Дезинфекция в современной эпидемиологии: комплексный анализ актуальных методов, средств и нормативно-правовой базы

Ежегодно в Российской Федерации регистрируется в среднем 0,7–0,8 случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), на 1000 госпитализированных пациентов. Эти цифры служат ярким напоминанием о неугасающей актуальности дезинфекционных мероприятий, особенно в контексте глобальных эпидемиологических вызовов. Пандемии, вспышки новых вирусных заболеваний и, что особенно важно, растущая антибиотикорезистентность микроорганизмов, постоянно ставят перед здравоохранением новые задачи, требуя пересмотра и совершенствования подходов к контролю инфекций. Дезинфекция – это не просто набор процедур, а критически важный элемент в сложной системе обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Согласно ГОСТ Р 56994-2016, дезинфекция определяется как «умерщвление (удаление, уничтожение) микроорганизмов, являющихся возбудителями инфекционных и паразитарных болезней, на (в) объектах с целью прерывания путей передачи эпидемического процесса». Это емкое определение охватывает все многообразие мер, направленных на нейтрализацию патогенной микрофлоры. Сама же дезинфектология представляет собой комплексную научную и практическую дисциплину, которая включает в себя не только собственно дезинфекцию, но и дезинсекцию (борьбу с насекомыми), дератизацию (борьбу с грызунами) и стерилизацию (полное уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры).

Настоящая работа ставит своей целью не только систематизировать основополагающие знания о дезинфекции, но и предложить глубокий, критический анализ современных тенденций, нормативно-правовых изменений и инновационных решений. Особое внимание будет уделено обновлению устаревших данных и предоставлению наиболее полной и актуальной информации, отвечающей современным требованиям к академическим исследованиям в области эпидемиологии и гигиены.

Теоретические основы и эволюция дезинфектологии

История дезинфекции столь же древня, как и история человечества, хотя ее научные основы были заложены гораздо позже. С глубокой древности люди интуитивно использовали огонь, окуривание, солнце и проветривание для борьбы с болезнями. Ещё Гиппократ рекомендовал окуривание помещений для очистки воздуха, а в древнем Египте применялись природные антисептики, такие как мирра и ладан. Однако истинное понимание природы инфекционных болезней и, как следствие, целенаправленные методы дезинфекции начали формироваться лишь в XIX веке благодаря открытиям Луи Пастера, Роберта Коха и Джозефа Листера, которые стали краеугольным камнем современной дезинфектологии, переведя её из области эмпирических знаний в ранг прикладной науки.

Современные цели и ключевые задачи дезинфектологии значительно расширились и усложнились. Основная цель – это по-прежнему прерывание путей передачи инфекций и создание безопасных условий жизни. Однако в условиях глобальных эпидемиологических вызовов, таких как пандемии (в частности, опыт COVID-19) и растущая антибиотикорезистентность микроорганизмов, к этим задачам добавились новые приоритеты. Ключевая задача дезинфектологии сегодня – это защита пациентов и медицинского персонала от внутрибольничных инфекций (ВБИ), известных также как инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), и новых мутировавших штаммов патогенных микробов. ИСМП представляют серьезную проблему для мирового здравоохранения, увеличивая продолжительность госпитализации, затраты на лечение и повышая риск летального исхода.

Анализ актуальной статистики ИСМП в Российской Федерации демонстрирует непреходящую актуальность проблемы. Так, по данным Роспотребнадзора, ежегодно в стране регистрируется в среднем 0,7–0,8 случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на 1000 госпитализированных пациентов. Более того, общее число зарегистрированных случаев ИСМП (без учета COVID-19) в России составило 19 158 в 2024 году, демонстрируя рост на 3,1% по сравнению с 2023 годом (18 556 случаев). Эти цифры подчеркивают необходимость постоянного совершенствования и строгого соблюдения дезинфекционных мероприятий на всех уровнях системы здравоохранения, иначе рост ИСМП продолжит негативно влиять на здравоохранение.

Дезинфекция классифицируется по видам в зависимости от ее назначения и момента проведения. Различают два основных вида:

• Профилактическая дезинфекция: Проводится постоянно, независимо от текущей эпидемической обстановки, с целью предотвращения накопления и распространения патогенных микроорганизмов. Примерами являются регулярная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств в медицинских учреждениях, детских садах, на предприятиях общественного питания, обработка водопроводной воды, а также повседневные гигиенические процедуры. Ее задача – поддерживать постоянно низкий уровень микробной обсемененности окружающей среды.
• Очаговая дезинфекция: Проводится непосредственно в очагах инфекционных заболеваний, где присутствует источник инфекции (больной человек или носитель) и существует высокий риск передачи патогенов. Очаговая дезинфекция, в свою очередь, подразделяется на:
  • Текущая дезинфекция: Осуществляется в присутствии больного человека или носителя инфекции. Ее цель – немедленное уничтожение возбудителей по мере их выделения из организма больного. Это включает обработку выделений больного (мокрота, рвотные массы, испражнения), предметов ухода за ним, посуды, белья, игрушек, а также регулярное обеззараживание поверхностей в помещении, где находится больной.
  • Заключительная дезинфекция: Проводится однократно после изоляции больного (например, госпитализации), его выздоровления или смерти. Ее задача – полностью обеззаразить очаг инфекции, уничтожив все оставшиеся патогенные микроорганизмы, чтобы исключить возможность дальнейшего распространения заболевания. Это мероприятие обычно более масштабное и может включать обработку всех поверхностей, мебели, постельных принадлежностей, одежды, воздуха в помещении.

Таким образом, дезинфектология, пройдя путь от эмпирических практик до научно обоснованной дисциплины, сегодня является многогранным инструментом в арсенале общественного здравоохранения, постоянно адаптирующимся к новым угрозам и вызовам.

Актуальная нормативно-правовая база Российской Федерации в области дезинфекции

Нормативно-правовая база Российской Федерации в области дезинфекции претерпела значительные изменения за последнее десятилетие, направленные на унификацию требований и повышение эффективности контроля. Ключевым нововведением стало введение единого документа – СП 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденного постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4. Этот Свод правил заменил собой множество ранее действовавших отраслевых СанПиН, что упростило ориентирование в нормативной документации и обеспечило комплексный подход к профилактике различных групп инфекций. Данный документ определяет общие требования к организации и проведению дезинфекционных мероприятий в различных учреждениях и на объектах.

Одним из наиболее значимых регуляторных изменений стало введение обязательного лицензирования деятельности по оказанию услуг дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Это решение было принято для повышения качества и безопасности данных услуг, а также для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Обзор соответствующих законодательных актов выглядит следующим образом:

• Федеральный закон № 194-ФЗ от 29.05.2023 и Постановление Правительства РФ от 20.03.2024 № 337 стали основой для регламентации данного процесса.
• Важно отметить точные сроки вступления в силу лицензирования: требование о получении лицензии для организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, было введено с 1 сентября 2024 года (Федеральный закон от 26.02.2024 № 22-ФЗ). При этом обязательное наличие лицензии для всех организаций, оказывающих такие услуги, предусмотрено с 1 марта 2025 года. Это означает, что переходный период для адаптации к новым требованиям подходит к концу, и все участники рынка должны быть готовы к новым реалиям.
• Основные требования к соискателям лицензии включают наличие квалифицированного персонала с соответствующим образованием и опытом работы, а также необходимого оборудования и материально-технической базы, соответствующей установленным стандартам. Это направлено на то, чтобы на рынке услуг по дезинфекции работали только профессионалы, способные гарантировать качество и безопасность выполняемых работ.

Помимо общих правил, существуют специфические документы, регламентирующие отдельные аспекты дезинфекционной деятельности. Регламентация дезинфекции, предстерилизационной очистки (ПСО) и стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН) осуществляется согласно СП 2.1.3678-20 (для медицинских организаций) и Методическим указаниям МУ-287-113 от 30.12.1998 года. Несмотря на относительно давнюю дату утверждения, МУ-287-113 продолжают оставаться ключевым документом, детально регламентирующим процедуры обработки ИМН, от дезинфекции до стерилизации. Этот документ обеспечивает преемственность и стандартизацию процессов, критически важных для предотвращения ИСМП.

В отношении выбора дезинфицирующих средств нормативные документы также дают четкие рекомендации. Для борьбы с широким спектром микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы) рекомендуются высокоэффективные средства, такие как композиционные или хлорсодержащие препараты. При этом важно различать цели дезинфекции и стерилизации. В соответствии с СП 3.3686-21, для химической стерилизации, требующей спороцидного действия (то есть способности уничтожать споры микроорганизмов), применяются растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств. Крайне важным является указание на то, что средства на основе катионных ПАВ (четвертичные аммониевые соединения — ЧАС, гуанидины, амины) не обладают спороцидным действием и для этих целей применяться не могут. Это подчеркивает необходимость строгого соответствия выбранного дезинфектанта конкретным целям обработки.

Таким образом, актуальная нормативно-правовая база РФ представляет собой динамично развивающуюся систему, направленную на повышение стандартов дезинфекционной деятельности, унификацию требований и эффективную профилактику инфекционных болезней.

Классификация и сравнительная характеристика современных дезинфицирующих средств

Многообразие современных дезинфицирующих средств (ДезСредств) обусловлено широким спектром патогенных микроорганизмов и различными условиями их применения. Эффективность и безопасность дезинфектанта напрямую зависят от его активного действующего вещества (АДВ) и механизма действия. По АДВ современные дезсредства классифицируются на несколько основных групп.

Основные группы дезинфицирующих средств:

1. Галогеносодержащие соединения: Включают препараты на основе хлора (например, гипохлорит натрия, хлорамин), брома и йода.
   • Механизм действия: Окислительное повреждение клеточных структур микроорганизмов.
   • Преимущества: Широкий спектр действия (бактерии, вирусы, грибы, споры), относительная дешевизна и доступность. Хлорсодержащие средства являются одними из старейших и наиболее изученных дезинфектантов, сохраняя свою актуальность.
   • Недостатки: Выраженный запах, коррозионная активность по отношению к металлам, обесцвечивание тканей, нестабильность растворов при хранении, возможное раздражающее действие на кожу и слизистые.
2. Альдегидсодержащие средства: К ним относятся глутаровый, ортофтолевый альдегиды.
   • Механизм действия: Денатурация белков и алкилирование клеточных компонентов микроорганизмов.
   • Преимущества: Обладают очень широким спектром действия, включая бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и, что особенно важно, спороцидное действие, что делает их незаменимыми для химической стерилизации. Высокая эффективность против микобактерий туберкулеза.
   • Недостатки: Главный недостаток – высокая токсичность и раздражающее действие на дыхательные пути и кожу персонала. В Российской Федерации установленная ПДК (Предельно допустимая концентрация) паров глутарового альдегида в воздухе рабочей зоны составляет 5 мг/м³ (3 класс опасности, аллерген). Это значение значительно выше международных нормативов (например, в США ПДК глутарового альдегида составляет 0,1 ppm, что эквивалентно 0,41 мг/м³). Разве не возникает вопрос, почему российские стандарты допускают столь высокую концентрацию, создавая риски для медицинского персонала?
3. Кислородосодержащие препараты: Представлены перекисью водорода и перуксусной кислотой (например, в составе первомура).
   • Механизма действия: Высвобождение активного кислорода, который повреждает клеточные компоненты.
   • Преимущества: Высокий антимикробный спектр действия, включая бактерии, вирусы, грибы и споры. Экологическая безопасность – распадаются на воду и кислород. Используются для высокоэффективной дезинфекции и стерилизации. Не оставляют токсичных остатков.
   • Недостатки: Растворы нестабильны, могут вызывать коррозию некоторых металлов (особенно при высоких концентрациях), имеют ограниченный срок годности рабочих растворов.
4. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): Включают четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), амины, амфолитные ПАВ.
   • Механизм действия: Нарушение целостности клеточных мембран микроорганизмов.
   • Преимущества: Обладают хорошими моющими свойствами, не вызывают коррозию металлов, практически не имеют запаха, низкая токсичность. Идеальны для текущей дезинфекции и уборки.
   • Недостатки: Имеют относительно узкий спектр антимикробного действия и менее эффективны против споровых форм микроорганизмов. Важно отметить, что в связи с недостаточной устойчивостью к дезсредствам, ЧАС и производные гуанидина не рекомендуются для проведения дезинфекции в очагах туберкулеза, поскольку часто показывают недостаточную туберкулоцидную эффективность против современного тест-штамма Mycobacterium terrae. Этот факт является критическим при выборе дезинфектанта для борьбы с особо устойчивыми патогенами.
5. Гуанидины: Например, хлоргексидина биглюконат.
   • Механизм действия: Нарушение функции клеточных мембран.
   • Преимущества: Антисептические свойства, пролонгированное действие.
   • Недостатки: Ограниченный спектр действия, неэффективны против спор и некоторых вирусов. Как и ЧАС, не рекомендуются для дезинфекции в очагах туберкулеза.

Комбинированные дезинфицирующие средства

В последние годы активно развиваются комбинированные дезинфицирующие средства, содержащие несколько активных компонентов (например, ЧАС + амин, ЧАС + гуанидин + ПАВ, или ЧАС + перекись водорода). Эти средства обладают более широким спектром антимикробного действия по сравнению с однокомпонентными препаратами старого поколения. Синергизм нескольких АДВ позволяет достичь большей эффективности при меньшей концентрации каждого из них, снижая токсичность и улучшая потребительские свойства (например, моющие качества).

Критерии выбора дезинфектанта:

Выбор дезинфектанта – это сложный процесс, который должен учитывать множество факторов:

• Спектр действия: Соответствие возбудителям, против которых направлена дезинфекция (бактерии, вирусы, грибы, споры).
• Безопасность для человека и окружающей среды: Токсичность, аллергенность, раздражающее действие.
• Материальная совместимость: Отсутствие коррозии, обесцвечивания, повреждения обрабатываемых поверхностей и материалов.
• Экономическая эффективность: Цена, расход, стабильность рабочих растворов.
• Условия применения: Наличие органических загрязнений, жесткость воды, температура.
• Время экспозиции: Время, необходимое для достижения заявленного эффекта.

Тщательный анализ этих критериев позволяет выбрать наиболее подходящее средство, обеспечивающее максимальную эффективность и безопасность дезинфекционных мероприятий.

Инновационные технологии и оборудование для автоматизации и повышения эффективности дезинфекции

Современная дезинфектология не стоит на месте, активно интегрируя достижения научно-технического прогресса. Внедрение инновационных технологий и автоматизированного оборудования становится ключевым фактором в повышении качества, стандартизации и безопасности дезинфекционных мероприятий.

Одной из фундаментальных тенденций является внедрение автоматизированных моюще-дезинфицирующих машин. Это знаменует собой переход от ручной очистки и дезинфекции, которая всегда сопряжена с риском человеческого фактора (несоблюдение концентрации раствора, времени экспозиции, качества обработки), к высокотехнологичным, программируемым системам. Такие машины обеспечивают:

• Стабильность результатов: Точное дозирование дезинфицирующих средств, контроль температуры и времени воздействия гарантируют воспроизводимое качество обработки.
• Сокращение трудозатрат и времени обработки: Автоматизация позволяет значительно ускорить процесс, освобождая персонал для выполнения других задач.
• Снижение риска для персонала: Исключается прямой контакт с агрессивными химическими растворами.
• Экономия ресурсов: Оптимизированный расход воды и дезсредств.

Однако наиболее прорывным решением в области автоматизации дезинфекции стали автономные мобильные роботы-дезинфекторы. Эти устройства представляют собой высокотехнологичные комплексы, способные значительно повысить эффективность и безопасность обеззараживания помещений, особенно в условиях повышенного эпидемиологического риска (например, в операционных, реанимационных отделениях, палатах для инфекционных больных).

Принципы работы и преимущества роботов-дезинфекторов:

• Сочетание методов воздействия: Современные роботы-дезинфекторы часто сочетают в себе несколько методов обеззараживания. Наиболее распространенные комбинации включают распыление дезинфицирующих растворов (мелкодисперсный аэрозоль) и обработку УФ-излучением (УФ-С лампы). Такой мультимодальный подход обеспечивает синергетический эффект, поражая патогены как на поверхностях, так и в воздухе.
• Высокая эффективность против широкого спектра патогенов: Роботы-дезинфекторы способны эффективно уничтожать бактерии, вирусы с одноцепочечной и двухцепочечной РНК и ДНК (включая коронавирусы, вирусы гриппа), грибы и даже некоторые споры. Современные УФ-С системы, применяемые в роботах, обеспечивают высокую эффективность дезинфекции поверхностей, достигая уровня обеззараживания 99,99% (что соответствует 4-log редукции патогенов) за один цикл. Такой уровень редукции является критически важным критерием высокоэффективной дезинфекции, особенно в условиях борьбы с внутрибольничными инфекциями.
• Скорость и автономность обработки: Роботы способны обрабатывать помещения в автономном режиме, самостоятельно ориентируясь в пространстве и создавая карты помещений. Это позволяет значительно сократить время, необходимое для дезинфекции. Например, современные модели могут эффективно обрабатывать до 400 м² за час, что недостижимо при ручных методах.
• Механизмы безопасности для персонала: Одним из ключевых преимуществ является исключение риска для здоровья человека. Роботы оснащены сенсорами движения и системами автоматического отключения УФ-ламп или распыления при обнаружении человека в зоне работы. Это гарантирует, что персонал не будет подвергаться воздействию ультрафиолетового излучения или ингаляции дезинфицирующих аэрозолей, которые могут быть вредны.
• Стандартизация и документирование: Многие роботы оснащены системами регистрации данных, позволяющими отслеживать параметры дезинфекции, что важно для контроля качества и соблюдения нормативных требований.

Помимо роботов-дезинфекторов, появляются и другие современные нехимические методы дезинфекции и смарт-устройства. К ним можно отнести:

• Системы дезинфекции воздуха: Усовершенствованные рециркуляторы с УФ-С лампами, плазменные и фотокаталитические установки.
• Озонирование: Использование озона как мощного окислителя для обеззараживания воздуха и поверхностей.
• Смарт-покрытия и поверхности: Разработка материалов с антимикробными свойствами, интегрированных в элементы интерьера, например, умные покрывала или ручки дверей с функцией постоянной дезинфекции.
• Технологии «сухого тумана»: Генераторы, распыляющие дезинфицирующие растворы в виде микроскопических частиц, обеспечивая глубокое проникновение во все уголки помещения без чрезмерного увлажнения.

Эти инновации кардинально меняют подходы к дезинфекции, делая ее более эффективной, безопасной и менее трудоемкой, что особенно важно в условиях постоянно меняющихся эпидемиологических вызовов.

Методология и критерии контроля качества и эффективности дезинфекции

Эффективность любых дезинфекционных мероприятий напрямую зависит от строгого контроля их качества. Без систематического мониторинга невозможно гарантировать прерывание путей передачи инфекций и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.

Общая система контроля

Контроль качества дезинфекции осуществляется на двух основных уровнях:

1. Специалисты Роспотребнадзора: Внешний, надзорный контроль, проводимый в рамках плановых и внеплановых проверок. Их задача – оценить соответствие проводимых мероприятий действующим санитарным правилам и нормативам.
2. Персонал учреждения: Внутренний производственный контроль, осуществляемый непосредственно силами медицинских или обслуживающих учреждений. Этот уровень контроля является постоянным и направлен на ежедневное обеспечение соблюдения всех требований дезинфекционного режима.

Для всесторонней оценки качества дезинфекции применяются три основных метода, дополняющие друг друга: визуальный, химический и бактериологический.

Основные методы контроля качества дезинфекции:

1. Визуальный контроль:
   • Суть метода: Самый простой и оперативный метод, заключающийся в непосредственной оценке санитарного состояния помещений и объектов, соблюдения чистоты, а также частоты и правильности проведения дезинфекционных мероприятий (например, отсутствие видимых загрязнений, правильность маркировки уборочного инвентаря, наличие необходимого оборудования и средств).
   • Значение: Позволяет быстро выявить грубые нарушения, однако не может дать объективной оценки микробной обсемененности или концентрации дезинфицирующих растворов.
2. Химический контроль:
   • Суть метода: Направлен на определение фактической концентрации действующего вещества в рабочем дезинфицирующем растворе. Это критически важно, поскольку как заниженная, так и завышенная концентрация раствора может привести к негативным последствиям. Заниженная концентрация свидетельствует о некачественной дезинфекции из-за недостаточного бактерицидного действия, в то время как завышенная концентрация может увеличить токсичность раствора и повредить обрабатываемые поверхности.
   • Методы: Используются экспресс-тесты, индикаторные полоски или титриметрические методы.
   • Значение: Позволяет убедиться в правильности приготовления рабочих растворов и своевременно корректировать их состав.
3. Бактериологический контроль:
   • Суть метода: Является наиболее объективным и прямым методом оценки эффективности дезинфекции. Проводится путем взятия смывов с поверхностей объектов (стен, пола, мебели, оборудования, рук персонала) до и после дезинфекции. Полученные смывы засеваются на питательные среды, а затем исследуются на наличие роста микроорганизмов.
   • Конкретные критерии удовлетворительной дезинфекции: Проведенная дезинфекция считается удовлетворительной, если при бактериологическом контроле (методом смывов) рост санитарно-показательной микрофлоры (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, бактерии группы кишечной палочки – БГКП) отсутствует во всех исследуемых пробах. Выбор именно этих микроорганизмов обусловлен их широкой распространенностью, устойчивостью в окружающей среде и ролью в качестве индикаторов санитарного неблагополучия.
   • Правила отбора смывов для ИМН: При контроле качества дезинфекции изделий медицинского назначения (ИМН) смывы берутся с 1% одновременно обработанных изделий, но не менее 3–5 единиц. Это обеспечивает репрезентативность выборки и позволяет оценить качество обработки всей партии ИМН.

Контроль качества предстерилизационной очистки (ПСО)

Дезинфекции часто предшествует предстерилизационная очистка (ПСО), которая является обязательным этапом подготовки ИМН к стерилизации. Цель ПСО – удалить с изделий белковые, жировые, механические загрязнения и остатки лекарственных препаратов. Контроль качества ПСО также имеет свои специфические методы:

• Азопирамовая проба: Предназначена для выявления остаточных количеств крови на ИМН. Принцип действия основан на способности гемоглобина крови катализировать окисление азопирама, что проявляется изменением цвета реактива.
• Фенолфталеиновая проба: Используется для определения остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств на ИМН. Изменение цвета реактива (появление розового окрашивания) свидетельствует о недостаточном ополаскивании изделий после применения моющих растворов.

Эти пробы позволяют убедиться в адекватности ПСО, что является критически важным для последующей эффективности стерилизации, поскольку органические загрязнения и остатки моющих средств могут ингибировать действие стерилизующих агентов. Инновационные технологии, описанные ранее, позволяют автоматизировать и улучшить этот процесс.

Таким образом, комплексный подход к контролю качества и эффективности дезинфекции, включающий визуальный, химический и бактериологический методы, а также специфические пробы для ПСО, является неотъемлемой частью современного инфекционного контроля и обеспечивает максимальную безопасность пациентов и персонала.

Заключение

Дезинфектология в современной эпидемиологии – это не статичная дисциплина, а динамично развивающаяся область знаний и практик, жизненно важная для поддержания общественного здравоохранения. Проведенный анализ подчеркивает ее комплексность, охватывающую как глубокие теоретические основы, так и постоянно обновляющуюся практическую методологию.

Мы увидели, как исторический путь дезинфекции, начавшийся с интуитивных ритуалов, трансформировался в научно обоснованную систему, отвечающую на вызовы XXI века. Современные цели дезинфектологии выходят за рамки простого уничтожения микробов, фокусируясь на защите от внутрибольничных инфекций, борьбе с антибиотикорезистентностью и предотвращении распространения новых, мутировавших патогенов. Актуальная статистика ИСМП в Российской Федерации, демонстрирующая рост числа случаев, служит серьезным напоминанием о критической важности каждого этапа дезинфекционных мероприятий.

Значительные изменения произошли в нормативно-правовой базе, с введением единого СП 3.3686-21 и обязательного лицензирования дезинфекционной деятельности. Эти шаги направлены на унификацию требований, повышение стандартов качества и ответственности участников рынка, что является необходимым условием для обеспечения эпидемиологического благополучия.

Эволюция дезинфицирующих средств, от простых галогеносодержащих соединений до сложных комбинированных препаратов, отражает стремление к максимальной эффективности при минимизации рисков. Сравнительный анализ различных групп дезинфектантов выявил их преимущества и недостатки, подчеркнув необходимость осознанного выбора в зависимости от конкретных задач и условий, а также критическое отношение к гигиеническим нормативам.

Инновационные технологии, такие как автоматизированные моюще-дезинфицирующие машины и автономные мобильные роботы-дезинфекторы, меняют парадигму дезинфекции, делая ее более точной, быстрой, безопасной и эффективной, достигая 4-log редукции патогенов. Эти решения не только повышают качество обработки, но и снижают нагрузку на персонал, минимизируя риски профессиональных заболеваний.

Наконец, строгая методология контроля качества и эффективности дезинфекции, включающая визуальный, химический и бактериологический методы, а также специализированные пробы для предстерилизационной очистки, является краеугольным камнем всей системы. Только постоянный и всесторонний контроль может гарантировать, что дезинфекционные мероприятия достигают своих целей и обеспечивают реальную защиту.

В условиях меняющихся эпидемиологических угроз, динамичного технологического прогресса и ужесточения нормативных требований, перспективы развития дезинфектологии обусловлены необходимостью непрерывного обновления знаний, строгого соблюдения нормативных документов и активного внедрения инноваций. Это позволит обеспечить устойчивое эпидемиологическое благополучие и безопасность населения, что является высшей целью всей системы здравоохранения.

Список использованной литературы

1. ГОСТ Р 56994-2016. Дезинфектология и дезинфекционная деятельность. Термины и определения. URL: https://www.kontur.ru/normativ/69389/gost-r-56994-2016 (дата обращения: 29.10.2025).
2. Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г.). URL: https://base.garant.ru/4172579/ (дата обращения: 29.10.2025).
3. СП 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4). URL: https://adm-pushkino.ru/upload/iblock/c34/fz_sanpin.pdf (дата обращения: 29.10.2025).
4. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. 3-е изд., испр. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. 1008 с.
5. Кузин А.А. Современные аспекты химической дезинфекции и санитарно-бактериологического контроля эффективности в лечебно-профилактических организациях // Дезинфекционное дело. 2011. №1. С. 30-36.
6. Микробиология, вирусология и иммунология : учеб. для студентов мед. вузов / под ред. В.Н. Царёва. Москва : Практическая медицина, 2009. 581 с.
7. Микробиология с основами эпидемиологии и методами микробиологических исследований : учебник для средних медицинских учебных заведений / В.Б. Сбойчаков. 2-е изд., испр. и доп. Санкт-Петербург : СпецЛит, 2011. 608 с.
8. Осипова В.Л. Дезинфекция : учебное пособие. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 136 с.
9. Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общего ухода за детьми / А.С. Калмыкова [и др.]; под ред. А.С. Калмыковой. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 920 с.
10. Соколова Н.Ф. Единые методы оценки эффективности и безопасности дезинфекционных средств // Дезинфекционное дело. 2012. №1. С. 40-44.
11. Шкарин В.В. Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация : руководство для студентов медицинских вузов и врачей. Нижний Новгород : Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. 580 с.
12. Эпидемиология инфекционных болезней : учебное пособие / Н.Д. Ющук [и др.]. 3-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. 496 с.
13. Современное состояние выбора дезинфекционных средств в лечебно-профилактических учреждениях. URL: http://www.terramedica.spb.ru/2_2004/dezinf.htm (дата обращения: 29.10.2025).
14. ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НОВОГО РОБОТА-ДЕЗИНФЕКТОРА В БОРЬБЕ С ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (ResearchGate). URL: https://www.researchgate.net/publication/371663045_PRAKTICESKOE_PRIME-NENIE_NOVOGO_ROBOTA-DEZINFEKTORA_V_BORBE_S_VIRUSNYMI_INFEKCIAMI (дата обращения: 29.10.2025).
15. Дезинфекция: определение, цели, задачи, виды, методы, средства и требования. URL: https://u-net.ru/dezinfekciya (дата обращения: 29.10.2025).
16. Инновации в технологии дезинфекционных машин. URL: https://qlozone.com/innovatsii-v-tekhnologii-dezinfektsionnykh-mashin (дата обращения: 29.10.2025).
17. Инновационные технологии в области дезинфекции в больницах. URL: https://septolit.ru/blog/innovacionnye-tehnologii-v-oblasti-dezinfekcii-v-bolnicah-chto-novogo (дата обращения: 29.10.2025).
18. Методы контроля дезинфекции, инфодез. URL: http://infodez.ru/articles/123-dezinfektsiya/563-metody-kontrolya-dezinfektsii.html (дата обращения: 29.10.2025).