Первая помощь в системе безопасности жизнедеятельности: Актуальные алгоритмы и правовые основы в Российской Федерации (Реферат по ОБЖ)

«Время жизни невосполнимо. В критической ситуации первые несколько минут, пока едет скорая помощь, определяют исход. Это время принадлежит не врачам, а тому, кто оказался рядом.»

Введение: Цели, задачи и юридический статус первой помощи

Актуальность темы оказания первой помощи (ПП) в системе безопасности жизнедеятельности определяется тем, что значительная доля смертей и тяжелых осложнений при несчастных случаях, травмах и внезапных заболеваниях происходит в так называемый «золотой час» — критический период, когда пострадавший еще не доставлен в медицинское учреждение. По данным статистики, значительная доля летальных исходов при политравме, включая дорожно-транспортные происшествия (ДТП), вызвана именно предотвратимыми причинами, такими как наружные кровотечения, которые могут быть остановлены силами очевидцев.

Первая помощь — это комплекс простейших срочных мероприятий, направленных на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших. Важно четко разграничивать понятия, чтобы не выйти за рамки компетенции, установленной законом:

• Первая помощь (ПП): Комплекс мероприятий, проводимых очевидцем или лицом, имеющим соответствующую подготовку, до оказания медицинской помощи. Не включает использование лекарственных препаратов (кроме случаев, когда пострадавший принимает их по назначению врача) и медицинских манипуляций.
• Медицинская помощь (МП): Комплекс мероприятий, направленных на диагностику, лечение и реабилитацию, осуществляемый квалифицированным медицинским персоналом (врачами, фельдшерами).

Цель данного реферата — проанализировать правовые и методологические основы оказания первой помощи в РФ и дать исчерпывающий алгоритм действий при наиболее распространенных травмах и неотложных состояниях, основываясь на актуальных государственных протоколах.

Правовые основы оказания первой помощи в РФ

В Российской Федерации процедура, объем и ответственность за оказание первой помощи строго регламентированы законодательством. Ключевым нормативно-правовым актом является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 31 этого закона устанавливает, что первая помощь оказывается до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, угрожающих жизни. И что из этого следует? Гражданин, оказывающий помощь в рамках 323-ФЗ, действует в правовом поле, что минимизирует риски юридической ответственности.

Круг лиц, обязанных и вправе оказывать первую помощь:

Категория лиц	Статус и правовая основа
Обязанные лица	Сотрудники органов внутренних дел, военнослужащие, сотрудники Государственной противопожарной службы, спасатели. Эти лица обязаны оказывать помощь в силу своих профессиональных обязанностей (ч. 1 ст. 31 ФЗ № 323).
Вправе оказывать лица	Водители транспортных средств и другие лица, имеющие соответствующую подготовку (например, прошедшие курсы). Гражданин, оказывающий первую помощь добровольно, освобождается от ответственности за причиненный вред, если он действовал разумно и добросовестно.

Ключевой регламентирующий документ:

Конкретный перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень самих мероприятий устанавливается Министерством здравоохранения РФ. На текущий момент основным документом, регламентирующим порядок действий, является Приказ Минздрава России от 03.05.2024 N 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи». Этот приказ является обязательным для всех лиц, оказывающих первую помощь, и определяет строгую последовательность действий.

Важно помнить, что согласно законодательству, оказание первой помощи допускается только при условии отсутствия выраженного отказа от нее со стороны самого пострадавшего или его законного представителя. Исключение составляют ситуации, когда пострадавший находится без сознания или не способен выразить свою волю — в этом случае помощь оказывается исходя из принципа презумпции согласия.

Универсальный алгоритм и обеспечение личной безопасности

Успех первой помощи напрямую зависит от быстрой и правильной оценки ситуации и строгого следования универсальному алгоритму. Почему это так важно? Потому что хаотичные действия или пропуск одного из этапов, например, обеспечения безопасности, могут привести к тому, что спасатель сам станет жертвой.

Ключевой тезис: Представить официальный универсальный алгоритм действий

Официальный универсальный алгоритм, рекомендованный Минздравом России, можно свести к следующей последовательности, в основе которой лежит принцип «Сначала безопасность, потом помощь»:

Этап	Содержание действий	Цель
1. Оценка обстановки и обеспечение безопасности	Устранение угрожающих факторов (например, выключить двигатель при ДТП, убедиться в отсутствии риска падения, пожара, поражения током). Надеть перчатки.	Предотвращение травм у спасателя и дальнейших травм у пострадавшего.
2. Определение наличия сознания	Окликнуть, потрясти за плечи. Если сознание сохранено, перейти к этапу 4 (вызов помощи).	Оценка общего состояния пострадавшего.
3. Восстановление проходимости дыхательных путей и оценка дыхания	При отсутствии сознания: запрокинуть голову, поднять подбородок. Оценить наличие дыхания в течение 10 секунд (видеть, слышать, чувствовать).	Обеспечение доступа воздуха и выявление необходимости СЛР.
4. Вызов скорой медицинской помощи	Вызов по телефону 103 или 112. Четко назвать место, количество пострадавших, их состояние и вид оказанной помощи.	Обеспечение прибытия квалифицированной помощи.
5. Проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР)	При отсутствии дыхания: начать СЛР (30 надавливаний на грудную клетку + 2 вдоха).	Поддержание жизнедеятельности до прибытия медиков.
6. Остановка кровотечения и подробный осмотр	Выполнение мероприятий по остановке критических кровотечений и оказание помощи по конкретным травмам.	Устранение непосредственной угрозы жизни.
7. Поддержание жизненных функций и ожидание помощи	Контроль состояния пострадавшего, согревание, психологическая поддержка.	Предотвращение ухудшения состояния.

Главные принципы и критические ошибки

Главный принцип первой помощи — это принцип «Не навреди» (Primum non nocere). Любое действие должно быть направлено на спасение жизни и предотвращение ухудшения состояния, а не на попытку «лечения» или устранения последствий травмы. На что следует обратить внимание, чтобы не ухудшить положение пострадавшего?

Основные ошибки, которых следует избегать:

1. Ненужное перемещение пострадавшего. Если нет непосредственной угрозы жизни (пожар, взрыв, затопление), категорически запрещено перемещать пострадавшего с подозрением на травму позвоночника, шеи или таза. Извлечение пострадавшего из автомобиля при ДТП должно производиться только в случае крайней необходимости, поскольку непрофессиональное перемещение может привести к необратимому повреждению спинного мозга.
2. Попытки «вправить» вывих или перелом. Эта манипуляция может быть выполнена только врачом. Попытка вправления может повредить нервы, сосуды или дополнительно травмировать мягкие ткани.
3. Использование не предназначенных для этого медикаментов. Нельзя давать пострадавшему лекарства, не назначенные ему врачом (например, препараты «от давления» или «от сердца»), поскольку это может смазать клиническую картину или вызвать непредсказуемую реакцию. Исключение составляют только те лекарства, которые пострадавший обычно принимает по назначению (например, нитроглицерин).
4. Обработка глубоких ран йодом, спиртом или засыпание порошками. В глубоких ранах это может вызвать ожог тканей и замедлить заживление. Допускается только обработка краев раны.
5. Удаление инородных предметов. Нельзя удалять глубоко засевшие инородные тела (например, нож, осколок), так как они могут закупоривать поврежденный сосуд. Удаление приведет к неконтролируемому кровотечению.

Алгоритмы оказания помощи при травмах, ранениях и кровотечениях

Травма — это нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей, вызванное внешними факторами. Ранение — это вид травмы, при котором нарушается целость кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей.

Наиболее опасными осложнениями ранений являются шок и кровотечение.

Детализированная помощь при кровотечениях

Кровотечения классифицируются по типу поврежденного сосуда:

1. Капиллярное: Кровь сочится, как из губки. Опасно только при плохой свертываемости.
2. Венозное: Кровь темного (вишневого) цвета, вытекает обильно, но равномерно, без пульсации.
3. Артериальное: Наиболее опасное. Кровь ярко-алая, бьет пульсирующим фонтаном. Угрожает жизни из-за быстрой кровопотери.

Методы временной остановки кровотечений:

Тип кровотечения	Основной метод первой помощи
Капиллярное	Наложение асептической давящей повязки.
Венозное	Наложение давящей повязки. Конечности придать возвышенное положение.
Артериальное	Прямое давление на рану (кулаком, коленом) или пальцевое прижатие артерии выше места раны (до использования жгута). Далее — наложение жгута.

Остановка критического кровотечения: Правила наложения жгута

Кровоостанавливающий жгут (или турникет) является крайней мерой и применяется исключительно для остановки угрожающего жизни артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими способами. Прежде чем его использовать, всегда помните о последствиях, ведь жгут может спасти жизнь, но при неправильном применении привести к ампутации. Если сомневаетесь в своих действиях, лучше использовать прямое давление на рану.

Показания к наложению жгута:

• Артериальное кровотечение из конечности, которое не удается остановить прямым давлением.
• Травматическая ампутация конечности.
• Множественные переломы с массивным кровотечением.

Критический факт и алгоритм наложения жгута:

1. Место наложения: Жгут накладывается выше (ближе к туловищу) места кровотечения, как можно ближе к ране, но не на сустав. Под жгут обязательно подкладывается ткань или одежда.
2. Правильное применение: Жгут затягивается до полного прекращения кровотечения и исчезновения пульсации периферической артерии.
3. Отметка времени: Под жгут или к нему необходимо обязательно прикрепить записку с указанием точного времени наложения.
4. Временные ограничения (КРИТИЧЕСКИ ВАЖНО):
   • В теплое время года: Максимальное время наложения жгута составляет 1 час.
   • В холодное время года: Максимальное время наложения жгута составляет 30–60 минут.

Процедура ослабления жгута: Если пострадавшего не успели доставить в стационар в течение указанного времени, необходимо ослабить жгут на 10–15 минут, при этом обязательно провести пальцевое прижатие артерии выше раны. Затем жгут накладывается повторно, но чуть выше предыдущего места, чтобы избежать дополнительного повреждения тканей. Несоблюдение этого правила ведет к некрозу тканей и риску ампутации.

Первая помощь при переломах и вывихах

Перелом — это нарушение целостности кости. Вывих — это смещение суставных поверхностей костей.

Первоочередная задача при подозрении на перелом или вывих — иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности.

Алгоритм иммобилизации:

1. Не вправлять: Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить вывих или сопоставить отломки кости.
2. Иммобилизация: Необходимо наложить шину (стандартную или из подручных средств: доски, палки, плотный картон).
3. Правило двух суставов: Шина должна обеспечивать неподвижность в объеме двух соседних суставов — того, который находится выше места перелома, и того, который находится ниже. Это предотвращает движение отломков кости и снижает болевой синдром.
4. Открытый перелом: Если перелом открытый (костные отломки видны или повредили кожу), в первую очередь необходимо остановить кровотечение и наложить стерильную повязку на рану, и только после этого приступать к иммобилизации.

При ушибах (повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи) необходимо приложить холод к месту травмы. Холод вызывает сужение сосудов, что уменьшает отек, болевые ощущения и размер кровоизлияния в ткани.

Первая помощь при неотложных состояниях (Обмороки и шок)

Неотложные состояния, такие как обморок или шок, требуют не менее быстрых и грамотных действий, чем травмы.

Обморок: причины и помощь

Обморок (синкопе) — это кратковременная потеря сознания, обусловленная временным, но острым снижением кровотока в головном мозге. В большинстве случаев это связано с падением артериального давления в сосудах мозга ниже критического уровня (около 60 мм рт. ст.).

Частые причины: духота, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное, сильный стресс или боль, голод, обезвоживание.

Симптомы, предшествующие обмороку (предобморочное состояние): головокружение, тошнота, потемнение в глазах, звон в ушах, резкая слабость, бледность кожных покровов.

Алгоритм оказания помощи при обмороке:

1. Уложить и поднять ноги: Пострадавшего необходимо немедленно уложить на спину на ровную поверхность. Критически важно: приподнять ноги выше уровня головы (на 30–45 см). Это обеспечивает отток крови из нижних конечностей и приток ее к головному мозгу.
2. Свежий воздух: Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть воротник, ослабить пояс).
3. Стимуляция: Обрызгать лицо холодной водой или дать понюхать пары нашатырного спирта (кратковременно поднести к носу).
4. Восстановление: После прихода в сознание не разрешать пострадавшему сразу вставать. Рекомендуется полежать 20–30 минут и дать сладкий напиток (сладкий чай).
5. Тревожный знак: Если сознание не восстанавливается в течение нескольких минут, или появились судороги, необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как это может быть не обморок, а более серьезное состояние (например, инсульт или эпилепсия).

Травматический шок: профилактика

Травматический шок — это угрожающее жизни состояние, вызванное чрезмерным раздражением нервной системы и массивной кровопотерей, ведущее к резкому падению артериального давления и нарушению кровоснабжения жизненно важных органов. Если травматический шок развивается, шансы на благоприятный исход снижаются многократно, поэтому все усилия должны быть направлены на его предупреждение.

Роль первой помощи в профилактике шока:

Первая помощь является ключевым фактором в профилактике развития шока, поскольку она устраняет или минимизирует основные шокогенные факторы:

1. Остановка кровотечения: Самый важный шаг, так как острая потеря крови является главной причиной гибели при травмах.
2. Обезболивание (иммобилизация): Правильная иммобилизация переломов и вывихов позволяет снизить болевой синдром, который является мощным нервным раздражителем, усугубляющим шок.
3. Согревание: Укутывание пострадавшего (даже летом) предотвращает потерю тепла, поскольку переохлаждение также усугубляет шоковое состояние.

Роль образования и общественных организаций в формировании навыков

Навыки оказания первой помощи являются неотъемлемой частью гражданской ответственности и должны формироваться с раннего возраста.

Ключевой тезис: Проанализировать роль курса ОБЖ и общественной деятельности

В Российской Федерации основой для обучения граждан базовым навыкам безопасности является образовательная программа, в частности, курс Основы безопасности жизнедеятельности (ОБЖ). В соответствии с ФЗ № 323, программы по оказанию первой помощи интегрированы в учебный процесс для обеспечения единообразия и соответствия государственным стандартам. Однако теоретических знаний, полученных в рамках школьного курса, недостаточно; для отработки практических навыков необходимы специализированные курсы, которые предлагают общественные организации, как, например, Российский Красный Крест.

Практика и статистика: Опыт Российского Красного Креста

Общероссийская общественная организация «Российский Красный Крест» (РКК) является основным негосударственным партнером в обучении населения первой помощи. Деятельность РКК основана на международных и российских стандартах, одобренных Минздравом РФ.

Масштаб и значимость обучения РКК:

• Охват: Только в 2022 году обучение навыкам оказания первой помощи в рамках программ РКК прошли 360 тысяч школьников и студентов в 70 регионах страны.
• Социологическая потребность: Социологические исследования, проведенные РКК, подтверждают высокую общественную значимость: 98% россиян считают навыки оказания первой помощи необходимыми для всех.
• Барьеры: При этом 55% опрошенных признаются, что не уверены в своих силах, а основным барьером является именно отсутствие знаний и практической отработки (50%).
• Практическая направленность: Программы РКК ориентированы на отработку навыков на практике, занимая до 70% учебного времени, что критически важно для формирования мышечной памяти и уверенности в действиях при стрессе.

Получение удостоверения Красного Креста подтверждает подготовку и повышает личную готовность гражданина к действиям в чрезвычайной ситуации. Таким образом, курс ОБЖ закладывает теоретическую базу, а специализированные тренинги, такие как курсы РКК, обеспечивают необходимую практическую подготовку.

Заключение

Первая помощь является неотъемлемым элементом системы безопасности жизнедеятельности и гражданской обороны. В ситуациях, угрожающих жизни, своевременные и правильные действия очевидцев, основанные на актуальных протоколах, могут стать решающим фактором в сохранении жизни и здоровья пострадавшего. Что же является главным выводом для каждого гражданина?

Ключевые принципы, которые необходимо усвоить:

1. Законность и актуальность: Все действия должны соответствовать Федеральному закону № 323-ФЗ и новому Порядку оказания первой помощи (Приказ Минздрава России N 220н от 2024 года).
2. Приоритет безопасности: Универсальный алгоритм всегда начинается с оценки обстановки и обеспечения личной безопасности.
3. Критические протоколы: Строгое соблюдение правил остановки артериального кровотечения, включая точные временные ограничения для наложения жгута (1 час летом, 30–60 минут зимой).
4. Принцип «Не навреди»: Избегание типичных ошибок, таких как ненужное перемещение при травмах позвоночника или попытки «вправить» повреждения.

Освоение навыков первой помощи — это не просто академическое требование курса ОБЖ, а личная ответственность каждого гражданина. Правильная подготовка и уверенность в своих действиях превращают человека из беспомощного наблюдателя в эффективного спасателя, способного использовать критические минуты до прибытия профессиональной медицинской помощи.

Список использованной литературы

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 23.07.2025) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Статья 31).
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 мая 2024 г. N 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».
3. Приказ Минздрава России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
4. Анисимов Ю.А. Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно транспортных происшествиях // Вестник НЦ БЖД. – 2009. – №2. – С. 39-45.
5. Белов С. В., Ильницкая А. В., Козьяков А. Ф. и др. Безопасность жизнедеятельности: учеб. для вузов. — М.: Высш. шк., 2008. – 616 с.
6. Заныш Н. Г., Малаян К. Р., Русак О. Н. Безопасность жизнедеятельности: Учебник. 14-е изд., стер. / Под ред. О. Н. Русака. — СПб.: Издательство «Лань», 2012. – 672 с.
7. Иванюков М.И., Алексеев В.С. Основы безопасности жизнедеятельности: Учебное пособие. — М.: Дашков и К, 2007. – 154 с.
8. Курс первой помощи, базовый // Российский Красный Крест (Кемеровское отделение). URL: https://kemredcross.ru/pervaya-pomoshch/ (дата обращения: 30.10.2025).
9. Первая помощь при автодорожной травме (общий алгоритм действий) // Министерство здравоохранения Кировской области. URL: https://www.medkirov.ru/article/21175/pervaya-pomosch-pri-avtodorozhnoy-travme (дата обращения: 30.10.2025).
10. Первая помощь при ДТП // Центр общественного здоровья и медицинской профилактики ХМАО. URL: https://cmphmao.ru/index.php/220-pervaya-pomoshch-pri-dtp (дата обращения: 30.10.2025).
11. Первая помощь при обмороках. Советы родителям // Союз педиатров России. URL: https://www.youtube.com/watch?v=R9j0qP1cT_U (дата обращения: 30.10.2025).
12. Первая помощь пострадавшим при пожаре и дорожно-транспортных происшествиях // Златоустовский городской пожарно-спасательный отряд. URL: https://www.zlatvfd174.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-postradavshim-pri-pozhare-i-dorozhno-transportnykh-proishestviyakh/ (дата обращения: 30.10.2025).
13. Первая медицинская помощь при кровотечениях // Областной кожно-венерологический диспансер №3. URL: https://kvd74.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-meditsinskaya-pomoshch-pri-krovotecheniyakh/ (дата обращения: 30.10.2025).
14. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. Серия «Высшее образование». — Ростов н/Д: Феникс, 2004. — 416 с.