Медико-физиологическое обоснование и критерии допуска к занятиям лыжным спортом: Систематизация показаний и противопоказаний для академического исследования

Введение: Лыжный спорт как объект спортивно-медицинского анализа

Лыжный спорт, особенно в его беговом варианте, занимает уникальное место в системе физической культуры и спорта Российской Федерации. Это не только дисциплина высоких достижений, но и важнейшее средство массового оздоровления, доступное в зимний период. Актуальность медицинского анализа данного вида спорта подтверждается его массовостью: по данным, приведенным в Программе развития лыжных гонок, число регулярно занимающихся лыжными гонками в России превысило 1 миллион человек (1 027 600 человек в 2017 году). Столь широкий охват населения, включающий лиц разных возрастных и медицинских групп, требует строгого академического подхода к определению критериев допуска, что предотвращает риски, связанные с неадекватной нагрузкой.

Для корректного проведения анализа необходимо установить четкие терминологические рамки. Лыжный спорт определяется как совокупность видов спорта, включающих передвижение по снегу на лыжах, применяемых в целях физического развития, укрепления здоровья и воспитания прикладных навыков. В контексте оздоровления ключевое значение имеют лыжные гонки (беговые лыжи), поскольку этот вид является циклическим, легко дозируется по интенсивности и объему, и, следовательно, наиболее подходит для массовых занятий и лечебной физической культуры (ЛФК). В отличие от них, горнолыжный спорт характеризуется высокой травмоопасностью и предъявляет иные, более специфические требования к опорно-двигательному аппарату (ОДА) и нервно-мышечному контролю.

В спортивной медицине два ключевых понятия определяют возможность занятий:

• Показание — это условие или состояние, при котором занятие лыжным спортом является рекомендованным с лечебной, профилактической или оздоровительной целью.
• Противопоказание — это состояние здоровья, препятствующее допуску к занятиям физической культурой или спортом из-за высокого риска ухудшения состояния, травмы или развития патологии.

Оценка возможности занятий всегда базируется на анализе Функционального состояния организма (ФСО) — системного ответа организма, используемого для комплексной оценки здоровья, уровня тренированности и функциональной готовности человека к физической нагрузке.

Физиологические особенности лыжного спорта и его оздоровительный потенциал

Лыжный спорт, благодаря своей цикличности и работе в аэробной зоне, обладает одним из самых высоких оздоровительных потенциалов среди всех зимних видов активности. Уникальный характер нагрузки связан с равномерным распределением усилий по всему мышечному корсету, обеспечивая гармоничное развитие всех систем организма, а не только отдельных групп мышц.

Комплексное вовлечение мышечных групп и биомеханика

Биомеханика лыжной ходьбы, особенно классическим или коньковым стилем, предполагает синергичную работу практически всех основных мышечных групп тела. Это отличает лыжи от бега или велоспорта, где нагрузка сосредоточена преимущественно на мышцах ног.

При лыжной ходьбе активное и равномерное участие принимают:

1. Мышцы ног: Квадрицепсы, большая ягодичная мышца, икроножные мышцы — отвечают за отталкивание и амортизацию.
2. Мышцы рук и плечевого пояса: Бицепс, трицепс, широчайшая и трапециевидные мышцы спины — активно задействованы при работе палками, что обеспечивает равномерное развитие верхней части тела.
3. Мышцы кора: Прямые, косые и поперечные мышцы живота — выполняют стабилизирующую функцию, обеспечивая передачу усилия от ног к рукам и поддерживая равновесие, что критически важно для укрепления мышечного корсета и профилактики заболеваний позвоночника.

Такое комплексное вовлечение мышечной массы позволяет развивать общую и силовую выносливость без чрезмерной ударной нагрузки на суставы, которая характерна, например, для бега по твердым поверхностям. Это делает лыжную ходьбу идеальной для Лечебной Физической Культуры.

Требования к кардиореспираторной системе и аэробная мощность

Лыжные гонки предъявляют одни из самых высоких требований к аэробной мощности организма. Длительная циклическая работа в холодном климате стимулирует глубокое и активное дыхание, что ведет к увеличению объема легких и улучшению газообмена.

Влияние на сердечно-сосудистую систему (ССС) проявляется в следующем:

• Увеличение ударного объема сердца и объема циркулирующей крови.
• Повышение эффективности ССС, выражающееся в снижении частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое.

Количественным индикатором эффективности кардиореспираторной системы является максимальное потребление кислорода (VO₂max). У элитных лыжников-гонщиков регистрируются рекордные показатели в спорте: до 90 мл/кг/мин у мужчин и до 80 мл/кг/мин у женщин. Эти цифры демонстрируют максимальную способность организма к утилизации кислорода и подтверждают статус лыжных гонок как идеального средства для развития аэробной выносливости. Для оздоровительных целей это означает, что даже при умеренной интенсивности тренировки достигается значительный тренирующий эффект.

Эффект закаливания и метаболические преимущества

Занятия лыжным спортом проводятся на открытом воздухе в условиях низких температур, что обеспечивает мощный эффект закаливания. Воздействие холода и последующий разогрев организма способствуют «гимнастике сосудов», повышая их эластичность и укрепляя иммунитет.

С точки зрения метаболизма, лыжная ходьба является чрезвычайно энергоемким видом активности. Интенсивный метаболизм стимулирует расщепление жира. При неспешной, но длительной лыжной ходьбе расход энергии может достигать 600 ккал/час. Такая высокая калорийность делает лыжный спорт эффективным инструментом в борьбе с ожирением и метаболическими нарушениями (например, сахарным диабетом 2 типа). Но разве не стоит помнить, что без контроля интенсивности нагрузки невозможно гарантировать безопасность?

Структурированный перечень абсолютных медицинских противопоказаний

Абсолютные медицинские противопоказания — это состояния, при которых любая физическая нагрузка, в том числе лыжный спорт, может привести к необратимому ухудшению здоровья или создать угрозу для жизни. Игнорирование этих критериев является грубым нарушением врачебного контроля.

Общие и острые состояния

К общим абсолютным противопоказаниям, исключающим допуск к занятиям лыжным спортом, относятся:

• Все острые заболевания, включая респираторные инфекции, и хронические заболевания в стадии обострения (декомпенсации).
• Тяжелое состояние больного, сопровождающееся повышенной температурой тела, интоксикацией или наличием внутреннего/наружного кровотечения.
• Злокачественные новообразования (особенно в период консервативного лечения).

Противопоказания по системе кровообращения (ССС)

Нагрузки, предъявляемые лыжным спортом к ССС, требуют строжайшего контроля. Абсолютные противопоказания, связанные с сердцем и сосудами, включают:

• Недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации (III функциональный класс по NYHA).
• Острый период инфаркта миокарда (до 3 месяцев после события).
• Стенокардия покоя (нестабильная стенокардия).
• Выраженный аортальный стеноз или аневризма аорты сердца.
• Сложные нарушения сердечного ритма (например, пароксизмальные тахикардии с гемодинамическими нарушениями).
• Тяжелая артериальная гипертензия: Гипертоническая болезнь (первичного или вторичного характера) со стойким систолическим артериальным давлением (АД) выше 200 мм рт. ст. или диастолическим выше 120 мм рт. ст. (Гипертензивная болезнь II–III стадии).

Противопоказания по дыхательной системе и неврологии

Занятия на холоде и высокая потребность в кислороде накладывают ограничения на допуск лиц с выраженными нарушениями дыхательной функции.

Система организма	Диагноз (Нозология)	Код МКБ-10 (Пример)	Критерий абсолютного противопоказания
Дыхательная	Хроническая легочно-сердечная недостаточность	I27.2, I27.8	Свыше I степени дыхательной или легочно-сердечной недостаточности.
Дыхательная	Бронхиальная астма	J45	Частые, затяжные, трудно купируемые приступы.
Неврология	Эпилепсия	G40	Наличие неконтролируемых судорожных приступов.
Неврология/Психиатрия	Органические и эндогенные психозы	F20-F39	Шизофрения, аффективные психозы, требующие постоянного контроля и исключающие пребывание в отдаленных местах.
Опорно-двигательный аппарат	Деформирующие полиартриты	M05-M19	Прогрессирующее течение и резкое нарушение функции суставов, выраженный болевой синдром.

Относительные противопоказания и критерии медицинского допуска к СМГ

Относительные противопоказания не исключают занятия лыжным спортом полностью, но требуют строгого врачебного контроля, индивидуальной программы занятий и существенного ограничения интенсивности и объема нагрузки. В этих случаях необходимо обеспечить постоянный мониторинг состояния спортсмена.

Частные относительные противопоказания по органам и системам

Ряд состояний требует специального внимания и индивидуального решения вопроса о допуске:

• Сердечно-сосудистая система: Частые суправентрикулярные экстрасистолы, умеренный аортальный стеноз, значительное увеличение сердца без выраженной декомпенсации.
• Эндокринная система: Неконтролируемые метаболические заболевания, такие как сахарный диабет (E10 по МКБ-10) или тиреотоксикоз. При этих состояниях необходим тщательный контроль уровня глюкозы или гормонов до, во время и после занятия.
• Опорно-двигательный аппарат:
  • Плоскостопие III степени: Требует использования специализированной ортопедической обуви и контроля за реакцией на нагрузку, чтобы избежать развития болевого синдрома.
  • Сколиоз, осложненный нижним вялым парапарезом или выраженным болевым синдромом.
• Общие состояния: Лица, перенесшие закрытую травму головного или спинного мозга, допускаются к занятиям спортом (исключая травмоопасные виды) не ранее чем через 12 месяцев после полного клинического излечения.

Критерии зачисления в Специальные Медицинские Группы (СМГ)

В академической среде (студенты, школьники) лица с отклонениями в состоянии здоровья, не являющимися абсолютными противопоказаниями, зачисляются в Специальные Медицинские Группы (СМГ).

Группа здоровья	Название группы	Условия допуска к лыжному спорту	Ограничения
II	Подготовительная	Разрешены занятия с постепенным освоением двигательных навыков, осторожным дозированием нагрузки.	Тестовые испытания и соревнования не разрешаются без дополнительного врачебного осмотра.
III	Специальная медицинская группа «А»	Разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам. Рекомендуются прогулки на открытом воздухе (лыжная ходьба).	Резкое ограничение скоростно-силовых и акробатических упражнений. Строгий контроль интенсивности.
IV	Специальная медицинская группа «Б»	Занятия лыжным спортом не рекомендуются. Рекомендовано обязательное занятие ЛФК в медицинской организации под контролем специалиста.	Полное исключение самостоятельных занятий и соревнований.

Таким образом, для лиц из СМГ «А» легкая лыжная ходьба является одним из рекомендованных средств оздоровления, но при условии строгого контроля и индивидуального дозирования.

Применение лыжной ходьбы в Лечебной Физической Культуре (ЛФК)

Лыжная ходьба, будучи спортивно-прикладным упражнением, активно включается в программы Лечебной Физической Культуры (ЛФК) благодаря своей комплексности, цикличности и возможности точной дозировки нагрузки.

Показания для ЛФК и реабилитации

Лыжная ходьба в режиме ЛФК рекомендована при широком спектре заболеваний и состояний в стадии компенсации и ремиссии:

1. Заболевания органов дыхания: Стимулирует активную легочную вентиляцию и улучшает газообмен. Лыжная ходьба способствует «очищению легких» и может быть рекомендована, например, бывшим курильщикам для восстановления дыхательной функции.
2. Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания: Благодаря высокой энергоемкости (до 600 ккал/час при неспешной ходьбе) и стимуляции метаболизма, лыжная ходьба показана при ожирении и сахарном диабете 2 типа (в рамках комплексной гипогликемической терапии).
3. Заболевания опорно-двигательного аппарата и дефекты осанки:
   • Лыжная ходьба укрепляет мышечный корсет спины и живота.
   • Показана при начальных стадиях сколиоза I степени (отклонение < 10°) для создания симметричного мышечного корсета и стабилизации позвоночника.
4. Заболевания ССС: При гипертонической болезни I стадии, вегетососудистой дистонии и после перенесенных сердечно-сосудистых событий (в рамках вторичной реабилитации, строго после получения медицинского допуска и под контролем ЧСС), лыжная ходьба способствует укреплению миокарда и нормализации АД.

Методология безопасного дозирования физической нагрузки

Ключевым требованием спортивной медицины при работе с лицами, имеющими отклонения в состоянии здоровья (СМГ), является строгое дозирование интенсивности нагрузки. Этот подход предотвращает переход тренировки из аэробной (оздоровительной) зоны в анаэробную (стрессовую), которая может вызвать декомпенсацию хронических заболеваний. Только точный расчет гарантирует, что занятие принесет пользу, а не вред.

Расчет целевой тренировочной частоты сердечных сокращений (ЧСС)

Для индивидуализации нагрузки и обеспечения ее безопасного уровня используется формула Карвонена. Этот метод является золотым стандартом, поскольку учитывает не только возраст, но и индивидуальный уровень тренированности организма, отраженный в ЧСС в покое (ЧСС_покоя).

Формула расчета целевой тренировочной ЧСС (ЧСС_тр) по Карвонену:

ЧССтр = ((220 - Возраст) - ЧССпокоя) × (Интенсивность(%)/100) + ЧССпокоя

Где:

1. Максимально допустимая ЧСС (ЧСС_макс): ЧССмакс = 220 - Возраст.
2. Резерв ЧСС (ЧСС_резерв): ЧССрезерв = ЧССмакс - ЧССпокоя.
3. Интенсивность (%): Целевой процент от ЧСС_резерв.

Пример применения (Гипотетический):

• Возраст: 30 лет.
• ЧСС_покоя: 70 уд/мин.
• Целевая интенсивность для оздоровительной ходьбы: 65%.

Расчет:

1. ЧСС_макс = 220 — 30 = 190 уд/мин.
2. ЧСС_резерв = 190 — 70 = 120 уд/мин.
3. ЧСС_тр = (120 × 0.65) + 70 = 78 + 70 = 148 уд/мин.

Таким образом, для безопасной и эффективной оздоровительной тренировки на лыжах, пульс данного человека должен находиться в районе 148 уд/мин.

Рекомендуемые зоны интенсивности для оздоровительных занятий

При работе в ЛФК и СМГ интенсивность нагрузки должна строго соответствовать аэробной зоне, не превышая уровня анаэробного порога (обычно это соответствует уровню лактата в крови до 4 ммоль/л).

Для оздоровительных и жиросжигающих занятий легким лыжным спортом рекомендуются следующие диапазоны:

• Интенсивность по резерву ЧСС: 60-70% от максимального резерва ЧСС.
• Интенсивность по максимальной ЧСС: 50-70% от максимальной ЧСС.

Возрастная группа (Лица с ослабленным здоровьем)	Рекомендуемая целевая ЧСС (уд/мин)	Назначение зоны
18–35 лет	110–150	Поддержание аэробной выносливости, жиросжигание.
35–60 лет	100–130	Оздоровительный, кардиопротективный эффект, восстановление.

Строгий контроль ЧСС с помощью пульсометра или пальпации является обязательным условием для обеспечения безопасности и эффективности занятий лыжным спортом в любой неспортивной группе, поскольку это единственный способ удержать нагрузку в рамках относительных противопоказаний.

Заключение

Лыжный спорт, в особенности лыжная ходьба, является ценнейшим средством оздоровления и реабилитации, обладающим высоким потенциалом благодаря комплексному вовлечению мышечных групп и мощному кардиореспираторному эффекту (с показателями VO₂max до 90 мл/кг/мин). Однако его двойственная роль — от массового оздоровления до экстремальных нагрузок — требует строгого медицинского допуска.

Данный анализ систематизировал ключевые критерии. Были четко разграничены абсолютные противопоказания (декомпенсированные состояния ССС, тяжелая гипертензия с АД > 200/120 мм рт. ст., острые состояния) и относительные противопоказания (контролируемый сахарный диабет, сколиоз I степени), которые позволяют заниматься лыжной ходьбой в рамках Специальных Медицинских Групп.

Критически важным выводом является необходимость применения научно обоснованных методик дозирования нагрузки. Использование формулы Карвонена для расчета целевой тренировочной частоты сердечных сокращений является обязательным для обеспечения безопасности и достижения оздоровительного эффекта, особенно при работе с лицами, имеющими отклонения в состоянии здоровья. Только при строгом соблюдении врачебного контроля и методологии дозирования лыжный спорт может быть максимально эффективно интегрирован в программы ЛФК и реабилитации.

Список использованной литературы

1. Фурманов, А. Г. Оздоровительная физическая культура : учебник для студентов вузов / А. Г. Фурманов, М. Б. Юспа. — Минск : Тесей, 2003. — 528 с.
2. Желтиков, А. А. Некоторые критерии оценки функционального состояния организма // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. — 2001. — № 3. — С. 56–57.
3. Матвеев, Л. П. Теория и методика физической культуры (общие основы теории и методики физического воспитания; теоретико-методические аспекты спорта и профессионально-прикладных форм физической культуры) : учебник. — Москва : Физкультура и спорт, 1991. — 543 с.
4. Смирнов, В. М. Физиология физического воспитания и спорта : учебник / В. М. Смирнов, В. И. Дубровский. — Москва : ВЛАДОС-ПРЕСС, 2002. — 608 с.
5. Физическая культура студентов c ослабленным здоровьем в СПбГУ. Серия «Наука побеждать». Том 5. — Санкт-Петербург : Санкт-Петербургский государственный университет, 2012. — 34 с.
6. Шлыков, В. П. Рекомендации по выполнению физических упражнений при различных заболеваниях : учебное электронное текстовое издание. — Екатеринбург : ГОУ ВПО УГТУ – УПИ, 2006.
7. Алябьев, А. Н. Вопросы физиологии, психологии и педагогики в лыжной подготовке : учебное пособие / А. Н. Алябьев, В. Л. Марищук, В. Н. Цыган. — Санкт-Петербург : ВМедА, 2001. — 125 с.
8. Вачевских, В. И. Специальные упражнения по лыжной подготовке / В. И. Вачевских, Л. Д. Вачевских // Физическая культура в школе. — 2007. — № 7. — С. 31–34.
9. Глава 1. Функциональное состояние организма спортсмена и диагностика тренированности. — URL: https://studfile.net/ (дата обращения: 09.10.2025).
10. Группы здоровья. Требования к организации физкультурно-оздоровительной работы. — URL: http://sc377.spb.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
11. Дозировка интенсивности по индивидуальной целевой зоне пульса. — URL: https://studfile.net/ (дата обращения: 09.10.2025).
12. Исследование и оценка функционального состояния спортсменов. — URL: https://sechenov.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
13. Калькулятор ЧСС — расчет зон пульса для жиросжигания и тренировок онлайн. — URL: https://geneticlab.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
14. Контроль физического состояния студентов во время проведения занятия по лыжной подготовке. — URL: https://informio.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
15. Лыжный спорт // Большая медицинская энциклопедия. — URL: https://academic.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
16. Лыжный спорт. — URL: http://fizkult-ura.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
17. Лыжный спорт. — URL: https://sport-ural.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
18. Медицинские противопоказания к занятиям физкультурой и спортом. — URL: https://express-med-service.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
19. Медицинские противопоказания к занятиям спортом — это важно знать. — URL: https://giowellness.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
20. Основы врачебного контроля. — URL: https://med-prof.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
21. Основные средства и методы подготовки лыжников – гонщиков на этапе совершенствования спортивного мастерства. — URL: https://pedm.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
22. Перечень медицинских противопоказаний к занятиям. — URL: http://sportclubm.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
23. Перечень медицинских противопоказаний к занятиям в фитнес-клубе. — URL: https://susaninfitness.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
24. Пульсовые зоны: как рассчитать пульс для бега, сжигания жира и силовых тренировок. — URL: https://t-j.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
25. Специфика занятий лыжной подготовкой с применением игрового метода для лиц с отклонением в состоянии здоровья. — URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
26. Спортивная медицина (практикум, ч. 1). — Томский государственный университет. — URL: https://tsu.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
27. Тренировки лыжников-гонщиков: что нужно для победы? Методика тренировок для достижения результатов в лыжных гонках. — URL: https://skiteamrussia.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
28. Учебно-тренировочные занятия в образовательном пространстве. Лыжная подготовка. — URL: https://nngasu.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
29. Формула Карвонена для расчета рабочего пульса. — URL: https://xlabs24.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
30. Функциональная диагностика спортсменов. — URL: https://csmed.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
31. Функциональные состояния в спорте. — URL: https://cyberleninka.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
32. Что такое лечебная физкультура: показания и противопоказания. — URL: https://souz-med.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).
33. Виды лыжного спорта и их краткая характеристика. — URL: https://mo-balkanskiy.ru/ (дата обращения: 09.10.2025).