Организация работы главной медицинской сестры в современной системе здравоохранения РФ: функции, управление и влияние на качество помощи

В условиях стремительных реформ и постоянных вызовов, стоящих перед российским здравоохранением, роль главной медицинской сестры приобретает стратегическое значение. Это не просто административная должность, а центральное звено, от которого зависит эффективность функционирования медицинских организаций, качество оказываемой помощи и, в конечном итоге, здоровье нации. Главная медицинская сестра — это локомотив, приводящий в движение весь сестринский корпус, обеспечивающий слаженность работы, внедрение инноваций и поддержание высоких стандартов ухода за пациентами.

Представленный реферат призван всесторонне рассмотреть эту многогранную роль. Мы начнем с погружения в нормативно-правовую базу, которая определяет рамки и требования к этой ключевой позиции. Затем перейдем к подробному анализу функций и должностных обязанностей, демонстрируя их масштаб и сложность. Особое внимание будет уделено методам и принципам управления сестринским персоналом, без которых невозможно представить эффективную деятельность. Далее мы исследуем, как работа главной медицинской сестры непосредственно влияет на качество и безопасность медицинской помощи, а также на удовлетворенность пациентов, что является одним из главных индикаторов успеха. Наконец, мы не обойдем стороной актуальные проблемы и вызовы, с которыми сталкиваются эти специалисты, и обозначим пути их решения, а также рассмотрим современные тенденции и перспективы развития роли главной медицинской сестры в контексте общенациональных реформ.

Для лучшего понимания контекста, определим ключевые термины:

• Главная медицинская сестра — это высококвалифицированный специалист с высшим или средним медицинским образованием (повышенного уровня), занимающий руководящую должность. Она отвечает за организацию и контроль функционирования медицинского учреждения в части сестринской деятельности, обеспечивая качество медицинских услуг и эффективное управление средним и младшим медицинским персоналом.
• Сестринский процесс — это научно обоснованная, систематизированная технология профессионального ухода за пациентами, включающая сбор информации, постановку сестринских диагнозов, планирование, реализацию и оценку результатов ухода. Он обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту и его активное вовлечение в процесс лечения и реабилитации.
• Менеджмент в сестринском деле — это система управления ресурсами (человеческими, материальными, финансовыми) и процессами, направленная на достижение целей сестринской службы, обеспечение высокого качества и безопасности медицинской помощи через планирование, организацию, мотивацию и контроль деятельности сестринского персонала.
• Стандарты сестринской помощи — это утвержденные нормативными документами требования к объему, качеству и условиям выполнения сестринских манипуляций и процедур, призванные обеспечить единообразие подходов, безопасность пациентов и эффективность ухода.

Нормативно-правовая база и квалификационные требования к главной медицинской сестре

Деятельность главной медицинской сестры в современной России — это не просто набор практических навыков, но и строгий свод правил, норм и требований, закрепленных на законодательном уровне. Ее работа, как и вся система здравоохранения, находится под пристальным вниманием государства, что отражено в обширной нормативно-правовой базе. Понимание этих основ критически важно для эффективного исполнения должностных обязанностей и обеспечения законности всех управленческих решений.

Фундаментом, на котором зиждется вся отечественная система здравоохранения, является Конституция Российской Федерации, гарантирующая гражданам право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Конкретизация этих положений находит свое отражение в ряде федеральных законов, среди которых ключевую роль играет Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот закон определяет принципы охраны здоровья, права и обязанности граждан и медицинских организаций, а также основы регулирования деятельности медицинских работников. Помимо федерального уровня, деятельность главной медсестры регламентируется приказами Министерства здравоохранения РФ, региональных министерств здравоохранения, а также обширным полем трудового законодательства и санитарных правил.

Ключевые нормативные акты и профессиональные стандарты

В иерархии нормативных документов особое место занимают приказы Минздрава и профессиональные стандарты, которые детализируют требования к должности главной медицинской сестры.

Одним из краеугольных камней является Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н, утвердивший Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». Именно этот документ содержит исчерпывающее описание квалификационных характеристик, необходимых для занятия должности главной медицинской сестры. Он определяет, что главная медсестра относится к категории руководителей, что подчеркивает ее управленческий статус и ответственность.

Важнейшую роль играют и профессиональные стандарты, призванные унифицировать требования к компетенциям специалистов. Профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела» четко формулирует основную цель профессиональной деятельности главной медсестры: обеспечение полноценного функционирования организаций здравоохранения, направленного на качественное оказание медицинской помощи и совершенствование управления медицинским учреждением в целом. Это определяет ее как стратегического менеджера, а не просто администратора.

Не менее значимым является и Профессиональный стандарт «Медицинская сестра/медицинский брат», утвержденный Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 июля 2020 года N 475н. Хотя этот стандарт непосредственно регулирует деятельность среднего медицинского персонала, он служит основой для главной медицинской сестры в части контроля, оценки и организации работы своих подчиненных. Понимание требований к рядовым медсестрам позволяет главной медсестре эффективно выстраивать систему обучения, контроля и мотивации.

Кроме того, нельзя забывать и о санитарных правилах и нормах, которые являются залогом безопасности пациентов и персонала. Примером такого документа является СанПиН 3.1/3.2.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», который устанавливает строгие требования к асептике, антисептике, дезинфекции и стерилизации, а также к организации работы в инфекционно-опасных условиях. Главная медицинская сестра несет прямую ответственность за соблюдение этих норм на всех уровнях сестринской службы.

Требования к образованию и стажу

Путь к должности главной медицинской сестры требует не только обширного опыта, но и серьезной академической подготовки. Квалификационные требования к этой позиции строго регламентированы, что подчеркивает ее высокий статус и ответственность.

Для того чтобы занять пост главной медицинской сестры, соискатель должен соответствовать одному из следующих критериев:

• Высшее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело». Это фундаментальная база, обеспечивающая глубокое понимание всех аспектов сестринской практики. В дополнение к этому, требуется сертификат специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью» и стаж работы по специальности не менее 5 лет. Этот путь ориентирован на подготовку высококвалифицированных управленцев, способных решать комплексные задачи.
• Среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело». В этом случае, к диплому прилагается сертификат специалиста по специальности «Организация сестринского дела» и значительный стаж работы по направлению профессиональной деятельности — не менее 10 лет. Этот вариант признает ценность обширного практического опыта, подкрепленного специализированной подготовкой в области организации сестринского дела.

Независимо от выбранного пути образования, главная медицинская сестра однозначно относится к категории руководителей. Она назначается на должность и освобождается от нее приказом руководителя медицинского учреждения (главного врача) и подчиняется непосредственно ему. Такая прямая вертикаль подчинения свидетельствует о стратегической важности этой позиции и ее интеграции в высшее управленческое звено медицинской организации. Это не просто формальность, а отражение того, что главная медсестра является доверенным лицом главного врача по всем вопросам, касающимся сестринского персонала и организации ухода.

Роль, функции и должностные обязанности главной медицинской сестры

Главная медицинская сестра — это не просто руководитель, это архитектор сестринского дела в любой медицинской организации. Она является ключевой фигурой, выстраивающей сложную систему, которая обеспечивает не только непосредственное оказание медицинских услуг, но и поддержание высокого стандарта качества и безопасности на всех этапах лечения. Ее роль выходит далеко за рамки чисто административных задач, охватывая стратегическое планирование, развитие персонала и контроль за соблюдением всех норм и протоколов. Подчиняясь напрямую главному врачу, она выступает мостом между высшим руководством и огромным коллективом среднего и младшего медицинского персонала, обеспечивая эффективное взаимодействие и реализацию общей стратегии учреждения.

Основные управленческие функции

Многогранность деятельности главной медицинской сестры проявляется в широком спектре ее функций, каждая из которых имеет критическое значение для бесперебойной работы медицинского учреждения:

• Организация и координация труда среднего и младшего медицинского персонала. Это одна из фундаментальных обязанностей, включающая в себя составление детализированных планов работы, утверждение посменных графиков, оптимальную расстановку нагрузки с учетом квалификации и специализации сотрудников, а также разработку графиков отпусков. Главная медсестра выступает здесь как логист и HR-менеджер, обеспечивая постоянное наличие необходимого персонала и его рациональное использование. Она координирует работу всех медсестер, распределяя обязанности строго в соответствии с должностными инструкциями и текущими потребностями отделений.
• Обучение и развитие медицинского персонала. В динамично меняющемся мире медицины постоянное повышение квалификации является императивом. Главная медсестра отвечает за реализацию программ профессионального развития, контроль сроков действия сертификатов аккредитации каждого сотрудника, своевременное направление на переквалификацию и повышение квалификации. Она организует внутренние и внешние конференции, семинары и стажировки, создавая условия для непрерывного обучения и внедрения передовых практик.
• Обеспечение качества ухода за пациентами и контроль соблюдения медицинских протоколов, правил асептики и антисептики. Это сердцевина ее деятельности. Главная медсестра контролирует не только выполнение врачебных назначений, но и качество самого ухода за больными, особенно за тяжелыми пациентами. Она следит за соблюдением строгих правил асептики и антисептики, предотвращая внутрибольничные инфекции, контролирует своевременность и правильность забора биоматериала, а также адекватную подготовку пациентов к различным процедурам. От ее внимания зависит безопасность каждого пациента.
• Управление ресурсами и оборудованием. Эффективность работы медсестер во многом зависит от своевременного обеспечения всеми необходимыми материалами и оборудованием. Главная медсестра отвечает за своевременную выписку, правильный учет, рациональное расходование и безопасное хранение медикаментов, включая ядовитые и наркотические средства, перевязочных материалов, инструментария и бактериологических препаратов. Это требует глубоких знаний фармрегулирования и логистики, а также умения прогнозировать потребности и управлять запасами, минимизируя издержки и обеспечивая бесперебойность поставок.
• Взаимодействие с администрацией и другими членами медицинской команды. Главная медсестра является ключевым связующим звеном между средним и младшим медицинским персоналом и высшим руководством. Она регулярно проводит совещания с заведующими отделениями и старшими медсестрами, выносит предложения по модернизации деятельности, выступает с инициативами по улучшению качества обслуживания и условий труда. Ее коммуникативные навыки и способность отстаивать интересы сестринской службы критически важны.
• Контроль ведения медицинской документации. В современном здравоохранении документация — это не просто формальность, а юридически значимое свидетельство оказанной помощи. Главная медсестра осуществляет контроль за правильным заполнением, стандартизацией и хранением медицинских документов как в бумажном, так и в электронном формате. Она также отвечает за составление регулярных отчетов для руководства, отражающих ключевые показатели работы сестринской службы.
• Проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения. Здоровье пациента начинается с его осведомленности. Главная медсестра инициирует и координирует программы по пропаганде здорового образа жизни, информированию населения о профилактике заболеваний и правилах самопоухода. Это не только повышает осведомленность пациентов, но и снижает нагрузку на медицинскую систему в долгосрочной перспективе.

В совокупности эти функции формируют образ главной медицинской сестры как многофункционального менеджера, стратега и лидера, который не только управляет ежедневными процессами, но и формирует культуру ухода, безопасности и профессионализма в медицинском учреждении.

Методы и принципы управления сестринским персоналом

Эффективное управление сестринским персоналом — это искусство, основанное на четких принципах и подкрепленное современными методами. В руках главной медицинской сестры эти инструменты превращаются в мощный рычаг для обеспечения бесперебойной работы, высокого качества медицинской помощи и профессионального роста всей команды.

Принципы эффективного управления

История менеджмента, от классических теорий до современных подходов, выработала ряд универсальных принципов, которые остаются актуальными и в управлении сестринским персоналом:

• Единство распорядительства. Этот принцип, сформулированный еще Анри Файолем, гласит: каждый служащий должен получать приказания относительно определенного действия только от своего непосредственного руководителя. В контексте сестринской службы это означает, что рядовая медсестра подчиняется старшей медсестре, а старшая медсестра — главной. Такая четкая иерархия предотвращает дублирование поручений, конфликты и путаницу, обеспечивая слаженность и дисциплину.
• Коллегиальность и личная ответственность. Несмотря на принцип единства распорядительства, современные управленческие практики активно используют коллегиальные подходы. Главные и старшие медицинские сестры должны проявлять коллегиальность в принятии стратегических решений, обсуждая проблемы и находя оптимальные пути их решения совместно. Однако, после принятия решения, каждый руководитель несет личную ответственность за его выполнение в рамках своей зоны компетенции. Это сочетание демократии в принятии решений и автократии в их исполнении.
• Соблюдение трудовой и технологической дисциплины. Этот принцип является краеугольным камнем эффективной управленческой деятельности в любой сфере, а в медицине — особенно. Строгое соблюдение трудового распорядка, норм и правил, а также технологических протоколов выполнения медицинских манипуляций является залогом безопасности пациентов и качества услуг. Главная медсестра является главным гарантом этой дисциплины.

Важнейшим аспектом, определяющим успешность совместной деятельности, является ее основа на единой утвержденной программе (долгосрочном плане) реформирования сестринского дела. Такая программа, определяемая в рамках общих стратегий развития здравоохранения, задает вектор движения для всей сестринской службы. Например, в период с 2010 по 2020 год в России действовала «Программа развития сестринского дела в Российской Федерации», которая устанавливала общестратегические цели. Несмотря на то, что на текущий момент эта конкретная программа неактуальна, потребность в подобных стратегических документах остается высокой, поскольку они обеспечивают согласованность действий и ориентацию на долгосрочные цели.

Современные методы управления в сестринском деле

Переход от чисто административной роли к роли стратегического менеджера требует от главной медицинской сестры владения широким арсеналом современных управленческих методов:

• Планирование. Главная медсестра — это стратег, который занимается не только текущим, но и долгосрочным план��рованием собственной деятельности и работы подчиненных. Она разрабатывает и внедряет системы менеджмента качества, выстраивает эффективные цепочки процессов для маршрутизации пациентов, оптимизируя их путь по медицинскому учреждению. Это включает в себя анализ потребностей, прогнозирование ресурсов и постановку четких, измеримых целей.
• Организация. Этот метод включает в себя детализированное распределение задач между сотрудниками, составление графиков дежурств, учет нагрузки каждого специалиста, а также гибкую систему подмены сотрудников в случае необходимости. Важным элементом является организация обучения и аттестации персонала, проведение инструктажей по новым протоколам и внедрение инновационных методик ухода.
• Мотивация. Человеческий капитал — самый ценный ресурс в здравоохранении. Главная медсестра использует как материальные (премии, надбавки), так и нематериальные способы стимулирования труда. К последним относятся обучение и развитие персонала, создание комфортных условий труда, формирование благоприятного психологического микроклимата, предоставление возможностей для карьерного роста и активного участия в инновационной деятельности. Признание заслуг и создание условий для профессиональной самореализации существенно повышают лояльность и продуктивность сотрудников.
• Контроль. Система контроля, выстроенная главной медсестрой, охватывает широкий спектр деятельности: от проверки историй болезни и журналов учета лекарственных средств до оценки качества ухода за тяжелыми больными. Особое внимание уделяется соблюдению протоколов, правил асептики и антисептики, правильности забора биоматериала, а также проверке журналов стерилизации и дезинфекции. Контроль направлен не только на выявление и предотвращение ошибок, но и на стимулирование персонала к постоянному совершенствованию качества оказания помощи.
• Лидерство. Главная медсестра выступает не просто как начальник, но как стратег и координатор среднего и младшего медицинского персонала, являясь связующим звеном между персоналом и администрацией. Ее лидерский потенциал, способность вдохновлять, принимать решения и брать на себя ответственность, а также высокий уровень самоконтроля являются мощными факторами влияния на подчиненных, формируя культуру профессионализма и взаимопомощи.
• Делегирование полномочий. Для повышения эффективности управления и разгрузки главной медсестры от рутинных задач возможно выделение специализированных менеджеров. Например, менеджеров по кадрам для организации обучения и аттестации персонала, или менеджеров по медицинскому снабжению для обеспечения фармакологического и материального обеспечения. Это позволяет главной медсестре сосредоточиться на стратегических вопросах.
• Тайм-менеджмент. В условиях высоких нагрузок и многозадачности, тайм-менеджмент становится незаменимым инструментом. Главная медсестра обучает подчиненных и сама использует методики организации времени, помогающие эффективно расставлять приоритеты в уходе за пациентами, выполнении внутренних административных задач и достижении образовательных целей. Это повышает общую эффективность и продуктивность, значительно снижая уровень стресса.
• SWOT-анализ. Этот стратегический инструмент применяется главной медсестрой для комплексного изучения сильных (Strengths) и слабых (Weaknesses) сторон сестринской службы, а также возможностей (Opportunities) и угроз (Threats) во внешней среде. Такой анализ позволяет сформировать обоснованные стратегии развития, выявить потенциальные риски и использовать имеющиеся ресурсы максимально эффективно.

Таким образом, арсенал методов и принципов управления, которыми владеет главная медицинская сестра, превращает ее в современного менеджера, способного не только поддерживать порядок, но и активно развивать сестринское дело в соответствии с вызовами времени.

Влияние деятельности главной медицинской сестры на качество и безопасность сестринской помощи и удовлетворенность пациентов

В сложном организме медицинского учреждения главная медицинская сестра выступает не только как администратор, но и как ключевой архитектор, от которого напрямую зависит качество и безопасность всего процесса оказания медицинской помощи. Ее деятельность — это невидимый, но мощный фундамент, на котором строится доверие пациентов и эффективность лечения. Недаром одной из ее основополагающих целей является обеспечение высочайших стандартов качества оказываемых медицинских услуг.

Механизмы обеспечения качества и безопасности

Влияние главной медицинской сестры на качество и безопасность сестринской помощи проявляется через множество взаимосвязанных механизмов:

• Всесторонний контроль. Главная медсестра осуществляет многоуровневый контроль, охватывающий каждый аспект сестринской деятельности. Это включает тщательную проверку выполнения врачебных назначений, обеспечение надлежащего ухода за пациентами, особенно за тяжелыми больными, и строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил. Кроме того, в ее обязанности входит профилактика производственного травматизма и профессиональных заболеваний среди медицинского персонала, что напрямую влияет на их работоспособность и безопасность.
  Например, контроль журналов кратности и дозировки введения лекарственных средств, а также безукоризненное соблюдение правил асептики и антисептики, являются прямыми мерами по обеспечению безопасности пациентов. Эти действия минимизируют риски ошибок и развития внутрибольничных инфекций, которые могут иметь фатальные последствия.
• Сестринский процесс как гарант качества. Внедрение и контроль за соблюдением принципов сестринского процесса является одним из важнейших вкладов главной медицинской сестры в повышение качества помощи. Сестринский процесс — это научно обоснованная и структурированная технология ухода, которая обеспечивает системный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Он включает пять этапов: сбор информации (сестринское обследование), постановка сестринского диагноза, планирование ухода, реализация плана и оценка его эффективности. Такая методология не только гарантирует стандартизированное качество, но и вовлекает пациента в процесс собственного лечения, что повышает его приверженность и, как следствие, эффективность терапии.
• Развитие потенциала персонала и внедрение инноваций. Качество сестринской помощи напрямую зависит от грамотного использования и развития потенциала медицинских сестер. Главная медсестра стимулирует внедрение новых, более эффективных форм ухода, поддерживает освоение передовых практических навыков, а также уделяет внимание развитию у персонала умения работать с профессиональной информацией и современными информационными технологиями. Использование электронных историй болезни, систем дистанционного мониторинга и специализированного программного обеспечения значительно повышает точность, оперативность и безопасность сестринской деятельности. Эффективное управление сестринским персоналом, подкрепленное как внешним, так и внутренним контролем, является краеугольным камнем в достижении высоких показателей качества.

Влияние на удовлетворенность пациентов

Помимо обеспечения медицинских стандартов, деятельность главной медицинской сестры оказывает значительное влияние на эмоциональное состояние и удовлетворенность пациентов, что является интегральным показателем успешности работы учреждения:

• Роль в общении и психологическая поддержка. Главная медсестра, будучи лидером сестринского коллектива, формирует культуру общения с пациентами. Она обеспечивает, чтобы персонал не только информировал пациентов о правилах ухода и предстоящих процедурах, но и оказывал им психологическую поддержку. Способность разрешать конфликтные ситуации, чуткое отношение к жалобам и тревогам пациентов, а также эмпатия со стороны медперсонала, транслируемая главной медсестрой, значительно повышают уровень доверия и комфорта. Пациент, чувствующий заботу и понимание, гораздо более удовлетворен инструментами, адекватно реагирует на лечение и охотнее сотрудничает с медицинским персоналом.

В итоге, главная медицинская сестра, через свои управленческие и организационные функции, формирует среду, где качество и безопасность медицинской помощи являются не просто лозунгами, а ежедневной практикой, ощущаемой каждым пациентом. Ее дальновидность, лидерские качества и внимание к деталям создают основу для высокоэффективной и гуманной системы здравоохранения.

Актуальные проблемы и вызовы в организационной деятельности главной медицинской сестры и пути их решения

Работа главной медицинской сестры, несмотря на ее стратегическую важность, сопряжена с множеством вызовов и проблем. Эти трудности требуют системного подхода и инновационных решений, чтобы обеспечить устойчивое развитие сестринского дела в России.

Основные проблемы

Современная система здравоохранения ставит перед главной медсестрой ряд острых проблем:

• Дефицит кадров. Это одна из наиболее критичных проблем. Согласно данным Минздрава РФ на 2023 год, нехватка среднего медицинского персонала в России составляла 63 тысячи человек. Ситуация имеет тенденцию к усугублению: Счетная палата РФ в марте 2025 года (основываясь на данных за 2024 год) сообщила о дефиците уже в 75 тысяч человек. Институт МедСкиллс в июле 2025 года указывает еще более тревожную цифру — нехватка в 100 тысяч медицинских сестер. Кроме того, в 2024 году количество среднего медперсонала в государственных больницах и поликлиниках снизилось примерно на 2 тысячи человек по сравнению с 2023 годом, что говорит о продолжающемся оттоке специалистов из сектора. Этот дефицит создает непосильную нагрузку на оставшихся сотрудников.
• Низкий престиж профессии и ограниченные возможности карьерного роста. Традиционная иерархия в сестринском деле (медсестра → старшая сестра → главная сестра) часто воспринимается как слишком ограниченная. Отсутствие четких и разнообразных путей для профессионального роста и развития специализации негативно сказывается на трудовой мотивации, делая профессию менее привлекательной для молодых специалистов.
• Эмоциональное выгорание и высокие нагрузки. Медицинская деятельность по своей сути является стрессогенной, а пандемия COVID-19 выявила непосильные нагрузки, с которыми сталкивается медицинский персонал. Исследования показывают, что около 50% медицинских работников испытали синдром эмоционального выгорания, а до 70% сотрудников «красных зон» всерьез задумывались о смене профессии. В частности, в одном из исследований в Москве в июне 2020 года, высокие баллы эмоционального истощения были выявлены у 73,47% медицинских сестер, работавших с COVID-19 пациентами. Это приводит к снижению качества работы, текучести кадров и негативно влияет на общее состояние здоровья медперсонала.
• Несовершенство нормативно-правовой базы. Правовые акты, регулирующие деятельность сестринской службы, не всегда охватывают все возникающие процессы и требуют постоянного пересмотра. Проблема усугубляется отсутствием единого медицинского правового кодекса, что порождает правовые лакуны и двусмысленности. Отсутствие четкого разделения границ профессионального участия врачебного и сестринского персонала затрудняет определение зон ответственности, приводя к конфликтам и недопониманию.
• Отсутствие единых критериев оценки труда. Несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по компонентам оценки качества сестринской деятельности и наличие локальных методик в отдельных лечебно-профилактических учреждениях, а также отдельных приказов (например, Приказ Минздравсоцразвития России от 11 мая 2007 г. № 326 для медсестер врача общей практики), создание единой общероссийской системы оценки качества остается актуальной задачей. Без унифицированных критериев сложно объективно оценивать эффективность работы, мотивировать персонал и выявлять проблемные зоны.
• Перегруженность главной медсестры оперативными задачами и двойное подчинение старших медсестер. Чрезмерное количество текущих, оперативных задач отвлекает главную медсестру от стратегического планирования и развития. Кроме того, часто старшие медсестры подчиняются как заведующему отделением, так и главной медсестре, что может приводить к несогласованности управленческих действий, конфликтам приоритетов и снижению общей эффективности.
• Профессиональные факторы риска. Медицинская среда сама по себе несет множество рисков для здоровья персонала:
  • Физические факторы: Высокая производственная нагрузка (например, подъем пациентов, что может составлять >600 кг за смену), ночные смены, постоянное ожидание осложнений, воздействие температур, радиации и других физических факторов.
  • Химические риски: Постоянный контакт с токсичными веществами, содержащимися в дезинфицирующих, моющих средствах и лекарственных препаратах. Это приводит к профессиональным дерматитам, аллергическим реакциям и другим заболеваниям.
  • Биологические факторы: Высокий риск заражения внутрибольничными инфекциями, включая особо опасные. Например, риск инфицирования ВИЧ при уколе составляет около 0,3%, гепатитом С — 10%, гепатитом В — 30%.
  • Психологические факторы: Эмоциональный и нервный стресс, страх профессионального инфицирования, сложности в общении с требовательными пациентами и их родственниками, постоянный контакт с умирающими пациентами и ощущение бессилия.

Пути решения и стратегические подходы

Для преодоления указанных проблем необходим комплексный подход, включающий следующие меры:

• Привлечение и удержание кадров. Необходимо сокращение сроков обучения, введение дополнительных выплат и реализация программ поддержки (например, «Земский доктор») для привлечения специалистов в дефицитные регионы. Важно также повышать заработную плату и социальные гарантии.
• Совершенствование системы кадрового менеджмента и карьерного роста. Введение новых должностей, таких как специалист по обучению, по контролю качества сестринской деятельности, медсестра-наставник, позволит создать более разветвленную и привлекательную иерархию, расширить карьерные возможности и повысить мотивацию.
• Повышение престижа профессии и развитие сестринского процесса. Важно проводить масштабные кампании по повышению престижа профессии медицинской сестры. Развитие сестринского процесса, организация социально-психологических тренингов для снижения эмоционального выгорания, а также широкое привлечение квалифицированных кадров к преподавательской деятельности в медицинских вузах и колледжах. Создание системы социально-экономического стимулирования и обеспечение возможностей для профессионального роста являются ключевыми для удержания и развития специалистов.
• Модернизация нормативно-правовой базы. Необходим постоянный пересмотр и актуализация правовых актов, регулирующих деятельность сестринской службы, с учетом современных реалий. Разработка и принятие единого медицинского правового кодекса, а также четкое разграничение компетенций врачебного и сестринского персонала.
• Разработка единых критериев оценки качества. Создание и внедрение общероссийской системы единых, объективных критериев оценки качества сестринской деятельности, интегрированной с международными рекомендациями ВОЗ. Это позволит обеспечить прозрачность, справедливость и эффективность оценки.
• Оптимизация рабочих процессов и делегирование. Передача части оперативных задач старшим медсестрам или специалистам по отдельным направлениям (например, менеджеры по снабжению, специалисты по обучению) позволит главной медсестре сосредоточиться на стратегическом управлении. Четкое разграничение зон ответственности и устранение двойного подчинения.
• Улучшение условий труда и поддержка здоровья персонала. Внедрение инновационных технологий в уход за больными, современное оснащение рабочих мест, обеспечение средствами индивидуальной защиты. Разработка и реализация программ по охране здоровья медработников, включающих психологическую поддержку, программы по борьбе с выгоранием, обеспечение безопасных условий труда и регулярные медицинские осмотры. Содействие гендерному равенству, как рекомендовано ВОЗ, также способствует созданию более благоприятной рабочей среды.

Решение этих проблем требует комплексных усилий на всех уровнях: от государственного регулирования до управленческих решений в конкретных медицинских учреждениях, где главная медицинская сестра выступает ключевым инициатором и исполнителем изменений.

Современные тенденции и перспективы развития роли главной медицинской сестры

Российское здравоохранение находится в состоянии непрерывной трансформации, и сестринское дело не является исключением. Роль главной медицинской сестры, некогда преимущественно административная, сегодня переживает глубокую эволюцию, становясь более стратегической и многофункциональной. Эти изменения обусловлены как внутренними реформами, так и глобальными тенденциями в медицине.

Реформирование сестринского дела в России

Истоки современного этапа реформирования сестринского дела в России уходят в 1990-е годы. Именно в этот период произошел значительный прорыв, во многом благодаря инициативе и неустанно�� работе профессора Г.М. Перфильевой. Ее вклад стал определяющим в становлении высшего сестринского образования в стране, что заложило основу для профессионального и управленческого роста среднего медицинского персонала. С появлением высшего сестринского образования открылись новые горизонты для развития карьеры и расширения компетенций, что стало мощным стимулом для всего сообщества.

Последующие социально-экономические реформы и структурные изменения в системе здравоохранения привели к неизбежному пересмотру роли среднего медицинского звена. От него стали требовать большей самостоятельности, принятия более сложных решений и активного участия в управлении процессами. Это увеличило ответственность медицинских сестер и, соответственно, повысило требования к их руководителям. Становится очевидно, что без компетентного руководства на этом уровне невозможно реализовать амбициозные цели современного здравоохранения.

Ключевые направления развития

Сегодняшние тенденции и перспективы развития роли главной медицинской сестры можно разделить на несколько ключевых направлений:

• Совершенствование системы подготовки медицинских сестер. Это включает развитие различных уровней профессионального образования — от среднего профессионального до высшего. Особое внимание уделяется непрерывному дополнительному образованию, направленному на углубление специализации и расширение компетенций. Главная медсестра активно участвует в формировании образовательных программ, направляя персонал на курсы, соответствующие актуальным потребностям клиники. Это обеспечивает не только высокий уровень знаний, но и адаптивность к постоянно меняющимся условиям.
• Возрастающая роль главной медицинской сестры как менеджера. В условиях современного здравоохранения главная медсестра все больше воспринимается как эффективный менеджер. Ее задача — не только координировать работу старших медсестер отделений и служб, но и выстраивать целостную систему управления сестринской деятельностью, направленную на повышение качества. Это требует владения навыками стратегического планирования, риск-менеджмента и управления человеческими ресурсами.
• Внедрение инновационных технологий и развитие систем управления качеством. Инновации становятся неотъемлемой частью сестринской практики. Главная медсестра является инициатором и драйвером внедрения новых технологий в уход за больными, таких как телемедицина, носимые устройства для мониторинга состояния пациентов, а также современные информационные системы. Она отвечает за разработку и реализацию комплексных систем управления качеством сестринской помощи, а также за современное оснащение рабочих мест, что является ключевым направлением инновационного процесса.
• Повышение значимости информационных технологий. В XXI веке умение работать с информационными технологиями напрямую влияет на качество медсестринской помощи и эффективность всего медицинского процесса. Главная медсестра должна обладать компетенциями в области цифровой грамотности, обучать персонал работе с электронными медицинскими картами, базами данных, системами телемедицины и другими цифровыми инструментами.
• Развитие сестринского процесса как основной модели оказания сестринской помощи. Сестринский процесс продолжит укреплять свои позиции как наиболее эффективная и гуманистическая модель ухода. Его развитие, ориентированное на индивидуальный подход к пациенту и его активное участие в планировании ухода, будет оставаться приоритетом. Главная медсестра играет ключевую роль в обучении персонала принципам сестринского процесса и контроле за его внедрением.
• Привлечение средних медицинских работников с менеджерским образованием к административно-управленческой деятельности. Это важнейшая перспектива для повышения авторитета сестринского сообщества и эффективности управления. Поощрение получения медицинскими сестрами дополнительного образования в области менеджмента и предоставление им реальных управленческих функций позволит использовать их потенциал более полно.

Стратегические документы и цели

Развитие здравоохранения в Российской Федерации регулируется целым рядом стратегических документов, которые определяют долгосрочные цели и направления. Одним из таких документов является «Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» (Указ Президента РФ от 06.06.2019 N 254, с изменениями от 27.03.2023). Этот документ определяет инновационное развитие здравоохранения как одно из основных направлений, что включает эффективную систему подготовки и переподготовки медицинских кадров и внедрение современных высокотехнологичных информационных систем.

Обновленная Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (Постановление Правительства РФ от 25.12.2024 N 1888) устанавливает цели до 2030 года, включая, например, повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. Достижение таких амбициозных целей невозможно без сильного и компетентного сестринского корпуса, управляемого высококвалифицированными главными медицинскими сестрами.

Работа по совершенствованию профессиональных стандартов и квалификационных требований к сестринскому персоналу будет продолжаться, что способствует дальнейшему повышению их профессионального уровня и соответствию международным стандартам.

Таким образом, роль главной медицинской сестры будет трансформироваться в сторону более стратегического, технологичного и человекоориентированного менеджмента. Она будет не просто контролировать, а вдохновлять, развивать и вести свою команду к достижению новых высот в деле сохранения здоровья нации.

Заключение

Роль главной медицинской сестры в современной системе здравоохранения Российской Федерации является многогранной и динамичной, выходящей далеко за рамки традиционных представлений об административном управлении. Наше исследование показало, что главная медицинская сестра — это не просто руководитель среднего и младшего медицинского персонала, но и ключевой стратегический менеджер, от которого зависит качество, безопасность и эффективность всей системы оказания сестринской помощи.

Мы рассмотрели, как деятельность главной медицинской сестры строго регламентирована обширной нормативно-правовой базой, начиная от Конституции РФ и заканчивая детализированными профессиональными стандартами. Именно эти документы определяют высокие квалификационные требования и очерчивают масштаб ее должностных обязанностей, включающих организацию труда, обучение персонала, управление ресурсами, контроль за качеством ухода и активное взаимодействие со всеми звеньями медицинского учреждения.

Анализ методов и принципов управления показал, что современные главные медицинские сестры должны владеть не только базовыми управленческими навыками планирования, организации, мотивации и контроля, но и использовать передовые инструменты, такие как лидерство, делегирование полномочий, тайм-менеджмент и SWOT-анализ. Эти подходы позволяют не только поддерживать дисциплину, но и создавать условия для постоянного развития и повышения эффективности сестринской службы.

Особое внимание было уделено непосредственному влиянию главной медицинской сестры на качество и безопасность сестринской помощи, а также на удовлетворенность пациентов. Через внедрение сестринского процесса, строгий контроль за соблюдением медицинских протоколов и активное участие в санитарно-гигиеническом воспитании, она обеспечивает высокий стандарт ухода. Ее роль в общении с пациентами и разрешении конфликтных ситуаций напрямую способствует формированию положительного опыта и доверия.

В то же время, мы выявили ряд актуальных проблем и вызовов, стоящих перед главными медицинскими сестрами, включая критический дефицит кадров (до 100 тысяч человек к 2025 году), низкий престиж профессии, высокий уровень эмоционального выгорания и несовершенство нормативно-правовой базы. Профессиональные факторы риска, связанные с физическими, химическими, биологическими и психологическими нагрузками, также оказывают существенное давление на медперсонал. Пути решения этих проблем требуют комплексного подхода: от совершенствования кадрового менеджмента и системы мотивации до модернизации образовательных программ и улучшения условий труда.

Перспективы развития роли главной медицинской сестры тесно связаны с продолжающимся реформированием сестринского дела в России, начавшимся в 1990-х годах. Увеличение самостоятельности среднего медицинского звена, внедрение инновационных технологий, повышение значимости информационных компетенций и дальнейшее развитие сестринского процесса будут определять будущее этой профессии. Стратегические документы, такие как «Стратегия развития здравоохранения до 2025 года» и Государственная программа «Развитие здравоохранения» до 2030 года, подчеркивают важность эффективной системы подготовки и переподготовки кадров, что неизбежно усилит роль главной медицинской сестры как драйвера этих изменений.

Таким образом, главная медицинская сестра — это не просто должность, а призвание, требующее глубоких знаний, выдающихся управленческих качеств и неизменной приверженности миссии служения здоровью. Ее стратегическое значение для качества медицинской помощи и устойчивого развития всей системы здравоохранения невозможно переоценить. Дальнейшее развитие профессии и сестринского дела в целом будет зависеть от способности главной медицинской сестры адаптироваться к новым вызовам, внедрять инновации и быть истинным лидером для своего коллектива, обеспечивая пациентам уход, соответствующий самым высоким стандартам.

Список использованной литературы

1. Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле: учебное пособие. 2-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2007. 511 с.
2. Островская И.В., Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Пьяных А.В. Теория сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 256 с.
3. Поляков И.В., Зеленская Т.М., Казанчиков А.В. Менеджмент в медицинских организациях. СПб.: СпбГУ, 2004. 76 с.
4. Руководство для средних медицинских работников. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 994 с.
5. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 176 с.
6. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. 3-е изд., доп., перераб. М.: ГРАНТЪ, 2001. 880 с.
7. Справочник медицинской сестры по уходу / под ред. Н.Р. Палеева. М.: Эксмо, 2006. 544 с.
8. Тарасова Ю.А. [и др.] Современная организация сестринского дела: учебное пособие / под ред. З.Е. Сопиной. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. 576 с.
9. Главная медсестра: кто это, что делает, образование главной медицинской сестры. URL: https://synergy.ru/knowledges/glavnaya-medsestra-kto-eto-chto-delaet-obrazovanie-glavnoy-meditsinskoy-sestry (дата обращения: 17.10.2025).
10. Что входит в обязанности главной медицинской сестры? URL: https://med-skills.ru/blog/chto-vkhodit-v-obyazannosti-glavnoy-meditsinskoy-sestry.html (дата обращения: 17.10.2025).
11. Главная медсестра: обязанности, права и должностные инструкции. URL: https://medihost.ru/blog/glavnaya-medsestra-obyazannosti-prava-i-dolzhnostnye-instrukcii (дата обращения: 17.10.2025).
12. Задачи и функции главной медицинской сестры современной организации здравоохранения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zadachi-i-funktsii-glavnoy-meditsinskoy-sestry-sovremennoy-organizatsii-zdravoohraneniya (дата обращения: 17.10.2025).
13. Главная медсестра: лидер медицинского ухода и организатор лечебного процесса. URL: https://cpkrz.ru/info/glavnaya-medsestra-lider-meditsinskogo-ukhoda-i-organizator-lechebnogo-protsessa (дата обращения: 17.10.2025).
14. Должностная инструкция главной медицинской сестры. URL: https://hr-portal.ru/docs/dolzhnostnaya-instrukciya-glavnoy-medicinskoy-sestry (дата обращения: 17.10.2025).
15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541Н. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=171970 (дата обращения: 17.10.2025).
16. Профстандарт для старшей и главной медицинской сестры. URL: https://www.zdrav.ru/articles/102555-profstandart-dlya-starshey-i-glavnoy-meditsinskoy-sestry (дата обращения: 17.10.2025).
17. Должностные обязанности главной медицинской сестры. URL: https://med-standard.ru/blog/obyazannosti-glavnoy-meditsinskoy-sestry/ (дата обращения: 17.10.2025).
18. Ответственность главной медицинской сестры в компании. URL: https://jobers.ru/blog/otvetstvennost-glavnoy-meditsinskoy-sestry-v-kompanii/ (дата обращения: 17.10.2025).
19. ПС Специалист по организации сестринского дела. Профессиональные стандарты.
20. Документация главной медицинской сестры (номенклатура дел). URL: https://headnurse.ru/dokumentatsiya-glavnoy-meditsinskoy-sestry-nomenklatura-del/ (дата обращения: 17.10.2025).
21. Должностная инструкция главной медицинской сестры. URL: https://www.kaus.ru/job/dir/glavnaya_meditsinskaya_sestra/ (дата обращения: 17.10.2025).
22. Приказы регламентирующие работу медсестры, действующие нормативные акты. URL: https://www.zdrav.ru/articles/105373-prikazy-reglamentiruyushchie-rabotu-medsestry (дата обращения: 17.10.2025).
23. Должностные обязанности главной медицинской сестры. URL: https://www.med-pravo.ru/Docs/nurse-chief.htm (дата обращения: 17.10.2025).
24. Должностная инструкция главной медицинской сестры: образец. URL: https://www.zdrav.ru/articles/73173-doljnostnaya-instruktsiya-glavnoy-meditsinskoy-sestry (дата обращения: 17.10.2025).
25. Примерная форма должностной инструкции главной медицинской сестры (сентябрь 2025). URL: https://base.garant.ru/70575762/ (дата обращения: 17.10.2025).
26. Должностная инструкция главной медицинской сестры (главная акушерка, главный фельдшер). URL: https://www.osp.ru/med/2005/03/4862412/ (дата обращения: 17.10.2025).
27. Должностные обязанности медицинской сестры. URL: https://www.law.edu.ru/doc/document.asp?docID=1295328 (дата обращения: 17.10.2025).
28. Главная медсестра: что контролирует, чек-листы в помощь. URL: https://www.zdrav.ru/articles/93291-glavnaya-medsestra-chto-kontroliruet-chek-listy-v-pomoshch (дата обращения: 17.10.2025).
29. Какие документы регулируют работу главной медсестры. URL: https://www.zdrav.ru/articles/103218-kakie-dokumenty-reguliruyut-rabotu-glavnoy-medsestry (дата обращения: 17.10.2025).
30. Нормативно-правовая база для медицинских сестер. URL: https://www.nestlehealthscience.ru/normativno-pravovaya-baza (дата обращения: 17.10.2025).
31. Медицинская сестра. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_104033/1b4d57c2438c826647900b9706d86663ed808a95/ (дата обращения: 17.10.2025).
32. Профстандарт 02.065 | Медицинская сестра / медицинский брат | Профессиональные стандарты 2025. URL: https://classinform.ru/profstandarty/02.065-meditcinskaia-sestra-meditcinskii-brat.html (дата обращения: 17.10.2025).
33. Профстандарт 02.069 | Специалист по организации сестринского дела | Профессиональные стандарты 2025. URL: https://classinform.ru/profstandarty/02.069-specialist-po-organizatcii-sestrinskogo-dela.html (дата обращения: 17.10.2025).
34. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 N 475н «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра / медицинский брат». URL: https://base.garant.ru/74635198/ (дата обращения: 17.10.2025).
35. Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат» от 31 июля 2020. URL: https://docs.cntd.ru/document/565012502 (дата обращения: 17.10.2025).
36. Принципы управления сестринским персоналом. URL: http://medsestre.ru/Upravlenie-sestrinskim-personalom/printsipy-upravleniya-sestrinskim-personalom.html (дата обращения: 17.10.2025).
37. Росстат рассказал о регионах с нехваткой медработников. URL: https://medobr.com/articles/rosstat-soobshchil-v-kakikh-regionakh-byla-nekhvatka-meditsinskikh-spetsialistov/ (дата обращения: 17.10.2025).
38. Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала. URL: https://www.zdrav.ru/articles/101859-upravlenie-deyatelnostyu-srednego-i-mladshego-meditsinskogo-personala (дата обращения: 17.10.2025).
39. Современное состояние сестринского дела, роль медсестры-менеджера. URL: https://www.zdrav.ru/articles/76251-sovremennoe-sostoyanie-sestrinskogo-dela-rol-medsestry-menedjera (дата обращения: 17.10.2025).
40. Шокирующая статистика вскрыла нежелание россиян работать в больницах РФ. URL: https://ura.news/news/1052670354 (дата обращения: 17.10.2025).
41. Инновационные изменения в управлении сестринским персоналом ЛПУ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsionnye-izmeneniya-v-upravlenii-sestrinskim-personalom-lpu (дата обращения: 17.10.2025).
42. Субъекты управления сестринским персоналом — Роль медсестры-руководителя в организации сестринского дела в ЛПУ. URL: https://studbooks.net/869584/meditsina/subekty_upravleniya_sestrinskim_personalom (дата обращения: 17.10.2025).
43. ИННОВАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В РАБОТЕ СТАРШИХ МЕДСЕСТЕР КРАЕВОЙ БОЛЬНИЦЫ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsionnaya-deyatelnost-v-rabote-starshih-medsester-kraevoy-bolnitsy (дата обращения: 17.10.2025).
44. Тайм-менеджмент в работе медицинской сестры. URL: https://4brain.ru/blog/time-management-nurse/ (дата обращения: 17.10.2025).
45. Менеджмент в сестринском деле: как внедрить стандарты качества и проводить контроль в 2021 году. URL: https://e.glavmedsestra.ru/809831 (дата обращения: 17.10.2025).
46. Медсестры в дефиците: как закрыть кадровую брешь в здравоохранении. URL: https://med-skills.ru/blog/medsestry-v-defitsite-kak-zakryt-kadrovuyu-bresh-v-zdravookhranenii.html (дата обращения: 17.10.2025).
47. Роль главной медицинской сестры в реформировании сестринского дела. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=25578051 (дата обращения: 17.10.2025).
48. Технологии эффективного управления сестринской службой. Онлайн-курс (72 ч.). URL: https://www.glavb.ru/online_course/2836-tehnologii-effektivnogo-upravleniya-sestrinskoy-slujboy-onlayn-kurs (дата обращения: 17.10.2025).
49. Инновации в сестринском деле: руководство по освоению этого важного навыка. URL: https://cpkmed.ru/blog/innovatsii-v-sestrinskom-dele-rukovodstvo-po-osvoeniyu-etogo-vazhnogo-navyka (дата обращения: 17.10.2025).
50. Совершенствование методов управления сестринским персоналом. URL: http://elib.usma.ru/bitstream/usma/387/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2%20%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC%20%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BC.pdf (дата обращения: 17.10.2025).
51. Менеджмент в сестринском деле. URL: http://www.pimunn.ru/upload/iblock/c38/c385b037d0c354671df42145e1fdd9a2.pdf (дата обращения: 17.10.2025).
52. Новые технологии в сестринском деле. URL: https://vuzlit.com/495276/novye_tehnologii_sestrinskom_dele (дата обращения: 17.10.2025).
53. Развитие сестринского дела на современном этапе. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-sestrinskogo-dela-na-sovremennom-etape (дата обращения: 17.10.2025).
54. Лидерство в медицине: ключевые рекомендации для главной медсестры МЦФЭР. URL: https://www.dir-zdrav.ru/999131 (дата обращения: 17.10.2025).
55. Мотивация в профессиональной деятельности медицинского работника. URL: http://vmeda.mil.ru/upload/site38/document_file/KOnf_Molod_Uch_2019_sbornik.pdf (дата обращения: 17.10.2025).
56. Формирование мотивации у медицинских сестер. URL: https://www.zdrav.ru/articles/76255-sovremennye-podhody-k-motivirovaniyu-sestrinskogo-personala (дата обращения: 17.10.2025).
57. Роль главной и старшей медицинских сестер в трудовой мотивации сестринского персонала. Нематериальные способы мотивирования. URL: https://panor.ru/articles/rol-glavnoy-i-starshey-meditsinskih-sester-v-trudovoy-motivatsii-sestrinskogo-personala-nematerialnye-sposoby-motivirovaniya-55869.html (дата обращения: 17.10.2025).
58. Анализ мотивирующих и демотивирующих факторов в сестринской деятельности (на примере ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России г. Екатеринбург). URL: http://elib.usma.ru/handle/usma/542 (дата обращения: 17.10.2025).
59. Сестринский процесс. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81 (дата обращения: 17.10.2025).
60. Сестринский процесс: определение, этапы, примеры. URL: https://headnurse.ru/sestrinskiy-protsess-opredelenie-etapy-primery/ (дата обращения: 17.10.2025).
61. О перспективах развития сестринского дела на современном этапе развития здравоохранения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-perspektivah-razvitiya-sestrinskogo-dela-na-sovremennom-etape-razvitiya-zdravoohraneniya (дата обращения: 17.10.2025).
62. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ КОРПУСЕ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyaiuschie-na-kachestvo-sestrinskoy-pomoschi-v-hirurgicheskom-korpuse-mnogoprofilnoy-bolnitsy (дата обращения: 17.10.2025).
63. Росстат: в стране не хватает почти 3 тысячи врачей СМП и парамедиков. URL: https://vademec.ru/news/2025/04/29/rosstat-v-strane-ne-khvataet-pochti-3-tysachi-vrachey-smp-i-paramedikov/ (дата обращения: 17.10.2025).
64. ВОЗ прогнозирует дефицит медсестер к 2030 году в 4,1 млн человек. URL: https://medvestnik.ru/content/news/VOZ-prognoziruet-deficit-medsester-k-2030-godu-v-4-1-mln-chelovek.html (дата обращения: 17.10.2025).
65. Анализ качества деятельности медицинских сестер многопрофильной поликлиники на примере городской поликлиники № 229. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-kachestva-deyatelnosti-meditsinskih-sester-mnogoprofilnoy-polikliniki-na-primere-gorodskoy-polikliniki-229 (дата обращения: 17.10.2025).
66. Инновационные технологии в сестринской практике многопрофильной клиники. URL: https://medconfer.com/node/1429 (дата обращения: 17.10.2025).
67. Факторы риска для медицинской сестры в ЛПУ. URL: https://yamedsestra.ru/faktory-riska-dlya-meditsinskoy-sestry-v-lpu/ (дата обращения: 17.10.2025).
68. ИННОВАЦИИ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ И ОБРАЗОВАНИИ. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-sestrinskoy-praktike-i-obrazovanii (дата обращения: 17.10.2025).
69. Алгоритм действий и SWOT-анализ самостоятельного приема медсестры. URL: https://e.glavmedsestra.ru/810629 (дата обращения: 17.10.2025).
70. Менеджмент в сестринском деле. URL: https://studgen.ru/referat/menedzhment-v-sestrinskom-dele (дата обращения: 17.10.2025).
71. Использование современной методики анализа в практике. URL: https://www.zdrav.ru/articles/76256-ispolzovanie-sovremennoy-metodiki-analiza-v-praktike (дата обращения: 17.10.2025).
72. Пандемия коронавируса стала настоящим вызовом для системы здравоохранения России. URL: https://e.glavmedsestra.ru/809837 (дата обращения: 17.10.2025).
73. Инновационные модели деятельности специалистов сестринского и акушерского дела. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsionnye-modeli-deyatelnosti-spetsialistov-sestrinskogo-i-akusherskogo-dela (дата обращения: 17.10.2025).
74. Медицинских сестёр России. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskih-sester-rossii (дата обращения: 17.10.2025).
75. Основы сестринского дела. Лекция 4: Понятие о сестринском процессе. URL: https://www.intuit.ru/studies/courses/4190/1000/lecture/17700?page=1 (дата обращения: 17.10.2025).
76. Методические основы SWOT-анализа в здравоохранении. URL: https://health.bashgmu.ru/upload/iblock/c66/c6691c954a61327178304910b8321287.pdf (дата обращения: 17.10.2025).
77. SWOT-анализ в медицине. URL: https://medmarketing.ru/articles/swot-analiz-v-meditsine/ (дата обращения: 17.10.2025).
78. Сестринский процесс в уходе за пациентами при нарушении функций органов дыхания. URL: https://lib.vsuet.ru/elib/books/b33161/sestrinskiy-process-v-uhode-za-pacientami-pri-narushenii-funkciy-organov-dyhaniya.pdf (дата обращения: 17.10.2025).
79. Проблемы организация сестринской службы в современных условиях и направление поиска новых подходов к ее эффективной реорганизации. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-organizatsiya-sestrinskoy-sluzhby-v-sovremennyh-usloviyah-i-napravlenie-poiska-novyh-podhodov-k-ee-effektivnoy-reorganizatsii (дата обращения: 17.10.2025).
80. МЕТОДИЧКА SWOT-анализ. URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/d76/Metodichka_SWOT_analiz.pdf (дата обращения: 17.10.2025).
81. Письменная работа по теме «Терминология сестринского процесса». URL: https://multiurok.ru/files/pismennaya-rabota-po-teme-terminologiya-sestrinskogo-protsessa.html (дата обращения: 17.10.2025).
82. ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6083 (дата обращения: 17.10.2025).
83. Путин назвал три главные проблемы российского здравоохранения. URL: https://minzdrav.ingushetia.ru/pressa/novosti-ministerstva/putin-nazval-tri-glavnye-problemy-rossiyskogo-zdravookhraneniya/ (дата обращения: 17.10.2025).