Эффективность системы здравоохранения напрямую зависит от состояния ее материально-технической базы и рациональности ее использования. В условиях, когда значительная часть основных фондов подвержена износу, а для инновационного развития требуется постоянное обновление, проблема управления активами приобретает особую остроту. Неэффективное использование основных фондов не только снижает финансовую устойчивость медицинского учреждения, но и напрямую сказывается на качестве оказываемых услуг. Таким образом, ключевой задачей становится совершенствование подходов к управлению активами. Цель данной работы — исследовать теоретические основы и практические методы анализа эффективности использования основных фондов в учреждениях здравоохранения для выявления резервов их повышения.
Глава 1. Теоретические основы и сущность основных фондов
1.1. Понятие и классификация активов в системе здравоохранения
Основные фонды представляют собой материально-вещественные ценности, которые используются в деятельности учреждения на протяжении длительного периода (более одного года), сохраняя при этом свою натуральную форму. Ключевой экономической особенностью основных фондов является то, что они переносят свою стоимость на себестоимость оказываемых услуг не единовременно, а постепенно, по частям, через механизм амортизационных отчислений.
Для целей анализа и управления основные фонды классифицируют по нескольким признакам:
- По функциональному назначению они делятся на производственные (непосредственно участвующие в оказании медицинских услуг) и непроизводственные (объекты социальной инфраструктуры: жилые дома, детские сады, находящиеся на балансе учреждения).
- По роли в процессе оказания услуг производственные фонды подразделяются на активную и пассивную части.
- Активная часть — это те активы, которые напрямую воздействуют на «предмет труда», то есть на пациента. В условиях клиники это диагностическое и лечебное оборудование: аппараты УЗИ, ИВЛ, томографы, лабораторные анализаторы.
- Пассивная часть создает необходимые условия для лечебно-диагностического процесса. К ней относятся здания больничных корпусов, сооружения, передаточные устройства (сети электро- и водоснабжения).
Эффективность работы всего учреждения во многом определяется именно состоянием и структурой активной части основных фондов.
1.2. Виды стоимостной оценки основных фондов
Для экономического анализа и бухгалтерского учета применяется несколько видов стоимостной оценки основных фондов, каждый из которых служит своей цели.
- Первоначальная стоимость — это сумма фактических затрат на приобретение, доставку и монтаж объекта. Она является базой для начисления амортизации.
- Восстановительная стоимость — это стоимость воспроизводства аналогичного объекта в современных условиях, с учетом текущих цен и технологий. Она используется для переоценки фондов.
- Остаточная стоимость — это разница между первоначальной (или восстановительной) стоимостью и суммой накопленного износа. Этот показатель критически важен, так как он отражает реальную, текущую стоимость актива и его техническое состояние.
- Ликвидационная стоимость — это цена возможной продажи объекта по окончании срока его полезного использования.
- Среднегодовая стоимость — расчетный показатель, необходимый для корректного вычисления коэффициентов эффективности (например, фондоотдачи) за определенный период.
1.3. Физический и моральный износ как факторы снижения эффективности
Снижение стоимости и потребительских свойств основных фондов происходит в результате их износа, который бывает двух видов.
Физический износ представляет собой постепенную утрату активом своих первоначальных технических характеристик и работоспособности. Он происходит как в процессе эксплуатации (под воздействием нагрузок), так и во время бездействия (под влиянием природных сил, например, коррозии).
Моральный износ — это процесс обесценивания оборудования не из-за его физической поломки, а вследствие появления на рынке новых, более совершенных и производительных аналогов. Например, аппарат МРТ может быть полностью исправен физически, но при этом морально устареть, поскольку новые модели позволяют получать более точные изображения при значительно меньшей лучевой нагрузке на пациента и за более короткое время. Своевременная оценка обоих видов износа и планомерная реновация парка оборудования в медицине имеют критическое значение для обеспечения качества диагностики и безопасности пациентов.
Глава 2. Методология анализа эффективности использования основных фондов
2.1. Ключевые показатели, характеризующие использование фондов
Для количественной оценки эффективности использования основных фондов применяется система взаимосвязанных показателей. Каждый из них раскрывает определенный аспект управления активами.
-
Фондоотдача
Показывает, какой объем выручки (или количество оказанных услуг в стоимостном выражении) приходится на каждый рубль, вложенный в основные фонды. Является ключевым индикатором общей эффективности. Рассчитывается по формуле:
Фондоотдача = Выручка / Среднегодовая стоимость основных фондов
-
Фондоемкость
Показатель, обратный фондоотдаче. Он отражает, какая величина стоимости основных фондов требуется для получения одного рубля выручки. Рост фондоемкости является негативным сигналом. Рассчитывается по формуле:
Фондоемкость = Среднегодовая стоимость основных фондов / Выручка
-
Фондовооруженность труда
Характеризует степень оснащенности персонала основными фондами и косвенно отражает уровень технологичности процессов. Рассчитывается по формуле:
Фондовооруженность = Среднегодовая стоимость основных фондов / Среднесписочная численность работников
-
Фондорентабельность
Демонстрирует прибыльность использования основных фондов, показывая, какая сумма прибыли приходится на каждый рубль их стоимости. Рассчитывается по формуле:
Фондорентабельность = Прибыль от основной деятельности / Среднегодовая стоимость основных фондов
2.2. Этапы комплексного анализа состояния и движения активов
Чтобы получить целостную картину, анализ основных фондов проводится системно, в несколько логически связанных этапов.
- Анализ наличия и структуры. На этом этапе оценивается общий объем фондов на начало и конец периода, а также их состав. Особое внимание уделяется расчету удельного веса активной части, так как его снижение, как правило, ведет к падению фондоотдачи.
- Анализ движения. Здесь изучается интенсивность обновления активов. Рассчитываются коэффициенты поступления (отношение стоимости поступивших фондов к их стоимости на конец года) и выбытия (отношение стоимости выбывших фондов к их стоимости на начало года).
- Анализ технического состояния. На этом этапе оценивается степень изношенности фондов. Рассчитываются коэффициент износа (сумма износа / первоначальная стоимость) и обратный ему коэффициент годности. Это позволяет выявить долю устаревшего оборудования.
- Анализ эффективности использования. Финальный этап, на котором проводится расчет и анализ динамики обобщающих показателей: фондоотдачи, фондоемкости, фондорентабельности и фондовооруженности.
Именно такой последовательный подход позволяет не просто констатировать изменения, а выявить их причины и разработать корректирующие мероприятия.
2.3. Современные технологии управления активами в медицине
В современной медицине ручное управление тысячами единиц оборудования неэффективно. На смену ему приходят специализированные системы управления активами (EAM), которые помогают автоматизировать и оптимизировать этот процесс. Их внедрение позволяет отслеживать местоположение и текущее состояние оборудования в реальном времени, автоматически планировать техническое обслуживание и калибровку, а также контролировать наличие расходных материалов.
Для идентификации и отслеживания активов используются современные технологии:
- QR-коды: Простое и дешевое решение для маркировки каждого объекта.
- RFID (радиочастотная идентификация) и iBeacon: Более продвинутые технологии, позволяющие автоматически определять местоположение оборудования в пределах здания без прямого сканирования.
С помощью этих систем медицинские учреждения отслеживают перемещение и использование таких критически важных активов, как инфузионные насосы, инвалидные коляски, мониторы пациента, дефибрилляторы и мобильные аппараты ИВЛ. Это не только повышает производительность персонала, который тратит меньше времени на поиски, но и существенно снижает затраты за счет предотвращения потерь и избыточных закупок.
Глава 3. Практические аспекты и пути повышения эффективности
3.1. Практический пример расчета и интерпретации показателей
Рассмотрим условный пример для медицинского центра за два года. Исходные данные:
| Показатель | Прошлый год | Текущий год |
|---|---|---|
| Выручка, тыс. руб. | 60 000 | 63 000 |
| Среднегодовая стоимость ОС, тыс. руб. | 80 000 | 90 000 |
Рассчитаем ключевые показатели эффективности в динамике:
- Фондоотдача:
- Прошлый год: 60 000 / 80 000 = 0.75 руб./руб.
- Текущий год: 63 000 / 90 000 = 0.70 руб./руб.
- Фондоемкость:
- Прошлый год: 80 000 / 60 000 = 1.33 руб./руб.
- Текущий год: 90 000 / 63 000 = 1.43 руб./руб.
Интерпретация результатов: Мы видим негативную динамику. Несмотря на рост выручки на 5%, среднегодовая стоимость основных фондов выросла на 12,5%. Это привело к снижению фондоотдачи и росту фондоемкости. Такая ситуация может свидетельствовать о закупке нового дорогостоящего оборудования, которое еще не вышло на полную мощность, используется неэффективно или было приобретено без достаточного экономического обоснования. Руководству следует проанализировать загрузку новых активов.
Заключение и выводы
Комплексный анализ основных фондов является не просто набором формальных расчетов, а мощным инструментом для принятия обоснованных управленческих решений в сфере здравоохранения. Проведенное исследование показывает, что эффективность использования материально-технической базы напрямую влияет как на финансовые результаты, так и на качество медицинской помощи.
По результатам анализа можно сформулировать ключевые пути повышения эффективности:
- Оптимизация структуры фондов за счет увеличения доли активной части, то есть непосредственно лечебно-диагностического оборудования.
- Своевременное обновление активов для борьбы не только с физическим, но и с моральным износом, что повышает конкурентоспособность учреждения.
- Внедрение современных цифровых систем управления для автоматизации контроля за состоянием, местоположением и обслуживанием оборудования.
В конечном счете, эффективное управление основными фондами становится фундаментом для устойчивого развития медицинского учреждения, позволяя ему оказывать высококачественные услуги и сохранять финансовую стабильность в долгосрочной перспективе.
Список литературы
- Букина, О.А. Азбука бухгалтера: от аванса до баланса / О.А. Бу-кина. Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. С. 315.
- Жиделева В.В., Каптейн Ю.Н. Экономика предприятия. – М.: Инфра-М, 2014. С. 136.
- Зенина, Л.А. Экономика и управление в здравоохранении / Л.А. зенина, И.В. Шешунов, О.Б. Чертухина. – М.: Academia, 2011. С.208.
- Комментарии к гражданскому кодексу Российской Федерации. Ч.1, 2 / под ред. Абовой Т.АЕ., Кабалкина А.Ю. М.: Юрайт, 2013 .С. 928.
- Крутякова, Т.Л. Основные средства / Т.Л. Крутякова. М.: АйСи Групп, 2012. С. 296.
- Кураков, Л.П. Большой толковый словарь экономических и юри-дических терминов / Л.П. Кураков, В.М. Власова. М.: Вуз и школа, 2011. С. 720.
- Сергеева, Т.Ю. Основные средства: бухгалтерский и налоговый учет / Т.Ю. Сергеева. М.: Омега-Л, 2013. С. 243.
- Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для вузов / под ред. Вялкова А.И. – М.: ГРОСС-Медиа, 2013. С.664.
- Экономика здравоохранения: учебное пособие. – 2-е изд. / под ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С.272.
- Энциклопедический словарь / под ред. С.Л. Кравец, Ю.С. Осипо-ва. М.: Большая Российская энциклопедия, 2011. С. 1536.