Предпринимательская деятельность в сестринском деле: Концепция, формы, вызовы и перспективы развития в России

В условиях постоянно меняющегося ландшафта мирового здравоохранения, где на первый план выходят задачи по повышению доступности, качества и экономической эффективности медицинских услуг, роль медицинской сестры претерпевает значительные изменения. От традиционного выполнения назначений врача сестринский персонал эволюционирует к статусу самостоятельного, многофункционального специалиста, способного не только оказывать высококвалифицированную помощь, но и выступать в роли инноватора и предпринимателя. Этот сдвиг обусловлен как глобальными тенденциями, так и специфическими вызовами российской системы здравоохранения, включая дефицит кадров, старение населения и растущий спрос на персонализированные услуги.

Предпринимательская деятельность в сестринском деле — это не просто возможность для индивидуального обогащения, но и мощный инструмент для системных изменений, способный привнести новые идеи, технологии и подходы в область ухода за пациентами. В данном реферате мы погрузимся в концептуальные основы сестринского предпринимательства, рассмотрим его многообразные формы и модели, проанализируем ключевые факторы, стимулирующие его развитие в России, и детально изучим правовые, этические и регуляторные аспекты. Особое внимание будет уделено необходимым компетенциям медсестры-предпринимателя, влиянию ее деятельности на качество и доступность медицинской помощи, а также перспективам развития и государственной поддержке этого важного направления.

Теоретические основы и концепция предпринимательства в сестринском деле

Предпринимательская деятельность в сестринском деле — это явление, которое выходит за рамки классического понимания бизнеса. Оно пронизано особой миссией — улучшением результатов лечения пациентов, повышением качества оказания медицинской помощи и, что немаловажно, снижением затрат. Это не просто коммерция, а осознанная инициатива, направленная на создание новых решений и ценностей в сфере, традиционно ассоциирующейся с государственной монополией или строго регламентированной клинической практикой, что кардинально меняет восприятие роли медсестры в системе здравоохранения.

Определение ключевых терминов

Для глубокого понимания этой концепции необходимо четко определить ее составляющие:

• Предпринимательство в широком смысле — это инициативная самостоятельная деятельность, осуществляемая на свой риск и направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке. В контексте сестринского дела оно приобретает социальную направленность, где прибыль часто является не самоцелью, а средством для достижения более высоких целей — улучшения здоровья и благополучия населения, что подчеркивает его уникальность.
• Сестринское дело — это неотъемлемая часть системы здравоохранения, включающая в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, оказанию медико-социальной помощи, уходу за больными и инвалидами, а также реабилитации. Это комплексная практика, требующая глубоких знаний, навыков и эмпатии.
• Частная практика медсестер — это форма предпринимательской деятельности, при которой медицинские сестры оказывают медицинские услуги вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. Оплата этих услуг осуществляется за счет личных средств граждан или средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, согласно заключенным договорам. Это подразумевает самостоятельное ведение клинической практики с соблюдением всех правовых и этических норм.
• Сестринский бизнес — это более широкое понятие, охватывающее создание и управление предприятиями, где ключевую роль играют медицинские сестры. Такие предприятия могут предлагать широкий спектр услуг, от специализированного ухода на дому до разработки инновационных цифровых решений в здравоохранении. Главная цель — создание новых возможностей для себя и своих коллег, а также внесение вклада в экономическое и социальное развитие сообществ.

Формы и модели сестринского предпринимательства

Предпринимательская жилка в сестринском деле проявляется в многообразных формах, каждая из которых направлена на решение актуальных задач здравоохранения:

1. Разработка и внедрение инновационных решений и протоколов: Медсестры-предприниматели активно участвуют в создании новых подходов к уходу за пациентами. Примером может служить разработка новых протоколов и вмешательств для улучшения ухода, таких как «раунды комфорта», направленные на повышение удовлетворенности пациентов. Инновации в сестринском деле, такие как сестринский процесс — организованный план действий, направленный на обеспечение оптимального качества жизни пациента и помощь в адаптации после заболевания — также могут стать основой для предпринимательских инициатив, предлагая стандартизированные и доказательные подходы к уходу. Внедрение новой организационной модели деятельности сестринского персонала в детском отделении городской поликлиники, позволившей высвободить 9,8% времени, ранее затрачиваемого на оформление медицинской документации, является наглядным примером такой оптимизации и снижения затрат, что подтверждает их практическую ценность.
2. Использование технологий и цифрового здравоохранения: В эпоху цифровизации медицины медсестры все активнее применяют технологии для удаленного мониторинга здоровья пациентов, создают мобильные приложения и цифровые платформы. К концу 2023 года в магазине Google Play насчитывалось более 54 тысяч мобильных приложений в категории «Здоровье и медицина». Российские разработки в этой сфере включают сервисы для фитнеса, женского здоровья, контроля беременности, оценки развития плода и детей, а также для определения симптомов болезней. Мобильное приложение Heart Health, предназначенное для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, служит ярким примером такой инновации.
3. Создание собственных предприятий и сетей клиник: Хотя большинство крупных частных клиник в России сегодня являются многопрофильными медицинскими центрами под руководством врачей или корпораций, медсестры могут создавать собственные предприятия, фокусируясь на специализированных услугах. Например, сети клиник, обеспечивающие быстрое, научно обоснованное вмешательство при незначительных проблемах со здоровьем, или центры, ориентированные на специфические потребности пациентов, такие как уход за пожилыми или реабилитация.
4. Услуги телемедицины и медицинское обслуживание на дому: Эти формы предпринимательства приобретают особую актуальность в условиях дефицита кадров и необходимости обеспечения доступности помощи. Услуги медсестер на дому в России включают внутримышечные и внутривенные инъекции, постановку капельниц, перевязки, забор биоматериала для анализов, ЭКГ на дому, измерение артериального давления, а также консультации по уходу за пациентами для родственников. Стоимость разового выезда медсестры для инъекции может начинаться от 1000 ₽, а забор биоматериала на дому в Москве — от 1700 ₽. Это подчеркивает не только востребованность, но и экономическую целесообразность таких услуг. Услуги консьержа, предполагающие индивидуальное сопровождение пациента на всех этапах лечения, также могут быть предложены медсестрами-предпринимателями.
5. Развитие новых ролей и компетенций: Сестринское предпринимательство способствует формированию новых профессиональных ниш, таких как практикующие медсестры (оказывающие широкий спектр услуг, аналогичных врачам первичного звена), преподаватели, исследователи, руководители и, конечно, медсестры-предприниматели.
6. Юридический консалтинг и услуги по выставлению медицинских счетов: Медсестры с глубокими знаниями медицинского права и системы медицинского страхования могут предлагать услуги по консультированию других медицинских работников или организаций, а также по оптимизации процесса выставления медицинских счетов, что является важным аспектом эффективного ведения медицинского бизнеса.

Таким образом, предпринимательская деятельность в сестринском деле — это многогранное явление, которое не только открывает новые горизонты для самих медсестер, но и служит мощным катализатором для развития всей системы здравоохранения, делая ее более гибкой, инновационной и ориентированной на потребности пациента.

Факторы, стимулирующие развитие сестринского предпринимательства в России

Развитие предпринимательства в сестринском деле в России обусловлено сложным взаимодействием экономических, социальных и демографических факторов, а также нарастающим дефицитом медицинских кадров. Эти предпосылки создают уникальный ландшафт для появления и роста новых бизнес-моделей, где медицинские сестры становятся ключевыми игроками.

Экономические факторы

Экономический фундамент для развития сестринского предпринимательства в России весьма прочен. Одним из ключевых драйверов является растущий спрос на медицинские услуги, особенно платные. По данным на 2023 год, объем платных медицинских услуг в России достиг 1,36 трлн рублей, продемонстрировав рост на 11% за год. При этом оборот легальной коммерческой медицины увеличился на 92% с 611 млрд рублей в 2020 году до 1,175 трлн рублей в 2024 году, с прогнозом дальнейшего роста до 2029 года.

Этот стремительный рост объясняется несколькими причинами:

• Реализация отложенного спроса: После пандемии COVID-19 многие пациенты стремятся получить отложенные диагностические и лечебные процедуры.
• Рост заболеваемости: Увеличение распространенности хронических заболеваний требует постоянного медицинского наблюдения и ухода.
• Загруженность государственных учреждений: Длительное ожидание и ограниченные возможности государственных клиник вынуждают пациентов обращаться в частный сектор.
• Повышение цен на платные услуги: Увеличение стоимости услуг в коммерческой медицине делает эту сферу более привлекательной для инвестиций и создания нового бизнеса.

В частном секторе здравоохранения внедрение новых технологий и техник является элементом конкуренции, способствующим борьбе за пациента, получению дополнительной прибыли и повышению заработной платы сотрудников. Таким образом, медсестры, предлагающие уникальные, эффективные и высококачественные услуги, могут успешно конкурировать на этом растущем рынке. Инвестиции в их предпринимательскую деятельность, следовательно, обеспечивают не только социальный, но и существенный экономический эффект.

Социодемографические и кадровые факторы

Социодемографические изменения и кризис кадрового обеспечения в здравоохранении оказывают не менее значимое влияние на формирование ниши для сестринского предпринимательства:

1. Глобальный дефицит медицинских работников: По оценкам, мировой дефицит медицинских работников составляет 18 миллионов человек. Россия не является исключением. По состоянию на 2025 год, в стране наблюдается дефицит более 25 тысяч врачей и 60 тысяч медицинских сестер. Некоторые данные указывают на дефицит врачей около 23,3 тысячи человек, а среднего медицинского персонала — 63,5 тысячи человек. В 2025 году 80% работодателей в сфере здравоохранения столкнулись с трудностями при поиске медперсонала, причем наибольший дефицит (48% организаций) наблюдается среди среднего медицинского персонала. Этот дефицит стимулирует развитие альтернативных форм оказания помощи, где медсестры могут занять лидирующие позиции.
2. Перегруженность и выгорание медсестер: Средняя заработная плата медицинской сестры в России за 2025 год составляет около 56 000 — 71 672 рублей. В государственных поликлиниках эти цифры еще ниже: патронажная медсестра — 41 000 рублей, палатная – 42 000 рублей, участковая – около 44 000 рублей. В частных клиниках крупных городов зарплата может достигать 80 000 рублей и выше, а в Москве и Санкт-Петербурге для медсестер в косметологии или операционных медсестер – до 150 000 рублей в месяц. Низкая оплата труда в сочетании с высокой нагрузкой приводит к высокому уровню эмоционального выгорания: распространенность синдрома среди медицинских работников в России составляет 61%, а среди медсестер до пандемии COVID-19 этот показатель был выше 70%. Эти условия мотивируют медсестер искать гибкие или удаленные варианты работы, такие как телемедицина или уход на дому, что идеально согласуется с предпринимательскими моделями.
3. Потребность в пациент-ориентированной помощи: Современное общество все больше ценит индивидуальный подход и эмпатию в медицинском обслуживании. Медсестры, обладающие уникальными качествами, такими как сострадание, глубокое понимание человеческих потребностей и умение устанавливать доверительные отношения, идеально подходят для оказания помощи, ориентированной на нужды пациента.
4. Расширение профессионального кругозора: Многие медсестры стремятся расширить свои профессиональные горизонты и внести более значимый вклад в общественное благо. Предпринимательство предоставляет им такую возможность, позволяя реализовывать собственные проекты и идеи.
5. Старение населения и рост хронических заболеваний: Это мощнейшие демографические тренды. На 1 января 2024 года доля населения России в возрасте 65 лет и старше составляла 17,1% (24,994 млн человек), а к началу 2025 года достигла почти 18% (25,8 млн человек), с прогнозом увеличения до 24% к середине века. По итогам диспансеризации 2024 года, более 45% россиян имеют хронические неинфекционные заболевания, еще 18% имеют факторы их развития. Эти заболевания являются причиной более 70% смертей в России. Старение населения и распространенность хронических болезней значительно увеличивают потребность в домашнем уходе, патронажных услугах и специализированных сестринских услугах.
6. Расширение полномочий практикующих медсестер: В условиях дефицита врачей, особенно в сельской местности и районах с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, практикующие медсестры все чаще выполняют функции врачей первичной медико-санитарной помощи. С 1 сентября 2025 года фельдшеры и акушерки в России получат право выполнять отдельные функции лечащего врача, включая назначение наркотических препаратов. Эти функции включают сбор анамнеза, проведение минимального осмотра, выполнение простых обследований (ЭКГ, экспресс-анализ сахара крови, измерение внутриглазного давления) и направление к специалистам. Это создает новые возможности для самостоятельной практики и предпринимательства.

Таким образом, сестринские услуги рассматриваются как ценный ресурс здравоохранения для удовлетворения потребностей населения в доступной, качественной и экономически эффективной медицинской помощи. Совокупность этих факторов формирует благоприятную почву для расцвета предпринимательской деятельности в сестринском деле в России, предлагая медсестрам новые пути для профессионального роста и социального вклада.

Правовые, этические и регуляторные аспекты предпринимательской деятельности медицинских сестер

Предпринимательская деятельность в сестринском деле, как и любая медицинская практика, сопряжена с целым рядом правовых, этических и регуляторных аспектов, которые требуют глубокого понимания и строгого соблюдения. Отсутствие четкого регулирования или пренебрежение им может привести к серьезным юридическим последствиям и подорвать доверие к профессии.

Законодательное регулирование и лицензирование

Основополагающим требованием для занятия частной медицинской практикой в России является наличие соответствующего образования и разрешительных документов. Медсестра-предприниматель обязана:

1. Получить диплом о высшем или среднем медицинском образовании по специальности «Сестринское дело».
2. Иметь сертификат специалиста (или свидетельство об аккредитации специалиста) по профилю оказываемых услуг.
3. Получить лицензию на медицинскую деятельность. Лицензирование медицинской деятельности в России регулируется Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Важно отметить, что индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, приравниваются к медицинским организациям в целях Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Это означает, что к ним применяются те же строгие требования, что и к крупным медицинским учреждениям, в части качества и безопасности оказываемых услуг.

Требования к помещениям и оснащению

Регуляторная среда также предъявляет жесткие требования к материально-технической базе, где осуществляется сестринская деятельность. Помещения для оказания медицинских услуг должны соответствовать строгим санитарно-э��идемиологическим требованиям:

• Для зданий, построенных до 01.03.2021, действуют СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Для новых зданий, введенных в эксплуатацию с 01.03.2021, применяются СанПиН 2.1.3678-20.

Эти нормы регулируют все, от планировки и отделки до систем вентиляции и водоснабжения, обеспечивая безопасность как для пациентов, так и для медицинского персонала.

Помимо этого, существуют стандарты оснащения кабинетов, утвержденные Приказом Минздрава России от 11.12.2020 № 1317н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу». Эти стандарты детализируют необходимое оборудование для различных видов сестринской деятельности, включая:

• Рабочее место медсестры с компьютером и доступом в Интернет.
• Кушетки, штативы для внутривенных вливаний.
• Столы для медикаментов и инструментов.
• Фармацевтические холодильники и шкафы.

Соблюдение этих требований является обязательным условием для получения и поддержания лицензии.

Правовые аспекты телемедицины

Развитие телемедицины открывает огромные возможности для сестринского предпринимательства, но одновременно создает новые регуляторные вызовы. Правовое регулирование телемедицины в России осуществляется на основании Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ, который внес изменения в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ), и Приказа Минздрава России от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

Эти акты регулируют:

• Дистанционное взаимодействие между медицинскими работниками.
• Взаимодействие с пациентами и их законными представителями.
• Дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента.

Для медсестры-предпринимателя это означает необходимость четкого понимания, какие услуги могут быть оказаны дистанционно, каковы требования к идентификации пациента, порядку формирования и хранения электронной медицинской документации, а также обеспечению безопасности передаваемых данных.

Этические вызовы и кодекс медицинской сестры

Помимо правовых норм, предпринимательская деятельность медсестер тесно связана с этическими принципами, которые являются краеугольным камнем медицинской профессии. Важные этические вызовы включают:

• Конфиденциальность и неприкосновенность частной жизни пациентов: При использовании данных для бизнес-аналитики, разработке мобильных приложений или оказании телемедицинских услуг крайне важно обеспечить защиту персональных данных пациентов и соблюдение врачебной тайны.
• Качество ухода: Предпринимательская деятельность должна не только стремиться к прибыли, но и гарантировать улучшение, а не ухудшение качества ухода за пациентами. Мотивация к получению дохода не должна превалировать над интересами здоровья пациента.
• Справедливость и доступность услуг: Этические принципы требуют обеспечения справедливости и доступности услуг, чтобы предпринимательская деятельность не усугубляла неравенство в здравоохранении. Новые услуги должны быть доступны для широких слоев населения.
• Прозрачность и честность: В отношениях с пациентами, сотрудниками и инвесторами медсестра-предприниматель обязана быть максимально прозрачной и честной.
• Долгосрочная устойчивость бизнеса: Это подразумевает не только экономическую, но и экологическую, и социальную ответственность.

Особое внимание следует уделить Этическому кодексу медицинской сестры России, принятому Правлением Ассоциации медицинских сестер России в сентябре 2010 года. Этот документ является моральным ориентиром для всех медсестер и содержит прямые указания, релевантные для предпринимательской деятельности:

• Кодекс обязывает медсестру знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, и защищать интересы пациента.
• Важным положением является утверждение: «Самореклама несовместима с медицинской этикой». Это означает, что продвижение своих услуг должно быть деликатным, основанным на профессионализме и качестве, а не на агрессивной или сомнительной рекламе.
• Кодекс также подчеркивает моральный долг медсестры способствовать развитию сестринского дела, поддерживать профессиональные стандарты, постоянно совершенствовать компетенции и ставить сострадание и уважение к жизни пациента превыше всего.

Наконец, существуют риски конфликта интересов между профессиями врача и медицинской сестры, а также психологическое сопротивление врачей и медсестер новым формам работы. Опросы показывают, что хотя 44% медсестер и 65% врачей считают необходимым расширение полномочий среднего медперсонала, их видение этого расходится: медсестры стремятся к клинической самостоятельности, тогда как врачи часто хотят делегировать административные задачи. Более 90% опрошенных медсестер не одобряют увеличение функционала, ссылаясь на уже имеющуюся перегруженность (63,7%), а 17,2% врачей опасаются, что пациенты не будут доверять медсестрам так, как врачам. Такие институциональные барьеры требуют не только правового регулирования, но и широкого диалога в медицинском сообществе. Соблюдение этих правовых и этических норм является залогом успешной и ответственной предпринимательской деятельности в сестринском деле, обеспечивая не только юридическую безопасность, но и высокое доверие со стороны пациентов и коллег.

Необходимые навыки и компетенции для медсестры-предпринимателя

Успешное ведение предпринимательской деятельности в сестринском деле требует от специалиста гораздо больше, чем просто клинические знания и навыки. Это комплексный набор компетенций, охватывающий как профессиональные, так и бизнес-ориентированные аспекты, а также личностные качества. В России эти требования формируются с учетом образовательных и профессиональных стандартов.

Клинические и профессиональные компетенции

В основе деятельности любой медицинской сестры, а тем более медсестры-предпринимателя, лежат глубокие клинические и профессиональные знания.

• Научно обоснованная практика: Медсестра-предприниматель должна не только знать, но и применять принципы доказательной медицины, основываясь на последних научных исследованиях и передовом мировом опыте. Это гарантирует высокое качество и безопасность оказываемых услуг.
• Навыки принятия клинических решений: В условиях самостоятельной практики способность быстро и точно оценивать состояние пациента, ставить диагноз (в рамках своей компетенции), разрабатывать план ухода и эффективно реагировать на изменения крайне важна.
• Выявление пробелов в оказании медицинской помощи: Креативная медсестра-предприниматель способна анализировать существующую систему здравоохранения, выявлять незаполненные ниши и разрабатывать инновационные решения, которые отвечают актуальным потребностям пациентов и системы в целом.
• Эмпатия и глубокое понимание человеческих потребностей: Это краеугольный камень любого бизнеса, ориентированного на клиента, особенно в сфере здравоохранения. Способность поставить себя на место пациента, понять его переживания и потребности является ключевой для построения доверительных отношений и оказания по-настоящему качественной помощи.

Бизнес-навыки и управленческие компетенции

Клинические компетенции должны быть дополнены развитыми бизнес-навыками:

• Бизнес-стратегия и управление: Способность разрабатывать долгосрочные планы, определять целевую аудиторию, формировать уникальное торговое предложение, а также эффективно управлять ресурсами (финансовыми, кадровыми, материальными).
• Лидерство: Умение вдохновлять команду, делегировать полномочия, мотивировать сотрудников и создавать благоприятную рабочую атмосферу.
• Маркетинг и брендинг: Навыки продвижения своих услуг, создания сильного и узнаваемого бренда, эффективного общения с потенциальными клиентами и формирования лояльной аудитории.
• Налаживание отношений: Способность строить эффективные отношения с инвесторами, партнерами, другими медицинскими работниками и регуляторными органами.
• Юридические и этические знания: Глубокое понимание законодательства в сфере здравоохранения, лицензионных требований, правил обращения с персональными данными, а также этических норм, регулирующих медицинскую деятельность. Это позволяет ориентироваться в сложной нормативной среде и минимизировать риски.
• Организационные умения: Эффективное распределение ресурсов, планирование рабочего времени, расстановка приоритетов и анализ результативности деятельности.

Личностные качества

Личностные качества играют не меньшую роль в успехе медсестры-предпринимателя:

• Креативное мышление и настойчивость: Способность находить новые, нестандартные решения проблем, быть гибким и адаптивным к изменениям, а также упорно идти к цели, несмотря на трудности.
• Ответственность, дисциплина, внимательность и точность: Эти качества являются неотъемлемыми для любой медицинской деятельности, но в условиях самостоятельного бизнеса они приобретают особую значимость.
• Стрессоустойчивость: Предпринимательская деятельность всегда сопряжена с рисками и давлением, поэтому умение справляться со стрессом крайне важно.
• Коммуникационные компетенции: Умение слушать, устанавливать доверительные отношения, четко и ясно передавать информацию как пациентам, так и команде.
• Социальный интеллект, тактичность, чуткость, терпеливость, выдержанность, доброжелательность, отсутствие брезгливости и эмоциональная уравновешенность: Эти качества помогают создавать комфортную и поддерживающую атмосферу, что особенно важно в сфере ухода.
• Готовность к постоянному обучению и совершенствованию навыков: Медицинская сфера постоянно развивается, и медсестра-предприниматель должна быть готова к непрерывному профессиональному росту.

Образовательные и профессиональные стандарты в России

Хотя отдельного профессионального стандарта «медсестра-предприниматель» в России не существует, Федеральные государственные образовательные стандарты (ФГОС) по специальности «Сестринское дело» (базовый уровень среднего профессионального образования) включают требование «знать основы предпринимательской деятельности и особенности предпринимательства в профессиональной сфере». Это является важным шагом в подготовке будущих медсестер к возможной самостоятельной деятельности.

Кроме того, профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела» (Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 479н) описывает компетенции для управленческих ролей, которые частично пересекаются с предпринимательскими:

• Организация деятельности структурных подразделений.
• Управление средним и младшим медицинским персоналом.
• Контроль качества сестринской помощи.
• Обеспечение соблюдения санитарно-эпидемиологических режимов.
• Ведение учетно-отчетной документации.

Для главных и старших медицинских сестер также важны лидерские навыки, умение работать в режиме многозадачности, стрессоустойчивость и способность к постоянному обучению и развитию. Эти стандарты, хотя и не акцентируют внимание напрямую на предпринимательстве, формируют основу для развития многих необходимых управленческих и организационных навыков. Таким образом, медсестра, стремящаяся к предпринимательской деятельности, должна осознанно развивать в себе не только клинический профессионализм, но и широкий спектр бизнес-ориентированных и личностных компетенций, опираясь на существующие образовательные и профессиональные стандарты и активно ища пути для их расширения.

Влияние предпринимательской деятельности медсестер на систему здравоохранения

Предпринимательская деятельность медицинских сестер — это не просто новый тренд, но и мощный катализатор позитивных изменений, способный существенно повлиять на качество, доступность и инновационность системы здравоохранения. Отказываясь от пассивной роли исполнителя, медсестры-предприниматели становятся активными участниками процесса трансформации, привнося свежие идеи и эффективные решения.

Улучшение качества и безопасности ухода

Предпринимательские медсестры, движимые стремлением к совершенству, разрабатывают и внедряют новые решения и протоколы, которые напрямую ведут к улучшению результатов лечения пациентов и повышению качества оказания медицинской помощи.

• Инновационные подходы к уходу: Примером может служить внедрение инновационных технологий в сестринскую практику. Так, в федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии программы удаленного наблюдения за пациентами кардиологического профиля значительно повысили удовлетворенность пациентов и их близких качеством медицинских услуг. Это не только улучшает исходы, но и создает более комфортную среду для восстановления.
• Минимизация ошибок и повышение безопасности: Использование мобильных постов медсестер с системой штрих-кодирования для медикаментов, как это было реализовано в Республиканской клинической больнице Татарстана, практически свело к нулю ошибки в лекарственной терапии. Такие инновации, часто инициируемые или внедряемые предпринимательски мыслящими медсестрами, существенно повышают безопасность и качество помощи.
• Пациент-ориентированный подход: Достаточный штат медсестер, в том числе за счет предпринимательских инициатив, позволяет уделять больше внимания пожеланиям и потребностям каждого пациента. Исследование, проведенное в 85 субъектах РФ, показало, что профессионализм специалистов сестринского дела, пациент-ориентированный сервис и позитивное общение напрямую влияют на удовлетворенность качеством медицинской помощи.

Повышение доступности медицинских услуг

Один из наиболее значимых вкладов сестринского предпринимательства — это расширение доступа к медицинской помощи, особенно для тех слоев населения, которые традиционно сталкиваются с ограничениями.

• Телемедицина и домашний уход: Эти модели расширяют доступ к услугам для пациентов в отдаленных местах, людей с ограниченными возможностями или тех, кто нуждается в долгосрочном наблюдении. Объем телемедицинских консультаций в России вырос на 40% с 4,51 млн в 2020 году до 6,33 млн в 2023 году, а с 2019 года количество консультаций увеличилось в 11 раз. Телемедицина позволяет предоставлять высококачественную специализированную помощь в удаленные малонаселенные пункты, минимизировать стоимость услуг и экономить до 20% времени пациентов и медперсонала.
• Мобильные медицинские клиники: Создание таких клиник, ориентированных на обслуживание малообеспеченных слоев населения или жителей труднодоступных регионов, значительно улучшает доступ к основным медицинским услугам. В России используются передвижные медицинские комплексы (фельдшерско-акушерские пункты, специализированные комплексы типа «Тиромобиль», «Маммография», «мобильный Диабет-центр») для оказания профилактических и лечебных услуг, особенно в Псковской, Архангельской областях, республиках Коми, Карелия, Дагестан.
• Расширение роли практикующих медсестер: Практикующие медсестры часто выполняют функции врачей первичной медико-санитарной помощи, особенно в сельской местности, где дефицит врачей наиболее ощутим. Это значительно повышает доступность первичной медицинской помощи. Проведение Всероссийских конкурсов профессионального мастерства, таких как «Лучшая медицинская сестра первичного звена здравоохранения», подчеркивает растущее признание и развитие их роли.

Таким образом, сестринский персонал является ценным ресурсом для удовлетворения потребностей населения в доступной, качественной и экономически эффективной медицинской помощи.

Инновации в сестринском деле

Медсестры-предприниматели являются естественными новаторами. Их ежедневный контакт с пациентами и глубокое понимание проблем системы здравоохранения позволяют им видеть возможности для улучшений и разрабатывать инновационные решения.

• Цифровизация и автоматизация: Инновации в сестринском деле включают внедрение электронной медицинской документации, мобильных приложений для пациентов, телемедицины, использование умного медицинского оборудования, а также автоматизацию и роботизацию рутинных процессов (например, доставка лекарств).
• Использование передовых технологий: Медсестры активно осваивают и адаптируют такие технологии, как носимые датчики, искусственный интеллект для мониторинга состояния пациентов и системы раннего предупреждения. Примером может служить использование мобильных телефонов для поддержки людей с ВИЧ/СПИДом.
• Новые бизнес-модели: Предпринимательство способствует появлению совершенно новых бизнес-моделей в здравоохранении, делая его более гибким, клиентоориентированным и эффективным.
• Преодоление цифрового разрыва: Важно отметить, что, хотя в 2020 году большинство врачей использовали цифровые технологии, 47% медсестер ими не пользовались, а около 30% врачей и медсестер испытывали нехватку цифровых компетенций. Это указывает на необходимость дальнейшего обучения и инвестиций в цифровые навыки медсестер для полноценной реализации их инновационного потенциала.

Предпринимательство в сестринском деле способствует более широкому социальному воздействию и преобразованию ландшафта инноваций в здравоохранении, делая систему более адаптивной к вызовам современного мира.

Перспективы развития и государственная поддержка сестринского предпринимательства в России

Будущее сестринского предпринимательства в России обещает быть динамичным и многообещающим, обусловленным как объективными потребностями здравоохранения, так и стратегическими инициативами государства. Однако на этом пути существуют и определенные вызовы, требующие комплексного подхода к решению.

Новые возможности и тренды

• Растущий спрос и кадровый дефицит: Фундаментом для дальнейшего развития является продолжающийся рост спроса на медицинские услуги и, к сожалению, сохраняющийся дефицит медицинских кадров. В 2025 году 80% работодателей в сфере здравоохранения России столкнулись с трудностями при поиске медперсонала, причем наибольший дефицит (48% организаций) наблюдается среди среднего медицинского персонала. Дефицит врачей составляет почти 23,3 тысячи человек, а среднего медицинского персонала — 63,5 тысячи человек. Эти цифры открывают широкие возможности для медсестер, способных предложить квалифицированные услуги в условиях нехватки персонала.
• Технологический прорыв: Развитие технологий — телемедицины, носимых устройств, искусственного интеллекта (ИИ) — создает новые рынки и возможности. Использование ИИ в телемедицине, например, для анализа данных с носимых устройств и формирования систем раннего предупреждения, позволяет медсестрам более эффективно мониторить состояние пациентов и сокращать количество очных визитов. Это не только повышает эффективность, но и расширяет спектр услуг, которые могут быть предложены медсестрами-предпринимателями.
• Расширение ролей и компетенций медсестер: Постепенное признание и расширение ролей медсестер, включая практикующих медсестер, преподавателей, исследователей, руководителей и медсестер-предпринимателей, способствует развитию сферы. Это создает более гибкую и многофункциональную сестринскую силу, способную адаптироваться к изменяющимся потребностям здравоохранения.
• Инновационные бизнес-ниши: Предприниматели-медсестры могут находить новые бизнес-возможности в сфере оказания медицинской помощи на дому, медицинском туризме (где медсестры могут выступать в роли координаторов и сопровождающих), а также в услугах по выставлению медицинских счетов и транскрипции, предлагая специализированную поддержку медицинским учреждениям.

Механизмы государственной поддержки

Российское государство осознает важность развития инноваций и предпринимательства в здравоохранении, предлагая различные механизмы поддержки:

1. Государственная программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности»: Курируемая Министерством промышленности и торговли РФ, эта программа направлена на формирование научного, технологического и производственного потенциала медицинской промышленности. Она расширяет список субсидируемых работ и увеличивает объем субсидирования до 80% фактических затрат для развития производства медицинских изделий и фармацевтических субстанций. Это способствует импортозамещению и повышению инвестиционной активности в отрасли, создавая благоприятную среду для MedTech-стартапов, в том числе инициированных медсестрами.
2. Льготные кредиты и гранты: Предприниматели в сфере медицинских технологий могут получить государственную поддержку в форме льготного кредита или гранта. Государственная поддержка социального предпринимательства также включает субсидии, гранты, льготные кредиты и образовательные программы, а также льготную аренду государственного или муниципального имущества. Предприятия, производящие товары или оказывающие услуги для социально уязвимых слоев населения (например, средства реабилитации, социально-психологические услуги), могут быть включены в реестр социальных предпринимателей и претендовать на такую поддержку.
3. Фонд «Сколково»: Эта инновационная площадка активно поддерживает технологическое предпринимательство, коммерциализацию научно-исследовательских работ, предоставляя гранты и образовательные программы в рамках кластера Биомед. Фонд «Сколково» предлагает налоговые, таможенные льготы и бизнес-поддержку стартапам. Примером успешной поддержки является разработка ИИ-платформы Medsenger.AI для дистанционного мониторинга пациентов, внедренная в «Медицинском центре XXI век».
4. Фонд содействия инновациям: Оказывает поддержку малым предприятиям в научно-технической сфере через различные конкурсы, такие как «Старт» и «Развитие», а также специализированные конкурсы типа «Старт-Медизделия-1», предоставляя гранты до 5 млн рублей на НИОКР для проектов по созданию и развитию малых инновационных предприятий.
5. Образовательные инициативы: Инкубатор РЭУ им. Плеханова, а также другие вузы и центры дополнительного образования предлагают площадки для студентов и молодых предпринимателей для создания инновационных продуктов, что способствует формированию предпринимательской культуры в сфере здравоохранения.

Вызовы и пути их преодоления

Несмотря на благоприятные перспективы, существуют серьезные вызовы:

• «Врач-центричная» модель здравоохранения: Исторически сложившаяся в России «врач-центричная» модель здравоохранения может сопротивляться приходу высококвалифицированных специалистов по сестринскому уходу. Это сопротивление проявляется в том, что, хотя многие врачи и медсестры согласны с необходимостью расширения полномочий среднего медперсонала, их видение этого расходится: медсестры стремятся к большей клинической самостоятельности, тогда как врачи предпочитают делегировать административные задачи. Более 90% опрошенных медсестер считают, что они уже перегружены и не готовы к увеличению функционала. Профсоюз работников здравоохранения Нижегородской области выступил против инициативы Минздрава РФ о передаче части функций врачей среднему медперсоналу, что является примером институционального сопротивления.
• Психологическое сопротивление: Не только врачи, но и сами медсестры могут испытывать психологическое сопротивление к новым ролям и предпринимательской деятельности, предпочитая традиционный путь развития.

Пути преодоления этих вызовов:

• Широкое информирование и просвещение: Необходимо активно информировать медицинское сообщество о перспективах изменения роли медсестер, их потенциале в предпринимательстве и вкладе в развитие системы здравоохранения.
• Активное обсуждение и диалог: Открытый диалог между всеми заинтересованными сторонами — медицинскими работниками, регуляторами, образовательными учреждениями, предпринимателями — поможет нивелировать риски психологического сопротивления и найти консенсус в вопросах расширения полномочий и самостоятельности медсестер.
• Разработка четкой нормативно-правовой базы: Дальнейшее совершенствование законодательства, которое будет четко регулировать предпринимательскую деятельность медсестер, их права и обязанности, станет ключом к успешному развитию этого направления.

В целом, перспективы развития сестринского предпринимательства в России выглядят оптимистично, при условии активной поддержки со стороны государства, готовности самих медсестер к инновациям и преодолению существующих барьеров через открытый диалог и сотрудничество.

Заключение

Предпринимательская деятельность в сестринском деле представляет собой не просто эволюцию профессии, а стратегически важное направление для развития всей системы здравоохранения России. Отходя от традиционной роли исполнителя, медицинские сестры обретают статус самостоятельных акторов, способных инициировать инновации, создавать новые рабочие места и предлагать высококачественные, пациентоориентированные услуги.

Мы выяснили, что концепция сестринского предпринимательства охватывает широкий спектр форм – от частной практики и телемедицины до разработки цифровых решений и создания специализированных клиник. Стимулирующими факторами выступают растущий объем платных медицинских услуг, острый дефицит медицинских кадров (особенно среднего звена), демографические изменения в виде стареющего населения и роста хронических заболеваний, а также проблема эмоционального выгорания среди медсестер.

На пути к реализации предпринимательского потенциала медсестры сталкиваются с необходимостью глубокого изучения правовых и этических аспектов, включая лицензирование, строгие санитарно-эпидемиологические требования к помещениям и специфику регулирования телемедицины. Особое внимание следует уделять этическому кодексу, который, с одной стороны, поддерживает развитие сестринского дела, с другой — накладывает ограничения на саморекламу и требует сохранения конфиденциальности и качества ухода.

Успех в предпринимательстве требует от медсестер не только клинического мастерства и научно обоснованной практики, но и развитых бизнес-навыков: стратегического мышления, лидерства, маркетинга, а также юридической и этической грамотности. Личностные качества, такие как эмпатия, креативность, настойчивость и стрессоустойчивость, становятся не менее важными. Российские образовательные и профессиональные стандарты уже начинают включать основы предпринимательской деятельности, формируя фундамент для подготовки нового поколения медсестер-предпринимателей.

Влияние предпринимательской деятельности медсестер на систему здравоохранения многогранно: это и значительное улучшение качества и безопасности ухода за счет внедрения инновационных протоколов и технологий, и повышение доступности медицинских услуг через развитие домашнего ухода и телемедицины, особенно в отдаленных регионах. Медсестры выступают ключевыми новаторами, способствующими цифровизации и трансформации отрасли.

Перспективы развития сестринского предпринимательства в России выглядят многообещающе, особенно с учетом государственной поддержки через различные программы, фонды и гранты, направленные на стимулирование инноваций в MedTech-сфере. Однако существуют и вызовы, связанные с доминирующей «врач-центричной» моделью здравоохранения и психологическим сопротивлением изменениям. Преодоление этих барьеров требует активного информирования, открытого диалога и дальнейшего совершенствования нормативно-правовой базы.

В конечном итоге, предпринимательская деятельность медицинских сестер — это не просто возможность для индивидуального профессионального роста, но и мощный ресурс для построения более эффективной, качественной, доступной и инновационной системы здравоохранения, способной отвечать на вызовы XXI века.

Список использованной литературы

1. Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле: Учебное пособие. 2-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2007. 511 с.
2. Менеджмент в здравоохранении / Н.Г. Петрова, Н.И. Вишняков, Е.Н. Пенюгина, И.В. Додонова. М.: МЕДпресс – информ, 2009. 256 с.
3. Двойников С.И., Денисов И.Н., Лапик С.В. Менеджмент и лидерство в сестринском деле: Учеб. пособие для вузов. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005. 464 с.
4. Основы сестринского дела: справочник / М.Ю. Алешкина [и др.]; под ред. А.М. Спринца. СПб.: СпецЛит, 2009. 463 с.
5. Тарасова Ю.А. [и др.] Современная организация сестринского дела: учебное пособие / под ред. З.Е. Сопиной. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. 576 с.
6. Социальное влияние сестринского ухода: от постели к бизнесу: использование навыков медсестер для предпринимательства. FasterCapital. URL: https://fastercapital.com/ru/content/socialnoe-vliyanie-sestrinskogo-uhoda—ot-posteli-k-biznesu—ispolzovanie-navykov-medsester-dlya-predprinimatelstva.html (дата обращения: 22.10.2025).
7. Инновации в сфере сестринского ухода: революция в сестринском уходе: инновационные стратегии успеха в бизнесе. FasterCapital. URL: https://fastercapital.com/ru/content/innovatsii-v-sfere-sestrinskogo-uhoda—revolyutsiya-v-sestrinskom-uhode—innovatsionnye-strategii-uspeha-v-biznese.html (дата обращения: 22.10.2025).
8. Право на занятие частной медицинской практикой. Статья 56. КонсультантПлюс. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_9771/840a1b025d5ce675402660a5f7ce3a246872583e/ (дата обращения: 22.10.2025).
9. Инновации в сфере сестринского ухода: медсестра-предприниматель: использование инноваций в оказании медицинской помощи. FasterCapital. URL: https://fastercapital.com/ru/content/innovatsii-v-sfere-sestrinskogo-uhoda—medsestra-predprinimatel—ispolzovanie-innovatsii-v-okazanii-meditsinskoi-pomoschi.html (дата обращения: 22.10.2025).
10. Инновации в сестринском деле: руководство по освоению этого важного навыка. Nurses.org. URL: https://www.nurses.org/blog/nursing-innovation/ (дата обращения: 22.10.2025).
11. Важность правовых аспектов в сестринском деле. Правовые требования, специфичные для штатов. ERES. URL: https://eres.llc/ru/blog/vazhnost-pravovyh-aspektov-v-sestrinskom-dele-pravovye-trebovaniya-specificheskie-dlya-shtatov/ (дата обращения: 22.10.2025).
12. Развитие сестринского дела за рубежом. Cyberleninka.ru. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-sestrinskogo-dela-za-rubezhom (дата обращения: 22.10.2025).
13. Идеи для стартапа в медицинской отрасли. Vizologi. URL: https://vizologi.com/ru/industry-startup-ideas/healthcare-startup-ideas/ (дата обращения: 22.10.2025).
14. Деловая сторона сестринского дела: что следует планировать будущим медсестрам. FasterCapital. URL: https://fastercapital.com/ru/content/delovaya-storona-sestrinskogo-dela—chto-sleduet-planirovat-buduschim-medsesstram.html (дата обращения: 22.10.2025).
15. Инновации в сестринской практике и образовании. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-sestrinskoy-praktike-i-obrazovanii (дата обращения: 22.10.2025).
16. Инновации в сестринском деле: новые технологии и методы, улучшающие качество ухода и обслуживания пациентов. Институтпроф.ру. URL: https://institutprof.ru/blog/novye-tehnologii-v-sestrinskom-dele (дата обращения: 22.10.2025).
17. Сестринское дело. АНО ДПО ЦПКПП. URL: https://cpkpp.ru/obuchenie/srednee-meditsinskoe-obrazovanie/sestrinskoe-delo (дата обращения: 22.10.2025).
18. Организация сестринского дела профессиональная переподготовка. МЦПО. URL: https://mcpo.ru/organizatsiya-sestrinskogo-dela/ (дата обращения: 22.10.2025).
19. Медицинские сестры: международный опыт в сфере образования и трудовой мобильности. НИИОЗММ ДЗМ. URL: https://niioz.ru/articles/meditsinskie-sestry-mezhdunarodnyy-opyt-v-sferakh-obrazovaniya-i-trudovoy-mobilnosti/ (дата обращения: 22.10.2025).
20. Умения и навыки медицинской сестры: ключевые аспекты. Блог ИПК ДПО Специалист. URL: https://ipkdpo.ru/blog/umeniya-i-navyki-meditsinskoy-sestry-klyuchevye-aspekty/ (дата обращения: 22.10.2025).
21. Медицинские сестры и инновационные технологии в здравоохранении. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-sestry-i-innovatsionnye-tehnologii-v-zdravoohranenii (дата обращения: 22.10.2025).
22. Новая модель компетенций специалистов сестринского дела. Caspianuniversity.kz. URL: https://www.caspianuniversity.kz/wp-content/uploads/2021/03/%D0%9A%D0%9E%D0%9C%D0%9F%D0%95%D0%A2%D0%95%D0%9D%D0%A6%D0%98%D0%98-%D0%9C%D0%95%D0%94%D0%A1%D0%95%D0%A1%D0%A2%D0%A0%D0%AB-%D0%91%D0%90%D0%97%D0%9E%D0%92%D0%AB%D0%95.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
23. Развитие сестринского образования: международный опыт. Sechenov.ru. URL: https://sechenov.ru/upload/iblock/c38/c387b33b0033c4fb27f9dd3c4856f708.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
24. Виды поддержки MedTech-стартапов. МЕДИТЭКС. URL: https://meditex.ru/articles/vidy-podderzhki-medtech-startapov/ (дата обращения: 22.10.2025).
25. Влияние медсестер на восприятие пациентами качества медицинской помощи. NVJournal.ru. URL: https://nvjournal.ru/article/Vlijanie_medsester_na_vosprijatie_patsientami_kachestva_meditsinskoj_pomoschi (дата обращения: 22.10.2025).
26. 10 идей для построения прибыльного бизнеса в сфере медицины. Clean-clinic.ru. URL: https://clean-clinic.ru/blog/10-idej-dlya-postroeniya-pribylnogo-biznesa-v-sfere-mediciny/ (дата обращения: 22.10.2025).
27. Лицензионные требования к сестринскому делу: приказ 1317н. Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/102927-litsenzionnye-trebovaniya-k-sestrinskomu-delu-prikaz-1317n (дата обращения: 22.10.2025).
28. Какие качества важны для будущей медсестры: мнение преподавателей и студентов. Ru.who.int. URL: https://ru.who.int/ru/news/item/07-05-2024-when-compassion-becomes-a-calling—inspiring-stories-from-nursing-students-across-the-who-european-region (дата обращения: 22.10.2025).
29. Анализ зарубежного опыта и российских практик изменения роли медицинских сестер. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-zarubezhnogo-opyta-i-rossiyskih-praktik-izmeneniya-roli-meditsinskih-sester (дата обращения: 22.10.2025).
30. Этический кодекс медицинской сестры России. Medsestra.ru. URL: http://www.medsestra.ru/articles/etkodeks.htm (дата обращения: 22.10.2025).
31. Нормы поведения медицинской сестры. HighAdvance.org. URL: https://highadvance.org/normy-povedeniya-meditsinskoy-sestry/ (дата обращения: 22.10.2025).
32. Профессионально-важные качества медицинской сестры. Informio.ru. URL: https://www.informio.ru/publications/id2413/Professionalno-vajnye-kachestva-medicinskoi-sestry (дата обращения: 22.10.2025).
33. О личностных качествах и навыках в работе начинающего руководителя сестринской службы ЛПО. Главная медицинская сестра. URL: https://www.glavmedsestra.ru/article/526-o-lichnostnyh-kachestvah-i-navykov-v-rabote-nachinayushchego-rukovoditelya-sestrinskoy-slujby-lpo (дата обращения: 22.10.2025).
34. Трудовая деятельность медсестер: требования к медсестре и ее обязанности. Kdelo.ru. URL: https://www.kdelo.ru/art/382024-trudovaya-deyatelnost-medsester (дата обращения: 22.10.2025).
35. Концепция развития сестринского дела в Чувашской Республике на 2005-2010 годы. Med.cap.ru. URL: https://www.med.cap.ru/upload/iblock/c99/koncepciya-sestrinskogo-dela.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
36. Организация сестринской деятельности. Кировский медицинский колледж. URL: https://medcol.ru/wp-content/uploads/2021/08/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5-%D0%9E%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%B8-%D0%B4%D0%B5%D1%8F%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.pdf (дата обращения: 22.10.2025).
37. Частная практика врача — правовое регулирование вопроса. Pravoved.ru. URL: https://pravoved.ru/journal/chastnaya-praktika-vracha-pravovoe-regulirovanie-voprosa.html (дата обращения: 22.10.2025).
38. Как организация сестринской службы влияет на качество медицинской помощи. Главная медицинская сестра. URL: https://glavmedsestra.ru/article/260-kak-organizatsiya-sestrinskoy-slujby-vliyaet-na-kachestvo-meditsinskoy-pomoshchi (дата обращения: 22.10.2025).
39. Внутренний контроль качества сестринской деятельности. Вмедицине.РФ. URL: https://vmedicine.ru/modules/vnutrenniy-kontrol-kachestva-sestrinskoy-deyatelnosti (дата обращения: 22.10.2025).