Роль медсестры в подготовке к родам: эффективность и стратегии 2025

В современном мире, где медицинские технологии развиваются с беспрецедентной скоростью, значение человеческого фактора в процессе родовспоможения остаётся неизменно высоким. Роды — это не просто физиологический акт, а глубоко личное, часто трансформирующее событие в жизни женщины и семьи. Благополучный исход этого процесса напрямую зависит не только от квалификации врача, но и от целого комплекса факторов, включая психологическую готовность и физическое состояние будущей матери. Именно здесь на авансцену выходит медицинская сестра женской консультации, становясь не просто ассистентом врача, а ключевым координатором, наставником и проводником для беременной женщины. Её роль выходит за рамки рутинных процедур, охватывая широкий спектр психопрофилактической и физической подготовки, что делает её незаменимым звеном в системе охраны материнства и детства.

Цель данной работы — всесторонне изучить и систематизировать эту многогранную роль, проанализировать современные подходы, оценить доказанную эффективность применяемых методик и определить стратегические решения для оптимизации работы. Мы рассмотрим теоретические основы подготовки, углубимся в практические аспекты работы медицинской сестры, а также проанализируем вызовы и проблемы, с которыми она сталкивается в своей ежедневной практике, предлагая пути их решения. Этот реферат предназначен для студентов медицинских и психологических специальностей, стремящихся к углубленному пониманию комплексного подхода к ведению беременности и подготовке к родам.

Теоретические основы и исторический контекст психопрофилактической подготовки

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам – это не просто набор советов, а тщательно разработанный комплекс мероприятий, корни которого уходят в фундаментальные научные исследования. Её задача – трансформировать восприятие родового акта из источника страха и боли в осознанный, контролируемый физиологический процесс, формируя позитивное отношение к предстоящему материнству. Ведь если женщина готова морально, её организм способен более эффективно справиться с физической нагрузкой, минимизируя негативные последствия.

Психофизиологические основы родовой деятельности и боли

В основе психопрофилактической подготовки лежит глубокое понимание психофизиологии человека. Она определяется как совокупность мероприятий, направленных на формирование сознательного отношения к родовому акту как к физиологическому процессу, обучение правильному поведению во время родов, включая приемы, способствующие уменьшению болевых ощущений, и воспитание нового положительного чувства, связанного с предстоящим материнством. Этот метод опирается на учение великого русского физиолога И.П. Павлова о высшей нервной деятельности. Согласно его теории, мозг беременной женщины способен активно регулировать болевые ощущения через механизмы условных рефлексов. Цель психопрофилактики — активировать кору головного мозга, повышая порог её возбудимости. Это, в свою очередь, приводит к активному торможению патологических раздражений, идущих из подкорковых центров, которые часто усиливают болевые ощущения из-за страха и тревоги. Таким образом, женщина учится контролировать свои реакции на боль, а не быть её пассивной жертвой.

Исторический аспект: Вклад И.З. Вельвовского и развитие системы в СССР

История психопрофилактической подготовки в отечественной медицине неразрывно связана с именем И.З. Вельвовского. В 30-40-х годах XX века, основываясь на павловском учении, он разработал революционную для своего времени систему психопрофилактических мероприятий. Эта система была направлена на обезболивание и профилактику осложнений в родах, предлагая немедикаментозные методы, которые позволяли женщине активно участвовать в родовом процессе, минимизируя страх и боль.

Его подход был настолько эффективен и значим, что активно внедрялся в практику родовспоможения по всему Советскому Союзу. Кульминацией этого процесса стало издание 13 февраля 1951 года Приказа Министерства здравоохранения СССР № 142, который официально рекомендовал систему Вельвовского как метод облегчения боли в родах. Этот приказ закрепил психопрофилактику как стандартную практику в акушерстве, подчеркивая её государственное значение для здоровья матерей и детей.

Современные концепции и инновационные методы психопрофилактики

Современная психопрофилактика значительно расширила свои горизонты, интегрируя достижения психологии, нейробиологии и других наук. Наряду с классическими методами, такими как техники релаксации, дыхательные упражнения и визуализация, активно используются инновационные подходы.

Психофизиологические упражнения из образовательной кинезиологии («Гимнастика Мозга») направлены на снятие стресса, улучшение координации движений и восстановление целостности работы мозга. Они помогают синхронизировать работу полушарий, что особенно ценно в условиях стресса, который сопровождает родовую деятельность.
Метод биологической обратной связи (БОС) позволяет беременной женщине в реальном времени получать информацию о своих физиологических параметрах (пульс, артериальное давление, тонус мышц) и учиться сознательно их регулировать. Целью комплексного метода подготовки к родам с использованием биологической обратной связи является снижение частоты акушерского травматизма, что достигается за счет повышения самоконтроля и способности к релаксации.
Современные подходы также включают индивидуальную поддержку, активные роды, партнерские роды, которые позволяют будущему отцу активно участвовать в процессе, а также различные приемы немедикаментозного обезболивания: массаж, акупунктура, рефлексотерапия, роды в воде и вертикальные роды. Эти методы не только снижают боль, но и способствуют эмоциональному комфорту и ощущению контроля.

Доказанная значимость психопрофилактики для исходов беременности и родов

Значимость психопрофилактической подготовки подтверждается многочисленными исследованиями и клинической практикой. Её положительное влияние проявляется в нескольких ключевых аспектах:

Сокращение продолжительности родов: Статистика показывает, что женщины, прошедшие психопрофилактическую подготовку, демонстрируют более короткую продолжительность родов. Например, средняя продолжительность родов может сократиться с 9,5 до 8,3 часа, что является значимым показателем для снижения утомления и рисков.
Снижение частоты оперативных вмешательств: Психопрофилактика способствует снижению частоты экстренных кесаревых сечений почти в 2 раза. Отношение шансов (ОШ) составляет 0,57 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 0,32 до 0,95. Это указывает на существенно меньшую вероятность хирургического вмешательства.
Уменьшение материнских и перинатальных осложнений: Подготовленные женщины реже сталкиваются с осложнениями, такими как гипоксия плода и новорожденного, а также акушерский травматизм.
Снижение потребности в фармакологическом обезболивании: Уверенность в своих силах и освоенные техники самообезболивания позволяют многим женщинам обходиться без медикаментозного вмешательства, что положительно сказывается на течении родов и состоянии новорожденного.
Формирование уверенности и осознанного отношения: Важнейшим психологическим эффектом является формирование у женщины уверенности в благополучном исходе родов для матери и плода, а также более ответственного и осознанного отношения к предстоящему материнству. Психологическое состояние женщины, её готовность к родовому процессу во многом определяет физиологическое течение родового акта, тогда как эмоциональное напряжение, страх и тревога могут значительно ухудшать исходы для матери и ребенка.

Таблица 1: Влияние психопрофилактической подготовки на исходы родов
Показатель исхода родов	Изменения после подготовки	Статистические данные
Продолжительность родов	Сокращение	С 9,5 до 8,3 часа
Частота экстренных кесаревых сечений	Снижение	В ≈ 2 раза (ОШ 0,57, 95% ДИ 0,32-0,95)
Материнские осложнения	Уменьшение	Значительное снижение
Перинатальные осложнения	Уменьшение	Снижение частоты гипоксии плода и новорожденного, акушерского травматизма
Потребность в фармакологическом обезболивании	Снижение	Уменьшение использования лекарственных средств
Уверенность в исходе родов	Формирование уверенности	Позитивное изменение психологического состояния

Таким образом, психопрофилактическая подготовка — это не просто дань моде, а научно обоснованный и исторически проверенный подход, который существенно улучшает качество родовспоможения и способствует благополучию матери и ребенка.

Методы и программы физической подготовки беременных: научно обоснованный подход

Физическая активность во время беременности — это не роскошь, а жизненная необходимость, залог здоровья как для будущей матери, так и для её ребенка. Систематические и правильно подобранные упражнения способны значительно улучшить течение беременности, облегчить роды и ускорить послеродовое восстановление, что подтверждается многочисленными научными исследованиями. Как медицинская сестра может гарантировать, что этот процесс будет максимально эффективным и безопасным для каждой будущей мамы? Необходимо индивидуализировать подход, учитывая все особенности организма.

Количественные показатели эффективности физической подготовки

Влияние физической активности на течение беременности и родов не просто ощутимо, но и подтверждено убедительными статистическими данными:

Снижение симптомов тревоги и улучшение самооценки: Систематические физические упражнения достоверно ассоциированы с улучшением психоэмоционального состояния беременных.
Снижение риска преэклампсии: При нагрузках средней и высокой интенсивности риск развития преэклампсии может снизиться до 45%.
Профилактика гестационного диабета: Ежедневные умеренные физические упражнения продолжительностью от 38 минут снижают риск гестационного диабета на 2,1 случая на 100 женщин, а риск аномального уровня сахара в крови — на 4,8 случая на 100 женщин. У женщин с высоким уровнем физической подготовки риск развития сахарного диабета беременных также снижается на 21%.
Снижение риска послеродовой депрессии: Физические упражнения в послеродовом периоде ассоциированы со снижением риска развития послеродовой депрессии на 45%.

Таблица 2: Влияние физической активности на исходы беременности и родов
Показатель	Эффект от физической активности	Статистические данные
Симптомы тревоги	Уменьшение	Улучшенная самооценка
Риск преэклампсии	Снижение	До 45% при нагрузках средней/высокой интенсивности
Риск гестационного диабета	Снижение (при 38+ мин/день)	2,1 случая на 100 женщин
Аномальный уровень сахара в крови	Снижение (при 38+ мин/день)	4,8 случая на 100 женщин
Риск сахарного диабета беременных	Снижение (у женщин с высоким уровнем физ. подготовки)	21%
Риск послеродовой депрессии	Снижение (в послеродовом периоде)	45%
Недержание мочи	Снижение вероятности (при упражнениях для тазового дна)	До 30%

Специализированные упражнения и адаптация нагрузки

Программы ЛФК для беременных обычно включают:

Общеукрепляющие динамические упражнения для рук, туловища, ног, направленные на поддержание общего мышечного тонуса.
Дыхательные упражнения: тренировка различных типов дыхания (грудное, брюшное, смешанное), что необходимо для управления болью в родах.
Специальные упражнения для укрепления брюшного пресса (без натуживания), длинных мышц спины, мышечно-связочного аппарата нижних конечностей и повышения эластичности мышц промежности.
Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля): заслуживают особого внимания, так как их регулярное выполнение сокращает вероятность недержания мочи во время и после беременности до 30%. Они также улучшают кровоснабжение органов малого таза и повышают эластичность тканей, что способствует профилактике разрывов в родах.

Занятия должны проводиться в умеренном, спокойном темпе, избегая излишнего возбуждения нервной системы, прыжков, значительного натуживания и резких движений. Важно помнить, что силовые тренировки легкого и среднего уровня, выполняемые с соблюдением мер предосторожности, доказано не оказывают негативного влияния на нормально протекающую беременность.

Противопоказания и меры предосторожности

Прежде чем приступить к физическим занятиям, беременной женщине необходимо получить разрешение от лечащего врача-гинеколога и, при необходимости, от врача ЛФК. Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний:

Абсолютные противопоказания: угроза прерывания беременности, кровотечения, предлежание плаценты, тяжелые токсикозы, повышение артериального давления, задержка внутриутробного развития плода, многоводие, гормональные нарушения с риском выкидыша, анемия, острые заболевания и воспалительные процессы.
Относительные противопоказания: многоплодная беременность, рубец на матке, низкое расположение плаценты, ожирение, хронические заболевания в стадии обострения.

Во время занятий необходимо тщательно следить за самочувствием, избегать перегрева, обезвоживания, головокружения и любых болевых ощущений. Правильный выбор и адаптация физической нагрузки с учетом индивидуальных особенностей и срока беременности является залогом безопасности и эффективности.

Функционал медицинской сестры женской консультации в психопрофилактической подготовке

Медицинская сестра в женской консультации – это не просто исполнитель указаний врача, а ключевое звено, соединяющее медицинские знания с индивидуальными потребностями и психологическим состоянием беременной женщины. Её функционал в психопрофилактической подготовке многогранен и требует глубоких знаний, эмпатии и педагогических навыков.

Информирование и мотивация: Роль «Школ для будущих родителей»

Первостепенная задача медицинской сестры – стать источником достоверной и всеобъемлющей информации. Она не только информирует, но и активно мотивирует беременных женщин и будущих отцов посещать «Школы для будущих родителей» и специализированные тренинги. Именно здесь закладывается фундамент для осознанного материнства и отцовства. Медсестра разъясняет, что роды — это физиологический процесс, которому свойственны естественные механизмы, а не патология, требующая исключительно медикаментозного вмешательства. Она даёт рекомендации по гигиене, диетологии, режиму дня и общим аспектам поведения во время беременности и родов, помогая женщине выработать здоровые привычки и почувствовать себя увереннее.

Обучение методам самообезболивания и сознательному поведению в родах

Одной из важнейших практических задач медсестры является обучение будущих мам методам ��амообезболивания в родах. Это не пассивное принятие боли, а активное управление ею через:

Правильное, равномерное и глубокое дыхание: Медсестра учит различным техникам дыхания (поверхностное, глубокое, учащенное), которые помогают пережить схватки, насытить кровь кислородом и снизить болевые ощущения.
Легкие поглаживания живота и поясницы: Обучение самомассажу и приемам массажа, которые может выполнять партнер, для отвлечения от боли и расслабления.
Способы расслабления мускулатуры: Тренировка навыков сознательного расслабления различных групп мышц, особенно в промежутках между схватками, для сохранения энергии и уменьшения напряжения.
Позиции в родах: Информирование о различных позах, которые могут облегчить родовой процесс и снизить болевые ощущения.

Эти практические навыки позволяют женщине чувствовать себя не беспомощной, а активной участницей процесса, что значительно снижает уровень страха и паники.

Психологическое воздействие и формирование позитивного отношения к материнству

Психологическая составляющая работы медсестры критически важна. Одной из важнейших задач является устранение страха перед родами, который часто усугубляется негативным опытом знакомых или недостоверной информацией. Медсестра помогает бороться с другими отрицательными эмоциями (тревогой, неуверенностью), формируя у женщины сознательное и позитивное отношение к предстоящему материнству. Она выступает в роли доверенного лица, способного выслушать опасения, развеять мифы и поддержать веру в собственные силы.

Участие в медико-социальной помощи и санитарно-просветительной работе

Медицинская сестра активно участвует в работе кабинетов медико-социальной помощи, где совместно с психологом и социальным работником выявляет факторы социального риска у беременных (например, низкий доход, отсутствие поддержки, домашнее насилие) и оказывает медико-социальный патронаж. Это включает в себя не только медицинские аспекты, но и помощь в решении социальных проблем, информирование о доступных льготах и поддержке.

Помимо этого, медсестра проводит широкую санитарно-гигиеническую работу:

Обучение женщин вопросам грудного вскармливания, объясняя его преимущества для здоровья ребенка и матери.
Профилактика заболеваний репродуктивной системы, включая информирование о методах контрацепции.
Предупреждение абортов и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), через просветительские беседы и доступ к информации.

Психопрофилактическая подготовка к родам начинается с первого посещения женщиной женской консультации. Именно тогда врач и медсестра выясняют социально-бытовые условия, отношение к беременности, наличие вредных привычек и знакомят с правами и льготами. Этот комплексный подход подчеркивает, что медсестра должна обладать достаточным объемом теоретических и практических знаний для консультирования женщин по всем вопросам репродуктивного здоровья и подготовки к родам, играя центральную роль в формировании здорового будущего для новой семьи.

Организация и проведение физической подготовки: Компетенции медсестры

В современном подходе к ведению беременности физическая подготовка играет не менее важную роль, чем психологическая. Медицинская сестра женской консультации является ключевым организатором и проводником этой работы, обеспечивая безопасность и эффективность занятий для будущих мам.

Проведение групповых и индивидуальных занятий по ЛФК

Медицинская сестра играет ключевую роль в организации и проведении занятий по лечебной физкультуре (ЛФК) для беременных. Это могут быть как групповые занятия в «Школах материнства» или специализированных кабинетах ЛФК, так и индивидуальные консультации. Её задача — не просто показать упражнения, но и стать источником мотивации и поддержки. Она консультирует и поддерживает беременных женщин в процессе физической реабилитации, объясняя преимущества ЛФК для здоровья матери и ребенка, и подчеркивая, как регулярная активность способствует облегчению родов и быстрому послеродовому восстановлению.

Медсестра активно участвует в дозировании нагрузки, что крайне важно для безопасности беременных. Она помогает женщинам во время выполнения упражнений, исправляет технику, обеспечивает правильное положение тела и следит за тем, чтобы занятия приносили пользу, а не вред. Кроме того, она объясняет цель каждого упражнения, что способствует более сознательному отношению к ним и повышает мотивацию к регулярным занятиям.

Адаптация комплексов упражнений и контроль дыхания

Ключевая компетенция медсестры в проведении физической подготовки — это способность адаптировать комплексы упражнений под индивидуальные особенности каждой женщины и срок её беременности. Принципы адаптации включают:

Учет триместра беременности: Упражнения для первого триместра отличаются от таковых для третьего, с постепенным увеличением интенсивности и модификацией движений.
Индивидуальные особенности: Медсестра учитывает уровень физической подготовки женщины до беременности, наличие сопутствующих заболеваний и общее самочувствие.
Исключение противопоказанных движений: Категорически исключаются прыжки, бег, поднятие тяжестей, статические нагрузки, упражнения с риском падения, а также задержка дыхания, которая может привести к гипоксии плода.

Особое внимание уделяется обучению правильному глубокому ритмичному дыханию во время выполнения всех упражнений. Это не только способствует насыщению организма кислородом, но и является важной подготовкой к родовым схваткам, когда правильное дыхание помогает управлять болью и эффективно работать.

Мониторинг состояния беременной и выявление противопоказаний

Во время занятий медсестра непрерывно контролирует самочувствие беременной, обращая внимание на любые признаки дискомфорта, усталости, затруднения дыхания или сердцебиения. При необходимости она рекомендует прекратить упражнение или изменить его интенсивность.

Важной обязанностью является своевременное выявление противопоказаний к физическим нагрузкам. Это может быть угроза прерывания беременности, кровотечения, предлежание плаценты, тяжелые токсикозы или другие медицинские состояния. В таких случаях медсестра обязана немедленно направить пациентку на консультацию к врачу-гинекологу или специалисту по ЛФК для дальнейшей оценки и коррекции плана подготовки.

Разработка методических материалов и домашние занятия

Помимо непосредственного проведения занятий, медицинская сестра участвует в разработке методических рекомендаций и памяток по обучению беременных занятиям ЛФК. Эти материалы могут включать иллюстрации, подробные описания упражнений, а также правила безопасности. Допускается выполнение упражнений на дому, но только после соответствующего обучения и получения четких рекомендаций от медсестры или специально подготовленной акушерки. Это позволяет женщинам продолжать физическую активность в комфортных условиях, но под контролем квалифицированного специалиста.

Таким образом, медицинская сестра является не просто инструктором, а надежным партнером для беременной женщины в вопросах физической подготовки, обеспечивая безопасность, эффективность и индивидуальный подход.

Психологическая поддержка и консультирование: Глубокий анализ роли медсестры

Беременность — это не только физиологические изменения, но и глубокая психоэмоциональная трансформация. В этот период психика женщины становится особенно лабильной, подверженной частой смене настроения: от благодушно-эйфорического до негативно-тревожного и даже панического. Поэтому роль медицинской сестры в психологической поддержке и консультировании беременных приобретает критическое значение.

Психоэмоциональная лабильность беременных и статистика психических расстройств

К сожалению, психические расстройства во время беременности — явление гораздо более распространённое, чем принято считать. Статистика свидетельствует о том, что распространённость психических расстройств в этот период составляет от 10 до 50% в зависимости от выборки и методологии исследования. Симптомы депрессии встречаются не менее чем у 45% беременных, причём у первородящих женщин они отмечаются почти в 2 раза чаще (51% против 30% у повторнородящих). Состояние психоэмоционального напряжения с наличием тревожности различного уровня наблюдается у 40% женщин с нормально протекающей беременностью. Эти цифры подчёркивают, насколько важно своевременное выявление и адекватная поддержка.

Выявление психоэмоциональных рисков и последствия для матери и плода

Медицинская сестра является одним из первых специалистов, кто может заметить признаки психоэмоционального неблагополучия. Задачи медсестры включают выявление психоэмоциональных рисков, таких как:

Страх перед родами: Часто иррациональный, но очень сильный.
Тревожность за здоровье малыша: Естественное, но иногда чрезмерное беспокойство.
Неуверенность в стабильности семейной ситуации: Конфликты, отсутствие поддержки партнёра.
Экономическая нестабильность и социальное неблагополучие: Финансовые затруднения, отсутствие социальной поддержки могут усугублять психоэмоциональные нарушения.

Тревожные расстройства и дистресс у беременной могут привести к значительному повышению риска задержки внутриутробного развития плода, повлиять на формирование структур мозга ребёнка, ответственных за психическое здоровье, а также увеличить риск депрессивных расстройств у матери в послеродовом периоде. Кроме того, повышается частота плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела. Поэтому для предотвращения этих неблагоприятных последствий медицинские работники должны предоставлять достоверную информацию, проявлять интерес, укреплять доверие, выражать сочувствие, поддержку и уважение, а также сотрудничать с партнёром беременной.

Консультирование в ситуации репродуктивного выбора и социальная поддержка

Медицинская сестра участвует в медико-социально-психологической помощи беременным, особенно тем, кто находится в трудной жизненной ситуации или в ситуации репродуктивного выбора (например, при сомнениях относительно сохранения беременности). При консультировании женщин, планирующих искусственное прерывание беременности, медсестра, совместно с психологом, способствует поиску конструктивных решений, направленных на сохранение беременности. Она информирует о всех доступных социальных выплатах и мерах поддержки, что может стать решающим фактором для женщины.

Таблица 3: Социальные выплаты для беременных в России (2025 год)
Название выплаты	Условия получения	Сумма (на 2025 год)
Единое пособие	При постановке на учёт до 12 недель беременности	Ежемесячно, сумма зависит от региона и нуждаемости
Единовременное пособие женам военнослужащих по призыву	Супругам военнослужащих по призыву	Фиксированная сумма (актуализировать)
Пособие по беременности и родам	За 140 дней декретного отпуска	От 103 285,00 руб. (мин) до 794 355,80 руб. (макс)
Региональные пособия для малоимущих беременных	Зависит от региона и критериев нуждаемости	Например, Москва – 841 руб., Санкт-Петербург – до 71 620 руб. (за 3+ детей)
Бесплатные лекарства	По программе родовых сертификатов	Перечень утверждается

Медсестра помогает женщинам осознать их собственную роль в подготовке к родам и послеродовом периоде, а также даёт рекомендации по общению с семьей и окружением, что способствует созданию благоприятной поддерживающей среды.

Межведомственное взаимодействие и направление к специалистам

В «Школах материнства» медсестра проводит психологическую подготовку к материнству, настраивая будущих родителей на легкие роды и оказывая им эмоциональную поддержку. Однако её компетенции не безграничны. В случае выявления психических нарушений или отклонений, требующих специализированного лечения (тяжёлая депрессия, тревожные расстройства, зависимости), медсестра обязана направить пациентку к психиатру, наркологу или другим профильным специалистам.

После родов психологическая поддержка не прекращается. Медсестра продолжает оказывать её, помогая разобраться с эмоциональным выгоранием или послеродовой депрессией. Распространенность послеродовой депрессии в России, по обобщённым данным, составляет 34,47%, а за период с 2020 по 2024 год — 43,50%, при этом другие оценки варьируются от 15% до 45% рожениц. Это подчёркивает долгосрочную и непрерывную необходимость психологической поддержки, в которой медицинская сестра играет одну из ключевых ролей.

Критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры по подготовке к родам

Оценка эффективности работы медицинской сестры в женской консультации является фундаментом для улучшения качества оказываемой помощи и оптимизации процессов подготовки беременных к родам. Эта оценка должна быть многоаспектной, охватывая как объективные медицинские показатели, так и субъективные психологические и организационные критерии.

Медицинские показатели эффективности

Один из наиболее весомых критериев — это непосредственное влияние на клинические исходы беременности и родов. Эффективность работы медсестры оценивается по:

Снижению частоты осложнений во время беременности и родов, таких как преэклампсия, гестационный диабет, аномалии родовой деятельности.
Сокращению продолжительности родов: Как было отмечено ранее, подготовленные женщины демонстрируют более короткие сроки родового процесса.
Уменьшению количества оперативных вмешательств и акушерского травматизма: Снижение частоты экстренных кесаревых сечений, наложений акушерских щипцов, вакуум-экстракций плода, а также разрывов мягких тканей родовых путей.
Повышению среднего балла по шкале Апгар у новорожденных: Дородовая психопрофилактическая подготовка косвенно оказывает положительное влияние на состояние ребенка при рождении, улучшая показатели, оцениваемые критериями по шкале Апгар.
Уменьшению потребности в фармакологическом обезболивании родов: Отмечается снижение на 10% использования лекарственных средств при родах в вертикальной позиции, что указывает на снижение потребности в фармакологическом обезболивании. Это является прямым свидетельством успешного освоения женщинами техник самообезболивания, которым их обучает медсестра.

Психологические и поведенческие индикаторы

Помимо клинических данных, крайне важна оценка психологического состояния и поведенческих изменений у беременных:

Формирование уверенности женщины в благополучном исходе родов: Это можно оценить через опросники и беседы.
Снижение уровня страха и тревожности: После прохождения курсов психопрофилактической подготовки наблюдается уменьшение выраженности страха и тревоги, связанных с беременностью и родами.
Более осознанное отношение к родовому процессу: Готовность активно участвовать, сотрудничать с медицинским персоналом, применять полученные знания.

Организационные и профессиональные критерии

Эти критерии отражают качество организации работы и профессионализм самой медсестры:

Процент охвата беременных «Школами материнства» и занятиями ЛФК: Чем выше этот показатель, тем эффективнее информационно-мотивационная работа медсестры.
Качество подготовки беременных: Оценивается по уровню знаний о физиологии родов, приемах самообезболивания и правильном поведении во время схваток и потуг. Это можно проверить через анкетирование или тестирование.
Своевременность постановки на учет и регулярность посещений женской консультации: Показатели, свидетельствующие о доверии к медперсоналу и ответственном отношении женщины к своему здоровью.
Выполнение рекомендаций врача и медсестры: Соблюдение режима, диеты, приём витаминов и лекарств, выполнение упражнений.
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима: Базовый, но важный критерий профессиональной деятельности.
Отсутствие обоснованных жалоб на её работу: В том числе на нарушение этики и деонтологии, что свидетельствует о высоком уровне коммуникативных навыков и уважительном отношении к пациенткам.
Качество ведения медицинской документации: Своевременность и правильность её оформления, аккуратность.
Выполнение плана мероприятий по подготовке семьи к рождению ребенка: Это включает в себя не только работу с будущей мамой, но и привлечение будущего отца, других членов семьи.
Обучение населения принципам охраны репродуктивного здоровья: Широкая просветительская работа, направленная на повышение общей культуры здоровья в обществе.

Комплексная оценка по этим критериям позволяет не только контролировать качество работы медицинской с��стры, но и выявлять слабые места в системе подготовки, разрабатывать программы повышения квалификации и совершенствовать методики работы, что в конечном итоге способствует улучшению здоровья матери и ребенка.

Вызовы, проблемы и пути их решения в практике медицинской сестры

Работа медицинской сестры в сфере психопрофилактической и физической подготовки беременных, несмотря на её очевидную значимость, сопряжена с целым рядом вызовов и проблем. Эти препятствия могут существенно снижать эффективность усилий и требуют системного подхода для их преодоления. В этой связи, как обеспечить непрерывное улучшение качества помощи в условиях постоянно меняющихся внешних факторов?

Основные проблемы: Информационный вакуум и психоэмоциональные факторы

Одной из основных проблем является недостаточная психологическая готовность многих женщин к родам, их низкая информированность и, как следствие, пренебрежение посещением «Школ материнства» или занятий по физкультуре. Зачастую женщины не осознают всей важности такой подготовки. Основными причинами, побуждающими женщин пройти курсы психопрофилактической подготовки, являются боязнь боли и недостаток информации о родах, послеродовом периоде и уходе за новорожденным.

Дополнительный вызов — это распространение недостоверной информации. Беременные часто получают искажённые или научно необоснованные сведения из неофициальных источников, таких как популярные блоги, форумы, социальные сети или мнения знакомых. Это может формировать ошибочные представления о родах, уходе за ребёнком и даже приводить к необоснованным страхам или рискованным решениям.

Психоэмоциональная лабильность и стрессовые факторы представляют собой ещё один серьёзный вызов. Беременность — это период гормональных перестроек, которые влияют на психику. К этому добавляются внешние обстоятельства, такие как экономическая нестабильность, семейные конфликты, отсутствие поддержки со стороны партнёра или семьи, а также глубинный страх перед болью и неизвестностью родового процесса. Финансовые затруднения, а также отсутствие социальной поддержки могут вносить вклад в появление или усугубление психоэмоциональных нарушений при беременности. Все эти факторы усложняют работу медсестры по оказанию психологической поддержки.

Особенности работы со специфическими группами беременных

Работа медсестры становится ещё более сложной при взаимодействии со специфическими группами беременных:

Беременные с экстрагенитальной патологией или осложнениями: Например, сахарный диабет, гипертония, ранний токсикоз. Такие случаи требуют от медсестры дополнительных знаний, специфического ухода, тщательного контроля и индивидуальной адаптации всех рекомендаций. Ранний токсикоз, например, может значительно снижать физическую активность и ухудшать психологическое состояние.
Недостаточное участие будущих отцов: Во многих случаях будущие отцы остаются в стороне от процесса подготовки к родам. Это снижает эффективность психопрофилактических мероприятий, лишает женщину важной эмоциональной и практической поддержки, а также препятствует формированию партнёрских родов и осознанного отцовства.

Стратегические пути решения

Для эффективного решения вышеуказанных проблем необходим комплексный и многоуровневый подход:

Внедрение комплексных «Школ материнства»: Это не просто лекции, а интерактивные программы, где медсестры, акушеры-гинекологи, психологи и инструкторы ЛФК работают в команде. Они предоставляют беременным и их партнёрам достоверную, структурированную и научно обоснованную информацию, разбивая мифы и формируя реалистичные ожидания.
Усиление санитарно-просветительной работы: Она должна начинаться с самых ранних сроков беременности и продолжаться в рамках дородовых патронажей. Важно использовать разнообразные каналы коммуникации: буклеты, плакаты, видеоматериалы, группы в социальных сетях, обеспечивающие доступ к качественной информации.
Индивидуализированный подход: Каждая беременная уникальна, и её потребности различаются. Медсестра должна уметь учитывать психологическое состояние, факторы риска, сопутствующие заболевания и социально-бытовые условия каждой женщины, адаптируя план подготовки.

Межведомственное взаимодействие и повышение квалификации

Ключевым аспектом является межведомственное взаимодействие. Эксперты подчеркивают необходимость тесного сотрудничества между медицинскими, социальными и психологическими службами для оказания всесторонней поддержки женщинам, особенно тем, кто находится в трудной жизненной ситуации. Психологическая помощь должна быть легко доступной, а социальные работники могут помочь с оформлением выплат и решением бытовых проблем.

Не менее важно регулярное повышение квалификации медицинских сестёр. Мир медицины постоянно развивается, появляются новые методики и подходы. Разработка актуальных образовательных пособий, методических рекомендаций по психофизиологической подготовке к родам и проведение тренингов для медсестёр являются ключевыми для улучшения качества помощи. Это позволит им быть в курсе последних научных достижений, применять наиболее эффективные практики и уверенно справляться с возникающими вызовами.

Преодоление этих проблем требует не только усилий медицинского персонала, но и поддержки со стороны системы здравоохранения, общества и, конечно, самих будущих родителей.

Заключение

Роль медицинской сестры женской консультации в процессе психопрофилактической и физической подготовки беременных к родам сложно переоценить. Она является не просто помощником врача, а центральной фигурой, способной существенно повлиять на благополучный исход беременности и родов. От её профессионализма, эмпатии и педагогических навыков зависит не только физическое здоровье матери и ребёнка, но и психологический комфорт семьи, формирование осознанного и ответственного родительства.

Проведённый анализ показал, что современные подходы к подготовке базируются на глубоких теоретических основах, включая учение И.П. Павлова, и имеют богатый исторический контекст, начиная с системы И.З. Вельвовского. Доказанная эффективность психопрофилактической подготовки выражается в сокращении продолжительности родов, снижении частоты оперативных вмешательств и акушерского травматизма, а также уменьшении материнских и перинатальных осложнений. Физическая активность, подбираемая и контролируемая медсестрой, способствует снижению рисков преэклампсии, гестационного диабета и послеродовой депрессии, улучшая общее самочувствие и готовность организма к родам.

Функционал медицинской сестры многогранен: от информирования и мотивации к посещению «Школ материнства» до обучения методам самообезболивания и адаптации физических упражнений. Она играет ключевую роль в психологической поддержке, выявлении рисков и консультировании, в том числе по вопросам репродуктивного выбора и социальных гарантий. Эффективность её деятельности оценивается по комплексу медицинских, психологических и организационных критериев, что позволяет постоянно совершенствовать качество предоставляемой помощи.

Однако в этой работе существуют и значительные вызовы: недостаточная информированность и мотивация беременных, распространение недостоверной информации, психоэмоциональная лабильность и социально-экономические факторы. Преодоление этих проблем требует стратегических решений: внедрения комплексных «Школ материнства» с межведомственным взаимодействием, усиления санитарно-просветительной работы, индивидуализированного подхода к каждой женщине и, что особенно важно, непрерывного повышения квалификации медицинских сестёр.

Таким образом, многогранная и незаменимая роль медицинской сестры в комплексной подготовке беременных к родам является краеугольным камнем в системе охраны материнства и детства. Только через научно обоснованный подход, эмпатию и постоянное развитие компетенций можно обеспечить благополучные исходы беременности и родов, а также заложить прочный фундамент для здорового и счастливого материнства.

Список использованной литературы

Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1200 с.
Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. Москва: Оникс, 2010.
Манин В.Н. Патронаж новорожденных. Москва: Медпрактика –М, 2008.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.1. Ч. 2: Практика сестринского дела. Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.
Севастьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. Т. 1. Москва: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008.
Сединкина Р.Г. Сестринское дело в терапии. Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2010.
Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринское дело в педиатрии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2008.
Шакова А.К., Тхагапсоева Ж.А. Организация медицинской помощи детям в условиях поликлиники. Нальчик: КБГУ, 2005.
Роль психопрофилактической подготовки беременных к родам. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-psihoprofilakticheskoy-podgotovki-beremennyh-k-rodam (дата обращения: 01.11.2025).
Психопрофилактическая подготовка к родам: новое о старом. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihoprofilakticheskaya-podgotovka-k-rodam-novoe-o-starom (дата обращения: 01.11.2025).
Роль психопрофилактической подготовки беременных к родам. Издательство «Медиа Сфера». URL: https://mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2016/6/1004245662016060009 (дата обращения: 01.11.2025).
Психопрофилактическая подготовка беременных к родам. URL: https://base.garant.ru/58064952/ (дата обращения: 01.11.2025).
Психопрофилактическая подготовка к родам: информированность и отнош. Уральский государственный медицинский университет. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihoprofilakticheskaya-podgotovka-k-rodam-informirovannost-i-otnoshenie-beremennyh (дата обращения: 01.11.2025).
Психофизиологическая подготовка беременных к родам с применением метода биологической обратной связи. Биосвязь. URL: https://biosvyaz.ru/articles/psihofiziologicheskaya-podgotovka-beremennyh-k-rodam-s-primeneniem-metoda-biologicheskoj-obratnoj-svyazi (дата обращения: 01.11.2025).
Влияние современной методики дородовой психопрофилактической подготовки беременных и альтернативных способов вагинального родоразрешения на течение и исход родов. Журнал «Акушерство и Гинекология». URL: https://www.aig-journal.ru/articles/Vliyanie-sovremennoy-metodiki-dorodovoy-psihoprofilakticheskoy-podgotovki-beremennyh-i-alternativnyh-sposobov-vaginalnogo-rodorazresheniya-na-techenie-i-ishod-rodov.html (дата обращения: 01.11.2025).
Влияние психопрофилактической подготовки к родам на психоэмоциональное состояние рожениц в послеродовом периоде. ИД «Панорама». URL: https://www.panor.ru/journals/ms/articles/65544.html (дата обращения: 01.11.2025).
Применение новых методов психологического сопровождения беременности и психопрофилактической подготовки к родам. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье». КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-novyh-metodov-psihologicheskogo-soprovozhdeniya-beremennosti-i-psihoprofilakticheskoy-podgotovki-k-rodam (дата обращения: 01.11.2025).
Физиопсихопрофилатическая подготовка к родам: достижения, проблемы и перспективы. Уральский государственный медицинский университет. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fiziopsihoprofilaticheskaya-podgotovka-k-rodam-dostizheniya-problemy-i-perspektivy (дата обращения: 01.11.2025).
Диссертация на тему «Психопрофилактика и психокоррекция женщины в период беременности и родов: Медико-социальные проблемы». disserCat. URL: https://www.dissercat.com/content/psikhoprofilaktika-i-psikhokorrektsiya-zhenshchiny-v-period-beremennosti-i-rodov-mediko-sotsia (дата обращения: 01.11.2025).
Роды, ориентированные на участие семьи: психопрофилактические аспекты проблемы. Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки». КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rody-orientirovannye-na-uchastie-semi-psihoprofilakticheskie-aspekty-problemy (дата обращения: 01.11.2025).
Система физической подготовки женщин в период беременности к естественному рождению здоровых детей. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-fizicheskoy-podgotovki-zhenschin-v-period-beremennosti-k-estestvennomu-rozhdeniyu-zdorovyh-detey (дата обращения: 01.11.2025).
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье». КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-aktivnost-beremennyh-obzor-literatury (дата обращения: 01.11.2025).
Влияние физических нагрузок на течение беременности и роды. Sektascience: научно-популярный журнал. URL: https://sektascience.com/articles/211/vliyanie-fizicheskih-nagruzok-na-techenie-beremennosti-i-rody/ (дата обращения: 01.11.2025).
Физическая подготовка к родам: упражнения и рекомендации для беременных. URL: https://cloudofgoods.ru/articles/fizicheskaya-podgotovka-k-rodam-uprazhneniya-i-rekomendacii-dlya-beremennyh (дата обращения: 01.11.2025).
Физическая подготовка к родам. Полезные упражнения. BubaGO. URL: https://bubago.ru/fizicheskaya-podgotovka-k-rodam-poleznye-uprazhneniya/ (дата обращения: 01.11.2025).
Занятия ЛФК (лечебной физкультурой) для беременных. Институт Здоровья. URL: https://instzdrav.ru/lechebnaya-fizkultura-pri-beremennosti/ (дата обращения: 01.11.2025).
Учебное пособие «Лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии».pdf. Nubex.ru. URL: https://nubex.ru/documents/161/1611082/uchebnoe-posobie-lechebnaya-fizicheskaya-kultura-v-akusherstve-i-ginekologii.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Абрамченко В.В., Болотских В.М. Лечебная физкультура в акушерстве и гинеко. jasulib.org.kg. URL: http://jasulib.org.kg/wp-content/uploads/2016/11/Abramchenko-V.V.-Bolotskih-V.M.-Lechebnaya-fizkultura-v-akusherstve-i-ginekologii.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Лечебная физкультура в практике врача — акушера-гинеколога. URL: https://library.krasgmu.ru/library/pdf/UMR_LFK_v_akusherstve_i_ginekologii.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Беременность и физические упражнения – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «Simple Health». URL: https://simplehealth.ru/diseases/beremennost-i-fizicheskie-uprazhneniya/ (дата обращения: 01.11.2025).
Лечебная физкультура (кинезиотерапия) в акушерстве и гинекологии. ГКБ №52. URL: https://52gkb.ru/otdeleniya/roddom/lechebnaya-fizkultura-kinezioterapiya-v-akusherstve-i-ginekologii (дата обращения: 01.11.2025).
Влияние физических занятий на беременность и развитие плода. «БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕР. URL: https://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/27170/1/Pulukchu_Vliyanie_fizicheskih_zanyatiy_na_beremennost.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ. Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=50079255 (дата обращения: 01.11.2025).
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Текст научной статьи по специальности. КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-primeneniya-fizioterapevticheskih-protsedur-pri-beremennosti-obzor-literatury (дата обращения: 01.11.2025).
Роль медицинской сестры женской консультации. Дипломная Сестринское дело. Docsity. URL: https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-disk-public%3A%2F%2FY7u224d0KjF68P9wT%2Fh9R78f65z8qg%2B8d%2B8h8N8c8A%2B8d8e8N8c8A%2B8d8e8N8c8A%2F2020%2F05.07.%2F1588880402.665672_%D0%94%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%A0%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B_%D0%B2_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9_%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.docx&name=%D0%94%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%A0%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B_%D0%B2_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9_%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.docx&c=5733f524c7f0 (дата обращения: 01.11.2025).
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕН. URL: https://dspace.bsu.edu.ru/bitstream/123456789/27171/1/Pulukchu_Rol_meditsinskoy_sestry_v_profilaktike_reproduktivnogo_zdorovya_zhenschin.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Тема 4.1 «Система организации акушерско-гинекологической службы. Охрана репродуктивного здоровья. Планирование семьи». URL: https://www.uchmet.ru/upload/2012/12/28/156947_116772.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Функциональные обязанности акушерки I. Общая часть На должность акуше. URL: https://www.vse-documenty.ru/docs/426/index.html?page=5 (дата обращения: 01.11.2025).
Тема: Роль акушерки в психопрофилактической подготовке беременных к родам. URL: https://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=529244 (дата обращения: 01.11.2025).
Курсовая работа: Роль акушерки в психопрофилактической подготовке беременных к родам скачать бесплатно. URL: https://revolution.allbest.ru/medicine/00529244_0.html (дата обращения: 01.11.2025).
Акушерка. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_100138/9c7161b97940e722c1593c6df677943fb0759f2a/ (дата обращения: 01.11.2025).
Консультирование беременных женщин в ситуации репродуктивного выбора. URL: https://www.mr-spb.ru/upload/static/mr_spb/files/seminars/2022/10_19/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C%D0%BC%D0%BE.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Психопрофилактическая работа с беременными женщинами в условиях род. Nubex.ru. URL: https://nubex.ru/documents/161/1611082/psihoprofilakticheskaya-rabota-s-beremennymi-zhenschinami-v-usloviyah-rodilnogo-doma.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Роль медицинской сестры женской консультации в наблюдении за беременной женщиной — презентация онлайн. URL: https://ppt-online.org/462153 (дата обращения: 01.11.2025).
Организация психологической помощи в женской консультации. URL: https://www.mr-spb.ru/2023/03/organizatsiya-psihologicheskoy-pomoshchi-v-zhenskoy-konsultatsii/ (дата обращения: 01.11.2025).
Наблюдение за беременной в работе медицинской сестры женской консультации. 36 НМО баллов (ЗЕТ). medsestra.ru. URL: https://medsestra.ru/education/program/view/516/ (дата обращения: 01.11.2025).
Актуальные вопросы патронажа беременных. 36 НМО баллов (ЗЕТ). medsestra.ru. URL: https://medsestra.ru/education/program/view/514/ (дата обращения: 01.11.2025).
МДК 01.02 ФППП.docx. URL: https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-disk-public%3A%2F%2F%2B%2B%2B%2BZ1u9l2f%2B9B9wT%2Fh9R78f65z8qg%2B8d%2B8h8N8c8A%2B8d8e8N8c8A%2B8d8e8N8c8A%2F2022%2F12.27.%2F1672152667.618635_MDK%2001.02%20%D0%A4%D0%9F%D0%9F%D0%9F%20%D0%B1%D0%B5%D0%B7%20%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B2.docx&name=MDK%2001.02%20%D0%A4%D0%9F%D0%9F%D0%9F%20%D0%B1%D0%B5%D0%B7%20%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B2.docx&c=582c4794e65d (дата обращения: 01.11.2025).
Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А. Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции. «РМЖ». URL: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Psihoemocionalynye_rasstroystva_pri_beremennosti_Neobhodimosty_ih_korrekcii/ (дата обращения: 01.11.2025).
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЖЕНЩИН В СИТУАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ВЫБОРА. URL: https://www.mr-spb.ru/upload/static/mr_spb/files/seminars/2022/10_19/Metodicheskoe_pismo.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Лихачева. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ШКОЛЕ МАТЕРИНСТВА. URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/7189 (дата обращения: 01.11.2025).
Психологическая помощь беременным. Усть-Кутская районная больница. URL: https://ukrb-ukut.ru/psihohelp.html (дата обращения: 01.11.2025).
оценка тревожности и связанных с ней факторов у беременных женщин. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-trevozhnosti-i-svyazannyh-s-ney-faktorov-u-beremennyh-zhenschin (дата обращения: 01.11.2025).
Роль психологической поддержки в акушерстве и гинекологии: важность психосоциального благополучия пациенток. Семейная Клиника. URL: https://family-clinic.ru/blog/rol-psihologicheskoj-podderzhki-v-akusherstve-i-ginekologii-vazhnost-psihosocialnogo-blagopoluchiya-pacientok/ (дата обращения: 01.11.2025).
Зачем беременной женщине психолог? Городская клиническая больница №52. URL: https://52gkb.ru/sovety-psihologa/zachem-beremennoy-zhenschine-psiholog (дата обращения: 01.11.2025).
Консультация психолога для беременных женщин, помощь после замершей беременности. цта клиника. URL: https://clinic-cta.ru/services/konsultatsii/psiholog/ (дата обращения: 01.11.2025).
Медико-психолого-педагогическое сопровождение беременных группы риска. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье». КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-psihologo-pedagogicheskoe-soprovozhdenie-beremennyh-gruppy-riska (дата обращения: 01.11.2025).
Методические аспекты организации психологической работы в перинатал. Уральский федеральный университет. URL: https://elar.urfu.ru/bitstream/10995/63553/1/978-5-7996-2483-5_2018.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 17 июля 2017 г. N 15-4/10/2-4792 О направлении методического письма «Психологическое консультирование женщин, планирующих искусственное прерывание беременности». Документы ленты ПРАЙМ. Система ГАРАНТ. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71630132/ (дата обращения: 01.11.2025).
Роль медицинской сестры при проведении лечебной физкультуры у беременных. Нейросеть для проектов – Бегемот. URL: https://begemot.site/diplomnye/rol-meditsinskoy-sestry-pri-provedenii-lechebnoy-fizkultury-u-beremennyh (дата обращения: 01.11.2025).
Курсовик Hоль медсестры в организации и проведении занятий ЛФК при беременности. URL: https://revolution.allbest.ru/medicine/00742188_0.html (дата обращения: 01.11.2025).
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ: РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье». КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechebnaya-fizkultura-dlya-beremennyh-rol-medsestry (дата обращения: 01.11.2025).
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ: РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ. Врач. URL: https://vrachjournal.ru/files/articles/2012/1/p8-13.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
ЛФК при беременности. Статьи. Клиника НТМ. URL: https://ntmclinic.ru/blog/lfk-pri-beremennosti/ (дата обращения: 01.11.2025).
ЛФК при беременности. Частная физиотерапия. URL: https://fizio74.ru/lfk-pri-beremennosti (дата обращения: 01.11.2025).
Медицинская сестра по физиотерапии. КонсультантПлюс. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_100138/060f69a53823467614d3f3f5bf400f9184511252/ (дата обращения: 01.11.2025).
РОЛЬ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РАБОТЕ «ШКОЛЫ МАТЕРИНСТВА». ResearchGate. URL: https://www.researchgate.net/publication/356501168_ROL_SEMEJNOJ_MEDICINSKOJ_SESTRY_V_RABOTE_SKOLY_MATERINSTVA (дата обращения: 01.11.2025).
Роль медсестры в подготовке беременной женщины к нормальным родам. ppt Онлайн. URL: https://ppt-online.org/21151 (дата обращения: 01.11.2025).
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ. Международный научно-исследовательский журнал. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-pokazateli-deyatelnosti-zhenskoy-konsultatsii (дата обращения: 01.11.2025).
Показатели и критерии эффективности деятельности работников: 1. Руко. Клиническая больница №4. URL: https://gb4.ru/upload/iblock/c38/c386657905d4b85c1843b0c03450e185.pdf (дата обращения: 01.11.2025).
Структура и показатели деятельности женской консультации и родильного дома. URL: https://medbe.ru/materials/organizatsiya-akushersko-ginekologicheskoy-pomoshchi/struktura-i-pokazateli-deyatelnosti-zhenskoy-konsultatsii-i-rodilnogo-doma/ (дата обращения: 01.11.2025).
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ, В УСЛОВИЯХ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ. ResearchGate. URL: https://www.researchgate.net/publication/362947119_EFFEKTIVNOST_PROVEDENIA_PSIHOPROFILAKTICESKOJ_PROGRAMMY_PODGOTOVKI_K_RODAM_V_USLOVIAH_ZENSKOJ_KONSULTACII (дата обращения: 01.11.2025).
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 мая 2007 г. N 326 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)». Документы ленты ПРАЙМ. Garant.ru. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71337904/ (дата обращения: 01.11.2025).
Сестринский уход в акушерстве и гинекологии. Zdrav.ru. URL: https://www.zdrav.ru/articles/102148-sestrinskiy-uhod-v-akusherstve-i-ginekologii (дата обращения: 01.11.2025).
Особенности работы медицинской сестры с беременными женщинами при раннем токсикозе. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-raboty-meditsinskoy-sestry-s-beremennymi-zhenschinami-pri-rannem-toksikoze (дата обращения: 01.11.2025).
Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова. URL: https://hospitalkuvatov.ru/fiziodoroda.html (дата обращения: 01.11.2025).
Дипломная работа «Роль медицинской сестры в проведении психопрофилактической подготовке беременных к родам». Мед.Курсовик. URL: https://medkurs.ru/diplomnye-raboty/rol-meditsinskoj-sestry-v-provedenii-psixoprofilakticheskoj-podgotovke-beremennyx-k-rodam/ (дата обращения: 01.11.2025).