Оптимизация программ производственного контроля по противоэпидемическим мероприятиям в медицинских организациях: комплексный анализ и инновационные подходы

По самым скромным подсчетам, ежегодный экономический ущерб, причиняемый внутрибольничными инфекциями (ИСМП) в России, может достигать 10-15 млрд рублей. А в период с 2000 по 2023 годы этот ущерб, по экспертным оценкам, колеблется в диапазоне от 300 до 500 млрд рублей. Эти ошеломляющие цифры ярко демонстрируют, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, остаются одной из острейших и наиболее дорогостоящих проблем современного здравоохранения, приобретая не только колоссальную медицинскую, но и социальную значимость. Они не только угрожают здоровью пациентов и персонала, но и подрывают доверие к медицинским учреждениям, увеличивают продолжительность госпитализации, повышают летальность и значительно удорожают процесс лечения. Именно поэтому игнорирование этой проблемы равносильно дальнейшему подрыву всей системы здравоохранения.

Представленный реферат призван всесторонне проанализировать существующие программы производственного контроля (ППК) по противоэпидемическим мероприятиям в медицинских организациях Российской Федерации. Мы проведем глубокую оценку их сильных и слабых сторон, выявим «слепые зоны» и сформулируем конкретные, практически применимые предложения по их улучшению и оптимизации. Особое внимание будет уделено лучшим мировым практикам и современным требованиям в сфере здравоохранения, а также возможности их адаптации к российским реалиям. Работа будет структурирована таким образом, чтобы последовательно раскрыть нормативно-правовую базу, элементы ППК, методы оценки эффективности, а также текущие проблемы и инновационные решения, завершаясь блоком конкретных рекомендаций.

Производственный контроль: определения, нормативно-правовая база и цели

История медицины неразрывно связана с борьбой за санитарное благополучие. От первых гигиенических практик древности до сложных систем инфекционного контроля современности – неизменным остается стремление защитить человека от вредного воздействия окружающей среды и предотвратить распространение болезней. Производственный контроль по противоэпидемическим мероприятиям – это не просто набор правил, это краеугольный камень эпидемиологической безопасности, гарантирующий, что медицинская помощь не станет источником новых страданий.

Основные понятия и их значение

Прежде чем углубляться в детали, необходимо четко определить терминологический аппарат, который составляет основу понимания данной темы.

Производственный контроль – это обширный комплекс мероприятий, который юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны осуществлять для обеспечения соблюдения санитарных правил и выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Его главная цель – гарантировать безопасность и/или безвредность для человека и среды его обитания от потенциального вредного влияния, исходящего от объектов контроля. Это не просто формальность, а действенный инструмент для предотвращения рисков, чья своевременная реализация позволяет избежать серьезных эпидемиологических последствий.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это идеальное состояние здоровья общества и среды, в которой оно живет, при котором полностью исключается любое вредное воздействие факторов окружающей среды, и создаются максимально благоприятные условия для жизнедеятельности человека. Это глобальная цель, к которой стремится вся система общественного здравоохранения.

Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи – понятие, отражающее совокупность характеристик, обеспечивающих безопасность условий осуществления медицинской деятельности в части возникновения и распространения любого заболевания микробного происхождения. Это означает такое состояние, при котором риск возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), как у пациентов, так и у медицинских работников, сведен к недопустимому минимуму.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия – это широкий спектр мер: организационных, административных, инженерно-технических, медико-санитарных и других. Их задача – либо полностью устранить, либо значительно уменьшить вредное воздействие факторов среды обитания на человека, а также предотвратить появление, распространение и обеспечить ликвидацию инфекционных заболеваний. Это активные действия, направленные на защиту здоровья.

Нормативно-правовое регулирование в РФ

В Российской Федерации система производственного контроля по противоэпидемическим мероприятиям зиждется на прочной законодательной базе, постоянно обновляемой и детализируемой.

Основополагающим документом, как незыблемый фундамент, является Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Этот закон устанавливает правовые основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, определяет права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в этой сфере, а также полномочия государственных органов.

Детализация порядка организации и проведения производственного контроля представлена в санитарных правилах СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Этот документ является прямым руководством к действию, определяя логику и содержание ППК.

Актуальные санитарно-эпидемиологические требования к деятельности медицинских организаций регламентируются целым рядом СанПиН и СП, которые формируют комплексный подход к обеспечению безопасности:

• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» – это своего рода «библия» для инфекционного контроля, охватывающая широкий круг вопросов профилактики.
• СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» – более широкий документ, который, тем не менее, имеет прямое отношение к условиям функционирования медицинских организаций.
• СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» – регулирует общие требования к объектам, включая медицинские.

Нельзя обойти вниманием и стратегический документ – Национальную Концепцию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденную Главным государственным санитарным врачом РФ 6 ноября 2011 года. Этот документ устанавливает долгосрочные ориентиры и стратегические задачи для всей системы здравоохранения в борьбе с ИСМП.

Важно отметить, что законодательная база постоянно развивается. Так, с 1 сентября 2025 года вступает в силу новый СанПиН 2.6.4115-25 «Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности населения и санитарно-эпидемиологическому благополучию населения в условиях воздействия на человека и среду обитания ионизирующего излучения, к обеспечению радиационной безопасности населения». Хотя этот документ касается радиационной безопасности, он является примером постоянного обновления нормативов, что требует от медицинских организаций постоянного мониторинга и адаптации своих программ производственного контроля.

Цели, задачи и типовая структура Программы производственного контроля

Программа производственного контроля (ППК) в медицинской организации – это не просто формальный документ, а живой, динамичный инструмент управления рисками. Она устанавливает четкий порядок организации и проведения контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий.

Основной целью ППК является создание и поддержание оптимальных условий для всех процессов, связанных с диагностикой, лечением и профилактикой, направленных на сохранение и укрепление здоровья как пациентов, так и медицинского персонала. Это достигается через превентивные меры и постоянный мониторинг.

Ключевые задачи ППК включают:

1. Обеспечение безопасности медицинской деятельности в санитарно-эпидемиологическом отношении. Это означает минимизацию всех потенциальных угроз, связанных с инфекциями.
2. Предупреждение инфекционных и неинфекционных заболеваний среди всех участников лечебного процесса – от пациентов до уборщиц.
3. Предотвращение распространения инфекций внутри учреждения и за его пределами.

Типовая программа производственного контроля, хоть и составляется в произвольной форме, но должна содержать ряд обязательных структурных элементов, обеспечивающих ее полноту и функциональность:

Элемент ППК	Описание и назначение
1. Перечень нормативной документации	Официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля факторов среды обитания, актуальные для осуществляемой деятельности. Основа для всех контрольных мероприятий.
2. Ответственные лица	Перечень должностных лиц (работников), на которых возложены конкретные функции по осуществлению производственного контроля. Четкое распределение обязанностей и зон ответственности.
3. Объекты производственного контроля	Перечень химических, биологических, физических и иных факторов, а также объектов, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания. Включает:
a) Точки отбора проб	Конкретные места (воздух, поверхности, вода, медицинские изделия, пищевая продукция).
b) Периодичность	Регулярность проведения лабораторных исследований и испытаний.
4. Контроль работ и услуг	Перечень осуществляемых работ и услуг, а также видов деятельности, которые представляют потенциальную опасность и подлежат санитарно-эпидемиологической оценке, сертификации, лицензированию.
5. Медицинские осмотры и обучение	Организация периодических медицинских осмотров, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников, особенно тех, кто контактирует с потенциальными источниками инфекций.
6. Обоснование безопасности	Мероприятия по обоснованию безопасности для человека и окружающей среды при внедрении новых видов продукции, технологий, выполнении работ, оказании услуг.
7. Учет и отчетность	Система ведения учета и отчетности, связанная с осуществлением производственного контроля. Включает журналы, протоколы, отчеты.
8. Информирование об аварийных ситуациях	Процедуры своевременного информирования населения, органов местного самоуправления, органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы об аварийных ситуациях, остановках производства, нарушениях техпроцессов, угрожающих благополучию.

Важно подчеркнуть, что ППК, хоть и утверждается руководителем организации, не требует согласования с органами Роспотребнадзора. Однако это не снижает ее значимости, а, наоборот, возлагает полную ответственность за ее содержание и реализацию на саму медицинскую организацию. Корректировки и дополнения в ППК вносятся при любых изменениях в деятельности: будь то новые виды медицинских услуг, изменение характера лечебно-диагностического процесса, или появление новых нормативно-правовых актов. Это обеспечивает актуальность и гибкость программы, делая её не формальным документом, а живым инструментом управления рисками.

Методы и критерии оценки эффективности противоэпидемических мероприятий в рамках ППК

Оценка эффективности противоэпидемических мероприятий – это не просто проверка, а ключевой элемент системы эпидемиологического надзора. Она позволяет понять, насколько результативны предпринимаемые усилия, и скорректировать стратегию в случае необходимости. Без объективных критериев и методов контроля невозможно обеспечить подлинную эпидемиологическую безопасность, а значит, и надлежащее качество медицинских услуг.

Виды контроля и лабораторные исследования

Комплексный подход к оценке эффективности мероприятий включает несколько взаимодополняющих видов контроля:

1. Визуальный контроль: Это первоначальная и базовая форма оценки, включающая осмотр:

• Санитарного состояния помещений: чистота стен, полов, потолков, отсутствие повреждений.
• Поверхностей: операционных столов, процедурных кабинетов, мебели.
• Изделий медицинского назначения: правильность хранения, маркировки, отсутствие видимых загрязнений.
• Территории: соблюдение порядка, наличие мусора, состояние зеленых насаждений.
• Качества уборок: оценка чистоты после проведения дезинфекционных мероприятий.

2. Лабораторный контроль: Более глубокий и объективный метод, основанный на анализе проб и образцов. Он направлен на оценку:

• Микробной обсемененности объектов внешней среды: исследования воздуха, поверхностей в операционных, перевязочных, реанимации, а также воды и пищевой продукции. Бактериологические исследования включают выявление стафилококков (S. aureus), бактерий группы кишечных палочек (БГКП), сальмонелл, синегнойной палочки (P. aeruginosa) и других значимых микроорганизмов.
• Контроль эффективности дезинфекции и стерилизации: Это критически важный аспект. Методы контроля работы стерилизаторов включают:
  • Визуальный контроль: проверка целостности упаковки, индикаторов.
  • Химический контроль: использование химических индикаторов при каждом цикле стерилизации. Эти индикаторы меняют цвет при достижении определенных параметров (температура, время, давление).
  • Бактериологический (биологический) контроль: с использованием биологических индикаторов (ампулы со спорами термоустойчивых бактерий). Проводится после установки оборудования, после ремонта и не реже 2 раз в год. Отсутствие роста тест-культуры в биологических индикаторах в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля подтверждает эффективность стерилизации.
• Критерием качества проведенной дезинфекции является отсутствие высева санитарно-показательных микроорганизмов в смывах с обработанных поверхностей и каналов изделий.

3. Инструментальный контроль: Оценка физических параметров среды с помощью специализированных приборов:

• Параметры микроклимата: температура, влажность, скорость движения воздуха.
• Освещенность: соответствие нормам в различных помещениях.
• Шум, вибрация, электромагнитные излучения: контроль их уровня для обеспечения комфорта и безопасности.

Микробиологический мониторинг и эпидемиологическая эффективность

Микробиологический мониторинг – это постоянное наблюдение за микробиологическим пейзажем медицинских отделений. Он включает:

• Регулярный анализ видового состава микрофлоры, циркулирующей в учреждении.
• Исследование резистентности выделенных микроорганизмов к антибиотикам и дезинфектантам, что позволяет корректировать схемы лечения и дезинфекции.
• Наличие четкого перечня показаний для забора материала от пациентов и объектов внешней среды, что обеспечивает целенаправленность и информативность исследований.

Эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики является важным показателем в общей системе противоэпидемических мероприятий. Она оценивается по степени снижения заболеваемости среди привитых и непривитых групп населения и определяется с помощью двух основных показателей:

1. Индекс эффективности иммунопрофилактики (K): показывает, во сколько раз заболеваемость иммунизированных (A) ниже заболеваемости неиммунизированных (B).
K = A / B
Например, если заболеваемость среди привитых составляет 0.1% (A), а среди непривитых – 1% (B), то K = 0.1 / 1 = 0.1, что означает, что заболеваемость среди привитых в 10 раз ниже.

2. Коэффициент эффективности (E): рассчитывается как процент снижения заболеваемости среди привитых по сравнению с непривитыми.
E = (B — A) / B × 100%
Используя тот же пример: E = (1 — 0.1) / 1 × 100% = 0.9 × 100% = 90%. Это означает, что вакцина снижает риск заболеваемости на 90%.

Общие критерии оценки эффективности ППК

Помимо специфических методов контроля, существуют общие, институциональные критерии, которые позволяют комплексно оценить эффективность всей программы производственного контроля:

1. Наличие регламентирующей документации: Полный комплект актуальных санитарных правил, инструкций, методик, протоколов, адаптированных под специфику деятельности медицинской организации.
2. Квалификация персонала: Достаточный уровень подготовки, регулярное обучение и аттестация всех сотрудников, ответственных за проведение противоэпидемических мероприятий. Знание и соблюдение санитарных норм – это не просто обязанность, но и залог безопасности.
3. Наличие и оснащение производственной лаборатории (или договоров с аккредитованными лабораториями): Возможность проведения необходимых лабораторных исследований силами собственной лаборатории, соответствующей всем требованиям, или надежное партнерство с аккредитованными сторонними организациями.
4. Грамотность учетно-отчетной документации: Точность, полнота и своевременность ведения всех журналов, актов, протоколов и отчетов, отражающих ход выполнения ППК. Это позволяет отслеживать динамику и выявлять проблемные зоны.
5. Наличие программы обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской организации: Этот документ является стратегическим, он демонстрирует системный подход к проблеме. Важно, что такая программа должна быть не просто на бумаге, но и обеспечена необходимым финансированием, материальными ресурсами, подготовленными кадрами и внедрением современных технологий.

Эффективный производственный контроль – это постоянно действующий механизм, который требует регулярного внимания, анализа и адаптации, чтобы адекватно реагировать на меняющиеся эпидемиологические вызовы.

Проблемы и вызовы в реализации программ производственного контроля: Фокус на ИСМП

Несмотря на развитую нормативно-правовую базу и очевидную важность, реализация программ производственного контроля в медицинских организациях сталкивается с целым рядом серьезных проблем и вызовов. Одной из наиболее острых и болезненных является повсеместное распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Эти инфекции, часто недооцениваемые в официальной статистике, представляют собой не просто медицинскую проблему, но и мощный фактор, подрывающий экономическую стабильность системы здравоохранения и доверие пациентов.

Масштабы и последствия ИСМП в Российской Федерации

ИСМП – это не просто статистическая единица, это реальные страдания, удлинение срока лечения и, к сожалению, нередко летальные исходы. Внутрибольничные инфекции продолжают оставаться одной из острейших проблем современной медицины, приобретая высокую медицинскую и социальную значимость.

Экономический ущерб: По самым скромным подсчетам, ежегодный экономический ущерб, причиняемый ИСМП в России, может достигать 10-15 млрд рублей. Однако, если взглянуть на более длительный период, реальный экономический ущерб от ИСМП в России с 2000 по 2023 годы может оцениваться в 300-500 млрд рублей. Эти цифры сопоставимы с бюджетами целых регионов и являются мощным аргументом в пользу инвестиций в профилактику. Иными словами, каждый рубль, вложенный в эффективный производственный контроль, окупается сторицей, предотвращая не только финансовые потери, но и человеческие трагедии.

Социальные последствия:

• ИСМП существенно снижают качество жизни пациентов, заставляя их переживать дополнительные боли и страдания.
• Они приводят к потере репутации учреждения здравоохранения, что влечет за собой снижение доверия пациентов и персонала.
• Согласно Статье 8 пункта 7 Федерального закона № 492-ФЗ от 30.12.2020 года «О биологической безопасности в Российской Федерации», ИСМП относятся к основным биологическим угрозам (опасностям).
• ИСМП занимают тревожное 10-е место в ряду причин смерти среди всех заболеваний, что подчеркивает их фатальный потенциал.

Статистика и недоучет:
Официальная статистика ежегодно регистрирует от 50 до 60 тысяч случаев внутрибольничного инфицирования в России. Однако экспертные расчетные данные показывают, что эта цифра в 40-50 раз выше, что указывает на критически недостаточное выявление и учет ИСМП. Что скрывается за таким значительным расхождением официальных и экспертных данных?

• Так, по данным официальной статистики, в России ежегодно регистрируется примерно 25-30 тыс. случаев ИСМП (≈0,8 на 1000 пациентов). В 2019 году было зарегистрировано 25 463 случая ИСМП.
• Тем не менее, эксперты считают, что истинное число случаев ИСМП в России составляет не менее 2-2,5 млн человек ежегодно (около 2% населения страны), или, по другим экспертным оценкам, 2-2,3 млн случаев в год.
• Это составляет 5-10% от числа всех госпитализированных пациентов.
• В 2020 и 2021 годах наблюдался резкий рост случаев ИСМП: в 5,1 раза (130 803 случая) и в 3,8 раза (97 138 случаев) соответственно, преимущественно за счет внутрибольничного инфицирования COVID-19 пациентов и медицинского персонала, что показало уязвимость системы в условиях пандемии.

Влияние на течение заболевания и летальность:

• ИСМП поражают от 5 до 15% госпитализированных пациентов, а в отделениях высокого риска (например, реанимации) – до 40%.
• Присоединение ИСМП к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2-3 раза дольше, чем аналогичные больные без признаков инфекции, в среднем на 10 дней задерживается их выписка.
• Это также существенно повышает летальность: присоединение ИСМП увеличивает риск летального исхода в 5-7 раз. Ежегодно около 6% случаев ИСМП приводят к летальному исходу, что означает, что среди госпитализированных пациентов 1 из 17 случаев ИСМП заканчивается смертью пациента.
• Финансовое бремя: присоединение ИСМП увеличивает стоимость лечения в 3-4 раза.

Недостатки микробиологической службы и резистентность микроорганизмов

Одной из фундаментальных проблем, подрывающих эффективность противоэпидемических мероприятий, является недостаточная развитость микробиологической службы в большинстве лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Часто она не соответствует современным требованиям по оснащению и уровню подготовки специалистов.

Проблемы оснащения и инфраструктуры:

• Оснащение микробиологических лабораторий должно быть не просто современным, но и высококачественным и надежным, поскольку операции проводятся с патогенными микроорганизмами.
• Нормативная база:
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25.12.1997 №380 и Приложение №9 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта 2010 №151н (редакция от 29 сентября 2011) устанавливают стандарты оснащения клинико-диагностических лабораторий.
  • Приказ №464н от 18.05.2021 устанавливает порядок организации и проведения лабораторных исследований, включая микробиологические, и стандарты оснащения микробиологической лаборатории, предусмотренные приложением №8.
• Требования к помещению микробиологических лабораторий также строго регламентированы, но часто нарушаются:
  • Покрытие стен масляной краской на высоту 1,7м.
  • Линолеум на полу.
  • Светлые помещения с окнами на северо-запад или север для оптимального естественного освещения.
  • Столы, покрытые стеклом или пластиком, устойчивыми к дезинфицирующим средствам.
  • Необходимо наличие двух входов для персонала, а также четкое разделение на «чистую» и «заразную» зоны для предотвращения перекрестного загрязнения.

Проблема резистентности микроорганизмов:
Не всегда эффективна дезинфекция объектов внешней среды химическими дезинфицирующими средствами, что обусловлено резистентностью патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

• Устойчивость микроорганизмов к дезинфектантам – это их невосприимчивость к дезинфицирующему веществу в определенной концентрации, при которой микроорганизмы сохраняют способность к росту и размножению.
• Причины роста устойчивости в ЛПУ разнообразны: особенности строения микроорганизмов, формирование биопленок, а также неадекватное использование дезинфицирующих средств (неправильные концентрации, экспозиции).
• Недостаточная изученность феномена устойчивости приводит к тому, что в практике используются дезинфицирующие средства, к которым быстро формируется микробная резистентность.
• Снижение эффективности дезинфекционных мероприятий является одним из наиболее опасных последствий этой резистентности, создавая замкнутый круг инфекционной опасности.
• Перекрестная устойчивость микроорганизмов к антибиотикам часто коррелирует с резистентностью к дезинфектантам, что значительно осложняет лечение ИСМП.
• Наиболее часто ИСМП вызываются условно-патогенными микроорганизмами из группы ESCAPE (Enterococcus, Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile, представители семейства Enterobacteriaceae), которые крайне трудно поддаются элиминации из внешней среды с помощью стандартных средств дезинфекции.

Типовые нарушения и административная ответственность

Даже при наличии всех нормативных документов и теоретического понимания, на практике программы производственного контроля часто страдают от типовых нарушений:

• Отсутствие перечня контролируемых факторов и объектов: В ППК может не быть четко прописано, что именно подлежит контролю.
• Отсутствие точек и периодичности отбора проб для исследований: Не указаны конкретные места и частота взятия проб, что делает контроль бессистемным.
• Формальный подход: ППК часто существует только на бумаге, а не как реально работающий механизм.

Административная ответственность: Отсутствие программы производственного контроля или протоколов лабораторных исследований является серьезным административным правонарушением, за которое предусмотрены санкции согласно статье 6.3 КоАП РФ. Это может быть как штраф, так и временное приостановление деятельности организации, что наносит значительный ущерб.

Все эти проблемы в совокупности создают сложную картину, требующую немедленных и системных изменений в подходах к организации и реализации программ производственного контроля по противоэпидемическим мероприятиям.

Инновационные подходы и лучшие практики для совершенствования противоэпидемических мероприятий

В условиях постоянно меняющихся эпидемиологических вызовов, когда традиционные методы порой оказываются недостаточными, крайне важно обращаться к инновационным подходам и лучшим мировым практикам. Эти решения, основанные на передовых технологиях и организационных моделях, способны значительно повысить эффективность противоэпидемических мероприятий и обеспечить новый уровень безопасности в медицинских организациях.

Риск-ориентированный подход и цифровизация

В современном мире фокус смещается от реактивных мер к проактивной профилактике. Применение риск-ориентированного подхода в эпидемиологическом надзоре означает переход от повсеместного и часто избыточного контроля к целенаправленному анализу и управлению потенциальными угрозами. Это позволяет концентрировать ресурсы там, где риски наиболее высоки, делая систему более гибкой и эффективной.

Одним из наиболее перспективных направлений является цифровизация эпидемиологического мониторинга. Она позволяет собирать, обрабатывать и анализировать огромные объемы данных в реальном времени, выявляя скрытые тенденции и прогнозируя вспышки.

• В России активно идет внедрение систем искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранение. Примером служит платформа «МосМедИИ», которая используется в 71 субъекте РФ для работы с лучевыми исследованиями, а также платформа от Botkin.AI для анализа рентгеновских снимков.
• Росздравнадзор активно развивает автоматический мониторинг медицинских технологий на основе ИИ, обязывая разработчиков предоставлять статистику об использовании, сбоях и некорректной работе. Это создает основу для централизованного контроля за качеством и безопасностью ИИ-решений.
• Глобальной целью Национального проекта «Здравоохранение» является создание единого цифрового контура в сфере здравоохранения на основе Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), что обеспечит бесшовный обмен данными и повысит оперативность реагирования на эпидемиологические угрозы.
• Искусственный интеллект играет все более важную роль в эпидемиологии благодаря способности анализировать большие объемы эпидемиологических данных в реальном времени, выявлять тенденции, прогнозировать возникновение и развитие эпидемий. Технологии ИИ, включая машинное обучение и нейросети, применяются для раннего выявления вспышек инфекций, определения текущих рисков и разработки стратегий эпидемиологического контроля.
• Системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) на основе ИИ, такие как Webiomed и ТОП-3 (СберМедИИ), помогают врачам ставить предварительный диагноз и прогнозировать риски. Эксперты в Johns Hopkins Hospital разработали IT-систему TREWS на основе машинного обучения для раннего предупреждения сепсиса, демонстрируя глобальный потенциал ИИ.
• Количественная оценка преимуществ ИИ впечатляет: в некоторых прикладных задачах ИИ работает в 2,5 раза точнее человека, а по производительности превосходит любого работника в 2,5 тысячи раз.

Современные методы уборки и инсорсинг

Чистота в медицинском учреждении – это не только эстетика, но и жизненно важный элемент инфекционного контроля. Внедрение интервенционных программ по инсорсингу (создание собственных отделов санитарного обслуживания вместо аутсорсинга) с использованием безведерного метода уборки и централизованной дезинфекции, а также обучение персонала клининга, позволяет значительно улучшить ситуацию:

• Безведерный метод уборки позволяет существенно снизить потребление моющих и дезинфицирующих средств в разы (ориентировочно в 10-12 раз) по сравнению с традиционными системами, что экономит ресурсы и снижает экологическую нагрузку.
• Этот метод также сокращает время на уборку (до 50%) и снижает физическую нагрузку на персонал.
• Инсорсинг позволяет повысить качество услуг, увеличить производительность и значительно улучшить репутацию медицинского учреждения за счет прямого контроля и обучения персонала.
• Кейс-стади из одного красноярского стационара показал, что переход на инсорсинг и безведерную уборку позволил не только улучшить качество уборки, но и сократить жалобы от пациентов.
• Опросы показывают, что система безведерной уборки удобна, способствует снижению затрат и обеспечивает гигиеничность (100% опрошенных пользователей) и сокращение времени на уборку (91% опрошенных).

Обучение персонала и новые средства профилактики

Кадры решают все, особенно в вопросах инфекционного контроля.

• Использование ультрафиолетовых станций для контроля качества мытья рук и дистанционных курсов с элементами геймификации делает обучение персонала более интерактивным, увлекательным и, главное, эффективным.
• Разработка «траектории непрерывного обучения» для медсестер, начиная с момента приема на работу и далее на протяжении всей карьеры, помогает освоить необходимые навыки и поддерживать высокий уровень безопасности, адаптируясь к новым вызовам.
• Использование изделий из антимикробных тканей с хорошими барьерными свойствами для белья, униформы и других текстильных изделий является частью комплексных мер профилактики внутрибольничных инфекций.
• Применение пробиотических микроорганизмов рода Bacillus в качестве биологического подхода для дезинфекции представляет собой инновационное решение. Эти микроорганизмы способны эффективно бороться с резистентными внутрибольничными штаммами, вытесняя патогенную флору и создавая более здоровую микробиологическую среду.

Телемедицина и межведомственное взаимодействие

Внедрение телемедицинских решений позволяет осуществлять удаленный мониторинг состояния здоровья пациентов, особенно при хронических заболеваниях и острых респираторных инфекциях (ОРИ). Это не только оптимизирует контроль, но и снижает риски распространения инфекций за счет уменьшения непосредственных контактов.

Наконец, создание межведомственных рабочих групп способствует формированию комплексного подхода к оценке и принятию управленческих решений. Объединение усилий различных ведомств и экспертов позволяет учитывать все аспекты проблемы и разрабатывать наиболее эффективные и сбалансированные стратегии.

Эти инновации, в совокупности с традиционными подходами, могут стать мощным катализатором для преобразования системы производственного контроля, делая ее более адаптивной, эффективной и ориентированной на будущее.

Предложения по оптимизации программ производственного контроля по противоэпидемическим мероприятиям

Для того чтобы программы производственного контроля не просто соответствовали букве закона, но и реально обеспечивали эпидемиологическую безопасность, необходим системный подход к их оптимизации. Предлагаемые ниже рекомендации охватывают различные аспекты – от нормативно-правовой базы до внедрения инновационных технологий и обучения персонала.

Совершенствование нормативно-правовой и методической базы

1. Гармонизация с международными требованиями: Провести глубокий анализ международных стандартов и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике инфекций и инфекционному контролю. Важно не просто копировать, а адаптировать их к российским реалиям и законодательству, чтобы обеспечить их применимость и эффективность в условиях отечественного здравоохранения.
2. Оптимизация технологий сбора и анализа информации об ИСМП: Внедрить современные, унифицированные системы для сбора, обработки и анализа данных об ИСМП. Это включает:
   • Разработку и внедрение эффективных видов эпидемиологического наблюдения, в том числе активного, на основе стандартизированных определений случая.
   • Пересмотр перечня подлежащих регистрации нозологических форм ИСМП для получения более достоверной и полной картины заболеваемости, исключая недоучет.
3. Увеличение объема исследований медицинского оборудования, расходных материалов и других девайсов: Расширить перечень и периодичность лабораторных исследований различных объектов, которые могут стать источником или фактором передачи инфекций. Это позволит более точно выявлять обстоятельства инфицирования и своевременно принимать меры.

Модернизация микробиологической службы и внедрение технологий

1. Развитие и модернизация микробиологической службы в ЛПУ: Это критически важный шаг, требующий комплексного подхода:
   • Оснащение современным оборудованием: Приобретение автоматизированных систем для идентификации микроорганизмов, определения их чувствительности к антибиотикам и дезинфектантам, систем для проведения молекулярно-генетических исследований.
   • Повышение профессиональной подготовки клинических микробиологов: Регулярное обучение специалистов новейшим методикам, повышение их квалификации и информирование о современных вызовах, таких как резистентность микроорганизмов.
2. Внедрение современных технологий для дезинфекции и стерилизации:
   • Использование антимикробных покрытий: Применение специализированных материалов с антимикробными свойствами для поверхностей в помещениях, мебели, медицинском оборудовании.
   • Применение пробиотических микроорганизмов рода Bacillus: Использование биологического подхода к дезинфекции, который способен создавать устойчивую здоровую микробиологическую среду и эффективно бороться с резистентными штаммами.

Повышение квалификации персонала и внутренний аудит

1. Внедрение системы непрерывного обучения персонала по вопросам инфекционного контроля: Создание комплексной программы, включающей:
   • Интерактивные методы обучения и геймификацию: Превращение обучения из формальной процедуры в увлекательный и запоминающийся процесс.
   • Использование УФ-станций для контроля гигиены рук: Объективная оценка эффективности мытья рук и мгновенная обратная связь.
   • Обязательное обучение правильному использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ), санитарно-гигиеническим навыкам.
2. Регулярное проведение внутренних аудитов: Систематическая оценка эффективности и соответствия программы производственного контроля, а также своевременное выявление и устранение недостатков.
3. Применение риск-ориентированного подхода в практике: Обучение персонала выявлению и оценке рисков, а также разработке превентивных мер. Это позволит перейти от реагирования на уже возникшие проблемы к их предупреждению.

Ресурсное обеспечение и цифровизация

1. Обеспечение клиник достаточным объемом изделий медицинского назначения: Наличие необходимого количества однократных и многократных изделий, дезинфекционных и антисептических средств в соответствии с потребностями и нормативами.
2. Активное использование телемедицинских технологий: Развитие и внедрение систем удаленного мониторинга состояния пациентов, особенно в амбулаторных условиях. Это снизит нагрузку на стационары и минимизирует риски распространения инфекций.
3. Внедрение и развитие систем искусственного интеллекта: Использование ИИ для эпидемиологического мониторинга, раннего предупреждения, анализа данных и прогнозирования вспышек.

Программы оздоровления персонала

1. Создание и реализация программ оздоровления медицинского персонала: Разработка комплексных мер по поддержанию здоровья сотрудников, включая профилактические осмотры, вакцинацию, психологическую поддержку и мероприятия по снижению профессионального выгорания. Здоровый персонал – залог здорового учреждения.

Реализация этих предложений позволит не только улучшить существующие программы производственного контроля, но и создать по-настоящему адаптивную, эффективную и инновационную систему обеспечения эпидемиологической безопасности в медицинских организациях Российской Федерации.

Заключение

Анализ программ производственного контроля по противоэпидемическим мероприятиям в медицинских организациях Российской Федерации выявил как их фундаментальную значимость, так и существенные вызовы, с которыми сталкивается отечественное здравоохранение. Мы подробно рассмотрели нормативно-правовую базу, структуру ППК, методы оценки эффективности и, что особенно важно, глубоко погрузились в проблематику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Статистика экономического ущерба, достигающего сотен миллиардов рублей, а также социальные последствия, включая увеличение летальности и продолжительности госпитализации, неопровержимо подтверждают, что ИСМП являются не просто медицинской, но и острой социально-экономической проблемой.

Особое внимание было уделено «слепым зонам», таким как недоучет ИСМП, недостаточная развитость микробиологической службы, проблема резистентности микроорганизмов к дезинфектантам и антибиотикам, а также типовые нарушения в реализации ППК. Эти аспекты требуют немедленного и системного решения.

Однако будущее не лишено перспектив. Внедрение инновационных подходов, таких как риск-ориентированный подход, цифровизация эпидемиологического мониторинга с использованием искусственного интеллекта, передовые методы уборки (инсорсинг и безведерная система), интерактивные методы обучения персонала и применение новых средств профилактики (антимикробные ткани, пробиотические дезинфектанты), а также развитие телемедицины, открывают новые горизонты для повышения эпидемиологической безопасности.

Предложенные рекомендации по оптимизации программ производственного контроля, включая совершенствование нормативно-правовой базы, модернизацию микробиологической службы, усиление обучения персонала, внедрение аудитов и полноценное ресурсное обеспечение, призваны стать дорожной картой для практических преобразований. Только комплексный, научно обоснованный и технологически оснащенный подход позволит обеспечить подлинное санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, снизить бремя ИСМП и значительно повысить качество и безопасность медицинской помощи в Российской Федерации. Это задача, которая требует не только финансовых вложений, но и постоянной готовности к инновациям, обучению и межведомственному взаимодействию.

Список использованной литературы

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
2. Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
4. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728–99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
5. Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний: Методические рекомендации МР 2.2.9.2242-07. Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 16.08.2007 г.
6. Официальный сайт Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова. URL: http://www.mosgorzdrav.ru/skoraya_4.h (дата обращения: 18.10.2025).
7. Что такое производственный контроль. ЦГОН Предпринимателям. URL: https://cgoc.ru/proizvodstvennyj-kontrol (дата обращения: 18.10.2025).
8. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения от 30 марта 1999. URL: https://docs.cntd.ru/document/9017272 (дата обращения: 18.10.2025).
9. Санитарно-эпидемиологическое благополучие: что это и как влияет на население? URL: https://www.ktovdele.ru/articles/chto-takoe-sanitarno-epidemiologicheskoe-blagopoluchie.html (дата обращения: 18.10.2025).
10. Что такое производственный контроль. URL: https://www.glavbukh.ru/hl/41569-chto-takoe-proizvodstvennyy-kontrol (дата обращения: 18.10.2025).
11. Производственный контроль: что в него входит и когда он нужен. Испытательная лаборатория Веста. URL: https://ekovesta.ru/blog/proizvodstvennyy-kontrol (дата обращения: 18.10.2025).
12. Производственный контроль. Центр гигиенического образования населения. URL: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/gigienicheskoe-vospitanie/proizvodstvennyy-kontrol/ (дата обращения: 18.10.2025).
13. Программа производственного контроля в медицинской организации. docMed24. URL: https://docmed24.ru/programma-proizvodstvennogo-kontrolya-v-meditsinskoy-organizatsii (дата обращения: 18.10.2025).
14. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Энциклопедия пожарной безопасности. URL: https://wiki01.ru/articles/chto-takoe-sanitarno-epidemiologicheskoe-blagopoluchie-naseleniya.html (дата обращения: 18.10.2025).
15. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. GOV.KZ. URL: https://www.gov.kz/memleket/entities/dsm/documents/details/54826?lang=ru (дата обращения: 18.10.2025).
16. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ НАСЕЛЕНИЯ. URL: https://xn--b1amcehgj3c5ai.xn--90aif/word/156885 (дата обращения: 18.10.2025).
17. Статья 1. Основные понятия. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_22481/ff71a938676d525bf784b2383c21c7d2c3e1b782/ (дата обращения: 18.10.2025).
18. Производственный контроль на предприятии. Центр экспертизы условий труда. URL: https://lab-cot.ru/uslugi/proizvodstvennyj-kontrol/ (дата обращения: 18.10.2025).
19. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями и дополнениями). Документы системы ГАРАНТ. URL: https://base.garant.ru/12115160/ (дата обращения: 18.10.2025).
20. Федеральный закон №52-ФЗ от 30 марта 1999 г. URL: https://president.ru/acts/bank/13670 (дата обращения: 18.10.2025).
21. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ. Президент России. URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/13670 (дата обращения: 18.10.2025).
22. Порядок обеспечения эпид. безопасности. «Центр красоты и здоровья «Аспазия». URL: https://aspace.su/poryadok-obespeche…bezopasnosti/ (дата обращения: 18.10.2025).
23. Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи. URL: https://medvestnik.by/epidemiologicheskaya-bezopasnost-meditsinskoy-pomoshchi (дата обращения: 18.10.2025).
24. Производственный контроль в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Центр лабораторных испытаний и экспертиз в Челябинске. URL: https://www.eko-uslugi.ru/proizvodstvennyy-kontrol/medicinskie-uchrezhdeniya/ (дата обращения: 18.10.2025).
25. Эпидемиологическая безопасность пациента в медицинском учреждении. Статьи. URL: https://sdo.amo.ooo/epidemiologicheskaya-bezopasnost-pacienta-v-meditsinskom-uchrezhdenii/ (дата обращения: 18.10.2025).
26. Критерии эпидемиологической безопасности медицинской помощи. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kriterii-epidemiologicheskoy-bezopasnosti-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 18.10.2025).
27. Производственный контроль в медицинской организации. сро накэм. URL: https://sro-nakem.ru/proizvodstvennyy-kontrol-v-meditsinskoy-organizatsii/ (дата обращения: 18.10.2025).
28. Как составить программу производственного контроля ППК для медицинских организаций? Управление качеством. URL: https://www.zdrav.ru/articles/100063-kak-sostavit-programmu-proizvodstvennogo-kontrolya-ppk-dlya-meditsinskih-organizatsiy (дата обращения: 18.10.2025).
29. СанПин 1.1.1058-01. Организация и проведение производственного контроля з. URL: https://docs.cntd.ru/document/901811568 (дата обращения: 18.10.2025).
30. Производственный контроль в медицинских организациях. Единый центр экологии и дезинфекции. URL: https://ecoeid.ru/uslugi/proizvodstvennyy-kontrol/v-meditsinskikh-uchrezhdeniyakh/ (дата обращения: 18.10.2025).
31. Программа производственного контроля по новым правилам СанПин. ЦОТ РБП. URL: https://www.cotrbp.com/articles/programma-proizvodstvennogo-kontrolya-po-novym-pravilam-sanpin/ (дата обращения: 18.10.2025).
32. Типовая программа производственного контроля: из чего состоит и как составляется. Экоцентрпроект. URL: https://ecocentrproekt.ru/articles/tipovaya-programma-proizvodstvennogo-kontrolya-iz-chego-sostoit-i-kak-sostavlyaetsya/ (дата обращения: 18.10.2025).
33. Производственный контроль в медицинских учреждениях. Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/71404-proizvodstvennyy-kontrol-v-meditsinskih-uchrejdeniyah (дата обращения: 18.10.2025).
34. Статья 32. Производственный контроль. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_22481/6a9254399e82c5e5334d70c4c44dd30b5030e2f5/ (дата обращения: 18.10.2025).
35. Производственный контроль условий труда на предприятии новый СанПин. ЦОКО №1. URL: https://centr-oko.ru/articles/proizvodstvennyj-kontrol-uslovij-truda-na-predpriyatii/ (дата обращения: 18.10.2025).
36. Программа эпидемиологической безопасности в медицинской организации. Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/100062-programma-epidemiologicheskoy-bezopasnosti-v-meditsinskoy-organizatsii-gotovyy-obrazets (дата обращения: 18.10.2025).
37. Производственный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия». URL: https://ses04.ru/deyatelnost/proizvodstvennyj-kontrol/ (дата обращения: 18.10.2025).
38. ПРЕДЛОЖЕНИЯ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ПОЛИКЛИНИКЕ). URL: https://www.rosmedportal.com/index.php?option=com_content&view=article&id=461&Itemid=129 (дата обращения: 18.10.2025).
39. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. URL: https://www.epidemiolog.ru/materials/046_Kachestvo_i_effektivnost_protivoepidemicheskikh_meropriyatiy/ (дата обращения: 18.10.2025).
40. Санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях. Яльчикский муниципальный округ. URL: https://yaltchiki.cap.ru/o-raione/organy-mestnogo-samoupravleniya/munitsipaljnie-uchrejdeniya/byudzhetnoe-uchrejdenie-chuvashskoi-respubliki-y/sanitarno-protivoepidemicheskii-rezhim-v-lechebno (дата обращения: 18.10.2025).
41. Мониторинг и оценка эффективности системы инфекционного контроля в национальном. КГМА. URL: http://www.kgma.kg/images/works/vestnik/2018/5/3.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
42. ОСНОВЫ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ. ResearchGate. URL: https://www.researchgate.net/publication/348007204_OSNOVY_INFEKCIONNOGO_KONTROLA (дата обращения: 18.10.2025).
43. Медсестры клиники академика Ройтберга поделились опытом профилактики внутрибольничных инфекций и повышения качества оказания медицинской помощи. Новости медицины и фармацевтики. URL: https://pharmapractice.ru/7736-medsestry-kliniki-akademika-roitberga-podelilis-opytom-profilaktiki-vnutribolnichnyh-infektsiy-i-povysheniya-kachestva-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 18.10.2025).
44. Система оценки мероприятий по профилактике инфекций и инфекционному контролю на уровне учреждений. World Health Organization (WHO). URL: https://www.who.int/docs/default-source/infection-prevention/ipcaf-russian.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
45. Мониторинг и оценка состояния системы инфекционного контроля в Республиканском центре крови (РЦК) Кыргызской Республики. Здравоохранение Кыргызстана. URL: http://www.health.kg/wp-content/uploads/2019/07/%D0%9C%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3-%D0%B8-%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B8%D1%81%D0%B2%D0%BC%D0%B5%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D1%8F-%D0%B2-%D0%A0%D0%B5%D1%81%D0%BF%D1%83%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BC-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
46. Инструмент для оценки соответствия лечебных учреждений вторичного з. World Health Organization (WHO). URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/440785/IPC-assessment-tool-secondary-care-rus.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
47. Проблематика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. URL: https://cleanrooms.ru/articles/problematika-infektsiy-svyazannykh-s-okazaniem-meditsinskoy-pomoshchi/ (дата обращения: 18.10.2025).
48. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций от 06 декабря 1999. URL: https://docs.cntd.ru/document/901755109 (дата обращения: 18.10.2025).
49. Профилактика внутрибольничных инфекций в условиях отделения интенсивной терапии. ФГБУ «Клиническая больница №1. URL: https://volynka.ru/articles/profilaktika-vnutribolnichnykh-infektsiy-v-usloviyakh-otdeleniya-intensivnoy-terapii (дата обращения: 18.10.2025).
50. Руководство «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в акушерских отделениях / стационарах. URL: https://www.nasci.ru/upload/iblock/c32/c323f4c6e6401614742a03e1e905d691.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
51. НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В КОМПЛЕКСЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-tehnologii-v-komplekse-meropriyatiy-po-nespetsificheskoy-profilaktike-infektsiy-svyazannyh-s-okazaniem-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 18.10.2025).
52. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). URL: https://niiozmm.ru/upload/iblock/58c/58cd00e00f95b36701549646b5a3194a.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
53. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И ОГРАНИЧИТ. URL: https://vmedf.ru/wp-content/uploads/2024/07/2024.-%E2%84%96-3.-%D0%A1-40-47.-%D0%A8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD-%D0%92.%D0%92..pdf (дата обращения: 18.10.2025).
54. Конференция «Инновационные технологии в противоэпидемической защите населения». Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной. URL: https://www.nniiem.ru/about/events/archive/2014/konferenciya-innovacionnye-tehnologii-v-protivoepidemicheskoy-zaschite-naseleniya/ (дата обращения: 18.10.2025).
55. Более 160 инновационных медицинских технологий внедрено в медицинских организациях субъектов РФ. URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2024/04/02/22230-bolee-160-innovatsionnyh-meditsinskih-tehnologiy-vnedreno-v-meditsinskih-organizatsiyah-subektov-rf (дата обращения: 18.10.2025).
56. Инфекционная безопасность медицинских организаций. Вмедицине.РФ. URL: https://vmeditsine.ru/info/infekcionnaya-bezopasnost-medicinskih-organizaciy (дата обращения: 18.10.2025).
57. Порядок и методика осуществления производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли от 21 декабря 2001. URL: https://docs.cntd.ru/document/3602936 (дата обращения: 18.10.2025).
58. Что Понимается Под Эффективностью Противоэпидемических Мероприятий. URL: https://moscowcentr.ru/chto-ponimaetsya-pod-effektivnostyu-protivoepidemicheskih-meropriyatiy (дата обращения: 18.10.2025).
59. II. Рекомендации к организации производственного контроля за условиями труда. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_385055/f1c849cf24a876127e70e2815f9d14620f4b3609/ (дата обращения: 18.10.2025).
60. Оптимизация обеспечения эпидемиологической безопасности при исполь. наски. URL: https://www.nasci.ru/upload/iblock/61d/61d1847e099684990928a6f3b0ae5c14.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
61. Современные подходы к управлению в сфере здравоохранения РФ. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-upravleniyu-v-sfere-zdravoohraneniya-rf (дата обращения: 18.10.2025).
62. 12. Контроль и оценка эффективности проводимых мероприятий. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_35510/0c1f51888df5a6f3123891787c8ec171c7d21b01/ (дата обращения: 18.10.2025).
63. Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в МО, оказывающей ПМСП. Методические рекомендации. ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр». URL: https://miac61.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%BE-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%BC%D1%83-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83.pdf (дата обращения: 18.10.2025).
64. Инновации в медицине: внедрение новых технологий, список последних цифровых. SBERMED AI. URL: https://sbermed.ai/blog/innovation-medicine (дата обращения: 18.10.2025).