Медицинские информационные системы: комплексный анализ, архитектурные стандарты и перспективы цифровой трансформации здравоохранения

В XXI веке, когда потоки информации растут экспоненциально, а ожидания к качеству и скорости услуг непрерывно повышаются, сфера здравоохранения оказалась на передовой цифровой трансформации. Ежегодно миллионы пациентов обращаются за медицинской помощью, генерируя огромные объемы данных, которые без эффективной систематизации и анализа превращаются из ценного ресурса в хаотичный массив. Именно в этом контексте медицинские информационные системы (МИС) выступают не просто как вспомогательный инструмент, а как фундаментальная основа для построения эффективной, пациентоориентированной и высокотехнологичной системы здравоохранения. Они являются тем невидимым, но мощным каркасом, который позволяет упорядочить хаос, повысить точность диагностики, оптимизировать лечение и, в конечном итоге, спасать жизни, значительно улучшая преемственность медицинской помощи.

Цель настоящего реферата – провести всесторонний, глубоко детализированный анализ медицинских информационных систем. Мы систематизируем их определения, цели и многоуровневую классификацию, погрузимся в архитектурные принципы и критически важные стандарты интеграции, без которых невозможно представить современную цифровую медицину. Особое внимание будет уделено вопросам информационной безопасности и нормативно-правовому регулированию, являющимся краеугольным камнем доверия в чувствительной сфере здоровья. Мы также подробно рассмотрим комплексные преимущества и вызовы, связанные с внедрением и эксплуатацией МИС, в том числе через призму экономической эффективности и кадрового потенциала. Завершающим аккордом станет анализ текущих тенденций и перспектив развития МИС в контексте амбициозной стратегии цифровой трансформации здравоохранения Российской Федерации до 2030 года, включая концепцию «цифровых двойников» и внедрение передовых технологий.

Эта работа призвана дать исчерпывающую картину роли МИС в современном мире, предоставив ценные знания студентам медицинских, IT-специальностей, а также будущим управленцам в здравоохранении.

Основы медицинских информационных систем: определение, цели и многоуровневая классификация

В основе современной цифровой медицины лежит понятие медицинской информационной системы, которое, подобно нервной системе организма, пронизывает все процессы, обеспечивая их координацию и эффективность. Чтобы полноценно оценить значимость МИС, необходимо сначала дать ей точное определение, понять ее предназначение и разобраться в многообразии ее форм.

Понятие и предназначение медицинских информационных систем

Медицинская информационная система (МИС) — это не просто набор программ, это комплексный программный продукт, разработанный для глубокой и всеобъемлющей автоматизации всех основных процессов, которые протекают в медицинских учреждениях, будь то поликлиника общего профиля или узкоспециализированный центр. Это многопользовательская, интегрированная система, которая служит своего рода цифровым мозгом организации, обеспечивая сбалансированное управление всеми ее ресурсами.

Представьте себе сложный организм клиники, где каждый орган — от регистратуры до операционной, от бухгалтерии до врачебного кабинета — должен функционировать как единое целое. МИС объединяет посредством общей информационной модели все данные о лечебно-диагностическом процессе, взаимодействии с пациентами и контрагентами, финансах, кадрах и других критически важных аспектах деятельности.

Согласно Методическим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ от 1 февраля 2016 года, МИС медицинской организации определяется как интегрированная или комплексная информационная система, чье предназначение — автоматизация как самого лечебно-диагностического процесса, так и всей сопутствующей медицинской деятельности.

Главная, фундаментальная цель любой МИС состоит в двуединой задаче:

1. Улучшение управления информацией о пациентах. Это означает не просто сбор данных, а их структурирование, быстрый доступ, анализ и использование для принятия обоснованных клинических решений, что значительно повышает качество диагностики и эффективность лечения.
2. Оптимизация работы медицинского персонала. МИС призвана освободить врачей и медсестер от рутинной административной нагрузки, позволяя им сосредоточиться на главном — непосредственном взаимодействии с пациентами и оказании качественной медицинской помощи, тем самым увеличивая пропускную способность учреждения.

Таким образом, МИС охватывают широчайший спектр функций: от ведения электронной медицинской карты (ЭМК) пациента до автоматизации управления медицинскими записями, от глубокого анализа данных для поддержки принятия клинических и управленческих решений до обеспечения строжайшей безопасности информации и соблюдения всех нормативных требований.

Функциональные возможности и модульная структура МИС

Для достижения своих целей МИС реализует ключевые функции через модульную структуру, что позволяет адаптировать систему под нужды конкретного учреждения и обеспечивать гибкость в ее развитии. Рассмотрим основные модули и их функционал.

Модуль «Регистратура»: Это цифровое сердце первичного контакта с пациентом. Он управляет:

• Базами пациентов: Хранит полную информацию о каждом пациенте, его демографические данные, контакты, историю обращений.
• Расписанием специалистов: Позволяет эффективно планировать загрузку врачей и другого медицинского персонала.
• Записями на прием: Осуществляет запись пациентов, учитывая их предпочтения и доступность специалистов.
• Хранение персональных данных: Обеспечивает безопасное хранение чувствительной информации о пациентах.
• Архив электронных медицинских карт (ЭМК): Централизованное хранилище всех медицинских данных пациента.

Модуль «АРМ врача» (Автоматизированное рабочее место врача): Это портал, через который врач получает мгновенный доступ ко всей необходимой информации:

• Доступ к ЭМК: Позволяет просматривать полную историю болезни, диагнозы, результаты анализов, данные прошлых приемов и обследований, а также истории жизни и заболеваний пациента. ЭМК является центральным элементом МИС, обеспечивая целостность и преемственность медицинской информации.
• Результаты анализов и исследований: Интеграция с лабораторными и диагностическими системами обеспечивает оперативное поступление результатов.
• Личное расписание: Управление приемами, назначениями и другими рабочими задачами.

Модуль «Отчеты»: Ключевой инструмент для управленческого анализа и контроля:

• Формирование управленческих отчетов: Оценка эффективности работы клиники в целом, ее подразделений.
• Финансовые отчеты: Анализ доходов, расходов, прибыли.
• Отчеты по услугам: Статистика оказанных услуг, их востребованность.
• Отчеты по администраторам, врачам и зарплате: Оценка производительности персонала, расчеты заработной платы.

Кроме того, МИС включает модули для финансового управления, охватывающие расчеты в системах Обязательного медицинского страхования (ОМС) и Добровольного медицинского страхования (ДМС), формирование экономических отчетов и учет данных по талонам (счетам) за оказанную медицинскую помощь.

Автоматизация медицинских процессов включает:

• Ведение протоколов врачебных осмотров в унифицированном формате.
• Запись пациентов на анализы и исследования, включая электронные направления.
• Учет коечного фонда в стационарах, что позволяет эффективно управлять загрузкой отделений.
• Выполнение листа назначений, гарантируя своевременность и правильность терапевтических мероприятий.

Автоматизация документооборота – это переход от бумажных носителей к электронным:

• Формирование печатных форм и отчетов по статистическим картам пациентов приемного отделения и выбывших из стационара.
• Учет листов временной нетрудоспособности, включая их электронную выдачу и продление.

МИС также помогают в диспетчеризации назначений, обеспечивая координацию между различными службами, хранении и защите медицинских данных на высочайшем уровне, а также в учете и отпуске услуг, что упрощает процесс оплаты и взаимодействия с пациентами.

Детализированная классификация МИС: от базового уровня до федерального

Медицинские информационные системы отличаются по своему масштабу, специализации и архитектуре, что позволяет их классифицировать по нескольким ключевым параметрам.

1. Классификация по уровням применения в структуре здравоохранения:

Эта классификация отражает иерархию системы здравоохранения и соответствующий ей уровень автоматизации:

• Базовый (клинический) уровень: Предназначены для непосредственной информационной поддержки технологических процессов и обеспечения принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных специальностей. К ним относятся:
  • Информационно-справочные системы: Электронные медицинские справочники, базы данных по лекарственным препаратам, клиническим протоколам.
  • Консультативно-диагностические системы: Программы, помогающие врачу в постановке диагноза на основе введенных симптомов и результатов обследований.
  • Приборно-компьютерные системы: Интеграция с медицинским оборудованием (УЗИ, ЭКГ, МРТ) для автоматического сбора и обработки данных.
  • Автоматизированные рабочие места (АРМ) специалистов: Например, АРМ врача, медсестры, лаборанта, которые могут функционировать как автономно, так и в составе более крупных систем. МИС базового уровня может автоматизировать одно рабочее место, предоставляя электронную медицинскую карту с историей болезни, результатами анализов и доступом к медицинским справочникам.
• Уровень медицинских учреждений: Это МИС, охватывающие все процессы внутри одной больницы, поликлиники или другого учреждения. Они включают модули для:
  • Автоматизации работы специалистов (врачей, медсестер).
  • Работы кассы и финансового учета.
  • Работы регистратуры.
  • Формирования управленческих, статистических и финансовых отчетов.
  • Автоматизации работы стационара, включая управление коечным фондом, медикаментами, питанием.
• Территориальный (региональный) уровень: Эти МИС объединяют данные и процессы нескольких медицинских учреждений в рамках одного административного региона или крупной медицинской сети. Их цель – создание единого информационного пространства для управления здравоохранением на региональном уровне, координации ресурсов и мониторинга эпидемиологической ситуации.
• Федеральный уровень: Предназначены для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения России. Включают Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ), основной задачей которой является мониторинг здоровья населения, сбор агрегированных статистических данных, управление общенациональными программами здравоохранения и координация всех нижестоящих уровней МИС.

2. Классификация по типам медицинских учреждений:

МИС часто специализируются под нужды конкретных видов медицинских организаций:

• Для поликлиник и амбулаторий: Фокус на записи на прием, амбулаторных картах, управлении потоками пациентов.
• Для стационаров: Учет коечного фонда, управление операциями, реанимацией, движением пациентов по отделениям.
• Для стоматологических клиник: Специфический учет зубов, планов лечения, материалов.
• Для санаториев: Учет процедур, графиков лечения, диет.
• Для аптек: Управление запасами, рецептами, продажами лекарств.
• Для специализированных центров: Например, онкологических, психиатрических, реабилитационных, где требуется специфический функционал для учета особенностей заболеваний и методов лечения.

3. Классификация по архитектуре исполнения:

Эта классификация определяет способ развертывания и доступа к системе:

• Десктопные (локальные) системы: Устанавливаются на отдельные компьютеры или локальные серверы внутри медицинского учреждения. Требуют покупки лицензий, оборудования и обслуживания на месте.
• Облачные системы (SaaS — Software as a Service): Доступ к МИС осуществляется через интернет-браузер, данные хранятся на удаленных серверах провайдера. Оплачивается по подписке, не требует значительных инвестиций в собственное оборудование и IT-инфраструктуру.
• Смешанные системы: Комбинация локальных и облачных решений, где часть данных или функционала может быть локальной, а часть — облачной, обеспечивая гибкость и баланс между контролем и доступностью.

Такое многообразие классификаций подчеркивает адаптивность и масштабируемость МИС, позволяя подобрать решение, оптимально соответствующее потребностям конкретного медицинского учреждения или уровня системы здравоохранения. Неудивительно, что именно гибкость является одним из ключевых требований к современным системам.

Архитектура и интеграция МИС: принципы построения и стандарты взаимодействия

Современные медицинские информационные системы — это не просто отдельные программы, а сложные экосистемы, чья эффективность напрямую зависит от архитектурных принципов и способности к бесшовному взаимодействию. Открытость, стандартизация и возможность интеграции с множеством других систем определяют готовность МИС к вызовам будущего.

Принципы построения и ключевые компоненты современных МИС

Архитектура МИС нового поколения — это фундамент, на котором строится переход к инновационной медицине, ориентированной на пациента, на сохранение, а не только на восстановление его здоровья. Это означает отход от разрозненных, замкнутых систем в сторону открытых, гибких и легко масштабируемых решений.

Для достижения этой цели архитектура современных МИС строится на двух ключевых принципах:

1. Принцип открытости: Система должна быть способна взаимодействовать с различными внешними приложениями и источниками данных, не являясь «черным ящиком». Это подразумевает использование открытых стандартов и протоколов.
2. Ресурсно-ориентированный подход: Вместо жестких, монолитных структур, данные и функционал представляются в виде дискретных, управляемых «ресурсов». Ярким примером такого подхода является стандарт HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources). Он представляет собой не просто протокол обмена, а полноценную информационную модель, которая описывает всю область медицины через формализованные структуры данных, называемые «ресурсами». Эти ресурсы могут быть клиническими (например, «Пациент», «Встреча», «Диагноз», «Назначение»), административными («Организация», «Сотрудник») или финансовыми («Счет», «Оплата»). Такая модель обеспечивает гибкость и модульность, позволяя легко обмениваться только нужными частями информации.

МИС обычно состоит из ряда блоков, каждый из которых отвечает за автоматизацию определенной составляющей деятельности медицинского учреждения. Среди них можно выделить:

• Блок «Регистратура»: Управление записью пациентов, их регистрацией, ведением амбулаторных карт, расписанием врачей.
• Блок «Электронные медицинские карты (ЭМК)»: Централизованное хранение полной истории болезни, результатов анализов, обследований, назначений, аллергий, прививок.
• Блок «Данные исследований»: Интеграция с диагностическим оборудованием (лабораторные информационные системы – ЛИС, радиологические информационные системы – РИС) для автоматического получения и прикрепления результатов к ЭМК.
• Блок «Рабочие места врача и медсестры»: Персонализированные интерфейсы с доступом к ЭМК, расписанию, инструментам для формирования назначений, протоколов осмотров.
• Блок «Распределение ресурсов»: Управление коечным фондом стационара, кабинетами, оборудованием.
• Блок «Управление финансами»: Бухгалтерский учет, расчеты с пациентами, страховыми компаниями (ОМС, ДМС), формирование счетов и отчетов.
• Блок «Административная информация»: Управление персоналом, ведение статистики, формирование отчетности для регулирующих органов.
• Блок «Коммуникация»: Инструменты для внутреннего общения персонала, взаимодействия с пациентами (личные кабинеты, уведомления).
• Блок «Лекарственные назначения и стандарты оказания помощи»: Система поддержки принятия решений, контроль за соответствием назначений клиническим рекомендациям.

Важными компонентами МИС, которые часто выделяются отдельно, являются:

• Средства ведения учета медикаментов и управления запасами: Отслеживание наличия, сроков годности, расхода лекарственных средств и расходных материалов.
• Расчет себестоимости лечения и тарифов: Инструменты для точного определения стоимости медицинских услуг.
• Расчет надбавок врачам: Автоматизация системы мотивации персонала.
• Инструменты экономического анализа деятельности организации: Модули для формирования детализированных аналитических отчетов, позволяющих руководству принимать обоснованные управленческие решения.

Стандарты и механизмы интеграции медицинских данных

Интеграция МИС с внешними системами, такими как лабораторные информационные системы (ЛИС) или радиологические информационные системы (РИС), является ключевым аспектом современного здравоохранения. Без нее невозможно обеспечить целостность данных, оперативный обмен информацией и сокращение времени на диагностику и лечение. Интеграция позволяет ускорить обработку данных, упростить работу врачей и лаборантов, снижая риск неточных диагнозов и сохраняя целостность информации.

Для интеграции медицинских данных по всему миру применяется стандарт Health Level Seven (HL7), который используется для электронного обмена документами в медицинских учреждениях. HL7 – это не единый стандарт, а скорее семейство стандартов, протоколов и руководств по их внедрению, которые определяют процедуры и механизмы обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации.

Особое место среди стандартов занимает HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources). В России он активно внедряется и развивается, считаясь одним из самых современных и динамично развивающихся стандартов в области Health-IT. В отличие от более ранних и сложных версий HL7 (таких как 2.x и 3.x) и CDA (ориентированного на документы), FHIR разработан с учетом опыта прошлого. Он предлагает открытый подход к обмену данными между МИС, включая открытую документацию и активное участие в рабочих группах, что способствует его быстрой адаптации и распространению. Российский филиал HL7 играет ключевую роль в этом процессе, занимаясь переводом, адаптацией, разработкой и внедрением стандартов HL7 в различных областях медицины и здравоохранения, а также обучением специалистов и использованием наработок HL7 для создания национальных стандартов.

Помимо международных стандартов, в России применяются и собственные ГОСТы, регулирующие информатизацию здоровья и передачу электронных медицинских карт. Среди них особо выделяются:

• ГОСТ Р ИСО 13606-1-2011 «Информатизация здоровья. Передача электронных медицинских карт. Часть 1. Базовая модель». Этот стандарт определяет правила передачи части или всей электронной медицинской карты идентифицированного субъекта между различными системами ведения ЭМК или между ЭМК-системами и централизованным хранилищем данных. Он также регламентирует обмен данными с медицинскими приложениями и компонентами поддержки принятия решений. Этот ГОСТ является первой из пяти частей комплекса ИСО 13606, направленного на унифицированное представление структур данных медицинской карты, что критически важно для обеспечения интероперабельности.
• ГОСТ Р ИСО/HL7 27931-2015 «Информатизация здоровья. Health Level Seven Version 2.5. Прикладной протокол электронного обмена данными в организациях здравоохранения». Данный стандарт является российским аналогом международного стандарта ISO/HL7 27931:2009. Он определяет прикладной протокол для электронного обмена данными в учреждениях здравоохранения, охватывая широкий круг вопросов, включая управление сообщениями, коммуникационную среду, правила составления и обработки сообщений, вопросы совместимости версий и местной адаптации. Отдельные разделы посвящены управлению информацией в медицинских картах и ведению расписаний.

Интеграция на различных уровнях: от организации до федеральной экосистемы

Важность интеграции данных выходит за рамки одной клиники. Необходима интеграция данных как в рамках отдельной медицинской организации, так и на региональном и федеральном уровнях. Это позволяет создать по-настоящему интегрированную электронную медицинскую карту, доступную специалистам в любой точке страны, что является краеугольным камнем для формирования единой, эффективной и пациентоориентированной системы здравоохранения. Такая многоуровневая интеграция способствует не только повышению качества обслуживания, но и более эффективному управлению ресурсами и оперативному реагированию на эпидемиологические вызовы.

Информационная безопасность и правовое регулирование в контексте МИС

В эпоху цифровизации, когда медицинские информационные системы становятся центральным звеном в работе учреждений здравоохранения, вопросы информационной безопасности и правового регулирования приобретают первостепенное значение. Медицинские данные являются одними из самых чувствительных и конфиденциальных, и их защита — это не просто техническая задача, а стратегическая необходимость, определяющая доверие пациентов и стабильность всей системы.

Угрозы информационной безопасности и методы защиты данных

Функция хранения и защиты медицинских данных, исключающая потери и несанкционированный доступ, является одной из фундаментальных задач любой МИС. Защита этой информации — это не только прямая обязанность медицинских учреждений, но и стратегическая необходимость для сохранения доверия пациентов, без которого невозможно эффективное здравоохранение, а также для обеспечения стабильной и бесперебойной работы самой медицинской организации.

Какие данные требуют защиты? В МИС хранятся огромные объемы конфиденциальной информации:

• Личные данные пациентов: Имена, адреса, даты рождения, контактные данные.
• Истории болезней: Диагнозы, результаты лабораторных и инструментальных исследований, планы лечения, медикаменты, аллергические реакции.
• Финансовые данные: Платежи, стоимость оказанных услуг, информация о страховых полисах.
• Данные о врачах/персонале: Квалификация, права доступа к информации, данные о рабочем времени.

Последствия несанкционированного доступа к этим данным могут быть катастрофическими:

• Нарушение конфиденциальности пациентов: Утечка личной информации может привести к дискриминации, стигматизации или другим социальным проблемам.
• Кража личных данных: Использование конфиденциальной информации для мошенничества.
• Нарушение законодательства о защите персональных данных: Это влечет за собой серьезные штрафы и репутационные потери для учреждения.
• Нарушение основной деятельности учреждений: Кибератаки могут привести к параличу работы больниц, невозможности оказания помощи.

Актуальные угрозы информационной безопасности для здравоохранения связаны с высоким объемом конфиденциальных данных и сложной IT-инфраструктурой, которая часто включает устаревшее оборудование и разнородное программное обеспечение. Наиболее распространенные угрозы включают:

• Несанкционированный доступ к защищаемой информации: Часто это происходит с использованием штатных средств МИС и недостатков в разграничении доступа. Например, сотрудник может получить доступ к данным, выходящим за рамки его прямых должностных обязанностей.
• Негативные воздействия вредоносного программного обеспечения: Компьютерные вирусы, программы-вымогатели (ransomware) могут шифровать или уничтожать данные, полностью блокируя работу МИС.
• Маскировка под администраторов МИС: Злоумышленники могут получить учетные данные администраторов и полный контроль над системой.
• Целевые компьютерные атаки: Для объектов критической информационной инфраструктуры (КИИ), к которой относится здравоохранение, угрозы также включают целенаправленные атаки, направленные на нарушение или полное прекращение функционирования систем. Утечки конфиденциальной информации составляют более 50% случаев инцидентов, а нарушение основной деятельности учреждений — около 40%.

Комплекс мер по обеспечению безопасности данных должен быть многоуровневым и включать как технические, так и организационные аспекты:

• Многоуровневая аутентификация (MFA): Использование не только логина и пароля, но и дополнительных факторов подтверждения личности (например, СМС-код, биометрия).
• Межсетевые экраны (файрволы): Контроль и фильтрация входящего и исходящего сетевого трафика.
• Антивирусные системы: Защита от вредоносного программного обеспечения.
• Шифрование данных: Как на серверах, так и в облачных хранилищах, что делает данные нечитаемыми для неавторизованных лиц.
• Системы мониторинга и предотвращения атак (IDS/IPS): Обнаружение и блокировка подозрительной активности.
• Резервное копирование и восстановление данных: Регулярное создание резервных копий и тестирование их восстановления для минимизации потерь в случае инцидента.

Важное значение имеют организационные меры:

• Разработка регламентов по защите информации: Четкие правила и процедуры работы с конфиденциальными данными.
• Юридическая ответственность за нарушения: Закрепление ответственности сотрудников за несоблюдение правил безопасности.
• Обучение персонала: Регулярные тренинги по основам информационной безопасности и правилам работы с МИС.
• Контроль работы с конфиденциальными данными: Аудит доступа к информации, мониторинг действий пользователей.

Законодательная база и нормативное регулирование

Обеспечение безопасности медицинских сведений жестко регламентировано законодательно на федеральном уровне, что подчеркивает особую важность этой сферы.

Основными федеральными законами, регулирующими защиту медицинских данных, являются:

1. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»: Этот закон является фундаментом для защиты любой конфиденциальной информации, включая медицинскую. Он обеспечивает защиту прав и свобод человека при обработке его персональных данных, устанавливая принципы обработки, права субъектов данных и обязанности операторов. В контексте здравоохранения, он прямо охватывает врачебную тайну, определяя правила ее хранения и неразглашения.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Данный закон конкретизирует понятие врачебной тайны, устанавливает правила ее неразглашения, а также определяет условия, при которых информация, составляющая врачебную тайну, может быть предоставлена без согласия гражданина (например, в интересах правосудия или при угрозе распространения инфекционных заболеваний).
3. Федеральный закон от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»: Этот закон регулирует вопросы общего характера, касающиеся информации, информационных технологий и обеспечения их безопасности. Он устанавливает правовые основы формирования и использования информационных ресурсов, права и обязанности участников информационных отношений, а также требования к защите информации.

Помимо федеральных законов, Министерством здравоохранения РФ разработан и утвержден ряд подзаконных актов, детализирующих требования к медицинским информационным системам. Одним из ключевых является:

Приказ Минздрава России № 911н от 24 декабря 2018 года (вступил в силу 1 января 2020 года). Этот приказ утверждает комплексные требования к:

• Государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации.
• Медицинским информационным системам медицинских организаций (МИС МО).
• Информационным системам фармацевтических организаций.

Ключевые требования к МИС МО, установленные Приказом № 911н, включают:

• Информационная поддержка управленческих решений: Система должна предоставлять данные и инструменты для анализа и принятия обоснованных решений руководством.
• Ведение электронной медицинской карты (ЭМК): Обязательное условие для всех МИС МО, с определенными требованиями к ее структуре и содержанию.
• Возможность применения телемедицинских технологий: МИС должна быть интегрирована с телемедицинскими платформами или содержать соответствующий функционал.
• Организация электронной регистратуры: Автоматизация записи на прием, управления очередями и расписанием.
• Функционал для профилактики заболеваний: Поддержка процессов диспансеризации, медицинских осмотров и иммунопрофилактики инфекционных болезней.
• Требования к защите информации: Детальные указания по обеспечению конфиденциальности, целостности и доступности данных, содержащихся в системах.
• Требования к программно-техническим средствам: Стандарты к оборудованию и программному обеспечению, на котором функционирует МИС.

Таким образом, комплексный подход к информационной безопасности, подкрепленный строгой законодательной базой, является неотъемлемым условием для успешного функционирования и развития медицинских информационных систем.

Внедрение и эксплуатация МИС: преимущества, экономическая эффективность и ключевые вызовы

Внедрение медицинской информационной системы — это масштабный проект, который обещает трансформировать работу лечебного учреждения. Однако за обещаниями стоят как значительные преимущества, так и серьезные вызовы, требующие внимательного анализа.

Комплексные преимущества использования МИС

Внедрение МИС является катализатором для множества позитивных изменений, охватывающих все уровни медицинской организации и взаимодействия с пациентами.

На уровне управления и операционной деятельности учреждения:

• Повышение эффективности управления деятельностью учреждения: МИС предоставляет руководству оперативные и точные данные для принятия обоснованных решений, контроля за процессами и планирования ресурсов.
• Удобное ведение электронного документооборота: Отказ от бумажных носителей значительно ускоряет процессы, минимизирует ошибки и упрощает поиск информации.
• Слаженная работа с пациентами и персоналом: Системы автоматизируют внутренние коммуникации, улучшают взаимодействие между отделами и обеспечивают единое информационное пространство.
• Оперативное отслеживание организационных, юридических и финансовых аспектов: Все ключевые показатели и документы находятся в единой системе, доступной для анализа и контроля.
• Улучшение качества медицинских услуг: Благодаря быстрому доступу к полной и актуальной информации о пациенте, врачи могут принимать более точные и своевременные решения.
• Сокращение времени на административные задачи: Автоматизация рутинных операций позволяет медицинскому персоналу уделять больше внимания непосредственной работе с пациентами.
• Улучшение координации медицинских услуг: Электронные направления, расписания, уведомления обеспечивают бесперебойное взаимодействие между различными подразделениями и специалистами.
• Более быстрый и точный диагноз, адекватное лечение и предотвращение медицинских ошибок: МИС, особенно с элементами поддержки принятия решений, снижает вероятность человеческого фактора.

Для медицинского персонала:

• Расширенный доступ врачей к актуальной информации о пациентах: Мгновенный доступ к ЭМК, результатам исследований, истории болезни позволяет принимать более обоснованные решения и сокращать время на диагностику и лечение.
• Автоматизация документооборота: Объединение электронных медицинских карт, данных исследований и мониторингов значительно снижает количество рутинных задач и уменьшает временные затраты на подготовку отчетов, позволяя врачам сосредоточиться на клинической работе.
• Упрощение коммуникации между врачами: Электронные системы обмена данными и внутренние чаты позволяют специалистам проще и быстрее коммуницировать между собой, обмениваться информацией о пациентах без лишних звонков и переписки.

Для пациентов:

• Повышение качества лечения: Удаленный мониторинг пациентов, доступность полной истории болезни и преемственность данных способствуют более персонализированному и эффективному лечению.
• Улучшение взаимодействия с пациентами: Через личные кабинеты, мобильные приложения и чат-боты пациенты могут самостоятельно записываться на прием, получать результаты исследований, ознакомиться с назначениями, получать напоминания и уведомления.

В целом, внедрение МИС позволяет повысить общую эффективность работы медицинских учреждений, улучшить качество медицинских услуг и, как следствие, снизить затраты на их предоставление.

Экономическая эффективность внедрения МИС

Экономическая эффективность от внедрения МИС — это не абстрактное понятие, а вполне измеримые показатели, которые в конечном итоге приводят к сокращению издержек и увеличению доходности медицинского учреждения.

Детальный анализ экономической эффективности МИС выявляет следующие аспекты:

• Сокращение затрат на ведение учета и уменьшение потерь от ошибок: Автоматизация процессов учета (склад, финансы, персонал) минимизирует ручной труд, снижает количество ошибок, связанных с человеческим фактором, и сокращает время на обработку данных. Это напрямую конвертируется в экономию рабочего времени и материалов.
• Повышение информированности руководства: Оперативный доступ к актуальным данным и аналитическим отчетам позволяет принимать своевременные и обоснованные управленческие решения, что предотвращает потери и способствует более эффективному использованию ресурсов.
• Ускорение регистрации данных пациентов и увеличение их потока: Онлайн-запись, быстрая регистрация и электронный документооборот значительно сокращают время ожидания для пациентов. Это способствует увеличению их потока на 20-30% и, соответственно, росту доходности клиники. Более того, повышение качества сервиса и удобства приводит к росту среднего чека и возвращаемости пациентов до 40%.
• Снижение нагрузки на медицинский персонал: Автоматизация рутинных задач (заполнение форм, поиск карт, подготовка отчетов) позволяет врачам и медсестрам уделять больше времени пациентам, что повышает их производительность и удовлетворенность работой.
• Сокращение расходов на бумагу и ее хранение: Переход на электронный документооборот исключает необходимость печати, хранения и архивирования огромного количества бумажных документов, что приводит к существенной экономии.

Таким образом, инвестиции в МИС окупаются не только за счет улучшения качества услуг, но и благодаря прямой экономической выгоде.

Основные вызовы и сложности внедрения МИС

Несмотря на очевидные преимущества, процесс внедрения и эксплуатации МИС сопряжен с рядом серьезных вызовов.

1. Высокая стоимость и инвестиции:

• На этапе внедрения: Первоначальные затраты могут быть весьма значительными. Например, стоимость серверной части для локальной МИС может составлять около 320 тысяч рублей. Лицензия на одно автоматизированное рабочее место (АРМ) может стоить от 12 до 15 тысяч рублей. Средняя стоимость автоматизации одного АРМ, включая внедрение и годовое техническое сопровождение, составляет от 32 до 35 тысяч рублей. Эти цифры могут быть неподъемными для небольших клиник или государственных учреждений с ограниченным бюджетом.
• Необходимость обслуживания серверов и технических компонентов: Для стационарных (коробочных) систем требуется проектирование и обслуживание собственной серверной инфраструктуры, что влечет за собой дополнительные расходы на электроэнергию, кондиционирование, закупку ПО, администрирование и обновление оборудования.

2. Зависимость и контроль для облачных решений:

• Зависимость от доступа к Интернету: Для облачных МИС стабильное и высокоскоростное интернет-соединение является критически важным. Любые перебои могут парализовать работу клиники.
• Отсутствие полного контроля над местом хранения резервных копий базы данных: При использовании облачных решений медицинское учреждение делегирует часть контроля над своими данными провайдеру, что может вызывать опасения по вопросам безопасности и конфиденциальности.
• Сравнение гибкости и экономичности: Облачные МИС часто более гибки и экономичны в краткосрочной перспективе, поскольку оплачиваются ежемесячно (например, от 4500 рублей в месяц), что позволяет избежать больших разовых инвестиций в оборудование. Однако для локальных решений, несмотря на высокие первоначальные затраты, сохраняется полный контроль над данными и инфраструктурой.

3. Человеческий фактор и кадровые проблемы:

• Нехватка квалифицированных IT-кадров: Для успешного внедрения и поддержки МИС требуются специалисты с глубокими знаниями как в IT, так и в специфике здравоохранения. Таких кадров на рынке труда недостаточно.
• Недостаточная техническая грамотность многих врачей в России: Сопротивление изменениям, непривычка к работе с компьютером, страх перед новыми технологиями могут замедлить процесс адаптации и снизить эффективность использования МИС. Обучение персонала требует значительных временных и финансовых ресурсов.
• Сокращение трудозатрат врача: Основная цель автоматизации работы врача через МИС заключается в сокращении его трудозатрат и освобождении времени от рутинной «оформительской» работы, что позволяет ему уделять больше внимания пациентам. Однако, если система плохо спроектирована или внедрена, она может, наоборот, увеличить нагрузку на персонал.

Преодоление этих вызовов требует комплексного подхода, включающего стратегическое планирование, адекватное финансирование, тщательный выбор системы и постоянное обучение персонала.

Тенденции развития и перспективы МИС: цифровая трансформация здравоохранения до 2030 года

Будущее здравоохранения неразрывно связано с цифровой трансформацией, и медицинские информационные системы находятся в эпицентре этих изменений. Правительство России уже утвердило амбициозную стратегию, которая определяет вектор развития МИС и всего сектора на десятилетие вперед.

Государственная стратегия цифровизации здравоохранения

Правительство России утвердило стратегическое направление в области цифровой трансформации здравоохранения до 2030 года. Это решение, закрепленное Распоряжением Правительства РФ от 17 апреля 2024 г. № 959-р, является знаковым шагом на пути к созданию высокотехнологичной и пациентоориентированной медицины.

Ключевые цели этой стратегии:

• Достижение высокого уровня «цифровой зрелости»: Это подразумевает не только внедрение технологий, но и изменение процессов, культуры и навыков персонала.
• Ускоренный переход сектора на новые управленческий и технологический уровни: Цель — полный переход к концепции «цифровых двойников», которая позволит моделировать и оптимизировать различные аспекты здравоохранения.
• Создание единой платформенной экосистемы на основе целостных и однородных первичных данных: Это фундаментальный принцип, который обеспечит бесшовный обмен информацией между всеми участниками системы здравоохранения.
• Построение общих информационных моделей: Унификация подходов к представлению медицинских данных.
• Введение единых стандартов обмена информацией: Это критически важно для интероперабельности различных МИС.
• Унифицированная регламентация взаимодействия между различными системами и субъектами: Четкие правила и протоколы для всех участников.

Приоритеты стратегии:

• Трансформация здравоохранения на основе отечественных информационно-коммуникационных технологий (ИКТ): Цель — развитие и внедрение российских решений, снижение зависимости от импортного ПО.
• Импортозамещение в области «сквозных» цифровых технологий: Включение таких технологий, как искусственный интеллект, большие данные, облачные вычисления, в отечественную IT-инфраструктуру здравоохранения.

Тактические задачи стратегии включают:

• Создание «цифровых двойников» для 100% медицинских организаций и их работников: Эта задача направлена на создание виртуальных моделей, которые будут отражать реальные процессы и характеристики, позволяя оптимизировать управление и прогнозировать развитие.
• Создание «цифровых двойников» для 100% застрахованных лиц запланировано уже к 2025 году: Это позволит обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту, персонализированную медицину и более эффективное управление здоровьем населения.

Ключевые технологические и функциональные тренды

Будущее МИС будет формироваться под влиянием нескольких мощных технологических и функциональных трендов, напрямую связанных с государственной стратегией цифровизации.

1. Внедрение новых информационных технологий до 2030 года: Правительство намерено активно внедрять в сфере здравоохранения передовые технологии, такие как:
   • Нейротехнологии: Разработка систем, имитирующих работу человеческого мозга, для анализа сложных медицинских данных.
   • Искусственный интеллект (ИИ): Применение ИИ для диагностики, прогнозирования заболеваний, персонализации лечения, управления ресурсами.
   • Работа с большими данными (Big Data): Анализ огромных массивов медицинских данных для выявления закономерностей, улучшения эпидемиологического надзора и разработки новых методов лечения.
   • Технологии беспроводной связи: Обеспечение мобильности и удаленного доступа к медицинским данным.
2. Централизация и переход на облачную модель работы (SaaS): Этот вектор развития МИС является основным. Облачные решения предлагают масштабируемость, гибкость, снижение капитальных затрат на инфраструктуру и упрощение обслуживания.
3. Интеграция с телемедицинскими сервисами: Рынок телемедицины в России демонстрирует значительный рост, и интеграция с этими сервисами является вопросом выживания для современных МИС.
   • Выручка клиник от дистанционных врачебных консультаций в России выросла в 3 раза с 2020 по 2024 год, достигнув 15,8 млрд рублей, по данным BusinesStat.
   • В 2023 году было проведено 6,33 млн телемедицинских консультаций, что на 40% превысило показатель 2020 года.
   • Рост рынка поддерживается активным использованием телемедицины в полисах ДМС и упрощением доступа через ОМС, а также экспериментальным правовым режимом, позволяющим дистанционно корректировать лечение и выписывать рецепты.
   • В 2024 году сегмент телемедицины вырос на 35% и составил 30% от общего объема рынка MedTech в России.
   • К 2030 году также планируется охватить до 50% пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией дистанционным диспансерным наблюдением за состоянием здоровья в пилотных регионах, что невозможно без тесной интеграции МИС и телемедицины.
4. Развитие систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР): Будет расти спрос на интеграцию в МИС систем, построенных с помощью машинного обучения и искусственного интеллекта. Эти системы будут помогать врачам в диагностике, выборе оптимальных методов лечения и прогнозировании исходов.
5. Тенденция к пациентоориентированности: Во главу угла ставятся интересы пациента, а не медицинского учреждения. Это означает создание удобных личных кабинетов, мобильных приложений, систем для удаленного мониторинга и персонализированных рекомендаций.

Эти тенденции показывают, что МИС не просто эволюционируют, они трансформируются, становясь все более интеллектуальными, интегрированными и ориентированными на человека, что является краеугольным камнем для будущего здравоохранения.

Факторы успешного внедрения и примеры эффективных МИС

Успешное внедрение медицинских информационных систем – это не просто технический процесс, а комплексный проект, который требует стратегического планирования, учета человеческого фактора и выбора подходящих решений. Понимание критериев эффективности и анализ реальных примеров помогает выявить ключевые составляющие успеха.

Критерии эффективности и факторы успеха МИС

Эффективность МИС измеряется не только количеством автоматизированных функций, но и тем, как она влияет на общую работу учреждения, качество медицинской помощи и опыт как персонала, так и пациентов.

Ключевые критерии и факторы успеха включают:

1. Повышение общей эффективности работы лечебного учреждения: Успешная МИС должна способствовать оптимизации всех бизнес-процессов – от регистрации пациентов до выписки. Это включает автоматизацию работы регистратуры, лечебного процесса и принятие решений об эффективности работы отдельных специалистов и всего учреждения.
2. Сокращение трудозатрат врача: Основная цель автоматизации работы врача через МИС заключается в освобождении его времени от рутинной «оформительской» работы (заполнение бумажных карт, поиск информации, подготовка отчетов). Это позволяет ему уделять больше внимания пациентам, повышая качество и глубину консультаций. Однако, как уже отмечалось, внедрение МИС сталкивается с вызовами, такими как нехватка квалифицированных IT-кадров и недостаточная техническая грамотность многих врачей в России, что может затруднять достижение этой цели.
3. Характеристики «идеальной» МИС: Такая система должна:
   • Ускорять работу каждого сотрудника: От регистратора до главврача, каждый должен ощущать прирост эффективности.
   • Минимизировать ошибки: Автоматизация должна исключать человеческий фактор в рутинных операциях, например, при выписке рецептов или формировании направлений.
   • Предоставлять гибкий функционал для роста и развития медицинского центра: МИС должна быть масштабируемой и адаптируемой к меняющимся потребностям клиники, позволяя добавлять новые модули и функции.
4. Автоматизация рутинных процессов: Возможность автоматизировать такие операции, как получение больничного листа, выдача справок, формирование стандартных отчетов, освобождает персонал от монотонной работы.
5. Улучшение организации бизнес-процессов внутри компании: МИС служит инструментом для реинжиниринга процессов, что ведет к увеличению прибыли и повышению качества услуг. Например, оптимизация записи на прием, управление потоками пациентов, автоматизация вызова специалистов.
6. Выстраивание взаимодействия с пациентами: Современная МИС должна предоставлять пациентам возможность самостоятельно записываться на прием, получать результаты исследований через личный кабинет, ознакомиться с назначениями, что повышает их удовлетворенность и лояльность.

Обзор примеров МИС и инновационные подходы

На современном рынке представлено множество медицинских информационных систем, каждая из которых имеет свои особенности и преимущества. Примеры таких систем, как MedCenter+, Sycret Med, Clinic365, демонстрируют модульный подход, предлагая функционал для автоматизации различных аспектов деятельности клиники – от регистратуры и ЭМК до финансового учета и управления персоналом.

Однако особый интерес представляют МИС, спроектированные на уровне «Помощник/Коллега». Эти системы выходят за рамки простого хранения и систематизации данных. Примером такой продвинутой МИС может служить qMS, где алгоритмы программы не только накапливают, но и активно анализируют данные, вычленяя причинно-следственные связи. Это означает, что МИС может:

• Предоставлять врачу предиктивную аналитику: Например, прогнозировать риски развития определенных заболеваний на основе данных ЭМК.
• Предлагать оптимальные диагностические и лечебные алгоритмы: Опираясь на данные аналогичных случаев и клинические рекомендации.
• Выступать в роли второго мнения: Анализируя симптомы и результаты обследований, система может указывать на возможные диагнозы или потенциальные ошибки в назначениях.
• Автоматически генерировать отчеты и рекомендации: Освобождая врача от рутинной работы и позволяя ему сосредоточиться на наиболее сложных аспектах клинической картины.

Такие инновационные подходы, интегрирующие элементы искусственного интеллекта и машинного обучения, представляют собой будущее МИС, где системы становятся не просто хранилищами информации, а активными участниками лечебно-диагностического процесса, значительно повышая его эффективность и качество. Как же обеспечить, чтобы эти продвинутые системы стали нормой, а не исключением в нашей повседневной медицинской практике?

Заключение

Путь к «цифровой зрелости» российского здравоохранения, обозначенный Правительством до 2030 года, неразрывно связан с медицинскими информационными системами. Эти комплексные программные продукты, от базовых АРМ до федеральных экосистем, уже сегодня являются критически важным инструментом для автоматизации, оптимизации и повышения качества медицинских услуг.

Мы увидели, что МИС — это не просто совокупность программных модулей, а сложная, многоуровневая система, призванная улучшать управление информацией о пациентах и оптимизировать работу медицинского персонала. Детализированная классификация МИС по уровням, типам учреждений и архитектуре подчеркивает их гибкость и масштабируемость, позволяя адаптироваться к разнообразным потребностям.

Особое внимание было уделено архитектурным принципам, основанным на открытости и ресурсно-ориентированном подходе, примером чему служит стандарт HL7 FHIR. Глубокий анализ стандартов интеграции, включая HL7 FHIR и российские ГОСТы (ГОСТ Р ИСО 13606-1-2011 и ГОСТ Р ИСО/HL7 27931-2015), выявил их ключевую роль в обеспечении интероперабельности и создании единого информационного пространства.

Критическая важность информационной безопасности медицинских данных была подчеркнута через призму актуальных угроз и комплексных мер защиты, подкрепленных строгой законодательной базой, включая Федеральные законы № 152-ФЗ, № 323-ФЗ, № 149-ФЗ и Приказ Минздрава РФ № 911н. Эти документы формируют надежный правовой каркас для работы с чувствительной информацией.

Внедрение МИС приносит множество преимуществ: от повышения эффективности управления и экономической выгоды (сокращение затрат, рост потока пациентов на 20-30%, увеличение среднего чека и возвращаемости до 40%) до улучшения качества медицинских услуг и взаимодействия с пациентами. Однако этот процесс не лишен вызовов, таких как высокая стоимость внедрения (до 320 тысяч рублей за серверную часть, 12-15 тысяч рублей за АРМ), необходимость обслуживания инфраструктуры и, что особенно важно, кадровый дефицит IT-специалистов и недостаточная техническая грамотность медицинского персонала.

Перспективы развития МИС в России очерчены Правительством до 2030 года и включают амбициозные цели: достижение высокого уровня «цифровой зрелости», полный переход к «цифровым двойникам» для 100% медицинских организаций и застрахованных лиц уже к 2025 году, а также широкое внедрение нейротехнологий, ИИ, Big Data и телемедицины. Рынок телемедицины, демонстрирующий рост выручки в 3 раза с 2020 по 2024 год и 6,33 млн консультаций в 2023 году, является ярким свидетельством этого тренда.

Наконец, успешное внедрение МИС напрямую зависит от выбора систем, способных автоматизировать рутинные процессы, минимизировать ошибки и предоставлять гибкий функционал, как показывают примеры передовых решений, работающих на уровне «Помощника/Коллеги».

Таким образом, медицинские информационные системы не просто инструмент, а стратегический ресурс, определяющий будущее здравоохранения. Их дальнейшая цифровизация, глубокая интеграция и внедрение инновационных технологий являются неизбежными и критически важными шагами для достижения «цифровой зрелости» отрасли, способной обеспечить высококачественную, доступную и пациентоориентированную медицинскую помощь. Решение текущих вызовов, связанных с финансированием, кадрами и адаптацией, станет залогом полноценного раскрытия огромного потенциала МИС.

Список использованной литературы

1. Советов Б.Я., Цехановский В.В. Информационные технологии. М.: Юрайт, 2012. 272 с.
2. Вендров В.Я. Информационные системы в экономике. М.: Инфра-М, 2012. 240 с.
3. Советов Б.Я., Водяхо А.И., Дубенецкий В.А., Цехановский В.В. Архитектура информационных систем. М.: Академия, 2012. 288 с.
4. Советов Б.Я., Цехановский В.В., Чертовской В.Д. Представление знаний в информационных системах. М.: Академия, 2012. 144 с.
5. Емельянова Н.З., Партыка Т.Л., Попов И.И. Проектирование информационных систем. М.: Форум, 2010. 432 с.
6. Гвоздева Т.В., Баллод Б.А. Проектирование информационных систем. Ростов-на-Дону: Феникс, 2010. 512 с.
7. Соловьев И.В., Майоров А.А. Проектирование информационных систем. М.: Академический Проект, 2010. 400 с.
8. Пирогов В.Ю. Информационные системы и базы данных. Организация и проектирование. СПб.: БХВ-Петербург, 2011. 528 с.
9. Гинзбург В.М. Проектирование информационных систем в строительстве. Информационное обеспечение. М.: Издательство Ассоциации строительных вузов, 2010. 368 с.
10. Мезенцев К.Н. Автоматизированные информационные системы. М.: Академия, 2011. 176 с.
11. Внедрение Медицинской информационной системы: от выбора до полной интеграции. URL: https://sp-arm.ru/articles/vnedrenie-meditsinskoy-informatsionnoy-sistemy/ (дата обращения: 01.11.2025).
12. Утверждена стратегия цифровизации здравоохранения до 2030 года. URL: https://xn--90aivcdt6g.xn--p1ai/articles/utverzhdena-strategiya-tsifrovizatsii-zdravookhraneniya-do-2030-goda-1713600000 (дата обращения: 01.11.2025).
13. Перспективы развития медицинских информационных систем в России. URL: https://sp-arm.ru/articles/perspektivy-razvitiya-meditsinskikh-informatsionnykh-sistem-v-rossii/ (дата обращения: 01.11.2025).
14. 7 причин внедрить МИС и преимущества. URL: https://sp-arm.ru/articles/7-prichin-vnedrit-mis-i-preimushchestva/ (дата обращения: 01.11.2025).
15. Пять главных причин внедрения медицинской информационной системы. URL: https://medcenter.plus/blog/5-prichin-vnedreniya-mis/ (дата обращения: 01.11.2025).
16. Информационные системы в медицине: важность и преимущества внедрения. URL: https://medods.ru/blog/informacionnye-sistemy-v-medicine-vazhnost-i-preimushhestva-vnedreniya (дата обращения: 01.11.2025).
17. Что такое медицинские информационные системы — МИС. URL: https://sanatorium.ru/blog/chto-takoe-meditsinskaya-informatsionnaya-sistema-mis/ (дата обращения: 01.11.2025).
18. Медицинская информационная система (МИС) – что это такое? URL: https://interin.ru/baza-znanij/meditsinskaya-informatsionnaya-sistema-mis-chto-eto-takoe/ (дата обращения: 01.11.2025).
19. Виды медицинских информационных систем (МИС): классификация и назначение. URL: https://dentalis.ru/blog/vidy-meditsinskikh-informatsionnykh-sistem-mis-klassifikatsiya-i-naznachenie/ (дата обращения: 01.11.2025).
20. Медицинские информационные системы: задачи, возможности и разработка. URL: https://evergreen.team/blog/meditsinskie-informatsionnye-sistemy (дата обращения: 01.11.2025).
21. Медицинские информационные системы. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_20392769_48960100.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
22. Безопасность медицинских информационных систем. URL: https://medods.ru/blog/bezopasnost-medicinskih-informacionnyh-sistem (дата обращения: 01.11.2025).
23. Основные стандарты и модели интеграции медицинских информационных систем. URL: https://moluch.ru/archive/150/42555/ (дата обращения: 01.11.2025).
24. МИС (медицинская информационная система): что это, виды, как выбрать. URL: https://fdoc.ru/blog/mis-medicinskaya-informacionnaya-sistema-chto-eto-vidy-kak-vybrat (дата обращения: 01.11.2025).
25. Автоматизированные медицинские системы: ключевые пользователи и функционал. URL: https://medods.ru/blog/avtomatizirovannye-medicinskie-sistemy-klyuchevye-polzovateli-i-funkcional (дата обращения: 01.11.2025).
26. Информационная безопасность в здравоохранении. URL: https://ideco.ru/blog/informacionnaya-bezopasnost-v-zdravoohranenii/ (дата обращения: 01.11.2025).
27. Плюсы и минусы МИС. URL: https://medods.ru/blog/plyusy-i-minusy-mis/ (дата обращения: 01.11.2025).
28. Цифровизация здравоохранения – утверждена стратегия до 2030 года. URL: https://www.garant.ru/news/1690186/ (дата обращения: 01.11.2025).
29. Какие задачи решает автоматизация клиники с помощью МИС. URL: https://medesk.ru/blog/kakie-zadachi-reshaet-avtomatizatsiya-kliniki-s-pomoshchyu-mis/ (дата обращения: 01.11.2025).
30. Что такое медицинская информационная система: ТОП-7 МИС. URL: https://sycret.ru/blog/chto-takoe-medicinskaya-informacionnaya-sistema/ (дата обращения: 01.11.2025).
31. Классификация медицинских информационных систем. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_22986427_62852109.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
32. Информационная безопасность в здравоохранении. URL: https://www.searchinform.ru/infosecurity-blog/informatsionnaya-bezopasnost-v-zdravookhranenii/ (дата обращения: 01.11.2025).
33. Тренды и прогнозы развития медицинских информационных систем в России. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_32677934_64551717.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
34. Стратегия цифровизации здравоохранения: перспективы и приоритеты до 2030 года. URL: https://medods.ru/blog/strategiya-tsifrovizatsii-zdravookhraneniya/ (дата обращения: 01.11.2025).
35. Стратегия цифровизации здравоохранения: роль ЕГИСЗ. URL: https://medods.ru/blog/strategiya-tsifrovizatsii-zdravookhraneniya-rol-egisz/ (дата обращения: 01.11.2025).
36. Архитектура медицинских информационных систем нового поколения. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38202581 (дата обращения: 01.11.2025).
37. Медицинские информационные системы: классификация, назначение. URL: https://management.com.ua/it/it_article/7088_meditsinskie-informatsionnye-sistemy-klassifikatsiya-naznachenie (дата обращения: 01.11.2025).
38. Медицинские информационные системы — разработка, применение, возможности и задачи. URL: https://medsprint.ru/articles/meditsinskie-informatsionnye-sistemy/ (дата обращения: 01.11.2025).
39. Развитие медицинских информационных систем в России: ключевые тренды. URL: https://archimed-soft.ru/blog/razvitie-meditsinskikh-informatsionnykh-sistem-v-rossii-klyuchevye-trendy/ (дата обращения: 01.11.2025).
40. Классификация медицинских информационных систем: какие МИС бывают. URL: https://fdoc.ru/blog/klassifikaciya-medicinskih-informacionnyh-sistem-kakie-mis-byvayut (дата обращения: 01.11.2025).
41. Медицинские информационные системы классификация. URL: https://studfile.net/preview/7667864/page:3/ (дата обращения: 01.11.2025).
42. Интеграция медицинской информационной системы с внешней лабораторией. URL: https://medods.ru/blog/integratsiya-meditsinskoy-informatsionnoy-sistemy-s-vneshney-laboratoriey (дата обращения: 01.11.2025).
43. Интеграция медицинских данных в медицинской организации. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43936040 (дата обращения: 01.11.2025).