Система подготовки медицинских кадров в Российской Федерации: анализ актуального состояния, проблем и перспектив развития (на октябрь 2025 года)

В условиях динамичных трансформаций в здравоохранении, цифровизации и растущего внедрения инновационных технологий, проблема дефицита и качества медицинских кадров в Российской Федерации приобретает критическую актуальность. По состоянию на март 2025 года, нехватка врачей в России составляет около 23 тысяч человек, а среднего медицинского персонала — около 75 тысяч человек. Эти цифры не просто статистика, они отражают болевые точки системы, напрямую влияющие на доступность и эффективность медицинской помощи для миллионов граждан. Качество подготовки специалистов, их непрерывное профессиональное развитие и способность адаптироваться к меняющимся вызовам становятся ключевыми факторами для обеспечения устойчивости и прогресса национальной системы здравоохранения.

Цель данной работы — систематизировать и проанализировать актуальную информацию о системе, методах, проблемах и перспективах подготовки медицинских кадров в Российской Федерации, а также оценить влияние этой системы на качество медицинских услуг и профессиональное развитие специалистов. Реферат призван стать исчерпывающим обзором, ориентированным на студентов медицинских и управленческих вузов, аспирантов, а также специалистов, занимающихся организацией здравоохранения и управлением персоналом.

Структура работы охватывает следующие ключевые аспекты: анализ современной многоуровневой системы медицинского образования, обзор нормативно-правового регулирования подготовки и непрерывного развития кадров, детальное рассмотрение проблем и вызовов, стоящих перед системой, изучение инновационных образовательных технологий, а также обзор российского и международного опыта и стратегий развития. Особое внимание уделено оценке эффективности подготовки медицинских кадров и ее влиянию на качество медицинских услуг.

Современная структура и уровни подготовки медицинских кадров в РФ

Медицинское образование в России представляет собой сложную, многоуровневую систему, которая формирует фундамент для всей отрасли здравоохранения. Эта система регулируется двумя ключевыми законодательными актами: Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Она включает в себя три основных уровня: среднее профессиональное образование, высшее образование в формате специалитета и высшее образование, предназначенное для подготовки кадров высшей квалификации – ординатуру и аспирантуру. Каждый из этих уровней имеет свои уникальные цели, сроки обучения и квалификационные требования, формируя полноценную карьерную траекторию для будущих медицинских работников, следовательно, эффективность их подготовки напрямую влияет на качество медицинских услуг.

Среднее профессиональное медицинское образование

Среднее специальное медицинское образование (ССО) является первым, но крайне важным звеном в цепочке подготовки медицинских кадров. Его получают в медицинских колледжах и училищах, и именно этот уровень готовит обширный корпус среднего медицинского персонала, без которого немыслима работа ни одного учреждения здравоохранения. Квалификации, приобретаемые на этом этапе, включают медицинских сестер, фельдшеров, лаборантов, фармацевтов и акушерок.

Сроки обучения по программам ССО дифференцируются в зависимости от исходного уровня образования абитуриента (после 9 или 11 классов) и выбранной специальности. Так, например, согласно новому Федеральному государственному образовательному стандарту (ФГОС), вступившему в силу с 1 января 2023 года, для специальности «Сестринское дело» при очной форме обучения срок составляет 1 год 10 месяцев (22 месяца) на базе 11 классов и 2 года 10 месяцев (34 месяца) на базе 9 классов. Это изменение направлено на оптимизацию учебного процесса и более быстрое введение специалистов в практическую деятельность. Для специальности «Лечебное дело», результатом которой является квалификация фельдшера, обучение длится 2 года 10 месяцев после 11 классов и 3 года 10 месяцев после 9 классов. Будущие акушерки получают образование за 2 года 10 месяцев после 11 классов или 2 года 6 месяцев после 9 классов. Специалисты в области «Фармации» обучаются 1 год 10 месяцев после 11 классов и 3 года 10 месяцев после 9 классов. Такая вариативность сроков позволяет гибко реагировать на потребности рынка труда и индивидуальные образовательные траектории.

Высшее медицинское образование (Специалитет)

Высшее медицинское образование является следующей ступенью и предназначено для подготовки врачей, фармацевтов, стоматологов и других высококвалифицированных специалистов. Оно осуществляется в медицинских университетах и институтах, где студенты получают глубокие теоретические знания и базовые практические навыки.

Основные направления подготовки включают «Лечебное дело» (код 31.05.01) и «Педиатрию», срок обучения по которым составляет 6 лет. Эти программы формируют фундамент для будущих терапевтов, хирургов, педиатров и других врачей широкого профиля. Специальности «Стоматология» и «Фармация» требуют 5 лет обучения. В рамках специалитета студенты не только осваивают фундаментальные медицинские дисциплины, но и проходят практику в клинических условиях, что является критически важным для формирования их профессиональных компетенций.

Подготовка кадров высшей квалификации (Ординатура и Аспирантура)

После завершения специалитета начинается этап послевузовского образования, включающий ординатуру и аспирантуру. Эти уровни призваны углубить специализацию и подготовить научных и научно-педагогических работников.

Ординатура – это ступень многоуровневого высшего медицинского образования и форма непрерывного профессионального развития врачей, ориентированная на подготовку высококвалифицированных специалистов, способных к самостоятельной работе в учреждениях здравоохранения. Программы ординатуры включают укрупненные группы специальностей 31.00.00 «Клиническая медицина» и 32.00.00 «Науки о здоровье и профилактическая медицина». Нормативный срок обучения в ординатуре варьируется от 2 до 5 лет в очной форме, что зависит от выбранной специальности и ее сложности. Например, большинство программ ординатуры, таких как дерматовенерология, ультразвуковая диагностика, стоматология общей практики, длятся 2 года. Однако специальности, требующие более длительной и глубокой подготовки, например, сердечно-сосудистая хирургия, могут занимать до 3 лет, а пластическая хирургия — до 5 лет. Среди других примеров – хирургия (3-4 года), гинекология (3 года), офтальмология (3 года), неврология (2-3 года), педиатрия (2-3 года), оториноларингология (3 года) и психиатрия (2-3 года).

Аспирантура является следующим этапом, предназначенным для подготовки научных и научно-педагогических кадров. Срок обучения в аспирантуре составляет 3 года. Важным изменением в регулировании аспирантуры стал переход на Федеральные государственные требования (ФГТ) вместо Федеральных государственных образовательных стандартов (ФГОС) с 1 сентября 2021 года. Это изменение направлено на усиление научной составляющей в подготовке аспирантов, акцентируя внимание на их исследовательской деятельности и подготовке к защите диссертации. Выпускники аспирантуры, успешно защитившие диссертацию, получают ученую степень кандидата медицинских наук.

Стоит отметить, что специалисты высшей квалификации, прошедшие ординатуру и/или аспирантуру, а также занимающие руководящие должности (например, главный врач медицинской организации), относятся к 8-му квалификационному уровню в Российской Федерации. Это находит отражение в профессиональных стандартах и Отраслевой рамке квалификаций в здравоохранении, что подчеркивает их высокий профессиональный статус и значимость для системы.

Нормативно-правовое регулирование подготовки и непрерывного развития медицинских работников

Система подготовки медицинских кадров в Российской Федерации функционирует в строгих рамках нормативно-правового регулирования, которое постоянно совершенствуется в ответ на вызовы времени и потребности здравоохранения. От Федеральных законов, определяющих общие принципы, до детализированных приказов Министерства здравоохранения и Министерства науки и высшего образования, каждый аспект обучения, переподготовки и непрерывного профессионального развития медицинских работников тщательно регламентируется. В последние годы наблюдается тенденция к ужесточению требований, направленных на повышение качества образования и решение проблемы кадрового дефицита, что находит отражение в новых законодательных инициативах, поскольку без четкой правовой базы невозможно обеспечить единообразие и высокий уровень подготовки специалистов.

Законодательная база высшего и послевузовского медицинского образования

Подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре регулируется, в частности, Приказом Министерства образования и науки РФ от 19.11.2013 № 1258 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования — программам ординатуры». Этот документ устанавливает общие правила и принципы организации обучения, гарантируя единые стандарты качества по всей стране.

Что касается подготовки научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре), то она регулируется целым комплексом актов. Среди них ключевое место занимает Постановление Правительства РФ от 30.11.2021 № 2122 «Об утверждении Положения о подготовке научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре)» и Приказ Министерства науки и высшего образования РФ от 20.10.2021 № 951 «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре программ подготовки научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре)». Важно отметить, что с 1 сентября 2021 года программы аспирантуры (адъюнктуры) утверждаются в соответствии с федеральными государственными требованиями (ФГТ), а не ФГОС. Это изменение призвано усилить научную составляющую в подготовке аспирантов, смещая фокус с образовательных стандартов на исследовательскую деятельность и подготовку к защите диссертации. Ученая степень кандидата наук присуждается по результатам публичной защиты диссертации соискателем, успешно сдавшим кандидатские экзамены при освоении программы подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре) или без освоения такой программы, согласно Постановлению Правительства РФ от 24.09.2013 № 842.

Новые требования к практической подготовке и дистанционному обучению

Одной из наиболее значимых законодательных инициатив последнего времени стал Федеральный закон от 28 февраля 2025 г. № 28-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Этот закон вводит принципиальный запрет на реализацию профессиональных образовательных программ медицинского и фармацевтического образования с использованием исключительно электронного обучения и дистанционных образовательных технологий. Данное ограничение, вступающее в силу 1 марта 2026 года, объясняется насущной необходимостью обеспечить качественную практическую подготовку специалистов, поскольку медицинская и фармацевтическая деятельность требуют непосредственного контакта с пациентами и сложным оборудованием.

В рамках этого же закона устанавливаются новые, более строгие требования к организациям, обучающим медиков и фармацевтов. Они должны соответствовать определенным стандартам кадрового и материально-технического обеспечения для практической подготовки. Подтверждением такого соответствия является заключение Росздравнадзора, которое образовательные учреждения обязаны получить не позднее 1 сентября 2026 года. Отсутствие этого заключения повлечет за собой приостановку действия лицензии на образовательную деятельность, а обучающиеся будут вынуждены переводиться в другие организации, имеющие соответствующее разрешение. Это мера направлена на гарантирование высокого уровня практической подготовки будущих медицинских работников.

Регулирование целевого обучения и обязательной отработки

В условиях сохраняющегося кадрового дефицита, особенно в регионах, государство активно ищет пути решения проблемы. Одним из ключевых направлений становится усиление регулирования целевого обучения и введение механизма обязательной отработки. Законопроект, принятый Государственной Думой в первом чтении 8 октября 2025 года, направлен именно на обеспечение здравоохранения квалифицированными кадрами и преодоление их нехватки.

Согласно данному федеральному законопроекту, разработанному Министерством здравоохранения РФ и одобренному Правительственной комиссией по законопроектной деятельности, все бюджетные места по основным профессиональным образовательным программам высшего медицинского и фармацевтического образования могут стать целевыми. Это означает, что студенты-бюджетники будут обязаны заключить договор о целевом обучении в процессе обучения, еще до получения диплома.

Новые меры предусматривают и серьезные финансовые санкции за невыполнение обязательств по договору. В случае отказа от отработки или неявки к заказчику, студентам придется выплатить компенсацию за обучение и штраф, причем не в однократном, а в трехкратном размере. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко также предложил ужесточить меры для студентов, обучающихся по целевому направлению, включая увеличение штрафов за несоблюдение условий договора и возможность дальнейшего обучения в ординатуре только по целевому договору с тем же заказчиком. Эти инициативы направлены на повышение ответственности «целевиков» и обеспечение их возвращения на рабочие места в регионы, которые инвестировали в их образование. Данные изменения свидетельствуют о переходе к более жесткой, но, по мнению законодателей, необходимой системе регулирования для обеспечения кадровой стабильности в здравоохранении.

Ключевые проблемы и вызовы в системе подготовки медицинских кадров

Система подготовки медицинских кадров в Российской Федерации, несмотря на свою многоуровневую структуру и постоянное развитие, сталкивается с рядом глубоких и системных проблем. Эти вызовы не просто тормозят прогресс, но и напрямую влияют на качество и доступность медицинской помощи для населения. История кадрового дефицита в здравоохранении насчитывает десятилетия, и современные тенденции лишь обостряют давно назревшие вопросы. Понимание этих проблем является первым шагом к разработке эффективных стратегий их решения.

Кадровый дефицит: масштабы и региональные особенности

Кадровый дефицит является, пожалуй, наиболее острой и давней проблемой российского здравоохранения. Известно, что еще в приказе Минздрава РФ от 3 июля 2002 года отмечались кадровые проблемы, включая недостаточную социальную защищенность и низкий уровень оплаты труда, что свидетельствует о хроническом характере явления. По состоянию на март 2025 года, ситуация остается напряженной: нехватка врачей составляет около 23 тысяч человек, а среднего медицинского персонала — около 75 тысяч человек. Эти цифры демонстрируют не просто статистический недостаток, но и ощутимую нагрузку на существующих специалистов и, как следствие, снижение качества и доступности медицинских услуг.

Дефицит кадров особенно остро ощущается в небольших городах и сельских территориях. В центральных районных больницах (ЦРБ) дефицит врачей может достигать критических 50%. С 2016 года наблюдается устойчивое снижение численности медперсонала в сельской местности: обеспеченность врачами на 10 тысяч населения сократилась на 8,1%, а средним медперсоналом – на 10,3% за шесть лет. Эта региональная диспропорция приводит к тому, что разница в обеспеченности населения субъектов РФ врачами может достигать трех раз, варьируясь от 81,5 на 10 тысяч населения в крупных городах до 26,5 в некоторых регионах. Наряду с количественным дефицитом, существует и проблема старения медицинского корпуса: порядка 26% врачей по стране старше 55 лет, что создает угрозу дальнейшего сокращения кадров без адекватного замещения.

Факторы, усугубляющие кадровый дефицит

Кадровый дефицит является многофакторной проблемой, и его усугубляют несколько ключевых аспектов. Прежде всего, это отток медицинских работников в регионы с более привлекательными условиями труда и высоким уровнем заработной платы. Столичные и крупные города предлагают специалистам лучшие перспективы и более комфортные условия жизни. Еще одним значимым фактором является миграция врачей в негосударственные (частные) клиники, где зачастую предлагается более высокая оплата труда, современное оборудование и менее интенсивный график работы. Низкий уровень привлекательности работы в государственном секторе подтверждается печальной статистикой: лишь 14% медицинских работников удовлетворены своей деятельностью морально и материально, а 47% не хотели бы, чтобы их дети пошли по их стопам и стали врачами.

Проблемы целевого обучения и неэффективнос��ь распределения

Несмотря на активное развитие целевой формы обучения как механизма решения проблемы дефицита кадров, этот подход также сталкивается с серьезными трудностями. Главная из них – невозвращение выпускников целевого обучения к рабочим местам, несмотря на увеличение контрольных цифр приема. По итогам 2022 года почти 16% выпускников медицинских вузов (1173 человека) не выполнили обязательства по договору о целевом обучении. Основными причинами неисполнения являются отказ от трудоустройства (67,95%) и неявка к заказчику (24,55%). Эта проблема усугубляется отсутствием в нормативных актах 2015–2016 годов жестких мер финансовой ответственности, что позволяет «целевикам» безнаказанно нарушать свои обязательства. Существующие недостатки в кадровом планировании, начиная с образовательных учреждений, лишь подчеркивают неэффективность системы распределения.

Несоответствие образовательных программ актуальным потребностям

Еще одной системной проблемой является несоответствие между знаниями, заложенными в образовательных программах, и уровнем знаний медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний. Проведенный анализ выявил, что этот разрыв негативно влияет на качество диспансеризации и общественного здоровья, а также указывает на неразвитую систему подготовки и повышения квалификации кадров общественного здравоохранения. Отмечается отрицательная динамика в количестве и качестве выпускаемых специалистов медико-профилактического направления, что усугубляется дефицитом ресурсов и недостаточной квалификацией сотрудников в сфере медицинской профилактики. Социологические исследования 2020-2021 годов также выявили болевые точки в отношении населения к профилактической медицине, демонстрируя существующие стереотипы, страхи и несовершенства современной профилактической практики.

Наконец, внедрение новых технологий и цифровая трансформация в здравоохранении требуют постоянного совершенствования системы подготовки кадров. Многие образовательные программы не успевают адаптироваться к быстро меняющимся реалиям, что приводит к появлению на рынке труда специалистов, не полностью готовых к работе с современным оборудованием и цифровыми платформами. Разве не стоит задуматься о том, как ускорить этот процесс адаптации?

Инновационные образовательные технологии и методики в подготовке медицинских специалистов

В условиях стремительного развития медицины и высоких требований к профессиональным компетенциям, система подготовки медицинских специалистов не может оставаться статичной. Внедрение инновационных образовательных технологий и методик становится не просто желательным, а жизненно важным условием для повышения качества медицинского образования. Эти технологии позволяют создать максимально реалистичную среду для обучения, отработки практических навыков и адаптации к международным стандартам, минимизируя риски для пациентов и сокращая время на освоение сложных процедур.

Симуляционное обучение и виртуальные технологии

Одной из самых передовых и эффективных методик является симуляционное обучение. Современные тенденции медицинского образования предполагают использование симуляционной техники для достижения максимального реализма при имитации клинических сценариев и отработки технических навыков. Симуляционное обучение, благодаря возможности многократного повторения процедур в безопасной среде, является одним из наиболее эффективных способов освоения практических навыков.

В России активно развивается сеть симуляционных образовательных центров, созданных на базе многих медицинских вузов и научно-исследовательских учреждений. Среди них можно выделить Медицинский симуляционный центр Боткинской больницы, который является одним из крупнейших в Европе, Аккредитационно-симуляционный центр Центра Алмазова, Мультипрофильный аккредитационно-симуляционный центр «СИМКЛИНИК» Ярославского государственного медицинского университета, Учебно-симуляционный центр Ростовского НИИ акушерства и педиатрии, а также Центр инновационных образовательных технологий при Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. И.П. Павлова. Эти центры оснащены высокотехнологичным оборудованием, позволяющим моделировать различные клинические ситуации, от базовых манипуляций до сложных хирургических операций.

Наряду с физическими симуляторами, активно внедряются виртуальные технологии, включая виртуальные симуляторы и платформы дополненной реальности (AR/VR). Они используются в обучении студентов медицинских вузов России для повышения практических навыков, формирования клинического мышления и адаптации к международным стандартам. Эти технологии позволяют студентам «погружаться» в виртуальные операционные, диагностические кабинеты или симулировать взаимодействие с пациентами, получая мгновенную обратную связь. Журнал «Виртуальные технологии в медицине», издаваемый РОСОМЕД с 2008 года, специализируется на принципах, классификации, дидактических особенностях симуляционных методик, их оценивании, тестировании и аккредитации, что подчеркивает научную и практическую значимость данного направления.

Разработка отечественных фантомов и симуляторов

Важным направлением развития является не только применение, но и создание собственных, отечественных средств симуляции. В России активно развиваются прикладные вопросы создания, валидации и внедрения фантомов, манекенов и роботов-симуляторов. Например, Центр диагностики и телемедицины в Москве достиг значительных успехов в разработке и производстве специализированных фантомов. Их портфолио включает фантомы щитовидной и молочных желез (для отработки инъекций), сосудов и нервов, а также фантом лица, предназначенный для обучения косметологов и пластических хирургов. Разрабатываются также фантомы почек и модель брюшной полости. Особое внимание заслуживает создание специализированных фантомов печени с 18 патологическими включениями для ультразвуковой (УЗИ) диагностики, выполненных из отечественных материалов с использованием технологий 3D-печати. Этот же центр разработал первый в России фантом плода, предназначенный для настройки технологии магнитно-резонансной томографии (МРТ) беременных женщин.

Казанский государственный медицинский университет, в свою очередь, активно применяет и разрабатывает акушерские фантомы, тренажеры и робототехнику, способную симулировать полный процесс родов, что позволяет будущим акушерам и гинекологам оттачивать свои навыки в максимально приближенных к реальности условиях.

Роль дистанционных образовательных технологий

Дистанционные образовательные технологии (ДОТ) также играют значительную роль в современном медицинском образовании, особенно в программах повышения квалификации. Они обеспечивают гибкость учебного процесса и доступность образования для специалистов из разных регионов, позволяя им обучаться без отрыва от основной работы.

Особенно ярко роль ДОТ проявилась в период пандемии COVID-19, когда их массовое внедрение обеспечило непрерывность медицинского и фармацевтического образования и значительно расширило географию обучающихся. Однако, несмотря на все преимущества, существуют и ограничения. С 1 марта 2026 года вступает в силу запрет на исключительно дистанционное обучение по профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования. Этот запрет не распространяется на случаи, определенные Федеральными государственными образовательными стандартами (ФГОС) и типовыми дополнительными профессиональными программами (ДПП). Основная причина такого решения – необходимость обеспечения полноценной практической подготовки специалистов, которая не может быть полностью заменена дистанционными форматами. Тем не менее, ДОТ остаются важным инструментом для теоретического обучения, повышения квалификации и поддержания непрерывного профессионального развития.

Российский и международный опыт, стратегии развития системы подготовки медицинских кадров

Эффективная система подготовки медицинских кадров — это не только ответ на текущие потребности, но и залог устойчивого развития здравоохранения в будущем. В условиях глобализации и обмена знаниями, Россия активно интегрирует мировой опыт и разрабатывает собственные стратегии, направленные на совершенствование образовательного процесса, преодоление кадрового дефицита и повышение качества медицинской помощи. Эти стратегии охватывают как непрерывное профессиональное развитие, так и структурные изменения в системе образования и кадровой политике.

Непрерывное медицинское образование (НМО)

Непрерывное медицинское образование (НМО) признано мировым и отечественным опытом как ключевой фактор, напрямую влияющий на качество медицинской помощи и позволяющий врачу соответствовать динамично меняющемуся мировому медицинскому пространству. В Российской Федерации концепция развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования была утверждена Приказом Минздрава России от 21.11.2017 № 926.

Система НМО в России включает три основных компонента:

1. Формальное образование: освоение образовательных программ в организациях, имеющих лицензию на образовательную деятельность, например, курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки.
2. Неформальное образование: обучение в рамках деятельности профессиональных некоммерческих организаций, таких как посещение конференций, семинаров, мастер-классов, аккредитованных советом по НМО.
3. Самообразование: индивидуальная познавательная деятельность, включая изучение научной литературы, участие в вебинарах и онлайн-курсах.

На специальном портале НМО (edu.rosminzdrav.ru) специалисты накапливают так называемые «зачетные единицы трудоемкости» (ЗЕТ), или кредиты, которые учитываются при периодической аккредитации. Для успешного прохождения аккредитации необходимо набрать определенное количество ЗЕТ в течение отчетного периода, что стимулирует врачей к постоянному обновлению знаний и навыков.

Государственные программы и инициативы по преодолению кадрового дефицита

Для решения проблемы кадрового дефицита, которая является одной из центральных для российского здравоохранения, необходим детальный прогноз кадровой потребности по направлениям подготовки и регионам, а также совершенствование распределения и согласования контрольных цифр приема студентов. В рамках Национального проекта «Здравоохранение» были установлены целевые показатели по устранению кадрового дефицита до 2024 года. Однако Министерство здравоохранения РФ признало высокий риск невыполнения федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» по ряду показателей, что подчеркивает сложность задачи. В связи с этим Минздраву совместно с региональными властями поручено разработать региональные планы кадрового обеспечения.

Правительство РФ активно предпринимает шаги для увеличения притока кадров в отрасль. Председатель Правительства РФ Михаил Мишустин поручил увеличить количество бюджетных мест в медицинских вузах с 2025 года, а также принять меры по увеличению приема студентов по программам среднего профессионального медицинского образования. Министерство здравоохранения, в свою очередь, планирует увеличить число бюджетных мест по программам высшего медицинского образования до более 30 тысяч к 2030 году, в том числе за счет сокращения непрофильных направлений, что позволит сконцентрировать ресурсы на подготовке востребованных специалистов.

Университеты должны оперативно реагировать на новые вызовы, закрывать неперспективные программы и направлять абитуриентов на дефицитные направления. В рамках Указа Президента РФ от 06.06.2019 № 254 «О стратегии развития здравоохранения в РФ на период до 2025 года» предусмотрено совершенствование системы медицинского образования и кадрового обеспечения. Также министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко предлагает унифицировать образовательный процесс путем единого регулирования медицинского и фармацевтического образования в ординатуре, что должно обеспечить единый уровень подготовки специалистов и повысить их мобильность.

Для устранения дефицита кадров, особенно острого в регионах, разрабатываются новые законодательные инициативы. Законопроект, принятый Государственной Думой в первом чтении 8 октября 2025 года, предусматривает введение обязательной трехлетней отработки по распределению для всех бюджетников в государственных или муниципальных медицинских организациях под руководством наставника. За невыполнение обязательств предусмотрены строгие финансовые санкции: компенсация в трехкратном размере суммы, затраченной на обучение, а также штраф в двукратном размере компенсации. Эти меры призваны повысить ответственность выпускников и гарантировать их возвращение в те регионы, которые нуждаются в кадрах.

Предложения по совершенствованию кадровой политики

Помимо государственных программ, активно обсуждаются экспертные предложения, направленные на системное улучшение кадровой ситуации. Одним из таких предложений является создание Института государственной медицинской службы. Предполагается, что такой институт мог бы решать три основные задачи: закрывать потребности силовых структур в медицинских кадрах, обеспечивать специалистами отдаленные территории и готовить главных врачей и организаторов здравоохранения. Эта инициатива направлена на централизованное и целенаправленное решение проблем, которые текущая система решает не всегда эффективно.

Международное сотрудничество и обмен опытом

Международное сотрудничество и обмен опытом играют важную роль в повышении эффективности российской медицинской системы. Участие в международных программах, обмен студентами и преподавателями, а также адаптация лучших мировых практик позволяют российскому медицинскому образованию идти в ногу со временем.

Примером такого сотрудничества является программа образовательных стажировок InteRussia, организованная Сеченовским Университетом. В октябре 2025 года эта программа собрала 14 медицинских специалистов из 11 стран (включая Китай, Уганду, Чили, Бразилию, Индию, Вьетнам, Малайзию, Японию, Боснию и Герцеговину, Казахстан и Эфиопию). Иностранные врачи смогли ознакомиться с российскими медицинскими практиками, поработать в клиниках и лабораториях, обменяться знаниями с коллегами. Кроме того, Сеченовский Университет активно сотрудничает с коммерческими структурами, такими как ВТБ Медицина, для продвижения российских медицинских технологий на международный рынок, что способствует не только экспорту знаний, но и привлечению передового опыта. Такие инициативы не только повышают престиж российского медицинского образования, но и способствуют адаптации к глобальным трендам в здравоохранении.

Оценка эффективности подготовки медицинских кадров и ее влияние на качество медицинских услуг

Оценка эффективности подготовки медицинских кадров — это не просто формальность, а критически важный инструмент управления в системе здравоохранения. Она позволяет понять, насколько хорошо образовательная система справляется со своей задачей, и как результаты этой подготовки влияют на качество медицинских услуг, предоставляемых населению. Комплексный подход к оценке включает в себя анализ удовлетворенности пациентов, соответствие деятельности медицинских организаций установленным стандартам, а также влияние квалификации специалистов на профилактику заболеваний и общественное здоровье.

Методики оценки удовлетворенности пациентов

Оценка удовлетворенности пациентов услугами медицинских учреждений является ключевым многомерным показателем для управления в системе здравоохранения. Она характеризует степень соответствия между ожиданиями пациентов и реальным уровнем качества оказанных им медицинских услуг. В России для оценки удовлетворенности используются различные методики, включая анализ жалоб, проведение опросов и интервью. Например, Сибирский государственный медицинский университет разработал методологию для расчета коэффициента удовлетворенности на основе технологии адаптивного опроса, что позволяет более точно измерять этот параметр. Кроме того, активно внедряются цифровые инструменты для сбора и анализа обратной связи от пациентов. Такие платформы позволяют автоматизировать процесс, интегрировать данные в маркетинговые стратегии медицинских организаций и оперативно реагировать на выявленные проблемы.

Новые критерии оценки качества медицинской помощи

В Российской Федерации система оценки деятельности медицинских организаций постоянно развивается. С 1 сентября 2025 года вступают в силу новые критерии оценки качества оказания медицинской помощи, утвержденные Приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 203н. Этот документ кардинально меняет подход к оценке, отменяя устаревший Приказ № 787н от 28.11.2014 и исключая универсальные критерии, акцентируя внимание на клинической обоснованности лечения.

Новый приказ значительно расширяет детализацию оценки: количество критериев увеличено с примерно 1500 до более 4200. Введены новые разделы, включающие оценку денситометрии, лабораторных маркеров и маршрутизации пациентов. Критерии теперь разделены не только по группам заболеваний (в соответствии с МКБ-10), но и по условиям оказания помощи (амбулаторно или стационарно), а также по возрасту пациента. Такая детализация позволяет более точно оценивать качество медицинской помощи, учитывая специфику каждого случая, и, как следствие, повышает требования к подготовке и компетенциям медицинских работников.

Влияние качества подготовки на профилактику и общественное здоровье

Качество подготовки медицинских кадров напрямую влияет не только на лечение, но и на профилактику заболеваний и, в конечном итоге, на общественное здоровье. Проведенный анализ выявил несоответствие между образовательными программами и уровнем знаний медработников по вопросам профилактики заболеваний. Этот пробел негативно сказывается на качестве диспансеризации и эффективности мероприятий по укреплению общественного здоровья, а также указывает на неразвитую систему подготовки и повышения квалификации кадров общественного здравоохранения. Социологические исследования 2020-2021 годов показали, что существуют болевые точки в отношении населения к профилактической медицине, проявляющиеся в стереотипах, страхах и недостаточной приверженности к собственному здоровью. Для обеспечения качественной подготовки специалистов в области общественного здоровья требуется актуализация и гармонизация образовательных программ всех медицинских специальностей по вопросам профилактики заболеваний.

Оценка приверженности пациентов лечению

Эффективность системы подготовки кадров также отражается на уровне приверженности пациентов к выполнению рекомендаций и влиянию на качество жизни. Удовлетворенность пациентов может быть оценена не только по этапам «до приема врачом» и «непосредственно прием врача», но и с позиции приверженности пациентов к выполнению врачебных назначений. В России был разработан «Первый российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению», одобренный XII Национальным конгрессом терапевтов в 2017 году. Этот документ определяет приверженность как способность пациента выполнять рекомендации врача в отношении лекарственной терапии, медицинского сопровождения и модификации образа жизни. Исследования показывают, что неудовлетворительная приверженность лечению является доказанным фактором риска, снижающим эффективность терапии. Таким образом, качественная подготовка медицинских специалистов, способных доходчиво объяснить пациентам важность соблюдения рекомендаций, напрямую влияет на результаты лечения и общее состояние здоровья населения.

В целом, нехватка высококвалифицированных медицинских кадров остается серьезным препятствием для обеспечения населения доступной и качественной медицинской помощью, а также для широкого применения инновационных технологий. Эффективная система оценки качества подготовки и услуг, постоянно адаптирующаяся к новым вызовам и требованиям, является краеугольным камнем для развития здравоохранения.

Заключение

Система подготовки медицинских кадров в Российской Федерации, будучи многоуровневой и динамично развивающейся, сталкивается с комплексом вызовов, которые требуют системных и оперативных решений. Дефицит врачебных и среднего медицинского персонала, особенно остро проявляющийся в сельских и отдаленных районах, а также старение кадрового состава, остаются центральными проблемами, угрожающими доступности и качеству медицинской помощи. Отток специалистов в частный сектор и более привлекательные регионы, а также низкая эффективность целевого обучения, усугубляют эту ситуацию, указывая на необходимость пересмотра механизмов мотивации и распределения.

Нормативно-правовое регулирование находится в процессе постоянной адаптации, о чем свидетельствует введение запрета на исключительно дистанционное обучение для медиков и фармацевтов с 1 марта 2026 года и ужесточение требований к практической подготовке. Принятие законопроекта об обязательной отработке для бюджетников и усиление ответственности «целевиков» с финансовыми санкциями демонстрируют стремление государства к более жесткому, но, возможно, необходимому контролю над кадровыми потоками.

В то же время, система активно внедряет инновационные образовательные технологии. Симуляционное обучение, виртуальные тренажеры и разработка отечественных фантомов, таких как созданные Центром диагностики и телемедицины в Москве, позволяют повышать практические навыки специалистов в безопасной и реалистичной среде. Непрерывное медицинское образование (НМО), регламентированное Приказом Минздрава России № 926, обеспечивает постоянное обновление знаний, что критически важно в быстро меняющемся мире медицины.

Оценка эффективности подготовки кадров напрямую связана с качеством медицинских услуг и удовлетворенностью пациентов. Внедрение новых, детализированных критериев оценки качества медицинской помощи (Приказ Минздрава России № 203н от 14.04.2025) и развитие методик оценки приверженности пациентов лечению подчеркивают стремление к повышению стандартов.

Перспективы развития системы подготовки медицинских кадров в РФ лежат в плоскости комплексного подхода. Это включает дальнейшее наращивание бюджетных мест в медицинских вузах, разработку детальных региональных планов кадрового обеспечения, унификацию образовательных стандартов и развитие международного сотрудничества. Создание Института государственной медицинской службы, обсуждаемое экспертами, может стать важным шагом в централизованном решении кадровых вопросов.

Таким образом, для обеспечения населения качественной и доступной медицинской помощью необходим непрерывный процесс адаптации образовательных программ к актуальным потребностям здравоохранения, усиление практической подготовки, эффективное кадровое планирование и постоянное совершенствование системы мотивации и социальной поддержки медицинских работников. Только комплексное взаимодействие всех элементов системы позволит преодолеть существующие проблемы и обеспечить устойчивое развитие российского здравоохранения.

Список использованной литературы

1. Конституция РФ, принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года // Российская газета. 1993. № 237.
2. Гражданский Кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (в ред. 26.06.2007 г.) // СПС «Гарант».
3. Григорьева В.Д. Система здравоохранения в России. М.: «ПриМа», 2011. 732 с.
4. Лазаренко А. В странах Западной Европы государство играет в медицинском образовании важную регулирующую роль // Мир и здоровье. 2012. февраль.
5. Чубарова Т.В. Экономика здравоохранения: теоретические аспекты. М.: Институт Экономики РАН, 2008. 399 с.
6. Уровни медицинского образования в России: от колледжа до аспирантуры // Гарант. URL: https://www.garant.ru/news/1739810/ (дата обращения: 25.10.2025).
7. Виртуальные технологии в медицине // РОСОМЕД. URL: https://rosomed.ru/jour/index (дата обращения: 25.10.2025).
8. Подготовка кадров высшей квалификации (аспирантура, докторантура, ординатура, интернатура) — Учебная деятельность // СПбГУ. URL: https://spbu.ru/obrazovanie/aspirantura-ordinatura/podgotovka-kadrov-vysshey-kvalifikacii (дата обращения: 25.10.2025).
9. «Инновационные обучающие технологии в медицине» // Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет. URL: https://www.vgmu.by/nauka/innovacionnye-obuchayushchie-texnologii-v-medicine/ (дата обращения: 25.10.2025).
10. Анализ структуры и квалификации медицинских кадров в России и за рубежом // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-struktury-i-kvalifikatsii-meditsinskih-kadrov-v-rossii-i-za-rubezhom (дата обращения: 25.10.2025).
11. Дистанционные образовательные технологии в программах повышения квалификации современного учебного центра // РОСОМЕД. URL: https://rosomed.ru/tezisy/distancionnye-obrazovatelnye-tehnologii-v-programmah-povysheniya-kvalifikacii-sovremennogo-uchebnogo-centra (дата обращения: 25.10.2025).
12. Виртуальные и симуляционные технологии в медицинском образовании // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/virtualnye-i-simulyatsionnye-tehnologii-v-meditsinskom-obrazovanii (дата обращения: 25.10.2025).
13. Пономарев А.А. ВКР. 2024. URL: https://elib.altgmu.ru/elib/media/files/vkr/2024/02/27/pdf/Ponomarev_AA_VRK_2024.pdf (дата обращения: 25.10.2025).
14. Принят в первом чтении законопроект, направленный на обеспечение здравоохранения квалифицированными кадрами // Государственная Дума. URL: https://duma.gov.ru/news/58373/ (дата обращения: 25.10.2025).
15. Дефицит кадров в здравоохранении. Статья Андрея Исаева // Единая Россия. URL: https://er.ru/activity/news/defitsit-kadrov-v-zdravoohranenii-statya-andreya-isaeva (дата обращения: 25.10.2025).
16. Закон об ограничении дистанционного обучения медиков и фармацевтов опубликован // КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/legal/hotdocs/88856.html (дата обращения: 25.10.2025).
17. С 2025 года медработникам можно будет проходить только очное обучение // Академия «МАПС». URL: https://med-aps.ru/press_center/s_2025_goda_medrabotnikam_mozhno_budet_prokhodit_tolko_ochnoe_obuchenie/ (дата обращения: 25.10.2025).
18. Президент РФ подписал закон о повышении качества медицинского образования // Гарант. URL: https://www.garant.ru/news/1699929/ (дата обращения: 25.10.2025).
19. Актуальные вопросы кадрового обеспечения в здравоохранении в России и в мире // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-kadrovogo-obespecheniya-v-zdravoohranenii-v-rossii-i-v-mire (дата обращения: 25.10.2025).
20. Целевое обучение для медиков // Газета «Советская Россия». URL: https://www.sovross.ru/articles/2679/55021 (дата обращения: 25.10.2025).
21. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских работников // Med-University.ru. URL: https://med-university.ru/povyshenie-kvalifikacii-medicinskih-rabotnikov (дата обращения: 25.10.2025).
22. Кадровая болезнь: как дефицит российских врачей приходится закрывать африканскими // Forbes.ru. URL: https://www.forbes.ru/society/514489-kadrovaya-bolezn-kak-deficit-rossijskih-vracej-prihoditsya-zakryvat-afrikanskimi (дата обращения: 25.10.2025).
23. В РФ предупредили о росте дефицита кадров в медицине до 45% // Финансы Mail. 2024. 15 ноября. URL: https://finance.mail.ru/2024-11-15/v-rf-predupredili-o-roste-defitsita-kadrov-v-meditsine-do-45-56885367/ (дата обращения: 25.10.2025).
24. Маньшина. Анализ и оценка системы подготовки кадров в области общественного здоровья в Российской Федерации // Национальное здравоохранение. URL: https://nhealth.ru/national-health/article/view/288 (дата обращения: 25.10.2025).
25. Путин: важно повышать качество и доступность медицинской помощи в России // РИА Новости. 2025. 22 октября. URL: https://ria.ru/20251022/medpomosch-1981146317.html (дата обращения: 25.10.2025).
26. ПРОБЛЕМА ДЕФИЦИТА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ И ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14187 (дата обращения: 25.10.2025).
27. ПРОБЛЕМА ДЕФИЦИТА ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИИ: ПРИЧИНЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР) // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-defitsita-vrachebnyh-kadrov-v-zdravoohranenii-rossii-prichiny-i-puti-resheniya-literaturnyy-obzor (дата обращения: 25.10.2025).
28. Оценка удовлетворенности пациентов услугами медицинских учреждений // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-udovletvorennosti-patsientov-uslugami-meditsinskih-uchrezhdeniy (дата обращения: 25.10.2025).
29. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ТРЕНДЫ РЕФОРМИРОВАНИЯ // ResearchGate. URL: https://www.researchgate.net/publication/338953158_OCENKA_EFFEKTIVNOSTI_UPRAVLENIA_SISTEMOJ_ZDRAVOOHRANENIA_V_ROSSIJSKOJ_FEDERACII_SOVREMENNYE_PROBLEMY_I_TRENDY_REFORMIROVANIA (дата обращения: 25.10.2025).
30. Программы подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре // МБИ МГУ. URL: https://mbi.msu.ru/education/ordinatura (дата обращения: 25.10.2025).
31. Показатели для оценки деятельности медицинских организаций: международный опыт // Cyberleninka. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-dlya-otsenki-deyatelnosti-meditsinskih-organizatsiy-mezhdunarodnyy-opyt (дата обращения: 25.10.2025).
32. Казанский государственный медицинский университет. URL: https://kazangmu.ru/ (дата обращения: 25.10.2025).
33. Мазунина. Анализ ценностных составляющих удовлетворенности первичной медико-санитарной помощью взрослого населения: проспективное наблюдательное исследование // Кубанский научный медицинский вестник. URL: https://kbmu.online/index.php/kbmu/article/view/1769 (дата обращения: 25.10.2025).
34. Модель профессиональной подготовки и перспективы высшего образования в сестринском деле. URL: https://rasms.ru/wp-content/uploads/2016/11/prez_rams_v_sarkisova_med_obrazovanie.pdf (дата обращения: 25.10.2025).