Пример готового реферата по предмету: Психология
Содержание
Современные психологические исследования нервной анорексии
Оглавление
Введение 2
1.Общая характеристика нервной анорексии 4
2. Современные психологические исследования нервной анорексии 11
Заключение 18
Список литературы 19
Выдержка из текста
Психическими заболеваниями считаются расстройства пищевого поведения, природа их остается малопонятной, как природа и других душевных болезней, и они также лечению плохо поддаются. Заболеваемость ими регулярно растет.
Буквально термин «анорексия» обозначает отсутствие аппетита. Анорексия может быть связана с лекарствами или заболеваниями, которые возбуждают потерю аппетита. Нервная анорексия содержит в себя психологическое отвращение к пище, что приводит к состоянию истощения и голода, совершается потеря веса, по крайней мере, от нормальной массы на 15.0% до 60.0%.
Нервная анорексия является психическим расстройством, который характеризуется тяжелой само индуцированной потерей веса, ненормальным поведением питания, и сопутствуется психиатрическими заболеваниями. Люди, которые страдают анорексией, имеют панический страх набрать вес, что побуждает их поддерживать вес намного меньше, чем является нормой для их возраста, роста и состояния здоровья. Они будут делать все, чтобы избежать набора веса, в том числе голодание. Такие люди обладают искаженное виденье своего тела — они думают, что они толстые, даже если они уже очень худые, и будут стараться поддерживать в их представлении правильный вес и отрицать серьезные последствия, которые несет для здоровья их низкий вес.
Анорексия, прежде всего, является эмоциональным расстройством, которое фокусируется на еде, но на самом деле это попытка одолеть с личностными вопросами взяв под строгий контроль вес и питание. Люди, которые страдают этим расстройством, часто испытывают, что их самооценка связана с худобой их тела.
Нервная анорексия является наиболее испущенным явлением среди молодых женщин в промышленно развитых странах, где культура, СМИ и общество культивируют образ идеальной женщины, как худой женщины. Анорексия, подпитываемая популярными ТВ-передачами и журналами, затрагивает все большее число людей, особенно спортсменов и публичных людей.
1.Общая характеристика нервной анорексии
Нервно-психическая анорексия представляет собой нарушения питания у молодых женщин, у которых формируется выраженное опасение чрезмерной полноты. При нервно-психической анорексии это ведет к радикальному ограничению употребления высококалорийной пищи, развивается в результате чего истощение организма.[5]
Современные исследователи к важнейшим диагностическим признакам нервной анорексии причисляют:
1) отказ от еды;
2) потерю хотя бы 10.0% массы тела;
3) аменорею в течение 3 месяцев;
4) отсутствие признаков шизофрении, которая выражена депрессией или органической поражения мозга;
5) начало заболевания в возрасте не старше
3. лет.
Критерии диагноза нервно-психической анорексии:
1. Начало в возрасте до
2. лет
2. Анорексия с потерей массы тела не менее 25.0% от первоначальной
3.Извращенное отношение к процессу приема пищи, пищевым продуктам или к массе тела, принуждающее перебарывать чувство голода и пренебрегать предупреждениями, угрозами и увещеваниями.
4. Отсутствие органического заболевания, которое могло бы быть причиной потери массы тела
5. Отсутствие какого-либо иного психического заболевания
6. Наличие по меньшей мере 2-ух из следующих проявлений:
а) аменорея
б) лануго (пушковое оволосение)
в) брадикардия (ЧСС в покое 60 в 1 мин или менее)
г) периоды гиперактивности
д) эпизоды булимии
е) рвота (может быть самовызванной)
Похожие критерии, как замечают авторы, разрешают избежать неопределенности и путаницы в диагностики анорекии. Именно отказ от еды, а не похудание ученые ставят на первое место.
Истинная нервная анорексия обладает следующими характерными признаками:
1) нарушение схемы тела вплоть до бредовых убеждений, при котором больные как бы не видят выраженность своего истощения,
2) расстройство восприятия стимулов с пищеварительной системы,
3) физическая гиперактивность и отвержение усталости (стремление к активности оставляться у больных вплоть до выраженного истощения),
4) парализующее чувство беспомощности, которое пронизывает поведение и мышление больных и приводит к дефициту инициативы.
Поскольку нарушение функции гипоталамуса (нарушение регуляции гонадотропинов, нарушение терморегуляции, частичный несахарный диабет) характерно нервно-психической анорексии, большинство исследователей к мнению о наличии психогенной причины склоняются.[7]
Среди членов семьи межличностные отношения обычно являются неадекватными, имеется внутрисемейный патологический очаг, который сконцентрирован на пищевых продуктах и поведении во время еды. Нервно-психическая анорексия обычно проявляется либо до, либо вскоре после наступления периода полового созревания. Больные, несмотря на кахексию, отрицают похудание, чувство голода, усталость. Часто наблюдается аменорея, которая может предшествовать анорексии. Не определяется подкожная жировая клетчатка, хотя практически ткань молочных желез не изменена. Повышение околоушных желез и отеки могут сопровождаться анемией, гипоальбуминемией, гипокалиемией, лейкопенией. Базальные уровни содержания ФСГ и ЛГ низкие, что ведет к аменорее. По мере нормализации массы тела восстанавливается менструальный цикл.
Для нервной анорексии характерен отказ поддерживать наименьший нормальный вес в соотношении к росту, сильный страх ожирения и искаженный Я-образ (о собственной полноте нереалистический завышенное представление).
Относительно недавно, нервная анорексия рассчитывалась необыкновенно женским заболеванием. Однако, как выяснилось в последние годы, сходным расстройством страдают и мальчики препубертантного возраста. Правда, гораздо реже — примерно в 5.0% случаев. Остальные же 95.0% случаев приходятся на женщин и девочек в возрасте от
1. до
3. лет, как правило, из материально успешных семей. Причем пик заболеваемости приходится на 13-14 и 17-19 лет. По данным современных научных исследований, в мире распространенность нервной анорексии составляет от 0.2% до 0.8%.
Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может проявиться впервые и гораздо позднее – после 30 и даже
4. лет. Пока не проявится потеря веса, больные анорексией описываются как увлеченные, мягкие, трудолюбивые люди без очевидных признаков нервно-психических расстройств. Их семьи почти всегда социально весьма успешны и принадлежат к или высшим средним слоям общества. Такие дети в школе выделяются прекрасной успеваемостью. Нередко они чуть-чуть полноваты и решают придерживаться диеты из-за насмешек сверстников, а когда худеть начинают, то это отрицают.[9]
Когда становится явным истощение и родные это обстоятельство не могут больше игнорировать, приходится, наконец, обращаться к врачу. Он должен провести тщательное обследование, чтобы истинную анорексию отличить от других психических или соматических заболеваний (таких, как нарушения обмена веществ, тяжелые токсикозы или с формированием бреда глубокое нарушение мышления), при которых похудание, потеря аппетита или то и другое вместе являются лишь вторичными симптомами. Для больных анорексией на этой стадии (в типичных случаях – девочек-подростков) характерны угнетенность, враждебность, повышенное беспокойство, скрытность. Они могут жаловаться на запоры и зябкость. Лабораторные анализы обнаруживают признаки гормональных и обменных сдвигов, которые характерны для голодания. Несмотря на явную опасность, который связан с отказом от пищи, не хотят больные менять свое поведение, с трудом понимают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению. Например, больная девушка ростом 174 см и весом всего
2. кг продолжает считать себя полной.
Вероятны выраженная потеря массы тела, головокружения, чрезмерная слабость, эрозивно-язвенные поражения пищевода, нарушения менструальной функции, эрозии эмали внутренней поверхности зубов вследствие повторных рвот, повреждение кровеносных сосудов на лице, уменьшение артериального давления и пульса.
Иногда замечаются нарушения функции щитовидной железы, секреции гормона роста, а также вазопрессина, гонадотропина и кортизола. Возможны при длительном течении нервной анорексии нарушения электролитного баланса, которые обусловлены дефицитом натрия и калия вследствие дегидратации, мышечные спазмы и даже остановка сердца.
Если употребляются слабительные средства, то эти нарушения еще больше усиливаются вследствие потери калия.[12]
Гипокалиемия может порождать сердечную недостаточность, аритмии и представляет собой угрозу для жизни.
В течение последних лет показано, что нервная анорексия является не только психогенной проблемой. Например, установлено, что у людей, коыотые страдают заболеваниями, связанными с нарушениями приема пищи, имеет место химический дисбаланс, сходный с тем, который у пациентов с депрессией наблюдается.
Также показано, что в отдельных случаях анорексия является результатом дефицита цинка.
У пациентов с нервно-психической анорексией могут начинаться осложнения, которые связаны с голоданием. У них могут быть умеренная нормоцитарная и лейкопения анемия; кроме того, при специальном обследовании можно показать нарушения эндокринных функций с увеличением содержания адренокортикотропного гормона и к схеме препубертатного периода жизни смещением гормонального рисунка гипоталамо-гипофизарной оси.
У таких пациентов могут развиваться разные последствия длительной и тяжелой рвоты. При повторяющейся рвоте возникают так называемые эметогенные нарушения. У пациентов, которые используют большие дозы слабительных препаратов для очищения желудочно-кишечного тракта, особенно тяжелые электролитные нарушения могут развиваться, в частности гипокалиемия. Иногда у пациентов, которые получают ипекак, может развиваться миопатия скелетной мускулатуры и миокарда. И наконец, не исключено у таких пациентов увеличение концентрации амилазы в крови (как правило, изоамилазы слюны).
[16]
Большинству больных анорексией помогает амбулаторное или стационарное лечение. Однако все же у некоторых остаются длительные или хронические нарушения пищевого поведения и регуляции веса тела. Смертность достигает 5%в результате полного истощения, причем прямой причиной смерти обычно бывают необратимые нарушения обмена веществ или какая-нибудь распространенная инфекция. В более позднем возрасте у значительной части больных появляются очевидные признаки психоза, некоторые (немногие) кончают жизнь самоубийством.
Первопричина анорексии неизвестна. Однако полагают, что главные нарушения связаны с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы, что сопровождается от какой-либо сексуальной активности отказом и является ведущим механизмом развития заболевания. Потребность больных «контролировать» свое тело свидетельствует о подспудном страхе такой контроль. потерять
В наши дни проводятся много исследования, которые направлены на выяснение роли биологических факторов, нейрохимических или гормональных, в патогенезе данного состояния, однако пока подобные связи не обнаружены. Нужны дальнейшие исследования, чтобы уточнить, нервная анорексия насколько распространена. Остается, в частности, невыясненным, почему она среди малообеспеченных слоев населения или у представителей черной расы не встречается практически.
Кто же и почему страдает от анорексии? Конечно же, большую часть больных составляют девушки в возрасте примерно 14-28 лет, которые в основном страдают от так называемой нервно-психической анорексии. То есть они отказываются от пищи вполне умышленно, пытаясь достичь фигуры манекенщицы из модного журнала.[4]
Собственно, важнейшими причинами анорексии становятся заболевания, которые, так или иначе, влияют на потере аппетита.
Вот лишь отдельные из них:
• Расстройства эндокринной системы и нарушения обмена веществ (недостаточность функции гипотоламуса или гипофиза, недостаток гормонов щитовидной железы и т.д.)
• Заболевания органов пищеварения (цирроз печени, аппендицит, гепатит, гастрит)
• Раковые заболевания
• Заболевания мочеполовой системы (например, хроническая почечная недостаточность)
• Невротические реакции и психические нарушения (например, затяжная депрессия, постоянное беспокойство)
• Плохая гигиена ротовой полости
• Любые хронические боли
• Повышение температуры тела (в результате любых заболеваний)
Анорексия может стать следствием приема некоторых лекарств или злоупотребления ими. Например, это происходит при применении лекарственных препаратов неприятного вкуса, которые подавляют функцию желудочно-кишечного тракта или влияющих на центральную нервную систему (например, амфетамина, как в принципе и других психостимуляторов, в том числе и кофеина), и некоторых антибиотиков.
В крови повышение уровня глюкозы в результате внутривенного вливания растворов, может также привести к анорексии.
Анорексия, к сожалению, встречается не только у взрослых, но и у совсем маленьких детей. Вот только в этом почти всегда виноваты сами родители. Медики установили, что анорексия у малышей развивается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикорма. То есть в естественные потребности ребенка в еде вмешательство рано или поздно повергает к нарушениям аппетита. И все эти уговоры «ложечка за папу, ложечка за маму …» часто повергает к прямо обратному результату, когда ребенок просто отказывается от еды.
Список использованной литературы
1. Абрамова Г.О., Возрастная психология. 8-ое изд,– Екатеринбург: 2009.
2. Батуев А.В., Высшая нервная деятельность. 4-ое изд, — М.: 2012
3. Гомезо М.Б., Герасимова В.С., Горелова Г.Г., Орлова Л.М. Возрастная психология. Личность от молодости до старости. 4-ое изд,– М.: 2013.
4. Данилова Н.П., Психофизиология. 3-ое изд,- М.: 2010.
5. Ермолаева М.Б. Психология развития. 2-ое изд,– М.: 2009.
6. Кабанов М.П. Реабилитация психически больных. 4-ое изд,— М.: 2008.
7. Карвасарский Б.А., Неврозы. 5-ое изд,— М.: 2009.
8. Карева М.Д., Марилов В. В. Психологический анализ случая нервной анорексии.— В кн.: Патопсихологические исследования в психиатрической клинике. 7-ое изд,— М.: 2010
9. Кон И.О., Ребёнок и общество. 4-ое изд,– М.: 2012.
10. Коркина М.Б., К вопросу о нервной анорексии.— В кн.: Проблемы общей и судебной психиатрии. 3-ое изд,М.: 2013.
11. Крайг Г.Д., Психология развития. 2-ое изд,– СПб.: 2014.
12. Кулагина И.О., Колюцкий В.Н. Возрастная психология. 4-ое изд,– М.: 2008.
13. Личко А.В., Подростковая психиатрия. 5-ое изд,— Спб.: 2009.
14. Марилов В.Б., Динамика нервной анорексии в рамках пограничных состояний. — В кн.: Проблемы теоретич. и клин. мед. развивающихся стран. 6-ое изд,— М.: 2011.
15. Раис Ф.Д., Психология подросткового и юношеского возраста. 5-ое изд,– СПб.: 2012.
16. Ремшмидт Х.А., Подростковый и юношеский возраст: проблемы становления личности. 4-ое изд,– М.: 2012.
17. Рубинштейн С.П., Основы общей психологии. 5-ое изд,- СПб.: 2009.
18. Фельдштейн Д.П., Психология взросления. 2-ое изд,– М.: 2012.
19. Фромм Э., Психоанализ и этика. 6-ое изд,– М.: 2011.
20. Балаболкин М.П., Герасимов Г. А. Нервная анорексия и гормональные расстройства (обзор).
- Журн. невропатол. и психиатр., 2012, вып. 4.
21. Комер Р.К., Основы патопсихологии. BOOKAP Библиотека психологической литературы 02.06.2012
