Менопаузальные изменения и косметология: комплексный академический обзор влияния гормональной перестройки на кожу, волосы и ногти, и современные методы коррекции

Менопауза — это не просто естественный этап в жизни женщины, а глубокая гормональная перестройка, оказывающая системное влияние на весь организм, в том числе и на внешность. В этот период происходят значительные изменения в состоянии кожи, волос и ногтей, что не только затрагивает эстетические аспекты, но и может существенно снижать качество жизни женщины, влияя на её самооценку и психоэмоциональное состояние. В условиях растущей продолжительности жизни и активного образа жизни вопросы поддержания молодости и здоровья кожи в менопаузальный период приобретают особую актуальность. Важно осознать, что эти изменения — не просто косметический дефект, а маркер системных процессов, требующих комплексного подхода.

Эстетическая медицина и косметология предлагают широкий спектр решений для коррекции этих изменений, однако их эффективность напрямую зависит от глубокого понимания патогенетических механизмов, лежащих в основе возрастных изменений, связанных с гормональным дисбалансом. Настоящий реферат призван систематизировать научные данные, касающиеся влияния менопаузы на состояние кожи, волос и ногтей, а также проанализировать современные косметологические подходы и методы коррекции. Работа построена на принципах доказательной медицины и призвана стать основой для дальнейшего углубленного изучения этой междисциплинарной проблемы, объединяющей гинекологию, дерматологию и косметологию, предоставляя чёткий алгоритм действий для сохранения молодости.

Определения и классификация климактерического периода

Понимание терминологии является краеугольным камнем для любого академического исследования. В контексте менопаузы и её влияния на эстетику чёткие определения позволяют систематизировать знания и избежать разночтений, закладывая прочную основу для дальнейшего анализа, а также понимания того, на каком этапе и какие изменения можно ожидать.

Стадии менопаузального перехода

Климактерический период, или климакс, представляет собой сложный физиологический этап в жизни женщины, характеризующийся постепенным угасанием репродуктивной функции. В его рамках выделяют несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности и оказывает специфическое влияние на организм, требуя особого внимания к здоровью.

• Менопауза определяется как последняя самостоятельная менструация, дата которой может быть установлена ретроспективно только после 12 месяцев полного отсутствия менструаций. Это ключевая точка, знаменующая окончательное прекращение функции яичников по выработке репродуктивных гормонов, что приводит к необратимым изменениям в организме.
• Пременопауза охватывает весь репродуктивный период жизни женщины, начиная с первой менструации и заканчивая менопаузой, включая так называемую фазу менопаузального перехода. В этот период уже могут наблюдаться первые признаки гормональных колебаний, хотя менструации ещё регулярны или умеренно нерегулярны, и именно здесь можно начинать превентивные меры.
• Постменопауза — это наиболее длительный период, наступающий непосредственно после менопаузы и продолжающийся до конца жизни женщины. Именно в этот период наиболее ярко проявляются долгосрочные последствия гормонального дефицита, включая изменения кожи, волос и ногтей, что требует комплексной коррекции.

Важно также классифицировать менопаузу по возрасту её наступления, что влияет на индивидуальный подход к коррекции:

• Преждевременная менопауза наступает до 40 лет.
• Ранняя менопауза — в возрасте 40–44 лет.
• Своевременная менопауза приходится на возраст 45–55 лет, что является наиболее распространённым сценарием.
• Поздняя менопауза фиксируется после 55 лет.

Ключевые гормоны и компоненты кожи

Для глубокого понимания патогенетических механизмов изменений кожи необходимо рассмотреть роль основных гормонов и структурных компонентов дермы, ведь именно их взаимодействие определяет внешний вид и здоровье кожного покрова.

• Эстрогены — это группа стероидных половых гормонов, преобладающих в женском организме. Они играют центральную роль в поддержании нормального развития и функционирования репродуктивной системы, а также оказывают широкое влияние на метаболизм костной ткани, сердечно-сосудистую систему и, что особенно важно для нашего исследования, на состояние кожи, поддерживая её упругость и увлажнённость.
• Прогестерон — ещё один стероидный половой гормон, подготавливающий матку к беременности и играющий важную роль в регуляции менструального цикла. Его снижение в менопаузе также вносит вклад в общий гормональный дисбаланс, усугубляя изменения кожи.
• Коллаген — это основной структурный белок, который формирует каркас дермы, составляя 70–80% её сухой массы. Он придаёт коже упругость, прочность и сопротивляемость механическим воздействиям. Деградация коллагена и снижение его синтеза являются ключевыми факторами возрастных изменений кожи, что приводит к появлению морщин и потере тонуса.
• Эластин — белок, вырабатываемый фибробластами, который, как следует из названия, обеспечивает эластичность кожи и её способность растягиваться, а затем возвращаться в исходное состояние. Его дефицит приводит к потере тонуса и формированию морщин, делая кожу менее подтянутой.
• Гиалуроновая кислота (ГК) — это несульфатированный глюкозаминогликан, естественный компонент кожи, который входит в состав межклеточного матрикса. Главная функция ГК — удержание влаги, что обеспечивает тургор, увлажнённость и гладкость кожи. Одна молекула ГК способна связывать до 1000 молекул воды, делая её ключевым игроком в поддержании водного баланса и предотвращении сухости.
• Строение кожи: Напомним, что кожа состоит из трёх основных слоёв:
  • Эпидермис — наружный эпителиальный слой, выполняющий барьерные функции.
  • Дерма — средний соединительнотканный слой, расположенный под эпидермисом, содержащий коллагеновые и эластиновые волокна, фибробласты, кровеносные сосуды и нервные окончания.
  • Подкожная жировая клетчатка (гиподерма) — самый глубокий слой, состоящий из жировых клеток, обеспечивающий терморегуляцию и амортизацию.

Все эти компоненты тесно взаимосвязаны, и любые изменения в гормональном фоне неизбежно отражаются на их синтезе, деградации и функциональной активности, что и приводит к видимым изменениям внешности, требуя внимательного подхода к уходу.

Гормональные изменения при менопаузе и их комплексное влияние на кожу, волосы и ногти

Менопауза представляет собой сложную симфонию эндокринных изменений, дирижёром которой выступает постепенное угасание функции яичников. Эта гормональная перестройка оказывает каскадное воздействие на весь организм, и внешность — лишь одно из её ярких проявлений, сигнализирующее о внутренних процессах.

Снижение уровня эстрогенов и прогестерона

В основе всех менопаузальных изменений лежит постепенное, а затем и полное «выключение» функции яичников. Это приводит к резкому снижению выработки ключевых репродуктивных гормонов — эстрогенов и прогестерона. Медицинский термин для этого состояния — гипергонадотропный гипогонадизм, который характеризуется не только изменениями в репродуктивной системе, но и системными эффектами, затрагивающими всё тело.

Дефицит эстрогенов, являющихся мощными плейотропными регуляторами, нарушает тонкие биохимические процессы в различных органах и тканях. В частности, он вызывает изменения в лимбической системе мозга, отвечающей за эмоциональные реакции и терморегуляцию, что проявляется приливами и перепадами настроения. Нарушается секреция нейрогормонов, а в органах-мишенях, включая кожу, волосы и ногти, развиваются инволюционные и атрофические процессы, которые приводят к видимым изменениям внешности. Именно поэтому системная терапия может быть особенно важна.

Влияние на кожу: патогенетические механизмы

Кожа — один из главных органов-мишеней для эстрогенов, и их дефицит моментально отражается на её состоянии, проявляясь целым комплексом негативных изменений.

• Механизмы снижения синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты: Эстрогены играют ключевую роль в стимуляции фибробластов — клеток, ответственных за синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. С их снижением активность фибробластов падает, что приводит к замедлению выработки этих жизненно важных компонентов дермы. Более того, дефицит эстрогенов не только уменьшает синтез, но и ускоряет разрушение уже имеющихся волокон коллагена и эластина за счёт активации ферментов-металлопротеиназ. В результате кожа теряет свою опорную структуру, упругость и эластичность, становясь более дряблой.
• Замедление регенерации клеток эпидермиса, истончение кожи, ухудшение заживления: Эстрогены также влияют на пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов — основных клеток эпидермиса. Их дефицит замедляет клеточный обмен, что приводит к истончению эпидермиса. Кожа становится более уязвимой, а процессы её регенерации и заживления повреждений значительно замедляются, что проявляется более длительным восстановлением после травм.
• Нарушение барьерных функций кожи и потеря влаги: Эстрогены поддерживают целостность кожного барьера, состоящего из липидов и корнеоцитов. Снижение их уровня нарушает этот барьер, делая кожу более проницаемой для внешних агрессоров и усугубляя трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ). В сочетании со снижением выработки гиалуроновой кислоты это приводит к выраженной сухости, обезвоженности, тусклости и неравномерному рельефу кожи, которая становится более стянутой.
• Усиление фотостарения и проявление пигментации как следствие сниженной защиты: Гормональные изменения делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Дефицит эстрогенов ослабляет её естественные защитные механизмы, что ускоряет процессы фотостарения — появление пигментных пятен (лентиго, мелазма), расширенных сосудов и глубоких морщин, углубляя видимые признаки старения.
• Статистические данные: Особенно драматично изменения проявляются в первые годы постменопаузы. Исследования показывают, что кожа уязвима в первую пятилетку постменопаузы, теряя до 30% коллагена. Это подчёркивает критическую важность своевременной и адекватной коррекции, ведь без неё процесс старения будет прогрессировать значительно быстрее.

Влияние на волосы и ногти

Гормональные изменения не обходят стороной и придатковые структуры кожи — волосы и ногти, которые также претерпевают значительные изменения, становясь более уязвимыми и ломкими.

• Механизмы выпадения волос: Выпадение волос при менопаузе является подтверждённой проблемой, напрямую связанной со снижением продукции эстрогенов. Эти гормоны оказывают позитивное влияние на волосяные фолликулы, продлевая фазу активного роста (анагена) и сокращая фазу покоя (телогена). Дефицит эстрогенов нарушает этот баланс, приводя к преждевременному переходу волосяных фолликулов в фазу покоя и, как следствие, к диффузному поредению волос, что может стать причиной серьёзного беспокойства.
• Роль снижения гормонов щитовидной железы и спазма сосудов головы: Более того, снижение эстрогенов может косвенно спровоцировать понижение уровня гормонов щитовидной железы, что негативно отражается на общем обмене веществ, включая здоровье волосяных фолликулов. Дополнительно, гормональный дисбаланс может вызывать спазм сосудов кожи головы, нарушая кровоснабжение волосяных фолликулов и, как следствие, усвоение ими питательных веществ. Волосы теряют эластичность, блеск, истончаются и редеют, становясь более ломкими, что заметно ухудшает их внешний вид.
• Дефицит кальция и его влияние на ломкость и расслаивание ногтей: Дефицит эстрогенов оказывает негативное влияние на метаболизм кальция, увеличивая его вымывание из костей. Хотя прямое влияние на ногти не столь выражено, как на кости, снижение общего уровня кальция в организме может опосредованно сказываться на их состоянии, делая ногтевые пластины более ломкими, тонкими и склонными к расслаиванию. Общее ухудшение состояния из-за дефицита эстрогенов приводит к ломкости и тусклости ногтей, указывая на системный характер изменений, который требует комплексного подхода.

Таким образом, менопаузальные гормональные изменения вызывают целую цепь патологических реакций, приводящих к комплексным и мультифакторным изменениям кожи, волос и ногтей, требующим системного подхода к коррекции. Это не просто возрастные проявления, а следствие глубоких биохимических сдвигов, что и объясняет сложность их устранения без учёта первопричины.

Дерматологические и эстетические проблемы в период менопаузы: клинические проявления и детальный патогенез

Менопауза, будучи периодом глубоких гормональных перестроек, манифестирует себя рядом дерматологических и эстетических проблем, которые являются прямым отражением внутренних биохимических сдвигов. Понимание их патогенеза критически важно для выбора адекватных методов коррекции, позволяя воздействовать не только на симптомы, но и на причины.

Сухость и обезвоженность кожи

Один из самых ранних и распространённых признаков менопаузы на коже — это выраженная сухость и обезвоженность, которая доставляет значительный дискомфорт.

Патогенез: Основной причиной является резкое снижение уровня эстрогенов, которые играют центральную роль в поддержании гидролипидного баланса кожи. Эстрогены стимулируют синтез гиалуроновой кислоты, главного «магнита» для воды в дерме, и поддерживают нормальную функцию сальных желез, вырабатывающих естественное кожное сало, формирующее защитную гидролипидную мантию. Снижение их уровня приводит к:

• Уменьшению выработки гиалуроновой кислоты, что ведёт к потере способности кожи удерживать влагу.
• Замедлению процесса обновления клеток эпидермиса, из-за чего нарушается формирование полноценного рогового слоя.
• Атрофии сальных желез, которые становятся меньше и производят меньше кожного сала.

Всё это в совокупности приводит к нарушению барьерных функций кожи, увеличению трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) и, как следствие, к ощущению стянутости, шелушению, тусклому цвету лица и повышенной чувствительности, делая кожу более уязвимой к внешним факторам.

Снижение тургора, эластичности, морщины и гравитационный птоз

Потеря упругости и провисание кожи, появление морщин — неизбежные спутники менопаузы, которые заметно изменяют овал лица и текстуру кожи.

Патогенез: Эти изменения обусловлены глубокими структурными преобразованиями в дерме:

• Влияние на синтез и разрушение коллагена и эластина: Дефицит эстрогенов драматически снижает активность фибробластов — клеток, ответственных за синтез коллагена и эластина. При этом активность ферментов, разрушающих эти белки (например, матриксных металлопротеиназ), может, напротив, возрастать. Особенно кожа уязвима в первую пятилетку постменопаузы, теряя до 30% коллагена. Это приводит к ослаблению каркаса кожи, потере её плотности и сопротивляемости деформации, что проявляется в виде глубоких морщин.
• Механизмы изменения овала лица, истончение жировой прослойки: Помимо изменений в дерме, дефицит эстрогенов влияет на подкожную жировую клетчатку (гиподерму). Происходит истончение поддерживающей жировой прослойки в области лица и шеи. Жировые пакеты, которые в молодом возрасте обеспечивают объём и поддержку, уменьшаются в объёме или смещаются под действием гравитации. В сочетании со снижением тонуса и эластичности кожи это приводит к деформации овала лица, формированию «брылей», опущению уголков рта и глаз, углублению носогубных складок — классическим проявлениям гравитационного птоза.

Пигментация и чувствительность

В период менопаузы кожа часто становится более подверженной пигментным изменениям и проявляет повышенную чувствительность, что требует особого внимания к уходу.

Патогенез возрастной пигментации (мелазма, лентиго) и фотостарения: Дефицит эстрогенов ослабляет защитные механизмы кожи, делая её более уязвимой к воздействию ультрафиолетового излучения. Это приводит к:

• Усилению фотостарения, проявляющемуся в виде мелких морщин, сосудистой сетки и, главное, пигментных пятен.
• Появлению или усилению мелазмы (неправильной формы пятен с нечёткими границами), лентиго (возрастных пигментных пятен, часто на открытых участках кожи). Патогенез этих состояний связан с нарушением регуляции меланогенеза под воздействием УФ-излучения на фоне гормонального дисбаланса и замедления регенеративных процессов, что делает кожу более тёмной и неоднородной.

Причины повышенной чувствительности, зуда, покраснений: Нарушение защитных функций кожного барьера, вызванное дефицитом эстрогенов и уменьшением уровня липидов в рогово�� слое, делает кожу более восприимчивой к раздражителям. Это приводит к:

• Повышенной реактивности на косметические средства, перепады температур, ветер.
• Ощущению зуда, жжения, покалывания.
• Появлению покраснений и раздражений, которые могут быть довольно интенсивными.

Обострение и появление дерматологических заболеваний

Гормональный дисбаланс в менопаузе может служить триггером для обострения хронических кожных заболеваний или даже появления новых, что усложняет процесс диагностики и лечения.

• Обострение розацеа, экземы, дерматитов: Снижение эстрогенов ослабляет иммунную систему кожи и нарушает её барьерную функцию, что может провоцировать обострение таких воспалительных заболеваний, как розацеа (хроническое воспалительное заболевание кожи лица), экзема и различные виды дерматитов. Кожа становится более уязвимой к воспалительным процессам и медленнее восстанавливается, усугубляя дискомфорт.
• Гормональный дисбаланс, акне и нежелательный рост волос на лице: Парадоксально, но на фоне общего снижения половых гормонов, относительное преобладание андрогенов (мужских половых гормонов, которые продолжают вырабатываться надпочечниками) может стать причиной:
  • Акне (позднее акне): Активация сальных желез под влиянием андрогенов, несмотря на общую сухость кожи, может приводить к появлению воспалительных элементов, особенно в области подбородка и нижней челюсти, что неожиданно для этого возраста.
  • Гирсутизм: Появление нежелательных, жёстких волос на лице (над верхней губой, на подбородке), груди и других андрогензависимых зонах. Это также связано с относительным преобладанием андрогенов и повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к ним, что вызывает дополнительный эстетический дискомфорт.

Таким образом, эстетические проблемы менопаузы — это не просто возрастные изменения, а сложные патогенетические процессы, требующие комплексного и индивидуального подхода к диагностике и коррекции. Очевидно, что без глубокого понимания этих механизмов невозможно разработать по-настоящему эффективную стратегию лечения.

Современные косметологические подходы для коррекции менопаузальных изменений кожи

Когда речь заходит о коррекции менопаузальных изменений кожи, современная косметология предлагает целый арсенал методик, каждая из которых имеет свой уникальный принцип действия и спектр показаний. Важно подходить к выбору процедур осознанно, опираясь на доказанную эффективность и индивидуальные потребности пациента, чтобы достичь оптимальных результатов.

Инъекционные методы

Инъекционные методики остаются краеугольным камнем в арсенале косметолога, позволяя доставлять активные вещества непосредственно в дерму и решать широкий спектр проблем, от увлажнения до коррекции глубоких морщин.

• Биоревитализация: Этот метод является одним из наиболее эффективных для борьбы с сухостью и снижением тургора.
  • Принцип действия: Биоревитализация основана на интрадермальном (внутрикожном) введении немодифицированной (нативной) гиалуроновой кислоты. Введённая ГК не только мгновенно восполняет дефицит влаги, но и связывается с рецепторами фибробластов, стимулируя их синтетическую активность. Это приводит к восстановлению физиологической среды и нормализации обменных процессов в дерме, реактивируя выработку собственной гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина, тем самым запуская естественные процессы омоложения.
  • Показания: Интенсивное увлажнение сухой и обезвоженной кожи, повышение тургора и эластичности, разглаживание мелких морщин, улучшение цвета лица, подготовка кожи к более агрессивным процедурам или восстановление после них, а также профилактика преждевременного старения.
  • Ожидаемые результаты: Значительное улучшение гидратации кожи, повышение её упругости, уменьшение мелких морщин, выравнивание тона и придание здорового сияния, что делает её заметно моложе и свежее.
• Мезотерапия: Это метод инъекций, при котором в кожу вводятся индивидуально подобранные «коктейли» из витаминов, микроэлементов, аминокислот, пептидов и небольших доз гиалуроновой кислоты. Цель — целенаправленное питание и стимуляция клеток кожи, улучшение микроциркуляции, решение локальных проблем (например, пигментации, выпадения волос на голове), что позволяет точечно воздействовать на проблемные зоны.
• Контурная пластика и ботулинотерапия: Эти методы, хотя и не направлены напрямую на коррекцию гормональных изменений, широко используются для эстетической коррекции последствий менопаузы.
  • Контурная пластика (с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты) позволяет восполнить утраченный объём в области скул, губ, подбородка, скорректировать глубокие носогубные складки и морщины-марионетки, восстанавливая утраченные объёмы и улучшая овал лица, возвращая ему более молодой вид.
  • Ботулинотерапия (инъекции ботулотоксина) направлена на расслабление мимических мышц, что приводит к разглаживанию динамических морщин (межбровные морщины, «гусиные лапки», морщины на лбу), придавая лицу более расслабленный и свежий вид.

Аппаратные методы

Современные аппаратные технологии предлагают неинвазивные или малоинвазивные подходы к омоложению и коррекции, используя различные виды энергии для стимуляции естественных процессов в коже, что обеспечивает долговременные и заметные результаты.

• Микротоковая терапия: Этот метод использует физиологически адаптированные электрические токи для комплексного воздействия на клеточном уровне.
  • Принцип действия: Микротоковая терапия основана на применении слабых импульсных электрических токов (диапазон 10–600 мкА, частота 0,1–300 Гц). Эти токи воздействуют на клетки, мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды, восстанавливая их функциональную активность. Ключевые эффекты включают:
    • Улучшение микроциркуляции и лимфодренажа, что способствует уменьшению отёков и улучшению питания тканей.
    • Стимуляция синтеза аденозинтрифосфата (АТФ) — основного источника энергии для клеток, что активизирует метаболические процессы.
    • Стимуляция выработки коллагена и эластина фибробластами, способствуя омоложению кожи.
  • Показания: Повышение упругости кожи, уменьшение морщин, коррекция отёчности, улучшение цвета лица, восстановление после пластических операций, а также общее улучшение состояния кожи.
• Радиолифтинг (RF-лифтинг): Методика, основанная на контролируемом прогреве тканей.
  • Принцип действия: RF-лифтинг использует радиочастотные волны, которые проникают в глубокие слои кожи, вызывая контролируемый нагрев дермы. Этот нагрев приводит к мгновенному сокращению старых коллагеновых волокон, что даёт немедленный лифтинг-эффект, и, что более важно, стимулирует фибробласты к активному синтезу нового коллагена и эластина. Со временем это приводит к уплотнению кожи и формированию нового, более прочного каркаса, который возвращает коже упругость.
  • Показания: Снижение упругости кожи, провисание овала лица, уменьшение морщин, коррекция второго подбородка, а также улучшение общего контура лица и шеи.
• Лазерные методики: Широкий спектр лазерных процедур применяется для решения различных проблем менопаузальной кожи.
  • Для коррекции пигментации используются пикосекундные и Q-switched лазеры, которые разрушают меланин, не повреждая окружающие ткани, что позволяет эффективно осветлять пигментные пятна.
  • Для омоложения применяются фракционные лазеры (аблятивные и неаблятивные), которые создают микрозоны повреждения, стимулируя мощный процесс регенерации и выработки нового коллагена, улучшая текстуру кожи, уменьшая морщины и сужая поры, что придаёт коже более ровный и молодой вид.

Химические пилинги

Химические пилинги — это контролируемое отшелушивание верхних слоёв кожи с использованием различных кислот, что способствует её обновлению и стимуляции регенеративных процессов, делая кожу более гладкой и сияющей.

• Виды пилингов и их механизм действия:
  • AHA-кислоты (альфа-гидроксикислоты, например, гликолевая, молочная): Действуют на поверхностном уровне, разрушая связи между омертвевшими клетками, что способствует их отшелушиванию. Стимулируют обновление эпидермиса, улучшают цвет лица и текстуру кожи, повышают увлажнённость, придавая ей свежий вид.
  • BHA-кислоты (бета-гидроксикислоты, например, салициловая): Обладают липофильными свойствами, проникают в поры и растворяют сальные пробки, эффективны при акне и жирной коже, характерной для некоторых случаев менопаузального гормонального дисбаланса, что помогает бороться с высыпаниями.
  • TCA-пилинги (трихлоруксусная кислота): Работают на более глубоком уровне, вызывая контролируемое повреждение эпидермиса и части дермы, что приводит к мощной стимуляции синтеза коллагена и эластина. Эффективны для коррекции глубоких морщин, пигментации и рубцов, значительно улучшая рельеф кожи.

Применение химических пилингов в менопаузе требует особой осторожности из-за повышенной чувствительности и сухости кожи, поэтому важно выбирать мягкие формулы и проводить процедуры под строгим контролем специалиста, чтобы избежать нежелательных реакций.

Интегрированный подход, сочетающий инъекционные, аппаратные методы и пилинги, подобранный индивидуально, позволяет достичь наиболее выраженных и долгосрочных результатов в борьбе с менопаузальными изменениями кожи. Важно понимать, что лишь гармоничное сочетание различных методик способно обеспечить максимально эффективное омоложение.

Домашний уход, питание и образ жизни: фундаментальные аспекты поддержания здоровья кожи

Косметологические процедуры, несомненно, важны, но их эффективность значительно возрастает при поддержке адекватного домашнего ухода, сбалансированного питания и здорового образа жизни. Эти фундаментальные аспекты создают оптимальные условия для регенерации и поддержания здоровья кожи, волос и ногтей в период менопаузы, формируя основу долгосрочного благополучия.

Рекомендации по домашнему уходу за кожей

Правильно подобранный домашний уход является основой для поддержания эстетики кожи в условиях гормональной перестройки, помогая ей оставаться здоровой и сияющей.

• Деликатное очищение: В период менопаузы кожа становится более сухой и чувствительной, поэтому следует избегать агрессивных очищающих средств, таких как щелочное мыло или спиртосодержащие тоники. Рекомендуется использовать мягкие формулы: пенки, муссы, крем-гели с ухаживающими ингредиентами, которые не нарушают гидролипидный барьер и не пересушивают кожу, сохраняя её естественную защиту.
• Интенсивное увлажнение и питание: Ключевым компонентом ухода должны стать средства, направленные на восполнение влаги и питание. В их состав должны входить:
  • Гиалуроновая кислота: Притягивает и удерживает влагу в коже.
  • Пептиды: Стимулируют синтез коллагена и эластина, улучшая упругость.
  • Коллаген: Внешнее применение коллагена может создавать окклюзивную плёнку, уменьшая испарение влаги.
  • Витамины (особенно С и Е): Мощные антиоксиданты, защищающие кожу от свободных радикалов и стимулирующие синтез коллагена.
  • Растительные экстракты: Многие экстракты (например, из сои, красного клевера) содержат фитоэстрогены, которые могут оказывать мягкое эстрогеноподобное действие на кожу, а также обладают противовоспалительными и увлажняющими свойствами.
• Ежедневное использование солнцезащитных средств: Кожа в менопаузе становится особенно уязвимой к фотостарению и гиперпигментации. Ежедневное применение солнцезащитных кремов с SPF не ниже 30 и широким спектром защиты от UVA и UVB лучей (обозначается как UVA+++++) является обязательным, независимо от времени года и погодных условий, предотвращая преждевременное старение.
• Регулярные мягкие пилинги: Для ускорения регенерации клеток, улучшения цвета лица и повышения всасываемости уходовых средств рекомендуется использовать мягкие пилинги 1-2 раза в неделю. Это могут быть ферментные пилинги (с энзимами папайи, бромелайна) или средства на основе низкоконцентрированной гликолевой кислоты, которые деликатно отшелушивают омертвевшие клетки, не травмируя кожу, и помогают поддерживать её гладкость.

Роль питания и биологически активных добавок

Питание играет непосредственную роль в строительстве и регенерации всех тканей организма, включая кожу, поэтому важно уделять ему должное внимание.

• Продукты, богатые коллагеном и эластином: Для поддержания синтеза этих белков в рацион стоит включить:
  • Коллагенсодержащие продукты: Лосось, яичный желток, желатин (например, в мармеладе или холодце), бульон на кости, бобовые, ягоды (богатые витамином С, необходимым для синтеза коллагена), чеснок.
  • Продукты, способствующие выработке эластина: Рыба, орехи, листовая зелень (шпинат, руккола) — источники меди, необходимой для синтеза эластина, которые помогают сохранить упругость кожи.
• Общие принципы сбалансированного питания: Рацион должен быть богат антиоксидантами (фрукты, овощи), полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3 из жирной рыбы, орехов, семян льна), которые поддерживают здоровье клеточных мембран и уменьшают воспаление. Достаточное потребление белка важно для синтеза структурных компонентов кожи, что помогает ей оставаться крепкой и эластичной.

Коррекция образа жизни

Образ жизни оказывает колоссальное влияние на гормональный фон и, как следствие, на состояние кожи, поэтому его коррекция необходима для поддержания красоты и здоровья.

• Важность физической активности, достаточного сна и снижения стресса:
  • Физическая активность: Улучшает кровообращение, обеспечивает лучшую доставку кислорода и питательных веществ к коже, способствует выведению токсинов, а также помогает поддерживать здоровый гормональный баланс.
  • Достаточный сон (7-9 часов): Во время сна происходят основные процессы регенерации и восстановления организма. Недостаток сна повышает уровень кортизола (гормона стресса), который разрушает коллаген, ускоряя старение.
  • Снижение стресса: Хронический стресс также приводит к повышению кортизола, ухудшая состояние кожи и волос. Практики релаксации, медитация, йога могут помочь в управлении стрессом и сохранении внутренней гармонии.
• Негативное влияние курения и алкоголя:
  • Курение: Никотин сужает кровеносные сосуды, ухудшая питание кожи, и значительно сокращает выработку коллагена и эластина, ускоряя их деградацию. Кожа курильщиков выглядит более тусклой, серой, с большим количеством глубоких морщин, что является прямым следствием вредной привычки.
  • Алкоголь: Приводит к обезвоживанию организма, а также к процессу гликирования коллагеновых волокон, когда молекулы сахара связываются с белками, делая их жёсткими и менее эластичными. Это ведёт к потере упругости и появлению преждевременных морщин, ухудшая общее состояние кожи.
• Достаточный сон и борьба со стрессом также критически важны для предотвращения гормональных сбоев, которые могут усугублять выпадение волос и ухудшать общее состояние шевелюры, поэтому их нельзя недооценивать.

Таким образом, комплексный подход, включающий целенаправленный домашний уход, осознанное питание и здоровый образ жизни, является незаменимым дополнением к косметологическим процедурам и залогом поддержания красоты и здоровья в период менопаузы. Осознанное отношение к своему телу позволяет достичь синергетического эффекта.

Риски, противопоказания и минимизация осложнений косметологических процедур у женщин в менопаузе

Несмотря на очевидные преимущества современных косметологических процедур для коррекции менопаузальных изменений, крайне важно осознавать существующие риски, противопоказания и потенциальные осложнения. Безопасность пациента всегда должна быть приоритетом, особенно у женщин в период гормональной перестройки, когда организм может быть более уязвимым, что требует повышенной внимательности.

Общие противопоказания

Каждая косметологическая процедура имеет свой перечень противопоказаний, но существуют общие категории, которые применимы к большинству инъекционных и аппаратных методов. Тщательный сбор анамнеза и оценка состояния здоровья пациента — краеугольный камень безопасной практики, позволяющий избежать нежелательных последствий.

• Противопоказания к инъекционным процедурам:
  • Активные воспалительные процессы на коже: Любые кожные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), герпес в стадии обострения, а также хронические дерматозы в фазе обострения (например, экзема, псориаз) являются абсолютными противопоказаниями, поскольку инъекции могут распространить инфекцию или усугубить воспаление.
  • Нарушения свертываемости крови: Приём антикоагулянтов или антиагрегантов, а также врождённые коагулопатии увеличивают риск образования обширных гематом и кровотечений, чт�� опасно для здоровья.
  • Онкологические заболевания: Вне зависимости от локализации, являются абсолютным противопоказанием из-за риска стимуляции роста опухоли или метастазирования.
  • Беременность и период лактации: Отсутствие исследований безопасности для плода/младенца делает эти состояния абсолютным противопоказанием, поскольку любое вмешательство может быть потенциально опасным.
  • Аллергия на компоненты препаратов: Должна быть тщательно исключена путём сбора аллергологического анамнеза и, при необходимости, проведения кожных проб, чтобы избежать анафилактического шока.
  • Неврологические заболевания: Особенно актуально для ботулинотерапии (например, миастения гравис, синдром Ламберта-Итона), поскольку ботулотоксин воздействует на нервно-мышечную передачу, что может вызвать серьёзные осложнения.
• Противопоказания к аппаратным методам:
  • Онкологические заболевания: Аналогично инъекционным процедурам, являются абсолютным противопоказанием.
  • Беременность: По тем же причинам, что и инъекции.
  • Наличие сердечных стимуляторов и других внутренних имплантатов: Особенно касается методов, использующих электрические токи (микротоковая терапия) или электромагнитные волны (RF-лифтинг), поскольку они могут нарушить работу устройств или вызвать перегрев металла, что создаёт прямую угрозу жизни.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Даже при соблюдении всех протоколов и отсутствии противопоказаний, косметологические процедуры могут иметь нежелательные последствия, о которых важно знать заранее.

• Постинъекционные осложнения:
  • Отсроченные воспалительные реакции: Могут проявляться через несколько недель или месяцев после инъекции, особенно при использовании филлеров. Они могут быть вызваны биодеградацией препарата, инфекцией, образованием биоплёнок или индивидуальной реакцией организма. Эти осложнения могут привести к значительному снижению качества жизни пациентов, а в тяжёлых случаях — к формированию системного синдрома, требующего комплексного медикаментозного лечения.
  • Гранулёмы, фиброз, миграция препарата: Встречаются реже, но требуют квалифицированного вмешательства, чтобы избежать необратимых изменений.
  • Сосудистые осложнения: Ишемия, некроз тканей из-за непреднамеренного введения препарата в сосуд — самые серьёзные, хотя и редкие, осложнения, требующие немедленной реакции и специализированной помощи.
• Общие риски: Для большинства процедур характерны:
  • Покраснения и отёки: Временные реакции, обычно проходят в течение нескольких часов или дней.
  • Гематомы (синяки): Могут возникнуть при повреждении мелких сосудов, но обычно проходят самостоятельно.
  • Чувство дискомфорта или лёгкой болезненности: Также временное явление, которое обычно быстро проходит.

Стратегии минимизации рисков

Минимизация рисков и предотвращение осложнений — это многоступенчатый процесс, требующий профессионализма и ответственности как от специалиста, так и от пациента.

• Важность тщательного сбора анамнеза и выявления противопоказаний: Подробный опрос пациента о его здоровье, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, аллергических реакциях, предыдущих косметологических процедурах является обязательным этапом, позволяющим сформировать полную картину состояния.
• Выбор квалифицированного специалиста, сертифицированных препаратов и оборудования: Только врач-косметолог с соответствующим образованием и опытом работы имеет право проводить инъекционные и аппаратные процедуры. Использование только сертифицированных препаратов и оборудования, имеющих регистрационные удостоверения, гарантирует их качество и безопасность.
• Соблюдение протоколов и правил асептики/антисептики: Строгое следование инструкциям по проведению процедур, а также соблюдение всех правил асептики и антисептики (обработка кожи, использование стерильных инструментов) предотвращает инфекционные осложнения, которые могут быть очень серьёзными.
• Индивидуальный подбор процедур с учётом состояния здоровья пациента: Каждый случай уникален. Косметолог должен учитывать не только эстетические пожелания, но и общее состояние здоровья женщины в менопаузе, её гормональный статус, наличие сопутствующих заболеваний, чтобы выбрать наиболее безопасные и эффективные методы коррекции, избегая шаблонных решений.
• Обучение пациента постинъекционному уходу: Пациент должен быть информирован о возможных побочных эффектах и правилах ухода за кожей после процедуры, а также о том, когда следует обращаться за медицинской помощью, чтобы быстро реагировать на любые изменения.

Осознанный и ответственный подход к выбору и проведению косметологических процедур в период менопаузы является залогом их эффективности и безопасности. Разве не стоит уделить этому процессу максимум внимания, чтобы наслаждаться результатом без опасений?

Роль системной менопаузальной гормональной терапии и негормональных препаратов в комплексной коррекции эстетических проблем

Косметологические процедуры, направленные на локальную коррекцию изменений кожи, волос и ногтей, не всегда могут полностью компенсировать глубокие системные эффекты гормонального дефицита. В этом контексте менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и негормональные препараты играют ключевую роль в комплексном подходе, воздействуя на первопричину эстетических проблем и обеспечивая более глубокое восстановление.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Системная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является наиболее эффективным методом коррекции широкого спектра менопаузальных симптомов, включая и эстетические проявления, благодаря прямому восполнению дефицита эстрогенов.

• Механизм действия МГТ: Восполнение дефицита эстрогенов приводит к восстановлению физиологического гормонального фона, который был нарушен в результате угасания функции яичников. Эстрогены, поступающие извне, связываются с рецепторами в различных тканях, включая кожу, волосы и ногти, оказывая своё системное благоприятное воздействие, что позволяет не только улучшить внешний вид, но и восстановить внутренние процессы.
• Влияние на кожу, волосы, ногти:
  • Кожа: МГТ способствует поддержанию упругости, эластичности и гидролипидного баланса кожи. Эстрогены стимулируют выработку фибробластами коллагена и эластина, а также увеличивают синтез гиалуроновой кислоты, замедляя тем самым процессы старения кожи. Кроме того, МГТ улучшает защитные функции кожного барьера, уменьшает сухость и повышает способность кожи удерживать влагу, делая её более здоровой.
  • Волосы: Эстрогены позитивно влияют на волосяные фолликулы, продлевая фазу их активного роста. МГТ может способствовать уменьшению выпадения волос, улучшению их структуры, приданию блеска и эластичности, что значительно улучшает внешний вид шевелюры.
  • Ногти: Улучшение общего обмена веществ и, возможно, опосредованное влияние на метаболизм кальция, способствует укреплению ногтевых пластин, уменьшению их ломкости и расслаивания, делая их более крепкими и здоровыми.
• Необходимость ежегодной переоценки баланса риска и пользы МГТ: Несмотря на все преимущества, МГТ не является универсальным решением и требует строгого медицинского контроля. Российские клинические рекомендации по ведению женщин в менопаузе (Р-3, 2024) чётко указывают на необходимость ежегодной переоценки баланса риска и пользы МГТ. Это включает оценку потенциальных рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, венозных тромбоэмболий, рака молочной железы и других состояний. При назначении МГТ пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями рекомендуют опираться на российские критерии приемлемости, что подчёркивает индивидуальный и доказательный подход, направленный на максимальную безопасность.

Негормональные препараты и альтернативные методы

В случаях, когда МГТ противопоказана (например, при наличии в анамнезе гормонозависимых опухолей) или женщина по каким-либо причинам не желает её использовать, существует ряд негормональных препаратов и альтернативных методов, способных облегчить менопаузальные симптомы, включая эстетические проблемы, предлагая более мягкие, но всё же эффективные решения.

• Фитоэстрогены: Это растительные соединения (например, изофлавоны сои, лигнаны льна, экстракт красного клевера), которые имеют структуру, схожую с эстрогенами, и могут оказывать мягкое эстрогеноподобное действие на рецепторы. Они могут улучшать состояние кожи, уменьшать сухость и повышать её эластичность, хотя их эффект значительно слабее, чем у фармакологических эстрогенов, но тем не менее приносит облегчение.
• Увлажнители и лубриканты: Для борьбы с сухостью слизистых оболочек (например, интимной зоны) и кожи, не связанной напрямую с восполнением гормонов, применяются топические увлажнители и лубриканты на основе гиалуроновой кислоты, глицерина, натуральных масел, которые обеспечивают местное увлажнение и комфорт.
• Симптоматическая терапия: При наличии специфических проблем могут назначаться препараты, направленные на их коррекцию:
  • Витаминно-минеральные комплексы: С кальцием и витамином D для поддержания здоровья костей и ногтей.
  • Антиоксиданты: Витамины C, E, селен, коэнзим Q10 для защиты кожи от окислительного стресса.
  • Препараты для улучшения микроциркуляции: Для волос и кожи головы, чтобы усилить их питание.
• Накопительный эффект: Важно отметить, что негормональные средства, как правило, имеют накопительный эффект. Результат от их применения появляется постепенно, и для достижения заметного улучшения требуется длительное и регулярное использование, поэтому терпение здесь играет ключевую роль.

Таким образом, как МГТ, так и негормональные подходы имеют своё место в комплексной стратегии управления менопаузальными изменениями. Выбор конкретного метода должен осуществляться врачом индивидуально, с учётом полного анамнеза, противопоказаний, ожиданий пациента и с соблюдением принципов доказательной медицины, чтобы обеспечить наилучший результат и безопасность.

Заключение

Менопауза — это период глубокой трансформации, который неизбежно оставляет свой отпечаток на внешности женщины, затрагивая состояние кожи, волос и ногтей. Гормональные изменения, инициируемые угасанием функции яичников и прежде всего дефицитом эстрогенов, запускают целый каскад патогенетических процессов: от снижения синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты до замедления регенерации клеток и нарушения защитного барьера кожи. Эти процессы приводят к появлению таких распространённых эстетических проблем, как сухость и обезвоженность, снижение тургора и эластичности, формирование морщин и гравитационного птоза, усиление пигментации, а также истончение и выпадение волос, ломкость ногтей, что значительно влияет на самооценку и качество жизни.

Современная косметология, действуя в тесной связке с дерматологией и гинекологией, предлагает широкий спектр доказавших свою эффективность методов коррекции. Инъекционные процедуры, такие как биоревитализация, мезотерапия и контурная пластика, позволяют целенаправленно воздействовать на дерму, восполняя дефицит влаги и стимулируя синтез собственных компонентов. Аппаратные методики, включая микротоковую терапию, радиолифтинг и лазерные технологии, используют различные виды энергии для стимуляции регенерации и подтяжки тканей. Химические пилинги способствуют обновлению кожи и улучшению её текстуры, предлагая разнообразные пути к восстановлению молодости.

Однако ключ к долгосрочному успеху лежит не только в профессиональных процедурах, но и в комплексном подходе, включающем адекватный домашний уход, сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Деликатное очищение, интенсивное увлажнение, ежедневная фотозащита, регулярные мягкие пилинги, диета, богатая коллаген- и эластин-формирующими элементами, а также отказ от вредных привычек и снижение стресса – всё это является фундаментальной основой для поддержания здоровья и эстетики кожи, создавая синергетический эффект.

Особое место в комплексной стратегии занимает системная менопаузальная гормональная терапия (МГТ), которая, восполняя дефицит эстрогенов, воздействует на первопричину изменений и оказывает системное благотворное влияние на кожу, волосы и ногти. При этом важно помнить о необходимости ежегодной переоценки баланса риска и пользы МГТ, а также о существовании негормональных альтернатив, которые могут быть эффективны при наличии противопоказаний или индивидуальных предпочтений, обеспечивая гибкий подход к лечению.

В конечном итоге, поддержание качества жизни женщин в период менопаузы требует междисциплинарного подхода, объединяющего знания гинекологов, дерматологов и косметологов. Индивидуальный подбор процедур и терапевтических стратегий, основанный на глубоком понимании патогенеза, клинических рекомендациях и принципах доказательной медицины, является залогом не только внешней привлекательности, но и общего благополучия, позволяя женщинам оставаться активными, уверенными в себе и красивыми на протяжении всех этапов жизни.

Список использованной литературы

1. Менопауза и климактерическое состояние у женщины: Клинические рекомендации. URL: https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/24_9_N95_1 (дата обращения: 25.10.2025).
2. Новые клинические рекомендации РОАГ по ведению женщин в менопаузе: ключевые изменения. URL: https://gynecology.school/media/upload/news/РоАГ_1_24.pdf (дата обращения: 25.10.2025).
3. Менопауза: Гинекология и акушерство: Справочник MSD Профессиональная версия. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/pro/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE/%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B0/%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B0 (дата обращения: 25.10.2025).
4. Чеботарев В.В., Тамразова О.Б., Чеботарева Н.В. и др. Дерматовенерология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 688 с.
5. Женская репродуктивная эндокринология: Гинекология и акушерство: Справочник MSD Профессиональная версия. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/pro/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE/%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F (дата обращения: 25.10.2025).
6. Уход за кожей в период менопаузы: как сохранить упругость и сияние. URL: https://chernyjzhemchug.ru/articles/uhod-za-kozhey-v-period-menopauzy/ (дата обращения: 25.10.2025).
7. Механизмы менопаузы, которые влияют на внешность. URL: https://womenfirst.ru/articles/mehanizmy-menopauzy-kotorye-vliyayut-na-vneshnost/ (дата обращения: 25.10.2025).
8. Микротоки для лица (микротоковая терапия): эффект, показания и противопоказания, плюсы и минусы процедуры. URL: https://cosmed.ru/uslugi/mikrotokovaya-terapiya-dlya-lica/ (дата обращения: 25.10.2025).
9. Менопауза: как изменяется гормональный фон у женщин и как с этим справиться? URL: https://medsi.ru/articles/menopauza-kak-izmenyaetsya-gormonalnyy-fon-u-zhenshchin-i-kak-s-etim-spravitsya/ (дата обращения: 25.10.2025).
10. Менопауза и климакс: Минздрав обновил клинические рекомендации. URL: https://www.garant.ru/news/1715494/ (дата обращения: 25.10.2025).
11. Коллаген, гиалуроновая кислота, эластин — что это и для чего? URL: https://wbguru.ru/beauty/kollagen-gialuronovaya-kislota-elastin-chto-eto-i-dlya-chego/ (дата обращения: 25.10.2025).
12. Сочетанное применение микротоков и криотерапии в восстановительной коррекции функциональных изменений кожи после эстетических операций на мягких тканях лица. URL: https://www.dissercat.com/content/sochetannoe-primenenie-mikrotokov-i-krioterapii-v-vosstanovitelnoi-korrektsii-funktsiona (дата обращения: 25.10.2025).
13. Хабаров В.Н. Коллаген, эластин, гиалуроновая кислота в молекулярной косметологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024.
14. Нативная гиалуроновая кислота: метод биоревитализации. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nativnaya-gialuronovaya-kislota-metod-biorevitalizatsii/viewer (дата обращения: 25.10.2025).
15. Лазерофорез и микротоковая терапия в коррекции признаков фотостарения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lazeroforez-i-mikrotokovaya-terapiya-v-korrektsii-priznakov-fotostareniya-tekst-nauchnoy-statyi-po-spetsialnosti-klinicheskaya-meditsina (дата обращения: 25.10.2025).
16. ТОП 15 препаратов при климаксе (менопаузе) — рейтинг хороших средств 2021. URL: https://www.wer.ru/articles/top_15_preparatov_pri_klimakse_menopauze_reyting_khoroshikh_sredstv_2021/ (дата обращения: 25.10.2025).
17. Булгакова И.В. Косметология от А до Я. М.: АСТ, 2003. 354 с.
18. Данилов С. Косметология. Современные методики. СПб.: Эксмо, 2005. 480 с.
19. Дрибноход Ю.Ю. Косметология. Ростов н/Д.: Феникс, 2011. 538 с.
20. Озерская О.С. Косметология. Ростов н/Д.: Феникс, 2008. 510 с.
21. Папий Н.А. Медицинская косметология. М.: Медицинское Информационное Агентство, 2008. 512 с.
22. Эпплеярд Л. Олмонд Э. Нордманн Л. и др. Косметология. М.: АСТ, 2006. 316 с.