного состояния и постоянных эпидемических вспышек.

Демографические реалии и общий уровень смертности

Статистические данные того времени рисуют мрачную картину: средний показатель смертности по Европейской России за период с 1861 по 1913 год составлял поразительные 34,0 на 1000 населения. Это был не просто высокий показатель, а настоящий бич, который в некоторых губерниях достигал катастрофических значений. Так, в Пермской губернии смертность поднималась до 43,3, в Самарской — до 40,2, а в Оренбургской — до 40,0 на 1000 человек. Такие цифры наглядно демонстрируют глубокий кризис общественного здоровья, обусловленный не только низким уровнем медицины, но и повсеместной антисанитарией, бедностью и отсутствием элементарных гигиенических условий.

Ожидаемая продолжительность жизни, один из ключевых индикаторов благополучия общества, в Российской империи на рубеже XIX и XX веков едва превышала 30-летний порог. Для сравнения, во многих развитых странах Европы этот показатель был значительно выше. Эта краткость жизни была прямым отражением воздействия инфекционных болезней, голода и тяжёлых условий труда, которые подрывали здоровье населения с самого рождения, что в свою очередь имело катастрофические последствия для демографии страны и её экономического потенциала.

Эпидемии как национальное бедствие

Список болезней, постоянно свирепствовавших в России, был обширен и смертоносен: холера, сыпной и брюшной тифы, дизентерия, оспа, детские инфекции, малярия, грипп. Эти заболевания были не просто угрозой, а «буквально народным бедствием, приносившим неисчислимый урон здоровью и благосостоянию народа, как и всей экономике страны».

Холера, например, была частым гостем. Впервые зафиксированная в России в 1823 году в Астрахани, она стала причиной серии пандемий, каждая из которых уносила сотни тысяч жизней. Вторая пандемия (1829-1849 годы) достигла своего пика в 1830-1831 годах, вызвав 466 457 заболеваний и 197 069 смертей. Третья пандемия в 1850-х годах была ещё более разрушительной, унеся более миллиона жизней только в России. Пятая пандемия (1883-1896 годы) пришла в Россию в 1892 году на фоне голода и стала причиной свыше 200 000 смертей. Шестая пандемия (1899-1923 годы) затронула 72 губернии в 1910 году, вызвав 109 560 смертей. Всего в XIX веке холера приходила в Россию восемь раз, оставляя после себя опустошение и страх.

Сыпной тиф, прозванный лагерным или тюремным, массово распространялся в тесных и антисанитарных условиях. Он был особенно свиреп в военных госпиталях, а в годы Гражданской войны (1918-1922) им переболело 6,5 миллиона человек, при общей смертности 6–9%. Так, в Вятской губернии в 1920 году было зарегистрировано 90 006 случаев заболевания сыпным тифом, причём каждый девятый заболевший умирал.

Натуральная оспа (Variola major), смертность от которой достигала 20-30%, ежегодно уносила жизни около 400 000 человек в Европе в конце XVIII века. В Российской империи до 1914 года ежегодно регистрировалось в среднем 100 000 случаев заболевания натуральной оспой, с крупными вспышками каждые 3–4 года.

Помимо этих бедствий, брюшной тиф также представлял серьёзную угрозу. Его заболеваемость, державшаяся в 1902–1904 годах на уровне 19,7–24,7, достигла в 1906 году 30,6 на 10 000 населения. Общий коэффициент инфекционной заболеваемости в крупных городах России в 1900 году был значительно выше средних показателей и составлял: в Москве 135,5, в Санкт-Петербурге 151,5, в Одессе 184,4 на 10 000 населения. Это свидетельствует о том, что урбанизация, при всей своей прогрессивности, создавала очаги инфекций из-за скученности населения и плохого санитарного состояния. В 1912 году было зарегистрировано около 13 миллионов инфекционных больных, что ещё раз подчёркивает масштаб проблемы.

Таблица 1: Смертность и Заболеваемость в Российской Империи (1900-1913 гг.)

Показатель	Период	Значение	Единица измерения
Средняя смертность (Европейская Россия)	1861-1913 гг.	34,0	на 1000 населения
Смертность (Пермская губерния)	1861-1913 гг.	43,3	на 1000 населения
Смертность (Самарская губерния)	1861-1913 гг.	40,2	на 1000 населения
Смертность (Оренбургская губерния)	1861-1913 гг.	40,0	на 1000 населения
Холера (2-я пандемия, заболевшие)	1830-1831 гг.	466 457	человек
Холера (2-я пандемия, умершие)	1830-1831 гг.	197 069	человек
Холера (3-я пандемия, умершие)	1850-е гг.	> 1 000 000	человек
Холера (5-я пандемия, умершие)	1892 г.	> 200 000	человек
Холера (6-я пандемия, умершие)	1910 г.	109 560	человек
Сыпной тиф (Вятская губ.)	1920 г.	90 006	случаев
Натуральная оспа (ежегодно)	До 1914 г.	≈ 100 000	случаев
Заболеваемость брюшным тифом	1906 г.	30,6	на 10 000 населения
Инфекционная заболеваемость (Москва)	1900 г.	135,5	на 10 000 населения
Инфекционная заболеваемость (СПб)	1900 г.	151,5	на 10 000 населения
Инфекционная заболеваемость (Одесса)	1900 г.	184,4	на 10 000 населения
Общее число инфекционных больных	1912 г.	≈ 13 000 000	человек
Общая смертность населения	1901-1905 гг.	31,0	на 1000 населения
Общая смертность населения	1906-1910 гг.	27,0	на 1000 населения

Феномен младенческой смертности: причины и последствия

Особо остро стояла проблема младенческой смертности, которая являлась одной из самых высоких в Европе. В 1901 году коэффициент младенческой смертности в России составлял шокирующие 298,8 на 1000 родившихся, что в 1,5–3 раза превышало показатели развитых стран. К 1913 году этот показатель несколько снизился до 230 на 1000 родившихся, но всё ещё оставался критически высоким. Для сравнения, в Норвегии в том же 1901 году этот показатель составлял всего 93 на 1000. Такая разница подчёркивает глубокое отставание Российской империи в вопросах охраны материнства и детства.

Причины такой катастрофической ситуации были многообразны и глубоко укоренены в социальных, экономических и культурных особенностях жизни населения. Основными причинами смерти детей на первом году жизни были желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, а также болезни органов дыхания. В Петрограде в 1907 году из 11 786 умерших детей 35,8% скончались от желудочно-кишечных расстройств, 18,1% — от катарального воспаления легких и дыхательных путей, а 11,0% — от инфекционных заболеваний.

Помимо медицинских проблем, высокий уровень младенческой смертности был связан с традиционными практиками, которые, несмотря на их давность, были губительны для здоровья малышей. Раннее отнятие от груди и прикорм твёрдой пищей, иногда с первых дней жизни, лишали младенцев необходимого иммунитета и питательных веществ. Например, в Кузнецком уезде Саратовской губернии в 1880-х годах из 100 новорождённых русских детей в первый год жизни умирало 36, тогда как у мордвы — 24, а у татар — 12. Это различие объяснялось, прежде всего, различиями в способах кормления, что указывает на прямую связь культурных традиций с показателями здоровья. Дополнительным фактором было почти полное отсутствие квалифицированной акушерской помощи: в 1904 году 98% населения России не получало её, что обрекало рожениц и новорождённых на крайне высокий риск.

Санитарное состояние городов и сельской местности

Общее санитарное состояние городов России «мало улучшилось и в первые десятилетия XX столетия». Перенаселённость, отсутствие адекватных систем водоснабжения и канализации, грязь и скученность создавали идеальные условия для распространения инфекций. Неудивительно, что в Москве приходилось устанавливать временные крематории при кирпичных заводах для утилизации трупов умерших от тифа и других инфекционных заболеваний, которые зачастую лежали прямо на улицах. Этот факт красноречиво свидетельствует о масштабах антисанитарии.

В сельской местности ситуация была не лучше. Проверки санитарного состояния домов и прилегающих территорий показывали, что жители далеко не всегда соблюдали обязательные санитарные постановления. Более того, проблемы усугублялись взяточничеством и произволом чиновников при карантинах в начале XIX века, что свидетельствовало о глубоких системных недостатках в правоприменительной практике. Даже учебные заведения в сельской местности Западной Сибири часто имели плохое отопление, а стены классов могли быть неоштукатурены и невыбелены, напоминая «мрачную грязную казарму», что создавало не только неблагоприятные условия для обучения, но и угрозу здоровью учеников.

Таким образом, медико-санитарный ландшафт Российской империи на рубеже XIX-XX веков был крайне неблагоприятным, характеризуясь высокой смертностью, частыми эпидемиями и отсутствием базовых санитарных условий. Эти вызовы стали мощным стимулом для зарождения и развития гигиенической науки и практик, целью которых было преодоление этого кризиса и улучшение общественного здоровья.

Становление отечественной гигиены: научные школы и вклад выдающихся деятелей

На фоне катастрофической эпидемиологической обстановки и общественной нужды в Российской империи начал формироваться мощный научный фронт, целью которого было осмысление и преодоление санитарного кризиса. Этот период ознаменовался появлением выдающихся медиков и учёных, чьи идеи и практическая деятельность заложили основы отечественной гигиены как самостоятельной науки и определили вектор развития профилактической медицины.

Пионеры профилактической медицины

Прежде чем гигиена обрела статус отдельной дисциплины, её идеи прокладывали путь в работах великих российских врачей, чьи прогрессивные взгляды на значение профилактики опережали своё время.

Николай Иванович Пирогов (1810-1881), выдающийся хирург и анатом, был убеждённым сторонником предупредительной медицины. Он утверждал, что «будущее принадлежит медицине предупредительной» и «я верю в гигиену», подчёркивая её важность не только для предотвращения инфекционных осложнений в хирургии, но и в терапии. Пирогов уделял пристальное внимание уходу за больными, гигиеническим мероприятиям, питанию раненых, снабжению доброкачественной пищей и водой, а также личной гигиене. Его влияние было настолько велико, что в 1872 году он одобрил введение должности санитарного врача и санитарной комиссии, настоятельно рекомендуя земствам развивать санитарную организацию и сосредоточиться на оспопрививании и искоренении сифилиса. Эти идеи Пирогова стали мощным импульсом для практического применения гигиенических знаний, ведь именно он первым начал говорить о системной профилактике, а не только о лечении последствий.

Сергей Петрович Боткин (1832-1889), один из основоположников отечественной терапевтической школы, также глубоко понимал роль внешней среды в формировании здоровья и болезней. Уже в 1867 году он сформулировал революционную по тем временам мысль: «вопрос о предупреждении развития болезней принадлежит отдельной медицинской науке — гигиене». По его инициативе было реформировано аптечное дело, а в 1882 году в Петербурге введён школьно-санитарный надзор, что стало важным шагом в направлении охраны здоровья детей. Боткин также активно способствовал решению вопроса о высшем женском медицинском образовании, понимая его значение для расширения доступности медицинской помощи и санитарного просвещения.

Григорий Антонович Захарьин (1829-1897), ещё один выдающийся терапевт, разделял и развивал идеи о приоритете гигиены. Он утверждал, что «без гигиены и профилактики лечебная медицина бессильна. Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена». В своей методологии обследования больных он акцентировал внимание на условиях и образе жизни, этиологии заболевания, влиянии неблагополучного быта, непосильного труда и вредных привычек, что является прямым доказательством его системного, социально-гигиенического подхода. Захарьин также считается одним из основоположников отечественной курортологии, внедрив в практику лечение кумысом и минеральными водами, демонстрируя, как гигиенические принципы могут быть применены в восстановительной медицине.

Основоположники гигиены как самостоятельной науки

Непосредственное становление гигиены как отдельной академической дисциплины и научного направления связано с именами Алексея Петровича Доброславина (1842—1889) и Федора Федоровича Эрисмана (1842—1915). Эти учёные не только сформировали теоретические основы, но и создали институциональные механизмы для её развития.

Алексей Петрович Доброславин вошёл в историю как создатель первой в России самостоятельной кафедры гигиены в Военно-медицинской академии в Петербурге в 1871 году. Это событие стало поворотным моментом, обозначившим признание гигиены как полноценной научной и учебной дисциплины. Более того, в 1872 году он организовал первую в России гигиеническую лабораторию для экспериментальных работ при кафедре, которая стала крупнейшей школой гигиенистов в XIX веке, активно готовя научных и практических специалистов. Доброславин был автором первого русского учебника по гигиене («Гигиена. Курс общественного здравоохранения» (1882-1884), «Курс военной гигиены» (1885-1887)) и разработал программы преподавания, которые были приняты в других университетах. Его научная и практическая деятельность охватывала широкий круг проблем: уменьшение загрязнения воздуха, благоустройство городов, правильное питание (для чего он открыл специальную столовую с недорогой и полезной пищей), борьба с эпидемическими заболеваниями, гигиена в тюрьмах и военная гигиена. В марте 1888 года А. П. Доброславин организовал первую городскую аналитическую санитарную станцию в Петербурге, где любой житель мог проверить качество продуктов, что стало прорывной инициативой в обеспечении продовольственной безопасности. Он также основал и редактировал первый в России гигиенический журнал «Здоровье» (1874-1884), который стал площадкой для обмена научными идеями и распространения знаний.

Федор Федорович Эрисман продолжил дело Доброславина, став с 1882 по 1896 год профессором гигиены на медицинском факультете Московского университета. Эрисман сформулировал новую, более широкую концепцию гигиены, утверждая, что «гигиена есть наука об общественном здоровье» и что «умение устранять санитарные недуги общества… вернее спасает от болезни и смерти, нежели все рецепты и лекарства вместе взятые». Его вклад в фабрично-заводскую гигиену был колоссален. Совместно с Е. М. Дементьевым и А. В. Погожевым, в 1879-1885 годах он провёл обширное санитарное обследование 1080 фабрик Московской губернии, охватившее 114 000 рабочих. В ходе этого исследования были подробно описаны не только производственные помещения, но и жилища рабочих, характер и продолжительность их труда, условия найма и заработная плата, а также собраны данные о труде женщин и подростков. Это исследование стало основой для формирования и развития фабрично-заводской гигиены в России и оказало огромное влияние на законодательство.

Земская медицина и санитарная статистика

Помимо академических кругов, огромное значение в развитии гигиены имела земская медицина. Иван Иванович Моллесон (1842-1902) вошёл в историю как первый земский санитарный врач в России, утверждённый на эту должность в 1872 году в Пермском земстве. Он организовал первый в России врачебно-санитарный совет уездного земства в Шадринске в 1873 году, что стало важным шагом в децентрализации и локализации санитарной службы.

Евграф Алексеевич Осипов (1841-1904) был одним из основоположников земской медицины и санитарной статистики. Его фундаментальное исследование «Статистика болезненности населения Московской губернии за 1878-1882 гг.» основывалось на анализе более 640 000 амбулаторных карт и показало трёхкратный рост объёма земской медицинской помощи за пять лет. По данным этого исследования, 68,66% выявленных заболеваний относились к местным болезням (преимущественно заболеваниям органов пищеварения), а 16,84% — к инфекционным. Осипов также разработал принципы работы сельских медицинских участков, которые легли в основу организации доступной медицинской помощи на местах.

Нельзя не упомянуть и Матвея Яковлевича Мудрова (1776-1831), который задолго до вышеперечисленных деятелей уделял большое внимание вопросам гигиены и профилактики. Он первым в России начал читать курс по военной гигиене и военным болезням в 1808 году, а в своей актовой речи 1809 года «О пользе и предметах военной гигиены» определил её как науку, занимающуюся сохранением здоровья солдат и поддержанием санитарного состояния казарм, лагерей и госпиталей. Он также написал «Наставление простому народу, как уберечь себя от холеры», что является одним из ранних примеров санитарного просвещения.

Таким образом, рубеж XIX-XX веков стал периодом бурного развития отечественной гигиены, которая, благодаря усилиям выдающихся учёных и медиков, трансформировалась из разрозненных представлений в полноценную науку с собственной методологией, институтами и практическим применением, заложив основы для будущей системы общественного здравоохранения.

Государственные и общественные механизмы: инициативы по охране народного здравия

Эпоха на рубеже XIX-XX веков в Российской империи характеризовалась значительной трансформацией в подходах к охране здоровья населения. Отсутствие единой, централизованной государственной системы здравоохранения парадоксальным образом стимулировало развитие уникальных региональных и общественных инициатив, среди которых особое место заняла земская медицина.

Отсутствие единой государственной системы и роль МВД

До 1908 года в Российской империи не существовало единой государственной системы здравоохранения в современном понимании. Генеральным трендом было развитие региональных и местных, а не общегосударственных систем. Функции по управлению здравоохранением были возложены на Медицинский департамент Министерства полиции, который в 1826 году был передан Министерству внутренних дел (МВД). Это определяло скорее полицейский, чем собственно медицинский, характер контроля и надзора за санитарным состоянием.

Губернские врачебные управления, входящие в структуру МВД, осуществляли широкий спектр задач, которые можно разделить на три основные категории:

1. Врачебно-полицейские задачи: направленные на предотвращение болезней, включая санитарный надзор, наблюдение за чистотой в городах, контроль за съестными припасами, а также за рабочими помещениями и жильём.
2. Врачебно-хозяйственная деятельность: включавшая устройство и управление больницами.
3. Судебно-медицинская деятельность: проведение экспертиз и расследований.

В состав губернских врачебных управлений входили инспектор врачебной управы, два члена управы (старший и младший), оператор, акушер, архивариус, фармацевт, секретарь и другие специалисты. Работа этих управлений регламентировалась «Уставом врачебным», который, хотя и охватывал важные вопросы санитарного надзора, был архаичен и не отвечал вызовам времени, о чём мы подробнее поговорим в разделе о законодательстве. Только с 1908 года на правительственном уровне началось обсуждение создания единой государственной системы здравоохранения, а с 1911 года правительство стало финансировать санитарные мероприятия земств.

Феномен Земской медицины

Настоящий прорыв в организации медицинской помощи произошёл с середины 1860-х годов после земской реформы. Земствам, органам местного самоуправления, была возложена обязанность организовывать медицинскую службу на подведомственной им территории. Это включало финансирование санитарного надзора, просвещения, охраны материнства и детства, а также борьбу с «социальными болезнями» и эпидемиями.

Земская медицина стала уникальным явлением, не имевшим аналогов в мире. Её уникальность заключалась в следующих принципах:

• Ориентация на профилактику: В отличие от чисто лечебной медицины, земская служба акцентировала внимание на предупреждении заболеваний.
• Общедоступность и бесплатность: К 1910 году амбулаторная и стационарная помощь, включая выдачу лекарств и родовспоможение, стала почти полностью бесплатной для крестьянского населения, что было прорывом для того времени.
• Участковая система: Врачи и средний медицинский персонал отвечали за определённый участок, что обеспечивало более тесный контакт с населением и знание местных условий.

К концу XIX века земская медицина охватывала более 70% населения России, проделав огромную работу по созданию сети бесплатных лечебных пунктов в сельской местности. К концу 1913 года число больниц составляло более 8,1 тысячи (без родильных приютов и психлечебниц), а количество лечебных участков увеличилось с 2892 в 1902 году до 4282. В 1913 году 98 миллионов человек (две трети населения) получили медицинскую помощь, по сравнению с 49 миллионами в 1901 году. Это демонстрирует колоссальный рост доступности медицинской помощи. Финансовая поддержка земской медицины также была значительной: в 1912 году из 181 425 000 рублей, выделенных на цели здравоохранения, земства и города потратили 51%. Этот феномен показал, что даже при отсутствии централизованной государственной системы, самоорганизация на местном уровне способна дать впечатляющие результаты.

Городские санитарные организации и бюро

Параллельно с земской медициной развивались и городские санитарные организации. В 1866 году в Москве была создана первая городская общественная санитарная организация – временная санитарная комиссия, а в 1884 году – постоянная санитарная организация. В Санкт-Петербурге в 1867 году была образована исполнительная городская санитарная комиссия для борьбы с угрозой эпидемии холеры. К концу XIX века в земствах функционировали 23 санитарных бюро, которые занимались сбором статистики, анализом санитарной обстановки и разработкой рекомендаций.

Значимым событием стало учреждение должности санитарного врача. Пермское земство было одним из первых, кто ввёл эту должность в 1872 году, что стало важным шагом к профессионализации санитарного надзора. Осознание необходимости системных изменений достигло высших эшелонов власти: Император Николай II в 1908 году на заседании Государственного совета потребовал «безотлагательно разработать и внести на законодательное рассмотрение дело упорядочения в России санитарно-врачебной организации», что было прямым признанием системных проблем и необходимости реформ.

Благотворительность и общественные движения

Важную роль в улучшении общественного здоровья играли также благотворительные организации и общественные движения. Среди них выделялись:

• Пироговский съезд врачей, учреждённый в 1885 году, стал важнейшей площадкой для обсуждения санитарно-гигиенических проблем и разработки мер по борьбе с эпидемиями. Его авторитет и влияние были значительны в формировании профессионального мнения.
• Общество охранения народного здравия, основанное А. П. Доброславиным в 1877 году, имело 28 отделений по всей России и объединяло учёных, врачей, педагогов, инженеров и статистиков для улучшения общественного здоровья и санитарных условий. Это общество стало мощным движением за просвещение и практические действия.
• Российское общество Красного Креста активно участвовало в борьбе с эпидемиями, организуя медицинскую помощь, снабжение и санитарно-просветительскую работу. Его мобильные отряды и госпитали были незаменимы во время вспышек болезней.

В совокупности, эти государственные, земские и общественные инициативы, несмотря на отсутствие единой централизованной системы, создали сложную, но во многом эффективную сеть по охране народного здравия, которая заложила основу для дальнейших преобразований в XX веке.

Социально-экономический контекст и гигиенические проблемы: влияние урбанизации и индустриализации

На рубеже XIX-XX веков Российская империя переживала бурные социально-экономические трансформации. Развитие капитализма, стремительный рост промышленности и городов стали мощными катализаторами для формирования и развития гигиены как особой отрасли медицинской науки. Однако эти же процессы порождали и новые, острые гигиенические проблемы, требующие незамедлительного решения.

Урбанизация и рост населения как катализаторы проблем

Российская империя демонстрировала беспрецедентный рост населения: с 82 миллионов человек в 1880 году до 122 миллионов к 1894 году и до 182 миллионов к 1914 году. Это означало ежегодный прирост населения на 2,4 миллиона человек, а в период с 1902 по 1912 год этот показатель увеличился до 3,7 миллиона человек в год. Наряду с общим демографическим ростом, стремительно росла и доля городского населения. Люди массово переселялись из сельской местности в города в поисках работы на новых фабриках и заводах.

Этот процесс урбанизации, при всей его экономической значимости, приводил к колоссальной скученности населения в городах, которые были совершенно не готовы к такому наплыву людей. Инфраструктура, системы водоснабжения, канализации, утилизации отходов не успевали за ростом городского населения. В результате, города становились неблагополучными в санитарном отношении, что способствовало широкому распространению эпидемических заболеваний.

Плохие санитарные условия в городах и загрязнение населённых мест были прямым путём к распространению кишечных инфекций, таких как брюшной тиф, дизентерия и холера. Статистика это подтверждает: общий коэффициент инфекционной заболеваемости в крупных городах России в 1900 году был значительно выше среднего. Например, в Москве он составлял 135,5, в Санкт-Петербурге — 151,5, а в Одессе — 184,4 на 10 000 населения. Эти цифры показывают, что города, центры индустриального прогресса, парадоксальным образом превращались в очаги эпидемий, подрывая здоровье своих жителей. В 1913 году основными причинами смерти в городах были болезни органов пищеварения и дыхания, а также острозаразные болезни, что прямо указывает на антисанитарию и скученность. Разве не очевидно, что без решения проблем городской гигиены невозможно было говорить о прогрессе?

Условия труда и быта рабочих

Условия труда и быта рабочих были особенно тяжёлыми и являлись ещё одним мощным источником гигиенических проблем. Плохие санитарные условия в фабрично-заводских районах и рабочих кварталах долгое время связывались исключительно с промышленным трудом. Однако выдающиеся учёные, такие как Ф. Ф. Эрисман, показали, что эти проблемы зависели скорее от «неблагоприятных условий, в которые современная цивилизация поставила этот труд», чем от самого характера производства. Это было важное методологическое открытие, переносившее акцент с индивидуальной ответственности на системные социальные факторы.

Исследования Ф. Ф. Эрисмана и его коллег в 1879-1885 годах, охватившие более 1000 фабрик Московской губернии и 114 000 рабочих, стали фундаментальным трудом по фабрично-заводской гигиене. Они не только подробно описали производственные помещения, но и углубились в анализ жилищ рабочих, продолжительности рабочего дня, условий найма, заработной платы, питания и даже связи рабочих с земледелием. Эти исследования выявили крайнюю скученность, отсутствие вентиляции, сырость и грязь в ночлежных домах и подвальных жилищах Петербурга, что приводило к широкому распространению инфекционных заболеваний среди населения. Факты вымогательства со стороны домовладельцев лишь усугубляли положение рабочих, которые были вынуждены жить в нечеловеческих условиях.

Тяжёлые материальные условия подавляющих масс городского и сельского населения также приводили к значительному развитию туберкулёза в стране. С. П. Боткин и Г. А. Захарьин, видные медики своего времени, уделяли большое внимание исследованию туберкулёза, выделяя его основные клинические формы и, что особенно важно, связывая его развитие с неблагоприятными бытовыми условиями и непосильным трудом. Это понимание социальной детерминированности болезней стало ключевым для развития социально-гигиенического подхода.

Таким образом, урбанизация и индустриализация, являясь двигателями экономического прогресса, одновременно стали источником глубоких гигиенических проблем. Эти процессы обострили вопросы санитарного состояния городов, условий труда и быта рабочих, что, в свою очередь, стимулировало развитие гигиенической науки и требовало от общества и государства поиска новых, системных решений для охраны народного здравия.

Санитарное законодательство: от архаичных норм к системному регулированию

Развитие гигиены и санитарии в Российской империи на рубеже XIX-XX веков неизбежно столкнулось с необходимостью формирования адекватной правовой базы. Однако этот процесс был длительным и сложным, характеризуясь значительной архаичностью законодательства и отсутствием чёткой системы.

Ранние нормативные акты и их ограничения

Начало XIX века ознаменовалось попытками систематизировать врачебно-санитарное дело через законодательные акты. Основным регулирующим документом был «Устав врачебный», который включал вопросы санитарного надзора и контроля. Он стал первым систематизированным источником правового регулирования врачебно-санитарной деятельности и содержался в XIII томе «Свода законов Российской империи», изданного в 1832 году.

Однако, несмотря на наличие этих документов, санитарное законодательство дореволюционной России было, по мнению министра внутренних дел Макарова в 1912 году, «архаическим и не соответствующим ни современным требованиям науки, ни запросам и условиям современной жизни». Эта критика отражала глубокие системные недостатки. Одной из ключевых проблем было отсутствие чёткого указания, на ком конкретно лежали обязанности по осуществлению санитарных мероприятий. Такое размывание ответственности приводило к тому, что санитарный надзор и противоэпидемическую работу во многих губерниях и областях по-прежнему осуществляли городовые и уездные врачи Медицинского департамента Министерства внутренних дел. Их функции были скорее полицейскими, чем специализированно-гигиеническими, что снижало эффективность борьбы с болезнями. Это демонстрирует, что даже при наличии формальных актов, их практическая реализация сталкивалась с серьёзными трудностями из-за отсутствия системного подхода и компетентных кадров.

Роль местного самоуправления и переход к государственному финансированию

В условиях несовершенства общеимперского законодательства, санитарно-правовые нормы, издаваемые органами местного самоуправления – земствами и городскими управами, – играли важную роль. Они в небольшой степени восполняли недостаточность централизованных норм, адаптируя правила к местным условиям и потребностям. Однако и эти местные инициативы имели свои ограничения: земские санитарные организации были созданы не во всех земствах и городах, что ограничивало их охват и эффективность. Кроме того, их деятельность часто зависела от местных бюджетов и политической воли, что делало систему фрагментированной.

Важным сдвигом стало начало регулярного государственного финансирования санитарных мероприятий земств с 1911 года. Это было прямым следствием осознания правительством масштабов проблемы и необходимости централизованной поддержки. Государство начало выделять средства на строительство водопроводных сооружений, заразных бараков и дезинфекционных камер, что стало шагом к созданию более системной и финансируемой санитарной инфраструктуры. Этот шаг был тем более значим, что в Российской империи не существовало отдельного министерства здравоохранения; все функции по управлению здравоохранением осуществляло Министерство внутренних дел.

Ключевые законодательные изменения в XX веке

Несмотря на все сложности и недостатки дореволюционного санитарного законодательства, период рубежа веков стал этапом осмысления проблемы и поиска решений. Кульминацией этих усилий, хотя и уже после революционных событий, стало законодательное закрепление профилактических санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в России 15 сентября 1922 года. В этот день СНК РСФСР принял Декрет «О санитарных органах Республики», который стал важнейшей вехой в институционализации санитарной службы и заложил фундамент для создания современной системы общественного здравоохранения. Этот декрет не только чётко определил обязанности санитарн��х органов, но и подчеркнул приоритет профилактики, что являлось прямым развитием идей, зародившихся в трудах Доброславина, Эрисмана и других пионеров гигиены.

Таким образом, развитие санитарного законодательства в Российской империи было сложным путём от архаичных норм к осознанию необходимости системного регулирования. Этот путь был отмечен как критикой существующих законов, так и значительными усилиями местного самоуправления, а затем и государственными шагами по финансированию и институционализации санитарной службы, которые в конечном итоге привели к формированию новой правовой базы в XX веке.

Борьба с эпидемиями и формирование санитарной культуры: от традиций к просвещению

На протяжении столетий борьба с эпидемиями в России была смешением мистицизма, архаичных практик и постепенно зарождающихся научных подходов. На рубеже XIX-XX веков этот процесс достиг критической точки, когда стало очевидно, что без системного изменения подходов и формирования санитарной культуры невозможно остановить катастрофическое распространение инфекций.

Архаичные методы и первые шаги к профилактике

В XIII-XIV веках, когда понимание причин болезней было минимальным, борьба с эпидемиями часто сводилась к молитвам, крестным ходам, оцеплениям очагов заражения, а в крайних случаях — к сжиганию тел и вещей заражённых. Более того, врачам и священникам порой запрещалось посещать больных и отпевать умерших, что лишь усугубляло панику и беспомощность перед лицом недуга.

С XVII века в России, как и в Европе, начал активно применяться общий карантин. Границы городов перекрывались официальным указом, что было примитивной, но иногда эффективной мерой по сдерживанию распространения инфекций. Например, в 1830 году Центральная комиссия для пресечения холеры ввела карантинные меры, заставы и распространение «холерных листков».

Однако, наряду с этими мерами, уже в XVIII веке появились первые признаки научного подхода к профилактике. Императрица Екатерина II стала пионером в России, сделав прививку от оспы (вариоляцию) в 1768 году, а затем привила своего сына, будущего императора Павла. Этот смелый шаг был не только личным примером, но и мощным сигналом для высших слоёв общества, демонстрирующим потенциал медицинской науки в борьбе с болезнями. Мальчик, от которого был получен материал для вакцинации императрицы, получил дворянство, герб и фамилию Оспенный, что подчёркивало важность события.

Научные подходы и препятствия

На рубеже XIX-XX веков, с развитием микробиологии и гигиены, методы борьбы с эпидемиями стали приобретать более научный характер. Появились антисептики и дезинфекционные средства: например, во время Ветлянской эпидемии 1888 года для обеззараживания помещений распылялась карболовая кислота, один из эффективных антисептиков того времени. В холерных городах в колодцы засыпалась хлорка для обеззараживания питьевой воды.

Организационные меры также совершенствовались: для борьбы с холерой на железнодорожных станциях заготавливали кипячёную воду, в вокзальных буфетах действовали особые правила обращения с деньгами, налаживалось производство дезинфекционных средств. На железнодорожных путях сообщения разворачивались изоляционно-карантинные пункты для снижения распространения тифа в условиях больших миграций населения, что стало важным шагом в контроле за распространением болезней. Власти также активно распространяли инструкции, объясняющие людям, как защитить себя от холеры. Например, во время эпидемии 1830-1831 годов было сформулировано и распространено «Наставление к распознаванию признаков холеры, предохранению от оной и к первоначальному её лечению».

Однако на пути внедрения научных методов стояли серьёзные препятствия. Недостаточно развитая наука, ограниченность ресурсов и, что особенно важно, народные волнения («холерные бунты») тормозили прогресс. В 1831 году в Петербурге вспыхнули масштабные «холерные бунты» и погромы, вызванные слухами о заговоре врачей-иностранцев, которые якобы намеренно распространяли заразу. Императору Николаю I пришлось лично успокаивать паникующую толпу на Сенной площади. В Тамбове врачи, забиравшие в больницу всех, у кого подозревали холеру, столкнулись с бегством горожан и призывами уничтожать больницы. Эти события красноречиво свидетельствуют о глубоком недоверии населения к официальной медицине и о необходимости не только разрабатывать эффективные методы, но и грамотно информировать и просвещать общественность. В Тифлисе во время холерной эпидемии 1830 года жители, столкнувшись с первой подтверждённой смертью от холеры, устремились в храмы, что подчёркивает мистическое восприятие болезни.

Становление системы санитарного просвещения

Осознание необходимости преодоления общественного недоверия и повышения санитарной культуры привело к формированию санитарного просвещения как государственной системы, хотя это произошло уже в 20-е годы XX столетия. Тем не менее, идеи и подходы к просвещению зародились ещё в рассматриваемый период.

Наиболее распространёнными формами санитарного просвещения стали санитарные митинги, боевые листки, памятки, лозунги и агитплакаты, которые были призваны в простой и доступной форме донести до населения базовые гигиенические правила. Масштабы этой работы впечатляют: в 1919-1922 годах было издано 202 наименования популярной литературы общим тиражом 13 миллионов экземпляров. Кроме того, активно использовался метод театрализации, например, «живые спектакли “Голубая блуза”», которые в интерактивной форме обучали население принципам гигиены.

Кульминацией институционализации санитарного просвещения стало создание Московского областного института санитарной культуры в 1928 году, который в 1938 году был преобразован в Центральный научно-исследовательский институт санитарного просвещения Наркомздрава СССР. Эти учреждения стали центрами по разработке и распространению научно обоснованных методов санитарного просвещения, играя ключевую роль в формировании гигиенической культуры нового общества.

Таким образом, борьба с эпидемиями в Российской империи на рубеже XIX-XX веков прошла путь от архаичных методов к зарождению научных подходов, сталкиваясь с серьёзными препятствиями в виде недостаточного развития науки и общественного сопротивления. Однако этот период заложил основы для системного санитарного просвещения, которое стало мощным инструментом в формировании гигиенической культуры населения в последующие десятилетия.

Развитие медицинского и санитарного образования: подготовка кадров для новой эпохи

Эффективная борьба с эпидемиями и улучшение санитарного состояния требовали не только новых научных знаний и законодательных инициатив, но и высококвалифицированных кадров. На рубеже XIX-XX веков в России активно развивалась система медицинского и санитарного образования, которая должна была обеспечить формирование профессионального медицинского сообщества и распространение гигиенических знаний.

Зарождение медицинского образования

Регулярная подготовка врачей в России началась задолго до рассматриваемого периода, ещё в XVIII веке, на базе госпитальных школ, открытых Петром I. Первая такая школа появилась в Москве в 1707 году при Сухопутном госпитале, затем последовали Санкт-Петербург (1715) и Кронштадт (1717). Эти школы стали колыбелью отечественного медицинского образования, заложив основы для систематической подготовки врачей.

В 1754 году в медицинском образовании произошли важные изменения: произошёл переход от чисто теоретических рассуждений к практическому обследованию больных и написанию историй болезней. Этот акцент на практические навыки и клиническое мышление был критически важен для подготовки врачей, способных эффективно работать в условиях реальной эпидемиологической угрозы.

Институционализация гигиены в высшем образовании

На рубеже XIX-XX веков гигиена получила статус самостоятельной научной и учебной дисциплины. Этот процесс институционализации был ключевым для её развития.

• Первые кафедры гигиены:
  • В 1871 году А. П. Доброславиным была создана первая в России самостоятельная кафедра гигиены в Военно-медицинской академии в Петербурге. Это стало знаковым событием, обозначившим признание гигиены как полноценной академической области.
  • Ещё раньше, во втором семестре 1864–1865 академического года, гигиена стала преподаваться как самостоятельная дисциплина на медицинском факультете Императорского Казанского университета, первым преподавателем гигиены был профессор Аркадий Иванович Якобий.
  • В 1884 году самостоятельная кафедра гигиены была создана и в Московском императорском университете.

Эти кафедры под руководством таких выдающихся деятелей, как Доброславин, стали центрами активной подготовки научных и практических гигиенистов. Например, кафедра под руководством Доброславина выпустила большое количество специалистов, став самой крупной школой гигиенистов в XIX веке. Они не только обучали студентов основам гигиены, но и проводили научные исследования, разрабатывали новые методы профилактики и санитарного контроля.

Расширение сети медицинских учебных заведений также было важным фактором. Томский университет, открытый в 1888 году с медицинским факультетом, стал единственным высшим учебным заведением в азиатской части России, обучающим врачей. Это способствовало распространению медицинских знаний и кадров на обширные территории империи.

Подготовка среднего медицинского персонала

Помимо высшего медицинского образования, крайне важной была подготовка среднего медицинского персонала – фельдшеров и повивальных бабок, которые составляли основу медицинской помощи в сельской местности и отдалённых регионах.

К 1910 году в 23 фельдшерских школах обучались 3261 человек, что свидетельствует о значительных усилиях по обеспечению кадров для первичной медицинской помощи. Эти специалисты были первыми, кто сталкивался с эпидемиями на местах, проводил вакцинацию и оказывал базовую помощь.

Также функционировали 5 школ для подготовки повивальных бабок, в которых насчитывалось 240 учениц. Их роль была критически важна для снижения катастрофически высокой младенческой смертности и улучшения гигиены родовспоможения, особенно в условиях, когда 98% населения не получало квалифицированной акушерской помощи.

С 1910 года стали функционировать и фельдшерско-акушерские школы, что стало важным шагом в интеграции этих двух направлений и повышении качества медицинской помощи на местах.

Таким образом, развитие медицинского и санитарного образования на рубеже XIX-XX веков было неотъемлемой частью общего процесса трансформации здравоохранения в России. Создание специализированных кафедр, расширение сети учебных заведений и систематическая подготовка как врачей, так и среднего медицинского персонала заложили прочный фундамент для формирования профессионального сообщества, способного решать сложнейшие задачи по охране народного здравия в новую эпоху.

Заключение: итоги и перспективы развития гигиены в России

Ретроспективный анализ развития гигиены и санитарного состояния в Российской империи на рубеже XIX-XX веков выявляет сложную, но крайне динамичную картину. Это был период острых вызовов и значительных достижений, заложивших фундамент для будущей системы общественного здравоохранения.

Основные достижения этого периода включают:

• Формирование научной гигиены: Благодаря выдающимся учёным, таким как А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман, гигиена трансформировалась из разрозненных представлений в самостоятельную научную дисциплину с собственными кафедрами, лабораториями и методологией. Их труды по санитарии городов, фабрично-заводской гигиене и санитарной статистике стали краеугольными камнями в этой области.
• Феномен земской медицины: Уникальная для того времени система, ориентированная на профилактику, общедоступность и бесплатность медицинской помощи для крестьянского населения, оказала колоссальное влияние на улучшение здоровья миллионов людей. Земские врачи стали пионерами в создании участковой системы и санитарного надзора на местах.
• Пионерский вклад учёных: Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин своими прогрессивными взглядами на профилактическую медицину и конкретными инициативами вдохновили целое поколение врачей и заложили идеологические основы для приоритета предупредительных мер.
• Развитие образования: Создание специализированных кафедр гигиены, расширение медицинских факультетов и появление фельдшерских и акушерских школ способствовали формированию профессионального медицинского сообщества и распространению знаний.

Однако, наряду с достижениями, существовали и нерешённые проблемы, которые определяли санитарный кризис:

• Высокая смертность и низкая продолжительность жизни: Катастрофические показатели смертности (34,0 на 1000 населения) и младенческой смертности (298,8 на 1000 родившихся в 1901 г.) были прямым отражением антисанитарии и неадекватной медицинской помощи.
• Слабое законодательство: Санитарное законодательство было архаичным, фрагментированным и не имело чёткого распределения обязанностей, что тормозило эффективную борьбу с эпидемиями. Отсутствие единого министерства здравоохранения также было серьёзным системным недостатком.
• Общественное сопротивление: Недоверие к официальной медицине, суеверия и «холерные бунты» демонстрировали низкий уровень санитарной культуры населения и необходимость масштабной просветительской работы.
• Влияние урбанизации и индустриализации: Стремительный рост городов и промышленности, при отсутствии адекватной инфраструктуры, превращал населённые пункты в очаги инфекционных заболеваний.

Таким образом, рубеж XIX-XX веков стал периодом не только острого санитарного кризиса, но и мощного импульса для его преодоления. Именно в этих сложных условиях формировалась гигиеническая наука, закладывались основы государственного регулирования и развивались общественные инициативы. Этот период, с его вызовами и достижениями, стал критически важным фундаментом для дальнейшего развития системы общественного здравоохранения в России в XX веке, определив её вектор в сторону профилактики, доступности и научного подхода к охране народного здравия.

Список использованной литературы

1. Большаков, А. М., Новикова, И. М. Общая гигиена. М.: Медицина, 2002. 384 с.
2. Волков, В. А., Куликова, М. В. Российская профессура XVIII – начала XX в. Биологические и медико-биологические науки. Биографический словарь. СПб.: Издательство Русского Христианского гуманитарного института, 2003. 544 с.
3. Гигиена с основами экологии человека: учебник / Архангельский В.И. и др.; под ред. П.И. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 752 с.
4. Гигиена: учебник / под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 608 с.
5. Гигиена, санология, экология: учебное пособие / под ред. Л. В. Воробьевой. 2011. 255 с.
6. История медицины: учебник для студентов высших медицинских учебных заведений / Т.С. Сорокина. 8-е изд., стер. М.: Издательский центр «Академия», 2008. 560 с.
7. Лизунов, Ю. В., Терентьев, Л. П. История гигиены в Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии / Военно-мед. акад. им. С. М. Кирова. Санкт-Петербург: Знание, 2007. 308 с.
8. Алексей Петрович Доброславин – основоположник научной гигиены в России. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/interesnye-fakty/aleksey-petrovich-dobroslavin-osnovopolozhnik-nauchnoy-gigieny-v-rossii/ (дата обращения: 02.11.2025).
9. Вопрос 5. Основоположники отечественной гигиены и их вклад в развитие науки. URL: https://vrngmu.ru/academy/educational-portal/files/public_course/9288/gig.docx (дата обращения: 02.11.2025).
10. Формирование санитарного просвещения как государственной системы в 20-30 годы XX века. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/interesnye-fakty/formirovanie-sanitarnogo-prosveshcheniya-kak-gosudarstvennoy-sistemy-v-20-30-gody-xx-veka/ (дата обращения: 02.11.2025).
11. От холеры до «испанки». Как в России боролись с эпидемиями. URL: https://snob.ru/entry/190823/ (дата обращения: 02.11.2025).
12. Диссертация на тему «Правовое регулирование врачебно-санитарной деятельности в Российской империи: XIX — начало XX вв. URL: https://www.dissercat.com/content/pravovoe-regulirovanie-vrachebno-sanitarnoi-deyatelnosti-v-rossiiskoi-imperii-xix-nachalo-x (дата обращения: 02.11.2025).
13. Развитие медицины в Российской Империи середины XIX — начала XX века. URL: https://politforums.net/history/1585257960.html (дата обращения: 02.11.2025).
14. Подготовка медиков России в XVIII — начале XX века. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podgotovka-medikov-rossii-v-xviii-nachale-xx-veka (дата обращения: 02.11.2025).
15. Бойцы невидимого фронта. История борьбы человечества с инфекционными заболеваниями. URL: https://histrf.ru/read/articles/boytsy-nevidimogo-fronta-istoriya-borby-chelovechestva-s-infektsionnymi-zabolevaniyami (дата обращения: 02.11.2025).
16. Какой была медицина в царской России? URL: https://politsturm.com/kakoj-byla-medicina-v-carskoj-rossii/ (дата обращения: 02.11.2025).
17. 3. Развитие гигиенической науки в 19 веке. Виднейшие представители гигиенической науки в России. URL: https://studfile.net/preview/6029318/page:3/ (дата обращения: 02.11.2025).
18. Как в России в разные века боролись с эпидемиями, и Какой метод признали самым эффективным. URL: https://kulturologia.ru/articles/49964/ (дата обращения: 02.11.2025).
19. Развитие гигиены в XIX веке — История медицины. URL: https://medbe.ru/materials/istoriya-meditsiny/razvitie-gigieny-v-xix-veke/ (дата обращения: 02.11.2025).
20. История санитарного просвещения России. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/interesnye-fakty/istoriya-sanitarnogo-prosveshcheniya-rossii/ (дата обращения: 02.11.2025).
21. История санитарной службы России. URL: https://www.fbuzyugra.ru/istoriya-sanitarnoj-sluzhby-rossii/ (дата обращения: 02.11.2025).
22. Истоки кафедры социальной гигиены. Предыстория. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/istoki-kafedry-sotsialnoy-gigieny-predystoriya (дата обращения: 02.11.2025).
23. Здравоохранение в Российской империи. URL: http://www.dalmat.ru/zdravoohranenie-v-rossiyskoy-imperii (дата обращения: 02.11.2025).
24. 2.3. Развитие гигиены в России. URL: https://studfile.net/preview/6029318/page:4/ (дата обращения: 02.11.2025).
25. Санитарное законодательство — Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE (дата обращения: 02.11.2025).
26. Как создавалось Министерство Здравоохранения России. URL: https://diletant.media/articles/27179069/ (дата обращения: 02.11.2025).
27. Ликвидация оспы – триумф отечественной медицины. URL: https://www.fmu.ru/nauka/nauchnye-publikatsii/likvidatsiya-ospy-triumf-otechestvennoy-meditsiny.html (дата обращения: 02.11.2025).
28. Медицина Российской империи конца XVIII — начала XX века в новой научной литературе. URL: https://moluch.ru/conf/hist/archive/281/14022/ (дата обращения: 02.11.2025).
29. Борьба с эпидемиями в дореволюционной России. URL: https://statehistory.ru/2788/Borba-s-epidemiyami-v-dorevolyutsionnoy-Rossii/ (дата обращения: 02.11.2025).
30. Становление и развитие санитарно-эпидемиологической деятельности и санитарного просвещения населения в России в конце XIX – начале XX века (исторический экскурс). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stanovlenie-i-razvitie-sanitarno-epidemiologicheskoy-deyatelnosti-i-sanitarnogo-prosvescheniya-naseleniya-v-rossii-v-kontse-xix-nachale-xx-veka-istoricheskiy-ekskurs (дата обращения: 02.11.2025).
31. Организация правового регулирования медицинской деятельности в Российской империи во второй половине XIX—начале XX вв. На примере Новгородской губернии. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/organizatsiya-pravovogo-regulirovaniya-meditsinskoy-deyatelnosti-v-rossiyskoy-imperii-vo-vtoroy-polovine-xix-nachale-xx-vv-na-primere (дата обращения: 02.11.2025).
32. Антиваксеры XIX века. Как Российская империя боролась с эпидемией холеры и бунтами против карантина. URL: https://baza.io/articles/antivaksery-xix-veka-kak-rossiyskaya-imperiya-borolas-s-epidemiej-kholery-i-buntami-protiv-karantina/ (дата обращения: 02.11.2025).
33. Медицина в Российской Империи. URL: https://pikabu.ru/story/meditsina_v_rossiyskoy_imperii_6879814 (дата обращения: 02.11.2025).
34. История — Городской центр медицинской профилактики. URL: https://gcmp.ru/o-nas/istoriya (дата обращения: 02.11.2025).
35. История кафедры — Сибирский государственный медицинский университет. URL: https://ssmu.ru/sveden/struct/faculties/farm_f/farm_f_depts/farm_f_depts_pharmaceutical_technology/istoriya-kafedry/ (дата обращения: 02.11.2025).
36. История эпидемий в России. Отрывок. URL: http://istmat.info/node/25735 (дата обращения: 02.11.2025).
37. История образования государственной санитарно-эпидемиологической службы. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/interesnye-fakty/istoriya-obrazovaniya-gosudarstvennoy-sanitarno-epidemiologicheskoy-sluzhby/ (дата обращения: 02.11.2025).
38. Анализ трудов Н.А. Семашко о санитарном просвещении населения. (К 150-летию со дня рождения). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-trudov-n-a-semashko-o-sanitarnom-prosveschenii-naseleniya-k-150-letiyu-so-dnya-rozhdeniya-1 (дата обращения: 02.11.2025).
39. Становление гигиены и институциализация её преподавания как самостоятельной дисциплины высшей медицинской школы в России. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stanovlenie-gigieny-i-institutsializatsiya-ee-prepodavaniya-kak-samostoyatelnoy-distsipliny-vysshey-meditsinskoy-shkoly-v (дата обращения: 02.11.2025).
40. 19, Становление и развитие экспериментальной гигиены в России XIX вв. Роль русских ученых. URL: https://studfile.net/preview/8061413/page:7/ (дата обращения: 02.11.2025).
41. Война с невидимым врагом. Борьба с эпидемиями в России. URL: https://www.alt-history.com/blog/2020-07-12-vojna-s-nevidimym-vragom-borba-s-epidemiyami-v-rossii (дата обращения: 02.11.2025).
42. Закон РСФСР от 19.04.91 N 1034-I — Редакция от 21.07.1998 — Контур.Норматив. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=35689 (дата обращения: 02.11.2025).
43. Кафедра гигиены — Дальневосточный государственный медицинский университет. URL: https://www.fesmu.ru/sveden/struct/depts/kafedra-gigieny/ (дата обращения: 02.11.2025).
44. БОРЬБА С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЭПИДЕМИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ В XIX – НАЧАЛЕ XX В. (СОВРЕМЕННАЯ РОССИЙСКАЯ ИСТОРИОГРАФИЯ). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/borba-s-rasprostraneniem-infektsionnyh-zabolevaniy-i-epidemiyami-v-rossiyskoy-imperii-v-xix-nachale-xx-v-sovremennaya (дата обращения: 02.11.2025).
45. Советское санитарное законодательство за 30 лет. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovetskoe-sanitarnoe-zakonodatelstvo-za-30-let (дата обращения: 02.11.2025).
46. БОРЬБА С ЭПИДЕМИЯМИ КАК ФАКТОР ОСВОЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИЕЙ ПРОСТРАНСТВА КАВКАЗА В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XIX ВЕКА. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/borba-s-epidemiyami-kak-faktor-osvoeniya-rossiyskoy-imperiey-prostranstva-kavkaza-v-pervoy-polovine-xix-veka (дата обращения: 02.11.2025).
47. САНИТАРНЫЕ УСЛОВИЯ, МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ В КОМИ КРАЕ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XIX-НАЧАЛЕ XX ВЕКА. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sanitarnye-usloviya-meditsinskoe-obsluzhivanie-i-infektsionnye-bolezni-v-komi-krae-vo-vtoroy-polovine-xix-nachale-xx-veka (дата обращения: 02.11.2025).
48. Глава 7. Смертность населения России за 1861-1913 гг. URL: http://istmat.info/node/30415 (дата обращения: 02.11.2025).
49. Младенческая смертность в пореформенной России: динамика, региональные различия и роль традиционных норм. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mladencheskaya-smertnost-v-poreformennoy-rossii-dinamika-regionalnye-razlichiya-i-rol-traditsionnyh-norm (дата обращения: 02.11.2025).
50. САНИТАРНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В ГОРОДАХ РОССИИ В XIX И НАЧАЛЕ XX ВЕКОВ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sanitarnye-organizatsii-v-gorodah-rossii-v-xix-i-nachale-xx-vekov (дата обращения: 02.11.2025).
51. САНИТАРНАЯ КУЛЬТУРА СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В ЗАПАДНОЙ СИБИРИ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ XIX – НАЧАЛА XX ВЕКА: СОВРЕМЕННАЯ ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ИСТОРИОГРАФИЯ ТЕМЫ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sanitarnaya-kultura-selskogo-naseleniya-v-zapadnoy-sibiri-vtoroy-poloviny-xix-nachala-xx-veka-sovremennaya-otechestvennaya-istoriografiya (дата обращения: 02.11.2025).
52. Младенческая смертность в России в XX веке. URL: https://www.demoscope.ru/weekly/2003/0111/tema03.php (дата обращения: 02.11.2025).
53. СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СТАТИСТИКИ В РОССИИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XIX — НАЧАЛЕ ХХ ВВ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stanovlenie-i-razvitie-mediko-sanitarnoy-statistiki-v-rossii-vo-vtoroy-polovine-xix-nachale-hh-vv (дата обращения: 02.11.2025).
54. СТАТИСТИКА И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ В РОССИИ (КОНЕЦ XIX — НАЧАЛО XX ВЕКА): ЗАРУБЕЖНЫЕ ПОДХОДЫ В УЧЕБНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/statistika-i-obschestvennoe-zdorovie-v-rossii-konets-xix-nachalo-xx-veka-zarubezhnye-podhody-v-uchebnoy-literature (дата обращения: 02.11.2025).
55. О статистике голода, росте и смертности населения в Российской империи. URL: https://zen.yandex.ru/media/id/5c8f498c52047500b38ed3d0/o-statistike-goloda-roste-i-smertnosti-naseleniia-v-rossiiskoi-imperii-653a9918b9c8b776263599e8 (дата обращения: 02.11.2025).