Содержание
1.Введение
2.Лучевая терапия и химиотерапия
3.Хирургическое лечение
При хирургическом лечении больных раком гортани применяются три основных вида операций:
• полное удаление гортани (ларингэктомия);
• различные варианты резекции (удаление части гортани);
• реконструктивные вмешательства.
Тактика хирургического лечения вырабатывается в зависимости от стадии рака гортани, локализации опухоли, его гистологического строения, общего состояния больного. Основные принципы, которыми руководствуется хирург, — обязательная абластичность удаления опухоли и максимальное сохранение органа. Во второй и третьей стадиях заболевания врач, ориентируясь по ларингоскопической картине, оценивает возможность абластичного удаления не всй гортани, а её части (резекции), чтобы сохранить дыхательную и голосовую функции органа.
Противопоказаниями к операциям общего характера включают декомпенсацию основных жизненно важных органов и систем.
Далее описание нескольких основные резекций гортани с иллюстрациями.
4.Прогноз
5.Используемая литератур
Выдержка из текста
Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей и уха первое место по частоте занимает рак гортани – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, поражающее различенные отделы гортани, способное к экзофитному или инфильтративному росту, в процессе своего развития дающее регионарные и отдалённые метастазы.
Лечение рака гортани чрезвычайно сложная задача: необходимо не только излечить больного, но и восстановить дыхательную, голосовую и защитную функции этого органа. Поэтому лечение может быть длительным и состоять из различных сочетаний лучевой терапии, хирургического лечения и химиотерапии. Первые два метода могут применяться самостоятельно, химиотерапия – лишь в качестве вспомогательного. В последнее время разработан и внедрен в практику метод фотодинамической терапии (ФДТ), при котором специальный краситель через кровь или местно подается в опухоль. Клетки опухоли, в отличии от здоровой ткани, пропускают этот краситель через свои оболочки внутрь. Затем опухоль подвергается воздействию лучей определённой частоты. Эти лучи воспринимаются красителем, находящимся в раковых клетках, и под его воздействием происходит реакция, при которой краситель выделяет синглетный (одновалентный кислород), разрушающий раковую клетку.
Выбор традиционного метода зависит от стадии заболевания, гистологического строения раковой опухоли и в определённой степени от её локализации.
В первой стадии многие предпочитают лучевой метод, в то же время эндотрахеальное удаление, а затем лучевое воздействие являются более эффективными.
Во второй стадии наиболее обоснованным является сочетание хирургического и лучевого методов, хотя тот и другой могут быть применены раздельно. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и затем осуществляется лучевое воздействие на пути лимфооттока.
В третьей стадии ведущим является комбинированный метод: сначала производится хирургическое лечение, а затем лучевое. При лучевом воздействии поражаются отдельные раковые клетки и их небольшие скопления, в то время как крупные раковые образования под влиянием актинотерапии обычно не подвергаются полной резорбции. В некоторых случаям предпочитают начинать с лучевой терапии, после которого производят операцию, хотя заживление после лучевого лечения ухудшается.
Список использованной литературы
1. В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин «Оториноларингология» (учебник).
2. В.А.Цветаев, A.И.Новиков, В.К.Косенок и др. «Онкологические заболевания головы и шеи» (учебное пособие).