Смертность в Российской Федерации: комплексный анализ современной динамики, определяющих факторов и государственной политики (2019-2025 гг.)

В XXI веке, когда мир становится все более взаимосвязанным и данные доступны как никогда прежде, понимание демографических процессов приобретает критически важное значение. Смертность, будучи одним из ключевых индикаторов общественного здоровья и социально-экономического благополучия, требует постоянного, глубокого и, что самое главное, актуального анализа. Устаревшее представление о динамике смертности, ее причинах и влияющих факторах не только искажает реальную картину, но и препятствует формированию эффективной государственной политики. Более того, игнорирование новейших данных ведет к ошибочным управленческим решениям, которые могут стоить обществу ценных лет жизни и ухудшать качество демографических прогнозов.

Целью настоящей работы является деконструкция и обновление понимания смертности в Российской Федерации. Мы стремимся создать исчерпывающий, структурированный план для реферата или курсовой работы, который позволит студенту гуманитарного, социально-экономического или медицинского вуза не просто собрать данные, но и провести их глубокий, многослойный анализ. Наша задача – превратить сухие статистические сводки в живое повествование о жизни и смерти, о вызовах и достижениях, о будущем российского общества. Мы сосредоточимся на данных последних лет (2019-2025 гг.), чтобы представить наиболее релевантную и научно обоснованную картину.

Структура работы выстроена таким образом, чтобы последовательно раскрыть все аспекты темы: от текущего состояния и методологических основ до факторов влияния, государственных мер и специфического воздействия глобальных шоков, таких как пандемия COVID-19.

Текущая демографическая ситуация и динамика смертности в России (2019-2025 гг.)

Начало третьего десятилетия XXI века ознаменовано для России сложными, но крайне интересными демографическими трендами. Показатели смертности, традиционно являющиеся барометром общественного здоровья, демонстрируют противоречивую динамику, требующую пристального внимания, поскольку за каждым числом скрываются реальные судьбы и вызовы для национальной политики.

Общие показатели смертности и естественная убыль населения

В последние годы Россия столкнулась с устойчивой тенденцией естественной убыли населения, когда число умерших превышает число родившихся. По данным Росстата, в 2024 году этот показатель приобрел еще более выраженный характер, увеличившись на 20,4% по сравнению с 2023 годом и достигнув 596,2 тысячи человек (против 495,2 тысячи в 2023 году). Это усугубление естественной убыли является прямым следствием двух разнонаправленных процессов: рост числа умерших на 3,3% (до 1 818,6 тысячи человек в 2024 году против 1 760,2 тысячи в 2023 году) и сокращение числа новорожденных на 3,4% (до 1 222,4 тысячи против 1 264,9 тысячи). В результате, к началу 2025 года численность населения России (без учета новых регионов) уменьшилась до 146,028 млн человек со 146,151 млн на начало 2024 года, что подчеркивает необходимость углубленного анализа и принятия эффективных мер. Что из этого следует? Демографическая нагрузка на трудоспособное население возрастает, а потенциал для экономического роста естественным образом сокращается.

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ)

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ) — один из наиболее комплексных и чувствительных показателей демографического благополучия. В 2023 году Россия достигла исторического максимума по этому показателю, который, по данным Росстата, составил 73,4 года, а по уточненным данным Минздрава — 73,46 года. Этот рост стал отражением успешной реализации программ по снижению смертности, особенно среди пожилого населения, а также последствий пандемии COVID-19, о чем будет подробно рассказано в дальнейшем.

Однако предварительные данные за 2024 год свидетельствуют о некотором снижении ОПЖ до 72,84 года, что на 0,6 года меньше, чем в 2023 году, и даже ниже уровня допандемийного 2019 года (73,34 года). Эта флуктуация требует тщательного изучения, чтобы понять, является ли это краткосрочным явлением или началом нового тренда.

Существенным остается и гендерный разрыв в ОПЖ, который в 2023 году составлял, по разным оценкам, от 10,7 до 11,9 года (например, 78,7 года для женщин и 68,0 года для мужчин по России в целом, или 78,1 года для женщин и 66,2 года для мужчин в Новосибирской области). Эта устойчивая диспропорция указывает на глубокие социально-биологические различия в образе жизни, уровне риска и доступе к медицинской помощи между полами. Кроме того, ОПЖ у сельского населения на 3,9 года меньше, чем у городского (69,1 и 73 года соответственно), что свидетельствует о неравенстве в условиях жизни и доступности инфраструктуры здравоохранения. Регионами-лидерами по ОПЖ (более 78 лет) в 2023 году стали Ингушетия, Дагестан и Москва, демонстрируя примеры успешного сочетания факторов долголетия.

Младенческая и материнская смертность

В сфере младенческой и материнской смертности Россия демонстрирует значительные успехи. Младенческая смертность в 2023 году достигла исторического минимума, составив 4,2 случая на 1 тысячу родившихся живыми, что на 6,7% меньше по сравнению с предыдущим годом. Эта позитивная динамика продолжилась и в 2024 году: по предварительным данным за январь-декабрь, показатель снизился до 4,05‰, а к ноябрю 2024 года обновил рекорд, опустившись до 3,7‰. Эти достижения являются результатом многолетних усилий в развитии перинатальной медицины, улучшении качества медицинской помощи матерям и детям, а также повышении доступности современных технологий выхаживания новорожденных.

Основные причины смертности

Анализ причин смертности позволяет глубоко понять профиль заболеваемости и определить приоритеты в здравоохранении. В 2023 году структура причин смертности в России оставалась достаточно стабильной, но с некоторыми тревожными изменениями.

Причина смерти	Доля в общем числе умерших (2023 г.)	Динамика (2023 г. к 2022 г.)
Болезни системы кровообращения	46,2% (814 тыс. человек)	Снижение на 2,1%
Злокачественные новообразования	16% (284 тыс. человек)
Сахарный диабет	48 469 случаев	Увеличение на 14,4%

Таблица 1: Основные причины смертности в России (2023 г.)

Как видно из таблицы, болезни системы кровообращения остаются главной причиной смерти в России, унося почти половину жизней. Однако обнадеживающим является снижение смертности по этой категории. Злокачественные новообразования стабильно занимают второе место. Особое беспокойство вызывает резкий рост смертности от сахарного диабета — на 14,4% в 2023 году. Этот показатель сигнализирует о необходимости усиления профилактики, ранней диагностики и эффективного управления этим хроническим заболеванием, которое часто является триггером для других тяжелых патологий. Какой важный нюанс здесь упускается? Смертность от сахарного диабета часто недооценивается, поскольку он является сопутствующим фактором и усугубляет течение многих других заболеваний, от сердечно-сосудистых до инфекционных, что делает его влияние еще более разрушительным.

Смертность по возрастным и половым группам

Смертность — это не просто число, это глубоко дифференцированный процесс, зависящий от возраста и пола. В России наблюдаются четкие паттерны в этом распределении. Среди женщин максимальная доля умерших приходится на возраст 75 лет и старше, что вполне ожидаемо и соответствует мировым демографическим тенденциям, где женщины живут дольше.

Однако среди мужчин картина иная: доли числа смертей примерно одинаковы в возрастных группах старше 55 лет, а в более молодых возрастах мужская смертность значительно превышает женскую. Особенно тревожным является тот факт, что в период с 2019 по 2023 год смертность молодых мужчин в возрасте 20–29 лет выросла в 1,5 раза. Это стало единственной возрастной группой, негативно повлиявшей на общую динамику ожидаемой продолжительности жизни и сигнализирует о серьезных проблемах, связанных с поведенческими рисками, внешними причинами смерти (травмы, отравления, ДТП) и доступностью адекватной медицинской помощи для этой категории населения.

В целом, доля умерших до 70 лет составляет 63,2% среди мужчин и лишь 29,9% среди женщин. Это подчеркивает проблему преждевременной смертности среди мужского населения. Если рассмотреть более широкие возрастные группы, то доля смертей в возрасте 55-74 года составляет 36,1%, а доля умерших 75 лет и старше — 42%. При этом доля смертей до 55 лет, хоть и наименьшая, все еще значительна и составляет 21,9%, что является отражением воздействия внешних причин, инфекционных заболеваний и хронических болезней в более молодом возрасте.

Методология анализа смертности в демографической статистике: от традиций к современным вызовам

Для глубокого и корректного понимания демографических процессов недостаточно просто оперировать цифрами; необходимо владеть инструментарием, который позволяет эти цифры получать, анализировать и интерпретировать. Методология демографической статистики — это основа, позволяющая превращать разрозненные данные в осмысленные выводы.

Основные демографические коэффициенты смертности

В демографическом анализе используются различные коэффициенты, каждый из которых несет уникальную информацию о характере смертности.

1. Общий коэффициент смертности (ОКС): это наиболее простой показатель, выражающий отношение числа умерших за определенный период к среднегодовой численности населения. Он показывает, сколько смертей приходится на 1000 человек населения в среднем. Однако ОКС сильно зависит от возрастного состава населения: в «стареющих» популяциях он будет выше даже при низких возрастных коэффициентах смертности, и наоборот.
2. Возрастные коэффициенты смертности (ВКС): эти коэффициенты являются более точными и вычисляются для конкретных возрастных групп. Формула для возрастного коэффициента смертности (ВКС) в возрастной группе от x до x + n лет выглядит следующим образом:
   ВКС = (Dx,x+n / Px,x+n) * 1000,
   где Dx,x+n — число смертей в возрастной группе от x до x + n за данный год, а Px,x+n — среднегодовая численность населения в той же возрастной группе.
   Возрастные коэффициенты позволяют увидеть, в каких именно возрастах смертность наиболее высока или низка, и как она меняется с течением времени. Общий коэффициент смертности, по сути, является средней взвешенной из возрастных коэффициентов, где весами выступают доли возрастных групп в общей численности населения.
3. Стандартизованный коэффициент смертности (СКС): это условная, гипотетическая величина, разработанная для устранения влияния различий в возрастном составе населения при сравнении показателей смертности между различными территориями или за разные периоды времени. Он позволяет сравнивать «чистые» уровни смертности, как если бы сравниваемые популяции имели одинаковую возрастную структуру.
   Метод прямой стандартизации — один из наиболее распространенных способов расчета СКС. Он предполагает выбор «стандартной» возрастной структуры населения (например, средней структуры сравниваемых популяций или структуры населения всей России для региональных показателей). Затем для каждой сравниваемой популяции рассчитывается, какой был бы общий коэффициент смертности, если бы она имела эту стандартную возрастную структуру.

Источники данных и международные стандарты

Надежность демографического анализа напрямую зависит от качества исходных данных. В Российской Федерации основными источниками информации о смертности являются:

• Федеральная служба государственной статистики (Росстат): Главный поставщик официальной демографической статистики, собирающий данные через систему актов гражданского состояния.
• Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС): Предоставляет детализированные данные по множеству показателей смертности, включая младенческую, материнскую, смертность от различных заболеваний (ССЗ, онкология, диабет, ХОБЛ), а также от внешних причин (ДТП, самоубийства, отравления).
• Медицинские свидетельства о смерти: Являются первичным источником информации о причинах смерти. Они заполняются медицинскими работниками и кодируются в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ).

Важно отметить, что с 1 января 1993 года Россия приняла определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Это обеспечивает международную сопоставимость данных по рождаемости и младенческой смертности, что критически важно для сравнительных исследований.

Проблемы сбора и сопоставимости данных

Несмотря на наличие развитой системы статистики, в анализе смертности существуют вызовы. Одной из ключевых проблем является точность указания причин смерти в медицинских свидетельствах. Иногда встречаются так называемые «мусорные» причины смерти – неконкретные или симптоматические диагнозы, которые затрудняют точный анализ структуры смертности. Например, «старость» или «сердечная недостаточность» без указания основной патологии. Эти проблемы, особенно актуальные в сравнительном контексте, могут искажать реальную картину заболеваемости и эффективности систем здравоохранения. Современные методы расчета трендов, например, предложенные французскими демографами Милле и Валленом для анализа возрастных коэффициентов, позволяют частично нивелировать эти искажения, но их применение требует глубокого понимания статистики и демографии.

Факторы, определяющие уровень и структуру смертности в современной России

Смертность — это многофакторное явление, формирующееся под воздействием сложного переплетения медико-биологических, социально-экономических, экологических и поведенческих факторов. Понимание этой комплексности критически важно для разработки эффективных стратегий в области общественного здравоохранения.

Медико-биологические факторы и неинфекционные заболевания

Исторический взгляд на эпидемиологический переход показывает, как человечество постепенно смещало фокус смертности от инфекционных болезней к неинфекционным. В современной России более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными заболеваниями (НИЗ). Ведущие среди них – болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, хронические респираторные заболевания и сахарный диабет. Эти патологии не только доминируют в структуре причин смертности, но и являются основной причиной инвалидизации и снижения качества жизни. Например, снижение смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) на 1/3 связано с достижениями в лечении острых коронарных осложнений и на 2/3 с уменьшением частоты развития самих острых коронарных эпизодов, что подчеркивает важность как лечения, так и профилактики.

Социально-экономические детерминанты

Экономическая трансформация России в 1990-х годах оставила глубокий след на демографической картине, приведя к феномену, известному как «Русский крест» – резкому росту смертности и снижению рождаемости, что сформировало устойчивый отрицательный естественный прирост населения. Современные исследования продолжают подтверждать тесную взаимосвязь между социально-экономическим благополучием и показателями смертности. Так, анализ за 1992–2013 годы выявил влияние денежных доходов населения, доли доходов от оплаты труда, индекса Джини (показателя неравенства доходов) и доли населения с доходами ниже прожиточного минимума на динамику смертности.

Более поздние исследования (2017–2023 гг.) углубили это понимание, показав статистически значимую положительную корреляцию между ожидаемой продолжительностью жизни и объемом вкладов физических лиц в банках на одного жителя (r = 0,379; p = 0,001), а также отношением денежных доходов населения к стоимости фиксированного набора потребительских товаров и услуг (r = 0,242; p = 0,035). Эти данные убедительно демонстрируют, что уровень материального благосостояния и его распределение в обществе напрямую влияют на шансы человека на долгую и здоровую жизнь, воздействуя через доступ к качественному питанию, жилью, образованию и, конечно, здравоохранению.

Экологические факторы риска

Качество окружающей среды давно признано одним из важнейших факторов здоровья населения. В России влияние плохой экологии на смертность особенно заметно. По данным Роспотребнадзора за 2021 год, 136 тысяч смертей (или 6% от общей смертности) и почти 4,3 млн случаев заболеваний были обусловлены неудовлетворительным качеством атмосферного воздуха, питьевой воды, почв и небезопасных продуктов питания. Более того, влияние загрязнения окружающей среды испытывают на себе более 90 миллионов человек, что составляет 63,6% населения страны. Стоит ли удивляться, что в условиях хронического воздействия негативных факторов увеличивается нагрузка на адаптационные системы организма, что в конечном итоге сказывается на продолжительности и качестве жизни?

Особенно наглядно экологические риски проявляются в крупных городах. Например, в Москве загрязнение атмосферы могло привести к 12 тысячам дополнительных смертей за 2021 год. Исследования показывают, что такие факторы, как загрязнение воздуха (например, мелкодисперсными частицами PM10), волны жары и повышение влажности, увеличивают риск смерти от всех причин, но особенно от болезней системы кровообращения, у лиц в возрасте 70 лет и старше. При этом аномально высокая температура воздуха в большей степени увеличивает риск смерти у женщин, а возрастание загрязненности воздуха — у мужчин, что указывает на необходимость дифференцированного подхода к профилактике.

Поведенческие факторы и образ жизни

Образ жизни человека играет решающую роль в формировании его здоровья и продолжительности жизни. Ключевые факторы риска, вносящие наибольший вклад в заболеваемость и смертность в России, включают:

• Злоупотребление алкоголем: Несмотря на снижение потребления в последние годы, алкоголь остается значимым фактором смертности, занимая шестое место среди основных факторов риска.
• Курение: Является одним из наиболее опасных факторов, ответственным за примерно 8% всех смертей в России по данным на 2021 год.
• Высокое артериальное давление: Главный метаболический риск, вносящий основной вклад в стандартизованный показатель смертности.
• Нездоровое питание: Диета с низким содержанием цельнозерновых продуктов, чрезмерное потребление соли – значимые факторы риска, влияющие на сердечно-сосудистые заболевания и другие НИЗ.
• Высокий уровень глюкозы и холестерина в плазме крови: Эти метаболические риски тесно связаны с развитием диабета и атеросклероза.

Влияние системы здравоохранения

Доступность и качество медицинской помощи также являются мощными детерминантами смертности. Увеличение расходов на здравоохранение, включая лекарственное обеспечение, приводит к снижению смертности от болезней системы кровообращения. Однако чувствительность показателя смертности от ССЗ к изменению факторов благосостояния и образа жизни (например, объема потребления алкоголя) выше, чем к изменению расходов на здравоохранение. Это говорит о том, что, хотя инвестиции в медицину критически важны, их эффект будет максимальным только при одновременном улучшении социальных условий и формировании здорового образа жизни населения.

Государственная политика Российской Федерации по снижению смертности: цели, программы и результаты

Российская Федерация активно реализует комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации и снижение смертности населения. Эти усилия закреплены в стратегических документах и национальных проектах, которые постоянно обновляются и корректируются с учетом текущих вызовов.

Стратегические цели и целевые показатели

Основной вектор государственной политики в области демографии задан национальными целями развития. В 2023 году ожидаемая продолжительность жизни в России достигла 73,4 года, что является значительным прогрессом. Однако амбициозные цели простираются дальше: к 2030 году ОПЖ планируется увеличить до 78 лет, а к 2036 году – до 81 года. Эти показатели включают и рост продолжительности здоровой жизни.

Параллельно ставится цель по снижению общей смертности. В рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» намечено снижение смертности населения от всех причин до 11,5 случая на 1000 человек к 2030 году (по итогам 2023 года общая смертность составляла 12,1 случая на 1 тысячу человек). Также среди приоритетов — снижение смертности в трудоспособном возрасте, от болезней системы кровообращения и новообразований, а также повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.

Национальный проект «Демография» (2019-2024)

Национальный проект «Демография» являлся одним из ключевых инструментов государственной политики в период с 2019 по 2024 год. Он включал несколько федеральных проектов: «Финансовая поддержка семей при рождении детей», «Содействие занятости», «Старшее поколение», «Укрепление общественного здоровья», «Новая физическая культура населения». Цели проекта были обширны: увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни (до 67 лет), снижение смертности населения старше трудоспособного возраста, увеличение рождаемости и формирование здорового образа жизни.

Ключевые итоги реализации нацпроекта «Демография» на конец 2024 года включают:

• Выдача 534 тысяч сертификатов на материнский капитал и распоряжение его средствами более чем 1,2 миллионами семей.
• Введение в эксплуатацию 1682 детских садов на 246,2 тыс. мест, что способствовало увеличению доступности дошкольного образования.
• По данным на 2024 год, ожидаемая продолжительность здоровой жизни при рождении в России составила 61,7 года, хотя и с большой региональной вариацией (от 40,4 года в Чукотском АО до 69,9 года в Чеченской Республике).

Нацпроект «Демография» завершает свое действие в 2024 году, а его направления будут интегрированы в новые стратегические инициативы.

Национальный проект «Здравоохранение» (2019-2024)

Национальный проект «Здравоохранение», также реализовавшийся в период 2019-2024 годов, был направлен на повышение доступности и качества медицинской помощи. В его состав входили федеральные проекты: «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Развитие детского здравоохранения», «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и другие.

Результаты реализации проекта «Здравоохранение» впечатляют:

• Создано более 6 тысяч медицинских объектов и поставлено свыше 236 тысяч единиц медицинского оборудования, более 60% из которого — отечественного производства.
• Построено 15 онкологических диспансеров и открыто 548 центров амбулаторной онкологической помощи, что существенно улучшило доступ к специализированной помощи.
• В 2024 году бюджет нацпроекта был исполнен на 98,7% (280,6 млрд рублей из 284,3 млрд запланированных), а по некоторым федеральным проектам (например, «Борьба с онкологическими заболеваниями» – 146,3 млрд рублей) освоение средств было полным.

Новые национальные проекты с 2025 года

В феврале 2024 года Президент РФ анонсировал запуск новых национальных проектов: «Семья» и «Продолжительная и активная жизнь», которые придут на смену «Демографии» с 1 января 2025 года и будут реализованы до 31 декабря 2030 года. Эти проекты сосредоточены на народосбережении, стимулировании рождаемости и дальнейшем увеличении продолжительности здоровой жизни россиян.

Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» включает 11 федеральных проектов и направлен на достижение целевых показателей ОПЖ в 78 лет к 2030 году и 81 год к 2036 году, с акцентом на рост продолжительности здоровой жизни. Это демонстрирует последовательность и амбициозность государственной политики в области демографии.

Перспективные меры и направления

Помимо реализации национальных проектов, формируются и другие перспективные меры по снижению смертности, основанные на научно-аналитических данных:

• Борьба с потреблением табака и алкоголя: Продолжение антитабачной и антиалкогольной политики.
• Поддержка здорового питания и физической активности: Формирование культуры здорового образа жизни.
• Профилактика смертности от внешних причин: Снижение травматизма, ДТП, отравлений.
• Повышение эффективности лечения заболеваний: Целенаправленные программы по борьбе с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, гепатитом С, ВИЧ.
• Расширение охвата скрининга рака и вакцинопрофилактики: Внедрение новых программ скрининга и вакцинации (против COVID-19, пневмококка, ВПЧ).
• Повышение финансирования здравоохранения: Продолжение инвестиций в медицинскую инфраструктуру, оборудование и лекарственное обеспечение, что, как показывает опыт, может принести дополнительные годы жизни населению.

Региональные различия в показателях смертности: причины и последствия

Демографическая карта России неоднородна. За средними показателями смертности скрываются глубокие региональные различия, обусловленные уникальным сочетанием социально-экономических, культурно-этнических, климатических и инфраструктурных факторов каждой территории.

Дифференциация младенческой смертности по регионам

Несмотря на общее снижение младенческой смертности до исторического минимума, региональная картина остается контрастной. В 2023 году в 40 субъектах РФ показатели младенческой смертности были выше, чем в среднем по стране. Наиболее высокие значения отмечались в Чукотском автономном округе (19,2 на 1000 рожденных), Еврейской автономной области (7,4 на 1000) и Тульской области (6,6 на 1000). Эти цифры, значительно превышающие среднероссийские, могут быть связаны с труднодоступностью квалифицированной медицинской помощи, суровыми климатическими условиями, низкой плотностью населения и, возможно, специфическими социально-экономическими проблемами.

В то же время, есть регионы-лидеры, демонстрирующие выдающиеся результаты: Чувашия (2 на 1000), Республика Саха (Якутия) (2,6 на 1000), Калужская область и ХМАО (2,9 на 1000). Эти примеры свидетельствуют об эффективности региональных программ развития здравоохранения, инвестициях в перинатальную службу и, возможно, более благоприятной социально-экономической среде.

Географический градиент и социально-экономические факторы

Исследования конца 1980-х годов уже выявили существование географического градиента смертности в России: самая низкая продолжительность жизни наблюдалась на северо-востоке, а самая высокая — на юго-западе страны. Эта тенденция сохраняется и сегодня. В экономически более развитых регионах ожидаемая продолжительность жизни, как правило, выше, что вполне логично, поскольку высокий уровень жизни обеспечивает лучшее питание, доступ к качественной медицине, образование и благоприятные условия труда. Исключением являются республики Северного Кавказа, где традиционный образ жизни, более высокие показатели рождаемости и, возможно, некоторые культурные особенности способствуют более высокой ОПЖ, несмотря на не всегда лидирующие экономические показатели.

Особое внимание привлекает Арктический макрорегион, где повышенная смертность по сравнению со средними по стране показателями объясняется дискомфортом приарктического климата, значительной удаленностью и труднодоступностью населенных пунктов, а также отдаленностью базовых медицинских учреждений. Это подчеркивает, что географические и климатические особенности являются не просто фоном, а активными факторами, влияющими на демографические процессы.

Влияние доступности медицинской помощи

Ключевую роль в региональных различиях играет доступность и качество медицинской помощи. Исследования подтверждают, что в регионах с низкой обеспеченностью населения специализированной медицинской помощью наблюдаются более высокие потери потенциальных лет жизни от предотвратимых причин сердечно-сосудистой смертности. Наибольшее влияние на преждевременную сердечно-сосудистую смертность от предотвратимых причин оказывает обеспеченность населения врачами-кардиологами. Это прямо указывает на необходимость инвестиций в подготовку и распределение медицинских кадров, а также развитие специализированных центров в регионах, чтобы обеспечить равный доступ к высококачественной помощи.

В 2020 году также было показано, что значительная часть вариации регионов по приросту общего коэффициента смертности объяснялась характеристиками демографической структуры региона (доля пожилых людей, размеры домохозяйства, доля лиц с онкологическими заболеваниями), а также высокой плотностью населения и частотой социальных контактов, что особенно проявилось в условиях пандемии.

Влияние пандемии COVID-19 на демографическую ситуацию в России: краткосрочные и долгосрочные последствия

Пандемия COVID-19 стала одним из самых значительных шоков для мирового сообщества в XXI веке, и Российская Федерация не стала исключением. Ее влияние на демографическую ситуацию оказалось многогранным, проявившись как в краткосрочной динамике смертности, так и в долгосрочных последствиях для общественного здоровья и социально-экономических процессов.

Динамика избыточной смертности

Одной из наиболее острых проблем, связанных с пандемией, стала избыточная смертность – превышение фактического числа умерших над ожидаемым уровнем в условиях отсутствия пандемии. В России этот показатель достиг значительных величин:

Период	Избыточная смертность (человек)	Изменение к средней за 2015-2019 гг.
Апрель-декабрь 2020 г.	301 848	+22,15%
2021 г.	595 074	+32,16%
2022 г.	55 343	+2,99%
2023 г.	-93 777	-5,07% (ниже среднего уровня)
2024 г.	-31 800	-1,72% (ниже среднего уровня)

Таблица 2: Динамика избыточной смертности в России в период пандемии COVID-19 и после нее

Как видно из таблицы, пик избыточной смертности пришелся на 2021 год, когда число умерших почти на 600 тысяч человек превысило допандемийный уровень. Это был период наиболее интенсивного распространения вируса и высокой нагрузки на систему здравоохранения. Однако, начиная с 2023 года, наблюдается уникальное явление: смертность оказывается ниже среднего уровня за предшествующие годы. Это объясняется так называемым «эффектом выбывших» – во время пандемии ушли из жизни многие уязвимые пожилые люди с хроническими заболеваниями, что привело к временному снижению числа ожидаемых смертей в последующие годы.

Изменение ожидаемой продолжительности жизни

Пандемия существенно повлияла на ожидаемую продолжительность жизни (ОПЖ). В 2020 году ОПЖ в России снизилась на 1,8 года по сравнению с 2019 годом, составив 71,5 года. Это стало прямым следствием повышенной смертности.

Однако, в 2023 году, как уже упоминалось, был зафиксирован рекордный рост ОПЖ до 73,4-73,5 года. Этот рост, на первый взгляд парадоксальный, в значительной степени был обусловлен именно вышеупомянутым «эффектом выбывших»: снижение смертности среди пожилых людей, переживших пандемию или не подвергшихся ее прямому воздействию, временно улучшило статистические показатели.

К сожалению, этот эффект оказался краткосрочным. По предварительной оценке Росстата, в 2024 году ожидаемая продолжительность жизни в России снизилась до 72,84 года, что на 0,62 года меньше, чем в 2023 году, и ниже допандемийного уровня 2019 года (73,34 года). Это свидетельствует о том, что краткосрочный демографический «отскок» после пандемии был временным, и Россия вновь столкнулась с вызовами в достижении устойчивого роста ОПЖ. Не кажется ли вам, что эти колебания ОПЖ лишь подчеркивают, насколько хрупким может быть прогресс в демографии без системного подхода к укреплению здоровья населения?

Влияние на структуру причин смертности и возрастные группы

Пандемия COVID-19 не только увеличила общее число смертей, но и изменила их структуру. Например, смертность от сахарного диабета резко возросла на 26% в 2020 году, что подчеркивает, как COVID-19 усугубил течение хронических заболеваний. Избыточная смертность во время пандемии имела выраженную дифференциацию по возрастным группам, достигая максимума в старших возрастных группах, особенно 60+. Это объясняется большей уязвимостью пожилых людей к вирусу и сопутствующим хроническим заболеваниям. Региональные данные также показывают, что смертность в расчете на 1000 населения в 2020 году росла во всех субъектах РФ, за исключением Адыгеи.

Социальные и репродуктивные последствия

Пандемия COVID-19 усугубила уже существовавшие демографические проблемы и вызвала новые. Социальное дистанцирование, карантинные меры и неопределенность будущего повлияли на репродуктивное поведение населения. Исследования показали, что около 19% россиянок отложили рождение детей из-за пандемии. Наблюдалось также увеличение числа желающих прервать беременность из-за неуверенности в завтрашнем дне. Эти тенденции могут иметь долгосрочные последствия для рождаемости и демографической структуры страны.

С макроэкономической точки зрения, долгосрочные демографические последствия пандемии могут снижать реальный ВВП. Хотя их влияние к 2030 году сократится до 0,04–0,18%, оно не исчезнет полностью даже через 15 лет после окончания пандемии, что подчеркивает глубокое и продолжительное воздействие этого глобального кризиса на общество.

Заключение

Анализ смертности в Российской Федерации в период 2019-2025 годов раскрывает сложную и динамичную картину, формирующуюся под воздействием множества взаимосвязанных факторов. Мы видим, как исторические тренды, социально-экономические условия, экологическая обстановка, поведенческие паттерны и эффективность системы здравоохранения вплетаются в общую демографическую ткань.

Ключевыми выводами из проведенного анализа являются:

• Двойственность демографических тенденций: С одной стороны, Россия демонстрирует значительные успехи в снижении младенческой смертности до исторически низких уровней и достижении рекордной ожидаемой продолжительности жизни в 2023 году. С другой стороны, страна продолжает сталкиваться с устойчивой естественной убылью населения и тревожным ростом смертности в определенных возрастных группах (особенно среди молодых мужчин), а также от отдельных причин (например, сахарны�� диабет).
• Многофакторность смертности: Смертность в России определяется не только медико-биологическими причинами (преобладание неинфекционных заболеваний), но и глубокими социально-экономическими (уровень доходов, неравенство), экологическими (загрязнение воздуха, воды) и поведенческими (курение, алкоголь, питание) факторами. Эффективная государственная политика должна учитывать всю эту сложность.
• Важность методологической корректности: Для адекватного понимания демографических процессов необходимо владеть инструментарием демографической статистики, включая различные коэффициенты смертности и методы стандартизации, что позволяет корректно интерпретировать данные и делать обоснованные выводы.
• Активная роль государства: Российская Федерация реализует масштабные государственные программы, такие как Национальные проекты «Демография» и «Здравоохранение», а также новые инициативы с 2025 года («Семья», «Продолжительная и активная жизнь»), направленные на системное улучшение демографической ситуации и снижение смертности. Несмотря на достигнутые успехи, перед ними стоят амбициозные цели.
• Региональная специфика: Демографическая ситуация в России крайне неоднородна. Региональные различия в показателях смертности и ОПЖ обусловлены уникальным сочетанием климатических, экономических, социальных и медицинских факторов. Это требует дифференцированных подходов и адресных программ развития здравоохранения.
• Долгосрочные последствия пандемии COVID-19: Пандемия оказала глубокое и многогранное влияние на демографию России, вызвав значительную избыточную смертность, флуктуации ОПЖ (с объяснением «эффекта выбывших»), изменения в структуре причин смерти и повлияв на репродуктивное поведение. Ее долгосрочные последствия будут ощущаться еще многие годы.

Комплексный подход к анализу смертности, основанный на актуальных данных и междисциплинарном взгляде, является краеугольным камнем для разработки эффективных стратегий народосбережения.

Рекомендации для дальнейших исследований:

• Детальный анализ «эффекта выбывших» после пандемии COVID-19 и его влияния на структуру смертности по возрастным группам в 2023-2025 годах.
• Изучение эффективности новых национальных проектов «Семья» и «Продолжительная и активная жизнь» на ранних этапах их реализации (2025-2026 гг.) с точки зрения влияния на демографические показатели.
• Глубокий анализ региональных диспропорций в доступности и качестве первичной медико-санитарной помощи и ее влияния на общую и предотвратимую смертность.
• Исследование психологических аспектов и их влияния на смертность, особенно в свете растущего числа внешних причин смерти и поведенческих рисков.

Изучение смертности – это не просто статистика, это диалог с будущим общества, стремление понять и улучшить качество жизни каждого человека.

Список использованной литературы

1. Вишневский А. Г. и др. Российское здравоохранение: как выйти из кризиса?: Докл. ГУ-ВШЭ. Москва: ГУ-ВШЭ, 2006.
2. Лядов Н.В. Демография: современное состояние и перспективы. Новосибирск, 2008.
3. Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение»: учебное пособие / Под ред. В.С. Лучкевича и И.В. Полякова. Санкт-Петербург, 2008.
4. Россия в цифрах. 2009: Кр. стат. сб. / Росстат. Москва, 2009.
5. Российский статистический ежегодник. 2009: Стат. сб. / Росстат. Москва, 2009.
6. Смертность населения (сборник статей). Москва: МАКС Пресс, 2007. С. 19.
7. Халтурина Д. А., Коротаев А. В. Алкогольная катастрофа и потенциал государственной политики в преодолении алкогольной сверхсмертности в России. Москва: УРСС, 2008.
8. Шейман И. М., Шишкин С. В. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи. Москва: ГУ-ВШЭ, 2009.
9. Школьников В. М., Андреев Е. М., Жданов Д. А. Смертность трудоспособного населения, алкоголь и продолжительность жизни в России // Алкогольная катастрофа и потенциал алкогольной политики в снижении алкогольной сверхсмертности в России / Ред. Д. А. Халтурина, А. В. Коротаев. Москва: ЛКИ/URSS, 2008.
10. Федеральная служба государственной статистики. Информация о социально-экономическом положении России — 2010 год. Электрон. дан. Москва, 2010. URL: http://www.gks.ru.
11. Влияние социально-экономических факторов на смертность населения // Фундаментальные исследования: научный журнал. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37405.
12. Коссова Е.В. Экономические детерминанты смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России // Вопросы статистики. URL: https://voprstat.elpub.ru/jour/article/view/1066.
13. Куриленко Ю.В. Оценка влияния социально-экономических факторов на демографические процессы в Российской Федерации // Креативная экономика. URL: https://creativeconomy.ru/lib/41921.
14. Росстат назвал самые распространенные причины смерти россиян в 2023 году // РБК. 21.08.2024. URL: https://www.rbc.ru/society/21/08/2024/66c4c59b9a79471d2b866c1b.
15. В 2023 году продолжительность жизни достигла рекорда «за всю историю России», несмотря на скачок смертности молодых мужчин. Объясняем, как это возможно // Если быть точным. URL: https://tochno.st/materials/articles/ozhidaemaya-prodolzhitelnost-zhizni-v-2023-godu.
16. Ожидаемая продолжительность жизни и средний возраст населения в 2023 г // Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Новосибирской области. Росстат. URL: https://54.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/%D0%9E%D0%9F%D0%96%20%D0%B8%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%20%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%202023%20%D0%B3.pdf.
17. Государственную программу по развитию здравоохранения обновили // ГАРАНТ. URL: https://www.garant.ru/news/1715494/.
18. Продолжительность жизни в России достигла рекордных 73,5 года в 2023 году // Ведомости. 03.04.2024. URL: https://www.vedomosti.ru/society/articles/2024/04/03/1029851-prodolzhitelnost-zhizni-v-rossii-dostigla-rekordnih-735-goda-v-2023-godu.
19. В России 17% смертей связано с проблемами экологии — исследование // Plus-one.ru. 27.10.2022. URL: https://plus-one.ru/news/2022/10/27/v-rossii-17-smerti-svyazano-s-problemami-ekologii-issledovanie.
20. О переводе государственной программы «Развитие здравоохранения» на проектное управление // Документы. Правительство России. URL: http://government.ru/docs/28437/.
21. Стандартизованный коэффициент смертности // Циклопедия. URL: https://cyclowiki.org/wiki/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BA%D0%BE%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82_%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.
22. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. URL: https://www.mzb.karelia.ru/upload/iblock/c38/34685718_gp_zdrav.pdf.
23. Росстат: естественная убыль населения России в 2024 году выросла на 20,4 процента и достигла 596 тысяч человек // ФОНТАНКА.ру. 21.02.2025. URL: https://www.fontanka.ru/2025/02/21/74213702/.
24. Демографические последствия пандемии в России имеют макроэкономический масштаб // АКРА. URL: https://www.acra-ratings.ru/research/2351/.
25. Младенческая смертность продолжает снижаться — по итогам первого полугодия 2023 года она составила 4,1‰ в пересчете на год // Демоскоп Weekly. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2023/0995/barom01.php.
26. ВЛИЯНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНОВ РОССИИ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-smertnosti-ot-koronavirusnoy-infektsii-na-prodolzhitelnost-zhizni-naseleniya-regionov-rossii.
27. Младенческая смертность в России в 2024, а также в США, Канаде, Кубе и на Украине // LiveJournal. URL: https://genby.livejournal.com/1054707.html.
28. Демографические показатели смертности в регионах России с 1989 года // Если быть точным. URL: https://tochno.st/datasets/mortality.
29. Смертность и рождаемость в России: статистика по годам // GoGov.ru. URL: https://gogov.ru/articles/mortality-birth.
30. Избыточная смертность в России в 2025 году: по месяцам на графике // GoGov.ru. URL: https://gogov.ru/articles/excess-mortality.
31. Здравоохранение в России 2023 // Росстат. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/health.pdf.
32. Перспективные меры по снижению смертности в России: аналитический обзор // ЦНИИОИЗ Минздрава России. URL: https://www.mednet.ru/images/materials/news/2022/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8B%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%B2%20%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8.pdf.
33. Бойцов С.А. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ; ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ РИСКОВ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ // Российский кардиологический журнал. URL: https://cardio.mediasphera.ru/zhurnaly/rossiyskiy-kardiologicheskiy-zhurnal/rossiyskiy-kardiologicheskiy-zhurnal-2/vliyanie-ekologicheskih-faktorov-na-smertnost-naseleniya-g-moskvy-vozmozhnosti-otsenki-riskov-i-prognozirovaniya.
34. ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В РФ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyaniya-sotsialno-ekonomicheskih-i-psihologicheskih-faktorov-na-smertnost-naseleniya-v-rf.
35. ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ СМЕРТНОСТИ В РЕГИОНАХ РОССИИ: МЕТОД МНОГОМЕРНОЙ ГРУППИРОВКИ // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsiatsiya-smertnosti-v-regionah-rossii-metod-mnogomernoy-gruppirovki.
36. Ковидные потери: какой удар по демографии нанес коронакризис // Центр междисциплинарных исследований человеческого потенциала. URL: https://human.hse.ru/news/548234857.html.
37. Влияние социально-экономических факторов на смертность в России в старших возрастах // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=38166540.
38. Влияние пандемии COVID-19 на репродуктивное поведение населения России: статистический и социологический анализ // Научный результат. Социология и управление. URL: https://www.scientificresult.ru/ru/article/view?id=2557.
39. Национальный проект «Демография» // Российское общество Знание. URL: https://znanierussia.ru/articles/natsionalnyy-proekt-demografiya-1506.
40. Стандартизованный коэффициент смертности в России 1965-2022 // LiveJournal. URL: https://genby.livejournal.com/978864.html.
41. В России впервые после пандемии сократилась ожидаемая продолжительность жизни // FONAR.TV. 24.02.2025. URL: https://fonar.tv/news/2025/02/24/v-rossii-vpervye-posle-pandemii-sokratilas-ozhidaemaya-prodolzhitelnost-zhizni.
42. Демографические тенденции: влияние пандемии коронавируса // Iminfin.ru. URL: https://iminfin.ru/analytics/demograficheskie-tendencii-vliyanie-pandemii-koronavirusa.
43. Стандартизация демографических коэффициентов // Про Учебник+. URL: https://pro-uchebnik.ru/osnovyi-demografii/62-standartizatsiya-demograficheskikh-koeffitsientov.
44. Российский опыт по снижению бремени неинфекционных заболеваний и предложения для международного сотрудничества // НМИЦ профилактической медицины Минздрава России. URL: https://www.gnicpm.ru/UserFiles/Maslennikova_Oganov_Rossiyskiy_opyt_po_snizheniyu_bremeni_NIZ.pdf.
45. Григоров С.В. Региональные различия величин потерянных лет потенциальной жизни в контексте предотвратимых причин сердечно-сосудистой смертности // Здоровье мегаполиса. URL: https://www.zdrav.mos.ru/zdrav/ru/publication/cardio-v14-n4/2056/.
46. Различия смертности по регионам, городам с разной численностью населения и сельской местности в России – Диссертации // Высшая школа экономики. URL: https://www.hse.ru/sci/diss/547271978.
47. Причины смерти и приоритеты политики снижения смертности в России // КиберЛенинка. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-smerti-i-prioritety-politiki-snizheniya-smertnosti-v-rossii.
48. ВОЗ назвала главные причины смертности в России // Амител. URL: https://www.amic.ru/news/voz-nazvala-glavnye-prichiny-smertnosti-v-rossii-332924.
49. В ВОЗ назвали основные причины смертности в России // БИЗНЕС Online. URL: https://www.business-gazeta.ru/news/649938.
50. ВОЗ определила основные причины смертности у россиян // RedDigest. URL: https://reddigest.ru/news/voz-opredelila-osnovnye-prichiny-smertnosti-u-rossiyan.
51. Эксперты назвали основные причины смертности в России // Kirov-portal.ru. URL: https://kirov-portal.ru/news/obschestvo/eksperty-nazvali-osnovnye-prichiny-smertnosti-v-rossii-57431/.
52. Территориальные различия и факторы риска смертности в России // ИНП РАН. URL: https://www.infran.ru/journal/ter-risk-smerti-inpran.html.
53. Потерянные годы: как пандемия COVID-19 повлияла на динамику продолжительности жизни // HSE Daily. URL: https://www.hse.ru/news/science/814407137.html.
54. ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПАНДЕМИЙНЫЙ ПЕРИОД // Elibrary. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46101281.