Табакокурение и потребление никотинсодержащей продукции в России: масштабы проблемы, последствия и пути решения

В современном мире, где забота о здоровье становится одним из главных приоритетов, проблема табакокурения и стремительно растущего потребления никотинсодержащей продукции остается одной из наиболее острых угроз общественному благополучию. По данным Всемирной организации здравоохранения, табак ежегодно убивает миллионы людей по всему миру, и Россия не является исключением.

Эта глобальная эпидемия не только сокращает продолжительность жизни и ухудшает ее качество, но и наносит колоссальный экономический ущерб, истощая ресурсы систем здравоохранения и снижая производительность труда, что, безусловно, требует немедленного и системного вмешательства.

Особую тревогу вызывает активное распространение новых форм никотинсодержащей продукции, таких как вейпы и электронные сигареты, особенно среди молодежи. В то время как традиционное курение, благодаря десятилетиям просветительской работы и жестким законодательным мерам, постепенно теряет свои позиции, мир сталкивается с новой волной никотиновой зависимости, облаченной в кажущуюся безобидной форму электронных устройств. Эти продукты, часто позиционируемые как «менее вредная альтернатива» или даже способ бросить курить, на деле несут значительные риски, особенно для формирующегося организма подростков, а значит, требуют особого внимания и регулятивных мер.

Целью данного исследования является всесторонний и углубленный анализ проблемы табакокурения и потребления никотинсодержащей продукции в России. Работа ставит перед собой задачи: определить ключевые понятия, изучить эпидемиологическую ситуацию и ее динамику, детально рассмотреть медицинские и социально-экономические последствия, проанализировать эффективность действующего антитабачного законодательства, изучить международный опыт и инновационные подходы, а также оценить роль общественного мнения и образовательных программ. Представленный материал стремится к академической строгости, основываясь на актуальных статистических данных, научных исследованиях и экспертных мнениях, чтобы обеспечить глубокое и объективное понимание этой сложной и многогранной проблемы.

Теоретические основы: определения и ключевые понятия

Для глубокого и единообразного понимания предмета исследования необходимо четко определить терминологию, используемую в контексте табакокурения и потребления никотинсодержащей продукции. Это позволит избежать двусмысленностей и создать прочную основу для дальнейшего анализа масштабов проблемы, ее последствий и путей решения, что является критически важным этапом в формировании эффективной стратегии противодействия.

Табакокурение и никотиновая зависимость

Курение табака — это целенаправленный процесс использования табачных изделий, при котором происходит вдыхание дыма, образующегося в результате их тления. Этот акт может осуществляться посредством сигарет, сигар, сигарилл, трубок, кальянов и других устройств, предназначенных для сжигания табака.

В более широком смысле, потребление табака включает в себя не только курение, но и другие способы употребления табачных изделий: сосание, жевание или нюханье табака. К примеру, жевательный табак или снюс, хотя и не производят дыма, также являются формами потребления табака.

В основе регулярного употребления табака лежит никотиновая зависимость. Это хроническое заболевание, признанное и классифицированное в Международной классификации болезней (МКБ-10) как психическое расстройство и расстройство поведения, вызванное употреблением психоактивных веществ. Никотин — основной алкалоид табака — является мощным психоактивным веществом, вызывающим быстрое привыкание. Он воздействует на центральную нервную систему, стимулируя высвобождение нейротрансмиттеров, таких как дофамин, что создает ощущение удовольствия и расслабления. Со временем организм адаптируется к постоянному притоку никотина, и его отсутствие вызывает симптомы отмены: раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, что побуждает человека продолжать употребление, замыкая порочный круг зависимости, и в конечном итоге, приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Окружающий табачный дым и его воздействие

Окружающий табачный дым, часто называемый «вторичным» или «пассивным» дымом, представляет собой смесь, состоящую из дыма, выделяемого горящим концом сигареты (или другого табачного изделия), и дыма, выдыхаемого курильщиком. Этот дым содержится в атмосферном воздухе любого помещения или открытого пространства, где осуществлялось или осуществляется курение табака.

Несмотря на отсутствие прямого участия в процессе курения, воздействие окружающего табачного дыма несет серьезные риски для здоровья некурящих людей. Пассивное курение приводит к тем же заболеваниям, что и активное, включая рак легких, сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные патологии. Особую опасность оно представляет для детей, повышая риск развития астмы, бронхитов, пневмонии и синдрома внезапной детской смерти. Именно поэтому антитабачное законодательство во многих странах уделяет такое пристальное внимание созданию зон, свободных от табачного дыма, что является жизненно важной мерой для защиты наиболее уязвимых групп населения.

Новые никотинсодержащие продукты: вейпы, системы нагревания табака

С развитием технологий на рынке появились новые формы доставки никотина, которые заслуживают отдельного рассмотрения.

Вейпинг (Vaping) — это процесс вдыхания и последующего выдыхания пара, который образуется при нагревании специальной жидкости. Устройство, используемое для этого, называется вейпом (или электронным испарителем, электронной сигаретой). Вейпы состоят из аккумулятора, нагревательного элемента (атомайзера) и резервуара с жидкостью, которая обычно содержит пропиленгликоль, глицерин, никотин (в различных концентрациях, часто в виде солей бензойной кислоты) и ароматизаторы. Ключевое отличие от традиционных сигарет заключается в отсутствии процесса горения табака, а следовательно, и смол, а также большинства канцерогенных продуктов горения.

Системы нагревания табака (СНТ), такие как IQOS, GLO и другие, представляют собой устройства, которые нагревают специально обработанный табак до температуры, достаточной для выделения аэрозоля, но недостаточной для его горения. Таким образом, они также исключают процесс сжигания табака, но при этом используют натуральный табак, а не жидкость, как вейпы.

Обе категории продуктов позиционируются как «бездымные альтернативы», но, несмотря на отсутствие дыма, они содержат никотин и другие химические вещества, которые оказывают негативное воздействие на организм. Более того, их кажущаяся «безопасность» часто вводит в заблуждение, способствуя распространению зависимости среди тех, кто никогда не прибегнул бы к традиционным сигаретам.

Правовые и социальные аспекты: спонсорство табака

Спонсорство табака определяется как любой вид вклада (финансового или иного) в какие-либо события, мероприятия или для отдельных лиц, целью, результатом или вероятным результатом которого является прямое или косвенное стимулирование продажи табачного изделия или употребления табака.

Это понятие является одним из ключевых элементов антитабачной политики, поскольку спонсорство часто используется табачными компаниями для обхода прямого запрета на рекламу. Через спонсирование спортивных состязаний, музыкальных фестивалей или культурных мероприятий табачная индустрия стремится ассоциировать свою продукцию с позитивными образами, что способствует нормализации употребления табака, особенно среди молодежи. Законодательный запрет спонсорства является важной мерой для защиты населения от агрессивного маркетинга и скрытой рекламы табачных изделий.

Таким образом, комплексное понимание этих терминов закладывает основу для глубокого анализа проблемы табакокурения и вейпинга, позволяя более точно оценивать риски, эффективность принимаемых мер и разрабатывать новые стратегии противодействия.

Эпидемиологическая ситуация с табакокурением и вейпингом в России: динамика и особенности

Россия демонстрирует устойчивую тенденцию к снижению распространенности традиционного табакокурения среди взрослого населения, что является результатом последовательной антитабачной политики и просветительских кампаний. Согласно данным Росстата, доля взрослых россиян (старше 15 лет), употребляющих табак, сократилась с 24,2% в 2019 году до 18,7% в 2023 году, что стало значительным прогрессом, отражающим снижение на 5,5 процентных пункта всего за четыре года.

Общая распространенность табакокурения среди взрослого населения

Если взглянуть на более длительную временную перспективу, то глобальный опрос взрослого населения РФ показал, что распространенность потребления табака среди лиц старше 15 лет упала с 39,4% в 2009 году до 30,9% в 2016 году. Дальнейшая динамика также подтверждает этот тренд: в 2020 году показатель составлял 21,5%, в 2021 году — 20,3%, а в 2022 году — 19,2%. К 2024 году ежедневно курили 16,3% россиян старше 15 лет, еще 2,3% делали это периодически, что в совокупности составляет почти 22,5 млн человек. Общее количество курящих россиян за шесть лет (до 2024 года) снизилось на 5,6 процентных пункта до 18,6%. Исследование ВЦИОМ также подтверждает эту тенденцию, фиксируя снижение доли курильщиков с 41% в 2013 году до 30% в мае 2023 года. Эти цифры свидетельствуют о явном успехе в борьбе с традиционным курением, однако проблема остается масштабной.

Демографические и региональные аспекты табакокурения

Анализ распространенности табакокурения по демографическим и географическим параметрам позволяет выявить группы риска и наиболее уязвимые регионы.

• Половой состав: Несмотря на общее снижение, сохраняется значительная разница между мужчинами и женщинами. В 2019 году доля курящих среди мужчин достигала 40%, тогда как среди женщин этот показатель составлял 11%. Глобальный опрос 2016 года показал снижение распространенности потребления табака среди мужчин с 60,7% в 2009 году до 50,9%, а среди женщин — с 21,7% до 14,3% за тот же период. Это указывает на то, что, хотя обе группы демонстрируют положительную динамику, мужчины по-прежнему значительно чаще страдают от табачной зависимости, что требует более таргетированных программ воздействия.
• Возрастные группы: Особенно обнадеживающие данные наблюдаются среди молодежи. Например, среди 18–24-летних в 2023 году курили 23%, в то время как в 2013 году эта доля достигала 48%. Это свидетельствует об изменении поведенческих паттернов в молодом поколении, вероятно, под влиянием просветительских программ и ужесточения законодательства. Среднестатистический взрослый курильщик в 2009 году начинал курить в 18 лет, причем мужчины начинали раньше (в среднем в 17,4 года), а женщины — позже (в 19,9 года).
• Региональные особенности: Распространенность курения значительно варьируется по регионам России. В 2019 году наиболее курящими регионами были Чукотский автономный округ (39%), Еврейская автономная область (37%) и Забайкальский край (36%). И напротив, наименьшая доля курильщиков была зафиксирована в Ингушетии (6%), Чеченской Республике (10%) и Дагестане (10%). Это может быть связано как с социокультурными особенностями, так и с эффективностью местных программ здравоохранения и уровнем информированности населения. В крупных мегаполисах также наблюдаются различия: в 2024 году в Москве курили 22,4% горожан, тогда как в Санкт-Петербурге — 13,7%.

Распространенность вейпинга и электронных сигарет, особенно среди подростков

На фоне успехов в борьбе с традиционным курением, в России наблюдается тревожный рост популярности новых никотинсодержащих продуктов. Росстат в 2022 году зафиксировал «определенный рост» числа потребителей электронных систем доставки никотина (ЭСДН), включая электронные сигареты и вейпы. Эта тенденция получила стремительное развитие: в 2023 году доля потребителей вейпов и систем нагревания табака среди всех курильщиков составила уже 17,5%. Количество пользователей электронных устройств для курения достигло 4,5 млн человек, показав увеличение на 3,8% за год и ошеломляющий 46-кратный рост за пять лет.

По данным ВЦИОМ за август 2024 года, 31% россиян в настоящее время потребляет табачную и/или никотинсодержащую продукцию, а общий опыт курения и/или парения имеет 62% взрослого населения. Это говорит о значительном проникновении вейпинга в общую структуру потребления никотина, что, в свою очередь, формирует новые вызовы для государственной политики.

Проблема вейпинга в молодежной среде: тревожные тенденции и статистика

Особую обеспокоенность вызывает экспансия вейпинга в молодежной среде, где электронные сигареты стали самой распространенной никотинсодержащей продукцией. Исследования показывают ежегодный рост их популярности среди подростков.

Среди российских школьников и студентов СПО в возрасте 10–18 лет колоссальные 35% либо пробовали вейпы, либо курят их на постоянной основе. Детализация этих данных выглядит следующим образом:

• 6,9% опрошенных подростков курят вейпы постоянно.
• 11,9% курят их с друзьями.
• 9,4% пробовали один-два раза.

Тревожным фактом является то, что треть подростков, попробовавших электронные сигареты, ранее никогда не курили традиционные сигареты. Это развенчивает миф о вейпах как о средстве для отказа от курения и подчеркивает их роль как «стартового продукта», вовлекающего в никотиновую зависимость новое поколение, что требует пересмотра подходов к профилактике.

Для сравнения и контекста, европейские ученые сообщают, что около 15% подростков выкуривают как минимум одну сигарету в течение 30 дней. Примерно треть подростков (27% девочек и 29% мальчиков) уже пробовали курить, и большинство из них к моменту достижения совершеннолетия успевают пристраститься к табаку. Эти данные, хотя и относятся к традиционному курению, подчеркивают общую уязвимость подросткового возраста к зависимостям и необходимость усиленной профилактики в условиях роста популярности вейпов.

Таким образом, на фоне снижения традиционного табакокурения, Россия сталкивается с новой, не менее серьезной проблемой — стремительным распространением вейпинга, особенно среди несовершеннолетних, что требует пересмотра и усиления существующих стратегий общественного здравоохранения.

Медицинские и социально-экономические последствия табакокурения и вейпинга

Воздействие табака и никотинсодержащей продукции на организм человека и экономику страны носит деструктивный и многогранный характер. От прямого ущерба здоровью до колоссальных экономических потерь – последствия табакокурения и вейпинга пронизывают все сферы жизни общества, что обуславливает необходимость комплексного подхода к их решению.

Влияние на здоровье: заболевания и смертность

Курение традиционного табака является одной из ведущих причин предотвратимой смертности и инвалидности в мире. Его связь с развитием хронических неинфекционных заболеваний научно доказана и неоспорима.

Прежде всего, табакокурение напрямую ассоциировано с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Никотин и другие токсичные компоненты табачного дыма повреждают стенки сосудов, способствуют образованию атеросклеротических бляшек, повышают артериальное давление и увеличивают риск тромбообразования. Это приводит к ишемической болезни сердца, инфарктам миокарда и инсультам, значительно сокращая продолжительность и качество жизни.

Вторая по значимости группа заболеваний – онкологические. Табачный дым содержит более 70 известных канцерогенов, вызывающих мутации ДНК. Курение является основной причиной рака легких, гортани, пищевода, ротовой полости, мочевого пузыря, почек и других органов.

Третья категория – болезни органов дыхания. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит, эмфизема легких – все эти патологии практически неотделимы от истории курения. Табачный дым парализует реснички эпителия бронхов, нарушает их самоочищение, приводит к воспалению и деструкции легочной ткани.

Масштаб смертности от этих заболеваний колоссален. В 2018 году в России смертность от болезней, вызванных курением, составила 231 тыс. человек. При этом львиная доля этих потерь приходится на мужчин (87% смертей), что отражает исторически более высокую распространенность курения в этой демографической группе. Кроме того, курение приводит к существенным потерям продолжительности жизни: у мужчин в среднем на 6 лет, у женщин — на 5-7 лет. Именно поэтому борьба с курением является приоритетной задачей для системы здравоохранения.

Опасность курения и вейпинга во время беременности

Курение и вейпинг во время беременности – это акт, несущий катастрофические последствия для здоровья матери и будущего ребенка. Никотин и токсичные вещества беспрепятственно проникают через плацентарный барьер, напрямую воздействуя на развивающийся плод, что приводит к необратимым изменениям.

• Мертворождение и преждевременные роды: Активное курение на протяжении всей беременности увеличивает риск мертворождения на 23%, пассивное – на 13%. Вероятность преждевременных родов возрастает на 14-25%.
• Низкий вес при рождении: У курящих матерей в 2 раза чаще рождаются маловесные (менее 2500 г) малыши, что сопряжено с повышенными рисками для их здоровья и развития в дальнейшем.
• Пороки развития и спонтанные аборты: Риск спонтанного аборта у курящих женщин на 30-70% выше, чем у некурящих. У матерей, курящих в первом триместре, риск рождения ребенка с пороком сердца превышает 20%.
• Осложнения беременности: Курение до половины пачки сигарет в день повышает риск отслойки плаценты на 25%, а более интенсивное курение – на 65%. Отслойка плаценты является крайне опасным состоянием, угрожающим жизни матери и плода.

Специфические риски вейпинга: химический состав и механизм вреда

Хотя вейпы позиционируются как «менее вредная» альтернатива, они не являются безопасными и несут собственные уникальные риски, особенно при долговременном использовании. Жидкости для электронных сигарет содержат сложный химический состав:

• Пропиленгликоль (E1520) и глицерин — основные компоненты, образующие пар. Пропиленгликоль способен накапливаться в организме, вызывая аллергические реакции, нагноительные процессы, а также нарушения работы печени и почек. При их термическом разложении образуются формальдегид и акролеин — канцерогенные вещества, повреждающие органы дыхания, центральную нервную систему и вызывающие мутагенные процессы.
• Никотин — высокоаддиктивное вещество, вызывающее зависимость.
• Нитрозамин, диэтилгликоль, ацетальдегид — другие токсичные и канцерогенные вещества, присутствующие в парах вейпов.
• Ароматические добавки: Эти вещества, особенно сладкие, мятные и фруктовые вкусы, могут повреждать ДНК, нарушать экспрессию генов и снижать жизнеспособность клеток. Особую опасность представляет ароматизатор диацетил, который может вызывать развитие так называемой «попкорновой болезни» (облитерирующего бронхиолита) – необратимого поражения легких, ведущего к дыхательной недостаточности.

Воздействие этих компонентов приводит к серьезным медицинским последствиям:

• Сердечно-сосудистая система: У курильщиков электронных сигарет риск ишемической болезни сердца в два раза выше, чем у некурящих. Ежедневное использование вейпов повышает риск сердечного приступа на 56%, а риск инсульта – на 92%. Вейперы в 2,2 раза чаще сталкиваются с инсультами, чем те, кто никогда не употреблял никотин. У женщин любого возраста вероятность инсульта при использовании вейпов даже выше по сравнению с курением табачных сигарет (36,3% против 33,9%). Совместное ежедневное использование обычных и электронных сигарет повышает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний в 5 раз.

Нейрокогнитивные последствия вейпинга для развивающегося мозга подростков

Наиболее тревожные и часто недооцениваемые последствия вейпинга проявляются у подростков, чей мозг продолжает активно формироваться вплоть до 25 лет. Никотин, особенно в виде солей бензойной кислоты, содержащихся во многих вейпах, быстро проникает в мозг, вызывая привыкание, сравнимое по силе с героином, и это не преувеличение.

• Нарушение развития мозга: Воздействие никотина в подростковом возрасте может нарушить развитие префронтальной коры головного мозга. Эта область отвечает за критически важные функции: внимание, обучение, принятие решений, контроль импульсов и эмоциональную регуляцию. Нарушение ее развития приводит к снижению когнитивных функций, повышенной тревожности и риску формирования зависимости от других психоактивных веществ в будущем. В долгосрочной перспективе могут возникнуть необратимые изменения в этой ключевой области мозга.
• Снижение когнитивных функций: Никотиновая зависимость у подростков в будущем приводит к таким проблемам, как плохая память, неспособность сконцентрироваться, ухудшение зрения, слабый слух, плохое обоняние, замедление реакции.
• Психоэмоциональные нарушения: Наблюдаются нервное истощение, гормональные нарушения, бессонница.
• Физиологические последствия: Страдают сердечные заболевания, болезни печени и почек, заболевания дыхательной системы, ухудшается состояние кожи, волос, зубов и ногтей, происходит быстрое изнашивание сердца и сосудов.
• Репродуктивная система и развитие: Отмечается риск онкологических образований, патологии репродуктивной системы, а также задержки в физическом и умственном развитии.

Уже к 15 годам каждый десятый курящий подросток страдает никотиновой зависимостью, что подчеркивает скорость формирования этого разрушительного привыкания. Неужели мы можем позволить будущему поколению быть столь уязвимым?

Социально-экономический ущерб для государства и общества

Проблема табакокурения и вейпинга выходит далеко за рамки индивидуального здоровья, оказывая огромное негативное влияние на экономику и социальное благополучие страны.

• Прямые и косвенные потери ВВП: В 2018 году косвенные экономические потери от курения в России, рассчитанные как объем недопроизведенного ВВП из-за преждевременной смертности населения в трудоспособном возрасте, составили 958 млрд рублей, или 0,9% ВВП. Общий экономический ущерб, ассоциированный с потреблением табака в 2016 году, превысил 421,4 млрд рублей (0,49% ВВП). Минздрав РФ отмечает, что потери российской экономики из-за хронических неинфекционных заболеваний могут составлять около 4% ВВП ежегодно, при этом табакокурение обусловливает от 12,41% ущерба от сердечно-сосудистых заболеваний до 23,13% от онкологических заболеваний бронхолегочной системы.
• Потери для региональных бюджетов: Например, в Краснодарском крае экономический ущерб от курения оценивается в более чем 500 млн рублей в год. Эти цифры лишь подчеркивают масштаб проблемы на федеральном и региональном уровнях.

Потери для работодателей и производительности труда

Один из менее очевидных, но весьма значительных аспектов экономического ущерба – это потери, которые несут работодатели. Минздрав России сообщает, что работодатели ежегодно теряют 443 млрд рублей из-за курения своих сотрудников. Эти потери складываются из нескольких факторов:

• Перекуры: Время, потраченное на перекуры, является потерянным рабочим временем, снижающим общую производительность.
• Абсентеизм: Курящие сотрудники чаще болеют и берут больничные, что приводит к их отсутствию на рабочем месте.
• Снижение производительности труда: Хронические заболевания, вызванные курением, ухудшают общее самочувствие, концентрацию внимания и физическую выносливость сотрудников, что негативно сказывается на их эффективности.

Эти цифры наглядно демонстрируют, что табакокурение и вейпинг – это не только личная проблема человека, но и серьезнейший вызов для общественного здравоохранения и национальной экономики, требующий комплексных и решительных мер.

Антитабачное законодательство и государственная политика в России: эффективность и вызовы

Борьба с табакокурением в России приобрела системный характер после присоединения страны к международным инициативам и принятия Федерального закона №15-ФЗ. Эти меры оказали заметное влияние на эпидемиологическую ситуацию, но столкнулись и с новыми вызовами, в частности, в связи с распространением электронных систем доставки никотина.

История и основные положения Федерального закона №15-ФЗ

Россия сделала решительный шаг в борьбе с табаком, присоединившись к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе против табака в 2008 году. Это стало отправной точкой для разработки и внедрения комплексной антитабачной политики. Кульминацией этих усилий стало принятие Федерального закона от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции».

Этот закон стал краеугольным камнем антитабачной политики, вводя ряд существенных ограничений и запретов:

• Полный запрет курения во всех закрытых общественных местах: Это включает рестораны, кафе, бары, гостиницы, поезда дальнего следования, образовательные, культурные, спортивные, медицинские и санаторно-курортные организации, а также рабочие места. Эта мера соответствует рекомендациям Рамочной конвенции ВОЗ и направлена на защиту населения от пассивного курения.
• Запрет на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий: Эти ограничения призваны пресечь попытки табачной индустрии популяризировать свою продукцию и ассоциировать ее с позитивными образами.
• Запрет на демонстрацию табачных изделий и процесса курения в контенте для детей и подростков, что исключает формирование позитивного образа курения у подрастающего поколения.
• Запрет открытой выкладки табачных изделий в магазинах, а также запрет продажи насвая. Продукция теперь доступна только по запросу потребителя, скрытая за витринами.

Эффективность антитабачных мер: достижения и статистика

Принятие Федерального закона №15-ФЗ продемонстрировало ощутимую эффективность. Уже за первый год после его вступления в силу (в 2013 году) доля курящих россиян снизилась на 6 процентных пунктов (с 41% до 35%). Эта динамика продолжилась и в последующие годы, как было показано в разделе об эпидемиологической ситуации.

Министерство здравоохранения России, опираясь на успехи последних лет, предполагает, что благодаря продолжению антитабачных мер удастся снизить долю курильщиков среди взрослого населения до 21% к 2035 году. Это амбициозная, но достижимая цель, учитывая положительную динамику, достигнутую в предыдущие годы.

Регулирование новых никотинсодержащих продуктов

С появлением и распространением электронных сигарет, вейпов, кальянов и систем нагревания табака возникла необходимость в адаптации законодательства. В 2020 году были подписаны поправки в антитабачное законодательство, которые приравняли любые никотинсодержащие продукты (кроме фармацевтических) к табачным изделиям. Это означает, что на вейпы, кальяны и системы нагревания табака теперь распространяются те же ограничения, что и на традиционные сигареты: запрет на курение в общественных местах, рекламу, спонсорство и открытую выкладку. Более того, эти поправки полностью запретили никотинсодержащие леденцы, конфеты и подобные продукты, которые часто использовались для привлечения молодежи.

Налоговая политика и проблема нелегального рынка

Одним из самых эффективных инструментов в борьбе с курением во всем мире является налоговая политика, в частности, увеличение акцизов на табачную продукцию. Высокие налоги делают сигареты менее доступными, особенно для молодежи и низкодоходных групп населения.

Однако в России акцизы и цены на сигареты, несмотря на их периодическое повышение, остаются относительно низкими по сравнению со многими развитыми странами. Например, в 2013 году ставка акциза на сигареты в России составляла 24,8 евро за 1 тыс. штук, в то время как в Беларуси она была 5,9 евро, а в Казахстане — 7,8 евро. С 1 марта по 31 декабря 2023 года ставка акциза на сигареты и папиросы составляла 2 603 рубля за 1000 штук плюс 16% расчетной стоимости, но не менее 3 536 рублей за 1000 штук. На табак для нагревания акциз установлен в размере 8 669 рублей за 1 кг, а на жидкости для электронных систем доставки никотина — 20 рублей за 1 мл.

Проблема заключается в том, что эффективность акцизной политики снижается из-за расширения нелегального сегмента рынка, особенно в условиях несогласованности налоговой политики стран ЕАЭС. Разница в ценах и акцизах между государствами-членами ЕАЭС создает благоприятные условия для контрабанды, что подрывает усилия по контролю над потреблением табака. Эластичность агрегированного легального спроса по цене составила −0,7, а по доходу — 0,8, что подтверждает чувствительность спроса к ценовым изменениям, но одновременно указывает на значимость фактора дохода и потенциальное переключение на нелегальную продукцию при резком росте цен на легальном рынке.

Таким образом, российское антитабачное законодательство продемонстрировало свою эффективность в борьбе с традиционным курением, но перед ним стоят новые вызовы, связанные с вейпингом и необходимостью совершенствования налоговой политики для противодействия нелегальному рынку.

Международный опыт и инновационные подходы к борьбе с курением: уроки для России

Мировая практика накопила богатый опыт в борьбе с табакокурением, предлагая разнообразные стратегии – от жестких законодательных мер до инновационных подходов, нацеленных на снижение вреда. Изучение этих кейсов может предложить ценные уроки для России, открывая новые перспективы для совершенствования национальной антитабачной политики.

Законодательные меры и просветительские кампании за рубежом

Международное сообщество активно применяет комплексные меры, направленные на сокращение потребления табака:

• Унифицированные упаковки и высокие налоги (Австралия): Австралия стала пионером во внедрении унифицированной (безбрендовой) упаковки для всех табачных изделий. Наряду с самыми высокими в мире налогами на табак и полным запретом на рекламу, эта мера значительно снизила привлекательность курения. Исследования показали, что отсутствие брендинга уменьшает желание покупать сигареты и усиливает восприятие предупреждающих изображений.
• Налоговое регулирование и строгий контроль (Франция): Франция активно использует налоговое регулирование, постепенно повышая акцизы, а также ввела строгий контроль над местами курения, что привело к снижению числа курильщиков и улучшению показателей общественного здоровья.
• Эффективные предупреждающие надписи и графические изображения (Канада, Бразилия, Таиланд): В этих странах на пачках сигарет размещаются крупные, часто шокирующие графические изображения, демонстрирующие последствия курения. Такие меры оказывают сильное психологическое воздействие, заставляя курильщиков задуматься о вреде и побуждая к отказу от привычки.
• Бездымные зоны (Ирландия, Швеция, США, Италия): Создание зон, свободных от курения, в общественных местах оказалось чрезвычайно эффективным. Например, в США после введения аналогичных законов на 16% снизилось число сердечных приступов и на 24% — число респираторных заболеваний. В Италии число курильщиков сократилось с 31% в 2006 году до 26% в 2009 году, а число сердечных заболеваний у лиц 35-64 лет сократилось на 11,2%, у лиц 65-74 лет — на 7,9%. Это демонстрирует как прямое влияние на снижение потребления, так и опосредованное улучшение здоровья населения за счет уменьшения пассивного курения.

Стратегия снижения вреда (Harm Reduction): научное обоснование и мировые кейсы

Стратегия снижения вреда – это фундаментальный компонент многих аспектов медицины и общественного здравоохранения, который признает, что не все люди могут или хотят полностью отказаться от рискованного поведения, и предлагает пути минимизации связанных с ним негативных последствий. В контексте табакокурения эта стратегия основана на научно обоснованном принципе: основной вред от табака причиняют продукты горения, а не никотин. Если никотин можно доставлять в организм без процесса горения, это потенциально может спасти миллионы жизней.

• Успех Швеции как «первой некурящей страны»: Швеция представляет собой уникальный кейс успешной реализации стратегии снижения вреда. В 2024 году Швеция официально получила статус «первой в мире некурящей страны», так как лишь 4,5% взрослых шведов курят обычные сигареты, что ниже общепризнанного 5%-ного критерия ВОЗ для «бездымной» страны. Этот беспрецедентный успех объясняется не только традиционными антитабачными мерами, но и широким распространением жевательного табака (снюс) и других бездымных альтернатив (оральные никотиновые подушечки, вейпы). В отличие от сигарет, эти продукты исключают процесс горения и, как следствие, воздействие смол и большинства канцерогенных веществ. Эта политика была поддержана общественным образованием и налоговым регулированием, стимулирующим переход на менее вредные продукты. Это не означает, что снюс или вейпы абсолютно безопасны, но они значительно снижают риски по сравнению с традиционным курением, что является весомым аргументом.
• Применение стратегии в других странах: Стратегия снижения вреда успешно внедрена также в Новой Зеландии, Англии и Японии. В этих странах курильщикам предоставляют доступ к информации о бездымных продуктах и поощряют переход на них, что рассматривается как промежуточный или конечный этап на пути к полному отказу от никотина.

Современные методы лечения табачной зависимости

Табачная зависимость – это хроническое расстройство, требующее комплексного, длительного и систематического врачебного вмешательства и контроля, аналогично другим хроническим патологиям. Эффективное лечение включает как лекарственные, так и нелекарственные методы.

• Лекарственные методы:
  • Никотинозаместительная терапия (НЗТ): Пластыри, жвачки, спреи, ингаляторы, содержащие никотин. Они облегчают симптомы отмены, постепенно снижая тягу.
  • Препараты, снижающие тягу к никотину: Варениклин и бупропион. Варениклин блокирует никотиновые рецепторы в мозге, уменьшая удовольствие от курения и тягу. Бупропион влияет на нейротрансмиттеры, снижая симптомы отмены и желание курить.
• Нелекарственные методы:
  • Психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия: Помогают выявить триггеры курения, разработать стратегии совладания со стрессом без сигарет, изменить отношение к курению.
  • Гипнотерапия, иглотерапия, физиотерапия: Могут быть эффективны для некоторых пациентов, хотя их доказательная база может быть менее строгой, чем у фармакологических методов.
  • Поддержка близких: Эмоциональная поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль в успешном отказе от курения.
  • Группы поддержки: Позволяют обмениваться опытом и получать поддержку от людей, сталкивающихся с аналогичными трудностями.
• Эффективность резкого отказа: Исследование Оксфордских ученых (2016 год) показало, что резкий отказ от курения («cold turkey») демонстрирует более высокую эффективность, чем постепенное снижение дозы никотина. Через месяц после начала эксперимента 49% тех, кто бросал резко, успешно воздерживались от курения, против 39% тех, кто снижал дозу постепенно. Через полгода эти показатели составили 22% и 15,5% соответственно. Это опровергает распространенное убеждение о большей легкости постепенного отказа.
• Признание хронической природы зависимости: Важно понимать, что рецидивы в лечении табачной зависимости – это не признак провала врача или пациента, а отражение хронической природы заболевания. Как и при других хронических состояниях, возможны периоды улучшения и ухудшения, требующие повторного вмешательства и корректировки стратегии.

Эти международные уроки и инновационные подходы, особенно в части снижения вреда и комплексного лечения, могут быть успешно адаптированы и усилены в российской практике для дальнейшего прогресса в борьбе с табакокурением и новыми формами никотиновой зависимости.

Роль общественного мнения, просвещения и образования в снижении табакокурения и борьбе с вейпами

Борьба с табакокурением и распространением новых никотинсодержащих продуктов — это не только дело законодателей и медиков, но и широкая общественная задача, где ключевую роль играют формирование общественного мнения, просвещение и образование. Именно эти факторы способны изменить социальные нормы и личные поведенческие паттерны, закладывая основу для здорового будущего.

Влияние общественного мнения и антитабачной рекламы

Общественное мнение является мощным катализатором изменений. Когда курение перестает быть социально приемлемым, а начинает восприниматься как вредная и устаревшая привычка, это создает давление на курильщиков и отбивает желание начинать курить у молодого поколения.

В России антитабачные кампании и ужесточение законодательства привели к изменению общественного восприятия курения. Например, кампания по оформлению пачек сигарет предупреждающими надписями и рисунками, стартовавшая в 2013 году, совпала со значительным снижением доли курящих россиян. Постепенно, по мере уменьшения распространенности курения в стране, снижается и прямой запрос граждан на агрессивную антитабачную рекламу, поскольку тема становится менее острой для большинства населения. Однако это не означает, что просветительская работа должна прекратиться; она просто должна трансформироваться, адаптируясь к новым вызовам, таким как вейпинг.

Эффективная профилактика вейпинг-зависимости в молодежной среде

В условиях стремительного распространения вейпинга среди молодежи, особую значимость приобретает профилактическая работа. Она должна быть направлена на формирование мотивации к изменению поведения, поскольку простое информирование о вреде часто оказывается недостаточным. Молодежь, как правило, склонна недооценивать долгосрочные риски, полагая, что «это произойдет не со мной».

Критически важно запретить любую пропаганду вейпинга, включая скрытую рекламу через блогеров, инфлюенсеров и медиаконтент. Параллельно с этим, просветительские кампании должны акцентировать внимание на негативных последствиях вейпинга для здоровья, развенчивая мифы о его «безопасности» или «меньшем вреде» по сравнению с сигаретами. Для подростков, чей мозг еще формируется, эти последствия особенно серьезны, что требует недвусмысленных и чётких сообщений.

С раннего возраста детей следует приобщать к спорту и различным хобби. Занятость интересными и полезными делами, развитие самореализации и формирование широкого круга интересов создают здоровую альтернативу деструктивным привычкам и заполняют досуг, не оставляя места для экспериментов с никотином.

Инновационные подходы к просвещению подростков о вреде вейпов

Традиционные методы профилактики, ориентированные на запугивание, часто не работают с подростками. Необходимы инновационные подходы, которые учитывают их психологические особенности и стремление к самовыражению.

• Фокус на никотиновой зависимости без сравнения с сигаретами: Программа профилактики употребления вейпов и электронных сигарет подростками должна освещать воздействие этих продуктов на растущий организм без прямого сравнения с обычными сигаретами. Это важно, так как подростки часто воспринимают вейпы как принципиально иной, «безопасный» продукт. Следует обсуждать последствия именно никотиновой зависимости, ее влияние на физическое и ментальное здоровье, внешний вид, спортивные достижения, концентрацию внимания и успеваемость.
• Обучение сопротивлению давлению сверстников: Необходимо учить подростков навыкам отстаивания своей позиции, отказа от предложений попробовать вейп в кругу друзей, формирования собственной системы ценностей, не зависящей от мнения окружающих.
• Акцент на плюсы жизни без вейпа: Вместо строгих запретов и морализаторства, в разговорах с подростками следует делать упор на позитивные аспекты здорового образа жизни: улучшение внешности, спортивные достижения, ясность ума, свобода от зависимости, финансовая независимость.
• Примеры мероприятий: Эффективные профилактические программы могут включать:
  • Анкетирование подростков для выявления уровня информированности и отношения к вейпингу.
  • Конкурсы на лучшую презентацию, видеоролик или плакат о вреде электронных сигарет, что стимулирует творческое осмысление проблемы.
  • Информационные лекции и беседы с участием квалифицированных специалистов (врачей, психологов), которые могут ответить на вопросы подростков.
  • Беседы на правовые темы об административной и иной ответственности за курение в запрещенных местах или продажу несовершеннолетним.
  • Родительские собрания на тему «Как уберечь детей от электронных сигарет?», вовлечение родителей в процесс профилактики.

Формирование общечеловеческих ценностей и вовлечение семьи

Ключевым фактором формирования субкультуры «парения» у подростков часто является не столько стремление к психоактивному веществу, сколько желание получить быстрое удовольствие, удовлетворить любопытство или обрести статус в референтной группе. Вейпинг становится атрибутом «крутизны» или «взрослости».

Именно поэтому эффективность профилактических мероприятий во многом определяется системностью воздействия и степенью вовлеченности родителей и педагогического коллектива. Только совместные усилия семьи, школы и общества могут сформировать у подростков полноценную самодостаточную личность, ориентированную на общечеловеческие ценности: здоровье, саморазвитие, уважение к себе и окружающим. Развитие таких качеств, как критическое мышление, ответственность, целеустремленность, способно нивелировать привлекательность вейпинга и других деструктивных привычек. Просвещение должно быть непрерывным, адаптивным и ориентированным на поддержку позитивного выбора, а не только на запреты.

Заключение

Исследование проблемы табакокурения и потребления никотинсодержащей продукции в России позволяет сделать вывод о ее продолжающейся актуальности и многогранности. Несмотря на значительные успехи в борьбе с традиционным табакокурением, подтвержденные устойчивым снижением распространенности среди взрослого населения (с 24,2% в 2019 году до 18,7% в 2023 году), страна сталкивается с новым, не менее серьезным вызовом – стремительным распространением вейпинга, особенно среди подростков. Количество пользователей электронных устройств для курения достигло 4,5 млн человек, увеличившись в 46 раз за последние пять лет, при этом 35% школьников и студентов СПО в возрасте 10-18 лет уже пробовали вейпы или курят их постоянно.

Медицинские последствия как традиционного курения, так и вейпинга остаются катастрофическими. От 231 тыс. смертей в 2018 году от болезней, вызванных курением, до повышенных рисков сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний – ущерб для здоровья населения огромен. Особое беспокойство вызывают нейрокогнитивные последствия вейпинга для развивающегося мозга подростков, где никотин способен нарушать формирование префронтальной коры, вызывая снижение когнитивных функций, повышенную тревожность и формирование зависимости, сравнимой с героиновой. Экономические потери также колоссальны: косвенный ущерб от курения в 2018 году составил 958 млрд рублей, а работодатели ежегодно теряют 443 млрд рублей из-за снижения производительности и абсентеизма сотрудников.

Антитабачное законодательство, представленное Федеральным законом №15-ФЗ, показало свою эффективность в сокращении традиционного курения и адаптации к новым вызовам через приравнивание вейпов к табачным изделиям. Однако низкие акцизы и проблема нелегального рынка продолжают оставаться серьезными препятствиями. Международный опыт, особенно кейс Швеции с ее стратегией снижения вреда, демонстрирует потенциал бездымных альтернатив в уменьшении рисков для здоровья при условии грамотного регулирования и просвещения. Современные методы лечения зависимости, включая как фармакологические средства, так и психотерапию, требуют системного подхода, признающего хроническую природу заболевания.

Ключевую роль в дальнейшем снижении уровня табакокурения и борьбе с вейпингом играет общественное мнение, просвещение и образование. Эффективные профилактические программы должны быть ориентированы на молодежь, делать акцент на позитивных аспектах здорового образа жизни, учить сопротивляться давлению сверстников и формировать общечеловеческие ценности. Системное вовлечение родителей и педагогического коллектива имеет решающее значение для успеха этих инициатив.

В перспективе дальнейших исследований и стратегических действий необходимо углубленное изучение долгосрочных последствий вейпинга, разработка новых, научно обоснованных программ профилактики и лечения зависимости, а также совершенствование законодательной и налоговой политики с учетом международного опыта и специфики российского общества. Только комплексный, междисциплинарный подход, объединяющий усилия государства, медицинского сообщества, образовательных учреждений и гражданского общества, позволит России эффективно противостоять этой сложной и постоянно меняющейся угрозе общественному здоровью.

Список использованной литературы

1. Бабанов, С. А. Эпидемия табакокурения // Врач. — 2006. — № 3. — С. 45-48.
2. Бабанов, С. А. Эпидемиологическая характеристика табакокурения // Вестн. РАМН. — 2006. — № 8. — С. 27-29.
3. Бродская, О. Курение — русская рулетка замедленного действия // Астма и аллергия. — 2008. — № 2. — С. 16-17.
4. Еникеева, Д. Д. Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков: Учеб. пособие для ОТуД. сред, и высш. пед.учеб. заведений. — 2-е изд., стереотип. — М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 144 с.
5. Левшин, В. Ф. Значение медицинской помощи в отказе от курения для профилактики и лечения злокачественных новообразований // Первичная профилактика рака. — 2006. — Вып. 2. — С. 11-16.
6. Левшин, В. Ф. Изучение прошлого опыта отказа от курения в группе лиц, обратившихся за помощью в отказе от курения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2008. — № 5. — С. 30-34.
7. Левшин, В. Ф. Табакокурение — один из ведущих факторов риска раковых и нераковых заболеваний. Медицинская помощь в профилактике и отказе от табакокурения // Пробл. клин. медицины. — 2008. — № 1. — С. 10-14.
8. Лельген, Х. Спорт, свободный от курения // ЛФК и массаж. Спортивная медицина. — 2008. — № 8. — С. 39-42.
9. Лемях, С. Современные проблемы табакокурения и оценка «возраста легких» с помощью спирометрии для побуждения к прекращению курения // Новые мед. технологии. — 2006. — № 3. — С. 38-42.
10. Профилактика курения у подростков // Вопр. психологии. — 2008. — № 2. — С. 55.
11. Профилактика табакокурения у подростков: некоторые итоги // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2006. — № 1. — С. 39-41.
12. Трифонова, Н. Ю. Медико-социальная профилактика распространенности табакокурения среди женщин // Пробл. управления здравоохранением. — 2008. — № 3. — С. 86-89.
13. Экономические последствия курения для системы здравоохранения. Вклад профилактики // Рос. семейн. врач. — 2005. — № 4. — С. 24-28.
14. Минздрав: доля курящих табак россиян сократилась за пять лет до 18,7% // ТАСС. — 2024. — 22 янв. — URL: https://tass.ru/obschestvo/19800729.
15. Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ (ред. от 28.04.2023) «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» // КонсультантПлюс. — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/.
16. Политика борьбы с курением: национальные стратегии и их эффективность // Политика против табака. — URL: https://politika-protiv-tabaka.ru/politika-borby-s-kureniem-nacionalnye-strategii-i-ix-effektivnost/.
17. Курение в России: статистика, сколько россиян курит, как снижается потребление табака // Тинькофф Журнал. — URL: https://journal.tinkoff.ru/smoking-stat/.
18. Методы лечения табачной зависимости // Российское научно-медицинское общество терапевтов. — URL: https://rnds.ru/news/metody-lecheniya-tabachnoy-zavisimosti/.
19. Курение в России: мониторинг // ВЦИОМ. — 2024. — 29 янв. — URL: https://wciom.ru/analytical_reviews/kurenie-v-rossii-monitoring.
20. Демографические и экономические последствия эпидемии курения в России // Профилактическая медицина. — 2020. — № 6. — С. 1043. — URL: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2020/6/1004245972020061043.
21. Дым без огня, или культура курения в России // ВЦИОМ. — 2023. — 27 фев. — URL: https://wciom.ru/analytical_reviews/dym-bez-ognja-ili-kultura-kurenija-v-rossii.
22. Антитабачный закон в России: десять лет без сигарет? // ВЦИОМ. — 2023. — 23 фев. — URL: https://wciom.ru/analytical_reviews/antitabachnyi-zakon-v-rossii-desjat-let-bez-sigaret.
23. В Минздраве оценили потери экономики России из-за хронических заболеваний в 4% ВВП // Forbes. — 2024. — 21 мая. — URL: https://www.forbes.ru/society/514420-v-minzdrave-ocenili-poteri-ekonomiki-rossii-iz-za-hroniceskih-zabolevanii-v-4-vvp.
24. Доля курящих табак россиян за пять лет снизилась с 24,2 до 18,7% в 2023 году // Ведомости. — 2024. — 22 янв. — URL: https://www.vedomosti.ru/society/articles/2024/01/22/1016147-minzdrav-dolya-kuryaschih-tabak-rossiyan-sokratilas.
25. Минздрав сообщил, что работодатели ежегодно теряют 443 млрд рублей из-за курения // Mail.ru Финансы. — 2024. — 5 июня. — URL: https://finance.mail.ru/2024-06-05/minzdrav-soobschil-chto-rabotodateli-ezhegodno-teryayut-443-mlrd-rubley-izza-kureniya-58315570/.
26. СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВЕЙПИНГ-ЗАВИСИМОСТИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ // КиберЛенинка. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialno-pedagogicheskaya-profilaktika-veyping-zavisimosti-v-molodezhnoy-srede.
27. Курение подростками электронных сигарет // ФГБУЗ МСЧ №59 ФМБА России. — URL: https://med59.ru/poleznye-stati/kurenie-podrostkami-elektronnyh-sigaret/.
28. Экономический ущерб от курения, ассоциированный с четырьмя группами хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2019. — № 18(6). — С. 1715. — URL: https://cardiovascular.rf/jour/article/view/1715.
29. ПРОФИЛАКТИКА ВЕЙПИНГА В ПОДРОСТКОВОЙ СРЕДЕ // КиберЛенинка. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-veypinga-v-podrostkovoy-srede-prevention-of-vaping-in-the-adolescent-environ.
30. Всемирный день без табака. Как меняется уровень курения в России // Федеральная служба государственной статистики (Росстат), Территориальный орган по Республике Коми. — URL: https://komistat.rosstat.gov.ru/folder/41649.
31. Михаил Мурашко: распространенность курения в России сократилась до 20,3% // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2022. — 31 мая. — URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/05/31/18973-mihail-murashko-rasprostranennost-kureniya-v-rossii-sokratilas-do-20-3.
32. Главный терапевт: курение наносит огромный экономический ущерб государству // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020. — 2 авг. — URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2020/08/02/14730-glavnyy-terapevt-kurenie-nanosit-ogromnyy-ekonomicheskiy-uscherb-gosudarstvu.
33. Подростковый вейпинг — опасность и профилактика // Учреждение здравоохранения «Мозырская центральная городская поликлиника». — 2024. — 2 авг. — URL: https://mcpol.by/2024/08/02/podrostkovyj-vejping-opasnost-i-profilaktika/.
34. Программа профилактики употребления вейпов и электронных сигарет подростками // Южный федеральный университет. — URL: https://appi.sfedu.ru/prev_program_vap.
35. СНИЖЕНИЕ ВРЕДА ОТ КУРЕНИЯ — ЭТО СТРАТЕГИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, КОТОРАЯ МОЖЕТ СПАСАТЬ ЖИЗНИ // ИА «ИНФОТАГ». — URL: https://www.infotag.md/pressrelease-ru/297292/.
36. Государственная политика в области ограничения курения: какие меры наиболее эффективны // КиберЛенинка. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvennaya-politika-v-oblasti-ogranicheniya-kureniya-kakie-mery-naibolee-effektivny.
37. Эксперты оценили социально-экономические последствия курения и алкоголизма // Сеченовский Университет. — 2024. — 30 янв. — URL: https://www.sechenov.ru/pressroom/news/eksperty-otsenili-sotsialno-ekonomicheskie-posledstviya-kureniya-i-alkogolizma/.
38. Бросить курить по-научному: методы, которые действительно работают // Naked Science. — URL: https://naked-science.ru/article/nakedscience/brosit-kurit-po-nauchnomu.
39. Распространенность и динамика курения в России по данным исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2020. — № 19(5). — С. 2908. — URL: https://cardiovascular.rf/jour/article/view/2908.
40. 10 способов бросить курить // Городская поликлиника №3 г. Краснодар. — URL: https://www.gp3krd.ru/informatsiya/zdorovyj-obraz-zhizni/10-sposobov-brosit-kurit.