Психология принятия решений в фармацевтической деятельности: комплексный анализ факторов и стратегий оптимизации

Введение: актуальность и методологические основы исследования

В современном мире, где медицинская информация доступна как никогда прежде, а спектр лекарственных средств постоянно расширяется, роль фармацевта выходит далеко за рамки простого отпуска медикаментов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) неслучайно определяет фармацевта как «фармацевта, принимающего решения» и «фармацевта, ухаживающего за пациентом». Это подчеркивает фундаментальную важность процесса принятия решений в повседневной профессиональной деятельности, где каждый выбор может иметь прямые и порой необратимые последствия для здоровья и благополучия пациента.

Актуальность данного исследования обусловлена междисциплинарным характером фармацевтической деятельности, объединяющей глубокие медицинские знания с этическими принципами, экономическими реалиями рынка и сложными психологическими аспектами взаимодействия с людьми. Качество решений, принимаемых провизорами и фармацевтами, напрямую влияет на безопасность и эффективность фармакотерапии, приверженность пациентов лечению и, в конечном итоге, на систему общественного здравоохранения в целом.

Целью данного реферата является глубокое исследование психологических аспектов принятия решений в фармацевтической сфере. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: раскрыть сущность и специфику принятия решений в контексте профессиональной деятельности; проанализировать психологические факторы, влияющие на этот процесс; изучить применимые теоретические подходы и модели; рассмотреть этические и деонтологические аспекты; оценить влияние профессиональной среды и организационной культуры; а также предложить методы и стратегии оптимизации процесса принятия решений. Структура работы последовательно раскрывает эти задачи, обеспечивая комплексный и всесторонний анализ.

Сущность и специфика принятия решений в фармацевтической деятельности

Фармацевтический сектор — это одна из самых динамичных и ответственных отраслей, где каждое действие специалиста напрямую влияет на человеческое здоровье. В этой сложной экосистеме термины «провизор» и «фармацевт» несут за собой разные уровни образования, ответственности и компетенций, но оба являются краеугольными камнями в обеспечении безопасного и эффективного использования лекарственных средств.

Роль провизора и фармацевта в системе здравоохранения

Начнем с определения ключевых ролей. Провизор — это специалист с высшим фармацевтическим образованием. Его компетенции значительно шире, чем у фармацевта, и включают право на изготовление сложных лекарственных форм, проведение фармацевтической экспертизы рецептов, контроль качества поступающих препаратов и даже занятие руководящих должностей в аптечных организациях. Провизор осуществляет не только оптовую и розничную торговлю, но и стратегически важные функции: мониторинг потребностей населения в лекарствах, обеспечение их хранения в соответствии со строгими требованиями, а также контроль за правильностью применения цен на жизненно необходимые препараты. Кроме того, провизор активно участвует в информировании как населения, так и медицинских работников о свойствах, показаниях и противопоказаниях лекарственных препаратов, консультирует по безрецептурным средствам и синонимам рецептурных, а также пропагандирует здоровый образ жизни.

Фармацевт, в свою очередь, является специалистом со средним фармацевтическим образованием. Его основная деятельность сосредоточена на подготовке (в меньшем объеме, чем провизор), хранении и продаже лекарств, преимущественно в аптеках. Фармацевт также может работать в государственных медицинских учреждениях, где отвечает за учет и хранение фармацевтических препаратов. От фармацевта требуется умение читать инструкции и рецепты, подробно объяснять пациентам правила приема препаратов, демонстрировать глубокие знания форм, действующих веществ, особенностей отпуска и названий лекарственных средств, а также консультировать по выбору фармпрепаратов.

Таким образом, если провизор выступает в роли стратега и управленца с широким спектром компетенций, то фармацевт является тактическим исполнителем, чья работа напрямую связана с отпуском и консультированием пациентов на «первом столе». Оба эти специалиста играют критически важную роль в обеспечении непрерывности поставок в условиях дефицита, составлении рецептур и предоставлении жизненно важной информации.

Динамика российского фармацевтического рынка и возрастание ответственности

Чтобы понять контекст, в котором принимаются решения, необходимо взглянуть на актуальную картину российского фармацевтического рынка. Он демонстрирует стабильный и значительный рост: общий прирост составил около 53% за последние 5 лет (по состоянию на 26.10.2025 года), достигнув объема в 1,7 трлн рублей в аптечном сегменте за 2022 год. Этот тренд продолжился и в последующие годы. За первое полугодие 2025 года совокупная выручка аптечных предприятий достигла около 1,2 трлн рублей, что на 12% больше по сравнению с аналогичным периодом 2024 года.

Таблица 1: Динамика ключевых показателей российского фармацевтического рынка

Показатель	2022 год	2024 год (прогноз/факт)	I полугодие 2025 года	Примечание
Объем аптечного сегмента	1,7 трлн руб.	Значительный рост	—	Общий прирост 53% за 5 лет
Розничный рынок	—	Существенный рост	—	За счет доходов населения и инфляции
Доля отечественных препаратов	—	36,2% (за 10 мес. 2024)	—	В рублевом выражении, активное развитие портфелей
Общее количество аптек	~78,9 тыс. (2024)	~81,7 тыс. (июль 2025)	—	Рост на 2% за год
Совокупная выручка	—	—	~1,2 трлн руб.	Рост на 12% к I полугодию 2024

В 2024 году розничный фармацевтический рынок России показал существенную динамику роста благодаря увеличению доходов населения и высокой инфляции, что стимулировало спрос на более дорогие препараты. Особенно заметно выросла доля препаратов отечественного производства, достигнув 36,2% в рублевом выражении за первые 10 месяцев 2024 года. Это обусловлено активным развитием продуктовых портфелей и маркетинговыми инициативами российских производителей.

Увеличение общего количества аптек до 81,7 тысячи на начало июля 2025 года (рост на 2% по сравнению с 78,9 тысячи летом 2024 года) также свидетельствует о расширении рынка. На этом фоне роль фармацевтов в России стремительно растет как в офлайн, так и в онлайн-среде, при этом пандемия COVID-19 значительно ускорила переход к электронной коммерции для безрецептурной медицинской продукции.

Все эти факторы — динамичный рост рынка, увеличение ассортимента, цифровая трансформация и возрастающие ожидания пациентов — неизбежно увеличивают сложность и ответственность, лежащую на плечах каждого фармацевтического специалиста. Принятие решений в таких условиях требует не только глубоких профессиональных знаний, но и развитых психологических навыков. Возникает вопрос: как при таком темпе изменений сохранить высокое качество обслуживания и безопасность пациента?

Психологические факторы, влияющие на принятие решений в фармации

Профессия фармацевта уникальна тем, что она находится на стыке науки, бизнеса и непосредственного человеческого общения. Отсюда вытекает колоссальное влияние психологических факторов на процесс принятия решений, затрагивающее как самих специалистов, так и пациентов, которым они оказывают помощь.

Индивидуально-психологические особенности специалистов

На переднем крае фармацевтической деятельности стоит человек — провизор или фармацевт. Его индивидуальные психологические особенности играют ключевую роль в формировании решений. Работа с людьми, часто находящимися в состоянии тревоги или дискомфорта из-за болезни, требует от специалиста не просто владения знаниями, но и особых личностных качеств.

Во-первых, это готовность к общению, терпеливость и выдержка. Фармацевт должен уметь выслушать пациента, понять его проблему, даже если тот не всегда точно формулирует свои потребности или проявляет раздражение. Это требует высокого уровня психологической подготовленности, умения сохранять спокойствие и эмпатию. Во-вторых, критически важны внимание и собранность. Отпуск лекарственных средств не терпит ошибок, а высокая концентрация внимания необходима для правильного чтения рецептов, выбора препарата, его дозировки и формы. В-третьих, скорость реакции и хорошая память позволяют оперативно ориентироваться в огромном ассортименте лекарственных средств, их аналогов, показаний и противопоказаний, а также быстро реагировать на нестандартные ситуации или запросы.

Помимо этих качеств, важную роль играет знание основ психологии личности и понимание особенностей поведения потребителя. Фармацевту (провизору) необходимо уметь дифференцировать посетителей аптеки: кто-то нуждается в подробной консультации, кто-то пришел с готовым рецептом и ценит оперативность, а кто-то ищет не только лекарство, но и эмоциональную поддержку. Безошибочный выбор тона и направления в разговоре, способность создать первое позитивное впечатление определяют дальнейшие взаимоотношения с клиентом и, что немаловажно, влияют на его решение о покупке. Например, теплый, доброжелательный тон и внимательное отношение могут укрепить доверие и склонить пациента к выбору рекомендованного препарата, даже если существует более дешевый аналог, о котором он знает. Ведь в конечном итоге, доверие к специалисту часто оказывается решающим фактором.

Таким образом, уравновешенность, собранность, скорость реакции, хорошая память, внимание и наблюдательность являются не просто желательными, а обязательными психологическими требованиями для работников аптеки, учитывая постоянное общение с большим количеством людей и высокую ответственность за отпуск лекарственных средств.

Когнитивные искажения и эвристики в фармацевтической практике

Человеческое мышление, даже у профессионалов, подвержено влиянию когнитивных искажений и эвристик — ментальных «быстрых путей», которые, упрощая процесс принятия решений, могут приводить к систематическим ошибкам. В фармацевтической практике эти искажения могут проявляться как у специалистов, так и у пациентов, влияя на клинические и коммерческие решения.

Одним из наиболее значимых когнитивных искажений является «эффект привязки» (эвристика якоря). Это явление, когда человек чрезмерно полагается на первую полученную информацию («якорь») при принятии последующих решений. Например, если фармацевт привык отпускать определенный, дорогостоящий бренд препарата, он может неосознанно «привязываться» к нему и в первую очередь предлагать именно его, даже если существуют более доступные и не менее эффективные аналоги. Аналогично, пациент, услышав о высокой цене оригинального препарата, может воспринимать все остальные аналоги как менее эффективные, даже если это не соответствует действительности.

Эвристика доступности заставляет людей оценивать вероятность события на основе того, насколько легко примеры или информация о нем приходят на ум. Если фармацевт недавно столкнулся с редким побочным эффектом какого-либо препарата, он может переоценивать вероятность этого эффекта и излишне акцентировать на нем внимание при консультировании, даже если статистически этот риск минимален. У пациентов это может проявляться в повышенном страхе перед определенным лекарством, если они слышали о негативном опыте других людей, игнорируя при этом общую статистику безопасности.

Эффекты фрейминга показывают, как способ подачи информации (ее «рамка» или «фрейм») влияет на выбор. Например, препарат, представленный как «улучшающий самочувствие у 80% пациентов», будет восприниматься более позитивно, чем тот же препарат, описание которого гласит «неэффективен у 20% пациентов». Фармацевт, осознанно или неосознанно, может использовать фрейминг, чтобы склонить пациента к покупке более дорогого или маржинального для аптеки препарата.

«Чрезмерная самоуверенность» — это тенденция людей переоценивать свои способности, знания и точность своих прогнозов. У специалистов это может проявляться в недооценке необходимости свериться с инструкцией или проконсультироваться с более опытным коллегой, что потенциально может привести к ошибкам, особенно в сложных случаях.

У пациентов же часто встречается эвристика аффекта и «предвзятость оптимизма». Эвристика аффекта означает, что решения принимаются под влиянием текущих эмоций. Например, пациент может отказаться от важного, но вызывающего опасения лечения из-за страха, основанного на эмоциональной реакции, а не на рациональной оценке рисков и пользы. «Предвзятость оптимизма» заставляет людей верить, что негативные события (болезни, побочные эффекты) скорее случатся с другими, чем с ними, что может привести к небрежному отношению к рекомендациям или пропуску приема препаратов.

Таблица 2: Когнитивные искажения в фармацевтической практике

Искажение	Определение	Проявление у фармацевта	Проявление у пациента
Эффект привязки (якоря)	Чрезмерная опора на первую информацию	Предложение привычного, часто более дорогого препарата	Восприятие дешевых аналогов как менее эффективных
Эвристика доступности	Оценка вероятности по легкости вспоминания примеров	Переоценка редких побочных эффектов	Страх перед препаратом на основе чужого негативного опыта
Эффекты фрейминга	Влияние способа подачи информации на выбор	Использование позитивного фрейминга для продажи	Разный выбор при разной формулировке одной и той же информации
Чрезмерная самоуверенность	Переоценка своих знаний и способностей	Недооценка необходимости перепроверки или консультации	Небрежное отношение к рекомендациям, пропуск приема
Эвристика аффекта	Принятие решений под влиянием эмоций	(менее выражено, но возможно)	Отказ от лечения из-за страха, эмоциональная оценка
Предвзятость оптимизма	Вера в то, что плохое случится с другими	(менее выражено)	Небрежное отношение к приему лекарств, игнорирование рисков

Понимание этих когнитивных искажений критически важно для фармацевтических работников, чтобы осознанно противодействовать их влиянию как у себя, так и у пациентов, обеспечивая более рациональные и обоснованные решения.

Теоретические подходы и модели принятия решений, применимые в фармации

Принятие решений — это сложный многоступенчатый процесс, который можно анализировать с помощью различных теоретических моделей. В фармацевтической деятельности, где цена ошибки высока, понимание этих моделей позволяет систематизировать подход к выбору и минимизировать риски.

Рациональная модель принятия решений

Рациональная модель принятия решений является краеугольным камнем в менеджменте и профессиональной деятельности, где требуется систематический и объективный подход. Она основана на предположении, что лицо, принимающее решение, стремится максимизировать полезность или результат, выбирая наиболее оптимальный вариант из всех возможных. Этот процесс не является мгновенным актом, а представляет собой серию логически связанных этапов.

1. Диагностика проблемы: Начинается все с осознания и четкого формулирования проблемы или необходимости принять решение. В фармацевтике это может быть нехватка определенного препарата, запрос пациента на альтернативу или конфликтная ситуация. На этом этапе важно не только выявить симптом, но и докопаться до первопричины.
2. Выявление ограничений и критериев: Прежде чем искать решения, необходимо определить, какие факторы ограничивают выбор (бюджет, наличие товара, правовые нормы, время) и по каким критериям будет оцениваться успех (эффективность, безопасность, стоимость, доступность). Например, при выборе аналога препарата ограничениями будут являться его наличие на складе и ценовой диапазон, а критериями — действующее вещество, дозировка и форма выпуска.
3. Выявление альтернатив: На этом этапе генерируются все возможные варианты решения проблемы. Это может быть как мозговой штурм, так и систематический поиск информации. Для фармацевта это может означать поиск всех доступных синонимов или дженериков, консультации с коллегами или врачами.
4. Оценка альтернатив: Каждый выявленный вариант анализируется с точки зрения его соответствия установленным критериям и потенциальных рисков/преимуществ. Используются количественные методы, методы экономического анализа, диагностики. Важно взвесить все «за» и «против», используя доступные данные. Например, сравнение эффективности, стоимости и возможных побочных эффектов различных препаратов.
5. Окончательный выбор: Основываясь на проведенной оценке, выбирается наиболее оптимальная альтернатива, которая лучше всего соответствует целям и критериям. Это может быть не всегда идеальное решение, но лучшее из доступных в данных условиях.
6. Реализация решения: Выбранное решение воплощается в жизнь. В фармацевтической практике это может быть отпуск конкретного препарата, изменение схемы хранения или организация обучения для персонала.
7. Обратная связь и контроль: После реализации решения проводится оценка его эффективности. Была ли проблема решена? Достигнуты ли поставленные цели? Этот этап позволяет извлечь уроки и скорректировать будущие действия.

Таблица 3: Этапы рационального процесса принятия решений

Этап	Описание	Пример в фармацевтике
1. Диагностика проблемы	Четкое определение сути проблемы	Пациент жалуется на побочные эффекты назначенного препарата.
2. Ограничения и критерии	Установление рамок и параметров успеха	Ограничение: наличие аналогов в аптеке. Критерии: эффективность, безопасность, цена, отсутствие побочных эффектов.
3. Выявление альтернатив	Генерация всех возможных вариантов	Поиск аналогов препарата с другим действующим веществом или формой.
4. Оценка альтернатив	Анализ вариантов по критериям	Сравнение всех найденных аналогов по эффективности, безопасности, стоимости.
5. Окончательный выбор	Выбор наилучшего варианта	Выбор аналога, который наилучшим образом соответствует потребностям пациента.
6. Реализация решения	Воплощение выбранного варианта	Отпуск выбранного аналога, подробная консультация пациента.
7. Обратная связь	Оценка эффективности решения	Повторное обращение пациента с положительным результатом, отсутствие жалоб.

Несмотря на свою логичность и структурированность, рациональный подход может быть неполным из-за ограничений информации, невозможности учесть все непредвиденные факторы или влияния субъективных элементов. Однако именно диагностика проблемы и окончательный выбор являются наиболее значимыми этапами, определяющими успех всего процесса.

Интуитивные и адаптивные модели

Помимо строго рационального подхода, в реальной практике, особенно в такой динамичной среде, как фармация, часто используются интуитивные и адаптивные модели принятия решений. Эти модели менее формализованы, но не менее важны.

Интуитивные решения — это те, что принимаются быстро, на основе прошлого опыта, знаний и подсознательных процессов, без явного пошагового анализа. Это не означает иррациональность; скорее, это молниеносная обработка информации, накопленной в течение многих лет практики. Опытный фармацевт, столкнувшись с привычной ситуацией (например, пациент с симптомами простуды, не требующими рецепта), может мгновенно предложить наиболее подходящий безрецептурный препарат, опираясь на свой «чувство» и обширный практический опыт. В медицинских организациях интуитивные решения составляют значительную долю — 18,3% от всех управленческих решений.

Адаптивные решения (иногда называемые «ограниченно рациональными») признают, что в реальном мире информация всегда неполна, время ограничено, а когнитивные способности человека не безграничны. Вместо поиска идеального решения, адаптивные модели направлены на нахождение «достаточно хорошего» или удовлетворительного решения. Это своего рода компромисс между рациональностью и реальностью. В медицинских организациях адаптивные решения занимают второе место по распространенности, составляя 36,1%. Примером может служить ситуация, когда фармацевт не имеет в наличии идеального препарата, но предлагает наиболее подходящую альтернативу из имеющихся, учитывая все ограничения.

Таблица 4: Соотношение типов управленческих решений в медицинских организациях

Тип решения	Доля (%)	Характеристика
Рациональные	45,6%	Систематический, объективный анализ; пошаговый процесс.
Адаптивные	36,1%	Поиск удовлетворительного решения в условиях ограниченной информации/времени.
Интуитивные	18,3%	Быстрые решения на основе опыта и подсознания.

Среди методов, используемых для принятия управленческих решений в медицинских организациях, помимо рациональных, чаще всего применяются количественные методы, методы экономического анализа, диагностики, декомпозиции, аналогии и мозговой атаки. Эти подходы позволяют структурировать информацию и облегчить процесс выбора, будь то решение о закупке нового оборудования, изменении ассортимента или оптимизации работы персонала. Например, мозговой штурм позволяет генерировать множество альтернатив в условиях групповой работы, а метод аналогии — применять успешные решения из схожих ситуаций. Насколько эффективно можно сочетать эти подходы для достижения максимальной результативности?

Таким образом, фармацевтическая практика требует гибкого подхода, где рациональные методы сочетаются с интуицией и адаптивностью, позволяя специалистам эффективно справляться с вызовами повседневной деятельности.

Этические и деонтологические аспекты, определяющие принятие решений

В фармацевтической деятельности, как и в любой другой медицинской сфере, принятие решений не может быть обусловлено исключительно рациональными или прагматическими соображениями. На передний план выходят этические нормы и принципы деонтологии, формирующие моральную ответственность специалиста и определяющие границы допустимого в его профессиональной практике.

Этический кодекс фармацевтического работника

Вопросы этики и деонтологии являются фундаментальной составляющей работы провизоров и фармацевтов. Этические нормы не просто желательны, они обязательны и закреплены в документах, регулирующих профессиональную деятельность. В России таким документом является Этический кодекс фармацевтического работника, принятый в 1996 году. Этот кодекс представляет собой свод этических норм и морально-нравственных принципов поведения, направленных на обеспечение квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи. Его главная цель — защита прав, достоинства и здоровья личности и общества, а также определение моральной ответственности специалистов фармацевтических организаций.

Основные принципы Этического кодекса включают:

• Оказание фармацевтической помощи любому человеку независимо от национальности, политических и религиозных убеждений, имущественного положения, пола, возраста, социального статуса. Это фундамент равенства и доступности.
• Поддержание высокого профессионализма и компетентности. Фармацевтический работник обязан постоянно совершенствовать свои знания и навыки, следить за изменениями в законодательстве и научных достижениях.
• Беспристрастность и независимость от экономического влияния производителей. Этот принцип крайне важен в условиях современного рынка, где маркетинг фармацевтических компаний может оказывать давление на выбор препаратов. Специалист должен руководствоваться исключительно интересами пациента и научно обоснованными данными.
• Гарантия безопасности и эффективности профилактики и лечения заболеваний. Фармацевт несет ответственность за качество отпускаемых препаратов и достоверность предоставляемой информации.
• Соблюдение деонтологических норм взаимодействия со всеми участниками фармацевтического рынка: пациентами, врачами, коллегами, медицинскими представителями.

Деонтология, или учение о должном поведении (от греческого deontos — должное, надлежащее и logos — учение), в фармацевтической сфере изучает проблемы долга и требования нравственности в форме предписаний. Принципы, регламентирующие поведение медицинского работника, существовали задолго до появления самого термина «деонтология», находя отражение в древних источниках, таких как индийский свод законов Ману «Веды» и, конечно, «Клятва» Гиппократа. Важным дополнением к клятве Гиппократа, сделанным в 1967 году на II Всемирном деонтологическом конгрессе в Париже, стало обязательство «Клянусь обучаться всю жизнь», что подчеркивает необходимость непрерывного профессионального развития.

Этические дилеммы и особенности взаимоотношений

В повседневной практике фармацевтический работник постоянно сталкивается с этическими дилеммами и многогранными взаимоотношениями, где требуется не только знание норм, но и мудрость, эмпатия и способность к взвешенным решениям.

1. Взаимоотношения «фармацевтический работник – больной»: Это, пожалуй, наиболее чувствительная область. Фармацевтический работник обязан не только отпустить лекарство, но и подробно объяснить правила его хранения, приема, чем запивать, какой соблюдать режим приема, а также упомянуть о возможных побочных эффектах, но с акцентом на то, что некоторые из них встречаются крайне редко. Здесь критически важны сохранение уважения, доброжелательность, порядочность, честность и справедливость. Этическая дилемма может возникнуть, когда пациент просит отпустить рецептурный препарат без рецепта, или когда его финансовые возможности не позволяют купить рекомендованное средство. В таких случаях фармацевт должен найти баланс между соблюдением закона, принципами этики и стремлением помочь пациенту.
2. Взаимоотношения «фармацевтический работник – врач»: Эти отношения должны строиться на основе коллегиальности и взаимного уважения, поскольку их объединяет общая задача — забота о здоровье пациента. Эффективная коммуникация и сотрудничество с врачами улучшают слаженность работы в команде и общую эффективность лечения. Однако иногда возникают конфликты, например, если фармацевт видит ошибку в рецепте врача. В такой ситуации требуется тактичность и профессионализм, чтобы исправить ошибку, не подрывая авторитет врача.
3. Взаимоотношения «фармацевтический работник – коллеги»: Отношения в коллективе должны строиться на гуманной основе и взаимном уважении. Вежливость, доброжелательность, порядочность, честность и справедливость — это не просто нормы корпоративной культуры, но и этические требования, которые способствуют созданию здоровой рабочей атмосферы. Фармацевтический работник обязан сохранять уважение и благодарность к своим учителям и наставникам, что является проявлением профессиональной преемственности.
4. Взаимодействие с медицинскими представителями: Это относительно новая, но крайне важная этическая проблема. Опросы показывают, что 35% опрошенных врачей и 4% фармацевтических работников оценивают деятельность медицинских представителей как мешающую работе. Более того, 90% врачей и 99% провизоров указывают на характерные нарушения этических норм и некорректные сравнения рекламируемых препаратов с аналогами. Это создает этическую дилемму для фармацевта, который должен оставаться беспристрастным, несмотря на маркетинговое давление, и руководствоваться исключительно интересами пациента. Принятие решений в таких условиях требует высокого уровня моральной стойкости и профессиональной этики.

Таким образом, этические и деонтологические аспекты не просто сопровождают процесс принятия решений в фармации, но и активно формируют его, требуя от специалиста постоянного балансирования между профессиональным долгом, нормами морали и реалиями рыночной среды.

Влияние профессиональной среды и организационной культуры на психологию принятия решений

Профессиональная среда и организационная культура аптечных учреждений оказывают глубокое влияние на психологическое состояние фармацевтов и, как следствие, на качество и безопасность принимаемых ими решений. Давление внешних факторов, условия труда и внутренняя атмосфера в коллективе формируют тот фон, на котором специалист осуществляет свою ответственную деятельность.

Профессиональные риски и их влияние на благополучие

Работа фармацевтических работников часто ассоциируется с рутинностью и низкой физической нагрузкой, однако это заблуждение. Профессиональная деятельность фармацевтов характеризуется рядом специфических рисков, которые могут негативно сказываться на их физическом и психологическом благополучии.

Во-первых, это малоподвижная поза, которая может быть как сидячей, так и стоячей. Длительное пребывание в одной позе предрасполагает к развитию таких заболеваний, как варикозное расширение вен. По данным исследований, 47% фармацевтов страдают варикозом. Эта проблема особенно актуальна для так называемых «первостольников» — работников, непосредственно контактирующих с посетителями.

Во-вторых, фармацевты постоянно подвергаются стрессовым ситуациям. Это связано с высокой ответственностью за отпуск лекарственных средств, необходимостью быстро и точно отвечать на вопросы пациентов, часто находящихся в тревожном или раздраженном состоянии, а также с большим потоком людей и потенциальными конфликтами. В условиях старения населения и роста мультиморбидности (наличие нескольких хронических заболеваний) и полипрагмазии (одновременное назначение множества препаратов), работа фармацевта и провизора становится все более сложной, что усиливает стрессовую нагрузку.

В-третьих, существует негативное влияние факторов химического и биологического происхождения. Работа с различными лекарственными формами, порошками, растворами, а также контакт с больными посетителями аптеки могут приводить к аллергическим реакциям и острым респираторным заболеваниям. Среди фармацевтов 23% страдают аллергическими заболеваниями, а 11% подвержены ОРЗ.

Эти факторы в совокупности приводят к развитию ряда профессиональных заболеваний, что подтверждается статистикой: профессиональные заболевания выявлены у 53% респондентов из числа фармацевтов и провизоров, при этом 83% из них — «первостольники».

Таблица 5: Распространенность профессиональных заболеваний среди фармацевтов

Заболевание	Доля (%)	Примечание
Варикозное расширение вен	47%	Связано с длительной малоподвижной позой (стоя)
Аллергические заболевания	23%	Контакт с химическими и биологическими веществами
Переутомление	20%	Высокая психологическая нагрузка, стрессы
Остеохондроз	16%	Малоподвижная поза (сидя/стоя), неправильная эргономика
Острые респираторные заболевания	11%	Контакт с большим потоком людей, биологическое воздействие
Неврозы	11%	Хронический стресс, эмоциональное выгорание

Физическое и психологическое неблагополучие, вызванное этими рисками, напрямую влияет на способность к эффективному принятию решений. Усталость, плохое самочувствие, стресс снижают концентрацию внимания, замедляют реакцию, ухудшают память и могут способствовать совершению ошибок. Для профилактики профессиональных заболеваний и травматизма крайне важно создание комфортной профессиональной среды: достаточно освещенной, оснащенной эргономичными решениями, а также внедрение программ по поддержанию физической активности и снижению стресса.

Проблема профессионального выгорания

На фоне повышенной нагрузки и специфических профессиональных рисков особо остро стоит проблема профессионального выгорания. Это состояние физического, эмоционального и умственного истощения, вызванное длительным пребыванием в стрессовых условиях работы. Увеличение рабочей нагрузки и ответственности, а также давление пандемии COVID-19, значительно повлияли на физическое и психологическое благополучие фармацевтических кадров, ускоряя темпы выгорания.

Симптомы выгорания включают хроническую усталость, цинизм по отношению к работе и пациентам, снижение продуктивности и чувство бесполезности. Эти симптомы прямо или косвенно влияют на качество принимаемых решений:

• Снижение внимательности и концентрации: Усталость приводит к ошибкам при отпуске лекарств, неверным консультациям.
• Эмоциональная отстраненность: Фармацевт становится менее эмпатичным, что ухудшает взаимодействие с пациентами и может привести к недостаточной оценке их потребностей.
• Снижение мотивации: Отсутствие интереса к работе ведет к формальному подходу к своим обязанностям, что снижает качество обслуживания.
• Принятие поспешных или неоптимальных решений: В условиях истощения специалисты могут выбирать наименее энергозатратный вариант, а не наиболее эффективный или безопасный.

Проблема выгорания усугубляется в условиях старения населения и роста мультиморбидности, что увеличивает сложность взаимодействия с пациентами и объем необходимой информации. Исследования показывают, что уровень психического здоровья является неотъемлемой частью общего здоровья граждан, однако действующая нормативная база носит фрагментарный характер и не охватывает все аспекты психического благополучия. Например, врачи-педиатры в исследовании 2023-2024 гг. показали наименьшие значения по домену «Физическое и психологическое благополучие» (61,52 ± 0,55%), что косвенно указывает на общую тенденцию в здравоохранении.

Для предотвращения выгорания и обеспечения высокого качества решений необходимо создание комфортной профессиональной среды и организационной культуры, которая поддерживает благополучие сотрудников. Это включает адекватное распределение нагрузки, возможности для профессионального развития, поддержку со стороны руководства и коллег, а также внедрение программ по управлению стрессом и профилактике выгорания.

Методы и стратегии оптимизации процесса принятия решений в фармацевтической практике

Оптимизация процесса принятия решений в фармацевтической деятельности — это многогранная задача, требующая комплексного подхода, затрагивающего как индивидуальные компетенции специалистов, так и организационные процессы. Цель — не только минимизировать ошибки, но и повысить эффективность, безопасность и качество обслуживания пациентов.

Развитие профессиональных компетенций и «мягких навыков»

В условиях постоянно меняющегося фармацевтического рынка, роста сложности препаратов и увеличения требований к общению с пациентами, одних только глубоких научных знаний уже недостаточно. На первый план выходит развитие как фундаментальных профессиональных компетенций, так и так называемых «мягких навыков» (soft skills).

Важность адекватного профессионального выбора еще на школьной скамье, до поступления в учебное заведение, трудно переоценить. Сформированное представление о будущей работе и хорошее самопознание способствуют наличию в мотивировке профессионального выбора мотивов, связанных с содержанием труда, его полезностью, стремлением к самосовершенствованию. Это закладывает прочный фундамент для поддержания профессиональной компетентности, поскольку фармацевтическая деятельность неразрывно связана с оказанием помощи пациентам, что требует постоянного интереса к учебе и учебным дисциплинам.

Однако, именно «мягкие навыки» становятся ключевым инструментом для повышения эффективности принятия решений и предотвращения профессионального выгорания. Среди них можно выделить следующие:

• Коммуникативные навыки: Это основа взаимодействия с клиентами. Эффективная коммуникация помогает понять истинные потребности покупателя, грамотно консультировать, избегать конфликтов и давать четкие рекомендации. Умение не только говорить, но и активно слушать, задавать правильные вопросы и доносить информацию доступным языком является незаменимым.
• Внимательность к деталям: В работе с лекарственными препаратами, где цена ошибки крайне высока, это качество становится жизненно важным. Оно позволяет избежать путаницы в дозировках, названиях, инструкциях.
• Стрессоустойчивость: Учитывая высокую психологическую нагрузку и частые стрессовые ситуации, способность сохранять спокойствие и рациональность мышления в критических моментах напрямую влияет на качество принимаемых решений.
• Ответственность: Осознание высокой степени ответственности за здоровье и жизнь людей формирует более осмысленный и взвешенный подход к каждому решению.
• Обучаемость: Фармацевтический рынок постоянно развивается, появляются новые препараты, меняются регуляторные нормы. Готовность к непрерывному обучению и адаптации к изменениям позволяет всегда оставаться компетентным.
• Тайм-менеджмент: Умение эффективно управлять своим временем, расставлять приоритеты и выполнять задачи в срок важно для минимизации стресса и повышения продуктивности.
• Эмпатия и эмоциональный интеллект: Способность понимать и разделять чувства пациентов, а также управлять собственными эмоциями, помогает выстраивать доверительные отношения, предоставлять более персонализированные консультации и предотвращать конфликты.
• Умение работать в команде: Эффективная коммуникация с врачами и коллегами улучшает слаженность работы, способствует обмену опытом и коллективному решению сложных задач.
• Критическое мышление: Навык анализировать информацию, выявлять причинно-следственные связи и оценивать надежность источников крайне важен для принятия обоснованных решений, особенно при обилии маркетинговой информации.
• Инициативность и клиентоориентированность: Проактивный подход к решению проблем и стремление максимально удовлетворить потребности клиента повышают качество обслуживания.
• Адаптивность и умение вести переговоры: Быстрая адаптация к изменениям (например, дефициту препаратов) и способность находить взаимовыгодные решения в сложных ситуациях.

Развитие этих «мягких навыков» способствует не только более эффективной работе в команде и быстрой адаптации к изменениям в профессии, но и предотвращению профессионального выгорания, что в свою очередь напрямую влияет на повышение качества и безопасности принимаемых решений.

Оптимизация организационных процессов и управленческих решений

Помимо развития индивидуальных качеств, необходимо совершенствовать и саму организационную среду, в которой принимаются решения. Это касается как управленческих решений на уровне аптечной организации, так и общих системных подходов.

1. Усиление контроля за выполнением решений: Четкая система мониторинга и оценки реализованных решений позволяет своевременно выявлять ошибки, корректировать курс и обеспечивать достижение поставленных целей. Для управленческих решений в медицинских организациях это определено как одно из основных направлений оптимизации.
2. Повышение уровня профессиональных знаний руководителей здравоохранения: Эффективное управление в фармацевтической сфере требует от руководителей не только менеджерских, но и глубоких профессиональных знаний. Компетентный руководитель способен принимать более обоснованные стратегические решения, а также создавать благоприятную среду для принятия решений своими подчиненными.
3. Повышение исполнительской дисциплины: Четкое следование инструкциям, нормативным документам и внутренним регламентам минимизирует риски ошибок и обеспечивает единообразие в работе.
4. Создание комфортной профессиональной среды: Как уже обсуждалось, условия труда напрямую влияют на благополучие сотрудников. Оптимизация рабочего места, снижение стрессовой нагрузки, внедрение программ по профилактике профессиональных заболеваний и выгорания, а также создание поддерживающей организационной культуры — все это способствует повышению концентрации, снижению утомляемости и, как следствие, улучшению качества принимаемых решений.
5. Внедрение современных методов принятия решений: Помимо традиционных рациональных подходов, важно использовать такие методы, как мозговой штурм для генерации идей, анализ рисков, применение методов декомпозиции для разбиения сложных проблем на более простые части.

Таким образом, оптимизация процесса принятия решений в фармацевтической практике является комплексной задачей, включающей как инвестиции в развитие человеческого капитала через обучение «мягким навыкам», так и совершенствование организационных структур и процессов, направленных на создание благоприятной и поддерживающей рабочей среды.

Заключение

Психология принятия решений в фармацевтической деятельности — это сложный, многогранный процесс, в основе которого лежат не только глубокие профессиональные знания, но и сложная палитра психологических факторов, этических норм и внешних условий. Проведенный анализ показал, что роль провизора и фармацевта в современной системе здравоохранения выходит далеко за рамки технических функций, превращаясь в ответственную миссию по обеспечению безопасности и эффективности лекарственной помощи.

Мы установили, что динамичный рост российского фармацевтического рынка, увеличение числа аптек и переход к электронной коммерции значительно усложняют процесс принятия решений, повышая ответственность каждого специалиста. Индивидуально-психологические особенности, такие как внимательность, стрессоустойчивость и коммуникабельность, являются не просто желательными, а критически важными для эффективной работы.

Особое внимание было уделено влиянию когнитивных искажений (эффект привязки, эвристика доступности, эффекты фрейминга, чрезмерная самоуверенность) как на специалистов, так и на пациентов. Понимание этих искажений позволяет более осознанно подходить к процессу выбора, минимизируя потенциальные ошибки. Теоретические модели принятия решений, от строго рациональных до интуитивных и адаптивных, предоставляют методологическую базу для анализа и структурирования этого процесса, позволяя выявлять наиболее значимые этапы и методы.

Этические и деонтологические аспекты, закрепленные в Этическом кодексе фармацевтического работника, формируют моральный компас для каждого специалиста, определяя принципы беспристрастности, профессионализма и заботы о пациенте. Этические дилеммы во взаимодействии с пациентами, врачами и медицинскими представителями требуют высокого уровня моральной стойкости и умения балансировать между различными интересами.

Наконец, мы проанализировали влияние профессиональной среды и организационной культуры, выявив ряд профессиональных рисков (малоподвижная поза, стрессы, химическое/биологическое воздействие) и связанных с ними заболеваний, а также проблему профессионального выгорания. Эти факторы оказывают прямое влияние на физическое и психологическое благополучие, а следовательно, и на качество принимаемых решений.

В качестве стратегий оптимизации предложено комплексное развитие профессиональных компетенций и «мягких навыков» (коммуникативные навыки, эмпатия, критическое мышление, эмоциональный интеллект), а также совершенствование организационных процессов и управленческих решений, направленных на создание поддерживающей и безопасной рабочей среды.

Таким образом, психология принятия решений в фармации — это не просто академическая дисциплина, а жизненно важная область для практического применения. Дальнейшие исследования в этой области могут быть сосредоточены на разработке и внедрении специализированных тренинговых программ для фармацевтов, направленных на развитие критического мышления, эмоционального интеллекта и навыков управления стрессом, а также на изучении долгосрочных эффектов организационной культуры на профессиональное благополучие и эффективность работы фармацевтических специалистов.

Список использованной литературы

1. Анохин П.К. Принятие решения в психологии. М.: Просвещение, 1974. 300 с.
2. Величко С.В., Сергеев Н.Е. Принятие решений: анализ процессов представления информации. Ч. I. Таганрог, 2008. 81 с.
3. Гаврилина Н.И., Шульженко В.И., Бурова Г.П. Этика, деонтология и психология в работе фармацевта и провизора // Новая аптека. 2007. № 9. С. 58-61.
4. Завалкевич Л.Э. Психология эффективного менеджера. К., 2003. 230 с.
5. Ибрагимова Г.Я., Сбоева С.Г. Фармацевтическая этика и деонтология: Учебное пособие. Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2001. 133 с.
6. Иванов А.П. Менеджмент: Учебник. СПб: Издательство Михайлова В.А., 2002. 440 с.
7. Карпов А.В. Психология менеджмента: Учебное пособие. М.: Гардарики, 2005. 584 с.
8. Козелецкий Ю. Психологическая теория решений. М.: Прогресс, 1979. 504 с.
9. Левин К. Теория поля в социальных науках. СПб.: Сенсор, 2000. 368 с.
10. Литвак Б.Г. Разработка управленческого решения: Учебник. 2-е изд. М.: Дело, 2001. 392 с.
11. Лозовая Г.Ф., Лопатин П.В., Глембоцкая Г.Т. Менеджмент фармацевтической организации. М.: МЦФЭР. 191 с.
12. Мнушко З.Н., Дихтярева Н.М. Менеджмент и маркетинг в фармации. Ч.І. Менеджмент в фармации. Харьков: НФаУ, Золотые страницы, 2007. 360 с.
13. Чередниченко И. П., Тельных Н. В. Психология управления. Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. 608 с.
14. Шишкова Г. А. Менеджмент (Управленческие решения): учебно-методический модуль. М.: Издательство Ипнолитова, 2002. 352 с.
15. Щербатых Ю.В. Психология предпринимательства и бизнеса: Учебное пособие. СПб.: Питер, 2008.
16. Этические и деонтологические аспекты фармацевтической деятельности. Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина». КиберЛенинка.
17. Этико-деонтологические аспекты фармации. Библиофонд.
18. Принятие управленческих решений для развития бизнеса/Аптеки. АптекаМос.
19. Фармацевтическая деонтология. Провизор 24.
20. Какие навыки развивать фармацевту. Блог 4brain.
21. Состояние здоровья фармацевтов и провизоров: профессиональные риски и актуальные методы профилактики // Международный научно-исследовательский журнал.
22. Принятие клинических решений в передовой практике: Полное руководство по навыкам. RoleCatcher.
23. Реальная клиническая практика: принципы использования в принятии управленческих решений и оценке технологий здравоохранения. Омельяновский // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология.
24. Формирование и развитие коммуникативных навыков фармацевтов. Текст научной статьи по специальности «Науки об образовании». КиберЛенинка.
25. Диссертация на тему «Совершенствование процесса профессионального становления фармацевтических работников в системе фармацевтической помощи». DisserCat.
26. Анализ факторов, влияющих на принятие решений в сфере здравоохранения. Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина». КиберЛенинка.
27. Формирование профессиональной направленности будущих фармацевтов в условиях вуза: теоретический анализ. Текст научной статьи по специальности «Науки об образовании». КиберЛенинка.
28. Профилактика профессиональных заболеваний фармацевтов. Ермилова Тат.
29. Анализ профессиональных проблем провизоров и фармацевтов, обслуживающих // Тихоокеанский медицинский журнал.
30. Коршевер Н.Г., Помошников С.Н. Принятие управленческих решений в медицинских организациях // Здравоохранение Российской Федерации.
31. Когнитивные искажения в практике врача-кардиолога с позиции их эволюционного объяснения. Часовских // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.