Гиперактивность и Синдром дефицита внимания: Всесторонний анализ развития и коррекции у детей

В современном мире, где темп жизни ускоряется, а требования к вниманию и самоконтролю растут, проблема детской гиперактивности и синдрома дефицита внимания (СДВГ) становится всё более острой. По официальным статистическим данным, в России этот диагноз имеют от 4 до 18% детей. Эти цифры красноречиво говорят о масштабе вызова, с которым сталкиваются не только семьи, но и образовательная, медицинская, а порой и социальная системы.

СДВГ – это не просто «непослушание» или «плохое воспитание»; это сложное нейроповеденческое нарушение, которое, оставаясь без должного внимания и коррекции, может существенно подорвать процесс развития ребенка, затруднить его социальную адаптацию, снизить академическую успеваемость и негативно сказаться на формировании личности. Междисциплинарный характер проблемы требует глубокого научного изучения, объединяющего знания из детской психологии, нейропсихологии, дефектологии, психиатрии и педагогики. Только комплексный и системный подход позволит нам не только выявлять СДВГ на ранних стадиях, но и разрабатывать эффективные стратегии помощи, открывая перед этими детьми путь к полноценной и успешной жизни.

Теоретические основы: Определение, классификация и современные концепции СДВГ

Мир детей с гиперактивностью часто воспринимается окружающими как хаотичный вихрь безудержной энергии, но за этой внешней суетой скрываются глубокие нейрофизиологические особенности, требующие всестороннего понимания. Современная наука предлагает нам четкие рамки для осмысления этого явления, переводя его из категории поведенческих капризов в плоскость серьезного нейроповеденческого расстройства.

Что такое гиперактивность и СДВГ?

В основе нашего понимания лежит концепция Синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – нейроповеденческого нарушения, которое формируется вследствие незрелости высших психических функций. Это не просто временное состояние, а стойкая особенность функционирования нервной системы, проявляющаяся через классическую триаду симптомов:

• Гиперактивность: Повышенная двигательная активность, не соответствующая возрасту и ситуации. Ребенок постоянно находится в движении, ему сложно усидеть на месте, он крутится, вертится, теребит что-то в руках. Его поведение часто описывают как «неуправляемое», словно «прикрепили мотор».
• Импульсивность: Трудности с контролем над своими реакциями и действиями. Дети могут отвечать на вопросы, не выслушав их до конца, вмешиваться в чужие разговоры или игры, с трудом дожидаются своей очереди, совершают рискованные поступки без обдумывания последствий.
• Невнимательность: Неспособность концентрировать и удерживать внимание на задачах, лёгкая отвлекаемость на посторонние стимулы. Такие дети часто допускают ошибки по невнимательности, не могут следовать инструкциям, теряют вещи, испытывают сложности с организацией своих дел.

Гиперактивность, в отрыве от полного синдрома, может быть определена как состояние, при котором активность и возбудимость ребёнка значительно превышают общепринятые нормативы, создавая проблемы как для самого ребёнка, так и для его окружения. Это состояние часто является одним из ключевых компонентов СДВГ, но может также встречаться и при других состояниях, требующих дифференциальной диагностики.

Эволюция и критерии классификации

Исторически взгляд на СДВГ менялся, отражая углубление научного понимания. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СДВГ относился к категории «гиперкинетических расстройств» (код F90.0 «нарушение активности и внимания»). Эта классификация подчёркивала двигательный компонент расстройства.

Однако с развитием нейробиологии и психологии фокус сместился на более комплексное понимание. В новой МКБ-11, которая вступила в силу с 2022 года, СДВГ был перенесён в раздел «нейроонтогенетических расстройств». Это изменение акцентирует внимание на том, что СДВГ является нарушением развития нервной системы, имеющим биологическую основу, и подчёркивает его связь с процессами созревания мозга.

Современные классификации, такие как DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание), выделяют три основных типа СДВГ, что позволяет более точно характеризовать проявления у конкретного ребёнка:

1. Преимущественно невнимательный тип: Доминируют симптомы невнимательности, в то время как гиперактивность и импульсивность выражены слабо или отсутствуют. Такие дети могут быть тихими и мечтательными, но испытывают огромные трудности в обучении и организации.
2. Преимущественно гиперактивный/импульсивный тип: Основными проявлениями являются гиперактивность и импульсивность, а проблемы с вниманием выражены меньше. Этот тип чаще всего ассоциируется с «неуправляемым» поведением.
3. Комбинированный тип: Наиболее распространённый вариант, при котором присутствуют выраженные симптомы всех трёх сфер – невнимательности, гиперактивности и импульсивности.

Понимание этих типов критически важно для точной диагностики и разработки индивидуализированных стратегий коррекции.

Нейрофизиологическая природа гиперактивности

Когда говорят о гиперактивности как о признаке «слабой нервной системы» с быстрым переутомлением, современная нейронаука предлагает более глубокое объяснение. Это не просто «слабость» в обыденном смысле, а скорее дисфункция в сложных нейромедиаторных системах и определённых мозговых структурах, которые играют ключевую роль в регуляции внимания, поведения и исполнительных функций. Что же это означает на практике для ребёнка?

Центральное место в этом механизме занимают:

• Дисфункции нейромедиаторных систем: В первую очередь это касается дофамина, норадреналина и серотонина. У людей с СДВГ часто наблюдается сниженная активность дофаминовых рецепторов и недостаточная выработка норадреналина и дофамина. Эти нейромедиаторы критически важны для мотивации, внимания, рабочей памяти и регуляции двигательной активности.
• Снижение активности префронтальной коры: Эта область головного мозга, расположенная в лобных долях, отвечает за так называемые «исполнительные функции»: планирование, организацию, принятие решений, самоконтроль, рабочую память и регуляцию поведения. У детей с СДВГ часто наблюдается снижение метаболической активности и уменьшение объёма в префронтальной коре, что напрямую сказывается на их способности к произвольной регуляции.
• Дисбаланс процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе: Нервная система функционирует за счёт тонкого равновесия между процессами возбуждения (активации) и торможения (подавления). При СДВГ это равновесие нарушено: процессы возбуждения могут преобладать, что проявляется в повышенной двигательной активности и импульсивности, в то время как тормозные процессы, необходимые для контроля и сдерживания, оказываются недостаточными.

Таким образом, «слабая нервная система» – это, по сути, сложный нейробиологический профиль, который приводит к трудностям в саморегуляции и адаптации к требованиям внешней среды, делая гиперактивного ребёнка особенно уязвимым к переутомлению из-за постоянной внутренней борьбы с собственными нейрофизиологическими особенностями.

Этиология и факторы развития СДВГ у детей: Комплексный подход

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — это головоломка, составленная из множества элементов, каждый из которых играет свою роль в формировании этого сложного нейроповеденческого расстройства. Хотя точная, единственная причина СДВГ до сих пор остаётся неуловимой, большинство специалистов сходятся во мнении, что это результат сложного сочетанного влияния наследуемых генов и факторов окружающей среды. Эта многофакторная природа требует комплексного подхода к анализу, включающего биологические, генетические, психосоциальные и экологические детерминанты.

Генетические детерминанты СДВГ

Генетика играет ключевую роль в развитии СДВГ, что подтверждается многочисленными исследованиями.

• Наследственный характер: СДВГ является одним из наиболее наследуемых психических расстройств. По данным близнецового метода, семейного анализа и метода приёмных детей, наследуемость СДВГ составляет около 70–80%. Это означает, что генетические факторы в значительной степени определяют предрасположенность к развитию синдрома. Если у одного из родителей диагностировано СДВГ, вероятность его развития у ребёнка значительно возрастает, составляя приблизительно 25%. Риск развития СДВГ у ближайших родственников-пробандов в 5-10 раз выше, чем в общей популяции.
• Полигенное расстройство: СДВГ не обусловлен одним «геном СДВГ», а является полигенным расстройством, то есть его развитие определяется взаимодействием нескольких генов. Исследования выявили роль генов, связанных с выработкой и обменом дофамина – ключевого нейромедиатора, участвующего в регуляции внимания, мотивации и вознаграждения. К таким генам относятся варианты генов рецептора дофамина D4 (DRD4), транспортёра дофамина (DAT1) и рецептора дофамина D5 (DRD5). У людей с СДВГ часто наблюдается сниженная активность дофаминовых рецепторов, что влияет на эффективность дофаминергической передачи.
• Новые открытия: Недавние исследования также идентифицировали ген KDM5B как наиболее вероятный ген риска для СДВГ, наряду с потенциальными генами высокого риска YLPM1, CTNND2 и GNB2L1. Кроме того, гены, участвующие в клеточном делении, клеточной адгезии, нейронной миграции и пластичности, также могут влиять на риск развития СДВГ, указывая на сложности в процессе нейроразвития.
• Генетическая корреляция: Интересно, что обнаружена генетическая корреляция СДВГ с другими состояниями, такими как ожирение, курение и бессонница. Это может указывать на общие генетические пути или взаимосвязанные нейробиологические механизмы, лежащие в основе этих различных состояний.

Биологические факторы: Перинатальные и ранние постнатальные влияния

Помимо генетики, значительное влияние на формирование СДВГ оказывают биологические факторы, действующие как во время беременности, так и в раннем детстве. Эти факторы могут нарушать нормальное развитие мозга, особенно его префронтальных и подкорковых структур. При этом важно осознавать, что не каждое подобное событие обязательно приведёт к СДВГ, но оно значительно повышает риск.

• Патологии беременности и родов:
  • Осложнения беременности: Гестоз (поздний токсикоз), эклампсия, переношенная или недоношенная беременность, инфекционные заболевания матери (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, стрептококк группы B).
  • Особенности матери: Слишком юный возраст матери (до 20 лет) или поздняя беременность (после 40 лет) связаны с повышенным риском.
  • Осложнения родов: Длительные роды, родовые травмы (внутричерепные, травмы спинного мозга), перинатальная гипоксия-ишемия (недостаток кислорода, асфиксия при родах), низкая масса тела плода и недоношенность.
• Вредные привычки матери: Курение, употребление алкоголя и наркотическая зависимость матери во время беременности оказывают прямое токсическое воздействие на развивающийся мозг плода, нарушая нейронные связи и процессы созревания.
• Органические поражения мозга в раннем возрасте: Тяжёлые заболевания младенцев, сопровождающиеся высокой температурой, нейроинфекциями или приёмом сильнодействующих лекарств, также могут выступать факторами риска, приводя к органическим поражениям центральной нервной системы.

Нейромедиаторный дисбаланс и мозговые структуры

В центре патогенеза СДВГ лежит дисбаланс нейромедиаторов и структурные/функциональные особенности головного мозга.

• Дисбаланс возбуждения и торможения: Непосредственной причиной развития СДВГ является нарушение тонкого равновесия между процессами возбуждения и торможения в головном мозге. Это приводит к тому, что ребёнок не может эффективно регулировать свою активность и внимание.
• Недостаток норадреналина и дофамина: Как уже упоминалось, сниженная выработка этих ключевых нейромедиаторов играет центральную роль. Дофамин участвует в системе вознаграждения, мотивации и исполнительных функциях, а норадреналин — в регуляции внимания, бодрствования и стрессовых реакций. Их дефицит приводит к трудностям с поддержанием внимания, импульсивности и снижению самоконтроля.
• Нарушения в префронтально-стрио-таламо-кортикальных структурах: У детей с СДВГ обнаруживаются нарушения строения и функционирования определённых областей головного мозга. В частности, это касается префронтальной коры (отвечает за планирование, принятие решений, самоконтроль), базальных ганглиев (участвуют в регуляции движения и мотивации) и их связей с таламусом. Эти структуры образуют сложную сеть, которая критически важна для исполнительных функций, и их дисфункция непосредственно проявляется в симптомах СДВГ.

Психосоциальные и экологические факторы

Хотя генетика и биология являются фундаментальными, нельзя игнорировать влияние внешней среды. Психосоциальные и экологические факторы могут не вызывать СДВГ напрямую, но могут усугублять его проявления или выступать в роли триггеров.

• Психосоциальная обстановка:
  • Нездоровая семейная среда: Частые конфликты, скандалы, употребление алкоголя родителями, криминальное окружение, а также постоянные крики и обвинения в адрес ребёнка создают хронический стресс, который может негативно сказаться на развитии нервной системы и усугубить поведенческие проблемы.
  • Чрезмерные нагрузки: Непомерные психоэмоциональные нагрузки, вызванные большим объёмом учёбы, многочисленными дополнительными занятиями, возложенной на ребёнка «взрослой» ответственностью, которая ему не под силу, могут приводить к хроническому переутомлению и декомпенсации.
• Экологические факторы:
  • Воздействие токсинов: Неблагоприятная экологическая обстановка, например, накопление вредных элементов (свинец, мышьяк, ртуть) из-за промышленных выбросов, может оказывать нейротоксическое действие на развивающийся мозг, способствуя развитию когнитивных и поведенческих нарушений.
  • Эпигенетическая регуляция: Воздействие внешнесредовых факторов в пренатальном периоде может быть опосредовано изменением эпигенетической регуляции генов. Это означает, что факторы среды могут влиять на то, как гены «включаются» или «выключаются», изменяя их экспрессию без изменения самой ДНК, что потенциально может влиять на предрасположенность к СДВГ.

Таким образом, СДВГ представляет собой результат сложного взаимодействия внутренней уязвимости (генетика, нейробиология) и внешних влияний, что делает его диагностику и коррекцию задачей, требующей глубоких знаний и междисциплинарного подхода.

Диагностика СДВГ у детей: От критериев до дифференциального анализа

Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью – это задача, требующая ювелирной точности и комплексного подхода. Симптомы СДВГ, такие как неусидчивость, низкая концентрация внимания и импульсивность, могут быть схожи с проявлениями других психоэмоциональных нарушений, а лечение этих состояний кардинально отличается. Поэтому постановка диагноза СДВГ всегда основывается на строгих клинических критериях и полном обследовании.

Диагностические критерии DSM-5

DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) предлагает одни из наиболее детальных и широко используемых критериев для диагностики СДВГ. Эти критерии акцентируют внимание на стойкости и значимости симптомов:

• Постоянство и влияние: Должен присутствовать постоянный признак невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который явно мешает функционированию или развитию ребёнка.
• Количество симптомов:
  • Для детей школьного возраста (до 17 лет) требуется 6 или более симптомов невнимательности и/или 6 или более симптомов гиперактивности-импульсивности.
  • Для обследуемых старше 17 лет (подростки и взрослые) требуется 5 или более симптомов в каждой из категорий.
• Длительность: Симптомы должны сохраняться в течение как минимум 6 месяцев на уровне, который отрицательно влияет на социальную и академическую/профессиональную деятельность.
• Возраст начала: Несколько симптомов должны были присутствовать до 12 лет. Это критически важное изменение по сравнению с предыдущими версиями (МКБ-10 и DSM-IV), где возраст начала был установлен до 7 лет. Изменение отражает понимание того, что СДВГ может быть диагностирован позже, но его проявления должны были присутствовать в детстве.
• Множественность ситуаций: Симптомы должны проявляться минимум в двух различных условиях (например, дома и в школе, на работе и в социальных ��итуациях), что исключает ситуативную природу поведения.
• Клинически значимое нарушение: Симптомы должны приводить к клинически значимым нарушениям в социальной, академической или профессиональной сфере функционирования.
• Исключение других расстройств: Симптомы не должны быть лучше объяснены другим психическим расстройством.

Диагностические критерии МКБ-10 и МКБ-11

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) включает синдром дефицита внимания и гиперактивности в диагностическую рубрику «нарушение активности и внимания» (F90.0). Для постановки диагноза по МКБ-10 необходимо выявлять общие критерии гиперкинетического расстройства (F90), но при этом важно исключить критерии расстройства поведения (F91), которое может быть сопутствующим, но не является первичным диагнозом.

В новой МКБ-11, которая постепенно внедряется в мировую практику, СДВГ перенесён в категорию нейроонтогенетических расстройств, что лучше отражает его нейробиологическую природу и хронический характер. Хотя детальные критерии МКБ-11 могут иметь некоторые отличия, общая логика оценки выраженности невнимательности, гиперактивности и импульсивности остаётся схожей с DSM-5.

Методы комплексной диагностики

Постановка диагноза СДВГ требует всестороннего обследования, включающего несколько этапов:

• Клиническое интервью: Это ключевой инструмент. Психолог или врач беседует с родителями и, при необходимости, с ребёнком, собирая подробный анамнез. Важно получить информацию о течении беременности и родов, особенностях раннего развития ребёнка, семейных взаимоотношениях, анамнезе заболеваний и динамике проявления симптомов СДВГ в различных условиях.
• Психологическое тестирование: Используются стандартизированные шкалы и тесты для оценки внимания, исполнительных функций, импульсивности и других когнитивных процессов:
  • Шкала Векслера для оценки интеллекта.
  • Тест Струпа для оценки когнитивного контроля и способности подавлять нерелевантную информацию.
  • Тесты на длительное поддержание функции для оценки устойчивости внимания.
  • Висконсинский тест сортировки карточек для оценки гибкости мышления и способности к переключению.
  • Шкала Коннерса – опросник для родителей и учителей, оценивающий выраженность симптомов СДВГ.
• Поведенческое наблюдение: Специалист наблюдает за поведением ребёнка в различных условиях: в свободной игре, во время выполнения заданий, во взаимодействии со сверстниками и взрослыми. Это позволяет оценить проявления гиперактивности, импульсивности и невнимательности в естественной среде.
• Анализ информации от родителей и учителей: Сбор данных из нескольких источников критически важен, поскольку симптомы СДВГ могут проявляться по-разному в зависимости от обстановки. Отчёты родителей и педагогов помогают получить полную картину.
• Инструментальные методы исследования: На сегодняшний день не существует специфических лабораторных тестов, которые напрямую диагностируют СДВГ. Однако инструментальные методы, такие как ЭЭГ (электроэнцефалография) и МРТ головного мозга, используются для:
  • Исключения других заболеваний со схожей симптоматикой (например, эпилепсии, опухолей мозга).
  • Изучения нейробиологических основ СДВГ. ЭЭГ может выявлять характерные изменения в виде повышения тета-ритма и снижения сенсомоторного ритма, хотя эти изменения неспецифичны. МРТ позволяет выявить структурные и функциональные различия в головном мозге (например, уменьшение объёмов префронтальной коры, аномальные связи в нейронных сетях), подтверждая нейробиологический характер расстройства.

Дифференциальная диагностика

Крайне важным этапом является дифференциальная диагностика, поскольку симптомы, похожие на СДВГ, могут быть признаками других состояний. Неусидчивость, низкий уровень концентрации и импульсивность не всегда являются следствием СДВГ; под его маской могут скрываться:

• Неврологические патологии: Эпилепсия (особенно её абсансные формы), последствия черепно-мозговых травм.
• Эндокринные нарушения: Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), который может вызывать повышенную возбудимость и беспокойство.
• Сенсорные нарушения: Недиагностированные заболевания органов слуха и зрения, из-за которых ребёнок плохо воспринимает информацию и кажется невнимательным.
• Интеллектуальные нарушения: Олигофрения (умственная отсталость), при которой снижена способность к концентрации и обучению.
• Психические расстройства: Тревожные расстройства, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, биполярное расстройство или ранние проявления расстройств аутистического спектра могут иметь схожие поведенческие проявления.
• Психосоциальные факторы: Реакции на стресс, неблагоприятная семейная обстановка, недостаток сна или неадекватные педагогические воздействия также могут имитировать симптомы СДВГ.

Тщательное обследование и исключение этих состояний позволяют поставить точный диагноз и выбрать наиболее адекватную стратегию помощи.

Особенности развития детей с СДВГ: Когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты

Дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) развиваются иначе, чем их сверстники, и эти различия затрагивают все сферы их жизни – от мышления до взаимодействия с окружающим миром. Это не просто «плохое поведение», а целый комплекс особенностей, обусловленных нейробиологическими механизмами, которые проявляются в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах.

Когнитивные нарушения

Когнитивные трудности являются одним из краеугольных камней СДВГ, наиболее ярко проявляясь в академической сфере.

• Трудности с вниманием:
  • Концентрация и поддержание: Детям с СДВГ невероятно сложно удерживать внимание на задачах, особенно требующих длительного умственного напряжения, будь то школьные задания, чтение или даже игры. Они легко отвлекаются на посторонние стимулы – звук за окном, пролетающая муха, собственные мысли.
  • Переключение внимания: Несмотря на кажущуюся хаотичность, некоторые исследования показывают трудности с произвольным переключением внимания между разными задачами, что усугубляет проблемы с многозадачностью.
  • Объём внимания: Иногда может быть снижен объём внимания – способность одновременно удерживать несколько элементов информации.
• Проблемы с саморегуляцией и обучением: Эти дети часто оказываются не в состоянии придерживаться инструкций, не доводят дела до конца, испытывают сложности с самостоятельной организацией на выполнение заданий. Их низкая работоспособность, особенно интеллектуальная, приводит к быстрому утомлению.
• Нарушения памяти: Отмечаются трудности перехода информации из кратковременной в долговременную память, что затрудняет запоминание нового материала. Также детям с СДВГ сложно оперировать большим объёмом информации, что проявляется в проблемах с выполнением сложных многоступенчатых заданий.
• Расстройства обучения: Около 20–60% детей с СДВГ имеют сопутствующие расстройства обучения (дислексия, дисграфия, дискалькулия), что значительно усугубляет их академические трудности и требует дополнительной специализированной помощи. Они часто допускают ошибки из-за небрежности, и складывается впечатление, что ребёнок не слышит обращённую к нему речь, хотя проблема заключается в обработке информации.
• Забывчивость: Дети с СДВГ часто проявляют забывчивость в повседневных ситуациях, теряют свои вещи, забывают о поручениях, что является следствием нарушения рабочей памяти и исполнительных функций.

Поведенческие проявления гиперактивности и импульсивности

Поведенческие аспекты СДВГ, пожалуй, наиболее заметны для окружающих и часто становятся источником конфликтов.

• Гиперактивность:
  • Повышенная двигательная активность: Ребёнок часто крутится, вертится, теребит что-то в руках, даже когда сидит.
  • Бесцельная активность: Часто встаёт со своего места, бегает, прыгает, пытается куда-то залезть в ситуациях, когда это неуместно (например, на уроке).
  • Внутреннее беспокойство: Даже если физическая активность сдерживается, наблюдается внутреннее ощущение «мотора», постоянного движения.
  • Болтливость: Часто бывает чрезмерно болтливым, не может контролировать свой речевой поток.
• Импульсивность:
  • Необдуманные ответы: Часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не выслушав их до конца, «выкрикивает с места».
  • Трудности с ожиданием: С трудом дожидается своей очереди в играх, разговорах, общественных местах.
  • Вмешательство: Часто мешает другим, вмешивается в чужие дела, игры, берёт вещи других людей без разрешения.
  • Рискованное поведение: Может совершать рискованные поступки под влиянием внезапно возникшего импульса, не успевая подумать о последствиях, что часто приводит к травмам и опасным ситуациям.

Эмоциональные особенности и социальная адаптация

Эмоциональный мир детей с СДВГ также имеет свои особенности, которые влияют на их взаимодействие со сверстниками и взрослыми.

• Утомляемость: Несмотря на внешнюю гиперактивность, эти дети характеризуются высокой утомляемостью, особенно интеллектуальной. При этом физическое утомление может отсутствовать, что создаёт парадокс: ребёнок двигается без остановки, но при этом быстро истощается умственно. Часто жалуются на головные боли, общую усталость и сонливость.
• Сопутствующие симптомы: У некоторых детей отмечается ночной и дневной энурез, что может быть связано с незрелостью нервной системы и трудностями в саморегуляции.
• Задержки развития: Среди гиперактивных детей распространены задержки психомоторного и речевого развития, что дополнительно усложняет их адаптацию.
• Социальные трудности: Гиперактивный ребёнок обычно не может успешно играть в коллективные игры со сверстниками, поскольку он постоянно мешает окружающим, не соблюдает правила игры, конфликтует. Это приводит к отвержению со стороны сверстников, формированию низкой самооценки и трудностям в построении дружеских отношений.
• Диспраксия: У 75% гиперактивных детей отмечается диспраксия – нарушение координации движений, проявляющееся в неуклюжести, неповоротливости, неспособности выполнять движения и работу, требующую определённой ловкости (например, проблемы с письмом, рисованием, завязыванием шнурков).

Все эти особенности создают сложную картину развития, которая требует не только понимания, но и целенаправленной, комплексной помощи, чтобы ребёнок смог максимально реализовать свой потенциал. Ведь, в конечном итоге, задача состоит не в подавлении его индивидуальности, а в предоставлении инструментов для успешной навигации в мире.

Современные подходы к коррекции и терапии СДВГ: Интегративная модель

Эффективная помощь детям с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью требует не просто одного метода, а тщательно продуманной, комплексной и интегративной терапии. Она сочетает в себе различные подходы, направленные на коррекцию симптомов, развитие навыков саморегуляции и адаптацию к социальной среде. Только синергия медикаментозного лечения, психотерапевтической и психолого-педагогической коррекции, а также инновационных нейромодуляционных техник может обеспечить наилучшие результаты.

Психолого-педагогическая коррекция и поведенческая терапия

Основой коррекционного воздействия является индивидуальное психолого-педагогическое сопровождение, направленное на создание благоприятной среды и развитие адаптивных стратегий.

• Организация учебного процесса:
  • Щадящий режим обучения: Рекомендуется обучение в классе малой наполняемости, сокращённые уроки, дозированные задания, чтобы избежать переутомления.
  • Визуальное расписание и режим дня: Строгое соблюдение режима дня и использование визуального расписания помогает ребёнку структурировать свою активность, предсказывать события и развивать самоорганизацию.
  • Ограничение массовых мероприятий: Следует ограничивать участие гиперактивных детей в массовых мероприятиях из-за их повышенной возбудимости, которая может привести к дезорганизации.
• Поведенческие стратегии:
  • Чёткие инструкции и границы: Важно давать чёткие, краткие инструкции, устанавливать понятные границы и последовательно высказывать отношение к недопустимому поведению.
  • Позитивная обратная связь: Крайне важно давать ребёнку больше положительной обратной связи, обращать внимание на его успехи и открыто говорить о сильных сторонах. Дети с СДВГ часто слышат негативные отзывы, что негативно сказывается на их самооценке.
  • Помощь с организацией: Используются чек-листы, стикеры с напоминаниями, приложения на телефоне для помощи ребёнку с организацией дел в школе и повседневной жизни.
  • Контроль триггеров: Обучение ребёнка распознавать и справляться с ситуациями-триггерами, которые вызывают раздражение или перевозбуждение, а также самостоятельно выходить из фрустрирующих ситуаций.
• Здоровый образ жизни: Достаточный сон, полноценное питание (с акцентом на белки, витамины, минералы, Омега-3-жиры и ограничением сладостей/углеводов), длительные прогулки и достаточная физическая активность являются неотъемлемой частью комплексной коррекции.

Психотерапевтические методы

Психотерапия играет важную роль в развитии самоконтроля, эмоциональной регуляции и социальных навыков.

• Индивидуальная и групповая терапия: Под руководством детского психолога проводятся индивидуальные сессии для работы с конкретными проблемами ребёнка, а также групповые занятия, направленные на развитие социальных навыков и взаимодействия со сверстниками.
• Семейная психотерапия: Поскольку СДВГ влияет на всю семью, семейная терапия помогает родителям лучше понимать ребёнка, разрабатывать единые стратегии воспитания и улучшать внутрисемейные отношения.
• Поведенческая и когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ): Эти подходы обучают ребёнка и родителей конкретным стратегиям управления поведением, контроля импульсов, развития навыков планирования и организации. КБТ помогает изменить негативные паттерны мышления и поведения.
• Телесно-ориентированная терапия и аутогенные тренировки: Направлены на развитие телесной осознанности, снижение напряжения, улучшение саморегуляции и релаксации.
• Биологическая обратная связь (БОС-технологии) / Нейрофидбек: Этот метод позволяет детям учиться регулировать свою мозговую активность в реальном времени, наблюдая за показателями ЭЭГ. Цель – научиться увеличивать активность, связанную с вниманием, и снижать активность, связанную с отвлечением и гиперактивностью.

Медикаментозное лечение: Особенности применения в России

Медикаментозная терапия рассматривается как часть комплексного подхода и применяется в случаях, когда психолого-педагогические и психотерапевтические методы оказываются недостаточно эффективными. Назначать лекарственные препараты может только врач (психиатр или невролог), а приём лекарств должен проводиться под его строгим наблюдением.

• Стимуляторы: Во многих странах мира (например, США, страны Европы) основными препаратами для лечения СДВГ являются психостимуляторы (метилфенидат, амфетамины), которые повышают уровень дофамина и норадреналина в мозге. Однако в России эти препараты запрещены.
• Нестимулирующие препараты в РФ:
  • Атомоксетин: В России единственным нестимулирующим препаратом, зарегистрированным для лечения СДВГ, является атомоксетин (ингибитор обратного захвата норадреналина). Он увеличивает концентрацию норадреналина в синаптической щели, улучшая внимание и снижая импульсивность.
  • Гуанфацин и антидепрессанты (off-label): Другие нестимулирующие препараты, такие как гуанфацин (агонист α₂-адренорецепторов), который также улучшает функции префронтальной коры, и некоторые антидепрессанты (например, венлафаксин, дулоксетин, ребоксетин), могут использоваться, но часто off-label (вне официальных показаний) или доступны через посредников.
  • Ноотропы и антиоксиданты: В российских клинических рекомендациях также могут упоминаться ноотропные препараты (например, гопантеновая кислота, деанола ацеглумат) и антиоксиданты (например, Мексидол) в качестве второй линии терапии или вспомогательных средств, направленных на улучшение мозгового метаболизма и когнитивных функций, хотя их доказательная база в лечении СДВГ менее убедительна по сравнению с атомоксетином.

Инновационные и вспомогательные методы

Современные исследования активно развивают новые подходы к коррекции СДВГ.

• Нейромодуляционные методы:
  • Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) / Транскраниальная прямая токовая стимуляция (tDCS): Использует слабые пос��оянные электрические токи для модуляции активности нейронов в определённых областях мозга, в частности в префронтальной коре. ТКМП направлена на создание новых нейронных связей и изменение возбудимости нейронов, что может улучшать внимание, снижать гиперактивность и импульсивность.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Использует короткие магнитные импульсы для стимуляции или подавления активности определённых областей мозга. ТМС показала эффективность в модуляции нейронных сетей, связанных с исполнительными функциями, вниманием и эмоциональной регуляцией при СДВГ.
• Питание и диетотерапия: Растущий организм требует сбалансированного питания. Важно обеспечить достаточное количество белка, витаминов и минералов, а также продуктов с высоким уровнем Омега-3-жиров, которые играют важную роль в развитии мозга. Количество сладостей и простых углеводов рекомендуется уменьшить, так как они могут влиять на уровень сахара в крови и поведенческую активность.

Интегративный подход, сочетающий все эти методы, позволяет максимально эффективно воздействовать на различные аспекты СДВГ, улучшая качество жизни ребёнка и его семьи.

Нейропсихологический подход в понимании и коррекции СДВГ

Нейропсихология предлагает уникальный ракурс для понимания и коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, переводя внешние поведенческие проявления в плоскость нарушений мозговой организации высших психических функций. В основе этого подхода лежит глубокое знание о том, как мозг обрабатывает информацию и регулирует поведение.

Нейропсихологические механизмы СДВГ

Ключевое понимание нейропсихологии СДВГ заключается в том, что это расстройство связано с функциональной слабостью или незрелостью определённых мозговых систем.

• Фронтоталамическая система и система неспецифической активации: Дети с СДВГ обладают определёнными нейропсихологическими особенностями развития, проявляющимися в функциональной слабости этих систем.
  • Фронтоталамическая система включает префронтальную кору, таламус и базальные ганглии. Эта система критически важна для исполнительных функций, таких как планирование, организация, рабочая память, торможение импульсов и поддержание внимания. Её слабость приводит к трудностям в саморегуляции и когнитивном контроле.
  • Система неспецифической активации (ретикулярная формация ствола мозга и подкорковые структуры) отвечает за поддержание общего тонуса коры головного мозга, необходимого для оптимального уровня бодрствования и внимания. Нарушения в этой системе ведут к быстрой утомляемости, колебаниям внимания и снижению работоспособности.
• Дисбаланс нейромедиаторов: Нейропсихологические исследования подтверждают различия в дофаминергической и норадренергической системах. Это проявляется в снижении активности или стимуляции верхних отделов ствола мозга и передне-среднемозговых трактов, которые являются ключевыми путями для этих нейромедиаторов. Недостаточная концентрация дофамина и норадреналина нарушает процессы нейронной передачи, необходимые для поддержания внимания и торможения нежелательных реакций.
• Структурные изменения: Помимо изменений в концентрации мозговых нейромедиаторов, у лиц с СДВГ изучаются также структурные или морфологические изменения в лобных долях больших полушарий и базальных ганглиях. Эти структуры очень тесно связаны с дофаминовой системой и играют центральную роль в исполнительных функциях. Например, исследования показывают уменьшение объёма префронтальной коры и особенности связей в этих областях, что подтверждает нейробиологический характер расстройства.

Нейропсихологическая коррекция по А.Р. Лурии

Нейропсихологическая коррекция является одним из наиболее эффективных методов работы с гиперактивностью, невнимательностью, неусидчивостью и импульсивностью у детей с СДВГ. В основе этой методики лежит фундаментальное учение выдающегося советского психолога Александра Романовича Лурии о закономерностях развития и иерархическом строении мозговой организации высших психических функций. Лурия выделил три основных функциональных блока мозга, взаимодействие которых обеспечивает любую психическую деятельность:

1. Первый блок – энергетический (блок регуляции тонуса и бодрствования): Отвечает за поддержание оптимального тонуса коры, необходимого для нормальной работы подкорково-корковых полушарий головного мозга. Его слабость проявляется в быстрой утомляемости, колебаниях внимания, трудностях с поддержанием активности.
   • Упражнения для активизации первого блока: Для гармонизации нейродинамического обеспечения деятельности используются упражнения, направленные на активизацию подкорковых образований:
     • Дыхательные упражнения: Ритмичное и глубокое дыхание нормализует мозговой кровоток и уровень кислорода.
     • Растяжки и массаж/самомассаж: Способствуют снятию мышечного напряжения, улучшению проприоцепции и сенсорной интеграции.
     • Телесные упражнения и техники релаксации: Развивают координацию, чувство тела, помогают управлять своим состоянием.
     • Глазодвигательные упражнения: Стимулируют работу стволовых структур мозга, улучшают контроль за вниманием.
2. Второй блок – блок приёма, переработки и хранения информации: Осуществляет восприятие, анализ, синтез и хранение сенсорной информации, поступающей от различных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). Нарушения в этом блоке могут проявляться в трудностях с восприятием речи, образа, пространственных представлений.
3. Третий блок – блок программирования, регуляции и контроля деятельности: Расположен в лобных долях и отвечает за формирование намерений, постановку целей, разработку планов, контроль за выполнением действий и коррекцию ошибок. Его слабость проявляется в импульсивности, трудностях с планированием, неспособности доводить начатое до конца.

Нейропсихологическая диагностика позволяет получить детальную и значимую информацию о сформированности высших психических функций ребёнка, таких как концентрация, устойчивость, распределение и переключение внимания, состояния всех видов восприятия и памяти, уровень произвольности, речи и мышления.

Цели нейропсихологической коррекции

Комплексная нейропсихологическая коррекция преследует несколько ключевых целей:

• Оптимизация нейродинамического фона: Повышение общего энергетического тонуса мозга, улучшение работоспособности и устойчивости к нагрузкам.
• Нивелирование проявлений дезадаптации: Уменьшение выраженности гиперактивности, импульсивности и невнимательности.
• Развитие целостной и последовательной стратегии обработки информации: Формирование эффективных когнитивных стратегий для решения задач.
• Формирование произвольности, целенаправленности и самоконтроля деятельности: Развитие способности к планированию, самоорганизации и контролю над своим поведением, что является критически важным для успешной адаптации.

Таким образом, нейропсихологический подход не просто «учит» ребёнка, а «перестраивает» его мозговую деятельность, создавая более крепкую основу для развития и обучения.

Долгосрочный прогноз и социальная адаптация: Перспективы развития СДВГ во взрослом возрасте

Представление о гиперактивности как о чисто детском недуге, который исчезает сам собой по мере взросления, является одним из наиболее устойчивых, но, к сожалению, ошибочных мифов. Современные исследования убедительно показывают, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – это не просто «фаза», а хроническое расстройство, начинающееся в детстве, но имеющее значительные долгосрочные последствия, простирающиеся далеко за школьные годы.

СДВГ как хроническое расстройство

Хотя СДВГ всегда начинается в детстве, лежащие в основе нейрофизиологические различия сохраняются и во взрослой жизни. Поведенческие симптомы примерно в половине случаев продолжают проявляться, трансформируясь и адаптируясь к новым условиям. Какие же именно изменения происходят с возрастом?

• Сохранение симптомов во взрослом возрасте: По последним данным, приблизительно 60% детей с СДВГ продолжают испытывать симптомы во взрослом возрасте, при этом некоторые источники указывают до 80-90% случаев, если учитывать частичные проявления. Это означает, что большинство «гиперактивных детей» вырастают в «гиперактивных взрослых», хотя проявления могут быть менее очевидными и более интернализованными.
• Опровержение мифа о «перерастании»: Распространённое мнение, что большая часть детей «перерастает» это заболевание, является неточным. Исследования показывают, что полностью «перерастают» СДВГ лишь около 9% детей. Ремиссия чаще всего бывает частичной и колеблющейся, что означает, что симптомы могут ослабевать, но не исчезают полностью, и человек продолжает сталкиваться с трудностями в определённых сферах. Около 30% детей могут «перерасти» синдром или адаптироваться к нему во взрослой жизни, но даже в этих случаях могут наблюдаться остаточные симптомы или повышенная уязвимость к другим психическим расстройствам.
• Диагностика в зрелом возрасте: Хотя диагноз иногда может быть не выставлен до подросткового или зрелого возраста, ключевым диагностическим критерием является наличие некоторых проявлений в возрасте до 12 лет, что подчёркивает детский генезис расстройства.

Проявления СДВГ у взрослых

Симптомы СДВГ у взрослых, хотя и сохраняют свою основу (невнимательность, импульсивность, гиперактивность), приобретают свои специфические формы. Взрослые с СДВГ часто сталкиваются с более сложными и многогранными проявлениями, чем просто «неусидчивость»:

• Трудности с концентрацией внимания: Продолжаются проблемы с удержанием внимания, особенно на рутинных задачах, что влияет на продуктивность на работе, способность к обучению и выполнению повседневных дел.
• Внутреннее беспокойство и суетливость: Внешняя гиперактивность может трансформироваться во внутреннее беспокойство, постоянное ощущение «мотора» внутри, неспособность расслабиться, суетливость, постоянную потребность в движении или переключении видов деятельности.
• Импульсивность: Проявляется в поспешных решениях (в том числе финансовых), импульсивных высказываниях, эмоциональных вспышках, трудностях с ожиданием, что негативно сказывается на межличностных отношениях.
• Эмоциональная нестабильность и раздражительность: Частые перепады настроения, повышенная реактивность на стресс, трудности с управлением гневом.
• Проблемы с организацией и управлением временем: Хроническая дезорганизация, трудности с планированием, расстановкой приоритетов, соблюдением сроков, забывчивость. Часто возникает потребность в «крайних сроках» для мобилизации.
• Трудности в межличностных отношениях: Из-за импульсивности, эмоциональной нестабильности и трудностей с эмпатией могут возникать частые конфликты, проблемы с поддержанием долгосрочных отношений.
• Карьерные трудности: Частые смены работы, незавершённые проекты, трудности с продвижением по карьерной лестнице, неспособность реализовать свой потенциал.

Влияние СДВГ на социальную адаптацию и качество жизни

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью может приводить к значительным нарушениям социальной адаптации и нервно-психического развития ребёнка, а затем и взрослого.

• Школьные проблемы: Поведенческие нарушения у дошкольников являются причиной конфликтов в детском саду, а у школьников – снижения успеваемости, проблем с дисциплиной на уроках и переменах. Дети с СДВГ часто ощущают себя «белыми воронами», отвергаемыми сверстниками и постоянно критикуемыми взрослыми.
• Долгосрочные последствия: В дальнейшем эти трудности могут помешать стать успешным в жизни, реализовать свой потенциал в образовании и карьере. СДВГ может быть связан с повышенным риском развития других психических расстройств (тревожные расстройства, депрессия, расстройства поведения), проблемами с законом, злоупотреблением психоактивными веществами, а также с увеличением риска несчастных случаев и травм из-за импульсивности.

Понимание СДВГ как хронического состояния, требующего пожизненного управления и поддержки, критически важно для разработки эффективных долгосрочных стратегий помощи и улучшения качества жизни как детей, так и взрослых с этим расстройством.

Заключение

Гиперактивность и синдром дефицита внимания (СДВГ) представляют собой одну из наиболее значимых проблем современной детской психологии, педагогики и медицины. Проведённый анализ позволяет нам увидеть СДВГ не как простое поведенческое отклонение, а как сложное нейроповеденческое расстройство, укоренённое в нейробиологических особенностях развития мозга. Мы рассмотрели, как оно эволюционировало в международных классификациях, переходя от «гиперкинетических расстройств» к категории «нейроонтогенетических», что подчёркивает его глубинный, развивающий характер.

Было показано, что этиология СДВГ многофакторна, где тесно переплетаются генетические предрасположенности, проявляющиеся в полигенной природе и дисфункциях дофаминергических и норадренергических систем, с биологическими факторами – перинатальными осложнениями, токсическими воздействиями на развивающийся мозг. Нездоровая психосоциальная среда и неблагоприятная экология, хотя и не являются прямыми причинами, могут значительно усугублять проявления расстройства, подчёркивая важность комплексного взгляда на проблему.

Диагностика СДВГ – это процесс, требующий высокой квалификации и междисциплинарного подхода, опирающегося на строгие клинические критерии DSM-5 и МКБ, а также на комплексное обследование, включающее клиническое интервью, психологическое тестирование и поведенческое наблюдение. Крайне важна дифференциальная диагностика, позволяющая отграничить СДВГ от других состояний со схожей симптоматикой.

Особенности когнитивного, эмоционального и поведенческого развития детей с СДВГ детально описывают трудности с вниманием, саморегуляцией, памятью, а также специфические проявления гиперактивности и импульсивности. Эти аспекты формируют сложную картину, которая значительно влияет на академическую успеваемость, социальную адаптацию и эмоциональное благополучие ребёнка.

К счастью, современная медицина и психология предлагают широкий спектр подходов к коррекции и терапии. Интегративная модель включает в себя психолого-педагогическое сопровождение, поведенческую и когнитивно-бихевиоральную терапию, семейную психотерапию, а также медикаментозное лечение, с учётом особенностей применения препаратов в России. Особое внимание было уделено инновационным нейромодуляционным методам, таким как ТКМП и ТМС, которые открывают новые перспективы в модуляции нейронной активности и улучшении исполнительных функций. Нейропсихологический подход, основанный на учении А.Р. Лурии, позволяет целенаправленно воздействовать на функциональные блоки мозга, оптимизируя нейродинамический фон и формируя произвольность и самоконтроль.

Наконец, мы переосмыслили долгосрочный прогноз, подчеркнув, что СДВГ является хроническим расстройством, сохраняющимся у значительной части людей во взрослом возрасте. Понимание специфики проявлений СДВГ у взрослых, включающих внутреннее беспокойство, эмоциональную нестабильность и трудности с организацией, крайне важно для обеспечения непрерывной поддержки и улучшения качества жизни.

В заключение, СДВГ – это вызов, требующий не только глубоких научных знаний, но и сочувствия, терпения и индивидуального подхода. Ранняя диагностика, комплексная и последовательная коррекция, а также постоянная поддержка на протяжении всей жизни способны значительно повысить качество жизни детей и взрослых с этим расстройством, позволяя им максимально реализовать свой потенциал и стать полноценными членами общества. Необходимость дальнейших исследований в области нейробиологии и долгосрочных исходов СДВГ остаётся актуальной задачей для научного сообщества.

Список использованной литературы

1. Брязгунов, И.П., Касатикова, Е.В. Непоседливый ребенок или все о гиперактивных детях. — Москва: Издательство Института психотерапии, 2002.
2. Габдракипова, В.И., Эйдемиллер, Э.Г. Психологическая коррекция детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. — Москва: УЦ «Перспектива», 2009.
3. Коррекция тревожности и гиперактивности в детском возрасте. — Москва: ТЦ Сфера, 2007.
4. Лютова, Е.К., Монина, Г.Б. Шпаргалка для родителей: Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми. — Санкт-Петербург: Речь; ТЦ Сфера, 2002.
5. Монина, Г.Б., Лютова-Робертс, Е.К., Чутко, Л.С. Гиперактивные дети: психолого-педагогическая помощь. — Санкт-Петербург: Речь, 2007.
6. Политика, О.И. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. — Санкт-Петербург: Речь, 2008.
7. Романчук, О.И. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей. — Москва: Генезис, 2010.
8. Харланд, Симоне. Гиперактивный или сверходаренный? Как помочь нестандартным детям. — Санкт-Петербург: Издательская группа «ВЕСЬ», 2004.
9. Гиперактивность ребенка — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Инвитро. URL: https://www.invitro.ru/library/bolezni/28416/ (дата обращения: 30.10.2025).
10. Генетика синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Издательство «Медиа Сфера». URL: https://mediasphera.ru/issues/psikhiatriya-i-psikhofarmakoterapiya/2012/2/prilozhenie-2/031997-2803201202021671 (дата обращения: 30.10.2025).
11. Диагностические критерии СДВГ по DSM-V. Психоневрологический центр Д.Е. Зайцева. URL: https://dzaicev.ru/diagnostika-sdvg-po-dsm-v/ (дата обращения: 30.10.2025).
12. Как помочь ребенку с СДВГ. Детская академия речи. URL: https://www.logoakademia.ru/blog/kak-pomoch-rebenku-s-sdvg (дата обращения: 30.10.2025).
13. Как помочь ребенку с СДВГ. URL: https://www.smed.ru/guides/sdvg-u-detey-chto-eto-kak-proyavlyaetsya-kak-lechit (дата обращения: 30.10.2025).
14. Как проходит психологическая диагностика СДВГ у детей. НИИДПО. URL: https://nidpo.ru/blog/kak-prohodit-psihologicheskaya-diagnostika-sdvg-u-detey (дата обращения: 30.10.2025).
15. Коррекция дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков. URL: https://www.center-newtone.ru/articles/korrektsiya-defitsita-vnimaniya-i-giperaktivnosti-u-detey-i-podrostkov/ (дата обращения: 30.10.2025).
16. Коррекция детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ). URL: https://www.defectologiya.pro/korrektsiya-detej-s-cbg-sindromom-defitsita-vnimaniya-i-giperaktivnostyu/ (дата обращения: 30.10.2025).
17. Критерии диагностики СДВГ у детей и взрослых. Семейный центр неврологии и педиатрии. URL: https://scklinika.ru/diagnosticheskie-kriterii-sdvg-u-detey-i-vzroslyh (дата обращения: 30.10.2025).
18. Методы коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Nubex.ru. URL: https://www.nubex.ru/blogs/metody-korrektsii-sindroma-defitsita-vnimaniya-s-giperaktivnostyu (дата обращения: 30.10.2025).
19. Непоседа или гиперактивный? Как понять, нужна ли помощь ребенку? URL: https://rcmp.ru/articles/neposeda-ili-giperaktivnyy-kak-ponyat-nuzhna-li-pomoshch-rebenku/ (дата обращения: 30.10.2025).
20. Нейропсихологическая коррекция при СДВГ. Клиника Восстановительной Неврологии. URL: https://neurology-clinic.ru/neyropsihologicheskaya-korrektsiya-pri-sdvg/ (дата обращения: 30.10.2025).
21. Нейропсихологическая коррекция детей с СДВГ. URL: https://dzen.ru/a/Zg4yNlY1Jm6k5L0S (дата обращения: 30.10.2025).
22. Нейропсихологический подход в коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neyropsihologicheskiy-podhod-v-korrektsii-sindroma-defitsita-vnimaniya-s-giperaktivnostyu-u-detey (дата обращения: 30.10.2025).
23. Новые подходы к диагностике синдрома дефицита внимания и гиперактивности. URL: https://psychiatry.ru/magazine/narcology/38/article/590374 (дата обращения: 30.10.2025).
24. ПАМЯТКА педагогам и родителям о детях с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Бешенковичская центральная районная больница. URL: https://beshcrb.by/pamyatka-pedagogam-i-roditelyam-o-detyah-s-sindromom-defitsita-vnimaniya-i-giperaktivnostyu/ (дата обращения: 30.10.2025).
25. Распространенность, диагностика и методы коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-diagnostika-i-metody-korrektsii-sindroma-defitsita-vnimaniya-s-giperaktivnostyu-u-detey (дата обращения: 30.10.2025).
26. СДВГ. Методы диагностики. Fungiline. URL: https://fungiline.ru/blog/sdvg-metody-diagnostiki (дата обращения: 30.10.2025).
27. СДВГ. Нейропсихологический подход. URL: https://neuro-plus.ru/sdvg-neyropsixologicheskiy-podxod/ (дата обращения: 30.10.2025).
28. СДВГ у взрослых — симптомы, лечение и первые признаки. СМ-Клиника. URL: https://www.smclinic.ru/diseases/sdvg-u-vzroslykh/ (дата обращения: 30.10.2025).
29. СДВГ у взрослых — симптомы, методы лечения и диагностики, особенности у женщин и мужчин. URL: https://www.kp.ru/doctor/bolezni/sdvg-u-vzroslyh/ (дата обращения: 30.10.2025).
30. СДВГ у детей, как диагностировать и лечить, симптомы. В Новый День. URL: https://new-day.clinic/sdvg-u-detej/ (дата обращения: 30.10.2025).
31. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Детская клиника. URL: https://det-klinika.ru/zabolevaniya/sindrom-deficita-vnimaniya-i-giperaktivnosti-sdvg/ (дата обращения: 30.10.2025).
32. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Детский Доктор. URL: https://detdoctor.ru/articles/sindrom-defitsita-vnimaniya-i-giperaktivnosti-sdvg-u-detey-simptomy-diagnostika-i-metody-korrektsii/ (дата обращения: 30.10.2025).
33. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Медси. URL: https://medsi.ru/articles/sindrom-defitsita-vnimaniya-i-giperaktivnosti-sdvg-u-detey/ (дата обращения: 30.10.2025).
34. Синдром дефицита внимания (СДВГ) у взрослых и детей — причины, симптомы, лечение. Гемотест. URL: https://gemotest.ru/articles/sindrom-defitsita-vnimaniya-i-giperaktivnosti-sdvg-u-vzroslykh-i-detey/ (дата обращения: 30.10.2025).
35. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. ЮНИСЕФ. URL: https://www.unicef.org/ukraine/ru/%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%B4%D0%B5%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8E (дата обращения: 30.10.2025).
36. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). MSD Manuals. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BE%D0%B1%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%B4%D0%B5%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8E-%D1%81%D0%B4%D0%B2%D0%B3 (дата обращения: 30.10.2025).
37. Федеральное государственное бюджетное учреждение — Российское общество психиатров. URL: https://psychiatr.ru/education/114 (дата обращения: 30.10.2025).
38. Что может быть причиной появления СДВГ у детей: ведущие факторы возникновения, механизм формирования и прогноз. Клиника La Salute. URL: https://lasalute.ru/zabolevaniya/prichiny-sdvg-u-detey/ (дата обращения: 30.10.2025).
39. Выявлены генетические причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Evogen. URL: https://evogen.pro/vyyavleny-geneticheskie-prichiny-razvitiya-sindroma-deficita-vnimaniya-i-giperaktivnosti/ (дата обращения: 30.10.2025).
40. Влияние генетики на СДВГ. Neuroapex. URL: https://neuroapex.ru/vliyanie-genetiki-na-sdvg/ (дата обращения: 30.10.2025).