Историческое развитие и философские основы физиологии и патофизиологии: систематизация знаний и вызовы современности

История медицины и биологии — это не просто хроника открытий и имен, но и глубокий диалог с философией, который формировал наше понимание жизни, здоровья и болезни на протяжении тысячелетий. Для современного студента или аспиранта медицинских, биологических или философских специальностей, глубокое погружение в этот историко-философский контекст является не просто академическим требованием, но и ключом к критическому осмыслению текущих научных парадигм и будущих вызовов, позволяя не просто запоминать факты, но и видеть их глубинные взаимосвязи. Физиология и патофизиология, как фундаментальные дисциплины, изучающие нормальные и патологические процессы в организме, всегда находились на стыке эмпирического познания и философских рефлексий о природе человека.

Данный реферат ставит целью не только систематизировать знания об историческом развитии этих наук, но и провести углубленный философский анализ тех концепций, парадигм и этических дилемм, которые сопровождали их становление. Мы выйдем за рамки стандартного обзора, уделив внимание недостаточно освещенным аспектам, таким как детализированное влияние различных философских школ (ятрофизика, ятрохимия, витализм, диалектический материализм), уникальный вклад российских научных школ, а также комплексное философское осмысление этических проблем и новейших достижений биомедицины — от нанотехнологий до искусственного интеллекта. Этот междисциплинарный подход позволит не только глубже понять прошлое, но и критически взглянуть на будущее физиологии и патофизиологии, где наука и философия продолжают свое неразрывное взаимодействие, определяя не только научный, но и гуманистический вектор развития.

Философские корни понимания жизни и недуга до становления самостоятельных наук

Прежде чем физиология и патофизиология обрели статус самостоятельных научных дисциплин, фундамент для их развития закладывался в лоне философии и ранней медицины. На протяжении веков человечество стремилось постичь тайны жизни и причины болезней, опираясь на мировоззренческие установки своей эпохи. Этот путь был извилист: от космологических представлений античности до теологических догм Средневековья и, наконец, к зарождению опытного метода в эпоху Возрождения.

Античные представления о здоровье и болезни: от космоса до микрокосма

В античном мире человечество обладало удивительно обширными знаниями об анатомии и физиологии, принципах функционирования организма и методах лечения. Однако эти знания были неразрывно связаны с философским осмыслением мира. Здоровье в античной философии определялось не просто как отсутствие недуга, но как состояние глубокой гармонии и равновесия, соотносимое с общественными ценностями, нормами и даже космологическими принципами. Человеческий организм рассматривался как своего рода микрокосм, отражающий упорядоченность и разумность макрокосма — Вселенной.

Одним из первых, кто начал систематически изучать здоровье, был **Алкмеон Кротонский** (VI-V вв. до н.э.). Он заложил научные основания медицины, описав человеческий организм в своем трактате «О природе». Кротонский связал сохранение здоровья с соблюдением равновесия энергий в организме, а возникновение болезни — с доминированием одной энергии над другой, предвосхищая идеи гомеостаза.

**Пифагор Самосский** (570-490 гг. до н.э.) пропагандировал учение о здоровом образе жизни, утверждая, что человек должен стремиться к идеалу, имея «истину в разуме, праведность в душе и чистоту в теле». Для пифагорейцев здоровье было не только телесным, но и духовным состоянием, требующим внутренней дисциплины.

Важный вклад внесла Книдская школа врачей, которая разработала учение о четырех соках в организме: крови, желчи, светлой и темной слизи. Согласно этой теории, успешный синтез и равновесие этих соков обеспечивали здоровье, тогда как их смешивание или дисбаланс приводили к заболеваниям. Это была одна из первых гуморальных теорий, которая оказала огромное влияние на последующие столетия.

**Гиппократ** (около 460-370 гг. до н.э.), «отец медицины», решительно выступил против мистических объяснений болезней, утверждая, что они возникают не из-за Божьего наказания, а вследствие природных причин и образа жизни человека. Его подход был революционным, поскольку он перевел медицину из сферы религиозных обрядов в область рационального наблюдения, заложив основу для гуморального взгляда на болезни.

**Платон** (427 г. до н.э.) в труде «Филеб» рассуждал о болезни и здоровье, проводя параллели между философской «терапией души» и медициной, направляющей человека к благу. **Аристотель**, в свою очередь, связывал телесное здоровье с душевным, а умеренность во всём считал одним из важнейших компонентов благополучия.

Завершая античную эпоху, **Клавдий Гален** (129-216 гг.) систематизировал медицинские знания, утверждая, что здоровье — это равновесие и гармония элементов и органов, которыми управляет организм. Он также впервые выделил пограничные ситуации между абсолютным здоровьем и болезнью, которые сегодня мы называем факторами риска. Таким образом, в античную эпоху философия и медицина были неразрывно связаны, активно влияя друг на друга.

Средневековье и Возрождение: от теологии к анатомии и опыту

С наступлением Средневековья понимание здоровья и болезни претерпело значительные изменения, попав под сильное влияние теологических концепций. Болезнь часто рассматривалась как проявление воли Бога, наказание за грех или испытание, что существенно замедляло развитие эмпирической медицины. Средневековая медицина в значительной степени опиралась на античные теории, в частности, на гуморальную теорию, где неупорядоченность четырех телесных жидкостей по-прежнему считалась причиной недугов. Врачи Средневековья стремились предотвратить дисбаланс гуморов или восстановить их равновесие, активно используя натуральные свойства трав и специй. Тело человека ассоциировалось преимущественно с греховностью, что ограничивало анатомические исследования и вскрытия.

Однако учение **Фомы Аквинского** произвело переворот в этом понимании, когда тело перестало быть исключительно вместилищем греха и приобрело самостоятельное значение инструмента и пристанища души. Это стало одной из философских предпосылок для грядущих изменений.

Эпоха Возрождения (XIV-XV вв. в Италии) ознаменовала собой кардинальный сдвиг в мировоззрении и научном подходе. Гуманизм Возрождения возродил интерес к человеку как к центральной фигуре, что привело к утверждению опытного метода в науке, предпочтению наблюдения и точного счета. Этот период стал благодатной почвой для развития научной анатомии и физиологии.

Среди ярчайших фигур Возрождения, заложивших основы для будущего развития физиологии, выделяются:

• Леонардо да Винчи (1452-1519): Его гениальность не ограничивалась искусством. Леонардо активно занимался анатомией и физиологией человека и животных, проводя вскрытия и создавая поразительно точные анатомические зарисовки. Его работы, хотя и не были опубликованы при жизни, демонстрировали глубокое понимание строения и функционирования организма.
• Андреас Везалий (1514-1564): Считается основоположником научной нормальной анатомии. Его фундаментальный труд «О строении человеческого тела», вышедший в 1543 году, произвел революцию, систематизировав знания об анатомии на основе собственных наблюдений и вскрытий, тем самым опровергнув многие ошибочные представления Галена.
• Парацельс (1493-1541): Этот ятрохимик подчеркивал, что «теория врача есть опыт», и своим подходом предвосхитил химический взгляд на процессы в организме. Он внес вклад в химическое исследование мочи и впервые ввел понятие дозы в фармакологии, заложив основы химического подхода к лечению.

Таким образом, Возрождение стало мостом между теологическим осмыслением болезни и естественнонаучным подходом, утвердив важность эмпирического наблюдения и эксперимента, что подготовило почву для становления физиологии как самостоятельной науки.

Ключевые фигуры и их философский вклад в формирование фундаментальных концепций физиологии

История физиологии — это прежде всего история великих умов, чьи открытия не только расширили наши знания о человеческом теле, но и перевернули философские представления о жизни и ее механизмах. От первых экспериментаторов до основоположников системного подхода, каждый из них внес уникальный вклад, часто неразрывно связанный с доминирующими или зарождающимися философскими парадигмами своей эпохи.

Уильям Гарвей: экспериментальное обоснование кровообращения и зарождение научной физиологии

В начале XVII века мир медицины и естествознания пребывал во власти представлений, доминировавших со времен Клавдия Галена. Считалось, что кровь образуется в печени, распределяется по телу и расходуется тканями, а сердце играет второстепенную роль в этом процессе. Этот взгляд был настолько укоренен, что любое его оспаривание казалось ересью. Однако в 1628 году английский врач **Уильям Гарвей** (1578-1657) опубликовал свой знаменитый труд «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» («De motu cordis»), который не просто изменил, а перевернул все существовавшие представления.

Гарвей считается одним из основоположников медицинской физиологии и эмбриологии. Его работа ознаменовала переход от умозрительных гипотез к строгому экспериментальному обоснованию. Он первым научно и экспериментально доказал, что кровь движется по замкнутому кругу: малому — через легкие, и большому — через все органы. Это открытие окончательно опровергло древние представления Галена.

Методологический подход Гарвея был принципиально новым и революционным:

• Экспериментальная проверка: Гарвей не ограничивался наблюдениями, а активно использовал вивисекцию на животных (хоть и спорную с этической точки зрения, но необходимую для того времени), перевязывание сосудов, наблюдение за изменением цвета крови в артериях и венах.
• Математические расчеты: Он применил количественный подход, вычислив количество крови, выбрасываемое сердцем за определенный промежуток времени. Его расчеты показали, что сердце перекачивает гораздо больше крови, чем ее могло бы быть произведено организмом или израсходовано тканями, что стало неопровержимым доказательством замкнутой системы кровообращения. Например, он мог рассчитать, что при среднем объеме крови 5 литров и частоте пульса 70 ударов в минуту, сердце перекачивает около 350 литров крови в час, что невозможно без ее циркуляции.
• Функциональное осмысление: Гарвей установил, что сердце является не просто сосудом или источником «жизненного духа», а мощным мышечным насосом, нагнетающим кровь в кровеносную систему.

Особую роль в его исследованиях сыграло подробное описание венозных клапанов его учителем Фабрицием. Гарвей, развивая эту идею, понял, что клапаны препятствуют обратному току крови, обеспечивая её однонаправленное движение. Открытие Гарвея не только дало начало научной физиологии, но и стало мощным стимулом для развития механицизма в биологии, показывая, что живые процессы могут быть объяснены через физические и механические законы.

Рене Декарт: механицизм, дуализм и концепция рефлекса

Спустя несколько десятилетий после Гарвея, французский философ, математик и ученый **Рене Декарт** (1596-1650) продолжил утверждать механистическое понимание живого, но уже на более глубоком философском уровне. Декарт, известный как создатель аналитической геометрии и один из отцов современной философии, распространил механистическую основу своей философии на человека, представляя организм как сложный механизм.

Его идеи, легшие в основу ятрофизики, заключались в следующем:

• Организм как машина: Декарт считал, что макро- и микроэлементы организма взаимодействуют под влиянием внешних воздействий подобно деталям сложного часового механизма. Сердце, по его мнению, работало как насос, а мышцы — как рычаги.
• Концепция рефлекса: Декарт впервые ввел в физиологию понятие «рефлекс» (от лат. *reflexus* — отражение) как ответное действие на внешнее раздражение нервной системы. Он разработал схему рефлекторной дуги, хотя и упрощенную, где внешнее раздражение передается по нервам к мозгу, а затем по другим нервам обратно к мышцам, вызывая движение. Например, он объяснял ощущение боли по принципу колокольчика в головном мозге: периферические нервы служат «веревкой», а раздражение чувствительных нервных окончаний — «сигналом», который «звонит» в мозгу, вызывая ощущение боли.
• Дуализм души и тела: Декарт был сторонником дуализма, утверждая, что духовная и материальная субстанции в человеке принципиально различны, но взаимодействуют. Местом этого взаимодействия он считал шишковидную железу (эпифиз), расположенную в головном мозге. По его мнению, через эпифиз нематериальная душа могла влиять на материальное тело, а тело, в свою очередь, передавало ощущения душе.

Механистические принципы Декарта, несмотря на свою философскую противоречивость (дуализм), были прогрессивными для своего времени. Они стимулировали эмпирические исследования, направленные на изучение конкретных механизмов функционирования организма, и оказали положительное влияние на развитие естествознания и медицины, заложив фундамент для будущих исследований нервной системы.

Иван Сеченов: «отец русской физиологии» и материалистическая рефлексология

**Иван Михайлович Сеченов** (1829-1905), которого И.П. Павлов назвал «отцом русской физиологии», стал ключевой фигурой в становлении отечественной науки. Он не только внес фундаментальный вклад в физиологию, но и был выдающимся деятелем в борьбе за материалистическую биологию, отстаивая строго научный подход к изучению психических явлений.

Основными вехами в его научной деятельности были:

• «Рефлексы головного мозга» (1863): В этом революционном труде Сеченов показал, что все акты сознательной и бессознательной жизни человека, по способу происхождения, суть рефлексы. Он сформулировал учение о рефлексе как универсальном физиологическом механизме, обеспечивающем жизнедеятельность организма и его приспособление к изменяющимся условиям внешней среды.
• Структура рефлекса: Сеченов выделил три звена в любом рефлексе:
  1. Начальное звено: внешнее раздражение.
  2. Среднее звено: центральные процессы в мозгу (возбуждение и торможение).
  3. Конечное звено: внешнее движение.
• Центральное торможение: Одно из важнейших открытий Сеченова — это процессы центрального торможения. Он доказал, что нервная деятельность складывается из динамического взаимодействия процессов возбуждения и торможения, и ввел в физиологию мозга понятие о приобретенных рефлексах, предвосхитив учение Павлова.
• Роль мышечной чувствительности: Сеченов подчеркивал значение мышечной чувствительности (проприоцепции) для детерминизма поведения и обучения человека сложным формам деятельности, рассматривая ее как основу для формирования представлений о пространстве и движении.
• Концепция «нервизма»: Он внес большой вклад в развитие этой концепции, признающей ведущую роль нервной системы в регуляции всех функций организма.
• Разносторонние исследования: Помимо работы над рефлексами, Сеченов проводил исследования по физиологии дыхания, крови, газообмену, которые заложили основы будущей авиационной и космической физиологии.

Философский вклад Сеченова заключался в утверждении строго материалистического и детерминистического подхода к изучению психики, что было смелым вызовом идеалистическим и виталистическим представлениям того времени. Он открыл путь к естественнонаучному пониманию сложнейших аспектов человеческого поведения, заложив фундамент для отечественной научной школы.

Иван Павлов: учение об условных рефлексах и высшей нервной деятельности

**Иван Петрович Павлов** (1849-1936), великий русский ученый-физиолог и лауреат Нобелевской премии, продолжил и развил идеи Сеченова, экспериментально обосновав и глубоко разработав рефлекторную теорию психики, тем самым создав новую область науки — учение о высшей нервной деятельности.

Ключевые достижения Павлова включают:

• Физиология пищеварения: В 1904 году Павлов был удостоен Нобелевской премии за работы по физиологии пищеварения. Свои систематические исследования он начал в 1891 году в Институте экспериментальной медицины. Он разработал уникальные хирургические операции (например, фистулы желудка и протоков пищеварительных желез) и ввел метод «хронического эксперимента», позволявший изучать функции пищеварительной системы на здоровых, неповрежденных животных в естественных условиях. В 1897 году он опубликовал классический труд «Лекции о работе главных пищеварительных желез».
• Учение об условных рефлексах: Это, пожалуй, наиболее известное достижение Павлова. Он разработал учение об условных рефлексах как основном акте поведения, обеспечивающем адекватные отношения организма со средой. Павлов различал:
  • Безусловные рефлексы: Врожденные, постоянные реакции организма на определенные раздражители (например, слюноотделение при виде пищи).
  • Условные рефлексы: Приобретенные в течение жизни реакции, формирующиеся на основе ассоциации безусловного раздражителя с нейтральным (например, слюноотделение на звонок, который предшествовал кормлению). Он показал, как эти рефлексы формируются, закрепляются и угасают.
• Учение о высшей нервной деятельности: Работы Павлова по условным рефлексам привели к созданию учения о высшей нервной деятельности, которое позволило естественнонаучно изучать механизмы мышления, памяти, обучения и других психических процессов.
• Вторая сигнальная система: Павлов ввел понятие о второй сигнальной системе, связывая ее с речью и сознанием. Он считал, что слова и речь являются «сигналами сигналов», позволяющими человеку абстрагироваться от конкретной действительности и оперировать понятиями, что стало первым шагом в естественнонаучном изучении высших сторон мозговой деятельности.

Вклад Павлова огромен не только для физиологии, но и для медицины, психологии, фармакологии и педагогики. Его работы легли в основу бихевиоризма в психологии и продолжают вдохновлять исследования в области нейронаук, демонстрируя мощь экспериментального метода в разгадке сложнейших тайн мозга.

Философские парадигмы в развитии патофизиологии: от гуморализма до диалектического материализма

Развитие патофизиологии как науки было неразрывно связано с эволюцией философских взглядов на природу жизни, здоровья и болезни. От древних представлений о балансе жидкостей до сложных системных концепций современности, каждая эпоха предлагала свою метафизическую основу для объяснения патологических процессов. Понимание этих парадигм позволяет глубже оценить, как менялось научное мышление и какие «слепые зоны» преодолевались на пути к современному пониманию недугов.

Гуморализм, ятрофизика и ятрохимия: ранние попытки систематизации болезней

Ранние попытки систематизировать болезни и объяснить их причины были тесно переплетены с философскими представлениями о природе материи и ее изменениях.

• Гуморализм (до XVII века): Это древнейшая парадигма, доминировавшая в медицине на протяжении почти двух тысячелетий. Корни ее уходят в античную Грецию, к Гиппократу. Согласно гуморальной теории, здоровье человека зависело от баланса четырех телесных жидкостей, или гуморов: крови, слизи (флегмы), светлой желчи (холеры) и темной желчи (меланхолии). Дисбаланс этих гуморов, их «неупорядоченность» считался причиной всех болезней. В Средневековье, когда тело осмысливалось как проницаемое и открытое к внешнему миру, гуморальная теория сохраняла свою актуальность, объясняя влияние внешней среды и питания на состояние жидкостей организма. Врачи стремились восстановить равновесие, используя диету, кровопускания, рвотные и слабительные средства.
• Ятрофизика (Механицизм) (XVI-XVIII века): С началом Нового времени и расцветом механики, философия Декарта предложила революционное видение организма как машины. Это породило ятрофизику (или иатромеханику) — направление, сводившее все явления жизни здорового и больного организма к законам физики, в первую очередь механики. Представители ятрофизики, такие как итальянский врач **Джорджо Бальиви (1668-1707)** и шведский анатом **Ларс Руберг**, рассматривали человеческий организм как сложный механизм. Органы уподоблялись механизмам: сердце — насосу, рука — рычагу, легкие — кузнечным мехам. **Рене Декарт** был ярким представителем этого течения, рассматривая живую природу с позиций физики и уподобляя жизнь организма действию часов и других механизмов. Идеи ятрофизики развивали также **Джованни А. Борелли**, **Андреас Везалий** и Уильям Гарвей, которые обогатили медицину сведениями о функциях организма и способствовали созданию измерительных приборов (например, термоскопа Галилея и Санторио). На определенном этапе ятрофизика сыграла положительную роль, поставив медицину на естественнонаучную основу, но к концу XVIII века ее односторонность и неспособность объяснить все сложные жизненные процессы стали очевидны.
• Ятрохимия (XV-XVIII века): Параллельно с механицизмом развивался химический подход к пониманию жизни и болезни — ятрохимия. Ее видным представителем был **Парацельс (1493-1541)**, который утверждал, что живые организмы состоят из тех же химических веществ, что и неживая природа. Болезнь, по его мнению, являлась результатом преобладания или недостатка одного из этих веществ. Парацельс первым начал применять химические средства в лечении и заложил основы фармакологии, предвосхитив современную биохимию. Он считал, что каждый орган имеет свой химический состав и подвержен специфическим химическим изменениям.

Эти ранние парадигмы, несмотря на их ограничения, были важными этапами на пути к научному пониманию патологических процессов, переводя медицину из сферы мистики и суеверий в область естественнонаучных объяснений.

Витализм: «жизненная сила» и её закат в XIX веке

С XVII века, в ответ на чрезмерный механицизм ятрофизики и ятрохимии, начало развиваться учение, известное как витализм (от лат. vitalis — жизненный). Витализм постулировал наличие в живых организмах особой, нематериальной «жизненной силы» (vis vitalis, élan vital), которая управляет всеми жизненными явлениями и не может быть полностью объяснена законами физики и химии. Эти воззрения имели глубокие корни в анимизме и древних учениях (например, «ци» или «прана» на Востоке, гуморы Гиппократа, энтелехии Аристотеля, который считал, что живые существа обладают особой нефизической формой, управляющей их развитием).

Виталисты полагали, что жизненные процессы, такие как рост, размножение, саморегуляция, обладают уникальными свойствами, которые невозможно свести к чисто механическим или химическим взаимодействиям. В XVIII веке особую популярность приобрела виталистическая теория «животного магнетизма» **Ф. А. Месмера**, которая, хотя и оказалась псевдонаучной, отражала стремление объяснить необъяснимые на тот момент явления.

Однако, по мере развития химии и физиологии, витализм постепенно утрачивал свое влияние. Его закат в XIX веке был обусловлен рядом ключевых научных достижений:

• Синтез мочевины (1828): Немецкий химик **Фридрих Вёлер** синтезировал мочевину — органическое вещество, которое ранее считалось продуктом исключительно «жизненной силы» — из неорганического цианата аммония. Это открытие нанесло сокрушительный удар по витализму, показав, что органические вещества могут быть созданы в лаборатории без участия некой «жизненной силы».
• Развитие клеточной теории: В XIX веке, с развитием микроскопии, **Теодор Шванн** и **Маттиас Шлейден** сформулировали клеточную теорию, согласно которой все живые организмы состоят из клеток, и все жизненные процессы происходят внутри них. Это сместило фокус исследований с абстрактной «жизненной силы» на конкретные клеточные механизмы.
• Прогресс в биохимии и физиологии: Последующие открытия в области ферментов, метаболизма и регуляции функций организма показали, что сложные биологические процессы вполне объяснимы физико-химическими законами, хотя и в рамках чрезвычайно сложной организации.

Хотя витализм как научная парадигма потерял свое значение, его идеи о целостности организма и невозможности полного сведения живого к неживому отчасти перекликаются с современными холистическими подходами и концепцией эмерджентности, которые признают возникновение новых, непредсказуемых свойств на более высоких уровнях организации.

Редукционизм и холизм: вечный спор в биологии и медицине

На протяжении всей истории биологии и медицины, и особенно в развитии патофизиологии, существовали два фундаментальных, часто противоположных, но в конечном итоге взаимодополняющих подхода к пониманию живого: редукционизм и холизм.

• Редукционизм (от лат. reductio – упрощение) — это философское и методологическое направление, которое предполагает возможность сведения более сложных явлений к более простым. В контексте биологии и медицины, редукционисты считают, что биологические процессы могут быть объяснены через законы физики и химии. Они рассматривают живые организмы как чрезвычайно сложные физико-химические системы, ищут объяснение болезней на молекулярном, клеточном, органном уровнях. Примеры редукционистского подхода включают попытки объяснить сознание как совокупность нейронных импульсов, или генетические заболевания — как мутации в конкретных генах. На ранних этапах ятрофизика и ятрохимия были радикальными формами редукционизма.
• Холизм (от греч. holos – целое) — это противоположное направление, которое подчеркивает принципиальное отличие живых организмов от неживых тел и невозможность полного объяснения целого по свойствам его отдельных частей. Холисты утверждают, что жизнь обладает особым, эмерджентным качеством, которое не может быть полностью познано через законы физики и химии, требуя чисто биологических законов и системного подхода. Они настаивают на том, что организм — это интегрированная система, и расстройство одной ее части влияет на целое.

В истории биологии и медицины эти два течения всегда существовали, ведя постоянный диалог и противостояние. В XIX и XX веках, с развитием биохимии, молекулярной биологии и генетики, редукционистский подход достиг значительных успехов, объяснив многие жизненные процессы на молекулярном уровне. Однако, одновременно росло понимание того, что простые редукционистские объяснения часто оказываются недостаточными для понимания сложных системных заболеваний или интегративных функций организма.

В современной науке признается, что редукционизм и холизм дополняют друг друга. Радикальный редукционизм, который пытается свести все к простейшим элементам без учета их взаимодействия, терпит поражение перед лицом концепции эмерджентности — возникновения новых свойств на более высоких уровнях организации, которые не могут быть предсказаны на основе свойств нижних уровней. Современный биомедицинский взгляд на болезнь нуждается в интеграции с психо-био-социальной моделью, которая учитывает не только биологические, но и психологические, и социальные факторы в генезисе и течении заболевания. Это свидетельствует о движении к более сбалансированному, системному подходу, где редукционистский анализ деталей сочетается с холистическим пониманием целостности.

Диалектический материализм и его влияние на советскую патофизиологию

В советский период, с 1930-х по 1980-е годы, научная мысль, включая медицину и патофизиологию, развивалась под сильным влиянием официальной государственной философии — диалектического материализма. Эта философия, являясь мировоззрением марксистско-ленинской партии, была не просто академической дисциплиной, а всеобщим методом познания мира и наукой о наиболее общих законах движения и развития природы.

Основные идеи диалектического материализма, оказавшие влияние на науку, включали:

• Первичность материального мира: Диалектический материализм утверждал, что материя первична, а сознание и идеальное — вторичны, являясь продуктом высокоорганизованной материи. Это способствовало укреплению материалистических позиций в физиологии и патофизиологии, отвергая идеалистические и виталистические концепции.
• Всеобщая связь и движение: Природа рассматривалась как связное, единое целое, где все явления органически связаны, зависят друг от друга и обусловливают друг друга. Это было противоположно метафизическому подходу, который рассматривал явления изолированно и статично. В патофизиологии это стимулировало системный подход к изучению болезней, подчеркивая взаимосвязь органов и систем.
• Развитие через противоречия: Центральным принципом была идея постоянного движения и развития систем на основе внутренних противоречий. Это могло быть интерпретировано в патофизиологии как борьба организма с патогенными факторами, как динамический процесс адаптации и дезадаптации.
• Принцип перехода количества в качество: В советской философии активно обсуждались вопросы о соотношении сложности и простоты, что имело методологическое значение для понимания перехода от нормальных физиологических процессов к патологическим состояниям при накоплении количественных изменений.

Влияние диалектического материализма проявлялось не только в теоретических построениях, но и в организации науки. Он служил методологической основой для объяснения причинности, закономерности и развития патологических процессов. Например, борьба за материалистическую биологию, начатая Сеченовым и Павловым, находила поддержку в официальной философии.

Однако, как и любая идеологизированная парадигма, диалектический материализм имел и свои негативные стороны. В периоды усиления партийно-административного контроля, особенно во время кампании по «борьбе с космополитизмом» (конец 1940-х — начало 1950-х годов), он использовался для критики и преследования «несоветских» или «буржуазных» научных направлений. Это приводило к идеологическому давлению на ученых, ограничению свободы исследований и, в некоторых случаях, к застою в определенных областях науки (например, в генетике), что имело негативные последствия для развития патофизиологии в СССР. Тем не менее, принципы диалектического материализма сформировали особый методологический ландшафт для советской патофизиологии, акцентируя внимание на системности, динамике и материалистической интерпретации явлений.

Становление и развитие патофизиологических научных школ в России: исторический контекст и идеологические аспекты

История отечественной патофизиологии — это путь от разрозненных наблюдений и теоретических рассуждений к формированию самостоятельной, экспериментально обоснованной научной дисциплины. Этот путь был отмечен появлением выдающихся ученых, созданием мощных научных школ и, в определенные периоды, влиянием социокультурных и идеологических факторов.

Предпосылки и раннее становление (XVIII — середина XIX века)

В допашутинский период (с 1726 г. до 1874 г.) патофизиология как самостоятельная наука и учебная дисциплина в России не существовала. Однако предпосылки для ее создания начали созревать уже во второй половине XVIII века.

• Ранние исследования: В XVIII веке в России активно велись исследования в области морфологии и физиологии человека и животных. Среди пионеров были такие ученые, как **Лаврентий Блюментрост**, первый президент Петербургской Академии наук, **Иоганн Дювернуа** и **Иоганн Вейтбрехт**.
• Академические основы: В 1725 году в Петербургской Академии наук была создана кафедра анатомии и физиологии, которую возглавил **Даниил Бернулли**. В 1726-1727 годах к работе на этой кафедре был приглашен великий математик **Леонард Эйлер**, что демонстрирует междисциплинарный подход к науке того времени.
• Первые курсы по теоретической медицине: В 1765 году профессор **Семен Герасимович Зыбелин** в Императорском Московском университете уже читал курс теоретической медицины, который последовательно включал физиологию, патологию, диететику и терапию. Это было первое системное изложение основ медицинских знаний в России.
• Формирование кафедр: Несмотря на отсутствие специализированных патофизиологических кафедр, вопросы общей патологии излагались на кафедрах патологической анатомии, физиологии и терапии. Например, в 1804 году в Московском университете была создана кафедра патологии, терапии и клиники, которой руководили профессора **Федор Герасимович Политковский**, **Федор Иванович Барсук-Моисеев** и **Матвей Яковлевич Мудров**. В 1835 году в том же Московском университете была учреждена кафедра физиологии и общей патологии, что стало важным шагом к выделению дисциплины.
• Развитие патологической анатомии: **Алексей Иванович Полунин** (1820-1888) считается основателем первой в России патологоанатомической школы. В 1849 году он возглавил кафедру патологической анатомии в Московском университете, заложив основы морфологического понимания болезней.

Эти предпосылки создали необходимую интеллектуальную и организационную базу для того, чтобы во второй половине XIX века патофизиология смогла выделиться в самостоятельную научную и учебную дисциплину.

Формирование самостоятельных кафедр и научных школ (вторая половина XIX — начало XX века)

Вторая половина XIX века стала поворотной для отечественной патофизиологии, ознаменовавшись созданием самостоятельных кафедр общей патологии, которые впоследствии были переименованы в кафедры патологической физиологии. Этот процесс был стимулирован Новым «Уставом российских университетов» 1863 года, выделившим общую патологию в отдельную кафедру.

• Пионерство В.В. Пашутина: Начало «послепашутинского» периода связывают с **Виктором Васильевичем Пашутиным** (1845-1901), учеником И.М. Сеченова и С.П. Боткина. Он считается одним из основоположников патофизиологии как науки и учебной дисциплины в России. В 1874 году Пашутин открыл первую в России кафедру общей и экспериментальной патологии в Казанском университете. (Стоит отметить, что де-юре кафедра общей патологии в Казанском университете была создана 27 октября 1867 года, когда доцентом был избран М.Ф. Субботин, но именно Пашутин придал ей экспериментальное направление). Пашутин также известен тем, что сконструировал первый калориметр для изучения энергетического обмена при экстремальных состояниях и создал первый отечественный учебник по общей и экспериментальной патологии.
• Ведущие патофизиологические школы: На основе деятельности Пашутина и других выдающихся ученых сформировались ведущие патофиз��ологические школы России:
  • Петербургская школа: Основатель — В.В. Пашутин.
  • Московская школа: Основатель — **Александр Богданович Фохт** (1848-1930). Фохт был выдающимся экспериментатором и характеризовался тесным контактом исследований с клиникой. Он организовал первую лабораторию экспериментальной патологии в Московском университете в 1880 году и первый в России Институт общей патологии в 1890 году.
  • Киевская школа: Основатель — **Владимир Валерьянович Подвысоцкий**. Кафедра общей патологии была создана в Киеве еще в 1869 году.
  • Томская школа: Основатель — **Петр Михайлович Альбицкий**, ученик В.В. Пашутина. Он основал и возглавил кафедру общей патологии (патофизиологии) Императорского Томского университета в 1890-1891 годах, положив начало мощной научной школе.
  • Тбилисская школа: Основатель — **В.В. Воронин**.
  • Харьковская школа: Основатель — **А.В. Репрев**.
• Переименование кафедр: В 1925 году, на II съезде патологов, все кафедры общей патологии были официально переименованы в кафедры патологической физиологии. Это переименование отражало признание необходимости динамического, функционального изучения патологических процессов, а не только их морфологических изменений, и окончательно закрепило статус дисциплины.

Таким образом, конец XIX — начало XX века стали периодом бурного роста и институционализации патофизиологии в России, когда были заложены основы для ее дальнейшего развития.

Советский период: развитие и влияние идеологии

Советский период (XX век) стал временем дальнейшего развития патофизиологии в России, однако этот процесс происходил в условиях сильного идеологического влияния.

• Развитие кафедр и направлений исследований:
  • В 1932 году была создана кафедра патологической физиологии, которую возглавил **Ефим Семенович Лондон** (1869-1939). Его исследования были сосредоточены в области иммунологии и физиологии пищеварения.
  • С 1938 по 1950 год кафедру возглавлял **Лев Романович Перельман** (1900-1969), занимавшийся изучением патогенеза травматического и плевро-пульмонального шока, что имело огромное значение в условиях военного времени.
  • **Надежда Тимофеевна Шутова** (1906-1999) руководила кафедрой с 1950 по 1974 год. Ее исследования касались атерогенных изменений и возрастной патофизиологии. Она также восстановила раздел патологии наследственности в учебном плане, что было смелым шагом в условиях жесткой идеологической цензуры в генетике.
  • **Илья Романович Петров** из Военно-медицинской академии проводил жизненно важные исследования по оживлению организма при электротравмах, интоксикациях и кислородном голодании, что имело прямое отношение к развитию авиационной и космической медицины.
  • **Николай Александрович Федоров** организовал кафедру патофизиологии в 1943 году и руководил ею до 1975 года. Под его руководством в 1950-х годах была создана первая в стране радиоизотопная лаборатория для изучения минерального и белкового обмена, что было передовым для того времени.
  • **Алексей Дмитриевич Адо** в 1961 году организовал первое в стране научное аллергологическое учреждение — НИИ аллергологическую лабораторию АМН СССР, проводя новаторские исследования по аутоаллергии.
  • Томская школа патофизиологов под руководством **В.В. Новицкого** получила статус «Ведущей научной школы Российской Федерации» за исследования реактивности клеток крови и онкофармакологии, продолжая традиции, заложенные П.М. Альбицким.
• Влияние идеологии: В советском обществе идеология, основанная на диалектическом материализме, оказывала повсеместное и глубокое влияние на все сферы жизни, включая науку. Это влияние особенно усилилось в периоды «борьбы с космополитизмом» (конец 1940-х — начало 1950-х годов).
  • Кампания по борьбе с «космополитизмом» началась в 1946 году после постановлений ЦК ВКП(б) по идеологическим вопросам. Она была направлена против «низкопоклонства перед современной буржуазной культурой Запада» и сопровождалась борьбой за русские и советские приоритеты в науке.
  • Критика и преследования: Эта кампания приводила к критике ряда научных направлений, которые объявлялись «буржуазными» или «идеалистическими». Ученые, заподозренные в «космополитизме», подвергались административным мерам, увольнениям и даже репрессиям.
  • Подчинение науке партийному контролю: Главной целью идеологических дискуссий в научных учреждениях СССР в этот период было полное подчинение всех советских ученых партийно-административному контролю. Это имело наиболее негативные последствия для генетики, где «лысенковщина» нанесла колоссальный ущерб, но также затрагивало и другие биологические и медицинские дисциплины.

Несмотря на идеологическое давление, советская патофизиология смогла достичь значительных успехов, особенно в прикладных областях, таких как военная медицина и разработка методов оживления. Ученые, опираясь на сильные традиции отечественной физиологии, продолжали развивать экспериментальные подходы, формируя новые направления исследований.

Этические и методологические проблемы в развитии физиологии и патофизиологии: уроки прошлого и вызовы настоящего

Развитие физиологии и патофизиологии, как и любой другой науки, не было линейным и безоблачным. На каждом этапе возникали сложные этические дилеммы и методологические вызовы, требовавшие осмысления и поиска решений. Эти проблемы, пройдя долгий путь эволюции, остаются актуальными и в наши дни, формируя современную научную этику и методологию.

Этические дилеммы экспериментальных исследований: от вивисекции до биоэтики

Проблема этичности экспериментов, особенно на живых существах, является одной из старейших и наиболее острых в истории медицины.

• Античность и Раннее Новое время: Эксперименты на животных в медицинских целях, включая вивисекцию (вскрытие живого организма), проводились с античных времен. В античности и позднее, до XVIII века, такие эксперименты редко подвергались критике. Считалось, что животные не заслуживают жалости из-за их «низкого положения» в иерархии живых существ, а некоторые философы, такие как **Рене Декарт** и **Барух Спиноза**, даже придерживались мнения, что животные не чувствуют боли или их страдания не заслуживают сострадания, рассматривая их как сложные автоматы. Уильям Гарвей, основоположник физиологии, также широко применял вивисекцию для изучения кровообращения.
• Зарождение этической критики (XVIII-XIX века): Настоящая критика проведения экспериментов над животными началась в XVIII веке, когда философы эпохи Просвещения и последующих периодов стали утверждать, что животные обладают сознанием и могут испытывать боль, а такие опыты негуманны. Среди них были **Иммануил Кант**, **Франсуа-Мари Вольтер**, **Жан-Жак Руссо** и **Артур Шопенгауэр**.
  • «Антививисекционная лихорадка»: В XIX веке проблема вивисекции стала одной из центральных в истории науки. В Англии развернулась настоящая «антививисекционная лихорадка», приведшая к принятию законов о защите животных. Дебаты по этому вопросу велись и в России. Общество разделилось: одни видели в вивисекции варварство, другие — необходимый инструмент научного прогресса.
• Эксперименты на людях и их последствия: К сожалению, в XIX и XX веках были примеры недопустимого пренебрежения правилами врачебной этики при проведении исследований на людях. Эти эксперименты проводились на смертельно больных, стариках, детях, заключенных без их согласия и часто с тяжелыми последствиями.
  • Клод Бернар (XIX век), основоположник экспериментальной медицины, сам поднимал вопросы моральной приемлемости экспериментов на людях, заключая, что подвергать людей риску без их информированного согласия аморально.
  • После ужасов нацистских экспериментов, в 1947 году был принят **Нюрнбергский кодекс**, а затем, в 1964 и 1975 годах, **Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации**. Эти документы стали основными международными регуляторами биомедицинских исследований, устанавливая принципы информированного согласия, минимизации риска и независимой этической экспертизы.
• Современная биоэтика: В 1970-е годы ученые впервые объявили мораторий на опасные исследования (например, в генной инженерии), что стало проявлением растущей социальной ответственности. Современная биоэтика охватывает широкий спектр этических аспектов: вспомогательные репродуктивные технологии, клинические испытания, эксперименты на животных, генетические исследования, определение момента смерти донора и так далее.
  • Гуманное обращение с лабораторными животными: Сегодня международные документы, такие как Международная Биоэтическая Концепция и Европейская Конвенция № 123, устанавливают строгие правила гуманного обращения с лабораторными животными. Они включают принципы 3R: Replacement (замена животного альтернативными методами, такими как компьютерные модели или клеточные культуры), Reduction (сокращение числа используемых животных) и Refinement (улучшение условий содержания и минимизация боли и страданий). В некоторых странах студенты имеют право не участвовать в экспериментах на животных, если это противоречит их нравственным принципам.

Таким образом, развитие этических норм в физиологии и патофизиологии стало результатом осознания недопустимости страданий и необходимости защиты прав как людей, так и животных, что привело к формированию строгих правил и институтов биоэтики. Это не просто свод правил, но и постоянно развивающаяся система ценностей, отражающая гуманистические устремления общества.

Методологические принципы: детерминизм, холизм и редукционизм

Помимо этических проблем, развитие физиологии и патофизиологии всегда сопровождалось методологическими вызовами, связанными с поиском адекватных подходов к познанию сложных биологических систем.

• Детерминизм как основа научного мировоззрения: Принцип детерминизма, утверждающий причинную обусловленность и закономерность всех процессов, является основой научного мировоззрения. В физиологии и патофизиологии он означает, что все физиологические и патологические явления имеют свои причины и протекают по определенным законам.
  • Механистический детерминизм: На ранних этапах (до XVII века и далее, в эпоху ятрофизики) преобладал механистический детерминизм, рассматривающий организм как машину, чьи процессы полностью обусловлены жесткими механическими факторами.
  • Биологический детерминизм: В XIX веке, под влиянием идей **Чарльза Дарвина** об эволюции и работ **Клода Бернара** о внутренней среде организма, развился биологический детерминизм. Он рассматривал причинность не как жесткую, однозначную последовательность, а как вероятностную величину, тесно связанную с адаптацией организма к изменяющимся условиям и его внутренними механизмами самосохранения и регуляции. Это позволило учитывать сложность и изменчивость биологических систем.
• Холизм и редукционизм в контексте методологии: Как уже обсуждалось, эти два подхода постоянно конкурировали и дополняли друг друга.
  • Редукционизм стремился объяснить болезнь через дисфункции на клеточном или молекулярном уровне.
  • Холизм настаивал на необходимости рассматривать организм как единое целое, где патология одного органа влияет на всю систему.
• Развитие экспериментального метода: Методологические проблемы включали и поиск адекватных методов исследования. Развитие экспериментального метода, начатое Уильямом Гарвеем, позволило глубже изучать физиологические и патологические явления. В XIX веке такие ученые, как **Илья Васильевич Филомафитский** и **Николай Иванович Пирогов**, активно разрабатывали методы внутривенного наркоза и вивисекции, совершенствуя инструментарий для исследования живого организма.
• «Методическая всеядность» патофизиологии: Современная патофизиология характеризуется «методической всеядностью» — она активно использует широкий спектр методов: биохимические, физиологические, иммунологические, биофизические, генетические, молекулярно-биологические. Это позволяет комплексно подходить к изучению патологических процессов на разных уровнях организации.
• Интегративный подход и моделирование: **Ипполит Васильевич Давыдовский (XX век)** подчеркивал принципиальную неделимость биологических явлений на физиологические и патологические, рассматривая их как естественно-исторические процессы. Современная патофизиология стремится к интеграции знаний, используя различные формы моделирования патологических процессов (на живых объектах, изолированных органах/тканях/клетках, компьютерное, математическое) для всестороннего изучения. Разработка теории хронического патологического процесса, например, требует глубоких философско-методологических оснований, таких как принципы причинности, системности и эволюционного подхода.

Таким образом, методологический путь физиологии и патофизиологии — это постоянное совершенствование исследовательских подходов, отход от жестких детерминистических моделей к более гибким и системным, с учетом сложности и динамичности живых систем, и интеграция различных методов познания. Все это помогает ответить на ключевой вопрос: как наука может постичь уникальность и целостность живого, не теряя при этом своей объективности?

Современные достижения в биологии и медицине: новое философское осмысление

XXI век принес беспрецедентные научные и технологические прорывы в биологии и медицине. Нанотехнологии, биотехнологии, геномика и искусственный интеллект не просто расширяют наши возможности в диагностике и лечении, но и ставят перед философией новые, подчас экзистенциальные вопросы о природе человека, его идентичности, свободе и границах вмешательства в биологическую сущность. Эти достижения требуют глубокого философского осмысления, выходящего за рамки сугубо научного анализа.

Нанотехнологии и биотехнологии: этические и экзистенциальные вопросы

На стыке физики, химии и биологии возникли нанотехнологии, которые в корне меняют подходы к медицине. Они оперируют объектами размером от 1 до 100 нанометров, открывая невиданные ранее перспективы.

• Применение нанотехнологий в медицине:
  • Диагностика: Нанотехнологии позволяют улучшить раннюю диагностику, обнаруживая патологии и канцерогенные ткани на самых ранних стадиях, используя наночастицы для визуализации или как биосенсоры.
  • Лечение: Революционным является таргетированная доставка лекарств с помощью нанотранспортеров. Эти «умные» наночастицы могут быть запрограммированы для точечной доставки терапевтических агентов непосредственно к больным клеткам, минимизируя побочные эффекты для здоровых тканей.
  • Регенеративная медицина: Создание искусственных мускулов, костей, имплантатов с использованием наноматериалов открывает новые горизонты для восстановления поврежденных органов и тканей.
  • Нанороботы: Фантастические нанороботы, способные выполнять определенные действия внутри организма, бороться с болезнями, предотвращать их и даже помогать человеку адаптироваться в экстремальных условиях, например, в космосе, уже не кажутся чисто вымыслом.
• Философские аспекты биотехнологий: Современные биотехнологии начинают выполнять задачи, традиционно связанные с социализацией и развитием человека. Примерами являются фармакологические модуляторы поведения (таблетки для улучшения настроения, памяти, концентрации), или генетический допинг, который может заменить традиционные тренировки. Это поднимает глубокие этические и экзистенциальные вопросы:
  • Что значит быть человеком? Если мы можем «улучшать» себя генетически или фармакологически, где проходит граница между лечением и изменением самой человеческой природы?
  • Равенство и доступ: Кто получит доступ к этим технологиям? Не приведут ли они к новому виду социального неравенства или даже к генетической дискриминации?
• Философия NBICS-технологий: Философия конвергентных технологий (нано-, био-, инфо-, когно-, социо-) смещается от создания асимптотических, утопических целей (например, бессмертие) к определению оптимальных способов жизни «сегодня». Это означает фокус на повышении качества жизни, предотвращении болезней и продлении активного долголетия в рамках существующих этических границ.

Эти достижения заставляют переосмыслить не только наши болезни, но и само понятие человеческого бытия, его ценности и уязвимости.

Геномика и персонализированная медицина: индивидуальность и этика дискриминации

Расшифровка генома человека открыла эру «омиксных» технологий (геномика, транскриптомика, эпигеномика, протеомика, метаболомика), которые являются ключевыми направлениями современной биомедицины. Они позволяют анализировать огромные массивы данных о биологических процессах на разных уровнях.

• Персонализированная (прецизионная) медицина: Это одно из самых перспективных направлений, основанное на уникальных индивидуальных характеристиках каждого пациента: генетических, эпигенетических, протеомных, метаболомных маркерах. Ее цель — адаптация терапии, профилактики и поддержания здоровья с учетом этих особенностей.
  • Точная диагностика и профилактика: Персо��ализированная медицина позволяет точно определять причины конкретных заболеваний, оценивать индивидуальную предрасположенность к ним и применять высокоэффективные, индивидуализированные методы лечения и профилактики. Например, подбирать лекарства, максимально эффективные для конкретного генотипа пациента, или заранее предсказывать риск развития заболеваний и принимать превентивные меры.
  • «Прецизионная медицина» классифицирует субъектов на субпопуляции, различающиеся по восприимчивости к заболеваниям, их развитию, прогнозу и реакции на лечение, не создавая уникальных препаратов для каждого, но обеспечивая максимально точный подбор существующих.
• Философские основания:
  • Учение **Фридриха Ницше** о перспективизме, утверждающее, что слова и концепты не способны полностью постичь уникальную, индивидуальную реальность, оказывается удивительно актуальным для философии персонализированной медицины, которая признает уникальность каждого организма.
  • Достижения генетики объединяют концепции образа жизни и наследственности в единую систему, позволяя прослеживать генетические корреляции между когнитивными функциями и долголетием, что углубляет наше понимание здоровья.
• Этические вопросы и «Гаттака»: Внедрение геномики и персонализированной медицины порождает серьезные этические вопросы:
  • Генетическая дискриминация: Если мы можем предсказать риски заболеваний на основе генома, не приведет ли это к дискриминации людей с «несовершенным» генетическим профилем при приеме на работу, страховании или даже в обществе?
  • Ценность естественного рождения: Культовый фильм «Гаттака» (1997) ярко поднимает этические вопросы о генетической дискриминации и ценности естественного рождения в будущем, где геном человека может быть «усовершенствован», а люди без таких модификаций считаются «неполноценными». Это заставляет задуматься о социальной справедливости и границах человеческой свободы.

Таким образом, геномика и персонализированная медицина, открывая двери к небывалой эффективности лечения, одновременно требуют от нас глубокой философской рефлексии о том, как сохранить гуманистические ценности в мире, где генетическая информация становится все более значимой.

Искусственный интеллект в медицине: ответственность, взаимоотношения и границы

Искусственный интеллект (ИИ) становится не просто инструментом, а ключевым агентом в становлении медицины нового поколения — так называемой 4П-медицины (персонализированной, предиктивной, превентивной, партисипативной).

• Роль ИИ в современной медицине:
  • Обработка данных: ИИ незаменим для развития биобанкинга и упорядочивания огромных объемов биомедицинских данных, включая генетические, клинические, изображений.
  • Моделирование и прогнозирование: Он помогает создавать популяционные и индивидуальные модели заболеваний, совершенствовать медицинские классификации и методы прогнозирования рисков.
  • Автоматизация и эффективность: ИИ автоматизирует рутинные процессы в медицине (например, анализ рентгеновских снимков, выявление аномалий), позволяя специалистам концентрироваться на более творческих и аналитических задачах, требующих человеческого суждения и эмпатии.
  • Помощь в диагностике и лечении: ИИ способен анализировать медицинские изображения, данные анализов, историю болезни и предлагать врачам более точные диагнозы, оптимальные планы лечения или даже предупреждать о возможных осложнениях.
• Этические вопросы внедрения ИИ в медицину: Внедрение ИИ в столь чувствительную сферу, как медицина, поднимает ряд фундаментальных этических вопросов:
  • Ответственность за решения ИИ: Кто несет ответственность, если диагностика или рекомендации ИИ окажутся ошибочными и нанесут вред пациенту? Врач, разработчик алгоритма, медицинское учреждение? Эта проблема требует четкого юридического и этического регулирования.
  • Изменение отношений врача и пациента: Как изменится доверие пациента к врачу, если диагноз будет поставлен алгоритмом? Сможет ли ИИ заменить человеческое сострадание и эмпатию, которые являются неотъемлемой частью врачебной практики? Несмотря на то, что ИИ не обладает человеческими качествами, такими как милосердие, доброта и эмпатия, от него ожидается принятие решений беспристрастно и без дискриминации.
  • Граница между свободой воли и биологической безопасностью: Если ИИ способен предсказывать поведение или предрасположенность к определенным состояниям, насколько далеко мы готовы зайти в использовании этих предсказаний, чтобы не нарушить автономию личности?
  • Конфиденциальность данных: ИИ требует огромных объемов данных для обучения. Как обеспечить конфиденциальность и безопасность чувствительной медицинской информации пациентов?

Искусственный интеллект открывает новые горизонты для медицины, но одновременно обязывает нас тщательно осмысливать его этические, социальные и философские последствия, чтобы его развитие служило благу человечества, не подрывая его ценностей.

Новые философские парадигмы в условиях научно-технического прогресса

Беспрецедентный научно-технический прогресс в биологии и медицине требует от философии постоянной рефлексии и разработки новых парадигм для осмысления меняющейся реальности.

• Проблема целостности организма и индивидуального подхода: Философия физиологии сегодня активно обсуждает проблему соотношения роли отдельных клеток, органов и систем в формировании функций целостного организма. На фоне взрывного роста «больших данных» (Big Data) и развития персонализированной медицины, особую актуальность приобретает индивидуальный подход при их анализе. Как примирить статистические закономерности с уникальностью каждого пациента?
• Роль «эталона» в живых организмах: Возникает необходимость философского осмысления роли «эталона» в живых организмах. В отличие от физических постоянных окружающего мира, которые являются неизменными, биологический «эталон» (здоровье, норма) — это динамичное, саморегулирующееся состояние, постоянно поддерживаемое организмом (гомеостаз). Как философия может объяснить эту внутреннюю цель и способность к самовосстановлению?
• Гуманистическая концепция науки: Современная философия науки подчеркивает острую необходимость в разработке гуманистической концепции, которая определяет ценностно-смысловой идеал и стратегию развития науки в XXI веке. Эта концепция должна гарантировать, что научные открытия служат благу человека, не превращая его в объект манипуляций или статистических данных.
• Междисциплинарный и трансдисциплинарный подходы: Эти подходы становятся все более важными, создавая новый тип научного знания, открытого на «жизненный мир» человека. Физиология и патофизиология не могут развиваться изолированно, им необходимо взаимодействие с психологией, социологией, этикой и другими гуманитарными дисциплинами.
• Философия сознания и квалиа: Современные исследования связывают физиологические реакции (например, выброс адреналина) с контекстом и субъективным опытом (квалиа/эмоциями). Философия осознания предполагает, что информация и ее значимость неразделимы в сознании. Это означает, что патологические процессы не могут быть полностью поняты без учета субъективного переживания болезни человеком.
• Новые вопросы о природе человека: Современные достижения в биологии и медицине ставят перед философией новые вопросы о природе человека, его идентичности в условиях генетических модификаций и кибернетических имплантатов, о свободе воли в мире, где все больше процессов объясняются биологическими механизмами, и о границах вмешательства в его биологическую сущность.

Эти вызовы требуют не просто принятия новых технологий, но и глубокой, постоянной философской рефлексии, чтобы обеспечить гармоничное развитие науки и сохранить человечность в эпоху радикальных трансформаций.

Взаимосвязь философии и экспериментальных исследований в развитии физиологии и патофизиологии

История физиологии и патофизиологии — это яркий пример неразрывной связи между абстрактными философскими идеями и конкретными эмпирическими исследованиями. На протяжении веков эти две сферы знания взаимно обогащали друг друга, формируя наше понимание жизни, здоровья и болезни. Философия предоставляла методологические рамки и концептуальные ориентиры, а эксперимент служил инструментом проверки гипотез и источником новых данных, которые, в свою очередь, стимулировали дальнейшие философские размышления.

Историческое взаимовлияние и общие корни

Истоки взаимосвязи философии и медицины уходят глубоко в античную культуру. В Древней Греции философия изначально включала в себя изучение природы (натурфилософия), а врачи, такие как Гиппократ, часто были одновременно и философами. Представления о работе организма, о причинах здоровья и болезни формулировались в рамках философских систем, а затем проверялись или корректировались на основе наблюдений и примитивных экспериментов.

В Средние века это взаимодействие ослабло из-за доминирования церковной схоластики, которая преследовала опыты и ставила догму выше эмпирического познания. Однако именно эпоха Возрождения, с ее возвращением к античным идеалам и утверждением гуманизма, подготовила почву для возрождения естественнонаучных исследований. Такие фигуры, как **Андреас Везалий**, **Михаэль Сервет** и **Галилео Галилей**, своим вниманием к наблюдению, анатомии и математике стимулировали будущие открытия в физиологии.

С XVII века, с развитием научного метода, наука начала постепенно отделяться от философии, специализируясь на эмпирическом исследовании. Однако это отделение никогда не было полным, поскольку философия продолжала выполнять роль методологического компаса.

Роль философии в научном познании

Философия играла и продолжает играть критически важную роль в развитии физиологии и патофизиологии, выступая в качестве:

• Методологического фундамента: Философия призывает объединять разрозненные эмпирические исследования в единую систему, предлагая системный подход к изучению организма человека. Без постоянной опоры на философскую доктрину (общую методологию науки) практически невозможно создать единую стройную теоретическую базу современной медицины из разрозненных фактов.
• Стимулятора научного развития: Философия стимулирует развитие науки, воздействуя на ученого, побуждая его выходить за границы стереотипных познавательных схем. Она ставит новые вопросы, бросает вызов устоявшимся представлениям, открывая путь для революционных открытий.
• Анализатора научных теорий: Философия науки занимается вопросами о построении научных теорий, критериях их истинности, фальсифицируемости и границах научного знания. Она помогает критически оценивать научные достижения и избегать догматизма.
• Разработчика принципов познания: Философы, такие как **Фрэнсис Бэкон**, внесли значительный вклад в понимание научного метода, подчеркивая важность эмпирического и конкретного изучения, индукции.
• Основы мировоззрения: Принцип детерминизма, разработанный философией, является фундаментом научного мировоззрения, утверждающего причинную обусловленность всех процессов, включая физиологические. Без этого принципа научное исследование теряет смысл.
• Осмысления социальных аспектов: Философские проблемы биологии включают не только исследование общих свойств и законов структурной организации живых организмов, закономерностей научного познания и его методологии, но и социальные, этические аспекты применения открытий.

Значение экспериментальных исследований для философии

Если философия задает вопросы и формирует мировоззренческие основы, то эксперимент является главным способом получения ответов и проверки гипотез в физиологии и патофизиологии.

• Основной эмпирический метод: Эксперимент — это основной эмпирический метод познания в этих науках, позволяющий получать, расширять и углублять сведения о жизнедеятельности организма. В отличие от простого наблюдения, эксперимент означает активное вмешательство человека в явления и процессы для целенаправленного испытания объектов и выявления причинно-следственных связей.
• Революционные открытия: Развитие экспериментального метода началось с работ Уильяма Гарвея (1628), который математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения, перевернув тысячелетние догмы. В дальнейшем эксперименты **Клода Бернара** по изучению внутренней среды, работы Ивана Сеченова по центральному торможению и Ивана Павлова по условным рефлексам привели к крупным открытиям и обобщениям, формируя новые теории и концепции.
• Верификация и фальсификация: Наука предоставляет философии эмпирические данные и теоретические достижения, которые могут быть проанализированы и интерпретированы философскими методами. Эксперимент служит инструментом верификации (подтверждения) или фальсификации (опровержения) философских и научных гипотез.
• Развитие доказательной медицины: Развитие экспериментальной медицины привело к появлению принципов доказательной медицины, которая подчеркивает важность тестирования гипотез в контролируемых условиях, статистического анализа и воспроизводимости результатов.
• Моделирование патологических процессов: Патофизиология как главная экспериментальная дисциплина в медицине широко использует моделирование (на живых объектах, изолированных органах/тканях/клетках, компьютерное, математическое) для изучения патологических процессов, что позволяет глубоко проникать в механизмы развития болезней.

Современные тенденции и проблемы

Взаимодействие философии и науки сегодня характеризуется тем, что новые научные открытия, особенно в области биомедицины, порождают все больше вопросов, требующих глубокой философской рефлексии.

• Интеграция аппаратов: Современная философия медицины стремится к взаимной интеграции философского аппарата и экспериментальной методологии. Методология научного познания исследует структуру и развитие научного знания, средства и методы исследования, способы обоснования результатов, постоянно совершенствуясь в диалоге с практикой.
• Диалог и влияние: Философия и наука, несмотря на различия (например, в эпистемологии и отношении к метафизике), постоянно взаимодействуют и влияют друг на друга, решая при этом свои специфические задачи. Этот диалог необходим для того, чтобы научный прогресс был не только эффективным, но и этичным, осмысленным и направленным на благо человека.

Заключение: Единство философии и науки в будущем физиологии и патофизиологии

Путешествие по истории физиологии и патофизиологии убедительно демонстрирует, что эти науки никогда не существовали в изоляции от философской мысли. От античных представлений о гармонии космоса и микрокосма до современных вызовов, связанных с нанотехнологиями и искусственным интеллектом, философия выступала в роли фундамента, методологического компаса и критического рефлектора. Мы видели, как гуморальные теории уступали место механицизму и ятрохимии, как «жизненная сила» витализма была опровергнута экспериментальным путем, а диалектический материализм формировал научную мысль в советскую эпоху.

Ключевые фигуры, такие как Уильям Гарвей, Рене Декарт, Иван Сеченов и Иван Павлов, не только совершали революционные открытия, но и предлагали глубокие философские обоснования своих теорий, меняя само понимание человека и его места в мире. Становление и развитие отечественных патофизиологических школ в России, от первых кафедр до современных центров исследований, стало результатом не только научного гения, но и сложного взаимодействия с социокультурным и идеологическим контекстом.

Этические и методологические проблемы — от вивисекции до вопросов ответственности за решения ИИ — всегда сопровождали развитие этих наук, заставляя переосмысливать границы дозволенного и формировать принципы биоэтики, которые сегодня являются неотъемлемой частью любого исследования.

Современные достижения в биологии и медицине — геномика, персонализированная медицина, нанотехнологии и ИИ — не просто расширяют наши возможности, но и бросают вызов нашему пониманию человеческой природы, здоровья и болезни. Они требуют нового философского осмысления, чтобы обеспечить гуманистическое развитие науки, где технологический прогресс гармонично сочетается с этическими ценностями и уважением к индивидуальности.

Взаимосвязь философии и научно-экспериментального познания остается неразрывной и в будущем. Историко-философский подход позволяет нам не только понять, откуда мы пришли, но и критически оценить, куда мы движемся. Для студентов и аспирантов, будущих ученых и врачей, это понимание — ключ к формированию целостного мировоззрения, способного эффективно решать современные вызовы и направлять развитие физиологии и патофизиологии на благо всего человечества.

Список использованной литературы

1. Аристотель. Сочинения: в 4 т. М.: Мысль, 1976. Т. 1. С. 369–448.
2. Анохин А.М. Проблемы знания в медицине: методологические аспекты. М., 1995.
3. Алексеев П.В., Панин А.В. Философия. М.: Проспект, 1998. 568 с.
4. Беляев Г.В. Материальное единство мира // Всемирная энциклопедия: Философия / Под. ред. А.А. Грицанова. М.: АТС; Соврем. литератор, 2001. С. 615-616.
5. Декарт Р. Сочинения: в 2 т. М.: Мысль, 1989. Т. 1. С. 481-572.
6. Кун Т. Объективность, ценностные суждения и выбор теории // Современная философия науки. М.: Логос. 1996. С. 61-82.
7. Лисицин Ю.П. Теории медицины XX века. М.: Медицина, 1999. 176 с.
8. Мамчур Е.А. Идеалы единства и простоты в современном научном познании // Вопр. философии. 2003. №12. С. 100-112.
9. Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии. Л.: Медицина. Ленингр. отд., 1968. 286 с.
10. Поппер К. Логика и рост научного знания: Пер. с англ. М.: Прогресс, 1983. 605 с.
11. Пирс Ч. Начала прагматизма. Логические основания теории знаков: в 2 т. М.; СПб.: Лаборатория метафизических исследований философского факультета СПбГУ; Алетейя, 2000. Т. 1.
12. Сачков Ю.В. Эволюция учения о причинности // Вопр. философии. 2003. №4. С. 101-118.
13. Степин В.С. Теоретическое знание: Структура, историческая эволюция. М.: Прогресс-Традиция, 2000. 744 с.
14. Степин В.С. Саморазвивающиеся системы и постклассическая рациональность // Вопр. философии. 2003. №8. С. 5-17.
15. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. 2-е изд. М., 1998.
16. Степин В.С. Философская антропология и философия науки, М., 1999.
17. Представления о здоровье, сложившиеся в античной философии и медицине: здоровье как внутренняя согласованность. URL: https://ozlib.com/264287/filosofiya/predstavleniya_zdorove_slozhivshiesya_antichnoy_filosofii_meditsine_zdorove_vnutrennyaya_soglasovannost (дата обращения: 26.10.2025).
18. Феномен здоровья в античной философии. Текст научной статьи по специальности «Психологические науки». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fenomen-zdorovya-v-antichnoy-filosofii (дата обращения: 26.10.2025).
19. Философия здоровья с античности до современности. URL: https://elib.altstu.ru/elib/disser/conferenc/2014/01/217_1.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
20. Исторический анализ концепций здоровья и болезни. URL: https://sfk-mn.ru/PDF/23SCSK121.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
21. Философия. Проблема здоровья человека в Античной философской мысли. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=10398 (дата обращения: 26.10.2025).
22. Медицина эпохи Возрождения. URL: https://medcampus.ru/material/meditsina-epohi-vozrozhdeniya (дата обращения: 26.10.2025).
23. Историко-философские представления о здоровье и продолжительности жизни человека. Текст научной статьи по специальности «Психологические науки». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/istoriko-filosofskie-predstavleniya-o-zdorovie-i-prodolzhitelnosti-zhizni-cheloveka (дата обращения: 26.10.2025).
24. Эликсир жизни: история философии о живом. URL: https://biomolecula.ru/articles/eliksir-zhizni-istoriia-filosofii-o-zhivom (дата обращения: 26.10.2025).
25. Анатомия и медицина в Ренессансе: открытия и прогресс в научных исследованиях. URL: https://renaissancejournal.com/anatomiya-i-medicina-v-renessanse-otkrytiya-i-progress-v-nauchnyh-issledovaniyah/ (дата обращения: 26.10.2025).
26. Становление философских представлений о здоровье и их развитие в истории философии. URL: https://studfiles.net/preview/6684118/page:3/ (дата обращения: 26.10.2025).
27. Жизнь тела: что и как лечили в Средневековье. И почему это выглядит так дико. URL: https://www.vokrugsveta.ru/articles/zhizn-tela-chto-i-kak-lechili-v-srednevekove-i-pochemu-eto-vyglyadit-tak-diko-id868284/ (дата обращения: 26.10.2025).
28. Исторический очерк развития физиологии. URL: https://meduniver.com/Medical/Physiology/1.html (дата обращения: 26.10.2025).
29. Медицина эпохи Возрождения (к 530-летию Ф. Скорины). URL: https://meduniver.com/Medical/History/medicina_vozrojdenia.html (дата обращения: 26.10.2025).
30. История медицины. URL: https://meduniver.com/Medical/History/8.html (дата обращения: 26.10.2025).
31. Философские предпосылки медицины эпохи Возрождения. Текст научной статьи по специальности «История и археология». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/filosofskie-predposylki-meditsiny-epohi-vozrozhdeniya (дата обращения: 26.10.2025).
32. К вопросу о категории болезни в средневековой культуре. Текст научной статьи по специальности «Философия, этика, религиоведение». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-kategorii-bolezni-v-srednevekovoy-kulture (дата обращения: 26.10.2025).
33. Концепция болезни в истории медицины и социальная реальность: антропологическая составляющая и эпистемический подход. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12304 (дата обращения: 26.10.2025).
34. «Медицина средневековья: жить или умереть». Как средневековые врачи диагностировали болезни. URL: https://nplus1.ru/material/2022/10/19/medieval-medicine-diagnostics (дата обращения: 26.10.2025).
35. Философия и медицина в Древней Греции. URL: https://platonhodi.ru/articles/filosofiya-i-medicina-v-drevnej-grecii/ (дата обращения: 26.10.2025).
36. Общие принципы рефлекторной теории Сеченова-Павлова. URL: https://mgppu.ru/project-pages/kurs-lekcii-fiziologiya-vysshei-nervnoi-deyatelnosti/lektsii-po-fiziologii-vysshei-nervnoi-deyatelnosti/3.-obshchie-printsipy-reflektornoi-teorii-sechenova-pavlova (дата обращения: 26.10.2025).
37. Перзатий Г.В., Шапошников Г.Н. Уильям Гарвей как один из основоположников медицинской физиологии. URL: https://umed.usma.ru/files/Perzatiy-G.V.,-SHaposhnikov-G.N.-UILYAM-GARVEY-KAK-ODIN-IZ-OSNOVOPOLOZHNIKOV-MEDITSINSKOY-FIZIOLOGII.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
38. Физиология: наука о функциях живых организмов. URL: https://znanie.ru/journal/articles/fiziologiya-nauka-o-funktsiyah-zhivykh-organizmov (дата обращения: 26.10.2025).
39. Рефлекторная теория И.М. Сеченова и И.П. Павлова. URL: https://www.psyarticles.ru/view_post.php?id=30 (дата обращения: 26.10.2025).
40. Уильям Гарвей и открытие кровообращения. URL: https://vo.od.ua/rubrics/odessa-i-mir/31420.html (дата обращения: 26.10.2025).
41. Вильям Гарвей открыл, что сердце — это насос, двигающий кровь. URL: https://pikabu.ru/story/vilyam_garvey_otkryil_chto_serdtse_yeto_nasos_dvigayushchiy_krov_v_organizme_zhivotnogo_po_krugu_3979401 (дата обращения: 26.10.2025).
42. Становление отечественной физиологии. И.М. Сеченов — великий русский физиолог. URL: https://medcampus.ru/material/55-stanovlenie-otechestvennoy-fiziologii-im-sechenov-velikiy-russkiy-fiziolog (дата обращения: 26.10.2025).
43. Гарвей. URL: https://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=40605 (дата обращения: 26.10.2025).
44. История развития физиологии. URL: https://meduniver.com/Medical/Physiology/2.html (дата обращения: 26.10.2025).
45. Рефлекторная теория И.М. Сеченова: рефлексы головного мозга. URL: https://vikent.ru/enc/3229/ (дата обращения: 26.10.2025).
46. Основные принципы рефлекторной теории Сеченова — Павлова. URL: https://studme.org/168472/psihologiya/osnovnye_printsipy_reflektornoy_teorii_sechenova_pavlova (дата обращения: 26.10.2025).
47. «Рефлексы головного мозга» И. М. Сеченова (в связи с 140-летием выхода в свет). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/refleksy-golovnogo-mozga-i-m-sechenova-v-svyazi-s-140-letiem-vyhoda-v-svet (дата обращения: 26.10.2025).
48. Кто и когда обнаружил условные рефлексы: биография Ивана Павлова. URL: https://www.techinsider.ru/science/1476903-kto-i-kogda-obnaruzhil-uslovnye-refleksy-biografiya-ivana-pavlova/ (дата обращения: 26.10.2025).
49. Вклад Рене Декарта в развитие физиологии. URL: https://behemot.ai/post/vklad-rene-dekarta-v-razvitie-fiziologii-99908 (дата обращения: 26.10.2025).
50. Иван Петрович Павлов — первый среди российских ученых Нобелевский лауреат. URL: https://www.infran.ru/about/history/pavlov/ (дата обращения: 26.10.2025).
51. Исторический очерк развития физиологии стр.2. URL: https://www.spbgmu.ru/upload/ib/201/20147ae5b4306346b9a80e1b6f631168.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
52. Иван Михайлович Сеченов в истории российской и мировой физиологии. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ivan-mihaylovich-sechenov-v-istorii-rossiyskoy-i-mirovoy-fiziologii (дата обращения: 26.10.2025).
53. Павлов Иван Петрович. URL: https://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=40561 (дата обращения: 26.10.2025).
54. Физиология пищеварения. URL: http://www.ras.ru/FPhistory/29.aspx (дата обращения: 26.10.2025).
55. Павлов И.П. Лекции о работе главных пищеварительных желез. URL: https://raruss.ru/speeches/1126-pavlov-lectures.html (дата обращения: 26.10.2025).
56. История нейронаук в биографиях. Выпуск 22. Иван Павлов: собаки, пищеварение, условные рефлексы. URL: https://neuronovosti.ru/ivan-pavlov/ (дата обращения: 26.10.2025).
57. Декарт (Descartes, латинизированное имя — Cartesius) Рене. URL: https://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=40570 (дата обращения: 26.10.2025).
58. Работы И. П. Павлова. URL: https://foxford.ru/wiki/biologiya/raboty-i-p-pavlova (дата обращения: 26.10.2025).
59. 100 великих ученых (52). URL: https://mirznanii.com/info_100great/52.html (дата обращения: 26.10.2025).
60. История физиологии высшей нервной деятельности от Рене Декарта до начала XIX в. URL: https://dokumen.pub/2-istoriya-fiziologii-vysshey-nervnoy-deyatelnosti-ot-rene-dekarta-do-nachala-xixv-9785860451733.html (дата обращения: 26.10.2025).
61. Влияние идей И.М. Сеченова и И.П. Павлова на становление отечественной психологии. URL: https://nou.ru/assets/documents/library/docs/psihologia/vliyanie-idey-i.m.-sechenova-i-i.p.-pavlova-na-stanovlenie-otechestvennoy-psihologii.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
62. Рене Декарт: биография, философия и вклад в науку. URL: https://vounb.ru/item/295982 (дата обращения: 26.10.2025).
63. От Архимеда до Хокинга: Рене Декарт. URL: https://vounb.ru/node/295982 (дата обращения: 26.10.2025).
64. От Декарта до Павлова. URL: https://dokumen.pub/ot-dekarta-do-pavlova-9785001300958.html (дата обращения: 26.10.2025).
65. Ятрофизическое и ятрохимическое направление в медицине. URL: https://studopedia.su/17_54005_iatrofizicheskoe-i-iatrohimicheskoe-napravlenie-v-meditsine.html (дата обращения: 26.10.2025).
66. Холизм и редукционизм в истории биологии и медицины. URL: https://medcampus.ru/material/2-holizm-i-reduktsionizm-v-istorii-biologii-i-meditsiny (дата обращения: 26.10.2025).
67. История медицины (про ятрохимию). URL: https://www.historymed.ru/encyclopedia/doctors/index.php?ELEMENT_ID=40570 (дата обращения: 26.10.2025).
68. Холизм и редукционизм в науке о живом: проблемы и перспективы современной биологической науки. URL: https://science-review.ru/ru/article/view?id=1067 (дата обращения: 26.10.2025).
69. Ятрофизика (про Бальиви, Борелли и др.). URL: https://bigenc.ru/medicine/text/4920803 (дата обращения: 26.10.2025).
70. Развитие ятрофизики и ятромеханики и ятрохимии (4 тема). URL: https://medcampus.ru/material/razvitie-iatrofiziki-i-iatromehaniki-i-iatrohimii-4-tema (дата обращения: 26.10.2025).
71. Глава 6. Холизм и редукционизм. URL: https://medihost.ru/bioethics/glava-6-holizm-i-reduktsionizm (дата обращения: 26.10.2025).
72. Редукционизм и холизм в философии медицины. URL: https://idpanorama.ru/redykcionizm-i-holizm-v-filosofii-mediciny.html (дата обращения: 26.10.2025).
73. Пошаталова Т. Редукционизм и холизм. URL: https://vc.ru/u/1000846-tatyana-poshatalova/385501-redukcionizm-i-holizm (дата обращения: 26.10.2025).
74. Научное наследие И. В. Давыдовского: философские основы общей патологии. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nauchnoe-nasledie-i-v-davydovskogo-filosofskie-osnovy-obschey-patologii (дата обращения: 26.10.2025).
75. Диалектический материализм в Советском Союзе: его развитие в качестве философии науки. URL: http://scepsis.net/library/id_1067.html (дата обращения: 26.10.2025).
76. О диалектическом и историческом материализме. URL: https://www.marxists.org/russkij/stalin/t1/diamat.htm (дата обращения: 26.10.2025).
77. Тезисы лекций по патофизиологии. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2012-7/3493-lekcii_po_patofiziologii.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
78. Философские парадигмы и исторические этапы в развитии эвалюации. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/filosofskie-paradigmy-i-istoricheskie-etapy-v-razvitii-evalyuatsii (дата обращения: 26.10.2025).
79. Казанская патофизиологическая научная школа. URL: https://tatarica.org/ru/razdely/nauka/kazanskaya-patofiziologicheskaya-nauchnaya-shkola (дата обращения: 26.10.2025).
80. История — Сеченовский университет. URL: https://www.sechenov.ru/univers/structure/facultet/medico-biological/chairs/pathological-physiology/history/ (дата обращения: 26.10.2025).
81. Развитие патофизиологии в России. Основные научные школы. URL: https://vmede.org/sait/?id=Patofiziologija_novickij_1tom_2009&menu=Patofiziologija_novickij_1tom_2009&page=4 (дата обращения: 26.10.2025).
82. Научная школа патофизиологии — Сибирский государственный медицинский университет. URL: https://ssmu.ru/science/nauchnye-shkoly/nauchnaya-shkola-patofiziologii/ (дата обращения: 26.10.2025).
83. Томская научная школа патофизиологии — Циклопедия. URL: https://cyclowiki.org/wiki/%D0%A2%D0%BE%D0%BC%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%9D%D0%B0%D1%83%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%A8%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0_%D0%9F%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8 (дата обращения: 26.10.2025).
84. История (про кафедру патофизиологии). URL: https://spsma.ru/kafedry/kafedra-patologicheskoj-fiziologii/istoriya/ (дата обращения: 26.10.2025).
85. Научные школы патофизиологов РГМУ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nauchnye-shkoly-patofiziologov-rgmu (дата обращения: 26.10.2025).
86. Основные этапы развития отечественной патофизиологии. URL: https://nsmu.ru/student/library/pathophysiology/obchay/patphiz_lekc_1/patphiz_lekc_1_page_10.html (дата обращения: 26.10.2025).
87. О кафедре (про Н.А. Федорова). URL: https://www.msmsu.ru/education/faculties/stomatologicheskiy/kafedry/kafedra-patofiziologii/about-chair/ (дата обращения: 26.10.2025).
88. История кафедры патологической физиологии (про Кадыкова). URL: https://spbgau.ru/uchitsya/fakultety/veterinarnoj-mediciny/kafedry/kafedra-patologicheskoj-fiziologii/istoriya-kafedry/ (дата обращения: 26.10.2025).
89. Основные этапы развития патофизиологии. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии патофизиологии. URL: https://studfile.net/preview/7946927/page:10/ (дата обращения: 26.10.2025).
90. История кафедры — Сибирский государственный медицинский университет (про Гольдберга и Новицкого). URL: https://ssmu.ru/science/kafedry/patofiziologii/istoriya-kafedry/ (дата обращения: 26.10.2025).
91. Роль отечественных ученых в развитии патологической анатомии и физиологии. URL: https://studfile.net/preview/5267150/page:2/ (дата обращения: 26.10.2025).
92. Развитие патанатомии и патфизиологии в России. URL: https://vmede.org/sait/?id=med_historiya_shishkin_2017&menu=med_historiya_shishkin_2017&page=61 (дата обращения: 26.10.2025).
93. Вклад патофизиологов России в Победу в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vklad-patofiziologov-rossii-v-pobedu-v-velikoy-otechestvennoy-voyne-1941-1945-godov (дата обращения: 26.10.2025).
94. Фактор идеологии в советском обществе: ретроспективный анализ в координатах идеологической безопасности государства и общества. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktor-ideologii-v-sovetskom-obschestve-retrospektivnyy-analiz-v-koordinatah-ideologicheskoy-bezopasnosti-gosudarstva-i-obschestva (дата обращения: 26.10.2025).
95. Трансформация советской идеологии в период Великой Отечественной войны и ее влияние на психологию народа. URL: https://www.iri-ras.ru/sites/default/files/Trudy%20IRI%2010.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
96. Этическая основы физиологического эксперимента. URL: https://bioethics.ru/upload/iblock/c34/c347b744d0383a15ae01c5192080709f.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
97. О гуманном обращении с животными. URL: https://grinum.ru/o-gumannom-obrashhenii-s-zhivotnymi/ (дата обращения: 26.10.2025).
98. История вопроса (про этику). URL: https://www.imbp.ru/content/history/bioetika/glava3.html (дата обращения: 26.10.2025).
99. Этические нормы обращения с животными при проведении задач малого практикума. URL: https://komissia.ru/wp-content/uploads/2019/04/%D0%94%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%BE%D0%BA-%D0%B8%D0%B7%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%92%D0%9E%D0%9E-19_%D0%B3%D1%83%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
100. История развития биоэтики. URL: https://medcampus.ru/material/istoriya-razvitiya-bioetiki (дата обращения: 26.10.2025).
101. Биоэтика. URL: https://med-college43.ru/svedeniya-ob-oobrazovatelnoj-organizacii/obrazovanie/metodicheskie-i-inye-dokumenty-razrabotannye-obrazovatelnoj-organizatsiej-dlya-obespecheniya-obrazovatelnogo-processa/uchebnye-materialy/uchebnye-posobiya/Bioetika.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
102. Этические основы использования животных в медицинских исследованиях и гуманное обучение. URL: https://wiki.fbras.ru/books/meditsinskaya-biofizika-lektsii/10.4-eticheskie-osnovy-ispolzovaniya-zhivotnykh-v-meditsinskikh-issledovaniyakh-i-gumannoe-obuchenie (дата обращения: 26.10.2025).
103. Основные правила биоэтики и биобезопасности. URL: https://medmuv.com/wp-content/uploads/2023/10/bioetika.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
104. История и современные вопросы развития биоэтики. URL: https://e.lib.sammu.ru/downloads/pdf/hist_bioethics_2016.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
105. Чарльз Дарвин, вивисекция и история викторианской науки. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/charlz-darvin-vivisektsiya-i-istoriya-viktorianskoy-nauki (дата обращения: 26.10.2025).
106. Гуманное обращение с лабораторными животными как неотъемлемая составляющая доклинических исследований лекарственных средств. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=50074218 (дата обращения: 26.10.2025).
107. Вивисекция и борьба с ней в Российской империи в XIX — начале XX вв. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vivisektsiya-i-borba-s-ney-v-rossiyskoy-imperii-v-xix-nachale-xx-vv (дата обращения: 26.10.2025).
108. Детерминизм как методологический принцип. URL: https://medcampus.ru/material/32-determinizm-kak-metodologicheskiy-printsip (дата обращения: 26.10.2025).
109. Принцип детерминизма в психологии. URL: https://alexus.club/psihologiya/princip-determinizma-v-psihologii-chto-znachit-kto-vvel-sut-primery.html (дата обращения: 26.10.2025).
110. Детерминизм (философское учение). URL: https://gufo.me/dict/philosophy/%D0%94%D0%95%D0%A2%D0%95%D0%A0%D0%9C%D0%98%D0%9D%D0%98%D0%97%D0%9C (дата обращения: 26.10.2025).
111. Принцип детерминизма как ведущий принцип научной психологии. URL: https://studfiles.net/preview/6090740/page:4/ (дата обращения: 26.10.2025).
112. Принцип детерминизма: что значит, кто ввел, суть, примеры. URL: https://alexus.club/filosofiya/princip-determinizma.html (дата обращения: 26.10.2025).
113. Важность научной этики. URL: https://www.enago.ru/academy/importance-of-research-ethics/ (дата обращения: 26.10.2025).
114. Принципы научной этики. URL: https://itmo.ru/ru/nauka/nauchnaya_etika/princip_nauchnoy_etiki.html (дата обращения: 26.10.2025).
115. Научная этика, биоэтика. URL: https://medcampus.ru/material/67-nauchnaya-etika-bioetika (дата обращения: 26.10.2025).
116. Этика научного исследования. URL: https://xn--b1aew.xn--p1ai/upload/site121/document_file/andreeva_ia_filimonov_ov_etika_nauchnogo_issledovaniya.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
117. Философские проблемы биологии и медицины (про трансдисциплинарные опыты). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/filosofskie-problemy-biologii-i-meditsiny (дата обращения: 26.10.2025).
118. Лекция № 8 (про Филомафитского). URL: https://meduniver.com/Medical/Physiology/8.html (дата обращения: 26.10.2025).
119. Развитие медицины во второй половине XIX века в связи с успехами естественных наук. URL: https://meduniver.com/Medical/History/18.html (дата обращения: 26.10.2025).
120. Философско-методологические основания теории хронического патологического процесса в аспекте синергетической парадигмы. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/filosofsko-metodologicheskie-osnovaniya-teorii-hronicheskogo-patologicheskogo-protsessa-v-aspekte-sinergeticheskoy-paradigmy (дата обращения: 26.10.2025).
121. Патологическая физиология. МЭ.pdf. URL: https://rnimu.ru/education/chair/kafedra-patofiziologii-1/1-patofiz.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
122. Глава 1. Патологическая физиология как наука. URL: https://studme.org/168500/meditsina/patologicheskaya_fiziologiya_nauka (дата обращения: 26.10.2025).
123. Патологическая физиология (ДонГАУ). URL: https://dongau.ru/upload/iblock/c5f/c5f6ed110f0f353a29023192078a631f.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
124. Программа кандидатского экзамена по специальной дисциплине «Патологическая физиология». URL: http://www.ksc.krasn.ru/upload/iblock/88b/Prog_kand_exam_Pat_fiziolog_2022.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
125. Патологическая физиология (ВГМУ). URL: https://www.vgmu.by/sveden/kafedra/pat_fiziol/ (дата обращения: 26.10.2025).
126. Курс лекций по патофизиологии часть I общая патофизиология. Общая. URL: https://rzgmu.ru/images/education/umo/Pat_fiziologiya/Uchebn_posobie_Bialovskiy_2018.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
127. Введение в патофизиологию. Общая нозология. URL: https://bashgmu.ru/upload/iblock/34e/34e6e66e76d9c614b806d2d41b5398a8.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
128. Ситуационные задачи для самоподготовки студентов по патофизиологии. URL: https://rnimu.ru/images/DPO/Patfiz_metod_posobie.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
129. Философские проблемы биологии и медицины (про NBICS). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/filosofskie-problemy-biologii-i-meditsiny (дата обращения: 26.10.2025).
130. Дает ли робот клятву Гиппократа? Этические проблемы внедрения ИИ в медицине. URL: https://elements.ru/events/rodot-i-klyatva-gippokrata (дата обращения: 26.10.2025).
131. Философия физиологии. URL: https://vphil.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=2477&Itemid=52 (дата обращения: 26.10.2025).
132. Этические проблемы использования искусственного интеллекта в медицине. URL: https://www.youtube.com/watch?v=F07N1h97Q_4 (дата обращения: 26.10.2025).
133. Нанотехнологии: философия и этика. URL: https://nanotech-ethic.wixsite.com/nanoethics/post/nanotekhnologii-filosofiya-i-etika (дата обращения: 26.10.2025).
134. Философские проблемы биологии и медицины (про парадигму). URL: https://www.msmsu.ru/education/faculties/mediko-biologicheskiy-fakultet/kafedry/kafedra-filosofii/scientific-work-of-department/filosofskie-problemy-biologii-i-meditsiny/ (дата обращения: 26.10.2025).
135. Нанобиотехнологии в медицине и фармации. URL: https://ismu.baikal.ru/src/files/%D0%98%D0%A0%D0%9A%D0%93%D0%9C%D0%A3-%D0%B8%D0%B7%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE/books_PDF/NANOBIOTEKHNOLOGII_V_MEDITSINE_I_FARMATSII.pdf (дата обращения: 26.10.2025).
136. Биомедицинские технологии как проблема истории и философии науки. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biomeditsinskie-tehnologii-kak-problema-istorii-i-filosofii-nauki (дата обращения: 26.10.2025).
137. Прецизионная медицина как объект философской рефлексии. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=48600100 (дата обращения: 26.10.2025).
138. Медицина будущего: персонифицированная, стратифицированная или прецизионная? (обзор литературы). URL: https://www.health-f.ru/jour/article/view/280/280 (дата обращения: 26.10.2025).
139. Нанотехнологии переворачивают медицину: не верите? Узнайте как! URL: https://medicina.ru/glavnye-temy/nanotehnologii-perevorachivayut-medicinu-ne-verite-uznayte-kak/ (дата обращения: 26.10.2025).
140. Как Искусственный Интеллект Решает Проблемы Здоровья | Health Tech | Медицинская ИИ Помощь | A16Z. URL: https://www.youtube.com/watch?v=xmg44LAd9AM (дата обращения: 26.10.2025).
141. Будущее развитие прецизионной и персонализированной медицины. URL: https://pmr.gdmu.ru/article/view/21 (дата обращения: 26.10.2025).
142. Нанотехнологии в современной медицине. URL: http://www.nanoindustry.ru/journal/article/3034 (дата обращения: 26.10.2025).
143. Нанотехнологии и наноматериалы в медицине. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nanotehnologii-i-nanomateriali-v-meditsine (дата обращения: 26.10.2025).
144. ИИ в медицине: как внедряются нейросети в работу медиков? URL: https://www.youtube.com/watch?v=VqfJ-6p0c10 (дата обращения: 26.10.2025).
145. Искусственный интеллект может оказаться слишком умным: эксперт рассказал, когда ИИ становится опасен. URL: https://ecosever.ru/news/iskusstvennyy-intellekt-mozhet-okazatsya-slishkom-umnym-ekspert-rasskazal-kogda-ii-stanovitsya-opasen (дата обращения: 26.10.2025).
146. Философский анализ феномена биотехнологий в контексте религиозных и этико-правовых ценностей. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/filosofskiy-analiz-fenomena-biotehnologiy-v-kontekste-religioznyh-i-etiko-pravovyh-tsennostey (дата обращения: 26.10.2025).
147. Современная философия науки: предмет, круг проблем, концепции, гуманистический смысл и назначение. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-filosofiya-nauki-predmet-krug-problem-kontseptsii-gumanisticheskiy-smysl-i-naznachenie (дата обращения: 26.10.2025).
148. Эмоции и квалиа: новый подход. URL: https://habr.com/ru/articles/767936/ (дата обращения: 26.10.2025).
149. Современные философские исследования. URL: https://philosophy.donstu.ru/archives/2689 (дата обращения: 26.10.2025).
150. Ефимов А. «Искусственный интеллект открывает ученым новые горизонты». URL: https://science.vedomosti.ru/articles/2023/10/20/albert-efimov-iskusstvennii-intellekt-otkrivaet-uchenim-novie-gorizonti (дата обращения: 26.10.2025).
151. Интеллект раскрывает тайну долголетия: учёные нашли невидимую нить между умом и жизнью. URL: https://moneytimes.ru/articles/intellekt-raskryvaet-tajnu-dolgoletiya-uchyonye-nashli-nevidimuyu-nit-mezhdu-umom-i-zhiznyu.html (дата обращения: 26.10.2025).
152. Названы регионы мира, где больше всего нарциссов и психопатов. URL: https://nauka.ru/news/nazvany-regiony-mira-gde-bolshe-vsego-nartsissov-i-psihopatov.html (дата обращения: 26.10.2025).
153. Патофизиология, клиническая патофизиология (учебная программа). URL: https://elib.sfu-kras.ru/bitstream/handle/2311/148386/Patofiziologiya%2C%20klinicheskaya%20patofiziologiya%20%28uchebnaya%20programma%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y (дата обращения: 26.10.2025).
154. Гаттака фильм, 1997, дата выхода трейлеры актеры отзывы описание на Кинопоиске. URL: https://www.kinopoisk.ru/film/385/ (дата обращения: 26.10.2025).